摘要：目的 了解保定地区女性子宫颈癌及癌前病变的流行特点,探讨薄层液基细胞学检查(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)分型联合检测对子宫颈癌及癌前病变筛查的临床意义.方法 选取于保定市妇幼保健院妇科门诊行子宫颈病变筛查病例9 867例,同时行TCT与HPV分型检测,对TCT和(或)HPV分型检测结果阳性者行阴道镜及组织病理学检查,并以组织病理结果作为诊断标准,对比分析TCT、HPV分型检测及两者联合检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断价值.结果 9 867例受检者中TCT和HPV分型检测阳性人数分别为741例(7.51%)和1 771例(17.9%).对717例TCT和(或)HPV分型检测阳性者行阴道镜和组织病理学检查,共检出阳性病例602例,阳性率为83.96%,其中低级别鳞状上皮内病变(LSIL/CIN Ⅰ)455例(63.46%),高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN Ⅱ-Ⅲ)130例(18.13%),鳞癌13例(1.81%),腺癌4例(0.56%).以组织病理学结果为诊断标准,TCT、HPV分型检测以及两者联合检测阳性病例中筛查出子宫颈癌及癌前病变的人数为401例、565例及602例,分别占总筛查人数的55.93%(401/717)、78.80%(565/717)及83.96%(602/717),TCT与HPV分型检测两者联合筛查的病理阳性率显著高于单独行TCT和HPV分型检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT与HPV分型检测联合筛查可提高宫颈癌及癌前病变的检出率,减少漏诊,是相对准确、可靠的筛查方法.

摘要：目的 通过人工智能辅助定量三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助治疗前HE染色切片中的肿瘤浸润淋巴细胞(TILs),评估其对新辅助治疗反应的预测价值.方法 收集包括3家医院共123例经过新辅助治疗的TNBC患者的临床病理资料,对其穿刺样本病理切片进行半自动标注,用于训练随机森林模型.通过构建肿瘤内TILs(eTILs)、间质内TILs(esTILs)和整体TILs(etTILs)变量,从空间维度评估TILs.结果 在发现队列中,esTILs展现出最优的DFS预测能力(AUC=0.90),显著优于etTILs(AUC=0.78)和eTILs(AUC=0.61).高esTILs组患者DFS显著延长.对于pCR预测,etTILs在发现队列是多因素分析中唯一独立预测因子(OR=16.58,95%CI:4.28～64.22,P＜0.01),etTILs越高者越容易获得pCR,在验证队列中依旧保持其疗效预测价值的稳健性.结论 本研究基于人工智能的辅助,揭示了TNBC中TILs的空间异质性的差异化预测价值.esTILs作为DFS的独立预测因子,可能反映持续性的免疫监视功能;而etTILs则特异性关联pCR率.

摘要：目的 探讨叉头框蛋白P1(FOXP1),雌激素受体(ER)和GATA结合蛋白3(GATA-3)在乳腺浸润性小叶癌(ILC)中的表达情况及其临床意义.方法 回顾性分析2020年4月至2025年2月东营市人民医院收治的46例乳腺ILC患者的临床病理资料,比较乳腺ILC癌组织和癌旁组织中FOXP1、ER和GATA-3的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系;相关性采用Spearman秩相关分析.结果 乳腺ILC癌组织中FOXP1、ER、GATA-3的阳性表达率均低于癌旁组织(P＜0.05);FOXP1、ER、GATA-3的阳性表达与TNM分期、淋巴结转移呈负相关,与分化程度呈正相关(P＜0.05);乳腺ILC中FOXP1和GATA-3的表达与ER的表达均呈正相关(P＜0.05).结论 FOXP1、ER和GATA-3在乳腺ILC癌组织中呈现低表达,其阳性表达率降低与患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度具有相关性.

摘要：目的 分析肝细胞癌(HCC)组织中Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67表达水平,并探讨上述指标联合检测对肝HCC病理分化的预测价值.方法 采集中国科学技术大学附属第一医院2023年7月-2024年6月收治的98例HCC患者病理组织,并随机收集70例癌旁组织,采用免疫组化染色法检测磷脂酰肌醇蛋白-3(Glypican-3)、肝细胞抗原(HepPar-1)、精氨酶-1(Arginase-1)、Ki-67表达水平,分析其与临床病理特征的关系,用受试者工作曲线(ROC)分析Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67单一指标或联合检测对HCC病理分化的预测价值.结果 与癌旁组织比,HCC癌组织中Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67阳性表达率均较高(P＜0.05).Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67阳性表达与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度均无关(P＞0.05),低分化-未分化HCC患者Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67阳性表达均高于高-中分化(P＜0.05).ROC结果显示:Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67联合预测HCC病理分化的曲线下面积(AUC)为0.677,高于Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67单独检测(0.625、0.600、0.542、0.578);联合检测特异度为98.70%,均高于各指标单独预测.结论 HCC患者病理分级与Glypican-3、HepPar-1、Arginase-1、Ki-67表达有关,且联合检测对预测HCC病理分化为Ⅲ～Ⅳ级的价值优于单一指标.

摘要：目的 评估4种红细胞裂解液对影像引导穿刺血性胸腔积液中肿瘤细胞DNA提取质量的影响,分析其对DNA完整性和后续检测效能的影响.方法 选取4个组别(a-d)的红细胞裂解液进行试验.收集30例经组织病理学确诊为肺腺癌患者的胸腔积液样本,处理后提取DNA进行质量比较.同时,从中选取8例具有对照手术组织基因检测结果的样本进行二代测序,以此观察4种红细胞裂解液在裂解红细胞的同时,对肿瘤细胞DNA质量的影响.结果 实验结果揭示,4种红细胞裂解液在去除红细胞同时保证DNA质量的能力上表现出差异,但未达统计学显著性.4组DNA质量评级主要集中于A级,组间无显著差异;a组DNA质量稳定性最优,其A评级样本占比最高.a组DNA浓度(QB)值显著高于其他组,d组浓度值普遍偏低.Spearman等级相关分析表明,质量评级与浓度(QB)值呈强正相关(ρ=0.644,P＜0.000 1),即质量评级越高,其中位数浓度(QB)值显著递增.在8例具有对照手术组织样本二代测序结果的病例中,当前数据与既往结果无统计学差异.结论 本研究a组红细胞裂解液对有核细胞DNA的保存效果较优,而d组红细胞裂解液的处理条件可能降低了肿瘤细胞DNA得率,但鉴于差异未达统计学显著性,需审慎解读该结果.后续的实验需要增加样本数量,并详细研究其他可能的影响因素.

摘要：目的 通过总结1例I型神经纤维瘤病(NFI)相关性胃肠道间质瘤(GIST)的临床和病理资料,提高对该疾病病理特点及诊断的认识.方法 回顾性分析1例NFI相关性GIST的临床资料、组织学、免疫组化、基因检测、鉴别诊断,并结合相关文献进行总结.结果 患者女性,68岁,主要症状为黑便,肠镜提示空肠多发肿物、结肠多发息肉.皮肤有大量散在牛奶咖啡斑及结节.空肠肿物直径0.2～1.5 cm,切面灰白实性,质韧;镜下见肿瘤由梭形细胞组成,未见核分裂象;免疫组织化学表型:CD117、CD34、SDHB、Vimentin、Dog1呈阳性,Ki-67(+<5%),CgA、CK-P、D2-40、Syn、S-100呈阴性,错配修复蛋白MMR(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)未缺失;基因检测结果:c-kit基因exon9,11,13,17突变检测示无突变;PDGFRA基因exon12,18检测示未检测到突变.腹部皮肤结节大体为灰白色不整形组织一块,大小0.8 cm×0.8 cm×0.3 cm;镜下见肿瘤细胞为细长的梭形;免疫组织化学表型:CD34、S-100、SOX10呈阳性,Ki-67(+<5%),Dog1、CD117呈阴性.结论 NFI相关性GIST临床罕见,是GIST中的一个特殊类型,为合并I型神经纤维瘤病和胃肠道间质瘤两种疾病特征的综合征,诊断主要依据临床表现、病理组织学检查、免疫组化和基因检测结合.

摘要：目的 探讨结直肠癌中GLUT-1和PD-L1的表达情况及相互关系.方法 收集2024年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科进行结直肠癌根治性手术的患者临床资料及其手术切除标本113例.运用免疫组化的方法检测GLUT-1和PD-L1在肿瘤组织中的表达,分析其与临床病理特征之间的关系.利用脂质体转染技术沉默HCT-116细胞GLUT-1的表达,检测细胞中PD-L1的mRNA和相关蛋白表达.结果 GLUT-1阳性表达率为60.2%,PD-L1阳性表达率为38.1%.GLUT-1和PD-L1在结直肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.235,P=0.012).GLUT-1的表达与患者脉管癌栓(P=0.002)、TNM分期相关(P=0.001),PD-L1表达仅与术后TNM分期相关(P=0.018).沉默GLUT-1处理HCT-116细胞的PD-L1的mRNA表达水平和蛋白表达水平低于对照组表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌中GLUT-1和PD-L1的表达呈正相关,沉默GLUT-1基因抑制PD-L1的表达水平.

摘要：目的 弱监督语义分割(WSSS)利用图像标签代替像素标签,可极大提升标注效率.本研究为了进一步减轻医生标注负担,提出一种新的基于单阳性多标签学习的病理图像单阳性多标签(SPML)-弱监督语义分割方法(SP-WSSS).SP-WSSS仅需对图像中任意一种组织类型标注.方法 为了克服伪标签中大量噪声对模型的影响,本研究引入早期学习策略避免模型对噪声过拟合.并在LUAD-HistoSeg和BCSS-WSSS两个公开数据集评估SP-WSSS组织分割性能.此外,本研究邀请三位医生对标注效率进行评估.结果 实验表明SP-WSSS在LUAD-HistoSeg和BCSS-WSSS两个公开数据集取得优异的组织分割性能.三位医生对标注效率进行评估,在100张图像标注任务中,像素级标注平均花费约200 min,而单阳性多标签只需要2 min以内.此外,与传统标注方式相比,单阳性标签具有更高的一致性(一致性得分:像素级别注释85.64%;图片级多标签92.25%;单阳性多标签98%).结论 本研究提出的分割标注新范式SP-WSSS有望代替传统标注方式,极大减轻医生在该任务中的标注负担.

摘要：目的 分析结直肠癌组织低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)、磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基β(PI3KCB)表达与病理特征的关系及对治疗后1年预后的预测价值.方法 2021年6月至2024年5月六安市中医院收治的111例结直肠癌患者,均接受腹腔镜或开腹根治术治疗,治疗后随访1年(电话或回院复查形式随访),失访3例,最终纳入108例结直肠癌患者,并根据预后情况分为预后良好组(82例,预后良好为随访1年生存且未复发转移)、预后不良组(26例,截止至随访1年发生死亡或出现复发转移).比较癌组织、癌旁组织、不同病理特征、不同预后HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达,将预后不良患者作为阳性病例,将预后良好作为阴性对照,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析癌组织HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达对结直肠癌患者预后的预测价值.结果 癌组织HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达阳性率高于癌旁组织(P＜0.05).结直肠癌患者分化程度中低分化的结癌组织HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达高于分化程度高分化(P＜0.05);肿瘤分期Ⅲ期结癌组织HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05).预后不良组HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达水平高于预后良好组(P＜0.05).将预后不良患者作为阳性病例,将预后良好作为阴性对照,ROC曲线分析结果显示,癌组织HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达对结直肠癌患者预后的预测价值的曲线下面积(AUC)为0.894,高于单独检测的0.651、0.696、0.701(P＜0.05),其敏感度和特异度分别为88.46%、90.24%.结论 HIF-1α、GPX1、PI3KCB表达水平可促进结直肠癌的发生,并促进患者分化程度、肿瘤分期的恶性进展,联合检测对患者治疗后1年预后的预测价值较高.

摘要：受精准医疗理念的影响及个体化治疗的需求,精准的病理诊断已进入分子病理时代.受各方面主客观因素所限,中国众多基层病理科室大部分达不到分子病理诊断水准.由于基层医院进修生的技术水平相对较低,因此我们提出相关的教学实践,探索在有限的进修时间内提高分子病理技术水平,并加以运用.

摘要：软组织肉瘤是一组恶性间叶源性肿瘤,具有高转移率和死亡率.软组织肉瘤的发病率低、诊断困难,错误和延迟的诊断显著影响患者的治疗.人工智能在上皮性肿瘤的病理领域已广泛应用,但在软组织肉瘤病理领域中的研究较少.本文旨在概述软组织肉瘤的诊疗难点,并从病理要素识别、病理诊断、分子改变预测、治疗反应评估及预后预测五个方面总结人工智能在软组织肉瘤病理领域中的研究.

摘要：目的 探讨人工智能(AI)辅助诊断在宫颈液基细胞学筛查中的应用价值.方法 收集常州市妇幼保健院2024年1月至2025年8月常州市宫颈癌筛查中的97 201例宫颈细胞学样本,液基薄层细胞学制片后将玻片利用扫描仪进行数字化呈现,采用AI辅助诊断进行识别及分析,以2022版宫颈细胞学TBS报告分类系统为评判标准,给出具体的诊断.将非典型宫颈鳞状上皮细胞/腺上皮及以上级别作为阳性标准.评估AI辅助诊断以及人工阅片方式在宫颈细胞学筛查的敏感度及特异度,分析两种阅片方式筛查的敏感度、特异度、假阴性率及假阳性率.结果 AI辅助诊断在本次大规模人群宫颈癌筛查中的成功率为99.91%(97 114/97 201).AI辅助诊断与人工阅片相比,在NILM、ASCUS、ASC-H、LISL、HSIL、SCC、腺上皮异常的诊断一致率分别为98.99%(8 913/9 004)、84.32%(3 751/4 449)、87.58%(213/244)、80.58%(1 282/1 591)、97.06%(324/334)、100%(6/6)、68.59%(142/207),二者一致性较好(Kappa系数>0.800).AI辅助诊断在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.51%、99.10%、87.42%、99.63%,作为宫颈癌筛查工具效果较好.结论 AI辅助诊断在宫颈癌筛查中与人工阅片的一致性良好,AI辅助诊断协同人工复核可有效提高宫颈液基细胞学筛查的敏感性和特异性,降低漏诊风险,极大的提高了阅片效率,在面对大规模人群筛查中,AI辅助诊断系统联合人工复核将阅片效率提高了3～6倍,在工作效率提升上具有显著的优势.

摘要：目的 探讨SMARCA4/BRG1缺失型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床病理特征及预后.方法 选取96例经病理确诊的BRG1表达或缺失的晚期NSCLC病例,下载TCGA及MSKCC数据库中含有SMARCA4基因突变谱、mRNA表达水平及相应预后信息的NSCLC数据.结果 SMARCA4基因的主要突变类型包括错义突变(52%),无义突变(23%),移码缺失(12%),移码插入(3%),以及剪切位点突变(10%).BRG1缺失型NSCLC主要以男性为主(占比68.8%),65.6%有烟草暴露史,中位生存期仅12.0个月.病理组织学类型多样,以低分化腺癌多见,肿瘤常伴显著坏死,核分裂象易见,间质有显著的炎细胞浸润,76.1%的病例呈TTF-1阴性表达,Ki-67的中位表达水平为70%.SMARCA4突变与否对总生存率无预测价值(P＞0.05),而SMARCA4 mRNA低表达(P=0.03)及BRG1蛋白缺失(P＜0.001),提示更差的临床预后.结论 SMARCA4/BRG1缺失型NSCLC具有高度侵袭性的临床病理表型,BRG1蛋白缺失较SMARCA4基因突变能更好地作为患者预后分层的评估指标.

摘要：目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床及病理特征和MYD88和CD79B基因突变情况.方法收集中日友好医院2018年1月至2021年12月诊断的10例IVLBCL患者临床病理资料,通过HE、免疫组化及二代测序技术进行分析.结果 患者中位年龄58.7岁,女性居多(7例),受累部位肺、皮肤、骨髓、肝脏.病理学检查显示肿瘤细胞主要聚集于小血管内,免疫组化显示CD20、CD79a弥漫阳性,Ki-67增殖指数高.基因检测发现20%病例存在MYD88突变,60%存在CD79B突变,其中1例为双突变.Lugano分期Ⅳ期5人,1人住院期间死亡.3人接受R-CHOP+甲氨蝶呤鞘内注射方案治疗,1人接受R-CHOP方案治疗,1人接受R-miniCHOP方案治疗,1例利妥昔单抗化疗一次.随访中4例存活,2例死亡.结论 IVLBCL是一种侵袭性B细胞淋巴瘤,临床表现非特异且隐匿,易漏诊,病理形态多样,MYD88和CD79B突变可能与其发病机制相关,联合BTK抑制剂的治疗方案值得进一步探索.累及皮肤时早期多部位活检(如随机皮肤活检)对提高诊断率至关重要.影像学对活检部位有提示作用.分子病理的进步及治疗方案的改革使得生存率提升.

摘要：目的 探讨导致数字切片图像扫描失败的技术因素和纠正处理措施,总结一种可以提高数字切片扫描成功率的方案流程.方法 收集陆军军医大学第一附属医院存档的乳腺病例HE玻片并制订监督扫描流程,比较人为监督组和无监督组数字扫描图像合格率,对不合格样本进行原因分析及二次扫描校正.结果 人为监督组数字切片的合格率显著高于无监督组(P<0.05),实施质量控制后,可有效解决数字扫描图像中的各类质量问题.结论 在进行数字切片扫描前,按照标准进行质量控制有利于提高数字切片扫描成功率和工作效率,并为全科数字化切片流程提供有力支撑.

摘要：目的 探究幽门螺旋杆菌(Hp)感染胃癌癌组织程序性死亡配体1(PD-L1)、星形细胞上调基因-1(AEG-1)表达情况,并分析其与临床病理、预后的关系.方法 选择天门市第一人民医院2020年1月至2022年6月接受手术治疗的Hp感染胃癌患者93例,收集癌组织与癌旁组织,制作标本后采用免疫组织化学法检测PD-L1、AEG-1表达水平,比较癌组织与癌旁组织中PD-L1、AEG-1表达水平,并分析不同临床病理特点和预后患者癌组织中PD-L1、AEG-1表达.结果 癌组织中PD-L1 阳性率63.44%高于癌旁组织11.83%,AEG-1 阳性率76.34%高于癌旁组织17.20%(P＜0.05).PD-L1和AEG-1在胃癌高分期、低分化程度、淋巴结有转移、浸润深度为肌层/浆膜层的患者中的阳性表达率高于低分期、高分化程度、淋巴结无转移、浸润深度为黏膜层/黏膜下层患者(P＜0.05).PD-L1阳性患者3年生存率67.80%低于阴性患者88.24%,AEG-1 阳性患者3年生存率70.00%低于阴性患者91.30%(P＜0.05).结论 Hp感染胃癌患者癌组织PD-L1、AEG-1表达水平较高,其与肿瘤临床分期、分化程度、淋巴结转移、浸润深度和预后存在相关性.

摘要：我国县域病理资源匮乏且分布不均,建设县域数智化病理诊断中心是解决该问题、提升病理诊断效率和质量,以及推动基层医疗卫生改革的重要举措.现以大冶市人民医院为案例,阐述该单位在湖北省政府及省卫健委政策支持下,建设数智化病理诊断中心(含区域中心信息化、数字化、智慧化及疑难病例会诊平台搭建)的实践经验.中心自2023年3月运行以来,已达到县域病理标本不出县,病理检测标准化,同步实现软硬件升级、流程效率提升、质控与科室管理优化、诊断支撑强化、医师能力成长.实践证明,县域病理资源整合可实现上下联动,推动优质医疗技术下沉,让偏远地区患者享受优质诊疗,标志着我国县域数智化病理建设获实质进展,为同类地区提供参考.

摘要：目的 观察人工智能(AI)在前列腺穿刺病理诊断中的作用并同步进行AI组织切片质量评估,对前列腺癌AI实践应用进行总结分析.方法 对常州市第一人民医院病理科2025年3月至2025年7月5478张前列腺穿刺活检石蜡切片通过全数字扫描,应用AI辅助病理诊断系统阅片,与人工诊断比对,观察其诊断敏感性与特异性,同时运用质控模型进行切片质量评估.结果 AI诊断在前列腺穿刺组织中敏感性98%,特异性94%.质控评分甲级片5 145张,乙级片329张,丙级片4张,扣分项以制片不完整、皱褶为主,出现率达94.5%;其次是制片污染,达3%;玻片中气泡出现率达2.5%.结论 前列腺穿刺活检是术前确诊前列腺癌的金标准,目前每位患者穿刺样本12条以上不等,制片、诊断耗费大量的人力,AI辅助前列腺穿刺组织病理诊断与人工阅片检出率一致性良好,在缩短诊断时间、避免漏诊、误诊方面具有明显的优势.AI在切片质量控制中也发挥着高效、便捷、便于分析统计等优点,前列腺癌中的AI运用越来越成为诊断组、技术组不可或缺的辅助工具.

摘要：目的 系统探讨甲状腺钙化与乳头状癌(PTC)的关联性、其对免疫组化标志物表达的影响,并评估表面脱钙技术在解决术中冰冻诊断难题中的价值与优化方案.方法 回顾性分析451例甲状腺手术病例,通过χ2检验分析钙化与甲状腺乳头状癌的相关性;检测Galectin-3、CD56、Ki-67表达差异;对含钙化新鲜组织行表面脱钙实验,评估脱钙时间对冰冻切片质量及细胞形态的影响.结果 与恶性关联:钙化组甲状腺乳头状癌占比显著高于无钙化组.免疫组化特征:CD56缺失对钙化癌特异性达100%;Galectin-3敏感性高但特异性低;Ki-67>5%在无钙化癌中比例更高.脱钙实验:脱钙时间延长改善切片质量,肿瘤细胞形态特征大部分消失;脱钙后石蜡切片及免疫组化未受影响.结论 钙化是甲状腺乳头状癌的重要指标;"时间梯度脱钙-双冰冻切片比对法"能有效平衡切片质量与细胞形态保存,为提高钙化甲状腺术中冰冻诊断的准确性提供了系统性解决方案.