摘要：目的:分析经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)三种微创术式治疗对嵌顿性输尿管上段结石患者肾功能、氧化应激、炎症因子水平的影响.方法:选取2014年3月-2017年3月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者120例,依据手术方法将其分为URL组(50例)、MPCNL组(40例)、RLU组(30例),比较三组结石清除率、手术一般情况及手术前后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、氧化应激[过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)]与炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、并发症发生情况.结果:URL组结石清除率、手术时间、住院时间低/短于MPCNL组、RLU组,MPCNL组手术时间短于RLU组,住院时间长于RLU组(P<0.05);URL组术后3 d NGAL高于MPCNL组、RLU组(P<0.05),三组BUN、SCr比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h三组CAT、GSH-Px均下降,而MDA、ROS、TNF-α、CRP水平均增加,且URL组术后GSH-Px高于MPCNL组、RLU组,而MDA、CRP低于MPCNL组、RLU组(P<0.05);Pearson相关性分析发现,三组术后CAT、GSH-Px与TNF-α、CRP均呈负相关,而MDA、ROS与TNF-α、CRP均呈正相关(P<0.05);三组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:URL、MPCNL、RLU三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效均可靠,各有优势,临床应根据患者情况进行选择.

摘要：目的:比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性.方法:选择2014年1月～2015年1月期间收治的肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例.对照组给予经皮肾镜碎石术治疗,观察组给予输尿管软镜碎石术治疗.对两组患者的清石率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平及并发症发生率进行比较.结果:治疗后两组患者的清石率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后24、48及72 h的血清NGAL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后72h观察组患者的血清NGAL水平与术前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组患者的肾绞痛、肾包膜下血肿及菌血症并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对肾结石患者实施输尿管软镜碎石术,可明显缩短术后住院时间,减少手术时间、术中出血量和术后血清NGAL水平,降低术后并发症发生率,值得临床推广与应用.

摘要：目的:探讨复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(PCNL)术后并发尿路感染的危险因素.方法:回顾性分析2016年7月-2019年7月广州医科大学附属第二医院番禺院区一期PCNL术后复杂性肾结石236例患者资料,根据是否并发尿路感染分为尿路感染组86例和非尿路感染组150例,单因素和多因素Logistic分析术后尿路感染的危险因素.结果 单因素分析结果表明合并肾功能障碍、糖尿病、术前尿路感染、术前血糖水平、手术时间(>100 min)、术中通道类型(多通道)、结石负荷(>1000 mm2)、术后留置导尿管时间(>7 d)是PCNL术后尿路感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并肾功能障碍[OR=9.134,95％CI(0.206-0.691),P=0.005]、结石负荷[OR=4.634,95％CI(1.421-2.157),P<0.001]、术前尿路感染[OR=3.278,95％CI(1.602-2.776),P<0.001]、术前血糖水平[OR=4.389,95％CI(2.034-2.634),P=0.016]是PCNL术后尿路感染的独立危险因素.结论:合并肾功能障碍、结石负荷、术前尿路感染、术前血糖水平是复杂性肾结石患者PCNL术后并发尿路感染的独立危险因素.

摘要：目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石患者应激指标及肾功能的影响.方法:将90例复杂性肾结石患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对照组患者采用肾切开取石术治疗;记录两组手术情况及术后并发症情况,分析手术前后两组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等应激指标和BUN、SCr、脂质运载蛋白(NGAL)等肾功能指标变化.结果:观察组手术时间、下床活动时间以及术后住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).术后1 d,两组患者血清 Cor、NE、ACT H水平均显著升高,且对照组显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周及术后1个月,观察组患者血BUN、SCr以及NGAL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组,而观察组结石清除率则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效显著,且能够有效降低患者机体应激反应,减轻肾功能损伤.

摘要：目的:比较不同前列腺体积的前列腺增生症患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗的临床效果及安全性.方法:收集2011年2月～2016年3月随访截止的521例良性前列腺增生患者并进行前瞻性对比研究,通过随机分组法将所有患者根据前列腺体积大小分成两组,前列腺体积＜ 100 ml的380例作为一组,其中行电切术的有182例,行剜除术的有198例;前列腺体积＞100 ml的141例作为另一组,其中行电切术的78例,行剜除术的63例.术后随访3个月.观察和记录两组患者中行不同手术的手术情况、术后并发症发生情况并进行比较分析.结果:两组间行不同手术方法术前相比,在年龄、前列腺体积、PSA水平、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分,最大尿流率方面均差异无统计学意义.前列腺体积＜100 ml组,剜除术切除前列腺组织更多,术中出血更少,术后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率改善更明显(P＜0.05).但是假性尿失禁占比更多(P＜0.05).前列腺体积＞100 ml组,剜除术切除前列腺组织更多,术后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率改善更明显(P＜0.05).但是术中出血增多,假性尿失禁发生率及术后迟发性出血更多(P＜0.05).结论:经尿道双极等离子前列腺剜除术较电切术切除前列腺更彻底,术后排尿改善更明显.但是剜除术术后假性尿失禁发生率增加,在治疗大体积前列腺时,术中出血量及术后迟发性出血发生率也会增加.剜除术不能完全取代电切术.

摘要：目的:探讨经尿道前列腺双极等离子剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:回顾性分析2012年6月～2014年1月采用PKERP治疗良性前列腺增生症(BPH)的55例患者的临床资料.对患者的手术时间、手术并发症、手术前和手术后的前列腺重量、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax)等进行了比较分析.同时和同期采用经尿道等离子切除(PKRP)的50例患者进行比较.结果:所有患者均未出现电切综合征,无尿道狭窄及膀胱颈口挛缩.采用PKERP患者手术时间(107.20±24.48) min,手术后6个月时Qmax、IPSS和QOL评分等均较术前明显改善(P＜0.05).PKERP组与PKRP组在手术时间、留置尿管时间、住院天数、术后IPSS和QOL评分、Qmax等进行比较,两者均差异无统计学意义(P＞0.05),但在切除前列腺组织重量方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PK ERP治疗BPH具有良好的疗效和安全性,可以获得更彻底的前列腺组织切除,术后效果好,是腔内前列腺切除的有效手术方式.

摘要：目的:探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法:136例复杂性肾结石患者按随机数字表法均分为A、B两组.A组采用单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术,B组采用经皮肾镜钬激光碎石术,比较两组患者的疗效.结果:A组的手术时间为(93.79±17.37)min,长于B组(P<0.05),一期结石清除率及二期结石清除率均高于B组(P<0.05).A组未出现大出血、输尿管断裂等严重并发症.B组术后1例患者出现大出血,给予输血、止血治疗后缓解.结论:单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术可提高复杂性肾结石的结石清除效果与安全性.

摘要：目的:研究输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法:选取2017年1月-2018年5月期间收治的64例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各32例.对照组患者采用微创经皮肾镜取石术,观察组患者采用微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石术.比较两组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)、治疗前后血清C反应蛋白水平(CRP),术后疼痛程度以及并发症发生率.结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),观察组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05).两组患者一期结石清除率及二期结石清除率比较,均差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后两组患者BUN及SCr均差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者血清CRP水平均升高(P<0.05),且观察组患者血清CRP水平低于对照组(P<0.05).观察组患者Ⅱ级、Ⅲ级疼痛发生率为15.62％,低于对照组(46.87％)(P<0.05).观察组并发症发生率为6.25％,与对照组(9.38％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石在结石清除率上与微创经皮肾镜取石术相当,联合治疗术后住院时间短,术后疼痛程度及炎症反应轻等优点,值得在临床推广.

摘要：目的:探讨双J管留置时间与相关并发症发生率的关系,以及各项并发症的相关防治措施.方法:将102名患者以留置双J管时间的不同分组,留置时间1个月的患者为组I,留置时间3个月的患者为组Ⅱ.回顾性分析留置时间与并发症发生率的关系.结果:组I、组Ⅱ患者中各项并发症的发生率分别为:尿路感染73.7％、80.0％;膀胱刺激症43.9％、68.9％;血尿1o.5％、23.6％;腰痛26.3％、60.0％;异物感24.6％、44.4％;双J管表面结石形成24.6％、64.4％;双J管移位0.0％、4.4％;两组患者均未发生拔管困难.两组患者中尿路感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),膀胱刺激症、血尿、腰痛、异物感的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),双J管表面结石形成的发生率差异有统计学意义(P＜0.01),由于样本量不足,双J管移位与拔管困难的数据无法有效比较.结论:双J管留置时间的长短在一定程度上决定大多数并发症的发生率大小.

摘要：目的：总结早期开展机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科应用的经验，探讨机器人辅助腹腔镜在泌尿外科中应用价值.方法：分析2007年10月~2013年11月行机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术500例患者.结果：500例中497例成功完成手术，上尿路手术135例，占27.16％，包括肾上腺癌切除术2例(0.4％)、肾部分切除术60例(12.07％)、肾根治性切除术37例(7.44％)、肾输尿管全长切除术6例(1.21％)、肾囊肿去顶减压术3例(0.6％)、肾盂成形术11例(2.21％)、输尿管膀胱再植术14例(2.82％)、输尿管探查松解术1例(0.2％)、输尿管狭窄段切除及端端吻合1例(0.2％).下尿路手术362例，占72.84％，包括前列腺癌根治术319例(64.19％)、膀胱根治性切除术及回肠膀胱术24例(4.83％)、原位新膀胱术7例(1.41％)、输尿管皮肤造瘘3例(0.6％)、盆腔肿物切除术3例(0.6％)、精囊肿物切除术4例(0.8％)、膀胱结石碎石术1例(0.2％)、骶骨加固术1例(0.2％).中转开放手术3例，包括腹膜后纤维化松解术1例、前列腺癌根治术1例、膀胱全切1例，占0.6％.无显著并发症发生.结论：遵循开放手术及普通腹腔镜原则，机器人辅助腹腔镜手术在技术上是安全有效的，可取得满意的临床治疗效果.具有创伤小、术野清晰、失血少及学习曲线短等优点.

摘要：目的:观察头端可弯曲输尿管负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石术后无管化有效性与安全性.方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的70例上尿路结石患者,均行头端可弯曲输尿管负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗,依据术后是否常规留置双J管分为研究组(n=36),术后无管化,对照组(n=34),术后常规置管.比较两组的结石清除率、疼痛程度、炎症指标、应激指标、术后并发症发生情况.结果:研究组术后 24h结石清除率 97.22%(35/36)与对照组 94.12%(32/34)相较,差异无统计学意义(连续校正χ²=0.003,P=0.960).术后24h、48h、72h,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05).术后24h,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇均高于术前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05).研究组术后并发症总发生率(22.22%,8/36)低于对照组(67.65%,23/34)(P<0.05).结论:头端可弯曲输尿管负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石术后无管化是可行的,并不影响结石清除率,且能减轻术后疼痛,有更低的炎症反应、应激反应、术后并发症发生率.

摘要：目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用效果.方法:选取2013年12月～2015年5月收治的后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者124例随机分为对照组和研究组,每组各62例,研究组患者给予FTS模式护理干预,对照组给予泌尿外科常规围手术期护理干预.记录两组患者术后下床时间、疼痛程度、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的情况.结果:术后研究组患者平均下床时间、术后24 h疼痛评分、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用分别为术后(10.5±4.2)h、(16.5±4.2)分、(8.2±3.3)h、(2.5±1.0)h、(3.0±1.5)d、(2.1±0.4)万元,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为4.84％,低于对照组的17.74％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组满意度为98.39％,高于对照组的77.42％,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广.

摘要：目的：：对比经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道双极等离子电切术(PKRP)对良性前列腺增生患者尿流动力学的影响。方法：选择2013年8月~2014年12月期间收治的76例良性前列腺增生患者为研究对象,采用随机数字表法分为TURP组和PKRP组各38例,TURP 组患者接受经尿道前列腺电切术、PKRP组患者接受经尿道双极等离子电切术,比较两组患者的手术情况、术后尿流动力学指标、生活质量及并发症。结果：手术情况：PKRP 组患者手术用时、术中出血量、尿管留置时间明显短于TURP组,P＜0.05；但两组患者治疗前后尿流动力学指标最大尿流量(Qmax)、最大逼尿肌压力(MDP)、膀胱最大容尿量(VMCC)、膀胱顺应性(BC)、剩余尿量(PVR)比较差异无统计学意义,P＞0.05；生活质量：PKRP组并发症发生率7.89％明显低于 TURP 组26.32％(χ2＝4.547,P＜0.05 )。结论：TURP与PKRP均可有效治疗良性前列腺增生,并可显著改善尿流动力学,但 PKRP 在手术用时、术中出血量、并发症控制方面较TURP具有优势。

摘要：目的:探讨混合现实技术联合达芬奇机器人系统对于完全内生型肾肿瘤行肾部分切除术的临床效果及优势.方法:回顾性分析2017年4月 ～2018年3月应用机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤15例患者临床资料.其中右肾肿瘤6例,左肾肿瘤9例.术前利用三维影像工作站建立3D数字模型,规划手术方案,术中将全息虚拟模型与机器人手术影像实时融合辅助导航.结果:15例患者均顺利完成手术,无中转开放及大血管损伤病例.平均手术用时122 min(67～211 min),其中经后腹腔途径10例,经腹腔途径5例,术中行肾盂修补6例.肾动脉平均阻断时间21 min(15～42 min),术中平均出血量78 ml(48～480 ml).病理回报:透明细胞癌13例,乳头状肾癌1例,囊性肾细胞肿瘤1例.术后无漏尿及切缘阳性病例.平均随访9个月(3～14个月),无局部复发及转移病例.结论:应用混合现实技术联合机器人手术系统治疗完全内生型肾肿瘤,在肿瘤定位及手术安全性方面优势明显,可以明显降低手术难度.

摘要：目的:比较输尿管软镜钬激光与经皮肾镜超声气压弹道联合治疗肾结石的疗效和安全性.方法:回顾分析2012年3月～2014年3月手术治疗89例肾结石患者临床资料,其中37例采用组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗(URL组),52例采用经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗(PCNL组),比较两组的结石取净率和手术并发症.结果:URL组血红蛋白损失量为0～6 g/L,平均(2.0±2.0)g/L;结石取净率为81.1％(30/37);术后4例出现轻度贫血、3例出现发热,并发症发生率为18.9％ (7/37).PCNL组血红蛋白损失量为4～36 g/L,平均(13.6±7.4)g/L;结石取净率为86.5％(45/52);术后21例出现轻度贫血、3例出现中度贫血,术后4例出现发热,并发症发生率为53.8％(28/52).结论:PCNL和URL都属于治疗肾结石的微创手术方法,疗效相同.但URL与PCNL相比,具有损伤更小、出血更少、并发症更少等优点,特别在治疗肾结石合并脊柱侧弯等复杂性肾结石时具有独特的优势.

摘要：3D腹腔镜技术利用其卓越的三维视野弥补了传统腹腔镜技术呈现在术者面前的单眼视觉图像缺憾,现结合150余例3D腹腔镜技术的临床经验,对3D腹腔镜技术在泌尿外科的应用进行概述.

摘要：目的:探讨行微通道经皮肾镜取石术后结石残留行二期输尿管软镜治疗马蹄肾多发结石的临床疗效、安全性.方法:回顾性分析自2012年1月～2014年10月收治的马蹄肾多发结石或铸型结石患者共16例,连硬外麻醉下行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后1周复查KUB或CT评估结石清除率,对于残留结石者,于术后第7天行二期输尿管软镜手术,术后留置双J管,术后1周复查KUB,对患者的结石清除率等进行分析.结果:本组16例患者在年龄、性别、结石的部位、结石面积等方面比较,差异无统计学意义,所有患者均一次性建立微通道成功,平均手术时间(70±31)min,术中平均出血(420±240) ml,术中并发症发生率为6.3％(1/16),为结肠损伤,术后复查KUB或CT提示结石残留者11例,其残留结石大小为0.8～2.0 cm,平均结石大小为1.6 cm,结石位于上盏以及中盏2例,中盏及下盏4例,下盏2例,三个肾盏均有残留结石2例,输尿管上段结石1例;于7d后行逆行输尿管软镜手术,手术时间为(62±21)min,1周后复查,结石清除率为87.5％(14/16),1例术后输尿管石街形成,1例肾下盏结石残留,2例均行ESWL后结石排出,术后3个月复查肌酐为82～248 μmol/L,平均(98±56)μmol/L,较术前下降,所有患者均随访3～12个月,未见结石复发以及相关并发症发生.结论:斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗马蹄肾多发结石,安全有效,且并发症少,值得推广.

摘要：目的:探讨输尿管软镜碎石术(FURL)和微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)对2～3 cm肾结石患者治疗效果及并发症的影响.方法:2017年1月-2018年12月收治120例肾结石患者,按照随机数字表法分为FURL组和mPCNL组,各60例.记录两组患者的手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、平均住院时间、血红蛋白下降水平、并发症发生情况、清石率情况等.采用VAS评分和GCQ评分评估患者疼痛情况和舒适度.结果:FURL组术后住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、血红蛋白下降时间均显著小于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1～3 d、术后1个月清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h、术后48 h,FURL组的视觉模拟评分显著低于mPCNL组,舒适状况评分显著高于mPCNL组(P<0.05);按照Caiven-Dindo并发症分级标准确定并发症发生情况,FURL组并发症发生率为3.33％,mPCNL组并发症发生率为13.33％,FURL组并发症发生情况较mPCNL组轻(P<0.05).结论:对于2～3 cm肾结石患者而言,mPCNL和FURL的清石率相似,FURL在住院时间、下床活动时间、手术时间、术后生活质量、降低并发症发生率方面具有明显优势,随着设备和材料的改进,FURL将有更大的应用前景,但还应根据患者的具体情况合理选择.

摘要：目的:比较分析组合式输尿管软镜碎石术(FURL)联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的疗效.方法:回顾性分析内江市第二人民医院泌尿外科2015年1月-2017年6月收治115例肾结石患者的病例资料,根据不同术式将其分为FURL组(65例)与PCNL组(50例).测定入组患者的结石负荷,结石位置,结石数量,术前、术后24 h白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)水平,记录两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后1个月结石清除率.结果:FURL组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于PCNL组(P<0.05);FURL组结石负荷<2 cm的结石清除率、位于下盏的结石清除率、单个结石清除率分别为69.56％、46.87％、66.67％,均显著低于PCNL组的96.77％、100.00％、100.00％(P<0.05);FURL组并发症总发生率为9.23％,显著低于PCNL组(P<0.05);两组术后24 h WBC、hs-CRP比术前均显著上升,Hb显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);FURL组术后24 h的hs-CRP水平显著低于PCNL组、Hb显著高于PCNL组(P<0.05).结论:PCNL对结石负荷<2 cm、下盏或单个的肾结石,结石清除率优于FURL,但相比PCNL,FURL治疗肾结石手术时间短、出血量少、术后并发症少.