摘要：目的 以酸枣仁为原料,改良酸枣仁蛋白酶解产物(Semen Ziziphi Spinosae protein hydrolysates,SZPHs)的提取工艺,并研究其生物学活性.方法 以脱脂酸枣仁粉为原料,通过碱提酸沉法获提取酸枣仁蛋白.使用碱性蛋白酶和中性蛋白酶按不同比例对酸枣仁蛋白进行酶解处理.通过比较SZPHs的1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除能力,筛选出酸枣仁蛋白的最优水解酶.采用小鼠高架十字迷宫试验(elevated plus maze,EPM)和明暗箱试验以及血清中谷氨酸(glutamate,Glu)水平,验证SZPHs的抗焦虑作用.结果 SZPHs的DPPH清除能力明显高于酸枣仁蛋白.其中,碱性蛋白酶酶解产物的活性最强,DPPH自由基清除率最高可达87.40%,表明SZPHs具有抗氧化活性.在高架十字迷宫实验中,SZPHs可提高小鼠总穿臂次数、开臂停留时间百分比(OT%)及开臂进入次数百分比(OE%);在明暗箱实验中,可增加小鼠总穿梭次数(P＜0.01);同时能降低小鼠血清谷氨酸(Glu)含量(P＜0.01).结论 SZPHs具有抗氧化和抗焦虑活性,在食品工业中拥有广阔前景.

摘要：目的 探讨miR-363-3p对喉癌TU686 细胞生物学行为的影响,分析miR-363-3p的靶基因及作用机制.方法 通过体外转染构建 miR-363-3p过表达的喉癌模型;通过 CCK-8、Transwell 实验、流式细胞技术检测 miR-363-3p 对喉癌TU686 细胞功能状态的影响,利用 Targetscan生物信息学数据库预测 miR-363-3p下游靶基因 HIPK3,采取双荧光素酶实验验证,RT-qPCR、Western Blot 检测miR-363-3p过表达后各组细胞中 HIPK3 的表达情况.结果 过表达 miR-363-3p后喉癌细胞增殖速度增高(P＜0.05),侵袭率升高(P＜0.001),细胞凋亡数明显减少(P＜0.001).双荧光素酶实验证实miR-363-3p与HIPK3 之间存在靶向关系,且 RT-qPCR 及 Western Blot 实验结果显示过表达组 HIPK3 的表达水平下降(P＜0.05).结论 miR-363-3p 可以促进喉癌 TU686 细胞增殖与侵袭能力,抑制喉癌 TU686 细胞凋亡,miR-363-3p与HIPK3 之间存在靶向调控关系,促进喉癌 TU686 细胞的发生和发展.

摘要：目的 探究对于缺血性脑卒中并发血管性痴呆患者联合应用多奈哌齐与瑞舒伐他汀进行治疗的临床疗效.方法 选择2021 年3 月至2024 年5 月于开封市人民医院药剂科接受诊疗的缺血性脑卒中并发血管性痴呆患者共 124 例作为研究对象,按单双号法将其随机分为观察组(n=62)及对照组(n=62).对照组给予阿托伐他汀联合多奈哌齐,观察组给予瑞舒伐他汀联合多奈哌齐进行治疗.比较两组治疗前后痴呆情况,利用长谷川痴呆量表(hasegawa dementia scale,HDS)及简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)进行评估;血脂水平包括高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平变化;炎症因子包括 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平变化;两组治疗前后血管内皮功能,以内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及一氧化氮(NO)水平变化显示;并比较两组治疗过程发生的不良反应情况.结果 治疗后,观察组和对照组治疗有效率差异不显著(P＞0.05),两组患者HDS、MMSE评分、NO水平均较治疗前显著升高,且观察组评分高于对照组(P＜0.05);两组患者CRP、IL-1β、ET-1 水平较治疗前降低,且观察组CRP、IL-1β、ET-1 水平均低于对照组(P＜0.05);观察组TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高(P＜0.05),对照组各血脂水平较治疗前无显著变化(P＞0.05),观察组TG、TC、LDL-C水平较对照组显著更低,HDL-C水平显著更高(P＜0.05);未见两组头晕、腹泻、睡眠障碍及关节疼痛等不良反应总发生率的显著性差异(P＞0.05).结论 多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗缺血性脑卒中并发血管性痴呆疗效突出,能减轻患者炎症水平、减少脂毒性对血管内皮损害、改善认知能力,此方案安全性好,值得临床推广使用.

摘要：目的 通过系统考察组织制备全流程中的多项因素与苏木精—伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色切片质量的关系,旨在识别关键不利因素和积极因素,从而为病理科的质量控制提供量化依据.方法 首先确定了2019-2023 年所有切片作为抽样总体,随后通过计算机生成的随机数进行随机抽样,最终纳入1064 张切片进行分析.所有切片均由病理学家进行质量分级.采用二元Logistic回归分析15 项技术参数与二分类切片质量(优/非优)的关联,并构建列线图.结果 组织切片质量与福尔马林固定时间、切片机使用年限、切片厚度、组织硬度、组织均一性、组织内异物及封片程序显著相关(P＜0.05).基于多因素Logistic回归构建的列线图,可用于识别与切片次优质量发生的相关关键因素,并量化其关联强度.结论 通过多因素分析明确了与非优切片事件发生的主要影响因素,优化制片流程应重点关注上述环节,以实现病理切片质量的标准化与持续提升.

摘要：目的 制备萝藦果壳总黄酮脂质体,并对其体外抗肿瘤活性进行分析.方法 利用薄膜分散法制备萝藦果壳总黄酮脂质体,以包封率为评价指标,脂药比、磷胆比、磷酸盐缓冲液(PBS,pH=6.5)用量和磷脂质量浓度为影响因素,采用Box-Behnken响应面法优选萝藦果壳总黄酮脂质体的制备工艺;甲基噻唑基四唑(MTT)法评估所得脂质体对人肝癌细胞HepG2 的抑制作用.结果 萝藦果壳总黄酮脂质体最佳制备工艺为脂药比8∶1、磷胆比9∶1、PBS用量10 mL和磷脂质量浓度22 mg/mL,包封率为87.20%,体外释药实验中,24 h内累积释放率为70.20%,MTT实验表明萝藦果壳总黄酮脂质体对HepG2 细胞的抑制作用更加显著.结论 萝藦果壳总黄酮脂质体的优化制备工艺具有可行性,该脂质体具有一定的缓释作用和体外抗肿瘤活性.

摘要：目的 探究系统免疫炎症指数(systemic immunity inflammation index,SII)与 65 岁及以上冠心病合并 2 型糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关性.方法 收集2023 年1 月至2024 年8 月大连市第三人民医院心血管内科收治的65 岁及以上冠心病合并2 型糖尿病的患者共122 名.采用Spearman相关性分析SII/100 与改良Gensini评分的相关性,并根据改良Gensini评分将患者分为两组:轻度狭窄组(≤22 分),中重度狭窄组(＞22 分).比较两组患者的临床资料差异情况,多因素分析采用Logistic回归,受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)、校准曲线用于评价模型.此外,采用限制立方样条模型进一步分析SII/100 与冠脉病变严重程度的线性关系.结果 中重度病变组的SII/100、总胆固醇、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和纤维蛋白原明显高于轻度病变组(P＜0.005),血清胱抑素C低于轻度病变组(P＜0.005).多因素Logistic回归分析显示,SII/100(OR=1.835,95%CI:1.285～2.620,P＜0.001)和血清胱抑素C(OR=0.155,95%CI:0.026～0.935,P=0.042)为影响患者冠脉病变严重程度的独立因素.多因素Logistic回归模型的ROC曲线AUC为0.793(95%CI:0.735～0.906),校准曲线拟合较好.SII/100 与改良Gensini 评分呈明显的正相关(r=0.360,P＜0.05).在调整年龄、体质指数(body mass index,BMI)、冠心病、吸烟、饮酒、高血压、低密度脂蛋白、ALT、AST、纤维蛋白原和血清胱抑素等混杂因素后,SII/100 与老年冠心病合并2 型糖尿病患者冠脉病变严重程度独立正相关(OR=1.96,95%CI:1.300～2.970,P＜0.001),且二者为线性关系,拐点为5.11.结论 SII与65 岁及以上冠心病合并2 型糖尿病患者冠脉病变严重程度密切相关,老年冠心病合并2 型糖尿病患者应该早期关注SII水平的变化,为冠脉病变的防治提供参考.

摘要：目的 探究血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白15(C1q tumor necrosis factor-related protein 15,CTRP15)、BTB-CNC同源体1(BTB-CNC homolog 1,BACH1)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-Related apoptosis inducing ligand,TRAIL)水平对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心功能及预后的评估价值.方法 选取2022 年9 月至2024 年6 月郑州大学第二附属医院收治的151 例AMI患者作为AMI组,依据预后分为预后良好组及预后不良组,另选100 例健康体检者作为对照组.采用彩色多普勒超声检测受检者的心功能.采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)法检测血清CTRP15、BACH1、TRAIL水平.比较AMI组与对照组资料及血清CTRP15、BACH1、TRAIL水平.比较AMI组与对照组的心功能参数.比较不同心功能分级患者血清CTRP15、BACH1、TRAIL水平.Pearson相关性分析血清CTRP15、BACH1、TRAIL水平与心功能参数的相关性.记录AMI患者预后不良的发生率.比较不同预后患者资料及血清CTRP15、BACH1、TRAIL 水平.AMI 患者预后不良的影响因素采用多因素 Logistic 回归分析.血清 CTRP15、BACH1、TRAIL水平对AMI患者预后不良的预测价值采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 AMI组患者血清BACH1 水平高于对照组,血清CTRP15、TRAIL水平低于对照组(P＜0.05).AMI组患者LVEF水平低于对照组,左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)及左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)水平高于对照组(P＜0.05).AMI患者心功能分级越高,血清 BACH1 水平越高,血清CTRP15、TRAIL水平越低(P＜0.05).血清CTRP15、BACH1、TRAIL水平与AMI患者心功能参数密切相关(P＜0.05).AMI预后不良的发生率为31.79%.预后不良组患者血清BACH1 水平高于预后良好组,血清CTRP15、TRAIL水平低于预后良好组(P＜0.05).血清 CTRP15、BACH1、TRAIL水平是 AMI患者预后不良的影响因素(P＜0.05).血清CTRP15、BACH1、TRAIL水平联合预测AMI患者预后不良的价值高于单独预测(ZCTRP15-联合预测、ZBACH1-联合预测、ZTRAIL-联合预测=2.671、3.202、2.246;PCTRP15-联合预测、PBACH1-联合预测、PTRAIL-联合预测=0.008、0.001、0.025).结论 AMI患者血清BACH1 水平升高,血清CTRP15、TRAIL水平降低,三者水平与AMI患者心功能及预后密切相关,三者联合预测AMI患者预后不良的价值较高.

摘要：目的 通过临床多因素分析以及机器学习,来鉴定维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)出现失应答的精准分子靶点,并探索联合用药策略.方法 采用回顾性研究分析接受VDZ治疗的中重度UC患者的临床应答相关风险因素,并构建Logistic回归分析模型;同时基于基因表达综合数据集,利用差异基因表达分析、加权基因共表达网络分析、蛋白质互作网络及最小绝对收缩和选择运算符回归分析来筛选失应答的关键基因,结合免疫浸润分析以及 Enrichr 网站挖掘潜在联合治疗药物.结果 临床多因素分析显示Mayo内镜评分不小于2 分是临床应答的独立风险因素(OR=5.835,95%CI:1.052～32.361,P=0.044);生物信息学分析及机器学习鉴定出干扰素调节因子4(interferon regulatory factor 4,IRF4)为驱动失应答的核心枢纽基因,功能富集分析表明其主要富集于 17 型辅助T细胞(T helper cell 17,Th17)分化、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)信号通路等关键通路,免疫浸润分析显示失应答患者M1 巨噬细胞、中性粒细胞富集明显,提示存在替代性炎症路径的激活.基于以上机制,筛选出 JAK抑制剂与抗白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)抗体可作为潜在的联合用药策略,以逆转VDZ失应答.结论 Mayo内镜评分不小于 2 分是VDZ治疗患者临床应答的独立风险因素,对于内镜下炎症严重的UC患者,VDZ的失应答可能与IRF4 基因介导的替代性炎症通路激活有关,而联合使用JAK抑制剂或抗IL-23 抗体可能是克服这一困境的有效策略.

摘要：目的 评估多参数动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像组学对乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)组织学分级的预测效能.方法 纳入锦州医科大学附属第一医院经病理确诊的IDC 183 例(Ⅰ～Ⅱ级139 例,Ⅲ级44 例),按7:3 分为训练/测试集.对T2WI、DWI、ADC及增强S1～S5 期进行预处理、3D分割与特征提取;经t检验、LASSO及方差膨胀筛选特征,构建基于随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)、逻辑回归(logistic regression,LR)、朴素贝叶斯(naive Bayes,NB)的预测模型及多模型融合(RF+SVM+LR)预测模型.绘制各模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),DeLong检验比较模型差异,并行决策曲线(decision curve analysis,DCA)与校准评估临床适用性.结果 S3 期单序列表现最佳;测试集中 S3 期 RF、SVM、LR、NB 的 AUC 分别约 0.81、0.84、0.85、0.75;S3 期多模型融合AUC为 0.88.训练集中RF、SVM优于LR,LR优于NB(多数比较P＜0.05);RF略高于SVM(P＞0.05).测试集中仅融合模型优于NB(P＜0.05).DCA显示RF与LR的多参数模型净收益最高,校准良好.结论 多参数增强MRI影像组学可有效区分IDC高低级别,其中S3 期特征与多模型融合方案表现最佳,具备临床应用潜力.

摘要：肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)是一种罕见的非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)亚型,该疾病病因尚未明确,其临床表现和影像学特征缺乏特异性.本文通过回顾性分析2 例经病理及其他综合诊断手段确诊的肺肠型腺癌病例,探讨PEAC的临床病理特征及其治疗策略.PEAC通过病理学检查,显示其肠分化成分占比超过50.00%,免疫组化标志物中细胞角蛋白 20(cytokeratin 20,CK20)、尾型相关同源盒 2(xaudal-related homeobox 2,CDX2)和细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)为特异性较高的标志物.PEAC的治疗主要参照非小细胞肺癌治疗,早期以手术切除为主,晚期患者有化疗、靶向、免疫等治疗策略.本研究报道的病例是国内第 3 例通过基因检测确诊为Kirste大鼠肉瘤病毒癌基因同源物G12V突变型(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog G12V mutation,KRAS G12V)突变的PEAC患者,并对其实施了免疫联合化疗方案.本文旨在为PEAC的临床诊断和治疗提供参考经验,并为后续研究提供思路,期望未来能够开发出更多有效的治疗手段和策略.

摘要：目的 通过机器学习算法评估慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者发生左心室心肌肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的危险因素,并以此构建相关预测模型.方法 纳入 2019 年 6 月至 2024 年 6 月在厦门第五医院肾内科就诊的674 例轻中度CKD患者,计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),将其分为左心室心肌肥厚组(238 人)和正常组(436 人).卡方检验、独立样本 t 检验进行组间差异性分析.分别使用"randomForest"、"gbm"、"treebag"、"pls"、"nnet"和"rjags"算法对数据进行随机森林、梯度提升、树袋模型、偏最小二乘法、神经网络和贝叶斯分析,探索最优评估CKD患者发生LVH的预测效能,基于最优算法的相关危险因素进行列线图绘制."p ROC"R包进行模型效能ROC曲线绘制."rms"和"ResourceSelection"R包进行校正曲线绘制、校正C指数分析和Hosmer-Lemeshow检验.结果 CKD患者发生LVH预测效能算法由高到低依次是:随机森林、树袋模型、梯度提升、贝叶斯、偏最小二乘法和神经网络.随机森林算法中影响LVH的危险因素由高到低依次是:性别、血肌酐、肾小球滤过率、年龄、BMI、CKD分期和血红蛋白.基于上述因素构建的列线图具有较高的预测效能.模型内部验证ROC曲线显示,训练集AUC为 0.721,验证集AUC为0.747.校准曲线显示,预测概率与实际观察结果高度一致,训练集和验证集的校准曲线均紧密贴合理想对角线,模型预测风险准确可靠.结论 本研究通过机器学习算法构建了CKD患者发生LVH的预测模型.随机森林算法表现最佳.列线图模型预测效果良好,为LVH的早期预测提供了有效工具.

摘要：目的 优化碱蓬总生物碱脂质体的制备工艺,研究其抑菌活性.方法 运用薄膜分散法制备碱蓬总生物碱脂质体,以脂质体的包封率为指标,在单因素实验基础上,通过Box-Behnken实验设计原理,考察磷脂与胆固醇摩尔比、磷脂与药物质量比、水化时间和磷脂质量浓度对包封率的影响.结果 碱蓬总生物碱脂质体的最优处方为磷脂与胆固醇摩尔比为6∶1、磷脂与药物质量比为11∶1、水化时间为2h、磷脂质量浓度为19 mg/mL,此时脂质体的包封率为81.52%,体外释药实验中,24 h内累积释放率为63.10%,碱蓬总生物碱脂质体对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌有抑菌活性,最低抑菌浓度分别为500 和700 μg/mL.结论 本实验的优化的处方工艺稳定可行,碱蓬总生物碱脂质体可延长药物的作用时间并具有良好的抑菌活性.

摘要：卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指婴儿出生后,卵圆孔未能自然闭合,使左右心房间的仍存在异常通道.PFO是一种常见于儿童的疾病,大部分病例并无明显症状,但部分病例会出现不明原因的晕厥等症状.晕厥是小儿常见的一种症状,其发病机制复杂,涉及多种因素,如心血管系统和神经系统.本文对儿童卵圆孔未闭合导致不明原因晕厥的临床特征及研究进展进行了探讨.

摘要：目的 基于高通量测序技术系统筛选结直肠癌患者血清差异表达微小 RNA(microRNA,miRNA),构建多miRNA组合诊断标志物,为结直肠癌早期无创诊断提供新的分子标志物.方法 采用病例对照研究设计,纳入结直肠癌患者30 例和健康对照者 20 例,运用 Illumina HiSeq 2500 平台进行高通量小 RNA 测序,筛选差异表达 miRNA(log2 Fold Change,|log2FC|≥1,P＜0.05).通过miRanda和RNAhybrid算法预测靶基因,采用DAVID平台进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析.运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析和逻辑回归方法构建最优miRNA组合诊断模型.结果 高通量测序共鉴定出205 个差异表达miRNA,其中上调98 个,下调107 个.功能富集分析显示,差异miRNA主要富集于Notch信号通路(P＜0.01)、自噬相关通路(P＜0.05)、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路(P＜0.001)等肿瘤相关生物学过程.成功构建包含miR-21-5p、miR-92a-3p、miR-155-5p、miR-143-3p和miR-145-5p的 5-miRNA组合诊断标志物,其ROC曲线下面积达0.924(95%CI:0.867～0.981),诊断敏感性 90.00%,特异性 85.00%,显著优于传统血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(AUC=0.663)和糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9).该标志物对早期结直肠癌(Ⅰ～Ⅱ期)同样具有良好诊断效能(AUC=0.895).结论 基于高通量测序筛选的5-miRNA血清组合标志物对结直肠癌具有优异的诊断效能,特别适用于早期无创筛查,为结直肠癌的精准诊断和临床决策提供了新的分子工具.

摘要：目的 本研究旨在探讨拔牙窝关键特征(形状、愈合时间、根尖深度)与种植体形状选择及种植扭力的关联性,为个性化种植方案提供循证医学依据.方法 采用回顾性研究设计,纳入单颗恒牙拔除后种植修复132 例.通过CBCT精准测量拔牙窝形状、根尖深度,手术记录提取种植体形状及实际种植扭力数据.运用方差分析、卡方检验及多元线性回归模型,系统分析拔牙窝特征与种植体形状选择、种植扭力的关联强度及统计学意义.结果 不规则形拔牙窝选择锥形种植体的比例(68.20%)显著高于圆形拔牙窝(23.50%);延期种植组(拔牙后 3 个月及以上)种植扭力为(21.3±3.5)(N·cm),显著高于即刻种植组(12.6±2.8)(N·cm);多元线性回归分析显示,根尖深度每增加 1 mm,种植扭力平均增加1.2(N·cm).结论 拔牙窝形状、愈合时间及根尖深度是影响种植体形状选择及种植扭力的核心关键因素,其中不规则形拔牙窝更适配锥形种植体,延长愈合时间与增加根尖深度可显著提升种植扭力.

摘要：目的 探讨以King互动达标理论为基础,结合多学科团队(multidisciplinary team,MDT)在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者康复效果的评估.方法 选取2025 年8 月至2025 年11 月锦州医科大学附属第一医院呼吸病区连续纳入急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者60 例,由计算机产生随机序列表,将60 例患者均分为对照组与观察组各30 例.对照组采用呼吸科常规护理,观察组在常规护理基础上,采用基于King互动达标理论的多学科团队合作护理方案进行护理干预.两组均同步开展院内护理及出院后4 周随访管理,干预结束后对比两组患者的胸痛程度、下肢静脉血流峰值、凝血功能参数、心理状态及生存质量评分.结果 干预后,观察组胸痛程度显著轻于对照组(P＜0.05).干预后,两组下肢血流速度、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均下降,此外,观察组各项指标的改善程度均显著优于对照组(P＜0.05).干预后,两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估情绪分值均下降,观察组降幅更大,得分显著低于对照组(P＜0.05);生存质量各维度得分均上升,观察组升幅更显著,各维度得分均优于对照组(P＜0.05).结论 基于King互动达标理论结合多学科团队干预护理可显著减轻肺栓塞患者胸痛症状,改善患者的凝血与血流动力学,缓解患者焦虑抑郁心情,显著提升患者生活质量,各项指标均显示效果优于常规护理,适宜临床推广.

摘要：目的 探究西维来司他钠联合地塞米松治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果.方法 随机选取2022年10月至2024年10月开封市人民医院80例ARDS患者进行研究.采用随机数字表法将患者均分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组接受地塞米松磷酸钠注射剂治疗,观察组行地塞米松磷酸钠注射剂联合西维来司他钠治疗.比较两组的Murray肺损伤评分(murray lung injury score,MLIS)、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、血清炎性因子降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、氧合指数(partial pressure of arterial oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO2/FiO2)、乳酸(lactic acid,Lac)浓度和碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)活性,以及不良事件、临床恢复和预后情况.结果 两组经治疗后均有部分患者死亡,观察组与对照组病死率均为45.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组机械通气时间为(8.10±2.06)d,明显短于对照组(P＜0.05);观察组ICU住院时间为(11.83±2.42)d,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组MLIS为(5.10±2.16)分、SOFA为(7.23±2.86)分,明显低于对照组(P＜0.05);观察组 PCT 为(0.35±0.04)ng/mL、IL-6 为(121.39±16.37)pg/mL、CRP 为(16.26±3.41)mg/L,较对照组更低(P＜0.05);观察组 PaO2/FiO2 为(90.82±10.82)mmHg,较对照组更高,Lac为(3.59±0.53)mmol/L,低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率为18.18％,略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西维来司他钠联合地塞米松治疗创伤后ARDS能够明显改善患者的肺损伤评分、降低血清炎性因子水平、提高氧合指数并减少乳酸水平,缩短机械通气时间,显示出较好的效果.然而,在ICU住院时间及病死率方面,受疾病本身等因素限制,尚未有明显改善,未来需进一步开展研究以优化治疗方案.

摘要：目的 探究牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶在点阵激光治疗面部痤疮瘢痕后的辅助治疗效果.方法 选取开封市人民医院2022年6月至2024年6月接收的80例面部痤疮瘢痕患者作为研究对象,采用抽签法将其均分为两组,各40例.所有患者均采用点阵激光治疗后,对照组给予胶原贴敷料,观察组联合牛碱性成纤维细胞生长因子(bovine basic fibroblast growth factor,bFGF)凝胶治疗,比较两组的临床效果、痤疮瘢痕临床评估量表(echelle d'évaluation clinique des cicatrices d'acne,ECCA)评分、痂皮脱落时间(scab peeling time,SPT)、皮肤屏障功能(skin barrier function,SBF)、瘢痕症状积分(scar symptom score,SSS)、Ⅰ 型胶原(collagen Ⅰ,COL Ⅰ)、Ⅲ 型胶原(collagen Ⅲ,COL Ⅲ)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)、转化生长因子 β 激活激酶 1(transforming growth factor-β-Activated kinase 1,TAK)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平含量.结果 观察组总有效率为92.50％,较对照组明显更高(P＜0.05);治疗后,观察组ECCA评分为(11.00±1.97)分、痂皮脱落时间为(6.55±0.90)d,均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组油脂为(56.42±2.94)AU、表皮水分丢失量为(18.51±2.01)g/(h·m2)、瘢痕症状积分为(15.38±3.99)分,明显低于对照组(P＜0.05);而该组皮肤含水量(49.68±4.28)AU则明显高于对照组(P＜0.05);观察组Ⅰ型胶原为(57.58±9.34)μg/mg、Ⅲ型胶原为(26.32±5.21)μg/mg,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组 TGF-β 1 为(31.58±5.86)μg/mg、TAK 为(22.36±3.64)μg/mg、VEGF 为(77.81±10.35)μg/mg,明显低于对照组(P＜0.05).结论 bFGF凝胶作为点阵激光治疗面部痤疮瘢痕后的辅助治疗,能够明显提高治疗效果,改善患者的表皮屏障功能,减轻瘢痕症状,并调节相关生长因子的水平.

摘要：脑胰岛素抵抗表现为脑内胰岛素作用的减弱,被认为是代谢紊乱和神经退行性疾病的共同病理.为了探究脑胰岛素抵抗的成因及病理机制,研究整理并分析了 PubMed数据库中1946-2024年关于脑胰岛素抵抗方面的文献资料.发现除去少量由一些脑组织生成外,大多数的脑内胰岛素在受体调控下,经血脑屏障穿越而来;由血脑屏障的胰岛素受体抵抗和渗透性降低,导致的脑内胰岛素缺乏,以及脑组织自身胰岛素敏感性降低是脑胰岛素抵抗的两大主要表现;调节脑胰岛素抵抗形成的分子机制涉及炎症因子、氧化应激、微管相关蛋白Tau、糖元合成酶激酶3β、糖转运载体4和神经毒性物质水平等多个方面.从宏观层面看,高糖、高脂饮食等行为因素,以及脂肪肝、衰老、脑外伤等组织病变,同样会导致脑胰岛素抵抗的情况.此研究通过系统梳理脑胰岛素抵抗的形成机制、分子机制及主要调节因素,旨在为未来靶向脑胰岛素抵抗干预代谢紊乱或相关脑功能疾病,提供理论依据.

摘要：矫治器是用于治疗错(牙合)畸形的装置,近年来多种矫治器的研究和应用均取得一定进展.本文根据国内外近十几年相关研究,对多种矫治器的形式创新、材料革新、临床应用等方面进行综述.