摘要：目的 分析药物涂层球囊(DCB)联合支架治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2023年8月至2024年7月在江苏省邳州市中医院治疗的84例冠状动脉分叉病变患者的临床资料,按照不同治疗方法分为 41 例对照组(支架治疗)与 43 例观察组(DCB联合支架治疗).比较两组患者手术成功率,术后即刻及术后 12 个月血管靶病变的最小管腔直径及管腔狭窄率,术中并发症,术后 12 个月内主要心血管不良事件(MACE),血管晚期管腔丢失.结果 两组手术成功率、并发症总发生率无差异(χ2 值分别为0.397、1.114,P>0.05).两组术后即刻主支最小管腔直径、管腔狭窄率,分支最小管腔直径、管腔狭窄率均无差异(t值分别为 1.868、1.270、1.898、1.174,P>0.05),术后 12 个月观察组主支及分支最小管腔直径大于对照组,主支及分支管腔狭窄率低于对照组(t值分别为 2.196、3.574、4.554、5.426,P<0.05).观察组MACE总发生率、主支及分支血管晚期管腔丢失少于对照组(χ2 值分别为 4.420、6.049、22.760,P<0.05).结论 DCB联合支架更能改善冠状动脉分叉病变患者管腔直径及狭窄,减少MACE发生率与晚期管腔丢失.

摘要：目的 比较老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折(ITF)患者用InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的效果.方法 选取 2023 年 6 月至 2024 年 8 月广东省潮州市潮安区浮洋镇潮州诚德潮汕骨伤科医院收治的 70 例老年骨质疏松性ITF患者作为研究对象,用随机数表法分为试验组(予InterTan髓内钉内固定)与对照组(予PFNA内固定)各 35 例.比较两组患者围术期指标、并发症、骨折愈合时间、术后 1 个月及术后 6 个月的Harris 评分,术后 6 个月髋关节功能恢复优良率及术后 12 个月内的再骨折及内固定松动情况.结果 试验组手术时间、出血量、术后输血量及住院费用高于对照组(P<0.05),两组住院时间及并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05).试验组完全负重活动时间、骨折愈合时间短于对照组,术后 1 个月及术后 6 个月的Harris 评分高于对照组(P<0.05);试验组髋关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05),均有统计学差异.两组12个月内再骨折及内固定发生率无统计学差异(P>0.05).结论 InterTan髓内钉与PFNA内固定治疗老年骨质疏松性ITF均具有良好效果,InterTan髓内钉虽增加手术时间、术中出血量及住院费用,但其能显著缩短患者术后负重时间,促进关节功能恢复.

摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)模式下妇科宫腔镜日间手术的临床效果.方法 将 2021年 1 月至 2024 年 9 月在常州市第二人民医院妇科接受宫腔镜手术的 2 000 例患者作为研究对象,对照组(n=1 000)和研究组(n=1 000),研究组为采用日间手术模式下的宫腔镜手术治疗,术前、术中、术后均采用ERAS模式,对照组为采用常规住院手术模式下的宫腔镜手术治疗.通过收集两组的临床资料进行对比分析.结果 研究组术前住院天数、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症如生殖系统感染、术后出血情况、子宫穿孔、空气栓塞等方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 日间手术模式下宫腔镜手术较常规住院病房模式下具有方便、安全、高效的优点,且能有效减少患者住院时间和医疗费用.

摘要：目的 探讨腔镜下结直肠癌根治术中改良低位结扎技术对术后胃肠道功能恢复、炎症/应激反应及并发症发生率的影响.方法 回顾分析 2021 年 1 月至 2025 年 1 月在南通市第六人民医院行腔镜下结直肠癌根治术的 70 例患者临床资料,按照术中处理方式分为对照组(常规高位结扎,35 例)和研究组(改良低位结扎,35 例).对比两组术后胃肠道功能恢复时间、炎症/应激指标、术后 30 d内并发症发生率.结果 研究组各项胃肠道功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05).术后第 1 天及第 3 天,两组炎症/应激指标较术前均升高,但研究组升高幅度明显低于对照组(P<0.05).研究组总并发症发生率为 14.29%,显著低于对照组的 42.86%(P<0.05).两组均未发生围术期死亡.研究组术中出血量、住院天数与住院总费用均低于对照组(均P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下结直肠癌根治术中改良低位结扎技术可加速胃肠道功能恢复,减轻术后炎症/应激反应,降低并发症发生率,值得临床推广.

摘要：产后大出血是导致产妇死亡的主要原因之一.本文详细描述了常州市第二人民医院 2 例产后大出血患者行急诊子宫动脉栓塞术的过程,术中均发现子宫圆韧带动脉作为潜在的供血动脉供应子宫,通过超选择性栓塞该动脉成功止血.本文重点强调了在产后出血介入治疗过程中,识别并栓塞子宫圆韧带动脉的重要性,以及其在提高治疗成功率中的关键作用.

摘要：总结东南大学附属中大医院重症医学科收治的 1 例带主动脉瓣人工血管置换加升主动脉置换及左右冠状动脉吻合术(Bentall procedure,Bentall术)后并发急性脑梗塞(ACI)患者的护理经验.病因分析:术中血管损伤、血流动力学改变、术前基础疾病、手术时长及术后血压波动等因素可能共同导致急性脑梗塞的发生.病例特点:(1)复杂性二次心脏手术(主动脉瓣机械瓣置换术后再行Bentall术),体外循环时间长达117 min;(2)多系统交互障碍[脑梗后意识障碍合并左心功能不全,射血分数(EF)40%];(3)高危抗凝矛盾[血小板计数 67×109/L,出血风险评估量表,包含高血压、肝肾功能异常、卒中、出血、国际标准化比值不稳定、高龄、药物或酒精合用等因素(HAS-BLED)评分 3 分].护理难点:需同步解决脑灌注不足与心脏高负荷、抗凝治疗与出血风险、制动需求与超早期康复间的矛盾.(1)构建"双目标导向"循环管理模式,联合脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)与经颅多普勒动态平衡脑灌注压,维持收缩压(SBP)120～130 mmHg与心脏指数(CI)>2.5 L/min/m2;(2)实施阶梯式脑复苏方案,包括亚低温干预(目标体温 36.0～36.5℃)、多模态促醒(疼痛刺激联合亲情唤醒)及精准脱水治疗[视神经鞘直径(ONSD)指导甘露醇阶梯给药)];(3)建立"抗凝-康复"协同路径,基于血栓弹力图调整华法林剂量,国际标准化比值(INR)2.0～2.5,同步开展床旁三级康复训练(神经肌肉电刺激联合保护性踏步训练).经5 d干预,患者意识状态改善[格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分 5→14 分]肢体肌力提升 2 级以上(左侧 2→4 级),未发生出血及坠积性肺炎等并发症,顺利转出重症监护病房(ICU).本案例为复杂心脏术后并发脑梗患者提供了多学科协作的精准护理范式.

摘要：目的 探讨行动研究法的健康管理及合理情绪干预改善烧伤后瘢痕患者生活质量的效果.方法 选择常州市第二人民医院烧伤科于 2022 年 1 月至 2024 年 12 月期间收治的烧伤后瘢痕患者 460 例,分为对照组[n=222,2022年1月至2023年6月,行常规护理]和观察组[n=238,2023年7月至2024年12月,对照组基础上行行动研究法(计划-行动-观察-反思-调整)的健康管理联合合理情绪干预].比较两组干预前、干预 2 周后的心理情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74),及并发症发生率.结果 干预后,观察组的SAS分值(28.97±2.74)分、SDS分值(26.94±2.88)分低于对照组(32.69±3.58)分、(30.06±3.14)分,CD-RISC分值(69.33±6.07)高于对照组(64.29±5.81)分(t=12.564、11.115、9.084,P<0.05).干预后,观察组的躯体功能(92.13±3.84)分、社会功能(88.27±4.13)分、心理功能(90.06±3.93)分、物质生活(96.12±1.05)分、GQOL-74 总分(366.58±8.11)分高于对照组(88.26±4.01)分、(84.96±4.78)分、(87.46±3.62)分、(93.94±1.58)分、(354.62±6.59)分(t=10.573、7.962、7.365、17.536、17.285,P<0.05).观察组并发症发生率2.10%,较对照组 6.76%下降(χ2=5.987,P<0.05).结论 在烧伤后瘢痕患者的护理中采取基于行动研究法的健康管理及合理情绪干预,能改善负性情绪,提高心理弹性及生活质量,减少并发症的发生.

摘要：目的 研究基于综合评估的个体化管理在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后的应用.方法 选择 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间江苏大学附属医院收治的老年NSCLC患者 90 例作为研究对象.采用随机数表法分为观察组和对照组各 45 例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合评估的个体化术后管理.比较干预前、干预 15 d后及干预 1 个月后两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、癌因性疲乏(CFS)程度、自我效能感评分(GSES)、生活质量核心量表(QLQ-C 30),干预 1 月后比较两组护理依从性.结果 干预 15 d后、干预 1 个月后,观察组患者的HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);干预 15 d后、干预 1 个月后,观察组患者的躯体疲乏、情绪疲乏、认知疲乏评分均低于对照组(P<0.05);干预 15 d后、干预 1 个月后,观察组患者的GSES评分高于对照组(P<0.05);干预15 d后、干预1个月后,观察组患者的QLQ-C 30评分各项评分高于对照组(P<0.05);观察组总依从率高于对照组(P<0.05).结论 基于综合评估的个体化术后管理在老年NSCLC患者中效果显著,可有效提高老年NSCLC患者自理能力及生活质量,有助于减轻CFS程度及护理依从性.

摘要：目的 探讨基于护士主导的吞咽康复护理小组在脑出血术后吞咽功能障碍患者中的应用效果.方法 选择新沂市人民医院 2023 年 1 月至 2024 年 10 月收治的 96 例脑出血术后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组、对照组,各 48 例,对照组采用常规干预,观察组采用基于护士主导的吞咽康复护理小组干预,均持续干预 4 周.比较两组临床疗效、干预前及干预 4 周后吞咽功能评估量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表评分(SWAL-QOL)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、并发症发生率及护理满意度.结果 干预 4 周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组干预 4 周后SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组干预 4 周后Hb、ALB、TP均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率更低(P<0.05).结论 基于护士主导的吞咽康复护理小组有助于促进脑出血术后吞咽障碍患者功能早期恢复,并改善营养状态、降低并发症发生风险.

摘要：目的 初步探讨达芬奇机器人辅助经脐单孔腹腔镜手术在妇科疾病中临床应用的可行性与安全性.方法 回顾性分析 2025 年 3 月至 2025 年 7 月南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)妇科收治的 9 例行经脐单孔腹腔镜手术患者临床资料,术中均用达芬奇机器人辅助操作,对临床资料总结分析.结果 9 例患者手术时间(115～335)min,平均(233.89±62.69)min;术中出血量(10～2 000)mL,平均(306.25±687.19)mL;血红蛋白下降值(1～19)g/L,平均(9.11±7.13)g/L;术后住院天数(6～9)d,平均(7.89±1.17)d;住院费用(25 245.59～62 708.44)元,平均(42 930.31±11 700.41)元;除 1 例巨大子宫肌瘤患者出现术中大出血、术后下肢静脉血栓形成,其余患者手术均顺利完成.9例患者术后恢复良好,均顺利出院,对手术时间、术后恢复时间、切口美容效果较满意.结论 在具备良好单孔腹腔镜操作技术基础的前提下,达芬奇机器人手术系统运用于合适的病例是安全可行的.

摘要：目的 探讨低剂量艾司氯胺酮用于经输尿管镜钬激光碎石术(URHL)术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防效果.方法 选择 2023 年 4 月至 2025 年 4 月在常州市第七人民医院麻醉科接受URHL治疗的100例患者,按照随机数表法分为观察组、对照组,各50例.两组的麻醉诱导、麻醉维持方式均相同,观察组在麻醉诱导后泵注低剂量艾司氯胺酮,剂量为 0.20 mg/kg,对照组不使用艾司氯胺酮.比较两组围术期情况、CRBD的发生率及严重程度,视觉模拟评分(VAS)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的水平及不良反应发生率.结果 观察组下床时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组CRBD总发生率低于对照组(P<0.05),且严重程度较低(P<0.05);观察组术后 2 h、6 hVAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后 12 h血清CRP、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.两组不良反应总发生率比较(P>0.05),无统计学差异.结论 低剂量艾司氯胺酮有助于预防URHL患者术后CRBD发生率,并能降低CRBD严重程度、缓解术后疼痛及炎症反应,安全性较好.

摘要：目的 探究超声引导下安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺纤维瘤对患者康复预后的具体影响.方法 于2024年1月至2024年12月选取研究样本,样本源自广东药科大学附属第一医院乳腺外科的乳腺纤维瘤患者,共150例.采用计算机统计软件SAS9.4生成随机数字表进行简单随机分组,分配序列由独立生物统计师生成,采用密封信封法进行分配隐藏,手术医生与患者均不参与随机过程,每组75例,均符合手术指征并介绍相关手术治疗.对照组开展传统开放切口手术,研究组开展超声引导下安珂真空辅助微创旋切术,比较两组手术效果.结果 研究组的手术时间、切口愈合时间、住院时间均比对照组更短,且切口长度结果均优于对照组,均P<0.05.术后1个月,研究组患者的术区感觉恢复正常的比例(81.33%)显著高于对照组(68.00%),P<0.05.研究组患者术后1周、术后1个月的乳房表面美观评分明显高于对照组(均P<0.05).研究组的并发症发生率(9.33%)明显比对照组(24.00%)更低(P<0.05).两组术后1年的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对乳腺纤维瘤患者借助超声开展安珂真空辅助微创旋切术,手术效果突出,预后康复佳,值得推荐.

摘要：目的 探讨循证护理干预对听神经瘤患者术后手术部位感染(SSI)发生率及康复效果的影响.方法 选取2022年12月至2024年12月深圳市第四人民医院的72例听神经瘤手术患者,按随机数表法分为实验组(n=36)和对照组(n=36).对照组予常规护理,实验组在常规护理基础上予循证护理干预.比较两组手术部位愈合情况、愈合时间、住院时间、SSI发生率、炎性指标水平及护理满意度.结果 实验组甲级愈合率(91.67%比 66.67%)、护理总满意率(97.22%比 75.00%)高于对照组(P<0.05),SSI总发生率(5.56%比 25.00%)低于对照组(P<0.05);实验组愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术后1 d的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平亦低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 循证护理干预能有效促进听神经瘤患者术后切口愈合,降低SSI发生风险,减轻炎性反应,缩短住院时间,并提升患者满意度,具有临床推广价值.

摘要：目的 探讨在妊娠期宫颈环扎术患者中实施体征-心理-生活行为三维护理的应用效果.方法 选取 2023 年 1 月至 2025 年 6 月期间在南通市妇幼保健院接受宫颈环扎术治疗的妊娠期患者 86 例作为研究对象.采用随机抽签方式将所有患者平均分配至观察组与对照组,每组各43例.对照组实施常规标准化护理方案,而观察组在常规护理基础上额外接受了体征-心理-生活行为三维护理干预,分别评估两组并发症、干预前后积极心理资本评估量表(PPQ)评分、护理满意度及生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74).结果 观察组并发症发生率为13.95%,显著低于对照组的44.19%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PPQ量表评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为90.70%,显著高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的GQOL-74评分均提升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体征-心理-生活行为三维护理能够显著降低妊娠期宫颈环扎术患者并发症发生率,提高其心理资本水平,并改善护理满意度和生活质量评分,具有临床应用价值.

摘要：目的 探讨内镜下球囊扩张术(EPBD)与球囊扩张联合括约肌小切开术(sEST)对中年肝外胆管结石患者的疗效.方法 通过回顾性分析,收集2022年1月至2023年12月乐山市人民医院住院的年龄40～59岁的肝外胆管结石患者81例,根据手术方式不同分为EPBD组(n=40例)和sEST+EPBD组(n=41例),比较两组患者手术时间、一次性取石取尽率、机械碎石使用次数、术后住院时间、住院费用,术后并发胰腺炎、出血、肠道穿孔及术后1年的结石复发率情况.结果 sEST+EPBD组和EPBD组比较,sEST+EPBD组一次性结石取尽率更高(P<0.049),但两组的手术时间(P=0.120)、机械碎石使用(P=0.699)无统计学差异;两组术后住院天数比较,无统计学差异(P=0.817),而住院费用比较,EPBD组住院费用低于sEST+EPBD组(P<0.001);在术后并发胰腺炎、出血、肠道穿孔以及术后1年结石复发率方面,两组比较,差异无统计学意义.结论 EPBD组和sEST+EPBD组在治疗中年肝外胆管结石患者中各有优势,EPBD组住院费用更低,sEST+EPBD组一次性结石取尽率更高.

摘要：目的 探究切开复位内固定术患者应用顺式阿曲库铵联合依托咪酯对其麻醉效果与围术期不良反应的影响.方法 选取86例2024年1月至2025年1月拟于北京大学第一医院太原医院行切开复位内固定术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组、研究组,各43例,均行切开复位内固定术,对照组采用罗库溴铵联合依托咪酯麻醉,研究组采用顺式阿曲库铵联合依托咪酯麻醉.对两组患者麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉深度、肌肉松弛程度)、手术切口愈合指标(愈合等级、骨愈合天数)、术后恢复情况(首次下床活动、苏醒、排气、拔管、排便时间)及不良反应情况(切口感染、红肿、渗液、恶心呕吐)进行比较.结果 两组的麻醉深度、肌肉松弛程度、愈合等级、骨愈合天数、术后首次下床活动、排气/排便时间、围术期不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组麻醉起效时间[(3.25±0.56)min比(2.18±0.32)min]、麻醉维持时间[(80.52±12.45)min 比(65.48±10.23)min]、苏醒时间[(30.56±5.23)min 比(25.18±4.15)min]、拔管时间[(45.68±8.12)min 比(38.25±7.05)min]均长于对照组(P<0.05),术后残余肌松[5例(11.63%)比13例(30.23%)]均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 在切开复位内固定术中,与罗库溴铵相比,应用顺式阿曲库铵联合依托咪酯的麻醉方案虽延长了麻醉起效、维持及苏醒拔管时间,但能显著降低术后残余肌松的发生率,且不增加其他围术期不良反应,未观察到对骨愈合与肠道功能存在明显不良影响.

摘要：目的 分析胃癌前病变不同肠化分型患者的胃镜表现及胃黏膜活检病理组织学特点.方法 回顾性分析2024年1月至2025 年 6 月江苏省滨海县中医院 228 例收治的胃癌前病变肠化患者的临床资料,经苏木精-伊红染色及改良Alcian blue-PAS染色结果将 228 例患者分为不完全型肠化组(129 例)与完全型肠化组(99 例).比较两组患者胃镜像积分及病理组织学表现.结果 两组患者胃镜下黏膜变薄、皱襞变平、黏膜水肿、血管显露、黏膜花斑、隆起糜烂、平坦糜烂积分相比无统计学差异(P>0.05);不完全型肠化组患者胃镜下粗糙不平、肠化结节评分高于完全型肠化组(P<0.05),差异有统计学意义.两组患者的糜烂、淋巴滤泡形成、淋巴细胞增生、异形增生及萎缩率相比无统计学差异(P>0.05),不完全型肠化组活动性炎症及慢性炎症率高于完全型肠化组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 完全分化型与不完全分化型肠化在胃镜表现及病理学特征上存在显著差异,通过分析胃癌前病变患者胃镜表现及病理学特征有利于明确肠化分型,指导临床干预.

摘要：目的 分析门诊清创缝合术后换药的最佳间隔时间,为改善患者伤口愈合提供参考.方法 收集 2022 年 3 月至 2025 年 3 月在北京市顺义区第二医院门诊接受清创缝合术干预的 112 例患者为研究对象,按门诊尾号奇偶性以 1:1 随机分组,每组 56 例,其中对照组换药 1 次/3 d,研究组术后首日换药、次日换药、换药 1 次/3 d,必要时结合实际情况换药.比较两组患者伤口愈合效果、术后第 1～10 天伤口处疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、并发症、满意度评价等.结果 与对照组相比,研究组伤口总愈合率明显增高(P<0.05).与对照组相比,研究组术后第 2～10 天伤口VAS明显降低(P<0.05),愈合时间明显减少(P<0.05).两组术后均发生不同程度的血肿、肉芽增生、结痂皮损伤,两组的总并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在动作轻柔、技能精湛、耐心沟通评分,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组的解决问题评分均比较高(P<0.05).结论 清创缝合术后实施基于首日换药、次日换药、换药 1 次/3 d的原则有助于促使伤口愈合,提高患者满意度.

摘要：目的 探讨基于膜解剖理论的腹腔镜D2+完整系膜切除(CME)手术在局部进展期胃癌(LAGC)患者中的应用效果及其对预后的影响.方法 回顾性分析 2020 年 7 月至 2023 年 7 月江苏徐州睢宁县人民医院收治的 80 例LAGC患者的临床资料,按照手术方法分为观察组 44 例、对照组 36 例,对照组采用传统腹腔镜D2 根治术治疗,观察组采用基于膜解剖理论的腹腔镜D 2+CME手术治疗.比较两组围术期情况,术前及术后 3 d的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA72-4 的变化,并比较术后并发症发生率及随访两年的复发情况.结果 观察组术中失血量、术后排气时间与排便时间以及住院时间均低于对照组,且淋巴结清扫数量较多(P<0.05);观察组术后血清CEA、CA199、CA72-4 水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,无统计学差异(P>0.05);术后随访 2 年显示,观察组复发例数少于对照组,复发时间及无进展生存期(PFS)均长于对照组(P<0.05).结论 基于膜解剖理论的腹腔镜D 2+CME手术在LAGC患者的淋巴清扫数量方面展现出明显优势,有助于患者术后恢复,且能改善其短期预后,安全性好.