摘要：目的 探究模拟弹射对不同年龄段战斗机飞行员血压和心率的影响,为飞行员的飞行训练与制定弹射防护措施提供依据.方法 将219名健康战斗机飞行员按年龄分为20～24、25～29、30～34岁组和＞34岁组,采用弹射离机模拟器进行弹射试验,并记录弹射前、弹射后的血压和心率,比较不同年龄组飞行员弹射试验前后血压、心率及变化值(Δ收缩压、Δ舒张压、Δ心率).结果 20～24、25～29岁组和30～34岁组飞行员模拟弹射训练后的收缩压均高于训练前(t=2.418、2.278、2.270,P=0.020、0.025、0.028),而＞34岁组飞行员弹射训练后的收缩压下降(t=2.195,P=0.042);30～34岁组飞行员训练后舒张压高于训练前(t=2.078,P=0.043);25～29岁组飞行员训练后的心率高于训练前(t=2.099,P=0.038).Pearson相关分析结果显示,年龄与Δ收缩压呈负相关(r=-0.172,P=0.011).4组飞行员A收缩压和Δ舒张压差异均有统计学意义(F=4.132、3.689,P=0.007、0.013);20～24、25～29岁组和30～34岁组Δ收缩压、Δ舒张压均高于＞34岁组飞行员(P均＜0.05).结论 年龄相关生理机能变化对飞行员弹射离机时的心血管适应机制会产生影响.在模拟弹射训练等高应激训练前,应充分考虑飞行员的年龄和身体状况,调整训练的难度和风险程度,确保飞行员的生理心理状态能够适应训练要求.

摘要：目的 调查幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)在军事飞行人员中的感染情况及对胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、Ⅱ和胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值(pepsinogen Ⅰ/Ⅱ ratio,PGR)的影响.方法 选取2017年4-8月于临潼康复疗养中心进行健康体检的军事飞行人员325名作为飞行人员组,按Hp抗体检测结果将飞行人员组分为阳性组(107例)和阴性组(218名).选取2016年12月-2017年12月进行健康体检的92名地勤人员作为对照组,对飞行人员不同年龄、机种的Hp抗体阳性率进行差异性分析,比较不同Hp抗体检测阳性情况下的血清胃蛋白酶原水平.结果 飞行人员组Hp抗体阳性率为32.92％(107/325);飞行人员组不同年龄Hp抗体阳性率差异有统计学意义(x2=11.957,P=0.008),其中41～50岁Hp抗体阳性率高于≤30岁(P＜0.05),对照组Hp抗体阳性率为29.35％(27/92),不同年龄段差异无统计学意义(P＞0.05).飞行人员Hp抗体阳性组血清PGⅡ水平高于阴性组(Z=3.072,P=0.002),PGR水平低于阴性组(Z=3.224,P=0.001).结论 Hp感染对军事飞行人员的血清胃蛋白酶原水平有影响,Hp抗体联合血清胃蛋白酶原的测定对了解飞行人员的胃黏膜功能和状态有一定意义.

摘要：1病例资料 男,28岁,直升机飞行员,累计飞行时间450 h.2020年7月于江苏某医院体检,甲功七项示抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)407 IU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)215 IU/ml.

摘要：1病例资料 例1,男,27岁,2022年1月因"右胫腓骨骨折术后6个月"于某军队医院骨科就诊.受伤及治疗经过:2022年1月26日于训练中不慎摔伤右小腿下段,当即出现肿胀疼痛,无法行走,随即被送至联勤保障部队第九六七医院急诊.当日数字化X线摄影(digital radiography,DR)检查示右侧胫腓骨下段骨折.入院后次日行切开复位接骨并骨板系统固定术.术后常规局部换药,口服伤科接骨片(0.33 g/片,大连美罗中药厂有限公司,中国).2月13日术区拆线后出院,出院后继续口服伤科接骨片,4片/次,3次/d,持续2周,期间间断进行特定电磁波谱治疗(thermal design power,TDP)及中频治疗,以静养为主,未开展康复训练.

摘要：下颌牙列缺失是口腔医学领域常见的临床问题,其不仅影响患者的咀嚼功能和言语能力,还可能导致颌骨萎缩、面部塌陷等一系列不良后果.种植覆盖义齿作为一种有效的修复方式,较传统全口义齿具有更好的固位性、稳定性和咀嚼效能,已成为下颌牙列缺失患者的重要治疗选择.然而,种植覆盖义齿长期使用过程中,种植体骨吸收仍是影响其长期疗效的关键问题之一.笔者就下颌牙列缺失种植覆盖义齿对种植体骨吸收的影响进行分析,旨在为临床医生制定更科学、合理的下颌牙列缺失种植覆盖义齿治疗方案,优化种植体选择与使用策略,提升患者长期治疗效果提供参考.

摘要：腰痛指肋骨下缘至臀部下缘之间的疼痛或不适,伴或不伴一侧或双侧下肢疼痛.依据病因和病理,腰痛分为伤害感受性、神经性和伤害可塑性腰痛.腰痛是飞行人员最常见疾病之一,针对目前军事飞行人员腰痛缺乏系统康复治疗规范的现状,全军航空航天医学专业委员会依据军事飞行人员腰痛特征及全军重点课题研究成果,参照美国物理治疗协会骨科分会制定的基于国际健康、功能分类的腰痛康复指南,组织相关专家制定《军事飞行人员腰痛康复操作指南(2025)》,以规范军事飞行人员腰痛的康复评价、分类、分期及康复治疗方法.

摘要：1病例资料 男,26岁,战斗机飞行员,因训练时高载荷后致颈部急性损伤,疼痛伴伸展活动受限1年余,期间单位卫生队给予理疗、按摩和针灸后症状有所缓解,2023年1月抗载荷飞行训练时上述症状再次加重,严重影响生活和训练,自诉视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)高达9分,于同年4月入我科就诊,颈部肌骨超声检查提示:右颈部痛点处所见,考虑颈夹肌及其深部筋膜损伤样改变(图1).临床诊断:1)颈痛;2)颈夹肌损伤.既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病、腰椎间盘突出和周围神经病病史,无局部麻醉药后糖皮质技术注射病史,否认过敏史.

摘要：目的 评估热水浴被动热习服训练效果及其对直肠温度、心率等生理应激反应的影响.方法 2025年5月16-24日选取来自新疆、河南和广西等地区46名刚入伍男性新兵为研究对象,按照抽签法将其随机分为试验组(n=23)和对照组(n=23).所有受试者于2025年5月16日、24日分别进行训练前后热耐力测试,试验组在第2天～第8天每日接受40 min、40 ℃热水浴训练,对照组则不进行任何干预.试验中监测受试者直肠温度和心率等生理指标,计算生理应激指数(physiological strain index,PSI)和出汗率,并比较上述指标的差异.结果 试验组第2天最高直肠温度均高于第3天～第8天(P均＜0.001),第3天～第5天最高直肠温度均高于第6天～第8天(P均＜0.001),第6天和第7天最高直肠温度均高于第8天(P=0.001、0.028);第2天最高心率均高于第3天～第8天(P均＜0.05).对照组训练后初始直肠温度低于训练前(P=0.042);试验组训练后初始直肠温度、最高直肠温度、最高心率和PSI均低于训练前(P均＜0.001),试验组训练后初始直肠温度、最高直肠温度、最高心率和PSI均低于对照组(P均＜0.05);试验组训练后出汗率高于训练前(P＜0.001),试验组训练后出汗率高于对照组(P=0.001).结论 热水浴被动热习服训练是一种有效提升个体热耐力与核心体温调节能力的方法,且相较于主动热习服训练方法,具有更高的安全性、更低的成本和更少的运动依赖,特别适用于伤病员和中老年人等运动受限人群的热适应训练.

摘要：心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是全球范围内的主要健康问题,其发病机制复杂,涉及多种代谢因素.其中葡萄糖代谢异常和胆固醇代谢紊乱是CVD的重要危险因素.估算葡萄糖处置率(estimated glucose disposal rate,eGDR)是一种间接评估胰岛素抵抗的指标,残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)是动脉粥样硬化发展的直接因素和心血管风险的额外标记物.笔者基于最新的研究将eGDR、RC在CVD中的应用价值进行综述.

摘要：目的 探讨右美托咪定联合依托咪酯对老年骨科手术患者围手术期神经功能紊乱(perioperative neurocognitive disorder,PND)发生率及血流动力学的影响.方法 选取2022年6月-2023年8月在空军特色医学中心行择期骨科全麻手术的老年患者(60～90岁)210例,根据随机数字表法分为丙泊酚组(对照组)、依托咪酯组和右美托咪定联合依托咪酯组(联合组).在术前1 d、术后第1、3天进行神经认知功能测试.记录并比较各组术中心率、平均动脉压及麻醉深度变化指标,比较3组PND发生率,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析术后第1、3天是否发生PND的影响因素.结果 最终纳入患者208例,对照组69例,依托咪酯组69例,联合组70例.3组一般资料及术中指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).重复测量方差分析结果显示,依托咪酯组心率高于联合组(P=0.007).联合组术后第1、3天PND的发生率均低于对照组和依托咪酯组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,右美托咪定联合依托咪酯应用(OR=0.388,95％CI:0.173～0.869)是术后第1天发生PND的保护因素.糖尿病(OR=3.765,95％CI:1.533～9.245)、衰弱等级为衰弱前期(OR=8.877,95％CI:1.082～72.811)和手术体位半坐卧位(OR=6.901,95％CI:1.035～45.995)是术后第3天发生PND的危险因素;右美托咪定联合依托咪酯应用(OR=0.272,95％CI:0.090～0.824)、术前简易精神状态检查量表分值(OR=0.754,95％CI:0.595～0.957)是术后第3天发生PND的保护因素.结论 将右美托咪定联合依托咪酯应用的静脉麻醉方式,可降低PND的发生率,有效提高老年骨科手术患者生存质量.依托咪酯静脉麻醉时心率较右美托咪定联合依托咪酯更高,对循环影响更小,提示临床可根据患者循环情况及手术需求综合选择合适的静脉麻醉药物.

摘要：试飞员是新型飞机研制过程中的重要军事力量,是高性能战机研发的"助推剂",对促进军队战斗力生成和航空事业发展起关键作用.近年来我国航空事业的蓬勃发展,试飞任务对试飞员生理、生理素质的要求也逐步提高.因此,探索适应新阶段的试飞航卫保障理论和方法是研究的重点.笔者深入基层试飞部队调研,探索我国试飞部队成立以来卫勤保障工作的特点和现状问题.本研究提出基于"人-机-任务-环境"协调的理念,指明试飞部队航卫保障未来发展的趋势,为特殊飞行人员的健康管理维护工作的研究提供新方向和突破点,以期为试飞员的健康管理工作提供参考,将有助于推进卫勤保障力量的提升和跨越式发展.

摘要：1病例资料 男,37岁,煤矿工人,2024年11月19日在煤矿作业时不慎被机器钢丝绳夹断右前臂远端,即感疼痛剧烈,见右手从腕关节近端被完全夹断,出血较多,自行按压止血,立即携带离断肢体自行前往,3 h后到达西京医院急诊科救治,给予包扎止血后转至空军军医大学西京医院第九八六医院治疗,急诊以"创伤性右前臂截断"收住骨科.

摘要：目的 探讨宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析2021年1月-2025年2月空军特色医学中心收治的16例经病理证实为G-EAC的患者的临床资料与影像学资料.结果 16例中7例无异常妇产科相关症状,9例阴道排液增多和(或)阴道出血;3例人乳头瘤病毒检查阳性;10例肿瘤指标增高异常.肿瘤位于子宫颈上半部5例,累及整个子宫颈8例,超出子宫颈范围3例.4例肿瘤为桶状型,11例肿瘤为浸润型,1例肿瘤为外生型.16例均合并囊肿,其中大囊肿5例,微小囊肿与大囊肿并存9例,仅合并少量微小囊肿2例.4例合并少量宫腔积液.MRI检查10例,肿瘤以囊性成分为主时,表现为多发类圆形长T1、长T2信号,磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)弥散无或轻度受限,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图为稍高信号;肿瘤以实性成分为主时,呈略长T2信号,DWI弥散受限,ADC图为低信号.CT检查15例,均表现为宫颈增大,局部呈混杂密度囊实性结节、肿块影,部分病灶呈"蜂窝状"改变.增强扫描病灶囊性区域无明显强化,实性区域则呈不均匀强化.术前CT、MRI检查对宫颈恶性病变诊断准确率为68.7％.结论 G-EAC患者中多项肿瘤指标出现异常性增高,部分患者出现阴道排液增多和(或)阴道出血,肿瘤好发于整个子宫颈(包括上部),常合并囊肿样改变,多呈浸润性生长等特点,CT和MRI检查对于此病的鉴别诊断具有重要价值.

摘要：日益复杂的作战环境和任务要求让飞行人员承受着更大的身心压力,心理应激已成为影响飞行安全和任务执行的重要因素.每个应激源都会引发不同的身心反应,飞行人员个体的特殊性决定了应激外在表现形式、持续时间和强度方面的不同,因此针对性的干预措施非常重要.笔者梳理总结了飞行人员心理应激的影响因素、心理干预的介入时机和干预措施,并对未来的研究方向提出建议.

摘要：目的 回顾性分析房间隔结构异常飞行人员的超声诊断流程、临床处置方案和随访观察结果,总结航空医学鉴定结论.方法 回顾性分析2023年2月—2024年8月在空军特色医学中心超声诊断科行右心声学造影与经食道超声检查的33例男性飞行人员,分析针对不同的房间隔结构异常类型和右向左分流(right-to-left shunt,RLS)层级所制定相应的超声检查流程和临床处置对策,并探讨其航空医学鉴定结论和综合评定结果.结果 33例房间隔结构异常包括房间隔缺损2例,简单型卵圆孔未闭23例,复杂型卵圆孔未闭5例,房间隔瘤样膨出2例,房间隔菲薄1例.右心声学造影静息状态(0级15例,Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例)和激发状态(Ⅰ级9例,Ⅱ级6例,Ⅲ级18例)下的RLS层级分布差异有统计学意义(Z=-4.756,P＜0.001).17例的随访观察者中,1例卵圆孔未闭拒绝手术者予以改装不合格但原机种合格结论,1例房间隔缺损患者选择择期手术,15例综合评定为分流无明显临床意义予以飞行合格结论.16例大量分流者行介入封堵术,封堵术后即刻(0级8例,Ⅰ级7例,Ⅱ级1例)、6个月(0级10例,Ⅰ级6例)、12个月(0级16例)右心声学造影RLS层级分布差异有统计学意义(Friedman x2=13.040,P=0.001),所有因行介入封堵术而分流消失的飞行人员均未出现再次分流,14例根据复查结果予以飞行合格结论,2例予以飞行不合格结论.结论 有步骤的超声检查、分层次的评估分流和密切的随访观察对于房间隔结构异常飞行人员至关重要,应采取相应安全有效的临床处置.

摘要：目的 探讨军事飞行员继发Horner综合征的航空医学鉴定方法.方法 回顾性分析1例甲状腺癌术后继发Horner综合征的军事飞行员的诊断、治疗及航空医学鉴定,并进行相关文献复习.结果 本例军事飞行员2021年5月因"甲状腺癌"行甲状腺癌扩大根治术后出现Horner综合征,口服营养神经药物治疗5个月后未见明显好转,入院经多学科会诊后,继续营养神经药物治疗的同时,增加了中医针灸、闪罐等治疗,1个月后症状明显减轻.在航空医学鉴定讨论时重点关注甲状腺癌复发风险及Horner综合征可能带来的视功能影响,依据双眼视野、暗适应和视觉电生理等视功能检查结果,结合甲状腺超声和甲状腺功能检测结果,最终给予航空医学飞行合格结论.出院后继续服用甲状腺素片和营养神经药物,并辅以中医治疗.截至2024年4月,该患者已安全飞行2年余,Horner综合征症状基本消失.结论 军事飞行员甲状腺癌术后继发Horner综合征,采用神经营养药物与中医治疗相结合的方式,有助于促进恢复、缩短病程.Honer综合征症状基本消失,甲状腺超声和甲状腺功能满足航空医学鉴定标准,视觉功能不影响飞行工作岗位需求,可考虑给予飞行合格结论.

摘要：目的 本研究旨在探讨孕期子宫肌层假肌瘤样收缩改变的MRI影像学特征,提高对相关征象的认识,避免误诊误治.方法 回顾性分析沧州市中心医院2018年1月-2022年6月收集孕期子宫假肌瘤样收缩患者106例,记录胎盘附着部位、是否瘢痕妊娠、是否胎盘植入、是否胎盘低置状态或前置胎盘和假肌瘤样收缩的部位、大小及信号特点.结果 孕中期占比最高,为84例(79.24％),妊娠≥2次96例(90.57％).胎盘附着部位为单纯前壁及与前壁相连部位占比最高,为88例(83.02％),瘢痕子宫与非瘢痕子宫占比相近.非胎盘植入病例较多,为70例(66.04％).收缩部位位于胎盘附着部位或边缘为90例(84.91％).子宫肌层假肌瘤样收缩形态大部分呈丘状及纺锤样改变,为92例(86.79％).孕早期子宫肌层假肌瘤样收缩的孕次与孕中期比较差异有统计学意义(x2=9.113,P=0.003);孕早期子宫肌层假肌瘤样收缩存在胎盘低置或前置多于孕中期(x2=3.962,P=0.047).孕早期与孕中期假性肌瘤样收缩与胎盘部位、是否瘢痕子宫、是否胎盘植入、收缩位置与胎盘关系、收缩部位,以及孕早期与孕中期假性肌瘤样收缩的长径、短径、短长径比值、长短径比值的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在孕早期及孕中期过程中,子宫肌层出现梭形或与胎盘长轴平行的子宫肌层瘤样收缩改变,伴或不伴有瘢痕子宫及胎盘植入时,应考虑到子宫假肌瘤样收缩改变可能,以免误诊子宫肌层病变如子宫肌瘤或子宫腺肌症.

摘要：目的 探讨7S精益管理模式在介入手术室铅衣管理优化中的干预效果.方法 采用自身前后对照设计,以护士为主导,技师和辅助人员协助,对介入手术室的所有铅衣实施7S精益管理.采用分层抽样法,选取2022年1-6月北京天坛医院介入手术室的医技护及辅助人员60名为调查对象.采用7S精益管理认知与满意度评估问卷,对比管理优化前后7S铅衣管理的认知及满意度评分.采用介入手术室7S铅衣管理质量控制调查表,分析7S精益管理干预前后医护技人员对铅衣管理质量控制的意识差异.对铅衣表面进行采样检测,比较7S精益管理干预前后铅衣表面菌落数的变化,评估管理优化对铅衣清洁度和感染控制的影响.通过问卷评估与菌落检测相结合的方式,全面分析7S精益管理模式对铅衣管理质量的优化效果.结果 干预后,医护技及辅助人员在管理感知、工作条件和工作满意度3个维度的评分较干预前高(t=10.672、7.048、3.706,P均＜0.001).铅衣管理的质量控制意识明显增强:铅衣数量统计准确(Z=-6.854,P＜0.001)、按周期进行质量检测(Z=-5.956,P＜0.001)、编号与存放位置一致(Z=-9.070,P＜0.001)、接受管理培训(Z=-4.850,P＜0.001)以及认为管理方法科学(Z=-5.194,P＜0.001)的人数比例均上升.铅衣表面菌落数下降(Z=-4.320,P＜0.001).结论 在以护士为主导的情况下开展7S精益管理模式,可提高医护人员对铅衣管理的认知、满意度及质量控制意识,降低铅衣表面菌落数,为临床手术室铅衣管理的推广应用提供参考依据.

摘要：目的 研究不同机种和不同年龄军事飞行人员颈腰部的患病情况,为飞行人员颈腰部的精准防治提供参考.方法 回顾性分析临潼康复疗养中心的9 126名飞行人员体检鉴定资料,根据不同机种进行分组,轰运机组2 593名,歼击机组1 851名,直升机组4 682名,探讨飞行人员颈、腰部的患病率及其与机种、年龄的关系.结果 9 126名飞行人员颈部、腰部和颈腰部的患病率分别为6.99％(638/9 126)、12.92％(1 179/9 126)、2.55％(233/9 126).颈部患病率前3位分别为颈肌劳损(3.02％,276/9 126)、颈椎病(2.22％,203/9 126)和颈椎间盘突出(1.69％,154/9 126);腰部患病率前3位分别为腰椎间盘突出(7.09％,647/9 126)、腰肌劳损(4.83％,441/9 126)和腰椎峡部裂(0.46％,42/9 126).轰运机组飞行人员≤30岁组的颈部患病率低于41～50岁组(P＜0.05),≤30岁组的腰部患病率低于与其他3个年龄组(P均＜0.05);歼击机组飞行人员≤30岁组的颈部患病率低于其他3个年龄组(P均＜0.05),≤30岁组的腰部患病率低于41～50岁组(P＜0.05);≤30岁组的颈腰部患病率低于31～40、41～50岁组(P均＜0.05);直升机组飞行人员≤30岁组的颈部、腰部、颈腰部患病率分别低于其他各年龄组(P均＜0.05).歼击机组飞行人员的颈部患病率高于轰运机组和直升机组(P均＜0.05).不同机种飞行人员的腰部患病率差异无统计学意义(P均＜0.05).歼击机组飞行人员颈腰部患病率高于轰运机组和直升机组(P均＜0.05).结论 同机种飞行人员在≤30岁的颈部、腰部、颈腰部患病率相较其他年龄者均较低,30岁以后随着飞行时间增加,颈部、腰部、颈腰部患病率不同程度升高.航卫保障人员应针对不同年龄、机种,提前做好预防和及时康复治疗,尽早采取有效干预措施以提升飞行人员颈腰部健康水平.

摘要：近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种非侵入性光学功能成像系统,能够提示大脑皮层血氧含量的相对变化和静息态脑功能成像情况.近年来,fNIRS发展迅速并应用于多学科领域,笔者综述了fNIRS在前庭领域的进展,总结fNIRS与前庭生理及相关症状的研究,以期为未来fNIRS应用于前庭疾病的研究提供参考.