冠心病介入治疗病人肾动脉阻力指数、尿MA、CC16水平及其预测术后1年肾脏不良事件的列线图模型构建
刘毅龙
吴倩盼
陶涛
西安市中医医院(西安 710021)
摘要：目的:探讨冠心病介入治疗病人肾动脉阻力指数(RRI)、尿微量白蛋白(MA)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平变化,并构建术后1年肾脏不良事件的列线图预测模型.方法:选取2018年9月—2022年8月在我院就诊的冠心病病人294例,于术前、术后1 d、术后2 d检测RRI、尿MA及CC16.随机选取196例作为训练组,用于构建列线图预测模型,其余98例作为验证组,对预测模型进行外部验证.另根据年龄、性别匹配同期健康体检者196名作为对照组,在体检时检测RRI、尿MA和CC16.结果:训练组、验证组术后1 d、2 d RRI、尿MA、CC16水平高于同组术前及对照组(P＜0.05);训练组196例病人随访1年,失访5例,肾脏不良事件发生率为10.71%(21/191);训练组术后1年发生肾脏不良事件病人年龄、合并糖尿病比例、置入支架数≥2支、造影剂用量、造影剂接触时间,术前、术后1 d、术后2 d 肌酐(Scr)和术后1 d、术后2 d RRI、MA、CC16大于未发生肾脏不良事件病人(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、Scr、RRI、MA、CC16为发生肾脏不良事件的独立危险因素(P＜0.05),logit(P)=-55.775+1.963×合并糖尿病+0.074×Scr+2.612×RRI+0.289×MA+1.295×CC16,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=2.038,ν=8,P=0.980.R软件构建列线图预测模型,获得该模型的C-index为0.974,校准曲线显示,预测模型预测训练组病人术后1年肾脏不良事件风险与实际发生风险一致性较好,Brier得分为0.035,校准斜率为0.750;验证组98例病人随访1年失访2例,肾脏不良事件发生率为11.46%(11/96),11例肾脏不良事件病人合并糖尿病比例、造影剂用量、术后2 d Scr、RRI、MA、CC16高于未发生肾脏不良事件病人(P＜0.05);基于风险预测模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,ROC曲线下面积(AUC)值为0.966,95%CI(0.907,0.992),敏感度为90.91%,特异度为96.47%,具有较高的辨别能力,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=3.020,df=8,P=0.933,校准曲线显示,Brier得分为0.05,校准斜率为0.677,校准度良好.结论:冠心病介入治疗病人术后2 d RRI、MA、CC16明显升高,是术后1年肾脏不良事件的独立影响因素,对术后1年肾脏不良事件发生风险有较高预测效能.
关键词：冠心病介入治疗肾动脉阻力指数尿微量白蛋白Clara细胞分泌蛋白16肾脏不良事件
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 582-588 )
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