摘要：患者男,66 岁.左侧头皮疣状斑块 66 年,伴瘙痒 2 年.皮肤科情况:头皮可见6.5 cm×4 cm大小的不规则隆起斑块,上部呈黄棕色乳头瘤样结构,局灶性上覆角化性鳞屑,其靠近下方的边缘区上见一1.5 cm×1 cm大小的椭圆形突起,表面呈黑色,表面光滑;斑块下部皮损呈黯红色,背景为黑色,呈乳头瘤样改变,局部糜烂,可见血痂和角化性鳞屑.皮肤镜检查:皮损呈乳头瘤样增生,局部可见蓝灰色结节、糜烂、结痂,其上可见树枝状血管及蓝灰色卵圆巢.皮损组织病理检查:表皮乳头瘤样增生,真皮内见大量成熟的皮脂腺小叶;肿瘤团块由基底样细胞组成,界限清楚,周围细胞排列呈栅栏状,可见明显的收缩间隙.免疫组化染色:Ber-ep4、p63、AE1/3 均阳性,Ki-67(阳性＞50%).诊断:皮脂腺痣合并基底细胞癌.手术治疗:皮损扩大切除术+腹部取皮植皮术,术后创面恢复良好,随访18个月无复发.

摘要：目的 分析头面部皮肤肿瘤切除术后游离背阔肌皮瓣修复术术后血管危象(VC)的相关因素.方法 回顾性选择 2022 年 5 月至 2023 年 10 月在长治市人民医院行游离背阔肌皮瓣修复术治疗的头面部皮肤肿瘤切除术术后患者 116 例作为研究对象.根据术后是否发生VC分为VC组(n=43)和N-VC组(n=73).统计VC发生时间及抢救情况.比较 2 组凝血指标、血液流变学指标及血流动力学参数.比较 2 组修复评分及修复疗效.通过多因素Logistic回归分析影响VC的独立危险因素,并据此建立VC风险预测模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,通过校准曲线检验模型的预测准确性,采用增强Bootstrap抽样法对模型进行内部验证,对模型中的变量进行重要性排名.结果 43 例发生VC的患者中,术后 24 h内发生VC的抢救成功率最高(65.38%,17/26),术后72 h后发生(3 例)的抢救成功率最低(0%),整体VC抢救成功率为 53.49%(23/43).VC组与N-VC组间各时间点凝血指标、血流动力学参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第 3 天,2 组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度及红细胞聚集指数均较本组术前、术中及术后第 1 天降低(P＜0.05),且N-VC组均低于VC组(P＜0.05).修复术后 6 个月,2 组移植皮瓣色泽、面部美观度及功能状况评分均高于本组修复术前(P＜0.05),且N-VC组高于VC组(P＜0.05).N-VC组有效率(93.15%)高于VC组(74.42%)(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、静脉端侧吻合、术中失血过多以及手术时间过长均是游离背阔肌皮瓣修复术术后VC发生的危险因素(P＜0.05).模型验证结果显示,模型中的变量之间无显著的多重共线性问题,且在区分效能、预测精度和内部验证方面均表现出良好的性能,模型中预测因子重要性排序为静脉端侧吻合(0.171)、术中失血过多(0.158)、吸烟史(0.147)、手术时间(0.133).结论 静脉端侧吻合、术中失血过多、吸烟史及手术时间过长是头面部皮肤肿瘤切除术后游离背阔肌皮瓣修复术术后VC发生的独立危险因素.

摘要：目的 分析苏州大学附属第一医院皮肤分枝杆菌感染患者的临床特征,探讨其流行病学特点和诊疗要点.方法 对 2023 年 1 月至 2025 年 1 月苏州大学附属第一医院皮肤科确诊的 32 例皮肤分枝杆菌感染患者进行临床回顾性分析,总结其临床特点、菌种鉴定、治疗及预后情况.结果 32例皮肤分枝杆菌感染患者中,男女比例15∶17,年龄集中在60～75岁之间,78.12%(25/32)的患者有明确的外伤史,100%(32/32)的分枝杆菌核酸测序阳性,59.38%(19/32)的分枝杆菌组织培养阳性.致病菌中海分枝杆菌(75.00%,24/32)为最常见的病原体,其次为龟分枝杆菌(12.50%,4/32).所有可评估的患者(11 例失访)经手术及药物治疗后均达到临床治愈.结论 皮肤分枝杆菌感染患者以中老年人群为主,无明显性别差异,大都有明确外伤史,分枝杆菌核酸测序使感染检出率明显提高,目前海分枝杆菌是苏州大学附属第一医院皮肤分枝杆菌感染中最常见的病原体,患者经规范治疗后皮损治愈率较高.

摘要：目的 探索多元化随访管理模式对银屑病患者生活质量及自我管理的影响.方法 选取 2023 年 1 月至 12 月在新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病医学诊疗中心住院治疗的 102 例银屑病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 51 例.对照组接受常规随访管理模式,观察组实施多元化随访管理模式.随访 6 个月后比较两组患者的用药依从性、自我管理能力及生活质量水平.结果 6 个月随访结束后,观察组患者的用药依从性评分和自我管理能力评分均高于对照组,生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多元化随访管理模式有助于提升银屑病患者的用药依从性和自我管理能力,并有效改善其生活质量,具有良好的临床应用价值.

摘要：外泌体作为 30～150 nm的细胞外囊泡,通过运输蛋白质、脂质和核酸介导细胞间通讯,在皮肤健康与美容领域展现出独特价值.其创新点在于突破传统细胞疗法的局限性,以"无细胞"形式发挥再生作用,例如间充质干细胞(mesenchymalstemcell,MSC)来源的外泌体可通过抑制基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)促进胶原蛋白合成,改善皮肤衰老,而植物来源的外泌体样纳米颗粒(plant-derived extracellular vesicles,PDENs)则规避了人源外泌体的伦理与免疫风险,为色素代谢调控提供新方向(如通过递送维生素C抑制酪氨酸酶活性).

摘要：目的 观察CO2 点阵激光联合氨甲环酸治疗高原地区脂溢性角化病患者的临床疗效.方法 选择 2024 年 10 月至 2025 年 1 月阿坝藏族羌族自治州人民医院皮肤科收治的 152例高原地区脂溢性角化病患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组 76 例.对照组采用CO2 点阵激光治疗,观察组在对照组基础上联合氨甲环酸治疗,治疗 2 个月.比较2组临床疗效、恢复情况(痂皮完全脱落时间、遗留红斑持续时间)及治疗前后皮肤生理指标[经皮水分丢失(TEWL)值、角质层含水量]、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并记录治疗期间不良反应发生率.结果 观察组总有效率(94.74%)高于对照组(69.74%)(P＜0.05).观察组痂皮完全脱落时间、遗留红斑持续时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组患者TEWL值均较治疗前下降,角质层含水量均较治疗前升高;与对照组比较,观察组TEWL值降幅更大(P＜0.05),角质层含水量增幅更高(P＜0.05).治疗后,2 组患者DLQI总分均较治疗前降低,且观察组降幅较对照组更大(P＜0.05).对照组(14.47%)和观察组(15.79%)不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2 点阵激光联合氨甲环酸治疗高原地区脂溢性角化病患者可有效提高临床总有效率,缩短痂皮脱落及红斑消退时间,改善皮肤屏障功能与生活质量,且未增加不良反应.

摘要：目的 观察氨甲环酸皮内注射联合 1064 nm Nd:YAG皮秒激光治疗黄褐斑的疗效及安全性.方法 选择2025年1月至2025年3月广州市皮肤病医院92例黄褐斑患者为研究对象,按照随机数字表法分为 2 组.对照组 46例予 1064 nm Nd:YAG皮秒激光治疗,联合组 46例在对照组基础上加氨甲环酸皮内注射治疗,每 4 周 1 次,共治疗 4 次.比较 2 组黄褐斑面积严重程度指数(MASI)评分、VISIA面部棕色斑和紫外线色斑绝对分值、临床疗效、不良反应及复发情况.结果 与本组治疗前比较,联合组治疗第 4、8、12、16 周MASI评分、棕色斑及紫外线色斑绝对分值均降低(P＜0.05),对照组治疗第 8、12、16周MASI评分、棕色斑及紫外线色斑绝对分值降低(P＜0.05).组间比较显示,治疗第 4、8、12、16 周,联合组MASI评分、紫外线色斑绝对分值均低于对照组同期(P＜0.05);治疗第 8、12、16 周,联合组棕色斑绝对分值均低于对照组同期(P＜0.05).治疗第 4、8、12、16 周,联合组总有效率分别为 43.48%、78.26%、93.48%、100.00%,对照组分别为 10.87%、34.78%、73.91%、82.61%,联合组总有效率均高于对照组同期(P＜0.05).治疗期间,对照组 4 例(8.70%)患者出现短暂轻度的色素沉着,而联合组未见患者出现色素沉着;随访第3 个月对照组 3 例(6.53%)患者原部位不同程度的复发,联合组无患者(0.00%)复发.结论 氨甲环酸皮内注射联合1064 nm Nd:YAG皮秒激光治疗黄褐斑疗效确切,起效快,安全性良好,复发率低,优于单用1064 nm Nd:YAG皮秒激光治疗.

摘要：报道人工皮炎误诊为天疱疮1例.患者男,78岁.躯干、四肢红斑糜烂伴瘙痒3月余.曾误诊为天疱疮,予以糖皮质激素口服及抗生素外用等效果不佳.胸部皮损组织病理检查示:皮肤可见溃疡形成,表面可见浆痂形成,真皮浅层可见肉芽组织增生,未见明显特殊;直接免疫荧光:未见任何免疫复合物沉积;自身免疫性疱病抗体均为阴性.结合患者既往慢性肾功能不全病史及孤僻性格,诊断为人工皮炎.予以尿毒清颗粒、金水宝胶囊护肾,加巴喷丁抗神经敏化等治疗后,瘙痒减轻,搔抓停止,前胸、后背糜烂面积缩小,红斑颜色变淡.出院 3 个月后随访,糜烂溃疡面基本愈合,遗留部分色素沉着.

摘要：目的 为穴位注射联合埋线治疗黄褐斑的临床疗效与安全性提供循证医学证据.方法 将2023年2月至2024年4月中国中医科学院广安门医院皮肤科就诊的60例黄褐斑患者采用随机信封法分为两组,氨甲环酸穴位注射联合穴位埋线组(联合治疗组)和单纯氨甲环酸穴位注射组(水针治疗组),每组30例.每4周治疗1次,第0、4、8周各治疗1次,共治疗3次,疗程为12周,并于第16周时进行随访.主要疗效指标为黄褐斑面积及严重指数(MASI)评分,次要疗效指标为患者满意度评价.结果 两组患者治疗后MASI评分均较本组治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后及随访阶段联合治疗组患者的MASI评分优于水针治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组在患者满意度评价方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸穴位注射联合穴位埋线治疗黄褐斑相较于单纯水针治疗显示出一定的优势,可有效改善皮损严重程度,为黄褐斑的综合治疗提供了新的思路与实践依据.

摘要：目的 观察冷冻联合复方倍他米松注射液用于面积≤ 90 mm2瘢痕疙瘩临床效果.方法 选择2023年1月至2024年4月解放军总医院第七医学中心皮肤科门诊收治的瘢痕疙瘩患者120例.根据治疗面积大小分组,观察组瘢痕疙瘩面积15～30 mm2,对照组瘢痕疙瘩面积31～90 mm2,每组60例,所有患者均采用冷冻联合复方倍他米松注射液治疗3次后和1年后随访.结果 观察组治愈59例(98.33％),显效1例(1.67％),无效0例(0.00％);对照组治愈41例(68.33％),显效18例(30.00％),无效1例(1.67％);观察组治愈率明显优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分为(2.35±0.755)分,对照组VSS评分为(2.82±1.214)分;观察组治疗后视觉模拟评分量表(VAS)评分为(0.02±0.129)分,对照组VAS评分为(0.28±0.81)分;VSS和VAS评分观察组均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 冷冻联合复方倍他米松注射液治疗面积15～30 mm2的瘢痕疙瘩效果更加显著.

摘要：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症,痤疮瘢痕是痤疮常见的后遗症.影响痤疮瘢痕形成的因素有很多,如基因、年龄、性别、微生物环境以及痤疮患者的炎症反应.痤疮瘢痕的形成包括炎症、肉芽组织形成和基质重塑等阶段.痤疮瘢痕的形成涉及多种机制,如转化生长因子、基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子.目前治疗痤疮瘢痕的方法有多种,包括光电技术、药物、生物疗法、填充、化学剥脱和外科治疗.目前关于痤疮瘢痕的相关研究较少,该文从痤疮瘢痕的病因、发病机制及治疗等方面进行综述,希望为痤疮瘢痕的诊疗提供参考.

摘要：目的 观察自体浓缩生长因子(CGF)治疗非瘢痕弥漫性脱发的临床疗效,并评估其安全性.方法 纳入2023年12月至2024年6月遂宁市中心医院皮肤科门诊就诊的60例非瘢痕弥漫性脱发患者,均接受CGF治疗,每月1次,连续3次.通过治疗前后标准摄影图像及毛发镜检查,综合评估前额、颞部及头顶部区域的毛发密度、毛干直径以及单根毛发毛囊单位比例的改善情况,记录治疗期间的不良反应,并于治疗结束后评估医生与患者的满意度.结果 CGF治疗患者总有效率为95％,患者前额部、颞部及顶部区域的平均毛发密度较治疗前分别增加(18.58±11.97)、(18.73±12.46)和(26.83±16.01)根/cm2(均P＜0.001),平均毛干直径较治疗前增加(13.49±8.79)μm(P＜0.001),单根毛发毛囊单位比例较治疗前减少(11.46±7.20)％(P＜0.001),医生满意度为91.67％,患者满意度为93.30％.最常见的不良反应为注射后头皮短暂性疼痛(5例)及局部红斑伴瘀点(3例),均于数小时后自行缓解.结论 CGF治疗非瘢痕性弥漫性脱发起效较快,能够有效改善非瘢痕性弥漫性脱发患者毛发密度与毛干直径,减少单根毛发的毛囊单位比例,尤其是头顶部毛发改善更为明显,且安全性良好,医患满意度高,具有良好的临床应用前景.

摘要：目的 探讨单小切口大汗腺剪除术治疗重度腋臭患者的临床疗效及对创伤应激反应的影响.方法 选取2021年1月至2022年12月信阳市中心医院医疗美容科就诊的重度腋臭患者106例,根据手术方式的不同分为两组,接受双切口大汗腺剪除术的50例患者为对照组,接受单小切口大汗腺剪除术的56例患者为观察组.比较两组患者的临床疗效、创伤应激指标、手术并发症发生率及治疗满意度.结果 观察组总有效率为98.21％,对照组为98.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组复发率为3.57％(2/56),对照组为2.00％(1/50),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2 h,观察组血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为1.79％,明显低于对照组(12.00％)(P＜0.05);观察组术中耐受、切口愈合、术后异味、术后瘢痕及术后上肢活动满意度评分均高于对照组(P＜0.05).结论 在重度腋臭患者外科治疗中,单小切口大汗腺剪除术可获得与双切口术式相当的临床疗效,同时能够有效减轻手术引起的创伤应激反应,降低并发症发生风险,并显著提升患者的整体治疗满意度.

摘要：白念珠菌(Candida albicans)是人体重要的机会性致病真菌,通常无症状定植于健康人体的皮肤、口腔黏膜、阴道和胃肠道,是临床上最常见的真菌性血流感染病原体.当机体出现免疫功能障碍时,白念珠菌可突破生理屏障,引起皮肤、黏膜及深部组织感染.近年来,随着糖皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用,白念珠菌感染的发生率和致死率显著上升,病死率已达46％～75％,并呈现逐年上升趋势.分泌型天冬氨酸蛋白酶(Saps)是一类具有蛋白水解活性的侵袭性酶类,作为白念珠菌黏膜定植和系统性播散的关键致病因子,在白念珠菌病的发生、发展及耐药机制中发挥重要作用.本文旨在综述SAPs在白念珠菌感染过程中的主要作用机制,以期为白念珠菌感染性疾病的诊断、治疗及新药研发提供理论依据和新思路.

摘要：报告1例弥漫性皮肤肥大细胞增生症.患儿,男,6个月.因"躯干红斑水疱及大疱1个月"就诊.皮肤科检查:背部见弥漫性黄红色斑片及斑块,胸腹部红斑上可见水疱、大疱,尼氏征(-),Darier征(+).皮损组织病理检查:表皮下水疱,真皮内肥大细胞弥漫性浸润.Giemsa染色(+).诊断:弥漫性皮肤肥大细胞增生症.

摘要：报告1例嗜酸性脓疱性毛囊炎.患者男,58岁.面部丘疹、斑块12d.皮肤科检查:双侧面颊、颧部及右侧耳后见片状黯红色浸润性斑块,边界较清晰,其上可见红色丘疹,表面伴散在针尖大小脓疱,并覆有黄色鳞屑及痂壳;额部及颏部见米粒至绿豆大小红色丘疹,颏部局部区域亦见少许脓疱及鳞屑.皮损组织病理检查:真皮毛囊内可见黏蛋白沉积,血管及毛囊周围见大量嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞和淋巴细胞浸润.临床诊断:嗜酸性脓疱性毛囊炎.给予泼尼松联合吲哚美辛片治疗后皮损完全消退,随访1年6个月未见复发.

摘要：目的 观察微等离子体射频技术联合皮下分离术治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效及安全性.方法 选取2022年1月至2023年6月徐州医科大学附属徐州市立医院就诊的68例符合纳入标准的凹陷性痤疮瘢痕患者,根据随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34).观察组先行皮下分离术处理凹陷性瘢痕病灶,随后实施微等离子体射频治疗,治疗间隔为每6周1次,共完成5次治疗;对照组仅接受微等离子体射频治疗,治疗频率及次数与观察组相同.结果 两组患者治疗前痤疮瘢痕临床评估量表(ECCA)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组ECCA评分显著低于对照组,且评分下降幅度更大,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为97.06％(33/34),明显高于对照组82.35％(28/34).疼痛视觉模拟评分(VAS)观察组(5.67±1.36)分,对照组(5.62±1.44)分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为20.59％,对照组为14.71％,主要不良反应包括色素沉着、持久性红斑及皮下淤血,两组间发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微等离子体射频技术联合皮下分离术治疗凹陷性痤疮瘢痕具有良好的临床疗效,可显著改善瘢痕形态,疗效优于单一微等离子体射频技术治疗,且安全性良好,不良反应轻微,是一种有效、可行的综合治疗手段.

摘要：泛发性脓疱性银屑病是一种较为少见的银屑病类型,起病急,进展快,易反复,常伴有其他系统疾病,感染、遗传、免疫、用药、精神压力过大多为其诱发因素,目前临床没有统一的治疗方案.佩索利单抗(spesolimab)注射液是一种抗人白细胞介素-36(IL-36)受体抗体,用于治疗成人泛发性脓疱性银屑病(GPP)临床疗效显著.报告1例佩索利单抗注射液治疗急性泛发性脓疱性银屑病的护理,为临床护理工作提供依据.

摘要：目的 利用生物信息学方法筛选银屑病相关铜死亡基因,并探究其可能的调控机制.方法 从基因表达综合数据库(GEO)下载GSE 30999数据集,从中筛选银屑病差异表达基因(DEGs).通过基因本体(GO)分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,研究DEGs的功能及其在生物学过程中的富集通路.同时,进行了免疫浸润分析以探讨不同免疫细胞在银屑病组织中的分布情况.利用既往文献报道的铜死亡基因与筛选出的DEGs取交集,得到铜死亡相关差异表达基因(CR-DEGs),使用阿维A酸进行分子对接实验,以验证其与这些基因之间的结合能力.使用GSE230842数据集作单细胞分析,旨在明确CR-DEGs在关键细胞群中的具体分布.结果 共获得2 061个差异表达基因,GO分析显示了铁离子结合、脂肪酸代谢等显著富集,KEGG分析则显示细胞因子-细胞因子受体相互作用、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路等功能性通路的显著富集.免疫浸润结果显示银屑病皮损中CD4+T细胞、γδT细胞等免疫细胞显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).既往报道的铜死亡基因共19个,与DEGs取交集后筛选出二氢硫辛酰胺乙酰转移酶(DLAT)与溶质载体家族31成员1(SLC31A1)两个CR-DEGs,单细胞分析结果显示其在角质形成细胞中表达较为丰富,分子对接结果显示阿维A酸与这两个基因结合较好,尤其是SLC31A1.结论 DLAT和SLC31A1作为银屑病相关的铜死亡基因,可能通过对角质形成细胞增殖分化及新生血管形成的调控来影响银屑病的发展进程.此外,阿维A酸与SLC31A1之间紧密的结合关系提示,该药物可能通过铜死亡途径为银屑病的治疗提供新的策略.