摘要：目的 探讨自体颗粒脂肪移植联合毛囊单位移植阶梯治疗瘢痕性毛发缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2020年1月至2023年1月,南昌大学第二附属医院整形美容科29例瘢痕性毛发缺损就诊患者的临床资料.采用负压抽吸技术于大腿后内侧或腹部提取颗粒脂肪,棉垫过滤静置后将颗粒脂肪注射至瘢痕下方.术后3个月后,采用电动毛囊单位提取仪于后枕部健康头皮提取毛囊单位,并进行分离后微针打孔种植于瘢痕性毛发缺损区,术后1年,观察移植毛囊成活情况、移植后修复效果,并进行患者满意度评价.结果 颗粒脂肪移植术后3个月,头皮瘢痕的温哥华瘢痕量表(Vancouer scar scale,VSS)评分降低.29例患者毛发移植术后1年随访,23例患者头皮完全被遮盖,6例基本被遮盖,瘢痕区毛发移植成活率为84.56％～89.01％,平均85.55％.28例患者对手术效果非常满意,1例基本满意.结论 自体颗粒脂肪移植联合毛囊单位移植修复瘢痕性毛发缺损疗效确切,患者满意度较高,值得临床推广.

摘要：目的 探讨经皮肤入路不同术式治疗霍纳征相关上睑下垂的治疗效果.方法 回顾性分析自2022年6月至2024年6月,在中国人民解放军海军特色医学中心烧伤整形外科采用经皮肤入路手术方式治疗42例(42只眼)霍纳征相关上睑下垂患者的临床资料.手术分别采取上睑提肌腱膜折叠术和上提肌腱膜-Müller氏肌复合体推进术两种术式,术前对患者上睑下垂程度、提肌力量进行评估,术后对比不同术式患者上睑下垂的改善情况,包括双侧边缘反射距离1(MRD1)的差值、术后并发症、患者满意度等.结果 42例患者(42只眼)术后随访8～15个月,平均10.4个月.其中接受上睑提肌腱膜折叠术20例,手术平均时间(49.65±4.51)min,术前MRD1差值为(1.62±0.27)mm,术后6个月MRD1差值为(0.16±0.17)mm,出现再次上睑下垂3例;接受上睑提肌腱膜-Müller氏肌复合体推进术22例,手术平均时间(58.05±5.64)min,术前MRD1差值为(1.54±0.31)mm,术后6个月MRD1差值为(0.08±0.13)mm,出现再次上睑下垂1例.两组数据仅在手术时间上差异有统计学意义.结论 上睑提肌腱膜折叠、上睑提肌腱膜-Müller氏肌复合体推进两种术式均可通过皮肤入路有效地改善霍纳征相关上睑下垂,并能同时改善上睑形态,患者满意度较高.

摘要：目的 探讨睑板前脂肪筋膜层与上睑形态的关系,以指导仿生自然重睑重建手术.方法 自2021年1-9月,湖南省人民医院整形激光美容科通过超声、术中、尸体解剖及组织学3种方式对单睑与重睑睑板前脂肪筋膜层进行观察.(1)采用Aplio超声18 MHz探头观察58例(116只眼)志愿者正常眼睑,分为单睑组(58只眼)与重睑组(58只眼),通过单睑与重睑的超声图像,观察睑板前脂肪筋膜组织结构,并取a、h、c 3点进行测量:a点,瞳孔中线与重睑线(单睑取距睑缘7 mm处)交点;b点,重睑线上a点与外眦中点;c点,重睑线水平与内眦之间中点,测量上睑睑板前脂肪筋膜层的分层、厚度.(2)共收集86只眼,单睑组(47只眼)与重睑组(39只眼).术中观察两组睑板前脂肪筋膜组织的结构差异,并测量体积.(3)尸头标本6具分为单睑组(3具)与重睑组(3具),双侧眼睑一侧进行大体观察,另一侧取标本进行HE和Masson染色观察.结果 (1)超声显示:单睑组与重睑组睑板前脂肪筋膜层都分为两层,分别是浅面的疏松脂肪筋膜层和深面的致密筋膜层,分别表现为低回声影像和高回声影像,重睑与单睑致密层紧贴睑板表面且非常薄,差异无统计学意义(P＞0.05).疏松脂肪筋膜组织厚度:单睑组a点厚度(1.03±0.34)mm,b 点厚度(2.43±0.79)mm,c 点厚度(2.53±0.49)mm;重睑组 a 点厚度(0.88±0.14)mm,b 点厚度(2.06±0.76)mm,c点厚度(1.82±0.45)mm.单睑组3点厚度均高于重睑组(P＜0.001).(2)术中观察:两组术中均观察到睑板前脂肪筋膜层的分层结构,分别是浅层的疏松脂肪筋膜层和深层的致密筋膜层.疏松脂肪筋膜层质地疏松,向上与眼轮匝肌下脂肪(retro-orbicu-laris oculi fat,ROOF)连续;向下覆盖于睑板表面.深面的致密筋膜层紧贴睑板表面,质地紧致,向上连接至眶隔与提肌腱膜融合部.单睑组与重睑组致密层未见明显差异,但单睑组疏松脂肪筋膜层普遍较重睑组更厚,沿睑板水平去除睑板前疏松脂肪筋膜层后测量其体积,单睑组体积为0.06(0.04～0.07)ml,重睑组睑体积为0.04(0.03～0.05)ml,差异有统计学意义(P＜0.001).(3)大体解剖两组均可见睑板前疏松脂肪筋膜组织与ROOF连续,覆盖睑板表面,掀开疏松脂肪筋膜层,睑板前可见致密筋膜层,紧贴睑板表面,向上与眶隔和提肌腱膜融合部相连接.两组HE染色均观察到睑板前脂肪筋膜层可分为疏松层与致密层,疏松脂肪筋膜层主要有脂肪组织和少量纤维结缔组织构成,结构松散,与眼轮匝肌下脂肪层相连续,单睑组较重睑组有着更厚的睑板前疏松脂肪筋膜层.致密筋膜层紧贴睑板表面,单睑组与重睑组差异并不明显.Masson染色显示:致密层主要由大量致密的纤维结缔组织构成,且含有较多的血管,无肌纤维成分.疏松层主要由大量的脂肪和少量的纤维结缔组织组成.结论 单睑和重睑的睑板前脂肪筋膜层可分为浅层疏松和深层致密脂肪筋膜层.睑板前疏松脂肪筋膜层可能是影响重睑成形术的主要组织结构因素之一.处理睑板前疏松脂肪筋膜层可能有助于仿生重睑的塑造.

摘要：目的 探讨睑袋手术中制作三维眶隔脂肪瓣对睑袋伴泪沟畸形修复的效果.方法 回顾性分析自2022年1月至2024年12月,在中南大学湘雅医院整形美容外科接受诊治的167例(334只眼)睑袋膨出合并不同程度泪沟畸形患者的临床资料,采用睑袋修复术+三维眶隔脂肪瓣转位填充泪沟术进行修复,术后随访患者,观察和评价手术效果.结果 所有167例患者均顺利完成手术,20例(11.98％,20/167)患者术后泪沟下部扪及硬结,其中经皮肤入路者3例(3.33％,3/90),经结膜入路者17例(22.08％,17/77),随访1～2个月后均完全吸收.未出现明显眶隔脂肪回缩、切口感染、复视、损伤眶下血管或神经、轮廓不规则、睑外翻.患者自我评价:满意143例,基本满意19例,不满意5例.整形外科主治医师全球审美改善量表(global aesthetic improvement scale,GAIS)评分结果:(2.71±0.50)分,其中123例3分,40例2分,4例1分.结论 采用三维眶隔脂肪瓣重置填充泪沟矫治下睑袋伴泪沟畸形可以有效减少眶隔脂肪回缩,且较为安全,值得临床推广应用.

摘要：目的 比较"浮桥"技术与上睑提肌腱膜缩短术矫正轻中度上睑下垂的效果.方法 回顾性分析自2022年1月至2024年10月,徐州医科大学附属徐州市立医院整形美容科收治的88例(133只眼)上睑下垂患者的临床资料.根据手术方式,分为观察组43例(67只眼,"浮桥"技术)和对照组45例(66只眼,上睑提肌腱膜缩短术),比较两组术后上睑缘角膜映光距离1(marginal reflex distance 1,MRD1)及并发症情况.结果 观察组术前、术后MRD1平均值分别为(1.38±0.54)mm和(3.63±0.41)mm,差异有统计学意义(P＜0.001);对照组术前、术后MRD1平均值分别为(1.31±0.50)mm和(3.15±0.31)mm,差异有统计学意义(P＜0.001).两组间术前MRD1值比较,差异无统计学意义(P=0.398);术后MRD1值比较,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组并发症发生率为7.4％,对照组并发症发生率为19.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用上睑提肌腱膜缩短术与"浮桥"技术均可改善上睑下垂,"浮桥"技术术后的效果更稳定持久,并发症发生率更低.

摘要：目的 探讨体外动脉机械灌注(extracorporeal arterial perfusion)技术在局部给药中重建缺血肢体微循环以促进创面愈合的临床效果.方法 回顾性分析自2024年1-12月,首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科收治58例慢性危及肢体缺血性创面患者的临床资料.依据治疗方式分为两组,观察组(29例):给予体外动脉机械灌注前列地尔治疗,持续灌注6 h/d,连续7 d,创面常规换药1次/d;对照组(29例):给予静脉持续静脉滴注前列地尔治疗,1次/d,连续7 d,创面常规换药1次/d;治疗结束后对比两组患者患肢经皮氧分压、皮温的变化及创面面积变化.结果 两组患者患肢经皮氧分压、皮温较治疗前明显升高,创面面积较治疗前缩小(P＜0.05);观察组经皮氧分压、皮温较灌注前升高程度及创面缩小程度均更大(P＜0.05).结论 体外动脉机械灌注前列地尔治疗下肢缺血病变,可通过重建缺血肢体微循环加速创面愈合.

摘要：探讨基于住院医师六大核心胜任力培养的整形外科教学手术日的实施模式.通过分析教学手术日的目标、总体原则、手术选择、师资管理、学员准入、实施流程及风险防范措施,构建了一个系统的整形外科教学手术日模式.该模式旨在提高住院医师的职业素养、知识技能、患者照护、沟通合作、教学能力和终生学习能力,同时确保医疗质量和患者安全,旨为改进整形外科手术教学的效果和内涵提供模板.

摘要：自噬是细胞降解和回收的过程,在包括毛发生长在内的各种生物功能中发挥着重要作用.自噬主要分为3种类型:巨自噬、伴侣介导的自噬和微自噬,通过不同的机制共同维持细胞稳态.自噬可通过调控毛囊周期、影响毛囊干细胞活性以及调节毛囊微环境等机制参与毛发生长和脱发过程.近年来,针对自噬在毛发生长和脱发治疗中的作用,提出了药物干预、营养调节和物理刺激等多种治疗策略.现对自噬在毛发生长及脱发中的作用及其机制研究进展作一综述,旨在为未来的研究和临床应用提供参考.

摘要：目的 探讨睑囊筋膜缩紧联合外侧眼轮匝肌悬吊术治疗退行性下睑内翻矫正术后复发的临床效果.方法 回顾性分析自2021年9月至2023年8月,中国人民解放军海军特色医学中心烧伤整形外科收治的13例(21只眼)退行性下睑内翻矫正术后复发患者的临床资料.采用经下睑皮肤入路手术,术中显露睑囊筋膜,适度折叠缩紧并间断缝合固定于睑板下缘,同时将外侧眼轮匝肌悬吊固定于颞侧眶缘骨膜,切除少量多余松弛皮肤后缝合切口.术后随访6～18个月,评估手术疗效.结果 13例患者下睑内翻均矫正良好,未出现外翻或睑球分离等并发症.疗效评估均达到治愈标准.结论 睑囊筋膜缩紧联合外侧眼轮匝肌悬吊术可有效矫正退行性下睑内翻术后复发,既能解决倒睫问题,又符合患者美容需求,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨经外切口入路眶膈脂肪重置睑袋整复术联合外眦固定术的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析自2023年5月至2025年1月,沈阳市第七人民医院整形外科对45例睑袋膨出合并泪沟畸形的患者进行矫正.行睑袋整复术时,经下睑缘切口沿上颌前间隙剥离,勿于眶下缘骨膜上行剥离,使眶下缘骨膜保持完整性,为后续的锚定缝合提供支撑点.将眶膈脂肪释放后平铺缝合固定于眶下缘骨膜上,通过外眦延长切口行下睑复合瓣悬吊及外眦固定术.结果 所有患者术后随访6～24个月,术后睑颊结合部平整,泪沟畸形明显改善.42例(93.3％)对手术效果非常满意,3例(6.7％)满意.结论 外切入路眶膈脂肪重置睑袋整复术联合外眦固定术通过解剖复位与容积再分布机制,可实现下睑-面中部区域协调性年轻化,具有临床应用价值.

摘要：注射鼻整形能够有效改善患者因鼻部组织容量不足或形态不理想所带来的美容问题.随着市场上各种填充材料的不断涌现,关于这些材料的并发症报道也逐渐增多.现对近年来注射鼻整形领域常见的填充剂种类、注射技术、并发症及其预防和治疗策略的研究进展作一综述,旨在为推动注射鼻整形的健康发展提供有益的参考.

摘要：目的 系统评价点阵激光与脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)同时治疗(即复合激光技术)瘢痕的疗效与安全性.方法 检索中国知网、万方医学网、维普网、PubMed数据库、Sinomed数据库、Embase数据库、Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2025年3月.纳入复合激光技术治疗瘢痕的相关临床研究,研究指标主要包括治疗有效率、温哥华瘢痕评分(Vancouver scar scale,VSS)、患者与观察者评分(patient and observer scar assessment scale,POSAS)、不良反应发生率.系统评价复合激光技术治疗瘢痕的疗效及安全性.结果 共纳入14项研究.(1)对比复合激光技术和单用点阵激光治疗瘢痕的有效率,复合组有效率更高[RR(95％CI)=1.33(1.02,1.73),I2=58％,P=0.03].(2)复合激光技术治疗瘢痕后VSS评分明显下降[SMD(95％CI)=-4.5(-6.07,-2.93),I2=95％,P＜0.00001],瘢痕在色泽、血管分布、柔软度、厚度四个方面均有改善.(3)复合激光技术治疗瘢痕后观察者 POSAS 评分[SMD(95％CI)=-1 1.15(-17.99,-4.31),I2=100％,P=0.001]和患者 POSAS 评分[SMD(95％CI)=-11.75(-15.04,-8.46),I2=100％,P＜0.00001]均显著下降.(4)复合激光技术和点阵激光治疗瘢痕不良反应发生率差异无统计学意义[RR(95％CI)=0.68(0.20,2.29),I2=0％,P=0.53].(5)瘢痕早期特别是未成熟瘢痕行复合激光治疗可改善瘢痕的情况.结论 复合激光技术治疗瘢痕安全有效,效果优于单用点阵激光.

摘要：目的 探讨治疗用绷带镜在儿童额肌悬吊术中的应用价值及其对疗效的影响.方法 回顾性分析自2022年5月至2024年12月,河北省儿童医院眼科收治的100例先天性上睑下垂患儿的临床资料,其中使用治疗用绷带镜患儿50例,期间有1次及以上脱落12例.根据是否使用治疗用绷带镜分为观察组(n=50)与对照组(n=50例),比较两组患儿术后3个月睑裂高度、美学评分差异、满意度差异.结果 额肌悬吊术治疗儿童上睑下垂术前平均睑裂高度为(3.31±0.31)mm,术后为(7.85±0.52)mm,整体改善(4.54±0.55)mm(t=82.37,P＜0.0001).观察组相较于对照组,睑裂高度改善差异无统计学意义(P＞0.05);美学评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组的眼部不适的缓解有效率分别为84％和70％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后美学评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.0001).额肌力量减弱和屈光不正是绷带镜脱出的高风险因素;提上睑肌力量增强是降低治疗用绷带镜脱出的保护因素.结论 额肌悬吊术可以有效地改善儿童上睑下垂,治疗用绷带镜的使用能够显著改善上睑下垂患儿的术后不适,避免术后暴露性角膜炎的发生.治疗用绷带镜的脱落与额肌力量减弱和屈光不正相关,建议对此类患儿给予个性化护理可降低绷带镜脱出的风险.

摘要：目的 探讨一种简便、有效的修复美容性外眦成形术所致医源性下睑外翻的手术方式.方法 回顾性分析自2023年10月至2024年12月,中国人民解放军海军特色医学中心烧伤整形外科收治的18例外院行美容性外眦成形术后发生下睑外翻、下睑结膜显露患者的临床资料.均采用下睑前后层瓣交错移位法修复外眦部形态与功能.结果 所有患者术后随访6～16个月,平均9个月.下睑外翻、下睑结膜显露完全消除,下睑缘外观接近正常形态.结论 下睑前后层瓣交错移位法是修复美容性外眦成形术后下睑外翻、下睑结膜显露的简便、有效方式.

摘要：目的 探讨经结膜入路眶隔脂肪重置术中,在软组织间隙内利用上提的鼻唇沟深层脂肪直接缝合固定眶隔脂肪对各类泪沟畸形的改善效果.方法 回顾性分析自2019年8月至2025年6月,中国人民解放军海军特色医学中心烧伤整形外科采用结膜入路眶隔脂肪重置矫治118例(236只眼)泪沟畸形患者的临床资料.术中直视下分离组织间隙,并利用上提的鼻唇沟深层脂肪内部缝合固定眶隔脂肪.收集数据并分析患者年龄、泪沟畸形种类、手术效果评分、数字化模型和术后并发症;根据Turkmani分类系统在手术前评估泪沟、睑袋类型.结果 118例(236只眼)患者平均随访时间为(12.2±4.2)个月.根据Turkmani分型,236只眼中Ⅰ型32只(13.6％)、Ⅱ型18只(7.6％)、Ⅲ型96只(40.7％)、Ⅳ型90只(38.1％);各类型泪沟中,302只眼(85.6％)在术后达到了完全改善的最佳效果,31只眼(13.1％)达到显著改善,睑-颊流畅度较术前好转,仅有3只眼(1.3％)后续分别接受了注射和假体置入手术.未观察到严重的短期或长期并发症.结论 经结膜入路眶隔脂肪重置术中,在软组织间隙内利用上提的鼻唇沟深层脂肪直接缝合固定眶隔脂肪对矫治各类型泪沟均有确切的效果,安全稳定,值得临床推广应用.

摘要：目的 评估数字化技术指导下实施精确的下颌角截骨术和颏成形术在下面部轮廓手术中的有效性.方法 回顾性分析自2021年8月至2024年8月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治55例为达到下面部轮廓塑形而要求实施下颌角截骨术或颏成形术患者的临床资料,在数字化技术辅助下,进行手术方案设计,并制作手术导板,术中在金属导板指导下进行精确截骨,术后随访6个月,评估手术的有效性和安全性,有效性包括使用三维CT数据评估截骨的准确度,手术前后采用面部整形美容评价(Face-Q questionnaire,FACE-Q)量表评价患者的满意度,安全性包括术后愈合情况、并发症等.结果 55例患者术后恢复较好,未出现严重并发症.CT测量数据显示,患者的下面部宽度、下颌角角度、咬肌厚度、下颌的不对称度得到明显改善,与术前定制的方案相比,手术的实际误差差异无统计学意义(P＞0.05);FACE-Q量表评分显示,患者对自身的外观满意度增加,生活质量提高.结论 数字化技术辅助下进行下面部轮廓手术具有较高的有效性和安全性.

摘要：封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术是一种有效的治疗感染创面的方法,封闭固定的难点主要在于颌面颈部、头顶部、手足部、会阴部、肛周部等特殊部位创面,正确实施该技术可以有效地减少创面感染和促进创面愈合,提高VSD临床疗效,减少并发症的发生率.现就VSD在特殊部位创面中封闭固定方法作一综述.

摘要：目的 探讨新型皮肤张力闭合器对缩减创面及创面闭合的疗效分析.方法 回顾性分析自2023年5-10月,沈阳医学院附属第二医院烧伤整形外科选取3只小型巴马香猪作为实验对象,每只动物双侧背部各制作两组梭形创面,观察组采用新型皮肤张力控制闭合器,对照组采用一次性皮肤拉拢装置.观察并记录创面闭合时间及创面二期缝合术后愈合状况,采用温哥华瘢痕评估量表对创面拆线愈合后瘢痕形成风险进行评估.对各时间点切取的创面组织,采用苏木素伊红(HE)染色及马松(Masson)染色进行染色观察.对观察组和对照组创面数据进行统计学比较分析.结果 每日创面测量结果显示,同日观察组装置创面愈合率均高于对照组;与对照组相比,观察组装置即刻收紧创面效果更明显,每日观察组装置创面愈合率平均值均高于对照组.两组创面早期愈合速度存在明显差异,观察组创面愈合速度快于对照组,观察组创面愈合率于术后当日及术后第1 天分别为(90.36±2.60)％、(93.28±2.97)％,对照组分别为(74.21±3.58)％、(85.26±6.33)％,差异有统计学意义(P＜0.05).愈合期间,两组创面完全闭合时平均评分均为1分,创面愈合良好.两组创面愈合均获得甲级愈合,创面愈合良好,皮肤瘢痕形成风险较低.观察组与对照组皮肤切片HE及Masson染色结果相似,无明显瘢痕形成倾向.结论 通过猪创面闭合实验证实,新型皮肤张力闭合器治疗皮肤软组织缺损创面疗效确切,创面愈合时间较短,并发症较少,操作简便.

摘要：目的 观察隐蔽切口切除腮腺较小肿瘤(＜2.0cm)的疗效及美容效果.方法 回顾性分析自2019年7月至2024年4月,辽宁省肿瘤医院甲状腺头颈科三病区收治的14例腮腺肿瘤患者的临床资料,采用隐蔽切口进行腮腺肿瘤区域性切除或腮腺浅叶切除术.结果 14例患者的腮腺肿瘤被完整切除,其中1例出现暂时性的面神经下颌缘支功能障碍,2例积液,1例耳屏软骨少量坏死,换药3周后愈合良好.随访4～64个月,肿瘤无复发,瘢痕隐蔽.结论 隐蔽切口切除腮腺肿瘤疗效满意,并可获得较理想的美容效果.

摘要：水光针属于中胚层疗法,是一类向真皮层内注射不同的药物,能刺激真皮自我更新,以达到美容、护肤等使面部年轻化的治疗方式[1].但注射医师资质及注射物良莠不齐,造成较多注射后的不良反应[2-3].2023年6月,河南省中医院皮肤科门诊收治1例水光针注射后面部肉芽肿患者,采用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗,皮损消退,患者面部状态恢复良好.现报道如下.