摘要：风湿免疫病"体脏合痹"理论认为体和脏二者通过五行、经络、气血津液及精神脑髓内外相合,形成体痹及脏、脏痹及体、体脏合痹的特性.体居于外,乃脏腑的外在体现与延伸,通过对体的调摄,帮助脏腑恢复正常生理机能.本文认为躯体-精神共病是"体脏合痹"的具体临床表现,传统功法通过肢体运动调节四肢百骸,结合吐纳改善脏腑状态是"以体养脏"的实践途径.依据"体脏合痹"阐释风湿免疫病躯体-精神共病的机制及中医发病机理,探究传统功法在调节风湿免疫病合并焦虑失眠、慢性疲乏及认知障碍方面的具体应用,为风湿免疫病躯体-精神共病的临床防治提供新思路.

摘要：糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,西医在治疗上采取激光、玻璃体切割、药物注射、口服羟苯磺酸钙等措施,维持时间较短,不良反应较多,存在视网膜损伤和感染等风险.赵恒侠教授认为DR病机主要以肝、脾、肾、三焦等脏腑虚损为本,水液留滞、瘀毒从化为标,结合目居高位的特点,临床应以轻灵上乘之药,拨乱反正以治标,同时根据脏腑强弱,补虚疏运以治本,组方灵活兼辨证施治,达到标本兼治之效,共奏润泽明目之功;结合饮食、锻炼等日常调护及中药眼部熏蒸,临床疗效显著.本研究总结深圳市名中医赵恒侠教授治疗DR经验,并举验案一则.

摘要：慢性便秘(Chronic constipation,CC)病程较长,严重影响患者生活质量.中医药具有多靶点、整体调节、协同增效及安全性高等独特优势,在CC的治疗中展现出良好的应用前景.中医学认为CC基本病机为大肠传导功能失司,病理性质包含寒热虚实等多个方面,常兼夹为病并相互转化.临床治疗CC多以泻热通便、顺气导滞、温中散寒、补中益气、滋阴养血为法,代表性经典名方包括麻子仁丸、六磨汤、大黄附子汤、温脾汤、济川煎、黄芪汤、补中益气汤、润肠丸、增液汤.本文依据以上 9 个中医经典名方的功效及主治进行分类,对其治疗CC的临床及机制研究进行系统阐述及比较分析,发现中药临床疗效显著,主要通过增加胃肠道水液分泌及蠕动而改善便秘.

摘要：目前关于山东地域的古代医家群体研究,或着眼于某一特定的朝代,或以个案研究重点,或以"儒医"来笼统概括,均有所偏颇.本文选取医史中自先秦至清代的山东籍贯的医著作者群体作为山东地区古代医家的典型代表,研究的历史时长跨度较大,覆盖面广,可作为山东古代医家群体的典型代表.通过文献研究、历史分析、整体与个案结合等研究方法,揭示了山东古代医家的群体特征,总结了山东古代医家群体对中医学发展的贡献,探讨了社会、政治因素等对山东医学发展的影响.本文提供了对古代医家群体研究的新思路,弥补了学界对古代医家群体研究的不足,可以为其他地区医家群体,特别是医派研究提供参考借鉴.

摘要：急性肺损伤(ALI)/呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种多因素引起的具有高病死率的呼吸系统急危重症,其发病机制复杂未明.目前认为,氧化应激和炎症反应的协同作用在ALI/ARDS病程中发挥重要作用,大量活性氧(ROS)和炎症因子激活与释放会进一步破坏肺泡-毛细血管内皮屏障结构的完整性从而加重肺组织损伤.中医学认为,痰热是ALI/ARDS的核心病理因素,痰浊(ROS)是机体水液代谢障碍的病理产物,热毒(炎症因子)是加重炎症级联反应的关键效应物质.本文基于痰热理论提出ALI/ARDS的病程为内外湿合→痰热壅蒸→瘀毒互结,确立了健脾培元的治法贯穿始终.预防重在健脾固本、益肺固表,选用扶正避瘟方;病程前期重在清热宣肺,运脾化浊,选用宣肺化浊方;病程中后期重在清营化瘀、凉血解毒,选用清肺通络方.以期为临床防治ALI/ARDS提供新的思路与方法.

摘要：良性前列腺增生症与糖尿病互为危险因素,临床老年男性常见两者合病,以下尿路症状就诊.本文基于《金匮要略》,从病因、病机、治法、用药组方等角度探讨老年男性良性前列腺增生合并糖尿病下尿路症状证治.其中,临证以"小便不利""小便自利"兼"消渴"为主要表现,分为肾气亏虚、水蓄下焦、水热互结证,并分别予肾气丸、五苓散、猪苓汤治疗,临床随症加减,疗效可观,可为老年男性良性前列腺增生合并糖尿病下尿路症状临床诊治提供参考.

摘要：目的 通过参芪补气颗粒成分分析和网络药理学及分子对接技术探究参芪补气颗粒"异病同治"气虚型慢性萎缩性胃炎、肾小球肾炎、阻塞性肺病、肝硬化和心力衰竭的物质基础和分子机制.方法 以耐缺氧和抗疲劳作为改善气虚证的评价标准,进行常压/低张性缺氧和负重游泳实验,通过比较各组小鼠的耐缺氧和负重游泳时间,评价参芪补气颗粒对气虚证的药效作用.采用UPLC-Q/TOF-MS技术系统表征与鉴定其化学成分,构建复方"化学成分-异病同治靶点"网络,经拓扑参数分析鉴定关键活性成分与核心靶点;最终采用AutoDock Tools完成活性成分和靶标分子对接验证.结果 药效实验表明,与正常对照组比较,给药组小鼠常压缺氧条件下的存活时间及负重游泳时间均延长,表明参芪补气颗粒具有明显的耐缺氧及抗疲劳作用.参芪补气颗粒鉴定出共有成分44 个,包括皂苷、黄酮、核苷等其他类成分.网络药理学获得参芪补气颗粒"异病同治"靶点 72 个,筛选出芒柄花苷、毛蕊异黄酮、人参皂苷Rg1、黄芪紫檀烷苷等 23 个重要成分和AR、IL2、VEGFA、EGFR等关键靶点,这些靶点参与对细胞增殖、凋亡等生物过程的调控,涉及高级糖基化终末产物-受体(AGE-RAGE)、磷脂酰肌醇 3 激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)、肿瘤坏死因子(TNF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路等.结论 本研究初步阐释了参芪补气颗粒通过多成分、多靶点和多通路联合作用发挥治疗 5 种气虚型慢性疾病"异病同治"的作用,为其深入开发和应用提供了一定的基础.

摘要：动脉粥样硬化(AS)是一种慢性血管炎性疾病,其特征是持续的炎症反应、炎性囊泡的激活和细胞炎症损伤.AS发病机制复杂,近年来新出现的证据强调线粒体功能障碍在AS发病机制中的关键作用,中医药凭借其多靶点、多途径的优势在调控线粒体内环境稳态和防治AS方面受到广泛关注.中医药能够通过靶向调控线粒体氧化应激、动力学、自噬、生物合成、凋亡、钙稳态从而发挥防治AS的作用.基于此,该文综述线粒体质量控制系统与动脉粥样硬化之间的关系,以及中医药干预线粒体质量控制系统防治动脉粥样硬化作用机制,以期为中医药防治AS提供新思路,为中医药干预AS临床研究提供理论依据.

摘要：清代是温病学派快速发展的重要时期,薛雪是清代著名温病学派代表性医者,其所撰《温疟论》是一篇针对时医治疗温疟囿于伤寒治法、脱离临床实践的批判性文章.薛氏以《黄帝内经》《伤寒论》所论为依据,阐述温疟不属大邪伤寒而属小邪疟邪,并在病因病机、病位、治则等方面将温疟与伤寒、瘅疟、伏气作鉴别诊断.在治疗上,薛雪认为温疟在临证诊疗方面不能参照伤寒"得汗即解"的治疗原则,不宜使用白虎加桂枝汤为通治方,故另立治方"清疟饮".此文对研究薛雪的温病学术思想具有重要参考价值.

摘要：针灸是中医治疗膝骨关节炎(KOA)的重要方式之一,对于延缓KOA的病程进展及减轻症状具有明确疗效.随着对KOA研究的不断深入,发现针灸可能通过干预不同信号通路起效.针灸可以直接刺激神经,激活不同信号通路的传导,达到减轻KOA滑膜炎性反应、阻抑膝关节病理性增生和退变的目的.本文主要从针灸调控Toll样受体(TLR)/核因子(NF)-κB、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、骨保护素(OPG)/NF-κB受体活化因子配体(RANKL)/NF-κB受体活化因子(RANK)等信号通路进行综述,为今后开展相关临床工作与实验研究提供借鉴.

摘要：溃疡性结肠炎是一种病因不明的特发于直肠和结肠的炎症性肠病,尚无根治方法,现有治疗方案亦不能满足临床需求.中医药具有整体观念和辨证论治的特点,疗效显著且复发率较低,为溃疡性结肠炎的治疗提供了新的思路.中医学认为"血瘀、气滞、湿浊"等病理因素贯穿溃疡性结肠炎发生发展始终,是该病缠绵难愈、反复发作之因.当归芍药散作为"和血、行气、利水"的经典方剂,与现代溃疡性结肠炎发病机制相适应,本文拟从该角度对当归芍药散治疗溃疡性结肠炎的理论内涵及作用机制进行探讨,为临床应用提供科学依据.

摘要：急症多"发急而愈缓",具有证候错杂、假象丛生、虚实夹杂、真假难辨的特点.金代刘完素深谙五运六气理论,从亢害承制阐析疾病的病因病机,若六气亢极,则会出现"反兼胜己之化",难辨病情真假.本文通过对刘完素辨识急症证候真假过程进行阐述,以知阴阳变化之道,指导立法施方.

摘要："金郁泄之"是中医学重要理论,提示针对肺部气机郁滞应采用疏泄的方法治疗,体现了因势利导、给邪以出路的核心思想.王笑民教授认为"金郁"是肺癌发生发展及侵袭转移的重要病机,在临床中运用"金郁泄之"的辨治思路,从宣泄肺气、清泄痰瘀、渗泄二便、疏泄肝郁等治法角度论治肺癌,通过因势利导、祛邪外出、恢复人体气机的正常运转,在控制肿瘤进展、改善患者生活质量等方面取得了一定的疗效.文章总结了王笑民教授运用"金郁泄之"理论论治肺癌的临床经验,以供临床参考.

摘要：目的 对虎力散胶囊治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的临床综合价值展开系统性梳理与科学评估,旨在为国家医疗政策制定、药品市场推广、药事管理服务以及临床与基础医学研究等领域提供有价值的数据和线索.方法 借助多准则决策分析(MCDA)模型,并利用中成药临床证据和价值评估软件CSC v2.0,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性这 6 个维度,结合中医药特色(即"6+1"评价框架),对虎力散胶囊展开定性与定量相结合的临床综合评估.结果 在安全性和有效性方面,虎力散胶囊不良反应(ADR)轻微,严重ADR罕见,安全性良好,虎力散胶囊联合西药治疗在视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(Lysholm)、临床总有效率方面优于单纯西药治疗;在经济性方面,根据增量效应水平分析,虎力散胶囊治疗成本可接受,经济性较好;本品在药物剂型、制剂工艺方面具有较高创新性;虎力散胶囊无特殊技术和管理要求,药品供应与贮运简便,价格适宜,各级医院覆盖率及配备率高,适宜性和可及性良好;虎力散胶囊为彝族药物,配伍精当、药简效宏,真实世界研究丰富,中医药特色较好.结论 综合"6+1"维度证据,虎力散胶囊的临床价值评价较好,建议依规范流程,将其有条件地纳入基本临床用药管理政策考量范畴,形成相关政策成果.

摘要：缺血性卒中占全部脑卒中病例的 65.3%,其病理机制复杂且临床治疗面临挑战.本研究综述了缺血性卒中证候特征及其生物学基础相关研究.现代医学研究揭示,缺血性卒中后神经血管单元呈现动态重塑特征:急性期主要表现为内皮功能障碍以及神经元坏死,亚急性期至恢复期特征为内源性修复机制激活和神经功能网络重组.中医证候特征:血瘀证贯穿急性期至恢复期,与血管损伤/炎症标志物及其相关基因多态性显著相关;痰热证是急性期常见证候,与炎症/应激标志物、肠道菌群失调及氨基酸、脂质、核苷酸代谢紊乱显著相关;气虚证发生率随病程进展而升高,主要与能量代谢障碍相关.痰热证持续存在,和气虚证早期出现与神经功能预后不良存在显著相关性.综上所述,缺血性卒中随着病情的进展常呈现出"常变结合、时空交互"的病证关联特征.然而,该领域研究仍普遍存在研究设计欠规范、标准化工具缺乏、临床样本异质性显著及结果可重复性较低等问题.因此,推动病证关联特征研究不仅需要继续完善和推广标准化的诊断工具,更亟需建立病证关联特征研究的技术报告规范,以促进该领域研究的规范化进程,并实现多维度证据的系统性整合.

摘要：肥胖相关性高血压是当前公共卫生领域常见的共病类型.根据病因病机学说,中医对于肥胖相关性高血压的共病诊治疗效确切."阳化气,阴成形"理论源于《黄帝内经》,是对脏腑功能和机体形质的高度凝练.基于该理论,本文提出肥胖相关性高血压的核心病机为阳化气不足、阴成形太过.其本质是脾肾二脏温运失常,进而痰浊膏脂等病理产物成形太过,故临证当遵循扶阳抑阴的治疗原则.扶阳,即温肾阳运中阳,提高机体代谢动力;抑阴即降浊消脂、祛痰化瘀以遏制病理产物的蓄积.以"阳化气,阴成形"理论指导肥胖相关性高血压的治疗,有助于认识本病的病机,拓宽临证诊疗的思路和依据.

摘要：目的 通过整理芍药汤的中医古籍文献,对该方的历史沿革与关键信息进行考证,为经典名方的研发提供参考.方法 通过文献计量学的方法,收集整理芍药汤古今文献,对该方的历史源流、方义组成分析、剂量与炮制、煎制服法、功效主治等进行探讨.结果 整理得到芍药汤相关古籍文献数据64 条,经筛选后录入 49 条,涉及中医古籍 49 部,按时代分为金(1 部)、元(2 部)、明(20 部)、清(26 部),结果表明《古代经典名方目录(第二批)——汉族医药》第52 号方芍药汤出自金代医著《素问病机气宜保命集·泻痢论》,主治湿热壅滞肠道之腹痛、便血、痢疾等,方由白芍、黄芩、黄连、当归、木香、槟榔、大黄、肉桂、甘草 9 味主流药物组成,在药物基原方面,古今基本一致.其现代煎服方法为每服 20.65 g,制成粗粒,以水 600 mL,煮取 300 mL,食后温服.结论 本研究通过收集整理芍药汤相关文献,对该方历史源流及处方信息进行考证,得出方中药物基原、剂量与炮制、煎制服法等关键信息,为芍药汤的临证运用及后期研究提供参考和依据.

摘要：目的 利用血浆代谢组学方法研究缺血性心脑血管病气虚血瘀证大鼠模型的发病机制,并阐明补阳还五汤治疗两种模型的干预作用.方法 通过睡眠剥夺联合冠状动脉左前降支结扎法构建冠心病气虚血瘀证(CHD-QDBS)模型,微球致多发性脑梗联合睡眠剥夺法构建脑梗气虚血瘀证(CI-QDBS)模型.每种模型分为假手术组、模型组、补阳还五汤给药组和阿司匹林组.补阳还五汤按临床剂量灌胃(CHD-QDBS:13 g/kg;CI-QDBS:21 g/kg),持续 14 d.通过抓力测定、凝血功能、超声心动图及脑组织病理学观察对模型进行评价,并结合代谢组学分析筛选差异代谢物,探索CHD-QDBS与CI-QDBS的差异代谢物及代谢通路,分析两种疾病在气虚血瘀证下的共有及差异代谢机制.结果 与模型组比较,补阳还五汤明显改善模型大鼠抓力(P<0.01)、凝血功能(P<0.05),并调控心功能(P<0.05)与脑组织病理形态.代谢组学分析显示,CHD-QDBS模型引发血浆76 个差异代谢物明显异常,涉及甘油磷脂代谢、亚油酸代谢及鞘脂代谢紊乱;CI-QDBS模型则导致 39 个差异代谢物显著异常,以氨基酸代谢失调为主.补阳还五汤干预后,CHD-QDBS中 37 个差异代谢物水平恢复,主要调节脂质代谢通路;CI-QDBS中 11 个差异代谢物改善,主要涉及氨基酸代谢通路.两模型共同差异代谢物包括谷氨酸、焦谷氨酸等7 种,提示氧化应激、能量代谢障碍、炎症反应及血管功能损伤是两疾病气虚血瘀证的共性特征.CHD-QDBS以脂质代谢紊乱驱动炎症与血栓形成,CI-QDBS则以氨基酸代谢失调加剧脑缺氧.结论 本研究揭示缺血性心脑血管病气虚血瘀证存在共性代谢紊乱及特异通路,体现"异病同治"的中医理论科学性,为中医证候的生物学内涵解析提供了证据.补阳还五汤通过多靶点调控代谢网络、恢复脂质稳态并减轻氧化应激与炎症.本研究可为解析缺血性心脑血管病气虚血瘀证生物学基础及开发病证结合精准治疗策略提供依据.

摘要：随着慢病人数的逐年上升,共病的患病率越来越高,但目前缺乏规范的诊疗措施和防治体系,对共病概念缺乏共识.本文梳理共病概念,对共病、共存病、共患病进行界定,为指导临床诊疗、建立防治体系、开展临床研究提供前提条件.进而以心脑血管代谢模式为例,解析心脑血管共患病的西医病理、中医病机、病证特点,并对共患病人群的诊疗策略和管理模式进行探讨.旨在为共患病人群的进一步规范研究,共患病的干预策略、防控措施、管理模式,共患病共防共治共管共康提供思路和参考.

摘要：海派中医作为我国近代医学史上别具一格的地域性医学流派,在上海特有的社会、经济和文化背景下,以"开放包容,和而不同"的学术理念,在痹病诊疗领域形成了独特的实践经验.本文梳理了从清末民初到现代海派中医诊治痹病的学术经验,总结其从传统继承到现代发展的轨迹.海派中医提出痹病"阳气虚弱,营血亏虚""肝脾肾失养""痰瘀致病"的病因病机认识,治则治法形式多样,独具特色,具有补肾温阳和血贯穿始终、虫药成药治痹、经方验方并用、内外合治、善用药对等特点.探讨海派中医诊治痹病的学术经验,不仅可以丰富海派中医学术思想的内涵,也可为现代风湿病的中西医结合治疗及中医药创新研发提供借鉴.