摘要：《中国心血管健康与疾病报告》由国家卫生健康委员会指导、国家心血管病中心主持编撰,自2005 年创刊以来,已走过了 20 年历程.报告始终秉持权威性、专业性、代表性和前瞻性编撰原则,通过持续追踪、分析和传播心血管健康相关因素的变化和疾病发病趋势,为公共卫生政策制定、医疗资源配置、重点干预领域确定等关键决策提供科学依据.心血管病(CVD)目前仍位居中国城乡居民的首位死因,2021年分别占农村、城市死因的 48.98%和 47.35%,即每 5 例死亡中约 2 例归因于CVD.《健康中国行动(2019-2030 年)》15个专项行动中设立"心脑血管疾病防治行动",明确提出"到2030年心脑血管疾病死亡率降至190.7/10万及以下"的战略目标.为实现这一目标,需构建精细化监测评估体系,不仅要监测和报告CVD发病率、患病率、死亡率、疾病负担和医疗质量情况,还要积极推动和监测心血管健康指标的改善,包括烟草控制、膳食结构、身体活动、睡眠质量、体重指数、血压、血脂、血糖和环境方面等的变化趋势.

摘要：颅内分叉部宽颈动脉瘤是颅内动脉瘤治疗的难题,往往也是血管内介入治疗的挑战.传统介入治疗以支架结合弹簧圈为主,但操作复杂、缺血并发症及术后复发风险高.瘤内扰流装置Woven EndoBridge(WEB)的出现,逐步显现出其相较于传统介入治疗的优点.随着对WEB的不断研究,WEB已不局限于应用于分叉部动脉瘤,其应用范围也被逐步拓展.本文就WEB装置及其临床应用范围,WEB置入操作过程、型号选择及围手术期抗血小板方案,术后随访及栓塞效果评估,WEB临床应用效果、并发症发生与处理,WEB超适应症的临床应用情况等进展进行综述.

摘要：目的 研究基于SHEL事故分析法的质控管理措施在急性心肌梗死患者院前急救护理中的应用效果.方法 选取 2023 年 12 月—2024 年 12 月电子科技大学医学院附属绵阳医院急诊科接收的 96 例急性心肌梗死患者作为研究对象,以 2023 年 12 月—2024 年 5 月收治的 48 例患者作为A组,以 2024 年 6 月—2024 年 12 月收治的 48 例患者作为B组,两组患者一般资料均无统计学意义(P>0.05).A组实施常规院前急救护理,B组在A组基础上加用SHEL事故分析法的质控管理措施,比较两组干预后院前救护效果(出车反应时间、院前急救时间、首次心电图时间)、干预期间差错事故总发生率,另比较两组干预后护理质量及患者护理满意度.结果 采用SHEL事故分析法的质控管理措施干预后,B组出车反应时间[(1.78±0.52)min比(2.45±0.57)min,t=6.016,P<0.05]、院前急救时间[(25.76±5.64)min比(34.25±5.59)min,t=7.407,P<0.05]、首次心电图时间[(14.74±3.48)min比(18.36±4.23)min,t=7.407,P<0.05]均短于A组;干预期间,B组差错事故总发生率低于A组(20.83%比 6.25%,χ2=4.360,P<0.05);干预后,B组护理质量及护理满意度均高于A组(P均<0.05).结论 基于SHEL事故分析法的质控管理干预,有利于提高急性心肌梗死患者院前急救效果,减少干预期间差错事故发生,并可提高护理质量,且患者护理满意度较高,值得借鉴.

摘要：目的 了解乳腺癌内分泌治疗患者支持性照顾需求水平,分析不同临床特征患者支持性照顾需求特点.方法 采用便利抽样法选择 2024 年 7 月—2024 年 9 月期间于徐州医科大学附属连云港医院乳腺外科门诊就诊的 135 例乳腺癌内分泌治疗患者.运用一般资料调查表以及癌症患者支持性需求简明问卷(SCNS-SF 34)进行调查.不同临床资料间比较用单因素方差分析,采用LSD法进行两两比较.结果 收集了共计 132 例患者的数据(不合格问卷 3 份).发现乳腺癌内分泌治疗期的患者仍存在较高的支持性照顾需求,主要体现在身体和日常生活需求、健康信息需求以及心理需求等维度.此外,较高的需求得分还与术后时间较短,病理分期较高,年纪较大,文化程度较低,家庭月收入较低有关.结论 患者在内分泌治疗期仍有较多未满足的需求,临床工作者目前为内分泌治疗患者提供的健康信息尚不足,应该加强社区联动,推动科普和网络平台的作用,更好地满足患者居家状态的需求.同时,需要关注患者的心理状态,以减少负面情绪对患者疾病的影响.

摘要：目的 探究奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的临床疗效与安全性.方法 选取 2023 年 3月—2025 年 3 月青海省心脑血管病专科医院收治的 100 例高血压脑出血患者开展研究,按随机数字表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予常规降压、脱水、止血及对症支持治疗;观察组在此基础上加用奥拉西坦治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分对患者进行评分,并记录严重不良事件发生率.结果 观察组治疗总有效率为 98.0%,对照组有效率为 86.0%,经对比,观察组治疗效果更高(χ2=4.891,P<0.05);观察组患者NIHSS评分低于对照组,GCS评分、ADL评分则高于对照组(P均<0.05);观察组患者IL-6、CRP、NSE水平均低于对照组(P均<0.05);两组患者不良反应发生情况相近(χ2=0.210,P>0.05).结论 奥拉西坦可显著改善高血压脑出血患者的神经功能损伤及日常生活能力,降低炎症和神经损伤标志物水平,且安全性良好,值得临床推广.

摘要：目的 探究冠状动脉旁路移植术(CABG)术后左心室射血分数(LVEF)恢复不良的预警因素,并构建其预测模型及意义.方法 回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院 2022 年 1 月至 2024 年 6 月收治的CABG术后患者 200 例,将所有患者按 7:3 的比例分为训练集(140 例)和验证集(60 例).依据患者LVEF恢复情况,将LVEF增加≥10%的患者设为恢复良好组,LVEF增加<10%的患者设为恢复不良组,在训练集中采用Logistics回归分析CABG患者术后LVEF恢复不良的预警因素并构建Nomogram模型,绘制ROC曲线以及校准曲线对Nomogram模型预测进行评估,同时运用决策曲线分析Nomogram模型的临床运用价值.结果 本研究共纳入 200 例研究对象,LVEF恢复不良患者 74 例,发生率为 37.00%,其中训练集中有50 例(35.71%)患者术后LVEF恢复不良,验证集中有 24 例(40.00%)患者术后LVEF恢复不良.训练集验证集资料对比无显著差异(P>0.05);训练集中单因素分析显示,LVEF恢复不良与恢复良好的患者在年龄、糖尿病史、心肌梗死、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩期末期内径(LVESD)和左心室舒张末期容积(LVEDV)方面存在显著差异(P<0.05).在训练集和验证集中,列线图模型C-index指数分别为 0.804 和0.890,说明该列线图具有较好的拟合度.ROC曲线在训练集中的AUC为 0.801(95%CI:0.700～0.903),在验证集的AUC为 0.885(95%CI:0.780～0.991),说明训练集和验证集都具有良好的预测价值.结论 CABG术后LVEF恢复不良与年龄、糖尿病史、心肌梗死、LVEDD、LVESD、LVEDV有关,影响因素构建的列线图模型具有较高的预测效能.

摘要：急性缺血性脑卒中(AIS)是一种常见的卒中类型,具有高复发率和高致残率的特点,是导致死亡和残疾的主要原因之一.血小板在AIS的发病机制中扮演着重要角色,与动脉粥样硬化、血栓形成和神经炎症等多种病理生理过程密切相关.近年发现血小板及相关比值在预测AIS的预后和转归方面具有重要的临床价值.本文综述了血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板与中性粒细胞比值(PNR)、平均血小板体积与血小板(MPV/PLT)等一系列血小板相关衍生比值与AIS关系的研究进展.探讨这些相关指标与AIS的发生、严重程度、预后及并发症之间的联系,对早期制定AIS的治疗策略和改善预后具有一定的意义.

摘要：1 例 20 岁青年女性因"间断意识丧失 2 年,再发 6 小时"入院.入院后再次发作意识不清时心电监护提示室颤,给予多次电除颤治疗,病情稳定后给予患者植入全皮下植入式心律转复除颤器,多次有效放电治疗室性心律失常,目前随访 5 年,病情平稳.

摘要：目的 探讨超声引导透皮高位缝扎大隐静脉(GSV)主干联合硬化剂注射治疗原发性GSV曲张的临床价值.方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2024 年 12 月扬州大学附属江都人民医院收治的 60 例单侧原发性GSV曲张患者,观察组(30 例)行超声引导透皮主干缝扎联合聚多卡醇泡沫硬化剂注射;对照组(30 例)行超声引导下GSV射频消融与静脉注射硬化剂.比较两组手术有效性(主干闭合率、症状缓解率)、安全性(并发症、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及卫生经济学指标(住院时间、住院总费用).结果 在有效性方面,观察组的半年主干闭合率为 80.00%(24/30),症状缓解率为 96.67%(29/30);而对照组的半年主干闭合率为 86.67%(26/30),症状缓解率为 93.33%(28/30),两组间在主干闭合率和症状缓解率上的差异均无统计学意义(P均>0.05).安全性方面,观察组术中出血量及其术后VAS评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05),且两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).在卫生经济学指标上,观察组的住院时间与住院总费用均显著低于对照组(P<0.05).结论 超声引导透皮缝扎联合硬化剂治疗GSV曲张疗效与射频消融联合硬化剂无统计学差异,且兼具微创、经济优势,更易于基层医院推广.

摘要：经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗高危主动脉瓣狭窄(AS)患者的有效手段,但术后心脏传导阻滞(CCB)的发生仍是临床面临的挑战.本文综述了TAVR术后CCB的发生机制、预测指标及管理策略的最新研究进展.研究表明,TAVR术后CCB的发生与解剖结构、瓣膜类型、术前心电图异常及术中操作技术等多种因素相关.在术后管理方面,临时性心脏起搏器的使用已成为标准实践,过渡性心脏起搏器可有效减少不必要的永久性心脏起搏器植入.是否植入永久性心脏起搏器应根据传导阻滞的类型、患者的临床表现及心功能状况综合判断.未来的研究需进一步探索CCB的长期预后、新型瓣膜设计对传导系统的影响及精确预测模型的构建,以期为TAVR术后CCB的防治提供更加精准和个体化的治疗方案,改善患者的长期预后.

摘要：目的 探讨曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)在关节镜下行前交叉韧带重建术(ACLR)后患者疼痛管理价值,为临床疼痛管理提供依据.方法 将 2021 年 1 月—2024 年 1 月连云港市第一人民医院收治的行关节镜下前交叉韧带重建术的 98 例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 49 例.对照组采用常规的疼痛管理措施,观察组则在常规术后护理工作的基础上,开展基于MPMM模式的护理干预,比较两组患者术后 6 h、12 h、24 h和 48 h的疼痛情况,比较患者干预前和干预 3 个月后的功能锻炼依从性、膝关节功能、膝关节活动度、自我效能、负性情绪和生活质量.结果 观察组术后 12 h、24 h、48 h疼痛评分分别为(3.54±0.84)分、(3.01±0.72)分、(2.70±0.58)分,低于对照组(4.01±1.12)分、(3.68±0.89)分、(3.21±0.75)分,差异有统计学意义(t=2.350,t=4.097,t=3.765,P均<0.05).观察组术后 3 个月的功能锻炼依从性、膝关节功能、自我效能评分分别为(68.02±7.72)分、(85.02±8.40)分、(7.48±1.02)分,均高于对照组(51.36±6.38)分、(78.31±7.36)分、(5.85±0.71)分,差异有统计学意义(t=11.644,t=9.181,t=4.206,P均<0.05).观察组生活质量评分高于对照组、负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于MPMM护理模式显著缓解ACLR术后疼痛、增强患者参与功能锻炼的配合度,推动膝关节功能逐步恢复,缓解患者的负面情绪,提升患者的生活质量,在临床应用中展现出良好价值.

摘要：目的 探讨在胸痛中心模式下导管室流程再造对急性ST 段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的预后及医患满意度的影响.方法 研究对象为 2024 年 2 月～2024 年 6 月通过胸痛中心行直接PCI的STEMI患者,对导管室护理流程再造.以 2023 年 2 月至 2023 年 6 月同样的病例入选为对照组,比较实验组和对照组两组患者FMC-TO-导管室时间、导管室呼叫-to-开门时间、D-TO-W时间、医师满意度、患者满意度,比较两组住院期间峰值Pro-BNP,出院前LVEF.结果 实验组和对照组的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病以及高脂血症比例等差异无统计学意义(P<0.05).实验组在FMC-to-导管室时间[(23.13±7.72)min和(33.20±6.61)min,P=0.001]、导管室呼叫-to-开门时间[(18.61±6.08)min和(28.50±5.65)min,P=0.001]、D-to-W时间[(49.01±12.14)min和(66.26±15.52)min,P=0.001]上均明显小于对照组,具有统计学意义.在患者满意度[(95.45±3.23)分和(88.23±5.12)分,P=0.004]及医师满意度方面[(95.33±3.63)分和(90.36±6.21)分,P=0.005],实验组医患满意度也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).NT-proBNP峰值比较,实验组中位水平低于对照组,LVEF比较,实验组中位水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 导管室流程再造提高导管室工作效率,缩短急诊PCI的导管室启动时间,明显缩短导管室呼叫至启动时间及D-TO-W时间,提高患者满意度及医师满意度,有利于改善患者预后.

摘要：冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病的有效治疗措施之一,但围术期神经系统并发症严重影响患者的预后,并增加家庭及医疗负担.CABG围术期神经系统并发症主要包括脑卒中、癫痫、神经认知障碍以及周围神经损伤,主要与手术术式、手术时间以及术中所用药物有关.既往研究发现,规范术前和术中评估、加强术中监测和术后干预有利于早期发现神经功能障碍并及时给予治疗,减少神经系统并发症,从而改善CABG患者预后.本专家共识总结了CABG围术期神经系统并发症的早期识别及诊疗规范,以指导 CABG 围术期并发症的规范化管理,降低术后早期死亡率及并发症发生率,改善患者的长期预后.

摘要：目的 本研究旨在明确缓解期溃疡性结肠炎(UC)患者中大便失禁与便秘症状的发生频率,并探究这两种症状与患者负面情绪及生活质量之间的关联.方法 选取 2020 年 11 月至 2023 年 11 月期间在连云港市第一人民医院就诊的264例缓解期UC患者作为研究对象,运用一般资料调查表、大便失禁评分量表、大便失禁生活质量评分表、医院焦虑抑郁量表及便秘患者生活质量评分问卷开展问卷调查.对比大便失禁组与排便正常组、便秘组与排便正常组患者在焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分上的差异,并通过Pearson相关性分析剖析大便失禁、便秘症状与抑郁、焦虑及生活质量的关联.结果 264 例患者中,24 例患者存在大便失禁,发生率为 9.1%;43 例患者存在便秘,发生率为 16.3%.伴有大便失禁或便秘症状的患者,其焦虑评分、抑郁评分显著高于排便正常组,生活质量显著低于排便正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,患者大便失禁评分与焦虑量表评分呈正相关(r=0.767,P<0.05),与抑郁量表评分呈正相关(r=0.769,P<0.05);便秘评分与焦虑量表评分呈正相关(r=0.466,P<0.05),与抑郁量表评分呈正相关(r=0.317,P<0.05);大便失禁评分与生活质量评分呈显著负相关(r=-0.318,P<0.05),便秘评分与生活质量评分呈显著正相关(r=0.572,P<0.05).结论 部分缓解期 UC患者仍会出现大便失禁、便秘等肠道症状,且这些症状会对患者生活质量产生严重影响,提示临床需进一步加强对缓解期 UC 患者大便失禁与便秘症状的治疗干预.

摘要：急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)是以主动脉壁完整性受损为特征的心血管急症,包括主动脉夹层、壁内血肿和主动脉穿通性溃疡,可累及主动脉任意节段.一旦发病,病死率极高,目前急诊手术是AAS的首选治疗方案,但对即将接受手术或因为各种原因无法接受手术治疗的患者,均有必要接受非外科治疗.尽管国际指南有推荐的AAS非外科治疗方案,但细节较少,特别是伴有脏器灌注不良时的治疗方案有限,且不同治疗方案的结局差异较大,使得这部分患者从中受益有限.此外,尽管国内已有高血压急症诊疗的专家共识,可对AAS患者的血压管理提供指导,但尚未涵盖合并脏器灌注不良的处理意见.因此,由国家心血管疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京安贞医院牵头,联合中国医师协会心血管外科医师分会、中华医学会急诊医学分会成立专家工作组,以多学科协作综合救治为治疗原则,涉及急诊科、危重症医学科、心脏大血管外科、外周血管科、神经内科、消化内科、肾内科、骨科等学科,参考国内外相关指南、共识、论著等文献,结合中国临床实际,制定了一套针对AAS的标准化、规范化的非外科强化治疗方案,旨在全周期、多维度、精准指导非外科治疗的实施,进而改善AAS患者的预后.

摘要：目的 总结国内外重症患者肠外营养中心静脉管理的最佳证据.方法 依据"5 S"证据金字塔模型所构建的层级架构,自上而下依次检索重症患者肠外营养输注规范、护理措施、并发症的监测的实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价以及原始研究.由本研究参与者对纳入的文献进行质量评价,结合临床专家的判断整合证据.结果 本次研究共计纳入 9 篇文献,文献类型涵盖临床决策类 2 篇、系统评价类 1 篇、证据总结类 1 篇、专家共识类 3 篇、随机对照试验(RCT)2 篇.通过文献阅读、证据整合,从管理与培训、管路选择、皮肤消毒、给药装置的使用、冲封管 5 个方面汇总了 18 条证据.结论 总结的最佳证据总结为重症患者肠外营养中心静脉治疗提供安全的使用规范.

摘要：目的 探讨三维(3D)打印技术结合案例学习(CBL)教学模式在颅内动脉瘤临床护理教育中的应用效果,以期提升教学质量.方法 选取 2023 年南通大学第二附属医院 84 名颅内动脉瘤手术临床护理专业学员,所有学员随机分为 3D打印教学组和传统教学组.3D打印教学组使用 3D打印的动脉瘤模型结合CBL的教学方法进行教学,传统教学组则采用传统教学工具结合CBL的教学方法进行教学.教学结束后,通过调查和评估学员的理论成绩、临床护理思维能力、综合能力自我评价和教学满意度比较两组学员的教学效果.结果 3D打印教学组出科成绩[(72.8±14.3)分和(54.3±12.5)分,t=6.31,P<0.05]、批判性思维能力评估总分[(298.50±1.15)分和(281.20±0.70)分,t=12.40,P<0.01]和教学方法满意度[(4.48±0.58)分和(4.22±0.65)分,t=3.34,P<0.01]均高于传统教学组.结论 3D打印技术结合CBL教学方法在颅内动脉瘤手术临床护理教育中显著提升学员的教学效果.