摘要：目的 探讨阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者血清脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2022年6月—2024年12月安徽医科大学附属滁州医院收治的ACI患者100例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者予以阿替普酶治疗,观察组患者在对照组基础上予以瑞舒伐他汀治疗.比较2组患者的临床疗效;比较2组患者治疗前、治疗14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin(mRS)评分及脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞比容(HCT)水平;比较2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者NIHSS、mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者NIHSS、mRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者BNP、D-D、hs-CRP及HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者BNP、D-D、hs-CRP及HCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对ACI患者应用阿替普酶与瑞舒伐他汀联合治疗的疗效较好,可改善患者神经功能,降低血清BNP、D-D、hs-CRP及 HCT水平,且具有良好的临床安全性.

摘要：目的 了解大学生中医药健康文化素养水平,为开展大学生中医药健康文化素养水平提升工作提供参考依据.方法采用方便抽样方法,抽取403名2025年在校大学生作为调查对象,使用《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》进行问卷调查,分析大学生的中医药健康文化素养水平现状及影响因素.结果 调查对象中医药健康文化知识普及率为92.56%,阅读率为100.00%,行动率为74.94%,信任率为99.01%.调查对象中医药健康文化素养水平为17.37%,各维度素养水平如下:中医药公众适宜方法素养水平为2.48%,中医药基本理念素养水平为32.26%,中医药健康生活方式素养水平为43.92%,中医药健康文化常识素养水平为45.66%,中医药信息理解能力素养水平为25.81%.差异分析显示,女大学生的中医药基本理念素养水平、健康生活方式素养水平高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);汉族大学生健康生活方式素养水平高于少数民族,差异有统计学意义(P<0.05);医学专业大学生公众适宜方法素养水平、文化常识素养水平高于非医学专业,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大学生中医药健康文化知识普及率、阅读率和信任率较高,但是行动转化仍需政府和高校针对特定的群体制定精准化/多维度的措施来提升.中医药健康文化素养水平五维度中公众适宜方法水平最低,应该针对重点内容和不同人群制定差异化培养方案,全面提升大学生中医药健康文化素养水平.

摘要：目的 探讨基于个案管理的心理门诊联合健康教育对门诊老年冠心病(CHD)患者疾病知识掌握情况及自我效能感的影响,以期为老年CHD患者的门诊管理提供参考.方法 选取2022年7月—2024年12月在西昌市人民医院门诊就诊的120例老年CHD患者为研究对象.按基于个案管理的心理门诊实施时间分组,将2022年7月—2023年9月接受常规健康教育干预的60例门诊老年CHD患者纳入对照组,将2023年10月—2024年12月接受基于个案管理的心理门诊联合健康教育干预的60例门诊老年CHD患者纳入研究组.对照组患者采用常规门诊健康教育,研究组患者在对照组基础上实施基于个案管理的心理门诊干预.比较2组患者干预前后的心理状态、疾病知识掌握情况、自我效能感及护理满意度.结果 干预前,2组患者饮食管理、功能锻炼、情绪管理、药物依从、并发症掌握5项疾病知识掌握度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者饮食管理、功能锻炼、情绪管理、药物依从、并发症掌握5项疾病知识掌握度评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,2组患者一般自我效能感量表(GSES)的负面影响、情绪激动、体力活动、天气/环境、安全行为5个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者GSES的5个维度评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,2组患者心理弹性量表(CDRISC)的坚韧、乐观、力量3个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者CDRISC的3个维度评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者服务环境、医疗费用2项门诊护理满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组患者服务效率、服务态度、服务技术3项门诊护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于个案管理的心理门诊联合健康教育有助于提高门诊老年CHD患者疾病知识知晓情况,增强自我效能感,改善心理状态及提升患者护理满意度,值得临床推广应用.

摘要：共享决策(SDM)作为一种协作过程,强调患者或其代理决策者和临床医生合作选择最符合患者偏好和价值观的治疗方案.心脏介入治疗技术的发展为心血管疾病患者提供了更多治疗选择,但也增加了临床决策的复杂性.SDM在心脏介入术中的应用能够提高患者满意度及参与度、减少决策冲突、提高医疗服务质量、改善患者健康结局.本文旨在系统梳理SDM在心脏介入术中的应用场景、实施策略与核心挑战,并重点探讨其在我国临床实践环境下的本土化发展路径,旨在推动SDM在心脏介入治疗中的应用,从而为实现以患者为中心的精准医疗提供实践框架.

摘要：目的 调查综合医院全科医师(GP)对老年共病的认知、态度及管理情况,为今后优化临床路径、资源配置、多学科协作模式及开展GP能力提升工作提供实证支持.方法 通过横断面问卷调查,于2024年9月对综合医院的GP进行网络问卷调查,问卷内容涵盖GP基本信息、GP对老年共病及多重用药的认知、处方精简实践和培训需求等,并对调查结果进行分析.结果 对老年共病非常了解的GP仅占21.12%,仅36.34%的GP在共病患者住院期间经常对其进行老年综合评估.另外,处方精简的主动实施率为60.25%;出院后,有45.65%的共病患者获得跟踪随访,且79.51%的GP认为非常有必要进行老年共病管理方面的培训.结论 综合医院GP对老年共病认知水平较以往提升,但存在明显职称梯度差异,多重用药管理与老年综合评估实施能力不足,亟需优化临床路径、强化GP能力培训及多学科协同,以提升GP对老年共病的综合管理水平.

摘要：目的 探讨产后压力性尿失禁(SUI)患者接受生物反馈电刺激结合放松训练治疗对盆底肌表面电信号及漏尿情况的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2023年5月—2024年5月在北京市通州区妇幼保健院接受治疗的319例产后SUI患者作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=152)和研究组(n=167).对照组患者接受生物反馈电刺激治疗.研究组患者在对照组基础上进行生物反馈放松训练治疗.治疗12周时,比较2组患者临床疗效、漏尿情况.治疗前及治疗12周时,比较2组患者盆底肌肉做功值、最大峰值、活力值、最大尿道闭合压(PMUC)、功能性尿道长度(FUL)、最大尿道压(PMU)及盆底功能阻碍影响评价表(PFIQ-7)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)、7项-广泛性焦虑量表(GAD-7)评分.结果 研究组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者做功值、最大峰值以及活力值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者做功值、最大峰值以及活力值均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者漏尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者漏尿量均少于治疗前,且研究组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者PMUC、FUL及PMU比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者PMUC和PMU均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者FUL长于治疗前,且研究组长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者PFIQ-7、ICI-Q-SF、PISQ-12及GAD-7评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者PFIQ-7、ICI-Q-SF、PISQ-12及GAD-7评分均低于治疗前,且研究组患者PFIQ-7与GAD-7评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈电刺激联合生物反馈放松训练治疗产后SUI患者的疗效显著,能有效改善患者盆底肌表面电信号水平及漏尿情况,调节尿动力状态,提高生活质量,并改善患者心理状态,值得临床推广应用.

摘要：白癜风是一种以皮肤色素脱失为特征的常见自身免疫性皮肤病.最新研究表明,黑素干细胞(McSCs)的损伤及功能减弱,是白癜风持续脱色和复色受限的重要基础.McSCs在遗传因素、氧化应激以及干扰素-γ(IFN-γ)驱动的C-X-C基序配体9(CXCL9)/C-X-C基序配体10(CXCL10)-C-X-C基序趋化因子受体3(CXCR3)信号轴作用下更易受到破坏,其生存、分化与迁移能力均明显下降,从而难以重新建立稳定的色素细胞库.本文梳理了 McSCs损伤的主要分子与细胞机制,并结合当前光疗、局部免疫调节剂、干细胞移植及新型生物制剂等治疗方式,讨论这些干预策略在改善 McSCs功能方面的作用与局限.近年来的研究趋势显示,白癜风治疗正由单纯抑制免疫反应,逐步转向调节免疫微环境并促进干细胞再生的综合策略.然而,McSCs的再生规律、局部微环境重塑以及个体化治疗的实现路径仍需进一步研究.本文希望为后续围绕McSCs的基础研究与临床创新提供参考.

摘要：目的 探讨支气管扩张感染方加减联合常规西药治疗支气管扩张症急性加重期的临床效果,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2022年10月—2024年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的120例支气管扩张症急性加重期患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为联合组与对照组,每组60例.对照组患者采用西药治疗,联合组患者在上述基础上予以支气管扩张感染方加减.比较2组患者治疗前后中医证候积分、降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、血细胞沉降率(ESR)、第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF).比较2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前,2组患者中医证候积分中主证、次证积分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者中医证候积分中主证、次证积分均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者PCT、IL-6、CRP、ESR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者PCT、IL-6、CRP、ESR水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均高于治疗前,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对痰热壅肺证支气管扩张症急性加重期患者应用支气管扩张感染方加减联合常规西药治疗疗效显著,可有效改善临床症状,减轻炎症反应,增强肺功能,且安全性高,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨全身炎症聚合指数(AISI)联合意识障碍-血尿素氮-呼吸频率-血压-年龄评分量表(CURB-65)评分对急诊重症肺炎(SP)患者预后的评估价值,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2022年10月—2025年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的218例SP患者作为研究对象.按照患者入院治疗启动后28 d内的生存结局,将死亡者纳入死亡组(n=62),未死亡者纳入生存组(n=156).收集患者使用机械通气情况、病原菌类型、预防性使用抗生素情况、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ)评分等一般资料.结果 死亡组患者AISI、CURB-65评分高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,AISI联合CURB-65评分评估急诊SP患者预后的 AUC为0.908,高于 AISI、CURB-65评分单一指标评估的0.841、0.769(Z=9.472、11.957;均P<0.001).死亡组患者使用机械通气占比、APACHEⅡ评分及C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic逐步回归分析结果显示:使用机械通气(OR=2.303,95%CI:1.302～4.073)、APACHEⅡ评分高(OR=2.606,95%CI:1.523～4.460)、CRP水平高(OR=2.038,95%CI:1.159～3.584)、AISI≥1 406.94(OR=3.271,95%CI:1.792～5.970)、CURB-65评分≥3.11分(OR=2.883,95%CI:1.725～4.819)是急诊SP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 AISI、CURB-65评分是急诊SP患者预后的独立影响因素,可作为急诊SP患者预后的辅助评估指标,且AISI联合CURB-65评分评估急诊SP患者预后的价值较高,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)患者病情严重程度及不良妊娠结局的关系,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2023年8月—2024年6月于邢台市中心医院产科住院并确诊为HDP的202例患者为研究对象.收集患者年龄、确诊孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清FABP4及TSP-1及24 h尿蛋白等临床资料.采用Spearman秩相关分析血清FABP4、TSP-1水平与患者病情严重程度的相关性;采用多因素logistic回归分析影响患者不良妊娠结局的因素.结果 4组患者SBP、DBP及24 h尿蛋白量水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).子痫组、重度子痫前期组患者FABP4、TSP-1水平高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期组患者FABP4、TSP-1水平高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,血清FABP4、TSP-1水平与患者病情严重程度呈正相关(r=0.738、0.567;均P<0.001).多因素logistic回归分析结果显示,重度子痫前期、子痫及高FABP4、TSP-1水平是患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05).结论 血清FABP4与TSP-1水平随着HDP病情的加重而呈升高趋势,二者的临床检测有助于早期识别高危患者,并优化分层管理策略,改善孕婴结局.

摘要：目的 探讨血清C反应蛋白和白蛋白比值(CRP/ALB)与甲胎蛋白(AFP)对接受人工肝治疗的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的预测价值,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2020年4月—2023年10月于宁夏医科大学总医院住院期间确诊为ACLF并接受人工肝治疗的75例患者为研究对象.根据治疗12周的临床疗效,将患者分为好转组(n=52)和恶化组(n=23).收集患者术前的所有临床资料.采用多因素logistic回归分析影响ACLF患者人工肝治疗后短期预后的因素.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估CRP/ALB和AFP对患者预后的预测效能.结果 恶化组患者住院天数长于好转组,肝性脑病发生率、肝肾综合征发生率、Child-Turcotte-Pugh评分(CTP)、总胆红素(TBIL)水平、CRP水平、CRP/ALB高于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic逐步回归分析结果显示,AFP与CRP/ALB是患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05).AFP预测ACLF患者人工肝治疗后短期预后不良的AUC为0.802(95%CI:0.694～0.910),最佳截断值为54.900 ng/mL,灵敏度为0.731,特异度为0.870.CRP/ALB的预测效能更高,其AUC达0.889(95%CI:0.800～0.978),最佳截断值为0.205,灵敏度为0.865,特异度为0.826.将AFP与CRP/ALB联合构建预测模型,其AUC进一步提升至0.904(95%CI:0.814～0.994),灵敏度为0.870,特异度为0.923,表明二者联合应用具有更优的预测效能.结论 CRP/ALB与AFP可作为预测ACLF患者人工肝治疗后短期预后的有效预测指标,二者联合应用可进一步提高预测效能.

摘要：伤口感染不仅严重影响患者生活质量,也给医疗保健系统带来了巨大的挑战和负担.诊断性超声因其显影定量、可连续测量、无创的特点,在伤口感染领域具有广阔的应用前景.本文从超声技术在伤口感染评估中的机制、伤口感染的超声影像学变化、超声技术在伤口感染管理中的作用等方面进行系统综述,旨在为临床中使用诊断性超声技术评估伤口感染提供参考.

摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生不良心血管事件(MACE)与细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2022年1月—2024年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的111例接受PCI治疗,且术后口服氯吡格雷和阿司匹林治疗的冠心病患者为研究对象.根据患者术后口服氯吡格雷和阿司匹林治疗6个月内是否发生 MACE分为 MACE组(n=23)和非 MACE组(n=88).收集患者入院第1天一般资料,包括性别、年龄、心功能分级、冠脉支架数目、左室射血分数等.采用聚合酶链反应(PCR)测定CYP2C19基因型.采用多因素logistic回归分析冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生 MACE的影响因素.结果 冠心病患者CYP2C19快代谢型37例,占比33.33%;中间代谢型63例,占比56.76%;慢代谢型11例,占比9.91%.MACE组与非 MACE组患者的CYP2C19基因型和代谢型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,CYP2C19 *2/*2基因型(OR=5.573,95%CI:1.593～19.500)、CYP2C19*2/*3基因型(OR=1.774,95%CI:1.051～2.993)、CYP2C19慢代谢型(OR=4.889,95%CI:2.386～10.018)是冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生 MACE的危险因素(P<0.05).结论 CYP2C19基因多态性与冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生 MACE密切相关,慢代谢型患者易发生氯吡格雷抵抗,MACE发生风险高,临床应避免使用氯吡格雷.

摘要：目的 探讨胃癌组织中末端脱氧核苷酸转移酶相互作用因子1(TDIF1)、微小RNA-452-5p(miR-452-5p)的表达水平及其与胃癌患者临床病理特征和预后的关系.方法 本研究选取2018年5月—2021年5月于西安交通大学医学院第一附属医院接受手术治疗的90例胃癌患者为研究对象,术中收集肿瘤组织及距离肿瘤边缘≥5 cm的正常胃黏膜组织.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组织中TDIF1、miR-452-5p的相对表达水平;采用Pearson相关分析胃癌组织中TDIF1与miR-452-5p表达水平的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析二者表达水平与患者预后的关系;采用Cox回归分析胃癌患者预后的影响因素.结果 胃癌组织中TDIF1与miR-452-5p表达水平明显高于正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中TDIF1与miR-452-5p表达水平呈正相关(r=0.452,P<0.05);不同分化程度、淋巴结转移情况和TNM分期患者胃癌组织中TDIF1与miR-452-5p表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,TDIF1低表达组和miR-452-5p低表达组患者累积生存率分别为73.33%(33/45)和75.56%(34/45),明显高于二者高表达组的48.89%(22/45)和46.67%(21/45),差异均有统计学意义(χ2=5.708、7.993,P=0.017、0.005).多因素分析结果显示,肿瘤低分化(HR=2.159,95%CI:1.333～3.497)、淋巴结转移(HR=2.637,95%CI:1.479～4.701)、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期(HR=2.117,95%CI:1.362～3.290)、TDIF1高表达(HR=2.448,95%CI:1.326～4.521)、miR-452-5p高表达(HR=3.044,95%CI:1.635～5.666)是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 TDIF1和miR-452-5p在胃癌组织中呈高表达,可能发挥促癌作用,且均与胃癌的临床病理特征及患者预后密切相关.临床可将TDIF1和miR-452-5p作为判断胃癌进展及预后评估的潜在分子标志物,从而为制定胃癌个体化治疗策略提供参考.

摘要：目的 探讨血清S100钙结合蛋白12(S100A12)、红细胞分布宽度(RDW)及幽门螺杆菌感染与老年急性上消化道出血严重程度的相关性,以期为临床评估老年急性上消化道出血患者病情及针对性治疗提供参考.方法 选取2021年6月—2024年6月江苏省淮安市第二人民医院收治的120例老年急性上消化道出血患者为研究对象,依据病情严重程度分为低危组(n=62)与中高危组(n=58).检测2组患者的血清S100A12、RDW水平及幽门螺杆菌感染情况.采用Spearman相关分析血清S100A12、RDW水平及幽门螺杆菌感染与出血程度的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100A12、RDW水平及幽门螺杆菌感染对老年急性上消化道出血患者病情严重程度的评估价值.结果 2组患者的年龄、性别构成、身体质量指数及出血原因等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).中高危组患者的血清S100A12、RDW水平及幽门螺杆菌检出率均高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,血清S100A12、RDW水平及幽门螺杆菌检出率与老年急性上消化道出血患者病情严重程度均呈正相关(rs=0.534、0.305、0.360,均P<0.05).logistic回归分析结果显示,高S100A12水平、高RDW水平及幽门螺杆菌感染是老年急性上消化道出血患者病情加重的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清S100A12、RDW水平及幽门螺杆菌感染单独及联合评估老年急性上消化道出血患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.676、0.664、0.943,灵敏度分别为65.52%、63.79%、82.76%、89.66%,特异度分别为90.32%、74.19%、50.00%、87.10%,联合评估效能优于各指标单独评估(Z=3.580、5.311、6.846,均P<0.05).结论 血清S100A12、RDW水平及幽门螺杆菌感染与老年急性上消化道出血患者病情严重程度密切相关.早期联合检测上述指标有助于提高老年急性上消化道出血患者的病情评估准确性,为临床诊治提供重要参考.

摘要：目的 探讨基于赋能理论的多维干预在甲状腺癌手术患者中的临床效果,以期为优化甲状腺癌手术患者围手术期护理策略提供参考.方法 选取2024年3-12月在安徽医科大学附属宿州医院接受甲状腺切除术治疗的96例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组48例.对照组患者在围手术期采用常规护理干预,研究组患者在围手术期采用基于赋能理论的多维干预.比较2组患者术后恢复相关指标、希望水平、负性情绪状态、自我管理积极度以及并发症发生情况.结果 研究组患者的术后首次下床时间及住院时间均短于对照组,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,2组患者Herth希望量表(HHI)的采取积极行为、与他人保持亲密关系、对现实和未来积极态度3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者HHI的3个维度评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,2组患者状态-特质焦虑量表(STAI)的状态焦虑及特质焦虑2个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者STAI的2个维度评分均低于干预前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,2组患者自我管理积极度分级比较,差异无统计学意义(Z=0.945,P=0.349);干预后,研究组患者的自我管理积极度分级优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.715,P<0.001).研究组与对照组患者术后并发症发生率分别为4.16%(2/48)和8.33%(4/48),差异无统计学意义(χ2=0.711,P=0.399).结论 基于赋能理论的多维干预在甲状腺癌手术患者围手术期中应用效果显著,有助于提升患者的希望水平,缓解负性情绪,强化自我管理积极度,从而促进术后康复.

摘要：目的 探究粪便肿瘤基因多靶点联合检测对结直肠肿瘤的诊断效果,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2024年1月1日—2025年2月28日在本院就诊的98例疑似结直肠肿瘤患者为研究对象,所有研究对象均进行结肠镜和粪便肿瘤基因多靶点联合检测,肠镜检查异常者进一步进行病理检查.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析粪便肿瘤基因多靶点联合检测对结直肠癌的诊断效能及特异度、敏感度等,采用logistic回归分析影响结直肠癌发生的因素.结果 结肠镜检查无异常者有20例,基因检测结果均为阴性.结肠镜检查及病理检查为进展期腺瘤者有66例,其中基因检测阳性患者有58例,基因检测阳性率为87.88%.结肠镜检查及病理检查为结直肠癌的患者有9例(其中早癌7例,进展期癌2例),其中有1例早癌患者基因检测结果为阴性,基因检测阳性率为88.89%.结肠镜检查及病理检查为炎性息肉者有3例,基因检测均为阴性.不同性别、年龄段的进展期腺瘤患者粪便肿瘤基因多靶点联合检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同性别、年龄和临床分期结肠癌患者粪便肿瘤基因多靶点联合检测阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ROC曲线显示,粪便肿瘤基因多靶点联合检测诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.822(95%CI:0.617～1.000),诊断灵敏度为0.667,特异度为0.978.logistic回归分析结果显示,有慢性溃疡性结肠炎是结直肠癌发生的独立危险因素(OR=3.442,95%CI=1.467～8.074).结论 粪便肿瘤基因多靶点联合检测对进展期腺瘤和结直肠癌具有较好的诊断效能,该技术临床应用前景良好.此外,慢性溃疡性结肠炎是结直肠癌发生的影响因素,临床应重点关注有慢性溃疡性结肠炎的患者.

摘要：目的 分析结直肠癌(CRC)患者术后急性应激障碍现状及其与恐惧疾病进展和心理韧性的相关性.方法 选取2023年8月—2024年8月南京医科大学第一附属医院龙江院区收治的160例CRC患者作为研究对象.采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、心理韧性量表(CD-RISC)对CRC患者术后急性应激障碍、恐惧疾病进展及心理韧性水平进行评估;采用Pearson相关分析探讨CRC患者术后急性应激障碍与恐惧疾病进展、心理韧性的相关性;采用多元线性回归分析CRC患者术后发生急性应激障碍的影响因素.结果 160例CRC患者SASRQ总分为(38.67±4.55)分,其中≥40分71例(44.38%);FoP-Q-SF总分为(42.76±5.83)分,CD-RISC总分为(51.79±6.44)分.CRC患者术后SASRQ评分与FoP-Q-SF评分呈正相关(r=0.579,P<0.001),与CD-RISC评分呈负相关(r=-0.453,P<0.001).不同性别、学历、家庭人均月收入、TNM分期、术后放化疗情况的CRC患者术后SASRQ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,学历、家庭人均月收入、术后放化疗、FoP-Q-SF评分、CD-RISC评分是CRC患者术后发生急性应激障碍的影响因素(P<0.05).结论 CRC患者术后急性应激障碍发生率较高,且与学历、家庭人均月收入、术后放化疗、恐惧疾病进展及心理韧性密切相关.因此,临床工作中应重视对具有上述风险特征的患者进行早期识别与筛查,并将心理韧性提升与疾病恐惧管理纳入综合干预策略,以降低急性应激障碍的发生风险,从而改善患者术后身心康复结局.

摘要：目的 基于网络药理学探讨调脂消斑方治疗高脂血症合并动脉粥样硬化的作用机制.方法 使用TCMSP数据库确定调脂消斑方的活性成分和作用靶点;采用GeneCard、OMIM数据库筛选高脂血症和动脉粥样硬化的疾病靶点,应用Venny 2.1平台获取药物与疾病的交集靶点,预测调脂消斑方治疗高脂血症合并动脉粥样硬化的潜在作用靶点;应用String数据库构建交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,筛选获得核心作用靶点;将交集靶点进行基因本体论(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;利用Cytoscape 3.7.2软件绘制"核心活性成分-核心靶点-核心通路-疾病"网络.并对核心活性成分与核心靶点进行分子对接验证.结果 共筛选出调脂消斑方潜在活性成分272个,可用于高脂血症合并动脉粥样硬化治疗的靶点127个;并筛选得丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、TP53等13个核心靶点与槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚等29个核心活性成分;GO分析富集得到生物学过程(BP)相关条目2 040条、细胞组分(CC)相关条目79条、分子功能(MF)相关条目202条.KEGG通路富集分析共得到189条相关信号通路,主要涉及AGE-RAGE信号通路、脂质和动脉粥样硬化、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等.分子对接结果显示,槲皮素与核心靶点AKT1、TNF、IL-6、IL-1β、TP53的对接亲和力均<-5.0 kcal/mol,提示药物成分与核心靶点间具有较好的结合活性.结论 调脂消斑方防治高脂血症和动脉粥样硬化具有多成分、多靶点、多通路的作用特点.通过网络药理学分析可为其降脂、抗动脉粥样硬化的药理作用机制提供理论依据.

摘要：目的 探讨Wells评分联合血清纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)对全麻下髋关节置换术(HA)后深静脉血栓(DVT)形成的预测价值,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2023年1月—2024年12月于华北医疗健康集团邢台总医院接受全身麻醉下HA治疗的126例患者作为研究对象.依据术后14 d超声诊断结果分为深静脉血栓组(DVT组,n=28)和非深静脉血栓组(n-DVT组,n=98).收集患者的临床基本资料,计算 Wells评分,并检测患者入院24 h内血清FIB和D-D水平.采用Spearman相关分析 Wells评分及血清FIB、D-D水平与HA术后患者DVT形成的相关性;采用logistic回归分析HA术后患者DVT形成的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 Wells评分及血清FIB、D-D水平对HA术后患者DVT形成的评估价值,并用Delong检验比较曲线下面积(AUC).结果 DVT组和n-DVT组患者在平均年龄、性别分布及手术时间方面未见显著差异(P>0.05);DVT组患者 Wells评分≥3分者占比,以及血清FIB、D-D水平显著高于n-DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,Wells评分及血清D-D水平与HA术后患者DVT的形成呈显著正相关(P<0.05).logistic回归分析结果显示,Wells评分≥3分(OR=32.267,95%CI:10.583～98.374)及血清FIB(OR=1.859,95%CI:1.176～2.939)、D-D(OR=25.981,95%CI:1.553～434.640)水平较高均为HA术后患者DVT形成的危险因素(P<0.05).Wells评分及血清FIB、D-D水平均对HA患者术后DVT的形成具有一定的预测效能,AUC分别为0.842(95%CI:0.766～0.901)、0.604(95%CI:0.513～0.690)、0.626(95%CI:0.535～0.710).联合预测模型的AUC为0.910(95%CI:0.846～0.954),预测效能显著优于单一指标预测模型(P<0.05).结论 Wells评分筛选高风险人群,FIB反映凝血启动程度,D-D提示纤溶系统动态变化,三者互补可更全面评估DVT发生风险.