摘要：目的 探讨美罗培南联合乌司他丁治疗脓毒性休克患者的疗效及安全性.方法 采用回顾性对照研究,纳入2022年6月至2024年6月于宁德师范学院附属宁德市医院就诊的脓毒性休克患者78例,根据原治疗方案分为联合治疗组(n=40)和单药治疗组(n=38),联合治疗组为美罗培南加用乌司他丁治疗,单药治疗组为美罗培南治疗.比较联合治疗组和单药治疗组治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分系统(APACHE Ⅱ)评分,重症监护室(ICU)住院时间,临床疗效,治疗前后血清炎症因子(降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α)水平、心肌功能指标[心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽]、血乳酸水平、乳酸清除率以及不良反应发生率.结果 治疗后,联合治疗组和单药治疗组SOFA、APACHE Ⅱ评分均降低,且联合治疗组[分别为(6.51±2.19)、(12.34±4.99)分]均低于单药治疗组[分别为(8.45±2.87)、(15.67±5.24)分](t=3.367、2.875,均P<0.05);联合治疗组ICU住院时间[(7.91±2.38)d]短于单药治疗组[(9.87±3.29)d](t=3.026,P<0.05).联合治疗组临床总有效率为85.00%(34/40),高于单药治疗组的63.16%(24/38)(χ2=4.876,P<0.05).治疗后,联合治疗组和单药治疗组降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较治疗前降低,且联合治疗组[分别为(10.18±5.53)μg/L、(38.12±8.84)mg/L、(25.33±6.17)pg/mL、(24.18±9.42)pg/mL]均低于单药治疗组[分别为(18.96±7.55)μg/L、(62.03±7.27)mg/L、(37.41±7.28)pg/mL、(30.29±10.74)pg/mL](t=5.880、13.009、7.920、2.675,均P<0.05).治疗后,联合治疗组和单药治疗组心肌肌钙蛋白I、CK-MB、脑钠肽水平均较治疗前降低,且联合治疗组[分别为(1.18±0.23)μg/L、(128.07±12.11)U/L、(0.43±0.16)mg/L]均低于单药治疗组[分别为(1.56±0.25)μg/L、(162.43±17.2)U/L、(0.71±0.28)mg/L](t=6.976、10.208、5.385,均P<0.05).治疗后,联合治疗组血乳酸水平[(2.52±0.41)mmol/L]低于单药治疗组[(2.91±0.58)mmol/L],乳酸清除率[(41.37±8.55)%]高于单药治疗组[(32.84±7.92)%](t=3.443、4.565,均P<0.05).联合治疗组和单药治疗组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[17.50%(7/40)vs 10.53%(4/38),χ2=0.782,P>0.05].结论 美罗培南联合乌司他丁治疗脓毒性休克的疗效显著,可有效改善脏器功能、缩短ICU住院时间,降低炎症因子、血乳酸水平,提高乳酸清除率,且安全性高.

摘要：目的 探讨替硝唑联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎患者的疗效.方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2022年4月至2024年11月于石家庄市妇幼保健院就诊的慢性盆腔炎患者108例,通过随机数字表法将其分为对照组(n=54)和研究组(n=54).对照组患者采用替硝唑联合氟罗沙星治疗14 d,研究组患者采用替硝唑联合左氧氟沙星治疗14 d.比较对照组和研究组患者治疗后临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后炎症反应指标及血液流变学指标的变化.结果 研究组患者的总有效率为96.30%(52/54),高于对照组[83.33%(45/54)],差异有统计学意义(χ2=4.960,P<0.05).研究组患者的临床症状改善时间短于对照组[下腹坠胀:(5.28±0.73)d vs(7.15±0.95)d;带下量增多:(5.85±0.86)d vs(8.87±1.32)d;疲乏低热:(6.63±1.39)d vs(9.06±1.28)d;盆腔肿块:(5.87±0.96)d vs(9.56±1.34)d],差异有统计学意义(t=11.470、14.086、9.450、16.450,P<0.05).治疗14 d后研究组患者的血清单核细胞趋化蛋白、肿瘤坏死因子α、细胞间黏附因子1和巨噬细胞集落刺激因子[(3.52±0.64)ng/L、(0.83±0.21)μg/L、(3.19±0.56)μg/mL、(19.18±2.62)ng/L]低于对照组[(5.14±0.93)ng/L、(1.66±0.47)μg/L、(5.38±0.83)μg/mL、(23.43±3.06)ng/L],差异有统计学意义(t=10.545、11.848、16.073、7.753,P<0.05).研究组患者的纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度和全血高切黏度水平[(2.63±0.38)g/L、(1.42±0.32)mPa·s、(1.15±0.27)mPa·s、(3.96±0.49)mPa·s]低于对照组[(3.68±0.43)g/L、(1.78±0.37)mPa·s、(1.84±0.35)mPa·s、(4.82±0.58)mPa·s],差异有统计学意义(t=13.446、5.408、11.471、8.232,P<0.05).结论 替硝唑联合左氧氟沙星可有效缓解盆腔炎患者疼痛,减轻炎症反应,改善血液循环,效果显著.

摘要：目的 探究司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病患者疗效的影响因素.方法 采用回顾性对照研究设计,收集2022年6月至2024年8月于上海市皮肤病医院应用司库奇尤单抗治疗的102例中重度斑块型银屑病患者,根据治疗2个月后的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)改善率分组,50%≤PASI改善率<75%者归入PASI 50组,75%≤PASI改善率<90%者归入PASI 75组,90≤%PASI改善率≤100%者归入PASI 90组.统计患者的PASI改善率达标时间及临床资料,并采用多元有序Logistic回归分析影响治疗效果的因素.结果 归入PASI 50组、PASI 75组和PASI 90组的患者分别为74、18、10例.102例中重度斑块型银屑病患者接受司库奇尤单抗治疗的疗程为24～97周,所有患者达到PASI 50、PASI 75和PASI 90改善率的达标时间分别为(4.89±1.33)、(12.37±3.62)、(35.37±8.36)周.不同年龄、性别、吸烟史、银屑病家族史、皮肤病生活质量指数、季节性加重症状的中重度斑块型银屑病应用司库奇尤单抗治疗2个月后的PASI改善率差异无统计学意义(F/χ²=0.215、0.330、0.731、1.631、1.242、0.497,均P>0.05);不同身体质量指数(BMI)、病程、合并症、既往生物制剂治疗史、用药依从性、基线PASI的中重度斑块型银屑病应用司库奇尤单抗治疗2个月后的PASI改善率差异有统计学意义(F/χ²=3.827、6.637、7.258、6.720、7.789、6.458,均P<0.05).多元有序Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=0.760,95%CI:0.614～0.943)、病程(OR=0.258,95%CI:0.133～0.503)、合并症(OR=10.730,95%CI:1.657～69.477)、既往生物制剂治疗史(OR=7.622,95%CI:1.237～46.993)、用药依从性(OR=5.865,95%CI:1.435～23.999)、基线PASI(OR=0.712,95%CI:0.578～0.876)均会影响司库奇尤单抗对中重度斑块型银屑病的治疗效果(均P<0.05).结论 司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病起效迅速且疗效持久,BMI、病程、合并症、既往生物制剂治疗史、用药依从性、基线PASI均会影响患者的治疗效果.

摘要：目的 分析替戈拉生联合阿莫西林对幽门螺杆菌(Hp)感染后胃溃疡患者的疗效.方法 采用前瞻性对照研究设计,以随机数字表法将2023年11月至2024年10月南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)收治的155例HP感染后胃溃疡患者分为对照组与观察组.对照组予以四联治疗方案,观察组予以替戈拉生联合阿莫西林治疗方案,比较观察组和对照组治疗疗效、临床症状缓解时间、炎症指标、胃分泌指标及不良反应.结果 治疗后,对照组、观察组临床总有效率[(92.11%(70/76)vs 94.74%(72/76)]、Hp转阴率[93.42%(71/76)vs 97.37%(74/76)]比较差异均无统计学意义(χ2=0.428,P=0.513;经Fisher精确概率检验,P=0.442);对照组与观察组反酸、嗳气、食欲不振、上腹痛、上腹胀及胃灼热缓解时间比较差异均无统计学意义[(4.06±1.11)、(6.03±1.54)、(5.37±1.65)、(4.16±1.13)、(5.24±1.23)、(5.03±1.34)d vs(4.02±1.24)、(5.84±1.29)、(5.56±1.43)、(4.27±1.21)、(5.43±1.09)、(5.16±1.13)d](t=0.210、0.825、0.759、0.579、1.008、0.647,P=0.834、0.411、0.449、0.563、0.315、0.519);对照组与观察组治疗后白细胞介素(IL)1、IL-6、C反应蛋白、胃泌素、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平[(25.64±3.58)ng/L、(70.06±8.24)ng/L、(5.11±1.14)mg/L、(30.21±8.59)pmol/L、(106.65±15.58)μg/L、(14.03±3.24)μg/L vs(25.19±4.67)ng/L、(72.19±7.19)ng/L、(5.26±1.36)mg/L、(26.25±7.46)pmol/L、(107.36±17.43)μg/L、(13.65±3.02)μg/L]比较,差异均无统计学意义(t=0.667、1.698、0.737、0.730、0.265、0.748,P=0.506、0.092、0.462、0.467、0.792、0.456).观察组不良反应发生率为5.26%(4/76)低于对照组15.79%(12/76),差异有统计学意义(χ2=4.471,P=0.034).结论 替戈拉生联合阿莫西林的治疗方案与四联治疗方案治疗Hp感染后胃溃疡患者均能有效减轻临床症状,改善炎症反应及胃分泌功能,但替戈拉生联合阿莫西林方案可减少用药种类和剂量,安全性更好.

摘要：目的 探讨安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 采用随机对照试验方法,选取2021年6月至2023年6月临汾市人民医院收治的148例经一线治疗后进展/复发的广泛期小细胞肺癌患者,采用随机数字表法将其分为联合组(安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗)和对照组(安罗替尼单药治疗),每组74例.比较两组患者的近期疗效与远期生存情况(客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期等)、肿瘤标志物水平变化及不良反应发生情况.结果 联合组的客观缓解率、疾病控制率分别为59.46％(44/74)和91.89％(68/74),均高于对照组的 41.89％(31/74)和 77.03％(57/74)(x2=4.568、6.299,均P＜0.05).截至 2024年12月31日,中位随访时间为 22.3 个月,Kaplan-Meier生存分析显示,联合组和对照组的中位PFS为8.00个月(95％CI:6.073～9.927)和6.00个月(95％CI:5.252～6.748)(Log-rank检验x2=4.066,P＜0.05),联合组和对照组的中位OS为 10.00个月(95％CI:4.815～15.185)和8.00个月(95％CI:7.263～8.737)(Log-rank检验x2=5.467,P＜0.05).治疗4个周期后,两组患者神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平均较治疗前下降,联合组治疗后神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平[(12.53±3.18)μg/L、(4.08±0.92)ng/mL]均低于对照组[(16.36±4.25)μg/L、(5.25±1.08)ng/mL](t=6.207、7.094,均P＜0.05).联合组的高血压发生率为35.14％(26/74),高于对照组的18.92％(14/74)(x2=4.933,P＜0.05).结论 对于一线治疗失败的广泛期小细胞肺癌患者,采用安罗替尼联合替雷利珠单抗的治疗方案,相较于安罗替尼单药,能显著提升患者的近期疗效与远期生存,且总体不良反应可控.

摘要：目的 探讨纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨科手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响.方法 采取前瞻性研究,选取2023年1月至2025年4月东台市中医院108例拟行上肢骨科手术的患者,采用随机数字表法将其分为N组(罗哌卡因+利多卡因+纳布啡)、D组(罗哌卡因+利多卡因+地塞米松)和S组(罗哌卡因+利多卡因),每组36例.比较3组麻醉效果(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血流动力学指标(心率、平均动脉压)及围手术期发生的不良反应.结果 N组、D组及S组比较,感觉阻滞起效时间[(2.97±0.90)、(4.05±1.03)、(5.20±1.37)min]和运动阻滞起效时间[(8.91±2.76)、(11.22±2.80)、(13.63±3.14)min]逐渐延长(F=35.838、23.763,均P＜0.05),镇痛持续时间[(11.06±1.27)、(8.42±1.10)、(7.21±1.08)h]逐渐缩短(F=104.934,P＜0.05).术后 2、4、8、12 h 的 VAS 评分,N 组[(1.34±0.44)、(1.57±0.46)、(1.88±0.51)、(2.84±1.27)分]、D组[(1.51±0.50)、(1.85±0.52)、(2.85±0.62)、(3.69±1.32)分]、S组[(1.87±0.61)、(2.17±0.72)、(3.06±0.93)、(4.55±1.44)分]比较逐渐升高(F=9.696、9.731、28.351、14.543,均P＜0.05).T2时的心率,N组[(81.35±9.14)次/min]、D 组[(84.42±8.95)次/min]、S 组[(87.62±8.93)次/min]逐渐升高(F=4.362,P＜0.05);T3 时的平均动脉压,N组[(87.51±6.22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、D组[(88.85±6.37)mmHg]、S组[(92.19±7.23)mmHg]逐渐升高(F=4.769,P＜0.05).围手术期不良反应发生率,N组[13.89％(5/36)]与D组[11.11％(4/36)]、S组[2.78％(1/36)]比较,差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.266).结论 纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞效果最优,地塞米松复合局麻药物效果优于单独局麻药物,3种方案安全性相当.

摘要：目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非气管插管全身麻醉在输尿管支架取出术(USR)中的安全性与有效性.方法 选取2023年2月至2024年8月于洛阳市中心医院进行USR的86例患者作为研究对象,采用计算机随机数字生成法将其分为对照组与观察组(每组43例),分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼和瑞马唑仑复合瑞芬太尼进行全身麻醉维持.分别于麻醉前(T1)、尿道插镜时(T2)、输尿管支架管取出时(T3)、进复苏室时(T4)、离开复苏室时(T5)比较两组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);比较两组患者的麻醉诱导用时、手术用时、苏醒用时、复苏室停留用时及不良反应发生率.结果 T1、T2、T3、T4、T5时的MAP,观察组分别为(91.49±7.04)、(87.32±7.06)、(85.21±6.89)、(88.19±6.48)、(89.14±7.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(92.16±7.20)、(84.26±6.77)、(80.58±6.39)、(83.07±6.44)、(88.70±6.24)mmHg,两组USR患者MAP的时间效应、交互效应和组间效应均有统计学意义(F时间=21.648,F交互=2.985,F组别=15.786,均P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5时的HR,观察组分别为(75.23±8.49)、(73.89±8.08)、(71.28±5.25)、(72.53±6.44)、(73.70±6.18)次/min,对照组分别为(75.34±9.63)、(70.33±8.18)、(64.16±5.58)、(68.35±5.47)、(72.26±6.54)次/min,两组USR患者HR的时间效应、交互效应和组间效应均有统计学意义(F时间=13.361,F交互=3.200,F组别=23.378,均P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5时的 SpO2,观察组分别为(98.54±6.33)、(98.49±5.34)、(97.89±6.02)、(98.62±5.67)、(99.13±3.60)％,对照组分别为(97.21±6.12)、(96.11±5.49)、(95.09±6.08)、(96.79±5.78)、(98.73±4.10)％,两组USR患者SpO2的时间效应、交互效应无统计学意义(F时间=2.253,F交互=0.625,均P＞0.05),而组间效应有统计学意义(F组别=10.351,P＜0.05).观察组的苏醒用时(3.15±1.21)min、复苏室停留用时(30.12±6.03)min,均短于对照组的(3.86±1.52)min和(32.87±6.09)min(t=2.396、2.104,均P＜0.05).观察组和对照组的不良反应发生率为4.65％(2/43)和11.63％(5/43),差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.438).结论 瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于USR患者的全身麻醉维持,可确保患者血流动力学稳定,缩短苏醒及复苏室停留时间,不增加不良反应发生率.

摘要：目的 观察塞来昔布联合替扎尼定超前用于腰椎内镜手术镇痛的效果.方法 本研究为前瞻性随机对照试验.选取2023年3月至2023年11月因腰椎间盘突出症在北京市海淀医院住院接受手术治疗的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,两组各纳入45例患者.观察组于术前一晚及次日晨起,给予塞来昔布200 mg及替扎尼定2 mg 口服;对照组于术前一晚及次日晨起,给予塞来昔布200 mg 口服.观察2组患者术后48 h内补救镇痛情况、静止期与活动期视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛强度分级、生命体征及不良反应.结果 观察组术后48 h内补救镇痛率、补救镇痛次数、补救镇痛总剂量[分别是55.55％(25/45)次、(1.66±0.35)次、(161.25±30.58)mg]低于对照组[分别是77.78％(35/45)次、(1.97±0.42)次、(188.41±38.94)mg](x2/t=5.000、-3.804、-3.680,P＜0.05).术后 48、72 h 观察组的静止期及活动期疼痛视觉模拟量表评分[分别是(1.2±0.4)、(1.9±0.4)、(1.7±0.4)、(2.0±0.6)分]低于对照组[分别是(1.9±0.6)、(2.3±0.5)、(2.6±0.8)、(2.9±0.9)分],差异具有统计学意义(t=-6.512、-4.191、-6.750、-5.582,P＜0.05).术后48 h和72 h,观察组视觉模拟量表评分＞3分患者比例[分别是11.11％(5/45)、17.78％(8/45)]低于对照组[分别是33.33％(15/45)、48.89％(22/45)],差异具有统计学意义(x2=6.629、9.800,P＜0.05).术后48 h内不良反应发生率观察组6.67％(3/45)和对照组4.44％(2/45)相比,差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 塞来昔布联合替扎尼定超前镇痛方案对腰椎内镜手术的术后镇痛效果显著,安全性良好.

摘要：目的 探究依诺肝素联合利伐沙班治疗急性中低危肺栓塞患者的临床疗效.方法 回顾性收集2023年12月至2024年12月就诊于淮安市第一人民医院血管外科的急性中低危肺栓塞患者80例的临床资料,根据既往治疗方案分组,将接受依诺肝素联合利伐沙班治疗的患者40例纳入依诺肝素组,将接受利伐沙班单药治疗的患者40例纳入利伐沙班组.比较依诺肝素组和利伐沙班组的凝血功能指标、肺通气功能参数、总体临床疗效及药物相关不良反应发生情况.结果 治疗后,依诺肝素组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、静息状态下血氧饱和度、潮气量、每分钟通气量[分别为(42.19±3.41)s、(18.54±2.47)s、(96.37±3.24)％、(464.37±9.64)mL、(8.65±1.24)L/min]均高于利伐沙班组[分别为(39.64±3.37)s、(14.29±2.51)s、(89.03±3.15)％、(429.61±8.17)mL、(7.30±0.15)L/min],差异均有统计学意义(t=13.913、7.633、10.273、17.397、6.836,均P＜0.05).治疗后,依诺肝素组患者的纤维蛋白原、D-二聚体、呼气末二氧化碳分压[分别为(2.17±0.46)g/L、(1.04±0.23)mg/L、(5.14±0.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]均低于利伐沙班组[分别为(3.17±0.27)g/L、(1.37±0.21)mg/L、(5.29±0.23)mmHg],差异均有统计学意义(t=11.857、6.701、3.317,均P＜0.05).治疗后,依诺肝素组患者的右心室舒张末期内径、肺动脉收缩压均低于治疗前,且依诺肝素组[分别为(27.18±2.85)mm、(28.41±5.24)mmHg]均低于利伐沙班组[分别为(30.27±3.16)mm、(34.79±5.87)mmHg](t=4.593,5.128,均P＜0.05).依诺肝素组总有效率为95.00％(38/40),高于利伐沙班组的75.00％(30/40),差异有统计学意义(x2=6.275,P＜0.05).依诺肝素组和利伐沙班组不良反应发生率[20.00％(8/40)vs 27.50％(11/40)]比较,差异无统计学意义(x2=0.621,P=0.431).结论 在急性中低危肺栓塞的治疗中,接受依诺肝素联合利伐沙班的方案能够更有效地改善患者的凝血功能与肺通气功能,提升临床疗效,且不会增加额外风险,安全性良好.

摘要：目的 探讨度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 采用前瞻性对照研究.选取2022年12月至2023年12月于陕西省人民医院就诊的T2DM患者,根据随机数字表法将其分为观察组(采用度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗)和对照组(仅采用甘精胰岛素治疗),每组各52例,均持续接受治疗3个月.分析治疗前及治疗3个月后观察组和对照组患者的血糖水平相关指标、血糖波动指标、胰岛β细胞功能相关指标、疾病相关生化指标的变化,以及治疗3个月期间的不良反应.结果 治疗3个月后观察组患者的平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯葡萄糖乘积指数分别为(4.36±0.55)mmol/L、(4.13±0.60)mmol/L、(1.45±0.11)mmol/L、(1.22±0.14)、(5.91±0.61)mmol/L、(7.04±0.47)mmol/L、(5.41±0.32)％、(7.09±0.62)],均低于对照组[(4.69±0.72)mmol/L、(4.41±0.72)mmol/L、(1.82±0.24)mmol/L、(1.38±0.20)、(6.29±0.52)mmol/L、(7.56±0.96)mmol/L、(5.77±0.41)％、(7.73±0.78)],差异有统计学意义(t=2.626、2.154、10.107、4.726、3.419、3.508、4.991、4.632,均P＜0.05);而观察组患者的胰岛β细胞功能指数、胰岛素样生长因子1、G蛋白偶联受体内源性配体、微小RNA-126、微小RNA-21 水平分别为(138.29±18.73)、(139.18±15.56)μg/L、(1 683.31±201.04)ng/L、(22.12±3.25)、(0.87±0.10),均高于对照组[分别为(124.75±15.24)、(133.25±12.47)μg/L、(1 584.39±216.18)ng/L、(19.97±2.86)、(0.79±0.08)],差异有统计学意义(t=4.044、2.144、2.416、3.581、4.505,均P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为3.85％(2/52),高于对照组的1.92％(1/52),但差异无统计学意义(Fisher精确检验,P≈1.000).结论 度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗T2DM可有效促进胰岛β细胞功能恢复,减小血糖波动幅度,改善胰岛素抵抗,帮助维持血糖稳定.

摘要：目的 观察环孢素滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症患者泪膜稳定性及眼表炎症因子水平的影响.方法 前瞻性随机对照试验,选取2023年4月至2025年4月于南京医科大学附属南京医院予以针对性治疗的白内障超声乳化术后干眼症患者134例,采用随机数字表法将其分为对照组(67例)和观察组(67例).所有患者术后均接受统一的抗菌及抗炎滴眼液治疗1～2周,并于研究开始前停药至少2周.随后,对照组给予小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗,每日4次;观察组另外加用环孢素滴眼液(浓度为0.05％),每日2次,两种滴眼液使用间隔至少10 min,总疗程12周.比较两组治疗前、治疗12周后主观症状、睑板腺功能、泪膜稳定性及眼表炎症因子水平;评估两组治疗效果、记录不良反应.结果 治疗12周后,观察组眼表疾病指数、睑板腺功能评分[分别为(12.25±2.96)、(1.33±0.50)分]均低于对照组[分别为(17.34±2.41)、(1.73±0.54)分](t=10.913、4.470,均P＜0.001).治疗12周后,观察组泪膜破裂时间、希尔默Ⅰ 试验[分别为(8.33±0.87)s、(9.82±1.03)mm/5 min]均大于对照组[分别为(6.37±0.69)s、(7.85±0.87)mm/5 min](t=14.519、11.942,均P＜0.001),荧光素染色评分[(1.10±0.53)分]低于对照组[(2.12±0.37)分](t=12.914,P＜0.001).治疗后,观察组泪液肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平[分别为(6.62±1.51)、(16.52±3.27)、(11.74±2.17)pg/mL]均低于对照组[分别为(8.15±1.32)、(22.65±4.05)、(15.22±3.02)pg/mL](t=6.243、9.656、7.652,均P＜0.001).观察组治疗总有效率为83.58％(56/67),高于对照组67.16％(45/67)(x2x=4.865,P=0.027).两组不良反应出现概率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.05％环孢素滴眼液可进一步改善白内障术后干眼症患者的主观症状、泪膜稳定性及眼表炎症状态,提高临床疗效.

摘要：目的 评估肝爽颗粒联合多烯磷脂酰胆碱(polyene phosphatidylcholine,PPC)治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并糖脂代谢异常的临床效果与安全性.方法 采用回顾性对照研究设计,将2018年9月至2023年10月焦作市第三人民医院收治的100例合并糖脂代谢异常的NAFLD患者纳入研究,根据治疗方案的不同将其分为肝爽颗粒组(n=53)与PPC常规组(n=47).两组均给予二甲双胍、阿托伐他汀行基础治疗.PPC常规组给予PPC治疗,肝爽颗粒组给予肝爽颗粒联合PPC治疗.比较两组临床疗效和治疗前后肝功能、血糖、血脂代谢指标水平及不良反应发生情况.结果 肝爽颗粒组总有效率高于PPC常规组[94.34％(50/53)vs 78.72％(37/47)](x2=5.371,P＜0.05);肝爽颗粒组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶水平均低于PPC常规组[(16.89±2.79)U/L vs(34.34±3.12)U/L、(13.13±5.89)U/L vs(35.89±5.72)U/L、(44.89±9.23)U/L vs(62.34±9.92)U/L](t=29.528、19.549、9.110,均P＜0.05);肝爽颗粒组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于PPC常规组[(6.01±0.71)mmol/L vs(6.33±0.83)mmol/L、(6.74±1.13)mmol/L vs(7.32±1.05)mmol/L、(6.85±0.69)％vs(7.51±0.91)％](t=2.078、2.648、4.113,均P＜0.05);肝爽颗粒组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于 PPC 常规组[(3.21±0.71)mmol/L vs(4.12±0.53)mmol/L、(2.25±0.48)mmol/L vs(2.87±0.41)mmol/L、(2.21±0.71)mmol/L vs(2.77±0.63)mmol/L](t=7.187、6.899、4.149,均P＜0.05);肝爽颗粒组与PPC常规组的不良反应发生率组间比较[9.43％(5/53)vs12.77％(6/47)],差异无统计学意义(x2=0.282,P＞0.05).结论 肝爽颗粒联合PPC用于合并糖脂代谢异常的NAFLD治疗,可有效调节患者的肝功能和糖脂代谢状况,疗效确切,且安全性良好.

摘要：目的 探究硫辛酸联合替格瑞洛在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并2型糖尿病患者中的疗效.方法 选取宝鸡市中医医院2021年2月至2024年2月收治的113例ACS合并2型糖尿病患者,按照随机抽签法分为研究组(56例)和对照组(57例).在经皮冠状动脉介入治疗后,所有患者口服阿托伐他汀、二甲双胍及阿司匹林基础药物治疗的基础上,对照组患者加用替格瑞洛,研究组加用硫辛酸及替格瑞洛,两组治疗时间均为4周.比较两组患者临床疗效、血糖、血小板功能、氧化应激指标、术后心血管不良事件和药品不良反应发生情况.结果 研究组患者总有效率为98.21％(55/56),高于对照组的85.96％(49/57)(x2=5.782,P＜0.05).治疗后,对照组和研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、丙二醛[分别是(6.97±1.45)mmol/L、(9.82±1.74)mmol/L、(5.08±1.17)μmol/L;(6.12±1.69)mmol/L、(8.96±1.81)mmol/L、(4.35±1.21)μmol/L]均低于治疗前,且研究组低于对照组(t=2.871、2.575、3.260,均P＜0.05);治疗后,对照组与研究组血小板抑制情况二磷酸腺苷途径、花生四烯酸途径、超氧化物歧化酶[分别是(75.84±6.98)％、(71.92±5.74)％、(116.29±19.15)U/mL;(82.03±7.21)％、(78.38±6.81)％、(133.43±18.96)U/mL]均高于治疗前,且研究组高于对照组,组间差异均有统计学意义(t=4.637、5.456、4.780,均P＜0.05).对照组和研究组的心血管不良事件发生率分别为15.79％(9/57)和8.93％(5/56),差异无统计学意义(x2=0.853,P=0.356).对照组和研究组的不良反应发生率分别为10.53％(6/57)和3.57％(2/56),差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.134).结论 硫辛酸联用替格瑞洛可提升ACS合并2型糖尿病患者的疗效及血小板抑制功能,改善患者血糖及氧化应激水平,且不增加心血管不良事件和药品不良反应.

摘要：目的 观察阳和通脉丸联合阿加曲班治疗糖尿病下肢动脉病变(diabetic lower extremity artery disease,DLEAD)患者的临床疗效及各指标水平变化.方法 选取2022年6月至2023年6月在河北省沧州中西医结合医院诊治的70例DLEAD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各35例.对照组为常规干预+阿加曲班治疗,试验组为对照组基础上增加阳和通脉丸治疗.观察两组疗效、炎症因子、血流动力学、中医证候评分、微循环指标水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组总有效率88.57％(31/35)高于对照组的42.86％(15/35),差异具有统计学意义(x2=16.232,P＜0.05);两组血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素 6 水平均降低,且试验组[(173.47±40.31)ng/mL、(6.32±1.56)mg/L、(41.58±6.72)ng/L、(28.37±8.14)ng/L]低于对照组[(204.52±41.76)ng/mL、(12.87±3.41)mg/L、(56.35±6.47)ng/L、(40.65±7.32)ng/L],差异均具有统计学意义(t=3.165,10.334,9.367,6.636,均P＜0.05);两组踝肱指数、趾肱指数、足背动脉血流量升高(P＜0.05),且试验组[(0.97±0.21)、(0.86±0.25)、(48.76±7.62)mL/min]高于对照组[(0.78±0.23)、(0.69±0.13)、(39.45±7.19)mg/L],差异均具有统计学意义(t=3.609,3.569,5.257,均P＜0.05).两组间歇性跛行评分、肢体怕冷评分、肢体疼痛评分、肢体麻木评分降低,且试验组[(0.63±0.08)、(0.46±0.12)、(0.57±0.14)、(0.31±0.05)分]低于对照组[(2.17±0.51)、(2.03±0.47)、(3.23±0.86)、(2.14±0.51)分],差异均具有统计学意义(t=17.648,19.148,18.061,21.127,均P＜0.05);两组襻顶血管直径水平升高,且试验组(24.63±5.26)mm高于对照组(12.72±2.87)mm(t=11.759,P＜0.05),两组管襻积分、襻周积分、流态积分水平降低,且试验组[(0.91±0.24)、(0.54±0.09)、(0.89±0.23)分]低于对照组[(2.03±0.38)、(1.20±0.18)、(2.03±0.45)分](t=14.743,19.402,13.345,均P＜0.05).结论 阳和通脉丸联合阿加曲班治疗DLEAD患者的疗效较好,可降低炎症反应,改善症状,不良反应发生率较低,提高血流动力学水平,改善微循环.

摘要：目的 探究多柔比星(DOX)脂质体相关新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效.方法 前瞻性纳入2020年1月至2023年1月河南科技大学第一附属医院收治的60例乳腺癌患者,通过随机数字表法将其分为常规组和脂质体组,每组30例.常规组采用DOX、环磷酰胺(CPA)序贯多西他赛(DTX)新辅助化疗,脂质体组采用DOX脂质体、CPA序贯DTX新辅助化疗,21 d为1个周期,两组均治疗8个周期.两组均随访至手术治疗.比较两组的疗效、手术治疗情况、不良反应发生情况以及治疗前后肿瘤标志物、生活质量.结果 治疗8个周期后,脂质体组总有效率为76.67％(23/30),高于常规组的50.00％(15/30)(x2=4.593,P＜0.05).脂质体组手术时间和术中出血量分别为(73.23±8.68)min和(190.73±17.88)mL,常规组分别为(84.88±7.77)min和(226.31±20.79)mL,差异有统计学意义(t=5.477、7.107,均P＜0.05).治疗8个周期后,两组血清 CA19-9、CEA、CA15-3 水平均降低,且脂质体组[分别为(41.42±6.23)U/L、(14.71±2.44)μg/L、(88.37±9.26)U/L]低于常规组[分别为(46.81±5.16)U/L、(19.73±2.12)μg/L、(97.10±9.29)U/L](t=3.649、8.506、3.645,均P＜0.05).治疗8个周期后,两组总功能领域、总体健康状况评分均升高,脂质体组[(78.21±7.37)、(74.11±6.17)分]高于常规组[(69.06±6.26)、(63.00±6.96)分](t=5.183、6.542,均P＜0.05);两组症状领域评分降低,脂质体组[(54.05±5.39)分]低于常规组[(60.67±5.26)分](t=4.815,P＜0.05).治疗期间,脂质体组白细胞减少和脱发的发生率[33.33％(10/30)、26.67％(8/30)]低于常规组[60.00％(18/30)、53.33％(16/30)](x2=4.286、4.444,均P＜0.05).结论 DOX脂质体相关新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效较好,可改善后续手术治疗指标,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,安全性更高.

摘要：目的 探究厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心房颤动患者的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性队列研究设计,共纳入2020年1月至2024年6月张家港澳洋医院心血管内科接受治疗的125例高血压合并心房颤动患者.依据治疗方案不同,将患者分为厄贝沙坦组(n=63)和美托洛尔组(n=62).美托洛尔组采用美托洛尔单药治疗方案,厄贝沙坦组则在美托洛尔组治疗方案的基础上联合应用厄贝沙坦,厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗周期均为6个月.比较厄贝沙坦组和美托洛尔组临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压,心房颤动发作频率、持续时间,血清相关生物标志物水平变化,同时记录不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,厄贝沙坦组总有效率高于美托洛尔组[92.06％(58/63)vs77.42％(48/62)](x2=5.199,P＜0.05);厄贝沙坦组收缩压、舒张压[108.33±8.87)、(76.79±5.87)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]均低于美托洛尔组[(121.23±8.92)、(84.51±6.03)mmHg](t=8.107、7.253,均P＜0.05);厄贝沙坦组心房颤动发作频率[(10.45±2.58)次]少于美托洛尔组[(12.89±2.45)次],发作持续时间[(5.12±1.11)h]短于美托洛尔组[(6.51±1.23)h](t=5.420、6.635,均P＜0.05);厄贝沙坦组C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶2[(4.69±1.62)mg/L、(103.23±10.67)ng/L、(255.82±34.21)μg/L]水平均低于美托洛尔组[(5.88±1.13)mg/L、(118.34±9.78)ng/L、(311.49±34.56)μg/L](t=4.756、8.250、9.501,均P＜0.05);厄贝沙坦组与美托洛尔组不良反应发生率差异无统计学意义[11.11％(7/63)vs 16.13％(10/62)](x2=0.670,P＞0.05).结论 厄贝沙坦联合美托洛尔可提高高血压合并心房颤动患者的临床疗效,有效控制血压水平及心房颤动发作频率,降低血清相关生物标志物水平,且治疗期间安全性良好.

摘要：目的 探讨贝伐珠单抗联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效及安全性.方法 前瞻性选取新乡医学院第一附属医院于2020年5月至2023年5月收治的92例晚期卵巢癌患者,采用随机数字表法将患者分为贝伐珠单抗组(46例,采用贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂化疗方案)及紫杉醇组(46例,采用紫杉醇+卡铂化疗方案).比较贝伐珠单抗组和紫杉醇组患者治疗3个周期后的治疗效果、血清癌抗原125(CA125)的变化及不良反应发生情况.采用Kaplan-Meier分析贝伐珠单抗组和紫杉醇组患者的预后情况.结果 贝伐珠单抗组总有效率为58.70％(27/46)、疾病控制率为89.13％(41/46),均高于紫杉醇组的36.96％(17/46)和69.57％(32/46),差异有统计学意义(x2=4.356、5.373,均P＜0.05).治疗后,贝伐珠单抗组血清CA125水平下降幅度(309.56±43.12)U/mL大于紫杉醇组(291.36±40.92)U/mL,差异有统计学意义(t=4.209,P＜0.05).在胃肠道反应、贫血、蛋白尿、骨髓抑制、高血压、出血的发生率方面,贝伐珠单抗组和紫杉醇组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在完成间歇性肿瘤细胞减灭术的患者中,贝伐珠单抗组R0切除率为79.41％(27/34),紫杉醇组为53.57％(15/28),差异具有统计学意义(x2=4.692,P＜0.05).Kaplan-Meier分析结果显示,贝伐珠单抗组2年总生存率84.2％(95％CI:73.4％～95.0％)大于紫杉醇组的64.7％(95％CI:50.8％～78.6％),差异有统计学意义(Log-rank x2=4.994,P＜0.05).结论 贝伐珠单抗联合新辅助化疗较单纯新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的疗效更优,可有效降低肿瘤标志物水平,延长患者的总生存期,且治疗安全性可控.

摘要：目的 探讨左氧氟沙星滴眼液联合万古霉素治疗感染性眼内炎的疗效及耐药性.方法 选取2014年1月至2023年12月收治于河北省眼科医院的325例感染性眼内炎患者,按照治疗方式不同分为VAN组(n=117)和LEV组(n=208).VAN组给予万古霉素注射治疗,LEV组在VAN组治疗方案的基础上联合左氧氟沙星滴眼液治疗,LEV组和VAN组患者均接受治疗14 d.比较LEV组和VAN组患者的耐药性情况、细菌清除率、视力改善情况、炎症因子水平及不良反应.结果 LEV组患者的细菌清除率为86.84％(198/228),高于VAN组71.20％(89/125),差异有统计学意义(x2=12.995,P＜0.05).治疗后LEV组患者的视力(0.38±0.11)优于VAN组(0.25±0.09),差异有统计学意义(t=11.517,P＜0.05);血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子 α 水平[(11.50±2.96)mg/L、(20.35±4.64)ng/mL]低于 VAN组[(17.25±3.28)mg/L、(33.82±5.25)ng/mL],差异有统计学意义(t=15.702、23.130,均P＜0.05).VAN组和LEV组患者的不良反应发生率[16.24％(19/117)vs 17.31％(36/208)]比较,差异无统计学意义(x2=0.061,P＞0.05).药敏试验结果显示,万古霉素对革兰阳性菌无明显耐药现象.结论 左氧氟沙星联合万古霉素可有效提高细菌清除率,改善视力,减轻炎症反应,且安全性良好.

摘要：目的 探讨疏肝养阴颗粒(简称SG)经TLR4/MyD88/NF-κB通路对脂多糖(LPS)诱导的小鼠抑郁样行为的改善作用及其机制.方法 采用LPS建立小鼠抑郁样模型,结合旷场实验和悬尾实验评价行为学,HE染色观察海马CA1结构,ELISA和qPCR检测外周及中枢炎症因子,Western blot检测海马通路蛋白,BV2细胞用于验证SG的抗炎作用.结果 SG可改善小鼠运动减少、中央探索下降及悬尾不动时间延长等抑郁样行为,并减轻海马神经元排列紊乱和炎症浸润.SG显著抑制血清IL-1β及皮质IL-1β、IL-6表达,下调Tlr4、MyD88、Rela、Nfκb1 mRNA与TLR4、MyD88及p-p65蛋白表达.BV2细胞实验进一步验证SG在无明显细胞毒性的剂量范围内可抑制LPS诱导的炎症因子及通路基因上调.结论 SG通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,阻断神经炎症进程,改善抑郁样行为.

摘要：目的 探讨蒽环类化疗联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌的疗效.方法 本研究为前瞻性对照研究.选取邢台市中心医院2023年3月至2025年3月收治的HER2阳性乳腺癌患者128例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=64,蒽环类序贯双靶联合多西他赛治疗,以21 d为1周期,共治疗8周期)与对照组(n=64,双靶联合多西他赛治疗,以21 d为1周期,共治疗4周期).分析和比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物、心脏功能指标和不良反应发生率.结果 观察组的客观缓解率[70.31％(45/64)]高于对照组[46.88％(30/64)](x2=7.245,P＜0.05).治疗后,两组患者癌胚抗原、糖类抗原153均降低,观察组[分别为(5.08±1.02)ng/mL、(28.17±7.45)U/mL]低于对照组[分别为(9.95±1.63)ng/mL、(46.42±10.52)U/mL](t=20.262、11.326,P＜0.05).治疗后两组患者左心室射血分数、N末端B型利钠肽原水平差异无统计学意义(t=1.048、0.530,P＞0.05).观察组脱发的发生率14.06％(9/64)小于对照组34.38％(22/64),下肢水肿的发生率40.62％(26/64)大于对照组14.06％(9/64)(x2=7.194、11.365,P＜0.05).结论 蒽环类序贯双靶联合多西他赛治疗HER2阳性乳腺癌疗效显著,能有效改善患者肿瘤标志物水平,减少脱发发生率,且未增加对心脏的毒副作用,但会增加下肢水肿的发生率.