摘要：目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)术中不同剂量骨水泥对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的应用效果.方法 回顾性分析2022年2月至2023年5月杞县人民医院采用PVP治疗的132例OVCF患者的临床资料,将PVP术中骨水泥注入量<6 mL的患者纳入低剂量组(n=68),≥6 mL的患者纳入高剂量组(n=64).对比两组患者的临床疗效.结果 术后3 d、12个月两组视觉模拟量表(VAS)评分、椎体前缘高度、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及术后12个月日本骨科协会(JOA)评分、椎体后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05).高剂量组术后3dVAS评分低于低剂量组,术后12个月高剂量组椎体前缘高度高于低剂量组、椎体后凸Cobb角小于低剂量组(P<0.05).但骨水泥渗漏发生率、总并发症发生率高剂量组高于低剂量组(P<0.05).结论 PVP术中采用高剂量和低剂量骨水泥灌注治疗老年OVCF患者在椎体功能恢复方面疗效相当,其中低剂量骨水泥手术在降低术后并发症风险方面具有优势,而高剂量骨水泥手术则能更充分地恢复椎体前缘高度、缓解术后即刻疼痛和纠正后凸畸形.临床上需根据患者具体情况合理选择骨水泥注射剂量,严密监测并发症发生.

摘要：目的 观察分阶段康复训练在肩袖撕裂伤患者关节镜下肩袖修复术后康复中的应用.方法 选取2023年1月至2024年10月于郑州市骨科医院接受关节镜下肩袖修复术治疗的118例肩袖撕裂伤患者,采用信封法随机分为两组.常规组术后采用常规训练干预,分阶段组术后采用分阶段康复训练干预.比较两组肩关节活动度和肩关节前屈峰力矩(FPT)、后伸峰力矩(EPT),评估两组肩关节Constant-Murley评分(CMS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、满意度评分差异.结果 治疗后12周,两组肩关节前屈、外展、中立位外旋活动度和FPT、EPT均高于治疗前,且分阶段组均高于常规组(均P<0.05).治疗后12周,两组CMS总评分及疼痛、日常生活、肩关节活动度、肌力4个方面的评分,VAS评分和UCLA评分均较治疗前改善,且分阶段组均优于常规组(均P<0.05).分阶段组训练方案设计评分、疼痛管理评分、功能恢复与效果评分、治疗师指导与沟通评分、时间与便利性评分、整体体验评分以及满意度总分均高于常规组(均P<0.05).结论 分阶段康复训练应用于肩袖撕裂伤关节镜术后可促进肩关节活动度以及肩关节功能的恢复,减轻疼痛程度,改善肩关节前屈肌力和后伸肌力,提高患者满意度.

摘要：脊索瘤是一种罕见的恶性肿瘤,起源于残留的胚胎脊索组织,发病率约为每年0.08/10万[1],复发率高达43％[2].病变最常累及颅底(41.1％),其次为骶骨(28％)和脊柱(28％),总体中位生存期为102个月[3].手术切除是颅底脊索瘤的首选治疗方式[4].然而,颅颈交界区解剖位置复杂(邻近脑干、椎动脉及颅神经),手术风险高,术中大量出血可引起凝血功能障碍[5].术后易出现脑脊液漏、神经功能障碍、听力损失、视力下降和血管损伤等并发症[6].南部战区总医院收治1例颅颈交界区巨大脊索瘤伴寰枢椎脱位、枢椎齿状突病理性骨折患者,联合多学科行经口及下颌骨劈开入路切除肿瘤并后路枕颈植骨融合内固定术+取髂骨植骨术治疗,经过积极护理干预,患者恢复良好并出院,现报道如下.

摘要：目的 探讨石膏棉纸、弹力管状绷带及纱布绷带3种电动气压止血带衬垫在四肢骨折手术中的应用效果及安全性.方法 选取2024年1月至2025年1月在南方医科大学顺德医院附属杏坛医院接受四肢骨折手术的102例患者为研究对象.采用随机数字表法将患者随机分为石膏棉纸组、弹力管状绷带组和纱布绷带组,每组34例.比较3组患者的手术时间、术中失血量、止血带使用时间、止血效果等指标,观察皮肤状况,记录医生满意度和止血带休克发生率.结果 3组手术时间、术中失血量及止血带使用时间比较,弹力管状绷带组<石膏棉纸组<纱布绷带组(P<0.05);止血效果和皮肤状况优良率比较,弹力管状绷带组>石膏棉纸组>纱布绷带组(P<0.05);医生满意度比较,弹力管状绷带组>石膏棉纸组、纱布绷带组(P<0.05).3组术后3d内止血带休克发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与石膏棉纸和纱布绷带衬垫比较,使用弹力管状绷带电动气压止血带衬垫可显著缩短四肢骨折患者的手术时间和止血带使用时间,减少术中失血量,降低皮肤损伤风险,提高止血效果和医生满意度,值得临床推广.

摘要：目的 探讨老年盘状半月板损伤关节镜手术疗效,分析影响因素及术后炎症水平.方法 选取2021年3月至2024年3月在濮阳市中医院接受关节镜手术治疗的老年盘状半月板损伤患者80例,观察术后12个月疗效及其影响因素,分析手术前后核转录因子-κB(NF-κB)、人类软骨糖蛋白-39(YKL40)、血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异.结果 随访12个月,根据美国特种外科医院膝关节评分标准,优20例,良43例,可13例,差4例,优良率为78.75％(63/80).Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.443)、病程(OR=0.415)、手术类型(OR=3.401)是患者疗效的影响因素(P<0.05).术后1个月患者血清NF-κ B、YKL40、IL-6和TNF-α水平较术前明显改善,且半月板成形术患者明显低于其他手术类型患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年盘状半月板损伤关节镜手术疗效受年龄、病程、手术类型的影响,不同手术类型患者术后炎症水平存在差异.

摘要：目的 观察皮肤缺损型断指再植术中应用邻指指动脉岛状皮瓣修复的疗效.方法 回顾性分析平顶山市第一人民医院于2022年5月至2024年1月收治的82例皮肤缺损型断指再植患者的病例资料,根据治疗方法的不同将其分为传统组(n=38)和皮瓣修复组(n=44).传统组行传统断指再植术,皮瓣修复组行邻指指动脉岛状皮瓣修复.对比两组修复效果、临床指标、修复满意度和术后并发症情况.结果 皮瓣修复组修复优良率为88.64％(39/44),高于传统组的71.05％(27/38)(P<0.05);皮瓣修复组住院时间及两点辨别觉均低于传统组,手术时间、近侧指关节活动度、远侧指关节活动度均高于传统组(均P<0.05);皮瓣修复组修复总满意度为95.45％(42/44),高于传统组的76.32％(29/38)(P<0.05);皮瓣修复组术后并发症发生率低于传统组(4.55％vs 21.05％,P<0.05).结论 皮肤缺损型断指再植术中应用邻指指动脉岛状皮瓣修复疗效良好,能够有效缩短治疗时间,促进术后功能恢复,提高患者满意度,减少术后并发症的发生.

摘要：目的 比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的早期疗效差异.方法 回顾性分析2021年1月至2024年8月开封市第二中医院收治的120例患者的临床资料,按照手术方式不同分为置换组(行人工股骨头置换术)和PFNA组(行PFNA手术).比较两组围术期失血量、手术时间、住院天数、术后完全负重时间以及骨愈合时间;评估术前和术后7d、1个月、3个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与Harris髋关节评分;记录并发症发生情况.结果 PFNA组总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、住院天数均低于置换组,术中透视次数、术后完全负重时间、骨愈合时间均高于置换组(P<0.05).术后7d、1个月、3个月两组VAS评分均较术前下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3个月两组Harris评分较术前有明显改善(P<0.05),且PFNA组低于置换组(P<0.05).PFNA组术后并发症发生率高于置换组(14.75％vs 3.39％,P<0.05).结论 PFNA治疗高龄股骨转子间骨折具有术中创伤小、失血量少的优势;而人工股骨头置换术在促进患者早期功能恢复、缩短完全负重时间、加速骨折愈合及降低早期并发症发生率方面表现更优.临床应根据患者骨质条件、合并症情况、预期生存期及早期活动需求,个体化选择手术方式.

摘要：目的 观察养血止痛丸联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及其对血清炎症因子的影响.方法 选取2023年6月至2024年6月洛阳正骨医院收治的99例KOA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(48例)和干预组(51例).对照组给予关节镜清理术治疗,干预组给予养血止痛丸联合关节镜清理术治疗.比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平、骨代谢水平、膝关节功能、日常生活能力及不良反应发生率.结果 两组患者治疗后1个月血清炎症因子(C-反应蛋白、白细胞介素-6、血小板压积)水平、骨代谢指标(Ⅰ型胶原C端肽、骨保护素和骨钙素)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节损伤和骨关节炎结局评分均较术前明显改善,且干预组上述指标及HSS优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯关节镜清理术相比,加用养血止痛丸可进一步改善KOA患者炎症反应程度、骨代谢水平及膝关节功能,提升其日常生活能力,安全性良好.

摘要：自发性脊髓硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种罕见、以脊髓压迫为特征的急症,年发病率约0.1/10万[1].因其临床症状缺乏特异性,早期易误诊,若不及时干预,会导致严重神经功能障碍[2].目前,SSEH的治疗方案在手术与保守治疗之间仍存在争议.为提高对本病的认识,减少误诊和漏诊,降低致残率,本文报道1例经保守治疗成功的颈椎SSEH病例,并结合文献复习,探讨其发病机制、临床特点、诊断及治疗策略,为临床诊治提供参考.

摘要：骨质疏松症(OP)是一种慢性代谢性骨病,主要与机体成骨与破骨细胞代谢失衡有关.肠道菌群(GM)是寄生于肠道的共生细菌,具有维持肠黏膜屏障功能、调节宿主新陈代谢、维持机体免疫稳态等重要功能.近年来,有充分证据表明GM可以调节骨量,主要通过GM及其代谢产物与机体免疫、内分泌和神经系统的相互作用来介导.本文围绕GM概述、GM与OP发病相关性、GM经免疫-内分泌-神经系统介导OP发生发展三个方面进行文献综述,以期为进一步防治OP提供参考和策略.

摘要：脊柱畸形是骨科常见疾病,其中青少年特发性脊柱侧凸(AIS)和成人脊柱畸形(ASD)危害显著.AIS多见于10～17岁青少年,患病率达0.47％～5.2％,严重者(曲线＞100°)存在显著肺功能异常风险;ASD在60岁以上人群中患病率高达 68％,常因脊柱结构支撑失衡引发背痛、神经症状及畸形进展.Cobb角测量是评估脊柱畸形的金标准,但人工测量的准确性和可重复性高度依赖操作者经验与判断,存在3°～5°的观察者内误差及5°～7°的观察者间误差,亟需精准的自动化测量方案.

摘要：目的 对比内轴型(MP)假体与后稳定型(PS)假体治疗终末期膝骨关节炎(KOA)的早期临床疗效,采用有限元分析比较二者膝关节假体应力峰值和分布差异.方法 前瞻性分析2021年9月至2023年9月蚌埠医学院第一附属医院行全膝关节置换术(TKA)治疗60例终末期KOA患者的临床资料.随机分为MP组(行MP-TKA)和PS组(行PS-TKA),每组各30例患者;比较两组患者围手术期指标并进行有限元分析.结果 术后MP组1、3、6个月美国膝关节协会评分、Lyshom评分均明显高于PS组,差异有统计学意义(P＜0.05).有限元分析结果显示:两组垫片内外侧应力值均有分布,MP组最大应力分布在垫片内侧,PS组最大应力则分布在垫片外侧.结论 MP假体在早期临床疗效和有限元生物力学方面较PS假体具有明显优势.

摘要：目的 探讨"互联网+"背景下多模块移动宣教系统在全髋关节置换术(THR)专科护理中的应用效果.方法 选取2021年6月至2022年6月南方医科大学珠江医院行首次单侧THR的156例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和移动宣教组,每组各78例.对照组给予传统健康教育,采用围手术期全流程口头+纸质宣教;移动宣教组给予基于"互联网+"的多模块移动宣教系统干预,通过微信平台提供图文、视频、互动问答等个性化内容.比较两组患者出院前1d宣教知识掌握评分、Harris髋关节功能评分及护理满意度.结果 移动宣教组宣教知识掌握评分、Harris评分和护理满意度分别为(71.87±11.43)分、(79.10±5.85)分和(90.69±5.38)%,显著高于对照组的(67.14±9.20)分、(76.86±5.05)分和(88.59±5.35)%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).移动宣教组患者康复锻炼达标率为87.18%(68/78),显著高于对照组的69.75%(53/78),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "互联网+"背景下多模块移动宣教系统可明显提高THR患者宣教知识掌握程度,促进髋关节功能恢复,提高护理满意度.

摘要：目的 探讨早期康复护理联合核心肌群训练在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用效果.方法 按随机数字表法将2021年5月至2023年5月厦门大学附属第一医院采取手术治疗的128例老年OVCF患者分为对照组和观察组,每组各64例.对照组予以早期康复护理,观察组在此基础上联合核心肌群训练,比较两组腰椎功能、疼痛程度、平衡能力、自我效能、日常生活能力(ADL)及并发症发生率.结果 干预后观察组腰椎Oswestry功能障碍指数、视觉模拟量表评分和并发症发生率低于对照组,Berg平衡量表、骨质疏松症自我效能感量表评分和改良Barthel指数高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复护理联合核心肌群训练可促进老年OVCF患者腰椎功能改善,减轻疼痛程度,增强其运动信心,改善平衡能力和ADL,减少并发症风险.

摘要：目的 比较髓内钉与锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效、生物力学指标及安全性差异.方法 选取2023年5月至2024年11月镇平县妇幼保健院收治的86例股骨转子间骨折患者,采用随机数字表法分为髓内钉组(髓内钉固定,n=43)与锁定钢板组(锁定钢板固定,n=43).比较两组手术前后髋关节Harris评分、髋关节活动度和股骨近端骨密度值,对骨折部位应力分布进行有限元分析,记录并发症发生率.根据Evans分型对两组分层,分别对稳定型骨折亚组(各25例)和不稳定型骨折亚组(各18例)患者的观察指标进行比较分析.结果 术后3、6个月髓内钉组髋关节Harris评分高于锁定钢板组(P＜0.05);术后6个月髓内钉组髋关节屈曲、伸展等各方向活动度以及股骨近端骨密度均大于锁定钢板组,骨折部位最大应力和平均应力均低于锁定钢板组(P＜0.05);髓内钉组并发症发生率为9.30%,低于锁定钢板组的23.26%,但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).髓内钉组稳定型、不稳定型骨折亚组术后6个月Harris评分、股骨近端骨密度均高于锁定钢板组,最大应力、平均应力均低于锁定钢板组(P＜0.05).结论 髓内钉内固定治疗稳定型和不稳定型股骨转子间骨折,在关节功能恢复、生物力学稳定性方面均优于锁定钢板,是一种安全有效的治疗选择.

摘要：目的 揭示对乙酰氨基酚和布洛芬的使用与椎间盘退变的因果关系.方法 从UK Biobank数据库中获取对乙酰氨基酚和布洛芬的GWAS数据集,筛选符合条件的单核苷酸多态性(SNP)作为暴露变量,将FinnGen数据库3种椎间盘退变相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为结局变量,进行两样本孟德尔随机化(MR)分析.采用逆方差加权(IVW)作为评估因果效应的主要方法,辅以MR-Egger、加权中位数方法,同时运用Cochrane Q检验评估异质性、MR-Egger和MR-PRESSO法评估水平多效性、留一法分析敏感性.结果 IVW结果表明,对乙酰氨基酚与颈椎间盘退变(OR=3.392,95%CI:1.609～7.147,P＜0.001)、腰椎间盘退变(OR=2.678,95%CI:1.704～4.210,P＜0.001)以及早期腰椎间盘突出(OR=3.916,95%CI:1.918～7.996,P＜0.001)之间有明显的因果关系;布洛芬与椎间盘退变之间未发现因果关系.反向MR分析观察到椎间盘退变并未导致对乙酰氨基酚使用量的增加,但腰椎间盘退变与布洛芬使用概率增加呈现相关关系(OR=1.006,95%CI:1.002～1.010,P＜0.001).结论 对乙酰氨基酚使用与椎间盘退变呈正相关,可能是诱发椎间盘退变的风险因素;腰椎间盘退变与布洛芬使用量增加存在正向因果关系,提示该病可能是增加布洛芬使用的潜在因素.

摘要：骨科高龄患者因生理功能衰退及合并症增多,围术期肺部并发症的发生率显著升高.此类并发症不仅延缓患者术后康复进程,还可能引发更严重的不良后果.目前针对围术期肺部并发症的研究多聚焦于肺炎、肺不张和呼吸道感染等方面,但在临床实践中仍存在诸多问题,如缺乏高效的风险评估工具和标准化预防方案.鉴于此,本文对骨科高龄患者围术期常见肺部并发症展开探讨,深入分析其发生机制、风险评估、预防策略和治疗方法,以期为临床实践提供参考,进而改善患者预后.

摘要：腰骶部退行性疾病是骨科常见病症,包括退行性椎间盘病、椎管狭窄、节段性不稳等,经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)已成为各种需要融合治疗患者的常用手术选择.近年来随着微创技术发展,微创TLIF(MIS TLIF)凭借组织损伤小、术后恢复快等优势逐步推广,但与改良开放TLIF(Wiltse入路)的长期疗效差异仍需循证医学证据支持.

摘要：掌指关节绞锁是一种掌指关节存在强力抗阻性主动、被动单方向运动障碍,但指间关节屈伸活动不受限的疾病,常为突发或由较小暴力引起,临床少见,但文献常有报道[1].武警宁夏总队医院2025年1月收治1例原发性食指掌指关节绞锁患者,采取局部麻醉下手法复位,效果良好.现结合复习文献,报告如下.