摘要：近年来,因妊娠恶阻而就医的患者逐年增多,已成为导致我国孕妇于妊娠早期接受住院治疗的第二大入院指征,亦可增加孕妇患产后抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍的风险.治病与安胎并举是中医治疗妊娠病的重要治则.针灸疗法作为中医经典治疗方法的重要组成部分,根据妊娠恶阻的经络病机结合妊娠恶阻致病因素、个体禀赋及妊娠期特殊生理状况,具有治疗效果好、安全性高、操作便捷灵活等治疗优势.治疗方法主要包括毫针刺法、灸法、穴位注射法、揿针针刺疗法、中药穴位贴敷法以及联合疗法等,可有效缓解妊娠恶阻患者恶心、呕吐、乏力等症状,为临床妊娠恶阻的治疗提供了选择.

摘要：卵母细胞的体外培养和冷冻保存是辅助生殖技术中的关键环节,而氧化应激是影响卵母细胞发育质量的主要限制因素.目前临床常用的褪黑素、白藜芦醇等天然抗氧化剂虽能缓解氧化损伤,但其应用效果受限于水溶性差、生物利用度低和代谢半衰期短等固有缺陷.近年来,纳米材料技术的快速发展为解决这一难题提供了新思路,特别是基于纳米颗粒的抗氧化体系因其独特的自由基清除能力和优良的生物相容性,在配子体外操作系统中展现出显著优势.综述纳米颗粒在辅助生殖领域的最新研究进展,深入探讨其生物学效应与潜在生殖毒性作用机制,并对该技术的临床应用前景和发展方向进行展望.

摘要：中老年男性随年龄增长,睾丸间质细胞分泌雄激素功能渐进性下降,体内雄激素相对不足,引发迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism,LOH);生精小管的精子发生亦受损,精子数量和质量下降,生育力降低.睾丸组织受年龄、环境因素、代谢因素、微循环障碍、慢性疾病等影响,积聚了较多的活性氧;而超氧化物歧化酶、Keap1/Nrf2、泛素化途径、USP15和精液的抗氧化系统等抗氧化应激机制,随年龄增长则相对不足,因此,睾丸组织的氧化应激持续累加,对间质细胞和生精小管功能造成直接和间接损伤,是LOH的主要病理生理机制.研究表明,抗氧化治疗有利于延缓LOH进展.综述中探讨老年男性睾丸中出现氧化应激及其引发的LOH,并探讨新型抗氧化剂在中老年男性中的应用前景.

摘要：目的:分析21例2q13微缺失综合征胎儿的产前诊断指征及随访结果.方法:回顾性分析2020年4月-2024年2月因不同高危因素在泉州市妇幼保健院(泉州市儿童医院)产前诊断中心行羊膜腔穿刺术进行染色体核型分析及单核苷酸多态性阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP-array)检测的孕妇4 832例.采用描述性统计分析检出的2q13微缺失综合征胎儿的核型结果、介入性产前指征、超声特点及出生后的随访情况.结果:本研究共检出21例胎儿2q13微缺失,14例胎儿超声检查发现异常,1例夫妇双方为β地中海贫血携带者,1例无创产前筛查提示胎儿性染色体异常,1例仅血清学筛查高风险,3例高龄孕妇,1例孕妇本人及第一胎染色体异常.胎儿染色体核型分析检出 1例16号染色体倒位,20例核型未见异常.SNP-array检出 2q13微缺失片段大小范围为103.5～1 771.0 kb,经验证4例遗传自母亲,3例遗传自父亲,2例验证为新发突变,12例拒绝进一步的验证.4例孕妇综合各项检查结果后知情选择终止妊娠,外观未见明显异常.1例失访,11例胎儿出生后随访均健康,5例胎儿出生时发现不同程度的异常.结论:2q13微缺失综合征的表型具有多样性,且多遗传自表型正常的父母,家系验证和生后随访有助于临床遗传咨询.

摘要：中医时空医学理论最早可追溯至《黄帝内经》时期,该理论认为地理环境、生活状况等因素都会影响人体的生理机能和疾病传变,被运用于疾病诊断、治疗及预防养生等方面.传统中医理论中关于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的时空论治的报道呈碎片化.通过查阅古代文献,对古籍中类似PCOS相关病症的特点展开溯源考证,对古今治疗方法体系进行总结,又基于"因地制宜"理论阐释地域差异对PCOS诊治思路的影响,初步揭示PCOS相关病症的时(历史沿革)空(地域特点)演变规律,进而探讨PCOS的"时空医学"概念.结合基因组学、代谢组学等现代化技术进展,将传统中医与现代中医相联系,探究PCOS相关病症的治疗发展,为现代中医生殖理论诊治PCOS的创新、突破提供参考思路.

摘要：妊娠黄体瘤(pregnancy luteoma,PL)是一种发病率极低、多发生于妊娠中晚期的卵巢瘤样病变,其病因和发病机制不清楚.PL临床表现差异较大、无特定影像学特征和特异的血清学标志物,加之临床医生对其认识不足,容易出现误诊误治.现报告1例双侧PL,患者出现高雄激素血症、胸腹水、血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125,CA125)升高,影像学提示双侧卵巢较大肿瘤,不能排除卵巢恶性肿瘤的可能,建议手术治疗.患者拒绝手术,医疗组查阅相关文献后认为存在PL的可能性,因此采取保守治疗和密切的临床观察;随访1个月,症状消失,肝功能恢复正常,血清AFP和CA125正常,妇科彩色超声示子宫及双侧附件未及异常,排除了卵巢恶性肿瘤;继续随访22个月,无异常情况.该病例最终诊断为双侧卵巢PL,避免了手术,结局满意.

摘要：子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄期女性不孕症的主要原因之一.蜕膜化缺陷是导致EMs患者不孕的关键环节.表观遗传异常调控、孕激素抵抗和子宫内膜免疫炎性微环境紊乱是EMs患者子宫内膜蜕膜化缺陷的重要病理机制,但具体机制尚未阐明.通过梳理相关文献发现,EMs患者表观遗传异常主要通过DNA甲基化、RNA甲基化和组蛋白修饰影响蜕膜化相关基因表达;子宫内膜孕酮抵抗导致孕酮受体下游基因表达及信号通路调节异常,阻碍蜕膜化进程;子宫内膜免疫细胞、细胞因子及炎症通路的异常改变导致子宫内膜免疫炎性微环境紊乱,影响蜕膜化和胚胎植入过程,最终导致不孕.

摘要：多囊卵巢综合征(PCOS )是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病.由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠,PCOS的诊断一直存在较大争议.自1935年首次发现这一疾病以来,国际上先后出现了3个诊断共识,分别是美国国立卫生研究院(NIH)提出的NIH标准;欧洲生殖和胚胎医学会(ESHRE)与美国生殖医学会(ASRM)提出的Rotterdam标准以及美国雄激素学会(AES )提出的AES标准.2011年,在中国卫生部的支持下,中华医学会妇科内分泌学组根据汉族女性的特点,通过大样本资料的研究,完成了中国PCOS诊断标准的制定.诊断方面的争议也影响了治疗的规范化.目前业内较为公认的是2008年ESHRE和ASRM提出的PCOS不孕症治疗共识.主要对PCOS几个诊断标准进行介绍,同时对PCOS不孕症国际治疗共识进行解读.

摘要：卵巢储备功能,又称卵巢储备(ovarian reserve),是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能,间接反映卵巢的功能.据估计约10%的不孕妇女罹患卵巢储备功能降低.目前卵巢储备功能的检测方法有多种,它与辅助生殖技术(ART)时卵巢反应性的关系已进行了较多的研究,而与妊娠率、分娩率的相关性则研究较少,尚无公认的最佳的卵巢储备检测方法,多项指标结合应用检测卵巢储备能获得更好的效果.探讨卵巢储备的检测方法及其在临床的应用,对指导妇女在卵巢储备明显下降前受孕和治疗不孕症,有重要的临床价值.

摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女常见的内分泌紊乱疾病,除了本身固有的多囊样卵巢、高雄激素血症及排卵功能障碍的特征外,常伴有肥胖、2型糖尿病和血脂代谢异常等.随着生活环境的改变,PCOS发病率呈上升趋势.若PCOS病情长期得不到改善,不仅影响患者生殖健康,也影响患者全身健康.虽然对PCOS有了一定的了解,但是PCOS病因复杂、临床表现具有高度异质性,因此更加强调综合治疗.对于有生育需求的PCOS患者,应当在改变生活方式、控制体质量基础上,采用药物诱发排卵解决生育问题;而PCOS促排卵方案的目标是避免多卵泡发育,尽量获得单个卵泡发育;即使在体外受精(IVF)/胞浆内单精子注射(ICSI)中,也应避免过多卵泡发育,防止卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生.现就PCOS的病因、发病机制及治疗的研究进展进行综述.

摘要：女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,对高龄不孕妇女的检查应首先评价卵巢储备功能,同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息.临床常用卵巢储备功能的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验.关于窦状卵泡计数、抑制素B和抗苗勒管激素用于卵巢储备功能评估的研究已有许多.妊娠前咨询时应告知随年龄增加而增加的风险,包括胚胎非整倍体、自然流产、剖宫产术相关并发症、妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等.高龄妇女不孕症的辅助生殖方法包括控制性超排卵(COH)/人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及赠卵.当今因年龄问题导致不孕发生率和自然流产增加,活产率降低.年龄是无法改变的影响女性生育能力的重要因素,应教育女性在适当年龄生育,对35岁以上妇女应积极进行不孕症诊断和治疗.

摘要：卵巢早衰(POF)指40岁以前出现绝经,并呈低雌激素(E)水平和高促性腺激素血症状态,发病率约为1%[1].目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的升高,E水平的降低,尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标.随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入.卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降.卵巢储备能力下降,有可能发展为卵巢功能衰竭.因此,早期发现卵巢衰竭倾向,可以延缓甚至逆转POF.现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述.

摘要：生殖健康是人类发展的核心.人工流产是世界卫生组织(WHO)制定的生殖健康战略5个优先考虑之一,为此,中国进行了大量的研究.从两部分阐述中国重复流产的现况和中国流产后保健的现况.首先,综述中国近二十年开展的关于重复人工流产的研究,总结其在不同人群的分布并分析其主要影响因素.其次,讨论流产后保健(流产后服务,Post-abortion Care,PAC)的基本概念、主要内容及中国PAC现况.并从定性研究和定量研究的成果多角度深入剖析中国PAC的主要差距,为进一步在全国推广规范化PAC提供依据.

摘要：目的:评估导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用效果.方法:选取2016年1月—2017年1月在深圳市妇幼保健院产科待产的160例高龄初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采用导乐镇痛联合全程陪伴无痛分娩,对照组在常规待产室采用传统方法分娩.对2组产妇的产程时间、母婴结局、心理状态和疼痛评分进行比较.结果:观察组的第一、二产程和总产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);2组的第三产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组有焦虑感、恐惧感者所占比例低于对照组,有安全感者所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组分娩时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义[(3.53±1.22)分 vs.(8.15±1.48)分,t=9.576,P=0.000].结论:导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩可缓解高龄产妇的分娩疼痛,缩短产程时间,改善心理状态,提高阴道分娩率,值得在高龄产妇中推广应用.

摘要：全球育龄夫妇不孕症的发病率呈不断上升趋势，女性不孕以排卵障碍和输卵管因素居多。输卵管异常如输卵管炎症、粘连、阻塞导致的输卵管性不孕是女性不孕的常见原因之一。由沙眼衣原体、解脲支原体、淋病奈瑟菌、结核菌等病原体引起的盆腔炎性疾病是输卵管性不孕的最常见病因，其次是阑尾炎、人工流产手术及盆腹腔手术，此外子宫内膜异位症、输卵管先天发育异常等也是输卵管性不孕的病因。由于输卵管性不孕的发病率逐渐上升，给社会带来极大经济负担，患者也遭受巨大的心理压力，因此就输卵管性不孕的流行病学及病因进行综述和探讨，有助于更好地预防和诊治。

摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,是引起育龄女性无排卵性不孕的主要原因.PCOS的临床表现及生化指标具有高度的异质性,使PCOS的诊断标准难以统一,目前国际上常用的诊断标准包括美国国立卫生研究院(NIH)标准、欧洲人类生殖及胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学会(HSRM)制定的鹿特丹(Rotterdam)标准及美国雄激素学会(AES)标准.近年又出现了中国PCOS诊疗专家共识及美国内分泌协会(AACE)的诊治指南.因此制定并推广符合中国人特点的PCOS诊断标准迫在眉睫.PCOS确切的发病机制尚不清楚,多认为与遗传、环境、心理因素等密切相关,需进一步研究.对于有生育需求的PCOS患者,治疗方式主要包括生活方式调整、口服避孕药、胰岛素增敏剂、促排卵治疗、辅助生殖技术以及手术治疗等,应根据患者的特点选择个体化的方案.同时应加强远期管理,预防PCOS相关的远期并发症.综述PCOS现行的诊断标准、可能的发病机制及治疗方式的研究进展.

摘要：子宫内膜过薄会导致子宫内膜容受性降低，从而影响胚胎植入，最终使妊娠率降低。目前为止，虽有多种方法应用于该病的治疗，但仍没有一种普遍适用并获得确切疗效的方法，所以薄型子宫内膜的治疗仍是一项重大挑战。薄型子宫内膜的治疗方法主要包括：激素治疗、改善血管活性药物（阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、L-精氨酸、西地那非）的治疗、宫腔内粒细胞集落刺激因子（G-CSF）灌注和最近兴起的再生医学。通过评估多种治疗方法对子宫内膜厚度的改善效果以及内膜再生情况，可以对薄型子宫内膜的治疗有更为全面的了解，发现更有优势的研究方向，综合管理因内膜因素导致不孕的患者，有序地应用个体化治疗方法，改善内膜厚度，提高妊娠率。

摘要：宫内节育器的临床应用开始于20世纪30年代,70年代以前,以惰性宫内节育器为主,70年代后,含铜和含孕激素的宫内节育器上市,80年代我国研发了含铜含药(活性)宫内节育器.宫内节育器是中国目前使用最普遍的避孕方法,其使用受到政府主管部门的重视和支持.最近的两项研究显示,由政府采购的官内节育器,多具有较好的性能,特别是元宫药铜220和活性γ型宫内节育器的失败率更低.失败率较高的单圈式含铜和含铜含药宫内节育器的使用率仍在20%的现象应引起重视.含孕激素宫内节育器具有健康益处,有广阔的使用前景.官内节育器脱落下移的问题有赖于新材料的开发和应用.

摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多样性的综合征,以高雄激素血症、持续性无排卵和卵巢多囊样改变等为主要表现的生殖内分泌紊乱性疾病.PCOS病因众多,病机复杂.普遍认为PCOS是多个微效基因与环境因素相互作用而引起的一种多基因遗传病.此外,某些药物(如抗癫痫药)对PCOS发病的影响也越来越显著,并且出生前的宫内环境与出生后的外界环境也对PCOS的形成产生一定的作用.另外,精神心理因素引起下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱也可导致PCOS的发生.现就PCOS病因学进行综述.

摘要：复发性流产(RSA)的病因非常复杂,血栓前状态与RSA的关系成为近年来国内外的研究热点.越来越多的研究指明:凝血因子V突变、凝血酶原基因多态性、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTFHR)基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、纤维蛋白原基因变异、抗磷脂抗体(APL)阳性、血管紧张素转换酶基因插入和缺失、血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)基因多态性均可能是RSA的病因.目前尚无足够证据表明有血栓前状态的RSA患者常规应用低分子肝素可以改善其妊娠结局,但国内外医学工作者们仍积极探索RSA血栓前状态的治疗方法,并总结辅助生殖技术中血栓前状态的治疗经验,提出治疗建议.