摘要：目的 探讨维立西呱联合心力衰竭基础治疗药物对射血分数降低的心力衰竭患者的疗效及预后影响.方法 前瞻性选取150例慢性心力衰竭且左室射血分数低于40％的患者,按区组随机化法分为对照组及观察组,共137人完成随访,其中对照组67人,观察组70人.对照组采用基础治疗,药物包括:沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,观察组在对照组基础治疗上加用维立西呱.连续治疗6个月.于治疗1、3和6个月时随访,观察药物使用疗效,检测N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及6min步行距离(6MWD),井比较药物使用期间不良反应及心血管事件发生率的差异.结果 观察组总有效率为90.0％(NYHA分级较治疗前改善1级及以上视为有效),高于对照组74.63％(χ2=6.216,P<0.05).两组患者NT-proBNP、LVEF、6MWD治疗后均有所改善(F=84.316、96.827、317.142,P<0.05),观察组比对照组改善趋势更明显(F=4.593、21.891、5.334,P<0.05).治疗1个月时对照组和观察组NT-proBNP、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗3和6个月时,观察组NT-proBNP得到了更显著的改善(t=-2.741、-5.787,P<0.05),LVEF也得到了更显著的改善(t=2.045、3.037,P<0.05).观察组患者6MWD在1、3和6个月都有更明显的增加(t=2.142、2.370、2.725,P<0.05).两组患者LVEDD、LVESD均随时间改善(F=120.231、62.031,P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应及心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组心力衰竭再住院率降低,差异有统计学意义(χ2=4.023,P<0.05).结论 在心力衰竭基础治疗药物基础上,联合维立西呱井坚持长期使用可改善患者的心功能,同时降低患者因心力衰竭再住院率.

摘要：目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、人β-防御素 2(HBD-2)、肝素结合蛋白(HBP)在活动性肺结核(ATB)患者病情及预后评估中的价值.方法 选取 2022 年1 月～2024 年4 月黑龙江省传染病防治院收治的 212 例ATB患者.根据患者病情分为轻度组(67 例)、中度组(113 例)、重度组(32 例).所有患者均接受6 个月标准化治疗(2 HREZ∕4 HR 方案),无失访病例,根据患者预后情况分为预后良好组(151 例)、预后不良组(61 例).比较各组患者血清IL-2、IL-10、HBD-2、HBP水平,并将预后良好组和预后不良组分别纳入阴性和阳性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-2、IL-10、HBD-2、HBP单独及联合检测对ATB患者预后的预测价值,获取曲线下面积(AUC).结果 血清IL-2、IL-10、HBD-2、HBP水平在轻度组、中度组、重度组 3 组之间呈逐渐递增趋势,3 组间差异有统计学意义(P<0.05).较预后良好组,预后不良组血清IL-2、IL-10、HBD-2、HBP水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC分析显示,血清IL-2、IL-10、HBD-2、HBP联合检测预测ATB患者预后不良的AUC值为0.929,高于各指标单独检测(0.795、0.728、0.762、0.767),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清IL-2、IL-10、HBD-2、HBP水平与ATB患者病情及预后有关,且四者联合检测对ATB患者预后的预测价值更高.

摘要：目的 分析关节镜辅助下不可吸收线"十"字固定胫骨髁间棘骨折临床应用效果.方法 回顾性分析研究选取 2020 年 3 月～2024 年 11 月期间北京友谊医院平谷区医院骨科及北京友谊医院骨科入院的胫骨髁间棘骨折患者 12 例,其中 5 例患者采用关节镜辅助下带线锚钉固定手术治疗,纳入对照组;7 例患者采用关节镜辅助下Ethibond Excel聚酯缝合线(Ethibond)"十"固定手术治疗,纳入观察组.比较两组患者术前、术后 3、6 和 12 个月的莱施霍姆膝关节(Lysholm)评分、国际膝关节文献委员会 2000 主观膝关节评估表(IKDC 2000)评分、拉赫曼(Lachman)试验、膝关节活动度;并比较两组患者的骨折愈合时间、手术时间、住院时间、并发症情况.结果 术后 3 和 6 个月,观察组的Lysholm评分、IKDC 2000 评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.507,-3.962,-3.771,-4.204,P<0.05),Lachman试验阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.800,5.143,P<0.05).术后 3、6 和 12 个月观察组的膝关节伸直、屈曲均优于对照组,差异有统计学意义(t=14.643,28.901,3.324,-9.562,-3.486,-3.336,P<0.05).观察组的骨折愈合时间、手术时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=3.472,3.333,2.083,P<0.05).结论 关节镜辅助下不可吸收线"十"字固定术治疗胫骨髁间棘骨折能够在一定程度上改善膝关节功能,促进术后康复,且无明显并发症.

摘要：目的 分析心肺复苏(CPR)持续时间、血小板计数及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测与心脏骤停住院患者自主循环恢复(ROSC)后短期预后的相关性.方法 选取 2023 年1 月～2024 年12 月于山西医科大学附属运城市中心医院接受治疗的 202 例心脏骤停ROSC患者为研究对象,并根据临床相关指标分为长复苏组(122 例,≥15 min)与短复苏组(80 例,<15 min)、高血小板组(79 例,≥100×109∕L)与低血小板组(123 例,<100×109∕L)、高 PETCO2 组(77 例,≥27.5 mmHg)与低PETCO2 组(125 例,<27.5 mmHg).采用Kaplan-Meier曲线分析CPR持续时间、血小板计数及PETCO2 不同组别总生存期之间的关系,Log-Rank检验比较两组间生存的差异;采用单因素Cox回归筛选短期预后因子,多因素Cox回归筛选独立预后因子;采用受试者工作特征(ROC)曲线的线下面积(AUC)分析单项及联合对心脏骤停ROSC患者短期预后不良的预测价值,并进行Delong检验分析.结果 Kaplan-Meier分析显示,长复苏组、低血小板组、低PETCO2 组的中位生存时间分别低于短复苏组、高血小板组、高PETCO2 组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,入院时的急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分、入院时的格拉斯哥昏迷评分、CPR持续时间、血小板计数和PETCO2 是心脏骤停ROSC患者短期预后不良的独立影响因素(P<0.05).ROC结果显示,CPR持续时间、血小板计数和PETCO2 三者联合及单项检测的AUC分别为0.873(95%CI:0.822～0.924)、0.712(95%CI:0.638～0.787)、0.763(95%CI:0.680～0.845)、0.787(95%CI:0.720～0.854)、0.733(95%CI:0.662～0.804)、0.645(95%CI:0.564～0.726).Delong检验分析显示,联合检测的AUC均高于各项单项检测,差异有统计学意义(Z=4.245、3.347、3.165、3.109、4.863,P<0.05).结论 CPR持续时间、血小板计数及PETCO2 监测可有效预测心脏骤停ROSC患者的短期预后,为临床早期识别高风险患者提供客观依据,有助于优化复苏后管理策略,并为建立多指标联合预后评估模型奠定数据基础.

摘要：目的 观察有氧间歇运动联合瑞舒伐他汀等药物预防颈动脉支架植入术(CAS)后支架内再狭窄的效果.方法 选取 2022 年 2 月～2023 年 1 月邢台市中心医院因颈动脉狭窄接受颈动脉支架植入术治疗的 120 例患者,年龄45～74 岁,平均(62.7±11.8)岁,随机数表法分为药物组及联合运动组,每组各 60 例.药物组术后每日顿服瑞舒伐他汀10 mg∕d,联合运动组术后4 周开始间歇有氧运动.每次25 min,包括5 min热身活动,15 min的有氧间歇运动及5 min放松、拉伸.每周 3 次,持续 48 周以上.颈动脉CTA评估血管内再狭窄情况;比较 12 个月后两组患者支架内再狭窄发生率、靶血管血运重建、死亡等主要不良事件发生率.比较两组患者干预前后C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂联素(APN)水平.定期监测肝肾功能、血糖等指标观察用药安全性.结果 药物组 1 例失访,联合运动组支架内再狭窄率 1.67%低于药物组 10.16%,差异有统计学意义(χ2=3.884,P=0.048).两组靶血管血运重建率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05).联合运动组干预后CRP、IL-6 水平(6.8±2.2)mg∕L、IL-6(7.5±2.9)ng∕L,均低于药物组(7.9±2.8)mg∕L、(8.6±2.3)ng∕L,差异有统计学意义(t=2.385、2.290,P<0.05);APN水平高于药物组,但差异无统计学意义(P>0.05).干预后,联合运动组的TC(3.9±0.4)mmol∕L、TG(1.3±0.4)mmol∕L、LDL-C(2.4±0.4)mmol∕L,均低于药物组(4.6±0.6)mmol∕L、(1.5±0.3)mmol∕L、(2.6±0.5)mmol∕L,差异有统计学意义(t=7.499、3.081、2.411,P<0.05).观察期间未发现严重不良反应.结论 与药物预防相比,联合间歇运动能更好地减轻炎症反应、降低血脂水平,降低颈动脉支架植入术后支架内再狭窄发生率.

摘要：目的 探讨容积调强放疗(VMAT)与传统三维适形放疗(3D-CRT)在乳腺癌根治术后放疗中对心脏及肺组织的保护作用.方法 回顾性分析铜陵市人民医院肿瘤科 2022 年 1 月～2024 年 12 月收治的 118 例根治术后患者,其中 60 例接受VMAT 治疗,58 例接受 3D-CRT 治疗,所有患者均采用瓦里安 Clinac IX 加速器,靶区剂量统一为50 Gy∕25 次.结果 剂量学分析显示,VMAT组较3D-CRT组显著降低心脏平均剂量、心脏V20 及左前降支最大剂量,差异有统计学意义(t=5.12、4.78、6.33,P<0.001).肺组织保护方面,VMAT组同侧肺V20、全肺平均剂量及对侧肺V5 均显著优于 3D-CRT 组,差异有统计学意义(t=5.89、4.67、3.98,P<0.001).治疗效率方面,VMAT 组治疗时间较3D-CRT组缩短、靶区均匀性指数(HI)提升,差异有统计学意义(t=5.78、4.56,P<0.001).结论 VMAT较 3D-CRT可显著降低心脏及肺组织受照剂量,推荐作为根治术后放疗优选方案.

摘要：目的 探究ICU脓毒症患者血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)表达水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的关系.方法 回顾性分析2022 年7 月～2024 年10 月南通市第一人民医院ICU收治的160 例脓毒症患者的临床资料,根据氧合指数是否低于 300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)将患者分为ARDS组(n=100)和未发生ARDS组(n=60),收集两组患者的临床资料,比较两组患者的血清TLR4、MyD88 表达水平,采用多因素logistic回归模型分析脓毒症患者发生ARDS的相关影响因素.结果 ARDS组患者的氧合指数低于未发生ARDS组患者;序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和血清降钙素原(PCT)水平高于未发生ARDS组患者,差异均有统计学意义(t=18.109、2.561、2.652,P<0.05).ARDS组患者血清TLR4、MyD88 表达水平高于未发生ARDS组患者,差异均有统计学意义(t=9.645、7.714,P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,血清TLR4 和血清MyD88 表达水平升高均是ICU脓毒症患者发生ARDS的影响因素(OR=1.670、1.538,P<0.05).结论 血清TLR4 和血清MyD88 表达水平升高均是ICU脓毒症患者发生ARDS的影响因素.

摘要：目的 构建可解释性机器学习模型,预测老年重症心力衰竭患者短期死亡风险,并探讨新型炎症指数的预测价值.方法 回顾性分析MIMIC-IV 3.1 数据库中诊断为心力衰竭的老年重症患者 1 994 例,按 7∶3的比例随机分为训练集和测试集.采用 6 种机器学习方法建立预测模型,包括logistic回归(LR)、决策树(DT)、随机森林(RF)、自适应增强(AdaBoost)、轻量梯度提升(LightGBM)、高斯朴素贝叶斯(NB).模型效能通过受试者工作特征(ROC)曲线、精确率-召回率(P-R)曲线、校准曲线评估.采用SHAP进行模型解释并筛选核心炎症指数,通过ROC曲线确定最佳临界值.结果 本研究共纳入 1 994 例老年重症心力衰竭患者,28 d内死亡 253 例(12.7%),存活 1 741 例(87.3%).经初筛,纳入 65 个临床特征用于机器学习模型构建.结果 显示LightGBM模型展现出最佳的预测性能,ROC曲线下面积(AUC)为[0.897(0.881～0.909)],P-R曲线的平均精度(AP)为 0.86,校准曲线显示预测概率与实际观察结果一致.SHAP值分析揭示急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、呼吸频率(RR)、年龄、血尿素氮、牛津急性疾病严重度评分(OASIS)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、营养风险指数(NRI)是重要的影响因素.ROC曲线分析MLR、NLR的AUC分别为 0.682、0.667,以 0.426、7.083 为截断值,敏感度为 0.747、0.751,特异度为 0.529、0.503.结论 LightGBM模型可较好地预测老年重症心力衰竭患者短期死亡风险,以NLR、MLR为代表的新型炎症指数对老年心力衰竭患者短期死亡风险分层具有潜在临床应用价值.

摘要：目的 探究心率变异性(HRV)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的关系.方法 回顾性收集2022 年5 月～2024 年5 月于首都医科大学附属北京同仁医院接受治疗的256 例AMI患者的临床资料,将实施标准化药物治疗方案的患者作为对照组,将在标准化药物治疗方案的基础上采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者作为观察组,各 128 例.比较两组患者的疗效、HRV相关指标[全天RR间期标准差(SDNN)、每 5 分钟NN间期平均值的标准差(SDANN)、连续RR间期差值的均方根(RMSSD)、连续RR间期差异≥50 ms的百分数(PNN50)]及心律失常的发生风险,分析术前HRV与AMI后发生心律失常的关系.结果 观察组患者的总有效率为91.41%(98∕128),高于对照组患者的 76.56%(117∕128),差异有统计学意义(χ2=10.484,P<0.05).治疗后,两组患者的HRV均较本组治疗前升高,且观察组患者的 SDNN(125.66±16.92)ms、SDANN(110.34±15.75)ms、RMSSD(37.38±5.32)ms、PNN50(14.14±3.53)%均优于对照组患者的(110.50±12.68)ms、(98.85±14.31)ms、(31.39±4.96)ms、(10.48±3.18)%,差异均有统计学意义(t=8.112、6.109、9.317、8.715,P<0.05).治疗后,两组患者的各类心律失常的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析结果显示,HRV各指标与术后发生心律失常均呈负相关,其中,HRV各指标与恶性心律失常呈显著负相关(r=-0.721,P<0.05).结论 PCI可以有效恢复AMI患者冠状动脉血流,并通过改善HRV参数降低远期心律失常的发生风险.然而,由于再灌注损伤和自主神经调节不稳定,术后早期心律失常的发生率仍较高.HRV指标越高,PCI后心律失常的发生率越低,临床需对HRV指标升高的患者给予重点关注.

摘要：目的 探讨早期强化康复对输尿管软镜碎石术后下尿路症状及出院准备度的影响.方法 前瞻性选取2024 年 3 月～2025 年 3 月于首都医科大学附属北京朝阳医院行输尿管软镜激光碎石取石术治疗的 150 例肾结石患者进行研究,并依据随机数表法分为强化康复组(75 例)和常规组(75 例).两组患者在围术期均采用加速康复外科模式(ERAS)进行干预,强化康复组则在此基础上采用早期强化康复进行干预.比较两组患者干预前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、下尿路症状发生情况、出院准备度量表(RHDS)各维度(适应能力、个人状态、预期性支持)评分、出院指导质量量表(QDTS)各维度(需要的内容、指导技巧及效果、获得的内容)评分.结果 干预后,强化康复组VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=12.830、8.873、6.779,P<0.05);强化康复组术后 7 和 14 d的下尿路症状发生率均低于常规组,差异有统计学意义(χ2=5.720、4.807,P<0.05);干预后强化康复组RHDS各维度评分及总分与QDTS各维度评分及总分均高于常规组(t=5.221、5.365、6.931、6.667、5.590、6.749、5.934、10.221,P<0.05).结论 基于ERAS下行输尿管软镜激光碎石取石术后患者采用早期强化康复干预能够显著降低其疼痛程度、焦虑抑郁负性情绪以及术后下尿路症状发生率,提升出院准备度和出院指导质量.

摘要：随着全球老龄化进程加速,老年保健需求日益凸显.中西医结合以"中医养生为基础、辨证论治为特色、中医技术为手段"的多维老年保健模式,丰富了老年保健的内涵,增加了疾病诊断的维度,拓展了疾病治疗的手段.中西医结合强调整体观念为指引,通过辨证施治和体质调理,能显著提升老年人群的生理功能、慢病防控及生命质量水平.然而,当前实践仍面临中医传承与创新失衡、基层医疗体系融合不足等挑战.未来需要大力推动中西医在诊断、治疗及长周期健康管理中的深度融合,助力实现健康老龄化目标.

摘要：目的 探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者疼痛发生的影响因素.方法 回顾性选取 2025 年 3 月～2025 年 7 月空军杭州特勤疗养中心就诊患者中符合DPN诊断标准的患者578 例为研究对象,其中痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)组 227 例,非PDPN组 351 例.收集患者一般临床资料、疼痛视觉模拟评分(VAS)、多伦多临床评分、肌电图检测正中神经与腓总神经的运动传导速率(MNCV)及感觉传导速率(SNCV)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)等生化指标.构建多因素二元logistic回归方程分析PDPN的影响因素,采用R4.3.2 绘制亚组森林图.结果 白细胞计数、FPG和慢性病合并症 3 个因素对PDPN的影响成正相关(OR=1.174、2.848、3.094,P<0.05);PDPN患者VAS评分较高为(7.11±1.11)分,两组正中神经、腓总神经PDPN组的MNCV和SNCV均低于非PDPN组,差异有统计学意义(P<0.001);PDPN疼痛受血糖控制水平(HbA1c和FPG)显著调节,HbA1c≥6.8%和∕或FPG≥9.05 mmol∕L是疼痛关键阈值.结论 PDPN患者疼痛评分处于较高水平,严格控制高血糖阈值、积极管理与监测炎症状态、系统筛查与综合管理合并症和重视神经功能评估与保护,是临床可干预方向.

摘要：目的 探讨记忆刷新训练联合认知干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏、复发恐惧及化疗依从性的影响.方法 前瞻性选取 2022 年 6 月～2025 年3 月临泉县人民医院接收的120 例肺癌化疗患者.采用随机数表法分为对照组(n=60)及观察组(n=60).两组患者均接受认知干预,观察组在此基础上联合记忆刷新训练.对两组患者的癌因性疲乏量表(CFS)、癌症复发恐惧问卷(FoP-Q-SF)、化疗依从性、简易疾病认知问卷(B-IPQ)进行对比.结果 重复测量方差结果显示,两组的躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏、疲乏总分、FoP-Q-SF、B-IPQ存在显著的时间、组间及交互效应(P<0.05).进一步进行简单效应分析,躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏、疲乏总分、FoP-Q-SF、B-IPQ在干预 2 周后和干预 4 周后的组别简单效应显著,观察组和对照组的时间简单效应差异有统计学意义(P<0.05).观察组的化疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 记忆刷新训练联合认知干预能显著改善肺癌化疗患者的癌因性疲乏及复发恐惧,其效果随干预时间延长持续增强,该模式为肺癌患者症状管理提供了可推广的认知行为综合干预路径.

摘要：尿潴留是脑卒中患者常见的并发症之一,尿潴留不但导致尿道感染、肾积水等器质性疾病,而且造成焦虑、抑郁等心理障碍,对患者康复进程有严重影响.近几十年来,中医康复通过多靶点、多途径调节以改善脑卒中后尿潴留已显示其独特的优势,本研究从针刺、艾灸、中药等中医特色治疗方法作用机理、临床疗效系统综述并探讨心理干预作用,以供临床参考.

摘要：目的 系统分析中国老年痴呆疾病负担现状、变化趋势及照护质量,为精准防控策略制定提供科学依据.方法 基于全球疾病负担研究 2021 数据库,分析全球 204 个国家和地区≥40 岁成人痴呆疾病负担的时空分布和变化趋势,构建贝叶斯模型预测未来趋势,建立照护质量指数评估照护水平.结果 2021 年中国标准化发病率、患病率、健康寿命损失年率分别为 151.47∕10 万、900.82∕10 万、185.63∕10 万,均显著高于全球平均水平.1990-2021 年期间分别增长 25.05%、28.11%、27.34%,远超全球平均增幅.女性疾病负担总体高于男性,70～79 岁年龄组性别差异最显著.高空腹血糖、吸烟和高体重指数是主要风险因素.预测2022-2036 年疾病负担将持续增长,女性增幅更大.中国照护质量指数为 39.5%,位于照护质量与社会发展水平关系曲线的拐点位置.结论 中国老年痴呆疾病负担呈增长态势,照护质量亟待提升.应加强一级预防措施,完善长期照护制度,构建适应老龄化社会的整合型照护体系.

摘要：目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝硬化患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、高尔基体蛋白73(GP73)、嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)、Toll样受体 4(TLR4)水平与血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分的相关性.方法 前瞻性选取 2021 年 1 月～2024 年 12 月宁国市人民医院收治的 265 例慢性HBV感染患者进行研究,并根据是否发生肝硬化分为肝硬化组和非肝硬化组.所有患者均进行血清学检测及血小板计数,并计算 PALBI 评分.采用Spearman分析血清TGF-β1、GP-73、CCL11、TLR4 水平与 HBV 感染相关肝硬化患者PALBI评分的相关性,采用单因素和多因素logistic回归分析慢性HBV感染患者发生肝硬化的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线的线下面积(AUC)分析上述血清学指标对慢性HBV感染患者发生肝硬化的预测价值.结果 265 例慢性HBV感染患者中肝硬化组有 84 例(31.70%),非肝硬化组有 181 例(68.30%).Pearson相关性分析结果显示,肝硬化组血清TGF-β1、GP-73、CCL11、TLR4 水平均与PALBI评分呈正相关(r=0.633、0.669、0.581、0.659,P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,饮酒史、抗病毒治疗与否、ALT、Child-Pugh分级、PALBI评分、TGF-β1、GP-73、CCL11、TLR4 均是HBV感染患者发生肝硬化的影响因素(P<0.05).ROC结果显示,以上因素联合检测的AUC为0.913(95%CI:0.876～0.950),明显高于各项单项检测的 AUC[0.587(95%CI:0.512～0.662)、0.648(95%CI:0.576～0.721)、0.754(95%CI:0.693～0.814)、0.578(95%CI:0.506～0.651)、0.732(95%CI:0.673～0.791)、0.779(95%CI:0.715～0.843)、0.734(95%CI:0.665～0.804)、0.781(95%CI:0.721～0.842)、0.745(95%CI:0.680～0.810)],差异均有统计学意义(Z=8.532、7.280、4.351、8.080、4.836、3.504、4.998、5.672,P<0.001).结论 慢性 HBV感染相关肝硬化患者的血清 TGF-β1、GP-73、CCL11、TLR4 水平与 PALBI 评分呈正相关,上述因素联合检测可有效预测慢性 HBV 感染患者发生肝硬化的风险及疾病进展程度.

摘要：目的 探讨地中海饮食(MD)干预结合胰岛素泵(CSII)治疗 2 型糖尿病(T2DM)伴腹型肥胖患者对糖代谢、胰岛功能及生活质量的影响.方法 前瞻性选取 2023 年 1 月～2025 年 1 月海军军医大学第一附属医院接收的160 例T2DM伴腹型肥胖患者.随机数表法分为对照组(n=80)及观察组(n=80).两组均接受CSII治疗,对照组额外常规糖尿病饮食干预,观察组在此基础上结合MD干预.对两组患者的糖代谢、脂代谢、胰岛功能、体脂相关指标及糖尿病生存质量特异性表(DSQL)进行对比.结果 重复测量方差结果显示,两组的餐后 2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)存在显著的时间、组间及交互效应,空腹血糖(FPG)存在显著的时间、组间效应,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 3 个月后,两组的体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.508、5.074、3.614,P<0.05).治疗 3 个月后,观察组的DSQL评分各维度均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.206、4.025、5.007、4.303,P<0.05).结论 MD干预联合CSII治疗可协同改善T2DM伴腹型肥胖患者的糖脂代谢紊乱,通过提升β细胞功能及减轻胰岛素抵抗实现代谢稳态重塑,同时显著缩小腰围、优化体脂分布并提高生存质量,值得临床应用.

摘要：目的 分析老年慢性肺心病(CPHD)合并心力衰竭患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-17(IL-17)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平变化及临床意义.方法 回顾性选取 2022 年 1 月～2024 年12 月开滦总医院收治的 236 例CPHD确诊患者,根据是否符合心力衰竭相关诊断标准分为心力衰竭组(n=78)与单纯CPHD组(n=158).记录所有患者入院时临床资料和实验室检查参数,比较两组患者的临床特征,分析老年CPHD合并心力衰竭患者血清NLR、IL-17、MIP-1α水平与心功能参数的相关性、老年CPHD并发心力衰竭的影响因素,以及血清NLR、IL-17、MIP-1α对老年CPHD并发心力衰竭的诊断价值.结果 心力衰竭组患者LVEF、SV水平较单纯CPHD组患者低,而NLR、IL-17、MIP-1α水平均较单纯CPHD组患者高,差异均有统计学意义(t=8.119、6.087、7.749、8.587、10.839,P<0.05).经Pearson相关性分析,血清NLR、IL-17、MIP-1α水平变化与老年CPHD合并心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)均呈负相关(P<0.05);多因素分析结果显示,LVEF和SV均为老年CPHD患者并发心力衰竭的保护因素,血清NLR、IL-17、MIP-1α均为老年CPHD患者并发心力衰竭的危险因素(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,血清NLR、IL-17、MIP-1α联合诊断老年CPHD合并心力衰竭的曲线下面积(AUC)和灵敏度相对更高.结论 血清NLR、IL-17、MIP-1α变化在老年CPHD合并心力衰竭患者病变过程发挥着重要作用,且对患者病情具有重要的诊断价值.

摘要：目的 探究肾结石患者接受掺铥激光联合头部可弯曲负压鞘治疗后发生尿路感染的影响因素.方法 回顾性分析 2023 年 1 月～2025 年 1 月期间北京友谊医院平谷医院收治的 198 例肾结石患者的临床资料,并根据是否发生尿路感染,将患者分为感染组(n=25)和未感染组(n=173).收集患者的临床资料,比较感染组与未感染组之间各临床资料的差异,并通过logistic多元回归模型分析术后尿路感染的主要影响因素.结果 感染组的手术时间(76.24±21.43)min、住院时间(9.88±2.99)d比未感染组手术时间(68.03±18.51)min、住院时间(8.11±2.06)d更长,差异有统计学意义(t=2.031、3.769,P=0.044、0.000).两组患者在术前尿路感染、合并糖尿病、预防性应用抗菌药物、结石残留、双J管留置时间、尿路感染史、肾积水程度、抗菌药物使用种类、结石直径、白细胞(WBC)计数、血清白蛋白(ALB)比较,差异有统计学意义(χ2=5.239、26.062、4.074、3.968、5.639、30.495、12.991、6.967、4.138、6.924、11.411,P<0.05).logistic多元回归模型分析显示,合并糖尿病(OR=1.582,95%CI:1.366～1.798,P=0.041)、预防性应用抗菌药物<2(OR=0.495,95%CI:0.278～0.712,P=0.019)、双J管留置时间(OR=1.637,95%CI:1.291～1.983,P=0.025)、结石残留(P=0.018,OR=2.108,95%CI:1.832～3.384)以及抗菌药物使用种类(OR=1.879,95%CI:1.628～2.130,P=0.036)是术后尿路感染的主要影响因素.结论 肾结石患者接受掺铥激光联合头部可弯曲负压鞘治疗后,合并糖尿病、结石残留、预防性应用抗菌药物<2、双J管留置时间过长以及使用多种抗菌药物是术后尿路感染的主要危险因素,故应及时采取相应的预防策略以降低术后尿路感染的发生率,改善患者预后.

摘要：目的 探究预防性择期宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的影响因素,并观察临床应用效果.方法 回顾性选取秦皇岛市妇幼保健院 2018 年 1 月～2020 年 12 月期间收治的165 例宫颈机能不全患者,所有患者均采取预防性择期宫颈环扎术治疗,根据新生儿存活情况进行分组,即成功组(129 例)和失败组(36 例),比较两组孕妇的临床资料、辅助检查指标对手术效果的影响.结果 165 例患者成功组存活 129 例,手术成功率为 78.18%.成功组平均延长孕周(16.82±5.66)周,失败组平均延长孕周(4.66±1.22)周.手术失败原因分别为阴道持续性流血 4 例,胎盘剥离3 例,产褥期感染15 例,出现不可抑制宫缩7 例,缝线脱落7 例.单因素分析显示,住院次数、环扎孕周、合并妊娠期高血压、宫颈长度、行辅助生殖技术有差异(P<0.05);年龄、体质量指数(BMI)、住院天数、流产次数、足月分娩次数、宫颈内口宽度、是否接受过宫颈锥切术、合并瘢痕子宫、合并子宫肌瘤、白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、白介素 6(IL-6)水平差异无统计学意义(P>0.05).logisitic回归分析显示,环扎孕周>20 周、行辅助生殖技术是导致宫颈机能不全患者接受预防性择期宫颈环扎术时的主要影响因素(P<0.05).结论 预防性择期宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全方面效果显著,可明显增加妊娠周数并提升操作成功率.但需注意,当孕妇孕周超过 20 周或接受辅助生殖技术辅助妊娠时,该预防性措施的临床效能将明显下降.