摘要：背景:β-磷酸三钙生物陶瓷棒的弹性模量与正常骨组织较为接近,并且展现出卓越的生物兼容性和力学特性,可作为髓芯减压后股骨头内部的支撑材料.但目前股骨头坏死及陶瓷棒置入后股骨头相关应力位移变化情况等生物力学相关研究较少. 目的:探究围塌陷期股骨头坏死治疗过程中髓芯减压陶瓷棒置入对股骨头生物力学的影响. 方法:筛选围塌陷期股骨头坏死髓芯减压陶瓷棒置入患者19例共 21髋,获取术前术后影像学资料.在Mimics 21.0软件中载入患者髋关节CT图像,构建出股骨头的三维模型,创建包含皮质骨和松质骨的股骨近端整体模型,以及股骨近端松质骨模型.再将患者的术前MRI影像资料导入,运用图形匹配技术,制作坏死灶模型,并以.stl格式保存,将其转移到Geomagic 2012软件中,进行光滑和精确曲面处理.随后在SolidWorks 2021软件中进行陶瓷棒设计并建模,导入相关模型进行装配和布尔运算,确保干涉检查无误后,利用ANSYS 2021软件计算并观察单足站立及行走后蹬阶段股骨头负重区、坏死区应力及位移情况. 结果与结论:①股骨头承受最大应力的区域位于坏死部分的前外侧上方,在单足站位时,术后负重区及坏死区应力值较术前显著降低(P<0.05),股骨头塌陷值(负重区位移值)较术前降低(P<0.05);②在行走后蹬阶段,随着所受载荷的增加,术后负重区及坏死区应力值及股骨头塌陷值(负重区位移值)均有所增加,但仍低于术前(P<0.05);③提示髓芯减压联合陶瓷棒置入有助于降低股骨头表面负重区域的负荷,使负重区域的应力得到有效分散,载荷部分向股骨矩方向传递,改善局部应力集中状态,有效支撑股骨头以防止进一步塌陷.

摘要：背景:现有研究提示髋臼覆盖度可能是特发性股骨头坏死发病的危险因素,但目前尚缺乏不同亚型股骨头坏死之间髋臼覆盖度比较的研究. 目的:探讨髋臼覆盖度与特发性股骨头坏死发病的关联. 方法:收集2018年1月至2024年6月在中国中医科学院望京医院就诊的特发性股骨头坏死患者54例(87髋),配对组162例(261髋),包括激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死和无明显髋关节病变患者.通过标准化影像学测量方法,由独立研究者测量骨盆正位X射线片的4项髋臼形态参数:中心边缘角、髋臼角、髋臼深度比及髋臼头指数. 结果与结论:①特发性股骨头坏死组中心边缘角显著小于配对组[(27.4±4.5)° vs.(32.4±5.7)°],特发性股骨头坏死组髋臼角显著大于配对组[(40.2±3.5)° vs.(38.7±2.9)°],特发性股骨头坏死组髋臼深度比(276.4±33.3 vs.319.3±31.6)和髋臼头指数(82.4±5.1 vs.85.4±4.2)显著小于配对组(均P<0.001);②与激素性股骨头坏死亚组相比,特发性股骨头坏死组中心边缘角更小[(27.4±4.5)° vs.(33.0±5.2)°]、髋臼角更大[(40.2±3.5)° vs.(38.7±3.1)°],髋臼深度比和髋臼头指数更低(均P<0.05);③与酒精性股骨头坏死亚组相比,特发性股骨头坏死组同样表现出更小的中心边缘角[(27.4±4.5)° vs.(32.7±5.4)°]、更大的髋臼角[(40.2±3.5)° vs.(38.7±3.0)°],以及更低的髋臼深度比和髋臼头指数(均P<0.05).结果表明,特发性股骨头坏死患者存在特征性的髋臼覆盖不足,表现为中心边缘角减小、髋臼角增大、髋臼深度比和髋臼头指数降低,这一解剖学特征可能作为特发性股骨头坏死的潜在危险因素,并有助于与其他股骨头坏死亚型鉴别诊断.建议在临床评估中关注髋臼形态,以优化早期筛查和个体化干预策略.

摘要：背景:间充质基质细胞的T细胞免疫抑制作用为自身免疫性疾病的治疗带来新的希望,人脐带间充质基质细胞治疗药物艾米迈托赛注射液已被批准用于治疗14岁以上以消化道受累为主的激素治疗失败的急性移植物抗宿主病.因此,进一步探索间充质基质细胞的T细胞免疫抑制潜力能够为自身免疫性疾病治疗奠定基础. 目的:细胞程序性死亡配体1基因过表达对人脐带间充质基质细胞抑制CD4+T细胞增殖的影响. 方法:①人脐带间充质基质细胞体外培养至第0,1,2,3代,流式细胞仪检测细胞程序性死亡配体1阳性细胞比率;②将人脐带间充质基质细胞分为实验组和阴性对照组,实验组采用慢病毒介导细胞程序性死亡配体1基因修饰人脐带间充质基质细胞,阴性对照组为转染空白质粒载体慢病毒的人脐带间充质基质细胞,流式细胞术、实时荧光定量PCR和Western blot检测转染效率;③从健康人外周血中磁珠富集CD4+T细胞,经羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯标记后以5∶1的比例与实验组和阴性对照组人脐带间充质基质细胞共培养,通过流式细胞术检测羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯衰减的CD4+T细胞比例;④对实验组和阴性对照组人脐带间充质基质细胞进行RNA测序,同时对实验组人脐带间充质基质细胞进行单细胞RNA测序,并根据功能进行亚群分组,通过生物信息学分析方法描绘各个亚群标志基因热图、富集的信号通路和基因调控网络. 结果与结论:①随着传代次数的增加,人脐带间充质基质细胞中细胞程序性死亡配体1阳性细胞百分比逐渐减少;②成功构建稳定过表达细胞程序性死亡配体1的人脐带间充质基质细胞,实验组细胞程序性死亡配体1的表达量显著增加;③转录组测序数据提示过表达细胞程序性死亡配体1的人脐带间充质基质细胞能够促进免疫效应调控通路相关基因表达上调;④通过将CD4+T细胞与人脐带间充质基质细胞共培养,结果显示实验组CD4+T细胞比例明显下调;⑤基于单细胞RNA测序结果,过表达细胞程序性死亡配体1的人脐带间充质基质细胞可分为3个功能亚群,具有异质性;细胞程序性死亡配体1基因水平在1亚群表达更高,且组蛋白甲基转移酶SETDB1显著高表达可能与T细胞免疫抑制功能增强密切相关.上述结果表明:细胞程序性死亡配体1基因过表达可以显著增强人脐带间充质基质细胞的T细胞免疫抑制能力.通过单细胞RNA测序可较好地根据细胞程序性死亡配体1基因修饰人脐带间充质基质细胞的功能特性进行分群,为提高人脐带间充质基质细胞的临床疗效提供理论支持.

摘要：背景:胶原三螺旋重复蛋白1是骨形成的正向调节因子,但是其在牙周膜干细胞中的作用及机制尚未明确. 目的:探讨胶原三螺旋重复蛋白1对人牙周膜干细胞增殖、成骨分化的影响及作用机制. 方法:体外分离培养人牙周膜干细胞,用过表达胶原三螺旋重复蛋白1慢病毒载体转染细胞,通过CCK-8法和流式细胞术检测过表达胶原三螺旋重复蛋白1对牙周膜干细胞增殖活性的影响;通过碱性磷酸酶活性、茜素红染色检测过表达胶原三螺旋重复蛋白1对牙周膜干细胞成骨分化能力的影响;采用Western blot检测过表达胶原三螺旋重复蛋白1后细胞外调节蛋白激酶1/2、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2蛋白表达;采用Western blot和qRT-PCR检测阻断细胞外调节蛋白激酶1/2信号通路后,过表达胶原三螺旋重复蛋白1对牙周膜干细胞成骨分化相关因子Runt相关转录因子2、骨钙素、Osterix表达的影响. 结果与结论:①CCK-8和流式细胞术结果显示,过表达胶原三螺旋重复蛋白1能够促进牙周膜干细胞增殖;②碱性磷酸酶活性、茜素红染色显示,过表达胶原三螺旋重复蛋白1能够促进牙周膜干细胞的成骨分化;③Western blot结果显示,过表达胶原三螺旋重复蛋白1激活了细胞外调节蛋白激酶1/2信号通路;④Western blot和qRT-PCR结果显示,过表达胶原三螺旋重复蛋白1促进了Runt相关转录因子2、骨钙素、Osterix蛋白和mRNA的表达,当使用细胞外调节蛋白激酶信号通路特异性抑制剂PD98059抑制信号通路激活后,成骨相关因子表达上调出现了一定程度的抑制.以上结果提示:过表达胶原三螺旋重复蛋白1可以促进牙周膜干细胞的增殖和成骨分化,其促成骨分化作用可能与细胞外调节蛋白激酶1/2信号通路的激活有关.

摘要：背景:临床上,由于手舟骨的特殊解剖特点和内部骨小梁分布特征等往往使得骨折的治疗效果普遍不佳,常导致骨折不愈合和缺血性坏死,进而引发腕关节炎和功能丧失. 目的:利用Micro CT技术对手舟骨标本进行扫描,分析其内部显微结构特征,测量各区域骨小梁显微结构参数值,以发现手舟骨骨小梁的区域差异,旨在为手舟骨骨折的预防、治疗及骨折机制研究提供科学依据. 方法:选取5具成人尸体标本的双侧手舟骨(10例)进行Micro CT扫描,通过对手舟骨3个感兴趣区域(结节部、腰部、体部)内骨小梁的勾选与重建,详细观察手舟骨内部的显微形态特征,测量和比较各区域骨小梁显微结构参数值的差异. 结果与结论:①Micro CT图像显示手舟骨表面皮质骨相对较薄,内部充满复杂的骨小梁微观结构;靠近皮质骨的板层状骨小梁相对密集,向内部延伸成杆状骨小梁;从矢状面、冠状面和横断面上观察,腰部内骨小梁分布较为稀疏,而体部和结节部内骨小梁分布则更为致密;②手舟骨结节部的骨体积分数、骨表面积、骨表面积组织体积比、骨小梁分离度、骨小梁数目、骨小梁连通性、骨小梁连接密度、分形维数、骨矿物质密度和骨矿物质含量在左右侧别间比较差异均有显著性意义(P<0.05);腰部和体部的各骨小梁显微结构参数值在左右侧别间比较差异均无显著性意义(P>0.05);③手舟骨的骨体积、骨体积分数、骨表面积、骨表面积组织体积比、骨表面积骨体积比、骨矿物质密度和骨矿物质含量在体部与结节部、腰部之间比较差异有显著性意义(P<0.05);手舟骨的骨小梁厚度在体部与结节部之间比较差异有显著性意义(P<0.05);手舟骨的骨小梁分离度、分形维数在体部与结节部、腰部,结节部与腰部之间差异有显著性意义(P<0.05);手舟骨的骨小梁数目、骨小梁连通性、骨小梁连接密度在腰部与结节部、体部之间比较差异有显著性意义(P<0.05);手舟骨的组织体积、各向异性程度在体部、结节部、腰部之间比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果显示,手舟骨的骨小梁显微结构参数值存在区域性差异,其中腰部的骨密度和强度较低,是最容易发生骨折的部位,该发现从骨小梁微观结构角度为理解手舟骨骨折机制提供了理论依据;同时,此次研究揭示的手舟骨不同部位的骨小梁结构特征也为设计针对性的内固定器械提供了理论依据.

摘要：背景:微创关节镜术后改善膝骨关节炎的效果存在个体差异,且主观评分量表评价关节镜手术治疗膝骨关节炎的临床疗效存在偏颇. 目的:探讨膝骨关节炎患者关节镜微创术后步态参数与关节功能恢复的相关性. 方法:选择2023年10月至2024年10月武警重庆总队医院收治的膝骨关节炎患者98例,根据随访6个月的膝关节功能Lysholm评分分为优良组(n=63)和可差组(n=35).收集患者性别、年龄、体质量指数、病程、呼吸、心率、Kellgren-Lawrence分级、吸烟史、饮酒史、高血压史、发病部位和术后并发症等临床资料,比较两组患者手术相关指标及术前术后不同时间膝关节功能评分及步态参数特征.多因素Logistic回归分析影响膝关节功能恢复的独立危险因素;分层回归分析治疗后不同临床病理特征对步态参数的影响;广义估计方程分析治疗后不同膝关节功能患者步态参数的差异;广义相加模型分析治疗后步态参数对Lysholm评分的影响.绘制受试者工作特征曲线,分析治疗后步态参数判断膝关节功能恢复情况的价值. 结果与结论:①优良组和可差组患者在年龄、病程、Kellgren-Lawrence分级和术后并发症方面差异有显著性意义(P<0.05);②可差组手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、康复时间多于优良组(P<0.05);③术后可差组西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数和目测类比评分高于优良组,Lysholm评分、步频和步速均低于优良组(P<0.05);④Logistic回归分析结果显示,年龄、Kellgren-Lawrence分级、术后并发症、术后肿胀消退时间是影响膝关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05);⑤分层回归分析结果显示,年龄、Kellgren-Lawrence分级、术后肿胀消退时间、术后并发症均对步频、步速产生负向影响(β<0,P<0.05);⑥广义估计方程分析结果显示,膝关节功能恢复程度与步态特征存在关联(β>0,P<0.05);⑦广义相加模型分析结果显示,治疗后步频和步速对Lysholm评分的影响表现为直线关系;⑧受试者工作特征曲线分析结果显示,步频与步速二者联合检测时预测效能更高(曲线下面积>0.85,P<0.05);⑨提示膝骨关节炎患者关节镜术后可以改善膝关节功能,并通过动态追踪术后步态参数变化,结合功能评分量表,揭示了步频、步速与膝关节功能转归的关联性,进一步明确了其临床预测价值,为临床功能评估提供了新的量化工具,以实现更精准的术后康复指导.

摘要：背景:近年来,肾类器官技术在急性肾损伤中的应用逐渐成为研究热点.传统的动物模型与人类存在种属差异,其肾脏生理和病理过程不能完全代表人类.肾类器官技术通过干细胞培养形成3D肾脏模型,能模拟人类肾脏复杂的结构和功能,在急性肾损伤疾病建模、药物肾毒性预测及再生修复机制探索等方面展现出巨大潜力. 目的:综述肾类器官在急性肾损伤研究中的应用进展,为急性肾损伤的预防和治疗提供新的技术手段和研究策略. 方法:通过中国知网和PubMed数据库检索与类器官及急性肾损伤相关的文献,中文检索词为"急性肾损伤,类器官,多能干细胞,3D生物打印,芯片肾,再生医学,肾移植"等,英文检索词为"acute kidney injury,organoid,pluripotent stem cells,3D bioprinting,kidney-on-a-chip,regenerative medicine,kidney transplantation",所有检索文献为研究原著和相关综述,检索时限为各数据库建库至2025年4月,最终筛选99篇文献进行分析总结. 结果与结论:①目前文献中报道的诱导肾类器官形成的细胞来源主要有多能干细胞、胚胎干细胞和尿液来源干细胞,这些诱导的肾类器官在体外药物筛选、肾脏发育和疾病建模中发挥重要作用;②3D生物打印和芯片肾脏技术是构建肾类器官的新兴技术手段,3D生物打印可以精确和特异性构建复杂的多细胞结构,芯片肾脏技术具有较高的气体渗透性、敏感性以及低成本等特点,可延长类器官寿命、增加生物相容性,适用于临床前药物开发和毒性筛选;③基因编辑技术与肾类器官模型的结合,为肾脏疾病研究、药物开发和再生医学带来了新的视角和工具基因,它可构建带特定报告基因或敏感指标的肾类器官,对肾类器官的特定肾脏细胞类型进行放大和分类;④肾类器官在急性肾损伤的疾病模拟、药物评估和再生治疗策略探索方面展现出独特优势,它可作为研究顺铂、阿霉素和红曲米补充剂等致急性肾脏损伤毒性机制的体外模型,筛选高通量药物和治疗药物靶点,在肾移植再生医学领域也发挥重要作用.

摘要：背景:对于膝内侧间室重度骨关节炎合并有外侧间室中度骨关节炎的患者,单纯接受内侧单髁置换治疗是否能得到满意临床获益尚且存在争议. 目的:对比分析单髁置换与全膝关节置换在合并膝关节异质性退变(内侧间室Kellgren-Lawrence Ⅲ-Ⅳ级/外侧间室Ⅱ级)患者中临床疗效的差异. 方法:选择术前膝关节X射线片显示为重度内侧间室骨关节炎合并轻中度外侧间室骨关节炎的膝关节置换患者,按照术式不同分为单髁置换组和全膝关节置换组,按照1∶1的配对,最终两组各纳入50例患者.收集术后3个月、6个月、1年和2年的西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、美国膝关节协会评分、关节遗忘评分以及术后步态参数及并发症情况,并将相关数据进行统计学分析,对比两组术后疗效的差异. 结果与结论:①术后3个月、6个月及1年时单髁置换组美国膝关节协会评分、WOMAC骨关节炎指数均优于全膝关节置换组(P<0.05);术后2年,两组美国膝关节协会评分、WOMAC骨关节炎指数相比差异无显著性意义(P>0.05);②对于关节遗忘评分,术后3个月两组相比差异无显著性意义(P>0.05),术后6个月、1年、2年单髁置换组高于全膝关节置换组(P<0.05);③术后1年时,单髁置换组步速、步幅优于全膝关节置换组(P<0.05),两组术后步频参数相比差异无显著性意义(P>0.05);④术后2年内两组均无并发症发生;⑤随访证实术后2年在膝关节内侧间室重度骨关节炎(Kellgren-LawrenceⅢ-Ⅳ级)合并外侧间室中度退变(Kellgren-LawrenceⅡ级)患者中,单髁置换的临床疗效与全膝置换具有等效性,且在术后1年内单髁置换生物力学优势显著;在随访期间,未发现患者外侧间室骨关节炎情况明显进展(Kellgren-Lawrence分级增加),但有待长期观察;医生决策前应建立多维度评估框架(包括患者年龄、运动负荷预期、术者单髁置换手术量等),同时需向患者充分告知外侧间室的进展风险,综合评估决定是否行单髁置换治疗.

摘要：背景:牙周炎是一种慢性炎症性疾病,既往研究多聚焦于特定免疫细胞或细胞因子,因此,对于系统深入阐明牙周炎的免疫机制、发现新的干预靶点具有重要意义. 目的:分析牙周炎相关的免疫细胞亚群表达谱及与其有因果关系的关键差异表达基因,探索牙周炎与免疫细胞动力学的可能分子作用机制及关键基因. 方法:牙周炎的单细胞RNA测序数据来自GEO数据库以解析免疫细胞亚群异质性并识别差异表达基因.通过表达数量性状位点(eQTL)数据进行孟德尔随机化分析以推断免疫细胞基因表达与牙周炎风险之间的因果关系,对筛选出的因果关联基因进行通路富集及免疫浸润分析以揭示差异表达基因及免疫细胞与牙周炎发生发展的关联,CellChat轨迹分析探索细胞间通讯.为验证关键发现,收集20例石河子大学第一附属医院口腔科确诊牙周炎患者的牙龈组织(牙周炎组)及20例来自正畸拔牙或阻生牙拔除患者的健康牙龈组织样本(对照组),采用RT-qPCR及免疫组化检测关键基因的表达. 结果与结论:综合分析确定了牙周炎中23个免疫细胞簇及3个与牙周炎风险存在显著因果的关键基因(膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1和波形蛋白).通路富集分析揭示了它们参与了关键的免疫调节机制.免疫亚型受体配体及关键细胞亚型轨迹等进一步分析表征揭示了膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1和波形蛋白在疾病进展中的不同作用.与健康对照组比较,牙周炎组织中膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1和波形蛋白 mRNA表达水平上调(P<0.05).此研究揭示了牙周炎中免疫细胞亚群的关键作用,并验证出与牙周炎有因果关系的关键基因(膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1、波形蛋白).

摘要：背景:干细胞在口腔组织再生中显示出巨大潜力,但面临免疫排斥和肿瘤形成等挑战.外泌体是细胞分泌的纳米级细胞外囊泡,免疫原性降低,肿瘤风险减小,而且保留了干细胞的功能,如促进血管生成和组织修复等. 目的:综述外泌体在口腔组织再生中的机制及作用,探讨外泌体工程策略及在口腔再生医学应用中的挑战和未来方向. 方法:检索万方和PubMed数据库从建库至2025年发表的相关文献,以"干细胞,外泌体,牙髓再生,牙周再生"等为中文检索词,以"exosomes,stem cells,dentistry,regenerate"等为英文检索词进行检索,最终纳入94篇文献进行综述分析. 结果与结论:①外泌体较干细胞免疫原性低、无致瘤风险、稳定性高且易储存运输,还可穿透致密组织定向传递,能规避干细胞治疗面临的伦理及免疫排斥等问题,是更安全有效的治疗选择;②外泌体在牙髓、牙周、颅面骨、唾液腺、神经和皮肤等口腔组织再生中成效显著,能通过多种机制促进组织修复与再生,展现出广阔的应用前景;③预处理、分离纯化、靶向修饰等工程化策略可强化外泌体功能,提升外泌体治疗潜力和临床可行性,但目前相关技术仍有局限,未来需进一步优化以推动外泌体的广泛应用.

摘要：背景:通常需要将主观评分和客观评价标准联合使用才能更准确和全面地对前交叉韧带损伤重建患者的膝关节功能进行评估. 目的:回顾前交叉韧带重建后有效性和安全性评价标准的演变趋势,分析主观与客观测量工具使用的动态演变. 方法:对PubMed与Embase数据库进行了系统性检索,检索时限为建库至2023-08-22,识别包含前交叉韧带重建后评估膝关节功能的研究,最终筛选符合纳入标准的研究文献共136篇,提取文中使用的各类评价标准的使用频率,最后运用Origin 2025软件分析其随时间的变化. 结果与结论:①在1990-2005年间,客观评价标准应用较为广泛;自2005年起,以患者报告结果测量为代表的主观评分的使用比例迅速上升,且于2009年起使用频率显著超过客观评价标准;②其中早期以Lysholm量表、Tegner活动评分占主导地位,后期国际膝关节文献委员会主观膝关节评分、膝关节损伤和骨关节炎结局评分及前交叉韧带受伤后恢复运动量表逐渐成为主要主观工具;③此外,在客观评价方面,KT1000/2000 关节测量仪、Lachman试验和跳跃试验的应用保持相对稳定,但总体处于下降趋势;④提示前交叉韧带重建后有效性和安全性评估标准经历了从以客观膝关节稳定性为主向以患者主观体验为中心的转变;⑤此文首次通过量化数据揭示当今主流评价工具的动态演变过程,指出当前临床实践强调主客观评价标准结合评估,推荐的组合为:国际膝关节文献委员会主观膝关节评分或膝关节损伤和骨关节炎结局评分+前交叉韧带受伤后恢复运动量表+KT1000/2000或跳跃试验,以全面反映膝关节功能恢复与患者感知结果,为未来建立综合评估方式提供了实证基础.

摘要：背景:骨质疏松症导致的骨小梁结构稀少不足以维持螺钉的把持力,常导致内固定失败,可通过增加螺钉直径和长度、改变螺钉表面涂层、骨水泥强化钉道等措施来增加螺钉的把持力.骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径螺钉的改良皮质骨轨迹置钉技术已被证实有良好的固定效果,目前需要对两者相关力学性能进行分析比较. 目的:利用有限元分析法比较骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术、皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径全皮质骨螺纹螺钉的改良皮质骨轨迹置钉技术在腰椎内固定治疗中的力学性能. 方法:基于3具骨质疏松椎体标本的CT扫描数据构建L4腰椎模型,并在改良皮质骨置钉技术中应用了创新的变径全皮质骨螺钉(改良皮质骨轨迹置钉组),螺钉全长45 mm,直径为5.5-4.3 mm变径;与未强化皮质骨轨迹置钉组(直径为5.5 mm、长度为40 mm)和骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组(直径为5.5 mm、长度为40 mm、中心开孔直径为1 mm)进行对比.通过测定轴向拔出力、螺钉稳定性(上、下、左、右载荷位移比)、椎体活动度比较各组螺钉的固定强度. 结果与结论:①轴向抗拔出力:强化皮质骨轨迹置钉组>改良皮质骨轨迹螺钉组(P=0.024 6),且强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹置钉组均>未强化皮质骨轨迹置钉组(P=0.000 1,P=0.002 64);②螺钉稳定性:在下方施加载荷时,3组螺钉的载荷位移比值为强化皮质骨轨迹置钉组>未强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹螺钉组(均P<0.05),且改良皮质骨轨迹螺钉组>未强化皮质骨轨迹螺钉组(P<0.05);③椎体活动度:在5种工况下骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组<改良皮质骨轨迹螺钉组,但差异无显著性意义(P>0.05),且骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹螺钉组均<未强化皮质骨轨迹螺钉组;④与改良皮质骨轨迹螺钉组比较,骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组的螺钉载荷位移比、腰椎活动度等相关力学性能均有提升,但差异均无显著性意义(P>0.05);⑤提示骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术与新型变径全皮质骨螺钉相比,具有更好的生物力学性能,且骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术可能是临床骨质疏松症患者内固定治疗更为合适的置钉选择.

摘要：背景:多种慢性肝病迁延不愈均会进入肝纤维化阶段,如未及时得到治疗则最终会进展为肝癌,严重影响患者的生命安全.但目前尚无治疗肝纤维化的特效药,最新研究表明间充质干细胞疗法较传统治疗方案具有显著优势,为肝纤维化治疗提供了新方向. 目的:综述间充质干细胞及其衍生物治疗肝纤维化的作用机制. 方法:以"间充质干细胞,间充质基质细胞,肝纤维化,肝细胞死亡,肝细胞样细胞,免疫调节,巨噬细胞,肝星状细胞,临床试验,临床研究"和"mesenchymal stem cells,mesenchymal stromal cells,MSCs,liver fibrosis,hepatic fibrosis,hepatocyte death,liver cell death,hepatocyte-like cells,immunomodulation,macrophage,hepatic stellate cells,clinical trials,clinical studies"分别作为中、英文关键词,在中国知网、PubMed数据库进行检索,最终纳入符合标准的81篇文献进行综述. 结果与结论:通过对现有的研究进行总结,归纳间充质干细胞及其衍生物能够发挥抗纤维化作用并延缓疾病进展的作用机制,具体机制包括减少肝细胞死亡、分化为肝细胞样细胞、调控免疫反应、抑制肝星状细胞活化等,证实间充质干细胞及其衍生物可作为肝纤维化相关疾病治疗研究的新方向.

摘要：背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不明确. 目的:探究不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床诊断价值,并分析表观扩散系数与炎症指标的关联性. 方法:选择2021年6月至2024年6月于中国医科大学附属盛京医院收治并明确诊断的60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象,其中脊柱结核组男35例,女25例,平均(53.36±5.45)岁;布氏杆菌性脊柱炎组男38例,女22例,平均(55.47±6.43)岁.采用曲线下面积评估不同扩散敏感系数下弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值;Pearson相关性分析检验变量之间的关系;应用配对t检验对操作者A和B之间的表观扩散系数进行比较;采用组内相关系数分析不同操作者及同一操作者测量的一致性. 结果与结论:①两组患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞水平、腰椎及胸椎受累部位的分布差异有显著性意义(P<0.05),脊柱结核最易累及腰椎与胸椎,布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎;②不同扩散敏感系数下脊柱结核组患者病变椎体的表观扩散系数均显著高于布氏杆菌性脊柱炎组(P<0.05);在不同扩散敏感系数下同一组别中,病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数相比差异有显著性意义(P<0.05);③扩散敏感系数为400 s/mm2时表观扩散系数的鉴别诊断效能最大,敏感度为95.00%,特异度为96.67%;④不同操作者脊柱结核患者与布氏杆菌性脊柱炎患者弥散加权成像-表观扩散系数的组内相关系数均大于0.75;⑤Pearson相关性分析显示,不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数(1.03×10-3-1.49×10-3 mm2/s)与血沉、C-反应蛋白、白细胞水平均存在显著相关性(P<0.001);⑥说明弥散加权成像是一种操作简便、稳定性较高的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的检测方法,扩散敏感系数为400 s/mm2时的弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能最大,并且不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数与炎症状态关联密切.

摘要：背景:随着对运动健康影响的深入理解,运动干预机制的研究逐渐成为重点.传统研究依赖体内动物模型或多组学技术,间接推断运动干预机制,但研究不够深入,且许多疾病模型无法完成预定运动强度.因此,离体细胞运动环境模拟技术尤为重要.现有技术多侧重单一信号复现,未能全面模拟运动中多维信号的交互作用,限制了对运动适应机制的理解. 目的:探讨离体细胞运动环境模拟技术的进展,分析现有各信号模拟的技术优势,提出整合多维信号的新框架,以推动运动机制的精准复现和相关领域的应用研究. 方法:在PubMed和Web of Science数据库中使用关键词如Exercise,Physiology,Molecular Signals,Myokines,Exerkines等进行检索,筛选研究原著和综述文献,初步检索并去除重复后共得到5 046篇相关文献,再次筛选最终纳入99篇文献. 结果与结论:现有的离体细胞运动模拟技术在模拟运动的某些特定属性(如机械拉伸、电信号等)方面取得了一定进展,但仍未能全面复现运动过程中的多维信号交互作用.通过整合机械力、电生理刺激和生物因子等多种信号,未来的模拟技术有望更真实地再现运动对细胞代谢、基因表达和表型重塑的影响,为运动机制的研究提供更精准的实验平台.此外,离体运动模拟技术的创新和优化将为运动医学、药物开发及再生医学等领域提供重要支持.

摘要：背景:随着国内人工全膝关节置换的广泛应用,非感染性假体松动成为术后翻修的主要原因之一.针对复杂松动病例,传统翻修技术较为复杂,难度较高,而人工智能术前规划结合Sleeve延长杆与MBT假体的应用,为精准重建关节稳定性和力学对线提供了新的解决方案,有望改善翻修手术的长期效果. 目的:探究人工智能术前规划辅助下采用Sleeve+延长杆结合MBT假体翻修治疗非感染性全膝关节假体松动的早中期临床疗效. 方法:回顾分析江苏省中医院骨伤科2021年1月至2024年9月收治的17例全膝关节置换术后非感染性假体松动患者,其中男6例,女11例;年龄59-81岁,平均(72.06±6.10)岁;左侧8例,右侧9例;假体使用年限2-22年,平均(10.53±4.60)年;均为初次置换后翻修,翻修原因:假体周围骨溶解伴内衬磨损15例,股骨髁陈旧性骨折致假体松动1例,胫骨平台假体断裂1例;其中AORIⅡB型13例;AORIⅡA型4例.记录术前人工智能设计假体型号与术中实际应用型号,并进行对比分析;对比患者术前、术后1周及6,12个月的目测类比评分、美国膝关节协会膝关节评分、膝关节髋-膝-踝角及膝关节活动度,评估手术疗效. 结果与结论:①除1例患者术后1个月切口愈合不良外,其余患者均恢复良好,未出现下肢深静脉血栓、感染、假体周围骨折、假体松动等不良事件;②随访时间6-41个月,平均(23.63±12.50)个月;至末次随访,2例患者活动后稍有酸胀不适,1例患者活动时有明显疼痛;③翻修治疗术后末次随访,患者静息痛、运动痛目测类比疼痛评分、患侧活动度、髋-膝-踝角、美国膝关节协会膝关节评分均较术前显著改善(P<0.01),差异均有显著性意义;④人工智能术前设计股骨髁及胫骨平台假体匹配率为85%,余组件匹配率为62%;⑤提示采用Sleeve+延长杆结合MBT假体进行非感染性膝关节翻修对于骨缺损严重的患者能够有效纠正关节力线、填补骨缺损、改善疼痛及膝关节活动度,提高患者生活质量,术后中早期疗效良好;人工智能术前规划总体上有助于提高手术准确性、降低翻修难度、减小风险,促进患者术后恢复.

摘要：目的:近年来,许多学者将3D打印人工椎体应用于颈椎前路椎体次全切除植骨融合术中,但是与传统钛笼相比是否疗效更佳尚存争议.为此,拟系统评价3D打印人工椎体对比传统钛笼作为内植物应用于颈椎前路椎体次全切除植骨融合治疗颈椎病的有效性与安全性. 方法:计算机检索CNKI、WangFang、CBM、VIP、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library数据库,搜集各数据库建库至2025年2月有关3D打印人工椎体应用于颈椎前路椎体次全切除植骨融合的临床研究.筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析. 结果:①共纳入 10 篇文献,包含 2 篇前瞻性随机对照研究,6 篇回顾性队列研究,2 篇前瞻性队列研究,均为高质量研究;所纳入的文献共包含 534 例患者,其中 3D打印组 273 例,对照组 261 例;②Meta分析结果显示:3D打印组在手术时间[SMD=-1.13,95%CI(-1.87,-0.39),P=0.003]、术后末次随访椎间隙丢失高度[SMD=-3.01,95%CI(-5.74,-0.29),P=0.03]、术后3个月颈椎功能障碍指数[SMD=-0.34,95%CI(-0.66,-0.03),P=0.03]、假体塌陷率[OR=0.19,95%CI(0.11,0.32),P<0.000 01]、术后吞咽不适发生率[OR=0.43,95%CI(0.21,0.90),P=0.03]方面均优于对照组,差异有显著性意义;在手术出血量、住院时间、术后日本骨科协会评分、术后目测类比评分、术后颈椎功能障碍指数(术后6个月、末次随访)、椎体融合率方面,两组差异无显著性意义(P>0.05). 结论:与传统钛笼相比,3D打印人工椎体在提高手术效率、维持术后椎间隙高度、减少术后吞咽不适发生率及假体塌陷率方面具有明显优势.

摘要：背景:由于腕舟状骨骨折相对特殊的症状和解剖结构,未经治疗或治疗不及时的骨折常导致骨折不愈合、腕关节塌陷或功能丧失,进而出现持续性或间歇性的腕关节疼痛、肿胀、活动受限.目前骨移植技术种类繁多,治疗方法选择复杂,对于哪一种骨移植手术方法更好仍无定论. 目的:综述腕舟状骨骨折不愈合的研究现状,总结国内外近年来治疗骨折不愈合的不同骨移植技术,探讨各种骨移植技术的临床疗效及优缺点,为临床诊治提供指导. 方法:应用计算机检索1980-2024年发表在PubMed、MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、中华医学库、维普、万方数据库的相关文章,中文检索词为"舟骨骨折不愈合,手术治疗,骨移植术,骨瓣,舟骨近极";英文检索词为"scaphoid nonunion,surgery,bone graft,bone flap,scaphoid proximal pole".共检索到687篇文献,通过纳入标准和排除标准摘选 54篇文献进行综述. 结果与结论:①无血供骨移植仍是舟骨骨折不愈合的主流治疗方式,其中单纯松质骨移植成骨快(愈合率85%-100%),适用于无畸形病例;带皮质松质骨支撑性强(愈合率88%-93%),更利于恢复舟骨形态;②髂骨与桡骨远端供体在愈合率上无显著差异,但桡骨远端供区并发症更少(5%vs.18%);③带血供骨移植术可显著提升复杂病例疗效:桡骨茎突骨瓣愈合率81%-92%,旋前方肌带蒂瓣愈合率93.3%,游离股骨内髁瓣重建关节面效果突出(愈合率95%),游离髂骨瓣成功率达91.7%-100%,但技术要求高;④舟骨骨折不愈合的治疗需遵循个体化原则:无血供移植适用于简单、血供良好的骨折,带血供移植则针对缺血坏死或复杂畸形;⑤未来需通过标准化影像学评估(如MRI分级)、生物增强技术(骨形态发生蛋白2、3D打印支架)及显微外科普及提升疗效,同时结合患者年龄、职业需求制定最优方案,平衡功能恢复与并发症防控.

摘要：背景:异基因造血干细胞移植后可合并非原发病浸润相关中枢神经系统疾病的并发症,其临床症状、可能的发病原因及预后目前尚未有明确的定论. 目的:探讨异基因造血干细胞移植后非原发病浸润中枢神经系统疾病的临床特征、危险因素及预后,以期为临床早期诊断、病因干预及预后改善提供循证依据. 方法:回顾性分析 2015 年 1 月至 2024 年 6 月期间 298 例血液病患者在异基因造血干细胞移植后发生非原发病浸润中枢神经系统疾病的临床资料、实验室特征及治疗过程,分为非原发病浸润中枢神经系统疾病组(n=19)和对照组(未发生非原发病浸润中枢神经系统疾病,n=279),通过统计学方法对发病原因进行危险因素分析,对发病患者的临床症状、可能的发病原因及预后进行评估. 结果与结论:①298例接受异基因造血干细胞移植患者中,有19例发生非原发病浸润中枢神经系统疾病,发病率为6.4%;②发病的中位时间为移植后16 d(2-45 d),患者主要以抽搐作为首发症状,同时伴随血压升高、头痛、视力下降、意识障碍及精神行为异常等表现;③单因素分析显示,粒系植入时间、血小板植入时间、移植前中枢神经系统白血病病史以及Ⅲ-Ⅳ度移植物抗宿主病的发生与非原发病浸润中枢神经系统疾病的发病存在显著关联,具体病因分析结果显示:钙调磷酸酶抑制剂相关脑病2例,中枢神经系统损伤4例,中枢神经系统感染4例,移植相关血栓性微血管病4例,中枢神经系统移植物抗宿主病1例,颅内出血2例,内分泌代谢相关脑病1例,病因不明1例;④截至随访日期,19例异基因造血干细胞移植后出现非原发病浸润中枢神经系统疾病患者的累计死亡率为47%(9/19),显著高于对照组的累计死亡率28.6%(80/279);进一步分析显示,非原发病浸润中枢神经系统疾病组患者移植后1年和2年的预计总生存率均显著低于对照组.总之,异基因造血干细胞移植后非原发病浸润中枢神经系统疾病由多种移植相关因素共同引发,及时识别致病因素并进行精准的诊断与治疗,对改善移植相关非原发病浸润中枢神经系统并发症患者的预后至关重要.

摘要：背景:前列腺周围脂肪组织是最接近前列腺的白色内脏脂肪组织,属于前列腺癌肿瘤微环境的一部分,在前列腺癌发生和进展中起关键作用. 目的:观察前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞形成三维细胞膜片的能力. 方法:选取拟行前列腺癌根治术患者,术中切取前列腺周围脂肪组织,采用酶消化联合机械切割方式制成脂肪干细胞悬液,CCK-8试剂盒检测脂肪干细胞增殖情况,流式细胞仪检测干细胞相关抗原CD34/CD44/CD45/CD90/CD105表达,采用成骨/成脂/成软骨诱导分化试剂盒检测干细胞多向分化潜能.将前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞用含100 μg/mL维生素C、体积分数10%胎牛血清的低糖DMEM培养液连续培养3周构建细胞膜片,进行组织学分析和扫描电镜观察. 结果与结论:①前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞呈长纺锤体或长梭形,同向生长,形态较为一致;原代培养9-10 d可达到95%细胞融合,细胞活性良好,连续传代到第15代时仍未见明显细胞衰老迹象;②流式细胞检测CD44、CD90和CD105表达率为98.24%,84.99%和89.14%;CD34和CD45表达率为0.64%,1.02%;经成骨/成脂/成软骨诱导3周后,前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞能多向分化诱导为成骨细胞、成脂肪细胞和成软骨细胞;③前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞经连续培养3周即可形成三维细胞膜片组织,表面光整,质地均匀,其中纤连蛋白和Ⅰ型胶原蛋白等细胞外基质含量丰富;扫描电镜观察结果显示膜片表面平整,长梭形细胞排列方向一致,细胞间大量胞外基质沉积.该实验从前列腺癌患者前列腺周围脂肪组织中原代分离脂肪干细胞,通过维生素C刺激细胞外基质分泌,连续培养3周成功构建细胞三维膜片.