摘要：系统辨证脉学在中医临床诊疗中具有重要意义.脉诊作为中医诊断的核心手段,通过分析脉象特征,能够揭示疾病的病因、病机及预后转归,为制定精准的治则治法和方剂药物提供依据.脉象与中药之间存在着内在的契合关系,临床实践中可实现"证从脉出,药随证立"的目标.经过系统辨证脉学客观分析和推理,不仅能够选择合适的方药,调整药味、剂量和配伍关系,还能够建立起"脉药相应"的全新模式,促进中医临床诊疗的精准化和个性化.因此,经过多领域相关专家的讨论与审核,最终构建了系统辨证脉学"脉药相应"临床应用规范,有助于"脉药相应"理念在临床的标准化和规范化使用.

摘要：目的:探讨超声引导下针刀联合富血小板血浆(PRP)注射治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:选取80例肱骨外上髁炎患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各40例.对照组使用超声引导下的针刀治疗并进行局部封闭,观察组在超声引导下进行针刀治疗并注射PRP.比较两组视觉模拟评分(VAS)、改良美国特种外科医院(HSS)评分和Mayo肘关节功能评分(MEPS),以及炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]和超声下伸肌总腱的剪切波速度(最大值、最小值、平均值),评估两组临床疗效.结果:治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05),改良HSS评分、MEPS均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组伸肌总腱剪切波速度均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组总有效率90％,高于对照组的65％(P＜0.05).结论:超声引导下针刀联合PRP注射能提高肱骨外上髁炎患者的临床疗效,缓解肘关节疼痛,有利于肘关节的功能恢复.

摘要：总结王军主任医师运用针刺治疗偏头痛的临证经验.偏头痛为西医病名,王师根据其西医诊断内容,将所有症状分为主症和兼症两类,又根据主症和兼症特点不同进行中医病位分析,认为偏头痛的中医病位主要在头脑,涉及头部三阳经、眼耳舌等官窍及肝心脾胃肾等脏腑.根据偏头痛的病位和症状特点,确立针刺治疗的选穴原则:①主症以辨经选穴为主,配合近部选穴;②兼症以脏腑辨证选穴为主;③主症和兼症并治则以辨根结选穴为主.除常规针刺操作外,王师重视辅助针刺手法和对患者的宣教调护,以保证患者在针刺治疗中的最大获益.

摘要：目的:探究养心汤联合美托洛尔对室性心律失常患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心率变异性及临床疗效的影响.方法:将80例室性心律失常患者按随机数字表法分为对照组和研究组各40例.对照组口服美托洛尔治疗,研究组在对照组的基础上联合口服养心汤,两组均持续治疗3个月.记录两组患者治疗后的临床总有效率及不良反应发生情况;于治疗前后评估患者中医证候评分,检测患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP、脂联素(APN)水平变化.24 h连续动态心电图记录仪记录全部窦性心搏标准差(SDNN)、窦性心搏均值标准差(SDANN)、相邻正常心动周期差值超过50 ms心跳次数比例(pNN50).结果:研究组患者临床总有效率(75.00％)高于对照组(52.50％)(P＜0.05).治疗后,两组患者中医证候评分、hs-CRP、NT-proBNP水平降低,APN、SDNN、SDANN、pNN50升高,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:养心汤联合美托洛尔可有效降低室性心律失常患者血清中NT-proBNP,显著提升其临床效果.

摘要：目的:分析舒筋活血祛痛膏对胸腰椎压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术(PVP)术后疼痛度及腰背功能康复的影响.方法:选取2022年8月至2024年8月河南省洛阳正骨医院脊柱外三科收治的168例行PVP术的胸腰椎压缩性骨折患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各84例.对照组患者术后使用常规西药(碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片)治疗,观察组患者术后在对照组基础上联合舒筋活血祛痛膏进行治疗,均治疗3个疗程.比较两组治疗后临床疗效.比较两组术后第1天、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)、中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会腰椎功能(JOA)评分、血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.观察两组并发症发生情况.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)o术后1个月、术后3个月,观察组VAS评分低于对照组(均P＜0.05).术后1个月、术后3个月,观察组ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(均P＜0.05).术后1个月、术后3个月,观察组IL-6和TNF-α低于对照组(均P＜0.05).两组患者并发症发生率经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸腰椎压缩性骨折患者行PVP手术后采用舒筋活血祛痛膏进行治疗,可获得较好的临床疗效,明显减轻术后疼痛症状,促进胸腰椎功能恢复,缓解炎症反应,具有一定安全性.

摘要：张金良教授基于北疆寒地人文风貌、环境特点,认为外感寒燥、内伤痰热、气血不畅为北疆寒地冠心病的病因病机,治以温阳散寒、祛风通络,理气解郁、疏肝活络,祛痰化瘀、活血畅络,在临证中提出"截源、清流、平复"的思想,独创清流平复汤,收效显著.文章探讨了寒地的特点,分析了张教授基于该思想辨治寒地冠心病的因机特色,并附医案.

摘要：多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病病因尚未明确,结合中医经典相关论述,认为其临床表现与中医五脏中的肺脾相联系.本文从脏腑功能、经络、五行方面阐述肺脾间"同气相求"关系.基于"同气相求"理论,从外邪侵袭、肺脾损伤两方面探讨该病的病因病机,并分阶段(急性发作期、缓解期)提出相应治法,为中医药治疗多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病提供理论支撑,为临床治疗该疾病提供新的思路.

摘要：中医系统论是基于中医学与系统科学的交叉研究而形成的现代理论,用于破解现代临床面临越来越多的多系统、多因素、多病机相关的复杂问题.本文系统阐述了中医系统论的有机性原理与功能性原理,指出有机性原理强调人体系统内外各要素之间的相互作用与整体关联,而功能性原理则揭示疾病从功能失调到结构改变的动态过程.以气血两虚型动眼神经麻痹为例,结合系统辨证脉学方法,分析了患者从气血耗损到脉络失养、最终导致眼部功能异常的过程流,探讨了功能A异常—结构异常—功能B异常的发病机制,治疗上强调以整体补益气血、调节功能A为核心,配合健脾祛湿、温经通络等治法,实现从整体到局部的功能修复.旨在展示中医系统论在解析复杂疾病机制、指导系统治疗方面的优势,为现代中医处理多系统、多因素复杂性疾病提供理论与临床参考.

摘要：目的:研究舌针疗法联合超声波对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者吞咽功能的影响.方法:选取2022年1月至2023年5月沧州中西医结合医院就诊的鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者60例,根据就诊顺序随机数字表法分为对照组(常规康复和超声波治疗)和观察组(常规康复、超声波治疗和舌针疗法),两组各30例.电视荧光吞咽检查(VFSS)测定两组患者治疗前后吞咽期时间;洼田饮水试验(WST)评估两组患者治疗前后的WST等级;根据WST等级的变化评估临床疗效;中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评估两组患者治疗前后的吞咽功能.结果:治疗后,两组患者口腔期、吞咽反射、咽期、喉关闭期时间均减少,且观察组时间差值大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的WST等级优于治疗前,且观察组治疗后的WST等级优于对照组.治疗后,观察组临床疗效优于对照组.两组MDADI评分较治疗前均减少,观察组MDADI评分差值大于对照组.结论:舌针疗法联合超声波治疗能够减少鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者吞咽食团、液体所需时间以及吞咽时的呛咳,改善吞咽功能,提高生活质量.

摘要：介绍王文健教授提出的"三位一体"膏方学术思想,即围绕"病、症、体"三个模块,通过辨病、辨症、辨体相结合,实现精准辨识、量体裁衣、灵活用药."三位一体"的纲领为"冬令调理,治病为先",旨在强调膏方的初心、性质和用途是治病调理,并非单纯进补."三位一体"的第一层乃辨病为本,同病类治;第二层为辨症加减,身心同调;第三层为辨体施调,三因制宜.附验案一则.

摘要：溃疡性结肠炎是一种以结直肠黏膜炎性改变为特征的慢性非特异性肠道疾病,浊毒贯穿其病程始终,国医大师李佃贵提出的"浊毒伏络"理论对阐释其动态演变过程具有重要意义.肠络细微交错,有运行气血、渗灌濡养肠道之能,浊毒伏邪有潜藏渊薮、黏滞难解、蛰隐间作、久结入络的致病特点.故溃疡性结肠炎活动期为外因触发,伏邪内动,浊毒伏络,邪损络伤;缓解期病机为久病络损,伏邪内潜,浊毒隐络,肠虚络瘀.临证治疗遵"去宛陈莝"法辨证施治:活动期辛以通络,行浊散毒,去宛透邪;缓解期甘以养络,和浊缓毒,补络去宛.

摘要：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是一种慢性、难治性消化系统疾病,临床上多有脾胃虚弱、木虚土乘、情绪焦虑的病理特点.其病机为神机失调、肝失疏泄、脾胃虚弱,故参考单氏疏肝调神针法,创"健脾疏肝调神法"针灸综合治疗.该法以补虚泻实、调和阴阳为治则,取百会、印堂、神庭、内关、太冲、中脘、梁门、上脘、下脘、公孙、太白、足三里、解溪等穴,随症加减,主张针感舒适、补泻得当,旨在以调神为主导,疏泻肝气之郁滞,固补脾胃之后天.附验案一则.

摘要：发作性睡病是一种慢性睡眠障碍性疾病,以白天嗜睡、猝倒、夜间幻觉、睡眠瘫痪等为主要表现.郭义教授认为本病以脾肾阳虚为本、痰浊瘀血为标,治疗当以温补阳气、化痰祛瘀为主,同时重视情志调畅,运用"四通法",针药并施,杂合以治,取得了良好效果."四通法"即药通脾肾,以药物温补脾肾、调畅气血;针通心肾,针刺交通心肾、理气健脾;刺血通脑醒神,选用手十二井穴刺络放血;灸督脉通一身阳气,达温经散寒、通督启神之功.

摘要：系统辨证脉学是遵循系统论的基本原理和基本规律,融合临床经验,形成的具有独到见解、容纳多学科、涵盖多层面的全新脉学体系,其注重手指感觉功能的开发和分化、各种脉象要素感觉"情景记忆系统"的建立以及疾病过程中客观"证据链"的诊查,具有系统、科学、规范、实用和易操作等特点.然而操作规范的缺失阻碍了系统辨证脉学脉诊技术的临床推广应用和进一步创新发展.文章结合现有研究成果、系统辨证脉学相关书籍和专家共识等,从切脉、识脉、审脉等方面对系统辨证脉学脉诊技术进行了规范,旨在推动系统辨证脉学脉诊技术的普及推广与创新发展.

摘要：瘀血的生成始于虚劳所致气血乏源、运行失畅,虚损与瘀滞燥结生化干血,复因邪热蒸煽演化劳瘵,而形成"虚劳-干血-劳瘵"的传变路径.文章基于瘀血病理要素在原发性骨髓纤维化的生成、发展与演变过程中的主体地位,探讨原发性骨髓纤维化病机及辨证思路,认为疾病发生以虚劳内生为本,疾病成形以干血内结为常,疾病转化以劳瘵内化为变,对其治疗应兼顾扶正与祛邪两方面,纤维化前期根于固本清源,明显纤维化期治以缓中补虚,疾病进展转白重在养阴解毒.附验案1则.

摘要：头面部皮肤病种类众多,从中医生理特点来看,头面为诸阳之会,阳明经分布广泛,面部的荣枯取决于阳经特别是阳明经脉气血的盛衰.阳明热盛是头面部皮肤病的常见中医证型,且在本质上与肺胃热盛相一致.玉女煎功可清阳明热盛、滋少阴水亏,临床加减后可应用于头面部皮肤病的治疗.本文列举了 3例玉女煎加减治疗头面部皮肤病的验案,分别为痤疮、面部接触性皮炎、玫瑰痤疮,临床辨治过程中,以清阳明热盛为主,兼顾滋阴、活血、利湿、清肝等,疗效显著.

摘要："宣可去壅"指通过宣散药物疏通气机,治疗郁结壅塞之症.该理论强调促进气机流通,清除郁滞,恢复身体功能的正常运行.糖尿病前期(PDM)主要病因在于中焦气机不通,湿热壅滞.治疗需恢复中焦气机,宣通气机是关键策略.文章从"宣可去壅"理论出发,针对PDM气壅、热壅、湿郁相互夹杂的特性,将PDM分为气壅夹热壅、气壅夹湿壅、湿热夹壅三种证型,提出在辛苦并用的性味配伍基础上,结合通腑、渗利、芳化、导滞等治法,根据主要矛盾调整药物比例,使壅随气动、壅消气畅.结合PDM治疗相对固化的现状,未来研究应从辛苦配伍的思路入手,进一步探索金元明清各家的组方技巧、用药选择以优化治疗方案.

摘要：目的:评估经前期针灸刺激任脉对原发性痛经患者的有效性及安全性.方法:采取前瞻性队列设计,暴露因素为是否刺激任脉,最终纳入108例接受针灸治疗的原发性痛经患者.依据受试者接受针灸治疗的实际情况分为任脉组(73例)和非任脉组(35例).依据患者情况决定针灸方式及穴位,持续治疗3个月经周期,并在此后随访1个月经周期.比较两组治疗期间与随访期COX痛经症状量表(CMSS)评分(包括严重程度与持续时间).比较两组治疗前后各项中医证候积分与总分.并对两组近期临床疗效和随访期临床疗效进行比较.结果:治疗第1、第2、第3月经周期及随访期,两组的CMSS评分(严重程度和持续时间)均较治疗前下降(P＜0.01);随着疗程推进,两组CMSS评分(严重程度和持续时间)均呈下降趋势(P＜0.01).在随访期,任脉组的CMSS评分(严重程度和持续时间)低于非任脉组(P＜0.05).运用重复测量方差分析对CMSS评分数据进行检验,结果显示暴露因素与时间因素之间存在交互作用(P＜0.05),两者均为CMSS评分的重要影响因素;但两者主体间效应分析差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组各项中医证候积分及总分均较治疗前下降(P＜0.01).治疗后任脉组是否有血块、乳房胀痛、行经量少中医证候积分及总分均低于非任脉组(P＜0.05).两组近期临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);任脉组随访期疗效优于非任脉组(P＜0.05).结论:经前期针灸刺激任脉治疗原发性痛经展现出优良的疗效和高安全性,为临床治疗原发性痛经提供了高质量的真实世界证据.

摘要：齐元富教授认为三阴性乳腺癌(TNBC)病机与"肝玄府-气液-窠囊"密切相关.肝玄府虚滞是TNBC发病的根本原因,气液失和是TNBC形成的中心环节,窠囊内生是TNBC发生发展的病理结局.通过分析TNBC肝玄府虚滞、气液失和、窠囊内生的关键病机,以及其"虚滞→气郁→痰瘀"的病机演变过程,提出以"开玄消癥"为总则治疗TNBC.可依据患者虚滞、气郁、痰瘀的偏重,选用十全育真汤以扶正开玄、逍遥蒌贝散以启郁开玄、柴芍温胆汤以剔痰开玄、柴胡三棱汤以逐瘀开玄,并可用宣玄透郁之风药以开肝玄府,辅以剔痰逐瘀拔结之品以攻破窠囊.附验案1则.

摘要：目的:探讨石斛消萎汤与标准四联疗法联用对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生(GIM)肠道菌群、氧化应激、炎症因子的影响.方法:选择110例CAG伴GIM患者,按随机数字表法分为西药组(予标准四联疗法治疗)和中西医结合组(予石斛消萎汤联合标准四联疗法治疗)各55例.比较两组治疗前后肠道菌群指标、氧化应激指标、炎症因子、胃功能指标、胃黏膜病理评分,并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组乳酸杆菌、双歧杆菌、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高,且中西医结合组高于西药组(P＜0.05);肠球菌、肠杆菌、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,且中西医结合组低于西药组(P＜0.05).治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且中西医结合组低于西药组(P＜0.05).治疗后,两组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比(PGR)水平均较治疗前升高,且中西医结合组高于西药组(P＜0.05);胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平较治疗前降低,且中西医结合组低于西药组(P＜0.05).治疗后,两组GIM、胃黏膜萎缩、黏膜炎症评分均较治疗前降低,且中西医结合组低于西药组(P＜0.05).中西医结合组治疗总有效率(94.55％)高于西药组(80.00％)(P＜0.05).中西医结合组不良反应总发生率为7.27％,低于西药组23.64％(P＜0.05).结论:石斛消萎汤联合标准四联疗法治疗CAG伴GIM疗效较好,可抑制氧化应激及炎症反应,维持肠道菌群平衡,保护胃黏膜,改善胃功能指标,降低不良反应发生率.