摘要：目的 分析"三步法"与传统输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)治疗输尿管结石的疗效.方法 前瞻性选取2022年7月至2025年1月上海市奉贤区中心医院南院泌尿外科收治的输尿管结石患者204例,根据手术方法分为对照组(108例)和研究组(96例),对照组采用传统UHLL治疗,研究组采用封堵导管、钬激光、取石网篮"三步法"治疗.比较两组围手术期指标、结石逃逸率、结石清除率、并发症及复发情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、尿管拔除时间、双J管拔除时间、住院时间显著低于对照组[(22.85±3.06)min vs(26.33±3.47)min,P<0.001;(24.62±3.22)mL vs(27.04±3.91)mL,P<0.001;(3.14±0.52)d vs(4.96±1.05)d,P<0.001;(18.11±2.87)d vs(24.83±3.22)d,P<0.001;(5.36±1.25)d vs(6.92±1.46)d,P<0.001].研究组结石逃逸率低于对照组,术后1、2、3个月结石清除率高于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率、复发率分别为6.25%、4.17%,低于对照组的15.74%、12.04%(P<0.05).结论 与传统UHLL治疗比较,封堵导管、钬激光、取石网篮"三步法"治疗可缩短输尿管结石患者手术与康复时间,减少结石逃逸,提高结石清除率,并降低术后并发症与复发风险.

摘要：目的 探讨血清补体C3、C4水平对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性与远期预后的评估价值.方法 回顾性选取2020年2月至2024年6月于池州市人民医院就诊的SLE患者108例,根据预后情况分为预后良好组(81例)和预后不良组(27例).根据SLE疾病活动指数评分分为轻度活动组(66例)、中度活动组(31例)和重度活动组(11例).比较3组血清补体C3、C4水平;采用ROC曲线分析血清补体C3、C4水平对SLE疾病活动性的评估价值;比较两组一般临床资料;采用多因素Logistic回归分析SLE患者远期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清补体C3、C4水平对SLE患者远期预后的评估价值.结果 与轻度活动组比较,中度活动组、重度活动组血清补体C3、C4水平降低(P<0.05).ROC曲线分析显示,血清补体C3、C4水平以及两者联合(并联模式)评估SLE患者疾病活动性的曲线下面积分别为0.679、0.786、0.912,联合检测的曲线下面积显著优于C3、C4单独检测(Z=3.210、2.870,P<0.05).与预后良好组比较,预后不良组器官受累、治疗依从性差、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平升高,血清补体C3、C4水平降低(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,有器官受累,免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M升高及补体C3、补体C4降低是SLE患者预后不良的独立危险因素(OR=1.539,95%CI:1.069～2.216,P=0.021;OR=1.078,95%CI:1.030～1.128,P=0.001;OR=1.071,95%CI:1.028～1.116,P=0.001;OR=1.071,95%CI:1.024～1.121,P=0.003;OR=0.931,95%CI:0.887～0.978,P=0.005;OR=0.935,95%CI:0.885～0.988,P=0.017).血清补体C3、C4水平以及两者联合评估SLE患者疾病远期预后的曲线下面积分别为0.560、0.803、0.912.联合检测的曲线下面积显著优于C3单独检测(Z=4.010,P<0.001).结论 血清补体C3、C4水平以及两者联合对SLE患者疾病活动性与远期预后具有良好的评估价值,有器官受累、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、血清补体C3和C4水平是影响SLE患者远期预后的危险因素.

摘要：目的 探究腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补联合Nissen胃底折叠术治疗HH的效果及对患者生活质量的影响.方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月于徐州医科大学附属医院治疗的HH患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(40例,采用常规开腹手术治疗)和观察组(40例,采用腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术治疗).比较两组手术相关指标、症状改善情况、生活质量和不良反应发生情况.结果 观察组手术时长和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05).术后3个月,两组反流性疾病问卷量表胸痛、反流评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05).术后3个月,两组消化病生活质量指数评分均升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应总发生率(5.00%)明显低于对照组(30.00%)(P<0.05).结论 腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术能够有效改善HH患者症状和手术相关指标,提高患者生活质量,降低不良反应发生率,安全性良好.

摘要：目的 探讨血液肿瘤化疗患者发生衰弱的影响因素,并构建列线图模型.方法 选取2023年1月至2025年8月空军军医大学第一附属医院收治的326例血液肿瘤化疗患者.使用Fried衰弱表型量表将患者分为非衰弱组(192例)和衰弱组(134例).比较两组一般资料、实验室指标(白蛋白、血红蛋白)及相关量表评分(日常生活能力、焦虑压抑、营养风险、睡眠状况).采用多因素Logistic逐步回归分析探讨血液肿瘤化疗患者发生衰弱的影响因素.绘制列线图并采用受试者工作特征曲线评估列线图模型的预测价值.结果 衰弱组患者年龄显著大于非衰弱组,血红蛋白、白蛋白水平显著低于非衰弱组,月均收入<3 000元、吸烟、化疗次数≥4次、运动频次<3次/周、日常生活能力障碍、焦虑抑郁、睡眠障碍、存在营养风险的患者占比均显著高于非衰弱组,差异有统计学意义(均P<0.05).多因素回归分析显示,年龄较大(OR=1.831,95%CI:1.264～2.652)、焦虑抑郁(OR=2.277,95%CI:1.434～3.617)、运动频次<3次/周(OR=2.321,95%CI:1.419～3.796)是血液肿瘤化疗患者发生衰弱的独立危险因素,高血红蛋白(OR=0.894,95%CI:0.833～0.959)、高白蛋白水平(OR=0.807,95%CI:0.715～0.912)是血液肿瘤化疗患者发生衰弱的独立保护因素(P<0.05).列线图模型显示,一致性指数为0.886(95%CI:0.836～0.935).列线图模型预测血液肿瘤化疗患者发生衰弱的曲线下面积(95%CI)为0.917(0.866～0.965),特异度为0.776,灵敏度为0.881.结论 年龄、焦虑抑郁、运动频次、血红蛋白、白蛋白是血液肿瘤化疗患者发生衰弱的影响因素,据此构建的列线图模型对衰弱发生具有良好的预测效能.

摘要：目的 扶正化瘀方治疗子宫内膜异位症(EM)具有明确的临床疗效,在前期研究中证实,可能与抑制血管生成相关,本研究聚焦于这一研究热点,探索扶正化瘀方治疗EM的作用机制.方法 本研究分为两个部分,第一部分进行生物信息学分析,获取扶正化瘀方的药物靶点,EM相关差异表达基因及血管生成的靶点,鉴定出前6位"EM核心靶点",并在GSE58178芯片中获取"EM核心靶点"的正常组与模型组样本的表达矩阵信息,绘制差异分组比较图,构建TF-mRNA-miRNA网络,筛选其作用的核心靶点;第二部分进行动物实验验证.通过同种异体子宫内膜移植法建立EM大鼠模型,将模型大鼠分为模型组、中药组及阳性对照组,每组6只,并设置假手术组6只作为对照,灌胃治疗14 d后取材,对血清及内膜组织进行检测,采用酶联免疫吸附测定检测血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)等相关指标水平,采用逆转录实时定量聚合酶链式反应法检测正常/异位内膜组织miR-199a-5p、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、VEGF等相关分子mRNA的表达情况.结果 通过生物信息学分析得出,在血管生成这一关键环节,扶正化瘀方可能通过下调HIF-1α、VCAM1、STAT3、SERPINE1,上调MMP2、PDCFRB表达起到干预EM血管生成,延缓异位病灶生长的作用,并构建"TF-mRNA-miRNA网络",经过动物实验验证,相比于模型组,中药组血清CA125、VEGF水平显著降低,异位病灶体积显著缩小,且miR-199a-5p表达升高,HIF-1α、VEGF表达降低[(9.99±1.01)U/mL vs(14.60±0.65)U/mL,P<0.05;(170.04±29.40)pg/mL vs(245.42±36.10)pg/mL,P<0.05;(6.41±2.11)mm3 vs(23.92±4.63)mm3,P<0.05;0.80±0.08 vs 0.02±0.01,P<0.05;1.28±0.06 vs 2.21±0.32,P<0.05;1.29±0.23 vs 3.79±0.80,P<0.05].结论 扶正化瘀方可能通过下调HIF-1α、VEGF等因子表达,干预血管生成这一关键环节,缩小EM异位病灶,延缓EM进一步发展.

摘要：目的 探究血清尿酸与肌酐比值(SUA/Cr)对过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损伤的评估价值.方法 回顾性选取2021年1月至2025年1月西昌市人民医院收治的HSP患儿180例,根据尿检结果分为损伤组(53例)和未损伤组(127例).比较两组血清尿酸(SUA)、肌酐(Cr)、SUA/Cr;采用ROC曲线分析SUA/Cr对HSP患儿早期肾损伤的预测价值;比较两组一般临床资料;采用多因素Logistic逐步回归分析HSP患儿早期肾损伤的影响因素.结果 损伤组SUA、Cr、SUA/Cr显著高于未损伤组[(394.62±31.24)μmol/L vs(329.45±30.51)μmol/L,P<0.001;(72.87±6.52)μmol/L vs(67.55±6.32)μmol/L,P<0.001;5.50±0.73 vs 4.88±0.68,P<0.001].ROC曲线分析显示,SUA/Cr预测HSP患儿早期肾损伤的曲线下面积为0.910,显著优于SUA、Cr单独预测的0.853、0.774(Z=8.547、9.254,P<0.001).损伤组皮疹反复发作、胃肠道症状、血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原、IgA、尿微量白蛋白水平高于未损伤组(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,皮疹反复发作(OR=1.984,95%CI:1.182～3.328)、D-二聚体升高(OR=2.061,95%CI:1.267～3.350)、IgA升高(OR=2.106,95%CI:1.275～3.479)、SUA/Cr≥5.19(OR=3.010,95%CI:1.510～6.001)是HSP患儿早期肾损伤的独立危险因素(P<0.05).结论 SUA/Cr升高与HSP患儿早期肾损伤显著相关,且对早期肾损伤具有较好的预测价值.

摘要：目的 研究不同强度运动干预对老年高血压患者血压水平、微血管反应性(MR)、左室舒张功能(LVDF)的影响.方法 选择2022年1月至2024年12月石家庄市中医院光华院区收治的老年高血压患者120例,采用随机数表法分为轻度组(40例)、中度组(40例)及对照组(40例).3组均予马来酸左旋氨氯地平片口服,在药物治疗基础上,轻度组行轻度运动干预,中度组行中度运动干预.比较3组干预前后收缩压、舒张压、睡眠质量、MR指标[微血管血流灌注量基础值(BV)、皮肤加热至44℃时的峰值(VH)]、LVDF指标[二尖瓣A峰(A)、二尖瓣E峰(E)值和E/A值]及干预期间不良反应.结果 干预后,3组收缩压、舒张压、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、BV、A值均降低(P<0.05),且轻度组、中度组均低于对照组(P<0.05),中度组均低于轻度组(P<0.05).干预后,3组VH及E值、E/A值均升高(P<0.05),且轻度组、中度组均高于对照组(P<0.05),中度组均高于轻度组(P<0.05).干预期间,3组均无显著不良反应.结论 在本研究条件下,与轻度运动干预相比,中度运动干预不但具有更好地控制老年高血压患者血压的作用,还可提高其睡眠质量、MR,增强LVDF,且两种强度运动干预均无明显不良反应.

摘要：目的 探讨胎膜早破产妇血清白细胞介素6(IL-6)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与胎儿窘迫的关系.方法 回顾性选择2023年3月至2025年1月邢台市中心医院收治的116例胎膜早破产妇为研究对象,根据胎儿窘迫发生情况将其分为胎儿窘迫组(38例)和未发生胎儿窘迫组(78例),统计并比较两组产妇临床资料及IL-6、PAPP-A水平,采用Logistic回归分析影响胎膜早破产妇发生胎儿窘迫的相关因素.结果 与未发生胎儿窘迫组产妇比较,胎儿窘迫组产妇胎位异常、妊娠期高血压疾病、不协调性宫缩过强、羊水过少、羊水污染比例更高(P<0.05),IL-6水平更高(P<0.05),PAPP-A水平更低(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,胎位异常、妊娠期高血压疾病、IL-6水平升高及PAPP-A水平降低是胎膜早破产妇发生胎儿窘迫的独立影响因素(P<0.05).结论 胎位异常、妊娠期高血压疾病、IL-6水平升高、PAPP-A水平降低是胎膜早破产妇发生胎儿窘迫的独立影响因素.

摘要：抗GQ1b抗体综合征是一组以血清中存在抗GQ1b IgG抗体为共同免疫学特征,并以不同程度的中枢和周围神经系统受累为主要临床表现的自身免疫性疾病谱系[1-2].其临床谱系呈现出显著的多样性,除经典的Miller-Fisher综合征、Bickerstaff脑干脑炎和急性眼外肌麻痹外,越来越多的非经典或不完全表型被报道,可表现为孤立性共济失调、颅神经病变、急性前庭综合征、视神经病变伴视盘水肿,甚至以瞳孔麻痹、眼睑下垂或斜视为初始症状[3-6].本研究报道1例以孤立性眼睑下垂为唯一突出表现的抗GQ1b抗体综合征,并通过文献复习探讨,旨在提高临床医师对该病不典型表现的认识.

摘要：目的 探讨新生儿导管相关血流感染(CRBSI)的危险因素,预测中心静脉置管对新生儿CRBSI的风险.方法 收集2020年1月至2024年12月唐山市妇幼保健院行中心静脉置管的386例新生儿的临床病历资料,按照是否发生CRBSI将患儿分为CRBSI组(37例)和非CRBSI组(349例),使用t检验和χ2检验比较两组的临床资料,采用多因素Logistic逐步回归分析新生儿CRBSI的影响因素,并构建列线图预测模型.结果 386例行中心静脉置管的新生儿中发生CRBSI 37例(9.59%),共检出42株病原菌,以革兰阳性菌为主(57.14%).新生儿CRBSI的危险因素包括出生体质量<1.5 kg(OR=0.523,95%CI:0.381～0.716)、出生5 min Apgar评分低(OR=0.393,95%CI:0.263～0.586)、穿刺次数≥2次(OR=2.401,95%CI:1.629～3.540)、导管留置时间≥2周(OR=2.832,95%CI:1.865～4.299)、高水平降钙素原(OR=2.479,95%CI:1.669～3.684).列线图模型预测新生儿CRBSI的曲线下面积为0.896(95%CI:0.844～0.948),特异度为67.53%,敏感度为92.04%.结论 基于新生儿CRBSI的危险因素构建的列线图模型具有较好的预测性能,可以作为指导临床治疗的重要工具.

摘要：目的 初步探寻芦荟苷促进人牙龈成纤维细胞增殖的靶点及通路.方法 随机选取2024年1月至2025年1月河北医科大学口腔医院口腔颌面外科采集的10例阻生齿拔除术中修整剩余牙龈组织.采用组织块贴壁培养法对人牙龈成纤维细胞进行培养;选取第3代培养细胞至于载玻片上作为细胞的来源鉴定.将40 μmol/L芦荟苷处理的成纤维细胞作为研究组,空白成纤维细胞作为对照组,每组3个样本.对两组细胞行转录组测序,筛选差异基因并行KEGG通路富集分析.结果 测序结果显示,研究组肝配蛋白A1(EFNA1)表达(0.951 386、0.918 644、0.855 717)显著高于对照组(0.207 686、0.274 180、0.238 854),差异有统计学意义(P<0.001).差异基因KEGG通路富集分析显示,以P值大小排序差异基因在磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路中显著富集,且EFNA1基因位于该通路上游,并显示其高表达.结论 芦荟苷可能通过上调EFNA1促进人牙龈成纤维细胞增殖.

摘要：目的 探讨血清C-C基序趋化因子配体2(CCL2)、C-X-C基序趋化因子配体8(CXCL8)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 选取2019年7月至2020年7月宝鸡市人民医院收治并接受PCI的CHD患者202例为研究对象.根据PCI后18个月内ISR情况,将患者分为ISR组(32例)和非ISR组(170例).收集患者临床资料并检测血清CCL2、CXCL8水平;采用多因素Logistic回归分析筛选CHD患者PCI后ISR的独立影响因素;采用相对危险度分析确定CCL2、CXCL8高低水平对ISR的影响;绘制受试者工作特征曲线分析CCL2、CXCL8水平对ISR的预测价值.结果 ISR组糖尿病比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血清CCL2、CXCL8水平均显著高于非ISR组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,LDL-C升高(OR=2.305,95%CI:1.202～4.419)、CCL2升高(OR=2.643,95%CI:1.114～6.273)、CXCL8升高(OR=2.921,95%CI:1.236～6.906)是CHD患者PCI后ISR的危险因素(P<0.05).相对危险度分析显示,血清CCL2、CXCL8高水平组患者ISR的风险是低水平组患者的2.136倍、2.614倍.受试者工作特征曲线显示,CCL2对CHD患者术后ISR预测的曲线下面积(AUC)为0.739,CXCL8对CHD患者术后ISR预测的AUC为0.682,二者联合预测的AUC为0.820,高于单一指标预测(Z联合vs CCL2=2.031、P=0.042;Z联合vs CXCL8=2.786、P=0.005).结论 ISR组CHD患者CCL2、CXCL8水平升高,二者均是CHD患者PCI术后ISR的独立危险因素,二者对CHD患者PCI术后ISR具有良好的预测价值.

摘要：目的 探讨结直肠癌放化疗后患者癌因性疲乏程度及其与感知控制、希望水平的关系.方法 选取2022年6月至2024年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的152例结直肠癌放化疗后患者作为研究对象.采用癌症疲乏量表(CFS)、癌症经验与效能量表(CEES)、Herth希望量表(HHI)评估患者癌因性疲乏、感知控制、希望水平.采用Pearson相关分析各量表评分间的相关性;采用多元线性回归分析癌因性疲乏的独立关联因素.结果 结直肠癌患者放化疗后,CFS评分为(36.88±5.85)分,CEES的癌症经验部分、控制效能部分评分分别为(49.79±8.42)分、(36.42±4.55)分,HHI评分为(26.26±3.66)分;CFS评分与CEES癌症经验部分评分呈正相关(P<0.05),二者与CEES控制效能部分、HHI评分均呈负相关(P<0.05).年龄≥55岁、文化程度高中及以下、独居、TNM分期Ⅳ期、毒副反应3～4级的结直肠癌患者放化疗后CFS评分分别高于年龄<55岁、文化程度大专及以上、非独居、TNM分期Ⅲ期、毒副反应0～2级的患者(P<0.05).多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、居住状态、TNM分期、毒副反应及CEES的癌症经验部分、控制效能部分、HHI评分均是影响结直肠癌患者放化疗后癌因性疲乏程度的独立关联因素(P<0.05),可解释总变异的64.40%.结论 结直肠癌放化疗后患者癌因性疲乏程度较高,与患者癌症经验、控制效能及希望水平显著相关,并受年龄、文化程度等多因素共同作用.临床可实施针对性措施,改善患者癌症经验,提升其控制能力与希望水平,以期减轻癌因性疲乏症状.

摘要：目的 获取凉山彝族自治州美姑县结核病患者耐多药情况及临床分离株利福平/异烟肼耐药相关基因突变位点分布,掌握2024年结核病患者耐药菌株的传播关系.方法 选取2022年至2024年凉山彝族自治州美姑县疾病预防控制中心378例肺结核培养阳性患者的临床分离株,采用DNA微阵列芯片法检测,获得耐药类型及耐药基因突变位点.对DNA微阵列芯片法检测出的耐药肺结核患者的临床分离株进行全基因组测序,获得耐药临床分离株的成簇率以分析结核分枝杆菌的传播模式.结果 2022年至2024年利福平耐药率、异烟肼耐药率及耐多药耐药率均呈先上升后下降趋势,但只有异烟肼耐药结核病(HR-TB)耐药率波动显著,差异有统计学意义(χ2=6.277,P=0.043);不同性别利福平耐药结核病、HR-TB、耐多药结核病耐药率差异均无统计学意义(P>0.05);18～60岁患者HR-TB耐药率显著高于0～18岁患者和60岁以上患者(P<0.05).芯片法检测rpoB突变型耐药菌株共31株,其中25株为单一位点突变,6株存在双位点突变.芯片法检测的19例异烟肼耐药的菌株,katG 315位点的单一突变15例,inhA位点突变4例;对2024年间8例芯片法鉴定为耐药临床分离株进行全基因组测序,2例未检测基因组突变为敏感株,6例为耐药株(其中1例不一致),两种方法一致率为62.50%.主要传播谱系为谱系2(东亚基因型,占比37.50%)和谱系4(欧美基因型,占比62.50%).结论 美姑县结核病患者耐药率呈不稳定波动,提示仍存在非标准化治疗,需加强治疗依从性监测,尤其关注异烟肼治疗方案的实施;18～60岁青壮年为耐药高风险人群,应针对性开展筛查干预.

摘要：目的 基于全球疾病负担2021(GBD 2021)分析1990年至2021年中国0～14岁儿童先天性唇腭裂(OFCs)疾病负担变化及趋势.方法 基于GBD 2021数据库提取1990年至2021年中国0～14岁儿童OFC疾病的发病、患病、伤残调整生命年(DALYs)等数据,采用Joinpoint回归模型计算OFC的年度变化百分比和平均年度变化百分比(AAPC),分析其长期变化趋势.同时预测2022年至2050年中国儿童OFC的DALY变化趋势.结果 1990年至2021年中国儿童OFC的发病率、患病率和DALYs率均呈显著下降趋势,DALYs率下降趋势尤为明显.2021年中国儿童OFC疾病的发病数、患病数和DALY数分别为1.20万人、11.67万人和1.61万人年,与1990年相比分别下降了71.43%、43.97%和97.06%;2021年的标化发病率、标化患病率和标化DALY率分别为3.87/10万、35.25/10万和5.04/10万,与1990年相比分别下降了58.86%、24.76%和95.88%.1990年至2021年中国儿童OFC疾病负担均呈显著下降趋势.男孩和女孩标化发病率的AAPC分别为-3.04%(95%CI:-3.77%～-2.31%,P<0.001),-2.78%(95%CI:-3.43%～-2.12%,P<0.001);标化患病率的AAPC分别为-1%(95%CI:-1.16%～-0.85%,P<0.001),-0.96%(95%CI:-1.10%～-0.81%,P<0.001);标化DALY率的AAPC分别为-9.97%(95%CI:-10.51%～-9.43%,P<0.001),-10.24%(95%CI:-10.93%～-9.55%,P<0.001).预测2050年<5岁年龄组的DALY率将下降至6.05/10万(3.67/10万～9.18/10万),较2022年下降56.82%;预测2050年5～14岁年龄组的DALY率将下降至1.87/10万(1.13/10万～2.93/10万),较2022年下降2.10%.结论 1990年至2021年中国儿童OFC疾病发病和患病情况均呈显著下降趋势,其中DALY率下降最快,且与女孩相比,男孩疾病负担的下降趋势较为明显.因此,未来应高度重视儿童的防治和筛查工作,进一步加强符合我国国情的出生缺陷防治策略,我国OFC的防治重点应从降低病死率转向全面改善患儿的生存质量.

摘要：目的 探讨纳米碳示踪前哨淋巴结(NCT-SLN)活检及微小核糖核酸(miR)-3613、miR-29a对早期子宫内膜癌(EC)风险分层的价值.方法 采用1∶1匹配病例对照研究,选取2022年10月至2024年7月郴州市第一人民医院收治的早期中高危EC患者作为观察组(146例),另选取同期收治的早期低危EC患者作为对照组(100例).比较两组一般资料、常规肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)]、NCT-SLN阳性率及miR-3613、miR-29a水平;比较观察组不同病理特征NCT-SLN阳性率及miR-3613、miR-29a;列联相关分析NCT-SLN阳性与临床病理特征相关性;Spearman秩相关分析miR-3613、miR-29a与临床病理特征的相关性;ROC曲线分析miR-3613、miR-29a、NCT-SLN、CA125、CEA、HE4对早期EC风险分层的预测价值.结果 观察组年龄、血清CA125、CEA、HE4、NCT-SLN阳性率高于对照组,血清miR-3613、miR-29a水平低于对照组(P<0.05).肿瘤直径≥5 cm、低分化、国际妇产科联盟分期Ⅱ期、深肌层浸润中高危EC患者NCT-SLN阳性率高于肿瘤直径<5 cm、中高分化、国际妇产科联盟分期Ⅰ期、浅肌层浸润中高危EC患者,miR-3613、miR-29a水平低于肿瘤直径<5 cm、中高分化、国际妇产联盟分期Ⅰ期、浅肌层浸润中高危EC患者(P<0.05).相关性分析显示,肿瘤直径、国际妇产科联盟分期、肌层浸润与NCT-SLN阳性率呈正相关(P<0.001),与miR-3613、miR-29a呈负相关(P<0.001);分化程度与NCT-SLN阳性率呈负相关(P<0.001),与miR-3613、miR-29a呈正相关(P<0.001).ROC曲线分析显示,M1预测早期EC风险分层的AUC为0.948,优于M2及单独检测(P<0.05).结论 NCT-SLN活检联合血清miR-3613、miR-29a、CA125、CEA、HE4水平对早期EC风险分层具有一定预测价值,可作为临床早期评估风险分层的新型方案,并可指导临床决策.

摘要：目的 系统评价胰高血糖素样肽-1 受体激动剂(GLP-1RA)复合制剂或联合胰岛素在血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者中的有效性和安全性.方法 检索数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、VIP、万方,检索范围为建库至2024年10月20日,根据入排严格筛选胰岛素或GLP-1RA治疗血糖控制不佳T2DM患者接受GLP-1RA复合制剂或联合胰岛素治疗的随机对照试验,提取数据,进行网状Meta分析.结果 纳入随机对照试验40项,共计18 215例T2DM患者,与GLP-1RA比较,替尔泊肽、司美格鲁肽联合胰岛素降低糖化血红蛋白效果好[加权均数差(WMD):-1.38,95%CI:-2.03～-0.73;WMD:-1.30,95%CI:-2.02～-0.58],降低空腹血糖效果好(WMD:-3.30,95%CI:-4.17～-2.43;WMD:-2.93,95%CI:-3.90～-1.96),降低餐后2 h血糖无显著差异(WMD 95%CI包含0);替尔泊肽减重优异(WMD:-6.23,95%CI:-9.45～-3.01);在总不良事件风险、严重低血糖风险、胰腺炎风险、主要不良心血管事件风险方面均无显著差异(OR值及95%CI包含1);司美格鲁肽联合胰岛素因不良事件停药风险较高(OR=6.76,95%CI:1.50～30.49).结论 在血糖控制不佳的T2DM患者中,替尔泊肽降糖、管理体质量效果最佳且安全性高;司美格鲁肽联合胰岛素降糖优异、安全性较高,然而因不良事件停药风险较高;GLP-1RA联合胰岛素虽增强降糖效果,但需权衡治疗复杂性,本研究可为临床治疗策略提供循证依据.

摘要：目的 探讨血清微小RNA-143(miR-143)和微小RNA-155(miR-155)在复发性口腔溃疡(ROU)患儿中的表达水平及临床意义.方法 选择2020年1月至2023年8月首都医科大学附属北京儿童医院保定医院收治的96例ROU患儿为观察组,另选取同期体检的健康儿童96例为对照组,比较两组血清miR-143、miR-155水平;观察组患儿治疗结束后随访6个月,6个月复发次数<2次者纳入未复发组(53例),复发次数≥2次者纳入复发组(43例),比较两组血清miR-143、miR-155水平及临床资料.采用Logistic回归分析ROU患儿复发的影响因素,受试者工作特征曲线分析血清miR-143、miR-155预测ROU患儿复发的价值.结果 观察组治疗前血清miR-143水平显著低于治疗后和对照组(P<0.05),治疗前血清miR-155水平显著高于治疗后和对照组(P<0.05).复发组患儿溃疡直径≥5 mm占比、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、miR-155水平显著高于未复发组(P<0.05),miR-143水平显著低于未复发组(P<0.05).ROU患儿血清miR-143与CD4+、CD8+呈正相关,与白细胞介素(IL)-2、IL-6、TNF-α呈负相关(P<0.05);血清miR-155与CD4+、CD8+呈负相关,与IL-2、IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05).miR-143是ROU患儿复发的保护因素(P<0.05),miR-155是ROU患儿复发的危险因素(P<0.05).血清miR-143、miR-155预测ROU患儿复发的曲线下面积为0.823、0.833,敏感性为67.44%、72.09%,特异性为84.91%、83.02%,联合预测的曲线下面积为0.917,敏感度为90.70%,特异度为83.02%,二者联合优于各自单独预测(Z联合vs miR-143=2.153,P=0.031;Z联合vs miR-155=2.294,P=0.022).结论 ROU患儿血清miR-143水平下降,miR-155水平升高,二者联合对ROU患儿预后具有较高的预测价值.

摘要：宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤,顺铂为基础的化疗是其重要治疗手段,但耐药性的产生常导致治疗失败.细胞自噬在肿瘤发展中扮演"双刃剑"角色,其异常激活是介导宫颈癌顺铂耐药的关键机制之一.中药单体具有多靶点、低毒性和协同增效等优势,在逆转肿瘤耐药方面展现出巨大潜力.本文旨在综述黄酮类、生物碱类和萜类三类中药单体,通过调控磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、腺苷酸活化蛋白激酶、丝裂原活化蛋白激酶等关键信号通路,干预宫颈癌细胞自噬过程,从而逆转其顺铂耐药性的最新研究进展.本文将重点综述各类单体的作用机制,以期为深入理解中药单体逆转耐药的分子机理和开发新的临床联合用药策略提供理论参考.