摘要：目的 探讨Aurora激酶A(AURKA)对神经胶质瘤细胞替莫唑胺(TMZ)耐药的影响及其对铁死亡的调控作用.方法 通过GEPIA2 数据库挖掘AURKA在胶质瘤中的表达谱及其与预后的相关性.建立U87MG/TMZ和LN229/TMZ耐药细胞株,利用qRT-PCR和Western blot检测AURKA的mRNA和蛋白表达.通过siRNA沉默AURKA,采用BODIPY-C11 染色、FerroOrange铁探针及免疫荧光技术,动态监测脂质过氧化水平、胞内铁含量及谷胱甘肽过氧化物酶 4(GPX4)表达.通过CCK-8 法评估细胞活力及半数抑制浓度(IC50),TUNEL染色检测细胞凋亡.利用STAT3 激活剂处理细胞,Western blot检测JAK2/STAT3 通路活性,并评估AURKA与铁死亡调控的分子关联.结果 AURKA在胶质瘤组织中高表达,与患者不良预后显著相关.U87MG/TMZ和LN229/TMZ耐药细胞中AURKA表达水平显著升高.沉默AURKA后,U87MG/TMZ和LN229/TMZ细胞中脂质过氧化产物及游离铁水平升高,GPX4 蛋白表达下调.铁死亡抑制剂可部分逆转AURKA敲低导致的细胞活力和TMZ耐药下降.AURKA沉默显著抑制JAK2/STAT3 通路活化,外源性激活STAT3可部分恢复细胞存活率,并削弱AURKA敲低对铁死亡的促进作用.结论 AURKA通过激活JAK2/STAT3 通路抑制铁死亡,从而增强神经胶质瘤细胞对TMZ的耐药性.

摘要：目的 分析呼吸衰竭重症患者的临床流行病学特征,并结合空间流行病学方法研究其发病与季节变化的关系及气象因素的影响.方法 回顾性分析石家庄市某医院急诊医学科重症监护病房在 2022 年 1 月至 2023 年 12 月收治的呼吸衰竭重症患者的基本信息.采用Joinpoint回归模型与Cox比例风险模型,分析季节变化与呼吸衰竭发病风险的关系,探究气象因素的相关性.结果 共纳入 268 例呼吸衰竭重症患者,其中男性占 54.10％,女性占 45.90％,年龄中位数为 66 岁.最常见的发病季节为冬季,其次为秋季.季节变化与患者发病之间存在显著相关性(P=0.029),月平均最高气温、月平均气温、月平均降水量、月平均风速、月平均最低气温和月平均相对湿度6个气象因素与重症患者出现呼吸衰竭相关,其中月平均最高气温、月平均气温表现出强相关性,月平均降水量为中等相关,其余为弱相关.结论 重症患者呼吸衰竭的发生表现出明显的周期性季节变化,多个气象因素可能与其有关.寻找不同季节中影响重症患者呼吸衰竭发病的主要气象风险因子,为下一步急诊医学科防控与处置相关患者提供了理论支持,有助于优化患者管理策略,提高治疗效果和预后.

摘要：全科医生是基层医疗的中坚力量,负责常见病的诊疗、医疗资源合理分流及连续性医疗服务等.中国全科医生培养采用的"5+3"模式,在解决新全科医生临床经验不足、沟通技巧欠缺、诊断能力待提高等问题上存在局限性.本研究将门诊带教与数字化手段有机融合,构建独立型和递进式带教门诊模式,该模式的建设为探索新型全科门诊规培带教学习渠道、提高专业型硕士培养质量提供了参考.

摘要：目的 评估 1990-2021 年全球与中国 2 型糖尿病(T2DM)的疾病负担与风险因素变迁情况,并预测其未来变化趋势.方法 基于全球疾病负担2021数据库,采用年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化患病率(ASPR)、年龄标准化伤残调整生命年(DALY)率(ASDR)、年龄标准化死亡率(ASMR)及其估计年度百分比变化(EAPC)对 1990-2021 年全球和中国T2DM疾病负担进行分析,自回归移动平均模型(ARIMA)预测疾病负担的变化趋势.结果 1990-2021年,全球T2DM ASIR[EAPC=1.74％,95％CI(1.72％,1.76％)]、ASPR[EAPC=2.12％,95％CI(2.08％,2.16％)]、ASMR[EAPC=0.21％,95％CI(0.15％,0.27％)]、ASDR[EAPC=1.04％,95％CI(1.00％,1.08％)]呈上升趋势;中国T2DM ASIR[EAPC=1.10％,95％CI(1.01％,1.19％)]、ASPR[EAPC=1.65％,95％CI(1.56％,1.75％)]、ASDR[EAPC=0.69％,95％CI(0.54％,0.84％)]呈上升趋势,而ASMR[EAPC=-0.22％,95％CI(-0.49％,0.04％)]无明显变化趋势.全球及中国老年群体T2DM患病率、DALY率和死亡率高于中青年,中国 15～24 岁人群发病率较高;全球及中国男性四项指标均高于女性.1990-2021 年,高空腹血糖、高BMI始终居于全球和中国T2DM死亡风险因素的前 2 位,环境颗粒污染物危险因素顺位上升幅度最高.预计到 2040 年,全球及中国T2DM ASIR分别上升至 385.85/10 万、305.10/10 万;ASPR分别上升至 8 619.18/10 万、7 509.98/10 万;ASDR分别上升至 975.50/10 万人年、636.63/10 万人年;全球ASMR上升至 18.83/10 万,而中国下降至 8.64/10 万.结论 男性、老年人群T2DM疾病负担较重,且T2DM发病呈年轻化趋势.高空腹血糖和高BMI是全球及中国患者死亡的重要风险因素.中国T2DM防治成效显著,但预测疾病负担形势仍严峻,需强化三级预防策略并严格控制相关风险因素.

摘要：视网膜新生血管(RNV)性疾病是导致视力障碍和失明的主要原因之一,包括糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜静脉阻塞以及湿性年龄相关性黄斑变性等.成纤维细胞生长因子 21(FGF21)作为一种多功能代谢调节因子,被发现对RNV形成具有显著抑制作用.本文系统综述了FGF21 的生物学特性以及其在RNV性疾病中的分子调控机制和潜在治疗应用,旨在为开发基于FGF21 的新型视网膜疾病治疗策略提供理论依据.

摘要：目的 探讨信迪利单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效与安全性.方 法 回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院 2020 年 1 月至 2024 年 1 月收治的晚期胃癌患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为两组,治疗组采用信迪利单抗联合SOX化疗,对照组单用SOX化疗.观察两组患者客观缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)、生活质量改善、不良反应发生率等情况.结果 共纳入115例晚期胃癌患者,治疗组52例,对照组63例.治疗组ORR显著高于对照组(59.62％vs.38.10％,P<0.05);在PD-L1 CPS≥5 患者中,治疗组ORR显著高于对照组(73.91％vs.37.50％,P<0.05).中位随访时间为 37.0 个月,生存分析显示,治疗组中位PFS(9.3个月 vs.8.1 个月)和中位OS(16.0 个月 vs.12.8 个月)显著优于对照组(P<0.05);在PD-L1 CPS≥5 患者中,治疗组中位PFS(10.2 个月 vs.7.0 个月)和中位OS(17.2 个月 vs.11.0个月)显著优于对照组(P<0.05).治疗组生活质量改善率显著高于对照组(51.92％vs.23.81％,P<0.05).两组间Ⅲ～Ⅳ级毒副反应的发生率未见统计学差异(P>0.05).结 论 在晚期胃癌患者中,信迪利单抗联合SOX方案治疗具有更高的临床疗效,且能显著延长患者的PFS及OS,改善预后,提高生活质量,而不良反应未见明显增加.

摘要：肝静脉流出道梗阻(HVOO)是肝移植术后一种少见但危及生命的并发症.本文报道了1例71岁男性患者,因原发性肝癌行背驮式肝移植术后出现腹水和双下肢水肿,利尿治疗及腹腔引流效果不佳.通过血管造影明确肝后下腔静脉局限性狭窄后,于术后第105 天行血管支架置入术,术后症状显著改善.本文通过探讨血管支架置入术在HVOO管理中的具体适应证和介入时机,为优化 HVOO的治疗策略提供参考.

摘要：目的 分析冠心病患者睡眠障碍发生情况及其影响因素,为改善该病种患者睡眠状况提供依据.方法 系统检索Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中冠心病患者睡眠障碍现状及影响因素相关研究,检索时限均为建库至 2025 年 3 月,采用R Studio 4.3.3 软件进行Meta分析.结 果 共纳入 14 篇文献,涉及冠心病患者 3 252 例,睡眠障碍发生率为 58％[95％CI(46％,69％)],其中女性[OR=1.76,95％CI(1.55,2.01)]、城镇医保[OR=1.83,95％CI(1.03,3.27)]、年龄较大[OR=1.21,95％CI(1.05,1.41)]、焦虑[OR=2.17,95％CI(1.29,3.66)]、抑郁[OR=3.23,95％CI(1.53,6.80)]、疼痛[OR=1.83,95％CI(1.23,2.73)]是冠心病患者发生睡眠障碍的危险因素,而良好的社会支持[OR=0.86,95％CI(0.84,0.89)]是其保护因素.结论 冠心病患者睡眠障碍发生率较高,女性、城镇医保、年龄较大、焦虑、抑郁、疼痛干扰及缺乏社会支持是冠心病患者发生睡眠障碍的重要危险因素.

摘要：目的 了解面向公众的糖尿病知识平台目标用户对该平台的认知与需求,为平台的构建和优化提供支持与指导.方法 基于方便抽样,采用描述性质性研究方法,对平台目标用户进行半结构化个体访谈和焦点小组访谈,按照Colaizzi七步分析法分析数据并提炼主题.结果 对 27 名受访者进行深度访谈,并提炼出糖尿病平台缺失现状、平台功能设计、平台更新频率及平台未来作用 4 大主题.结论 研究明确了平台应当具备动态更新推荐意见和高效便捷检索的关键功能.平台的构建有助于促进动态指南的传播与实施,提高推荐意见获取的便捷性,满足用户的信息需求,推动糖尿病诊疗科学化和规范化,对提高糖尿病管理整体水平具有重要意义.

摘要：目的 探讨双侧脐动脉(UA)搏动指数(PI)异常对生长受限(FGR)胎儿围产结局的影响及预测价值.方法 以 2022 年 7 月至 2024 年 6 月在恩施土家族苗族自治州中心医院分娩的FGR胎儿及其母亲为研究对象.根据产妇产前最后 1 次检查时UA-PI值将其分为双侧UA-PI均正常、单侧UA-PI异常、双侧UA-PI均异常 3 组,比较 3 组产妇的一般资料、超声特征及新生儿围产结局,分析新生儿围产结局与双侧UA-PI异常的关联.结 果 共纳入 516 对产妇和FGR胎儿,其中单侧UA-PI异常组 91 例(17.64％),双侧UA-PI均正常组 349 例(67.64％),双侧UA-PI均异常组 76 例(14.73％).与双侧UA-PI均正常组相比,单侧和双侧UA-PI异常组有较差的超声参数和围产结局,尤以双侧UA-PI异常组更为严重.UA-PI对 8 个胎儿不良围产结局的预测AUC值在 0.670～0.778 范围内,其中对早产<34孕周和因胎儿窘迫行剖宫产两个结局的预测价值相对较高.结论 异常UA-PI值的数量与不良围产期结果呈"剂量反应"关系,并对不良围产结局具有一定的预测效能.

摘要：岁序常易,新元肇启.2026 年已悄然而至,值此辞旧迎新之际,《医学新知》编辑部全体同仁谨向长期以来关心、支持本刊发展的各级领导、编委专家、审稿专家、作者、读者及各界朋友致以最诚挚的敬意和最衷心的感谢!

摘要：结直肠癌(CRC)是全球第三大常见癌症,发病率仅次于肺癌和女性乳腺癌.上皮间质转化(EMT)不仅增强了CRC细胞的迁移和侵袭能力,还与CRC的复发和耐药性密切相关.微小RNA(miRNA)是一种非编码RNA,可以通过多种机制和途径调控EMT过程.本文综述了miRNA在CRC EMT中的作用及其研究进展,旨在为防治CRC转移提供新思路.

摘要：目的 探讨日常生活活动(ADL)能力障碍老年人抑郁的影响因素,并基于机器学习(ML)算法构建中国ADL障碍老年人抑郁风险预测模型.方法 基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目第五轮数据,采用Boruta算法和Lasso回归算法筛选ADL障碍老年人抑郁风险因素,采用随机森林、轻量梯度提升机、极端梯度提升、逻辑回归、K近邻算法、支持向量机、人工神经网络、决策树、弹性网络回归算法 9 种ML方法构建抑郁风险预测模型,并采用SHAP算法对最终模型进行解释.结果 共纳入 3 167 名ADL障碍老年人,抑郁检出率为 60.69％.随机森林模型预测性能最优,在训练集、测试集上的AUC分别为 0.804[95％CI(0.788,0.820)]、0.779[95％CI(0.752,0.806)].SHAP算法结果显示,生活满意度、疼痛而难受、自评健康状况、子女关系满意度、性别、2018 年以来是否发生摔倒、一个月医疗机构门诊次数、年龄、文化程度、过去一个月是否上网对ADL障碍老年人抑郁风险预测模型的影响作用依次减少.校准曲线表明模型预测效果和实际结果基本一致,决策曲线表明模型具有良好的临床适用性.结论 罹患ADL障碍年龄较早、女性、文化程度较低、自评健康状况下降、生活满意度较低、子女关系满意度较低、医疗机构门诊次数增加、发生摔倒、机体疼痛、不会使用互联网显著增加了ADL障碍老年人抑郁发生风险,基于ML算法构建的抑郁发生风险预测模型中,随机森林模型的预测性能最优.

摘要：目的 探讨中国成年人锻炼时长、睡眠时长与抑郁症状的关系及交互作用.方法 利用中国家庭追踪调查(CFPS)2022 年数据,采用多元线性回归和限制性立方样条(RCS)模型分析锻炼时长、睡眠时长与抑郁症状的关系.结果 共纳入 18 838 名研究对象.多元线性回归分析显示,每周锻炼时长每增加 1 个标准差,抑郁得分降低 0.12 分[β=-0.12,95％CI(-0.19,-0.05)];每日睡眠时长每增加1个标准差,抑郁得分降低0.40分[β=-0.40,95％CI(-0.47,-0.34)].RCS模型分析显示,在控制人口学与社会经济变量后,每周锻炼时长与抑郁得分呈显著非线性负相关,抑郁得分随锻炼时间增加而快速下降,在约150～300 min/周后趋于平缓,未观察到过度锻炼导致的抑郁反弹;每日睡眠时长与抑郁得分呈弱U型关联,睡眠时长在 8 h左右,抑郁得分最低;交互效应分析进一步表明,锻炼-睡眠交互效应显著[β=0.08,95％CI(0.03,0.13)],在睡眠不足情况下,运动的心理健康收益大幅降低,而充足的睡眠能显著增强中等运动量的抗抑郁效果.结论 运动与睡眠对抑郁的影响存在非线性剂量反应关系和协同作用.睡眠不足人群需优先改善睡眠,再整合运动干预方可实现最优心理健康效益.公共卫生策略应推进"睡眠-运动"整合干预模式.

摘要：随着社会发展和生活压力增加,孕期应激已成为围产期女性面临的重要身心挑战.研究表明,孕期应激可能通过表观遗传调控机制影响胎儿发育编程,干扰神经发育,增加子代出现情绪障碍、行为异常及认知功能缺陷的风险,其中DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等表观遗传修饰可能介导孕期应激对子代认知功能的长期影响.本文综述了表观遗传调控在孕期应激致子代认知障碍中的作用机制,重点分析DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA与子代认知功能缺陷的关联,为相关临床干预策略制定提供参考依据.

摘要：目的 分析抗结核药物肝损伤(ATB-DILI)影响因素并构建预测模型.方 法回顾性收集 2019 年 1 月至 2022 年 10 月在如皋市人民医院接受抗结核病(TB)治疗并完成随访的患者临床资料.将 2019 年 1 月至 2019 年 12 月的TB患者纳入训练集,2020 年 1 月至2022 年 10 月的TB患者纳入测试集.在训练集中,采用多因素Logistic回归识别ATB-DILI影响因素,并构建列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线分析、临床影响曲线评估模型预测效能,并在测试集中予以验证.利用R软件DynNom等软件包将列线图发布至网络平台.结果 共纳入 1 396 例TB患者,ATB-DILI发生率为 10.03%(140/1396),其中训练集 872 例,测试集 524 例.多因素Logistic回归分析结果显示高龄[OR=1.03,95%CI(1.01,1.05)]、患糖尿病[OR=2.66,95%CI(1.40,5.07)]、吸烟史[OR=1.98,95%CI(1.09,3.59)]、患肝脏相关疾病[OR=2.07,95%CI(1.05,4.10)]、高谷草转氨酶(AST)水平[OR=1.03,95%CI(1.02,1.05)]、高γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平[OR=1.18,95%CI(1.07,1.30)]、高总胆红素(TBil)水平[OR=1.22,95%CI(1.16,1.29)]是ATB-DILI发生的独立危险因素,高白蛋白(Alb)水平[OR=0.87,95%CI(0.81,0.93)]是独立保护因素(P＜0.05).测试集和训练集的AUC分别为 0.86、0.88,校准曲线均与理想曲线拟合度高,均展现出明显的净收益特性,其临床影响收益均较高.结论 本研究基于年龄、糖尿病、吸烟、肝脏相关疾病、ALB、AST、GGT、TBil开发的动态列线图能有效识别高ATB-DILI风险患者,为患者实施更为积极预防策略提供理论和方法.

摘要：目的 分析CD226 分子在子痫前期(PE)患者胎盘组织中的表达特征,及其在滋养层细胞中的生物学作用.方法 通过qRT-PCR和免疫组织化学染色技术检测PE孕妇和正常妊娠孕妇胎盘组织中CD226 的mRNA转录水平和蛋白表达.在滋养层细胞系HTR8/SVneo和JAR中分别敲低或过表达CD226 基因,评估CD226 表达变化对细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力的影响.采用Western blot检测CD226 对滋养层细胞TNF-α及NF-κB p65 蛋白表达的影响.结果 相比于正常妊娠组,PE组胎盘组织中CD226 表达水平显著上调.敲低CD226 后,HTR8/SVneo细胞增殖、迁移和侵袭能力均增强,而细胞凋亡水平则受到抑制.过表达CD226 则显著抑制JAR细胞的增殖、迁移与侵袭,并促进细胞凋亡.Western blot分析进一步揭示,过表达CD226 促进滋养层细胞中TNF-α和NF-κB p65 蛋白的表达.结论 CD226 在PE胎盘组织中表达水平高于正常妊娠胎盘,且具有抑制滋养层细胞增殖、迁移、侵袭以及促进其凋亡的作用.

摘要：目的 分析中国医学研究生学位论文中生物信息学应用现状.方法 基于中国知网与万方数据库,筛选 2003 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日发表的生物信息学主题医学研究生学位论文.采用VOSviewer软件分析我国医学研究生的生物信息学研究热点,并以肿瘤学领域为例,分析生物信息学在临床实践中的应用现状.结果 共纳入学位论文22 298篇,其中硕士学位论文 14 036 篇(62.95%),博士学位论文 8 262 篇(37.05%).20 年来,我国医学研究生生物信息学主题学位论文数量呈持续增长态势,研究热点主要集中在表达分析、机制研究、数据库与肿瘤学研究等方面.其中,肿瘤相关研究占学位论文的 45.72%.以肺癌为例,生物信息学为靶点探索、辅助诊断、药效监测等临床前研究提供了数据支持,并已初步应用于临床诊断与辅助治疗决策.结论 生物信息学在我国医学研究生中的应用增长迅速,尤其在肿瘤学领域,生物信息学在其早期诊断、个体化治疗及预后评估中均发挥重要作用.

摘要：目的 分析 2 型糖尿病(T2DM)患者运动水平、睡眠质量与血糖的关联,并探讨睡眠质量在运动水平与血糖间的中介作用.方法 采用方便抽样法,选取2022年8月至2023 年 3 月在山东省立医院内分泌科就诊的T2DM患者为研究对象.通过日记法获取连续5 d的运动水平、睡眠质量得分,运用持续葡萄糖监测系统获取每日平均血糖(MG).采用多层结构方程模型(MSEM)分析每日运动水平、睡眠质量得分与MG在个体间和个体内的关联及其中介效应.结果 共纳入 80 名T2DM患者,收集到 400 个有效数据点.相关性分析显示,在个体间和个体内,每日运动水平、每日睡眠质量与MG均显著相关.多水平中介效应分析显示,在个体间层面,每日运动水平通过每日睡眠质量对MG产生影响;而在个体内,每日运动水平既与MG存在直接关联,也通过每日睡眠质量形成间接关联.结论 T2DM患者血糖控制中要重视运动和睡眠的作用,临床工作中可针对运动和睡眠制定个性化干预措施,加强对糖尿病的个性化管理.

摘要：目的 分析艾滋病合并异时性多原发性恶性肿瘤(MPMTs)患者的临床特征,为该人群诊治及改善预后提供临床积累.方法 回顾性分析艾滋病合并异时性MPMTs患者的临床特征及诊治经过、预后.结果 6 例艾滋病患者第一原发恶性肿瘤分别为非霍奇金淋巴瘤 2 例,皮肤癌 2 例,宫颈癌及喉癌各 1 例,中位年龄为 49(43,58)岁,中位CD4 细胞计数是 100(55,306)个/μL.第二原发肿瘤分别是肺癌 2 例,结肠癌 2 例,胃癌和腮腺恶性肿瘤各 1 例,发生时平均CD4 细胞计数为(354±177)个/μL.两种原发恶性肿瘤发生的平均间隔时间为(67±53)月,随访终点时 3 例消化道恶性肿瘤患者死亡,生存时间为3～9 个月.结论 艾滋病合并MPMTs患者需长期规律随访并警惕MPMTs的复发,定期胃肠镜检查可以降低消化道恶性肿瘤的发生风险并有望改善预后.