摘要：精神分裂症是环境、个体、遗传和免疫因素之间相互作用的结果,也与表观遗传修饰具有相关性.弓形虫是自然界中广泛分布的一种专性细胞内寄生虫,全球约有1/3的人口感染过弓形虫,但大多为无症状的隐性感染,其中我国的感染率约为8%.荟萃分析、生态学研究和大规模观察性研究表明,弓形虫感染与精神分裂症患病风险增加之间存在关联.然而,由于精神分裂症发病机制尚未阐明,弓形虫感染对精神分裂症影响的研究成为热点,目前机制研究主要集中在神经炎症和神经递质系统的改变,仍尚无定论.现从流行病学、免疫学、遗传学等方面系统介绍弓形虫感染对精神分裂症影响的研究进展,为精神分裂症患者的早期诊断弓形虫感染提供参考.

摘要：目的 探讨稳定期精神分裂症患者元认知功能与快感缺失之间的相关性及其性别差异.方法 纳入2022年10月—2024年1月就诊于安徽医科大学附属心理医院(合肥市第四人民医院)的稳定期精神分裂症患者87例,依据性别分为男性组(n=43)和女性组(n=44).采用印第安纳精神疾病访谈(IPII)、修订版元认知评估量表(MAS-A)、愉快情绪体验量表(TEPS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的元认知功能、快感缺失情况及精神症状.比较男性组(n=43)和女性组(n=44)之间临床资料的差异.采用多因素线性回归分析探讨患者元认知功能与快感缺失之间的关联.结果 男性患者组的元认知总分[(6.98±2.87)分比(8.25±2.95)分]、去中心化分[0(0,0)分比(0(0,0.50)分]及PANSS阳性症状得分[8.00(7.00,11.00)分比11.00(9.00,14.75)分]低于女性患者组,差异均有统计学意义(t=-2.038、-3.009、-3.827,均P＜0.05).多因素线性回归分析结果显示,理解他人想法分、去中心化分以及MAS-A总分是TEPS得分的影响因素(β=0.278、0.249、0.255,均P＜0.05),理解他人想法分是预期快感缺失得分的影响因素(β=0.249,P＜0.05),理解他人想法分、去中心化分以及MAS-A总分是完成快感缺失得分的影响因素(β=0.269、0.331、0.289,均P＜0.05).亚组分析结果显示,在女性患者组中,自我反省分、理解他人想法分、去中心化分、自我控制分及MAS-A总分是完成快感缺失得分的影响因素(β=0.366、0.395、0.365、0.471、0.586,均P＜0.05),理解他人想法分及MAS-A总分是TEPS总分的影响因素(β=0.335、0.461,均P＜0.05),而在男性患者组中未发现上述结果.结论 稳定期精神分裂症患者元认知功能与快感缺失密切相关,而且这种相关性在女性人群中更为明显.

摘要：当2026年的第一抹晨光划破天际,《神经疾病与精神卫生》杂志又迎来了崭新的一年.过去的一年里,我们以严谨、求实、开拓的姿态,在学术的高峰上不断攀登,实现了一次又一次的自我突破.值此辞旧迎新之际,《神经疾病与精神卫生》杂志编辑委员会与全体编辑出版人员向长久以来关心支持我们的领导、读者、作者、编委、审稿专家以及社会各界朋友致以最诚挚的感谢和问候!

摘要：目的 探讨双相抑郁患者自卑感与腹内侧前额叶皮层(vmPFC)神经代谢物及人格特质的关系.方法 选取2024年2月—2025年3月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科门诊和住院的40例双相抑郁患者为研究对象,根据24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)中的自卑感评分进行分组,自卑感得分＞1分者纳入有自卑感组,自卑感得分≤1分者纳入无自卑感组,两组患者各20例.采用一般资料调查表、艾森克人格问卷收集患者的一般资料并评估其人格特质,应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像技术检测患者vmPFC脑区N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr和谷氨酸-谷氨酰胺复合物(Glx)/Cr的比值.结果 有自卑感组双相抑郁患者mI/Cr值为0.43(0.35,0.52),低于无自卑感组双相抑郁患者的0.52(0.43,0.59),差异有统计学意义(Z=-2.124,P＜0.05).与无自卑感组双相抑郁患者比较,有自卑感组的患者内外向性得分低[(42.75±6.97)分比(51.75±10.04)分],差异有统计学意义(t=3.294,P＜0.05).相关性研究结果显示,无自卑组患者NAA/Cr值与病程、年龄呈负相关(r=-0.474、-0.511;均P＜0.05),mI/Cr值和神经质评分呈正相关(r=0.576,P＜0.01),Cho/Cr值与年龄呈正相关(r=0.613,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,内外向性是双相抑郁患者自卑感的影响因素(OR=0.870,95%CI=0.782～0.968,P＜0.05).结论 双相抑郁患者自卑感可能与vmPFC脑区mI/Cr值的降低有关.双相抑郁患者的自卑感与内外向性的人格特质有关,且外向性人格特质可能为双相抑郁患者自卑感的保护因素.

摘要：目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)在重症肌无力(MG)患者预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2018年9月—2022年6月徐州医科大学附属医院收治的117例MG患者的临床资料.所有患者入院后均进行了血常规检查,计算了NLR、PLR、SII和SIRI,并根据美国重症肌无力基金会(MGFA)临床分型评估MG的严重程度.采用美国重症肌无力基金会干预后状态量表(MGFA-PIS)评估MG患者的预后.完全稳定缓解、药物缓解和轻微症状被认为预后良好,轻微症状以下状态被认为预后不良,通过电话及门诊随访记录患者预后情况.采用Logistic回归模型对数据进行分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各项炎症指标在预测MG患者预后中的判别效能.根据各模型ROC曲线的最佳截断值,将样本划分为高表达组和低表达组,进一步进行组间比较分析与Spearman相关性分析.结果 预后良好组(85例)与预后不良组(32例)在疾病分型、病程、血液学指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数)、NLR、PLR、SII和SIRI方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,NLR和SIRI在预测MG预后方面具有较好的预测效能,其中NLR的最佳截断值为3.62,曲线下面积(AUC)为0.765,特异度为84.7%,敏感度为71.9%;SIRI的最佳截断值为1.08,AUC为0.754,特异度为75.3%,敏感度为71.9%.基于最佳截断值(NLR:3.62,PLR:128.33,SII:962.42,SIRI:1.08)将患者分为高表达组和低表达组,结果显示,高、低NLR、SIRI组患者的病程、MGFA临床分型比较以及高、低SII组患者的MGFA临床分型比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).进一步Spearman相关性分析结果显示,SII与预后呈较强正相关(ρ=0.555,P＜0.001),SIRI(ρ=0.447,P＜0.001)与NLR(ρ=0.386,P＜0.001)呈中等正相关,PLR与预后呈弱正相关(ρ=0.271,P=0.003).结论 NLR、PLR、SII和SIRI可作为MG患者预后评估的重要免疫标志物,尤其是NLR和SIRI具有较好的预测价值,能够辅助临床判断患者的预后风险,为制定个性化治疗方案提供参考.

摘要：持续的躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)是一种特殊类型的躯体形式障碍,临床特点是存在持续且令人痛苦的疼痛,经过各种检查未发现器质性损害或明确的病理生理机制.这些症状会严重损害患者的日常活动,多种生物和社会心理风险因素导致躯体症状持续存在.但由于该病的发病机制尚不明确,且无特效治疗方法,给患者带来严重的痛苦和社会功能损害[1].

摘要：目的 分析伴强迫症状(OCS)的女性青少年双相抑郁患者的神经代谢情况和甲状腺功能.方法 选取2024年1月—2025年2月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科(门诊或住院)就诊的35例女性青少年双相抑郁患者为研究对象.根据是否伴有明显OCS及儿童版耶鲁-布朗强迫量表(CY-BOCS)评分,将患者分为OCS组(n=20,CY-BOCS评分≥16分)与非OCS组(n=15,CY-BOCS评分≤7分).采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)与杨氏躁狂量表(YMRS)分别对患者的抑郁、躁狂症状进行评估.通过氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像技术检测患者腹内侧前额叶皮层(vmPFC)中N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)、谷氨酸-谷氨酰胺复合物(Glx)、肌酸(Cr)代谢水平;运用化学发光免疫分析法检测血清甲状腺功能指标.采用二项Logistic回归分析神经代谢、甲状腺功能与合并OCS的关联性,采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的校准度与区分效能.结果 OCS组患者HAMD-24评分高于非OCS组患者[(26.8±5.8)分比(23.2±3.9)分]、病程长于非OCS组患者[3.0(1.0,5.0)年比1.0(0.5,2.0)年],差异有统计学意义(t=-2.070,Z=-2.190;均P＜0.05).OCS组患者的NAA/Cr值和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非OCS组[1.56(1.18,1.72)比1.87(1.72,2.04)、(3.13±0.49)比(3.48±0.50)],差异有统计学意义(Z=-3.200,t=2.049;均P＜0.05).二项Logistic回归分析显示,NAA/Cr值(OR=0.091,95%CI:0.014～0.588,P=0.012)是患者伴OCS的保护因素(Hosmer-Lemeshow检验χ2=9.00,P=0.253;ROC曲线下面积为0.820,P＜0.001).结论 女性青少年双相抑郁患者中,伴OCS者的抑郁程度更重、病程更长,其vmPFC NAA/Cr比值与血清FT3水平均较低;其中NAA/Cr降低与强迫症状共病具有独立关联,提示其可能作为识别此类共病的潜在生物学标志物.

摘要：青少年双相情感障碍(BD)与超重/肥胖在脑-代谢形成复杂的病理关联,涉及母体妊娠、大脑结构、脑血流、血脂、食欲激素等方面.现对青少年BD与超重/肥胖在脑-代谢及治疗进行综述,并探讨潜在的研究方向.

摘要：目的 基于氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像技术,探讨儿童青少年双相情感障碍患者腹内侧前额叶皮层脑生化代谢与童年创伤之间的关系.方法 选取2023年3-9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科门诊及住院的43例儿童青少年双相情感障碍患者为研究对象,采用童年创伤问卷(CTQ)评估双相情感障碍儿童青少年是否存在童年创伤并将患者分为存在创伤组(n=20)和不存在创伤组(n=23).采用1H-MRS成像技术,比较两组患者腹内侧前额叶区神经代谢物N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(mI)/Cr、胆碱(Cho)/Cr水平.结果 两组患者的年龄、性别、独生情况、居住地、受教育年限、发病年龄、病程和精神疾病家族史比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).存在创伤组患者的NAA/Cr值为(1.49±0.17),小于不存在创伤组的(1.67±0.10),差异有统计学意义(t=4.397,P＜0.001).两组患者的Cho/Cr、mI/Cr值比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 存在创伤组与不存在创伤组患者比较,vmPFC脑区可能存在更低水平的神经代谢物NAA.

摘要：目的 比较精神分裂症、重性抑郁障碍和双相情感障碍患者的自杀未遂特征,为制定针对不同精神疾病患者的自杀预防框架提供科学依据,促进自杀预防工作的进一步开展.方法 本研究为横断面研究.于2022年10月—2024年10月从北京回龙观医院、天津市安定医院、山西医科大学第一医院连续纳入256例患者,符合美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)中的精神分裂症、重性抑郁障碍或双相情感障碍的诊断标准且报告有自杀未遂行为.通过对患者访谈评估来收集人口学特征、临床特征和最近1次自杀未遂特征的资料,采用多项Logistic回归分析比较各组的临床和自杀未遂特征.结果 本研究纳入报告有自杀未遂行为的256例患者,其中精神分裂症患者57例、重性抑郁障碍患者140例、双相情感障碍患者59例.与重性抑郁障碍组和双相情感障碍组比较,精神分裂症组患者在最近1次自杀未遂前"极少"出现自杀意念的比例更高[29.8%(17/57)比7.9%(11/140)、16.9%(10/59)],差异有统计学意义(χ2=27.00,P＜0.01).重性抑郁障碍组自杀未遂前有自杀计划的比例高于精神分裂症组[65.2%(90/140)比45.6%(26/57)],自杀意图强度高于精神分裂症组[14.0(11.0,15.8)分比12.0(11.0,14.0)分],差异均有统计学意义(χ2/H=6.39、7.10,均P＜0.05).3组患者的自杀未遂方式均以服药和割伤等低致命性方式为主[66.7%(38/57)、68.6%(96/140)、67.8%(40/59)],差异无统计学意义(χ2=0.37,P＞0.05).多项Logistic回归分析结果显示,与重性抑郁障碍组比较,精神分裂症组患者自杀未遂前更可能出现极少频率的自杀意念[OR(95%CI)=15.47(1.25～191.52)].与重性抑郁障碍组或双相情感障碍组比较,精神分裂症组的抑郁程度更低[OR(95%CI)=0.77(0.69～0.86)、0.82(0.73～0.92)],幻觉程度更高[OR(95%CI)=1.09(1.04～1.15)、1.07(1.02～1.11)],妄想程度也更高[OR(95%CI)=1.07(1.01～1.14)、1.08(1.01～1.16)].精神分裂症组的社会支持水平低于双相情感障碍组[OR(95%CI)=0.86(0.79～0.95)].结论 精神分裂症患者在自杀未遂前出现自杀意念的频率低于重性抑郁障碍组与双相情感障碍组,且服药和割伤等低致命性方式是三组患者的主要自杀未遂方式.基于此,自杀预防需在共性层面强化药品、锐器等的规范化管理,减少可及性风险;针对精神分裂症患者,需突破以自杀意念为核心的风险评估模式,整合其精神症状,构建更全面的评估与预防体系,以实现对不同精神疾病患者的精准化自杀干预.

摘要：双相情感障碍(BD)为一种以心境反复波动为主要特征的重性精神障碍,病程迁延且复发率高.流行病学证据显示,BD患者共患躯体疾病的风险显著高于一般人群,且共病类型呈多系统聚集,对功能结局与死亡风险具有较大影响.BD与躯体疾病的共病关系较为复杂,其机制可能涉及BD患者自身病理生理改变、药物不良反应、共同生物学机制或不健康的生活方式等.基于此,现综述BD与常见躯体疾病共病的流行病学特征与潜在机制,分析共病对诊断识别、药物选择、依从性及医疗协作带来的管理难点,并提出以早期风险分层、规律躯体监测与多学科整合照护为核心的临床应对策略,以期为改善BD患者长期预后提供参考.

摘要：睡眠障碍是影响公众健康的重要问题,其与生活质量的关联性日益受到关注.有研究提示饮食是影响睡眠的因素之一,通过饮食调整改善睡眠质量是较为简单可行、接受度较高的干预策略.现总结分析相关研究,以探讨三大营养素及典型饮食模式对睡眠质量、时长及结构的调控作用.研究发现,高碳水化合物饮食可能与快速眼动睡眠增加相关,膳食纤维则有助于延长慢波睡眠时间;以蔬菜水果为主的地中海饮食通过抗炎与抗氧化作用改善睡眠质量;生酮饮食在特定人群中表现出稳定睡眠的潜力.未来的研究应考虑睡眠和饮食之间的双向影响,关注不同人群中两者相互影响的差异性,通过队列研究观察自然状态下的饮食模式对睡眠的影响.

摘要：创伤性颅脑损伤是最常见的神经外科疾病,具有高发病率和高病死率等特点.在原发外力损伤的基础上,氧化应激、细胞凋亡、神经炎症等病理生理变化产生继发性颅脑损伤,导致细胞功能和脑功能受损.因此,寻找改善继发性颅脑损伤的治疗方法尤为重要.自噬是细胞自我吞噬的过程,越来越多的证据表明,创伤性颅脑损伤后自噬途径可以影响氧化应激、细胞凋亡、神经炎症等病理生理.现对自噬过程以及近年来自噬在创伤性颅脑损伤中的研究进行总结,以寻找创伤性颅脑损伤的新的治疗靶点.

摘要：早期筛查轻度认知障碍(MCI)对预防或延缓痴呆发展进程具有重要意义.大量研究表明,平衡功能评测在MCI患者识别和预警中具有重要作用,但目前MCI筛查仍然以神经心理学量表为主,未能完全体现平衡功能相关指标在MCI筛查中的研究和应用价值.现通过对既往文献的回顾和分析,综述MCI患者平衡功能概念、MCI患者平衡异常的神经学基础、常用平衡评测方法以及平衡功能与认知功能的相关性,旨在为未来开发基于平衡功能的MCI早期筛查工具提供理论依据.

摘要：目的 研究孤独症谱系障碍(ASD)患儿多动行为与患儿父母自尊对患儿父母抑郁的交互影响,及其亚组差异性,为ASD患儿父母制定针对性的心理干预策略提供理论支持.方法 连续纳入2023年11月—2025年2月在芜湖市第四人民医院门诊就诊的所有符合纳入和排除标准ASD患儿的父母;同期采用便利抽样法,分次纳入芜湖市孤独症康复机构收集在芜湖市第四人民医院确诊或者有三甲精神专科医院诊断证明且自愿参与的ASD患儿父母共273名作为研究对象.采用一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、Rosenberg自尊量表(RSES)、注意力缺陷多动障碍评定量表-父母版(SNAP-Ⅳ)分别收集人口学资料、患儿多动行为、患儿父母抑郁症状和自尊水平.采用SPSS 26.0进行χ2检验,用分层二元Logistic回归分析ASD患儿多动行为与父母自尊对父母抑郁症状的独立作用、交互作用及亚组差异.结果 273名ASD患儿父母中,伴有抑郁症状167名(61.2%,167/273).单因素分析结果显示,不同父母自尊水平、填表人、家庭月收入、患儿学校类型、文化程度及患儿是否伴有多动行为的ASD患儿父母抑郁症状检出率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).回归分析结果显示,患儿多动行为与父母低自尊两者均增加父母抑郁风险,患儿母亲抑郁风险是父亲的2.288倍(P＜0.01).亚组中,男性患儿亚组中多动行为显著增加父母抑郁风险4.831倍(P＜0.01).交互作用分析显示患儿多动行为与父母低自尊对父母抑郁症状存在具有统计学意义的正向相加交互作用,超额相对危险度(RERI)、归因比(AP)、协同指数(S)分别为6.751(95%CI:0.365～27.922)、0.561(95%CI:0.041～0.830)、2.578(95%CI:1.039～7.763).结论 ASD患儿母亲抑郁明显,男性患儿多动行为更加影响父母抑郁,患儿多动行为与父母自尊对患儿父母抑郁相加交互作用显著.

摘要：癫痫相关低级别发育性脑肿瘤(LEAT)是青少年局灶性癫痫的第二常见病因,这类肿瘤以癫痫发作为主要症状,预后较好,常见类型包括节细胞胶质瘤(GG)、胚胎发育不良神经上皮肿瘤(DNT)等.2021年的《WHO中枢神经系统肿瘤分类》第五版(CNS WHO 5th)引入了分子学分型,这有助于LEAT的诊断和分类.LEAT的分子分型包括BRAF V600E突变为主、成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)突变为主和MYB改变为主的肿瘤.手术治疗是本病的主要治疗方式,多数患者术后癫痫症状缓解,但对于持续癫痫发作的患者,建议长期使用抗癫痫药物.目前,关于LEAT的分子分型对治疗和预后的影响尚需进一步研究.本文基于CNS WHO 5th对LEAT进行综述,以期为LEAT的诊疗提供参考.

摘要：目的 探究ATP酶Na+/K+转运亚基α2(ATP1A2)基因在脑胶质瘤中的表达特征、临床关联及其潜在的生物学功能,深入剖析该基因在脑胶质瘤病理进展中的生物学作用.方法 回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)(n=325)和癌症基因组图谱(TCGA)(n=675)脑胶质瘤队列的mRNA测序数据,评估ATP1A2的表达水平.依据X-tile及R语言survminer包中的surv_cutpoint函数选取与生存关联最显著的截断值(CGGA:6.446 1,TCGA:12.660 23),其中以ATP1A2表达量大于最显著截断值的为ATP1A2高表达组,小于最显著截断值的为ATP1A2低表达组.采用Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验和Cox比例风险模型评估ATP1A2表达与患者总生存期的关系.通过基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析探索与ATP1A2共表达基因的功能.结果 CGGA与TCGA数据库中脑胶质瘤队列临床病理特征比较显示,2个队列在主WHO分级、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变、1p/19q共缺失方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2个队列的mRNA测序数据显示,ATP1A2表达量在WHO 2～4级脑胶质瘤组织中差异有统计学意义(F=28.67、48.26,均P＜0.01),且随肿瘤分级升高呈降低的趋势.进一步分析显示,在CGGA和TCGA数据库中,IDH突变型脑胶质瘤的ATP1A2表达均高于IDH野生型(均P＜0.01);而在不同O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态中,ATP1A2表达差异均无统计学意义(均P＞0.05);CGGA及GSE131928单细胞数据分析表明,ATP1A2主要在肿瘤细胞中表达.ATP1A2低表达患者的总生存期在CGGA和TCGA队列中均显著缩短(CGGA:ATP1A2高表达组6.411年,ATP1A2低表达组1.203年,χ2=41.05,P＜0.01;TCGA:ATP1A2高表达组4.233年,ATP1A2低表达组1.467年,χ2=28.81,P＜0.01).单因素(HR=0.721,95%CI:0.654～0.794)及多因素Cox(HR=0.793,95%CI:0.716～0.879)分析显示ATP1A2表达是脑胶质瘤预后的独立风险因子(均P＜0.01);GO富集分析显示,TCGA和CGGA数据库中与ATP1A2正相关的基因主要参与酸性氨基酸转运、L-谷氨酸跨膜转运及氨基酸转运等生物学过程有关.KEGG通路富集分析表明,CGGA数据库中与ATP1A2正相关的基因与γ-氨基丁酸能突触、神经活性配体信号传导相关.TCGA数据库中与ATP1A2正相关的基因与丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸的代谢、近端小管对碳酸氢盐的重吸收相关.结论 ATP1A2是脑胶质瘤的一个独立预后生物标志物,其低表达提示患者预后不良,为脑胶质瘤的预后评估提供了新的分子工具,其关联的生物学通路为未来开发针对肿瘤微环境中离子代谢和神经递质稳态的新的治疗策略提供了潜在靶点.

摘要：脑胶质瘤是成人最常见的原发性脑恶性肿瘤,通过现有治疗手段难以治愈.异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型脑胶质瘤在分子水平方面表现出异质性,突变的IDH基因产物D-2-羟基戊二酸(D-2-HG)促使DNA超甲基化和免疫干扰,进而促进肿瘤生长.近年来,IDH抑制剂如Ivosidenib和Vorasidenib在临床前模型和早期临床试验中展现出能够降低D-2-HG水平并诱导细胞分化的效果.Ⅲ期INDIGO试验显示,Vorasidenib能够显著延长非增强2级IDH突变脑胶质瘤患者无进展生存期,并于2024年获得FDA批准.现详细介绍IDH抑制剂在脑胶质瘤治疗中的进展,其作为一种耐受性良好的治疗方案,对特定患者群体有益,未来结合新药物和联合疗法的研究可能进一步拓展其治疗潜力.

摘要：目的 研究以快速眼动(REM)期为主的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的实验室检查、梗死部位、呼吸事件、睡眠质量、神经功能与急性脑梗死临床预后之间的关系.方法 本研究为回顾性队列研究.选择2023年9月—2024年9月在扬州大学附属医院神经内科被诊断为急性脑梗死且接受多导睡眠监测(PSG)的270例患者为研究对象.收集患者一般资料、血常规、磁共振成像(MRI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评定量表、改良Rankin量表(mRs)、PSG所得的客观睡眠资料以及随访所得的预后指标,应用线性回归分析快速眼动期呼吸暂停低通气指数(REM-AHI)与临床资料的关系,应用二元Logistic回归分析急性脑梗死患者发生REM-OSA的影响因素.结果 在整个急性脑梗死队列中共有270例患者接受了整夜的PSG,共229例(84.8%)急性脑梗死患者被诊断为OSA,其中REM-OSA组37例(16.2%)、NREM-OSA组192例(83.8%).结果 显示,REM-OSA组的白细胞和中性粒细胞计数高于NREM-OSA组,差异有统计学意义(均P＜0.05);REM-OSA组患者急性脑梗死部位在基底节的占比高于NREM-OSA组,差异有统计学意义(P＜0.05);REM-OSA组ESS评分低于NREM-OSA组,PSQI的入睡时间、睡眠效率维度得分高于NREM-OSA组,差异有统计学意义(均P＜0.05).REM-OSA组的N2期持续时间、NREM期睡眠呼吸暂停次数、NREM-AHI、AHI、氧饱和度下降指数(ODI)、觉醒指数、呼吸事件相关觉醒指数低于NREM-OSA组;REM-OSA组REM-AHI高于NREM-OSA组,差异有统计学意义(均P＜0.05).二元Logistic回归分析中,mRS评分是急性脑梗死发生REM-OSA的影响因素(P＜0.05).线性回归分析结果显示,体重指数和白细胞计数是急性脑梗死患者REM-AHI的影响因素(均P＜0.05).结论 与NREM-OSA比较,急性脑梗死合并REM-OSA患者炎症指标更高、梗死更易累及基底节部位、REM期呼吸事件更突出、睡眠质量及神经功能预后更差.