摘要：目的 探讨岗位胜任力为导向的麻醉科住院医师规范化培训体系的构建方法及其实施效果.方法 以住院医师岗位核心胜任力为导向,依据《住院医师规范化培训内容和标准(2022 年版)》,构建包含分层递进轮转方案、胜任力导向进阶式培养课程和里程碑式考核评价体系的培训模式.选取华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021 级麻醉科专业住院医师为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组 15 人.观察组采取胜任力导向教学模式,对照组采取传统教学模式.比较两组住院医师培训后形成性评价指标[迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(directly observed procedural skills,DOPS)]、终结性评价指标[出科成绩和客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)]、教学满意度,评估该培训体系的有效性.结果 培训后观察组的Mini-CEX评分、DOPS评分、出科成绩和OSCE考核成绩均优于对照组,教学满意度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以岗位胜任力导向的麻醉科住院医师培训体系能够有效提升住院医师的临床综合岗位胜任力.

摘要：目的 探讨规范化现场带教在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值.方法 选取于陆军军医大学第一附属医院超声医学科 2018 级—2022 级住院医师作为研究对象.根据该专业基地现场带教方案实施时间进行分组,2018 级—2019 级为对照组(29 人),采取常规教学;2020 级—2022级为观察组(40 人),采取现场带教.对比两组住院医师入科满 1 年的年度考核成绩及培训满意度.结果 观察组年度考核的技能考试成绩高于对照组(P=0.011),且对住培的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 规范化现场带教能提高超声科医学住院医师的临床诊断思维及实践操作技能,在超声医学科住培中具有应用价值.

摘要：目的 在已有住院医师规范化培训(简称住培)带教师资培训基础上,以岗位胜任力为导向,探索形成混合式带教师资培训课程体系并初步评价培训效果.方法 通过前期调查获得师资培训需求,咨询专家及同行意见后构建以岗位胜任力为导向的混合式带教师资培训课程体系.选取东南大学附属中大医院121 名带教师资开展师资培训,培训结束后通过调查问卷进行培训效果评价.结果 带教师资对培训效果评价均较高,总分(9.16±0.81)分.结论 以岗位胜任力为导向的混合式带教师资培训课程体系建设初见成效,后续应优化课程内容与培训体系,不断提升师资水平.

摘要：专科医师规范化培训(简称专培)是毕业后医学教育的重要环节,是提升专科医师临床技能,培养兼具多元能力的高层次复合型医学人才的必由之路.近年来,我国逐步探索专培新路径,上海市率先开始专培试点建设.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为上海市最大的眼科专培基地,多年来致力于探索、总结和优化眼科专培工作.该文总结了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在眼科专培实践中的特色措施以及存在的问题,并提出优化方案,为不断细化专培体系提供参考.

摘要：目的 构建基于教材知识结构的妇产科专业住院医师规范化培训(简称住培)人工智能(artificial intelligence,AI)教学助手,并验证其性能.方法 以《妇产科住院医师手册》《妇产科临床指导手册》《临床技能与临床思维系列丛书——妇产科学分册》为核心知识源,通过结构化处理教材内容,自建问答库,采用"检索-生成"双引擎架构(以ChatGLM-6 B为基础引擎)构建AI教学助手,采用分层抽样法选取 210个知识点开展性能验证,对比该系统与ChatGPT-3.5 的知识点准确性、临床逻辑合理性、临床适配性及响应效率;通过Fleiss'Kappa检验验证评估者一致性、Shapiro-Wilk 检验验证数据正态性.结果 妇产科AI教学助手知识点准确性为(91.5±0.31)%,显著高于ChatGPT-3.5 的(64.8±0.33)%(P<0.001);其临床逻辑合理性为(87.3±0.40)%,表现优于ChatGPT-3.5 的(63.6±0.48)%(P<0.001);临床适配性为(89.7±0.34)%,亦较ChatGPT-3.5 的(58.1±0.41)%好(P<0.001).本系统的响应效率为(1.6±0.3)秒,显著优于ChatGPT-3.5 的(2.3±0.6)秒(P=0.025).结论 基于教材知识结构构建的妇产科AI教学助手性能优异,能满足住院医师碎片化学习与临床能力提升需求,为妇产科专业住培教育数字化提供可行方案.

摘要：该文分析了一种新型基于案例的跨学科课程在骨科医学教育中的应用.该课程通过整合放射学、麻醉学和康复学等学科知识,并结合情境模拟和问题导向学习等教学方法,以及虚拟现实技术的辅助,显著提升了住院医师的临床决策能力,有效克服了传统单学科教学的局限性,并提出了未来个性化教学与全球化合作的展望.

摘要：目的 运用柯氏模型对普洱市人民医院全科住院医师规范化培训(简称住培)效果进行评价,为完善全科住培制度,提升基地内涵建设提供参考.方法 以普洱市人民医院 92 名全科住院医师为研究对象,同时对 203 名带教师资以及 27 家用人单位展开调研.运用柯氏模型评价全科住院医师的培训效果.结果 反应层:住院医师对住培基地和带教师资的总体满意度较高.学习层:通过配对t检验比较住院医师在培训前后医院统考的成绩,差异有统计学意义(t=5.955,P<0.001).行为层:带教师资与用人单位对住院医师的综合能力评价较好,满意度分别为 90.20%(184/204)、92.77%(154/166).成果层:参与调研的住院医师投诉率和医疗事故率为 0,执业医师资格考试通过率为 95.26%.经住培后住院医师在岗位胜任力方面有显著提升,满足用人单位岗位需求.结论 本院住培取得较好成效,在对住院医师临床思维能力、病例分析能力方面培养均需加强,住院医师在科研学术方面的能力有待进一步提升.此外全科住院医师在培训期间的工作压力及就业后的身心健康需住培基地与用人单位加以关注.

摘要：外科住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,是为临床提供优秀外科人才的关键环节.健全的督导体系对于加强住培管理,保证培训质量至关重要.该文总结了四川大学华西医院外科学系对外科住培过程管理的经验,阐述外科学系通过建立科学、规范、标准和精细化的培训过程管理体系,依托教学实施、教学质量双督导制度,结合实时住院医师反馈体系,统一、规范该院外科 7 个专业基地的教学行为和管理要求,提出以外科学系为主导的二级管理学科督导管理模式,为今后外科住培督导管理工作提供借鉴与参考.

摘要：目的 了解外科住院医师规范化培训(简称住培)中住院医师临床学习及科研培训意愿情况,分析不同类型、不同年级的住院医师对培训效果的期望差异.方法 根据住培教学大纲自制外科住院医师临床能力及科研培训意愿的调查表,对浙江大学医学院附属邵逸夫医院108名外科住院医师进行调查,了解调查对象对住院医师查房过程、手术室、门诊、职业化表现、阅读文献、参与科研等培训内容的效果期望.结果 共108名外科住院医师参与调查,其中医学硕士专业学位研究生47名,其他住院医师61名;一年级住院医师39名,二年级住院医师39名,三年级住院医师30名.医学硕士专业学位研究生在门诊、手术室以及职业化部分的多个条目的培训期望值高于其他住院医师.三年级住院医师的住培期望值在绝大多数条目均超过一年级和二年级住院医师,在住培期间对于临床基础知识的学习以及科研能力的培训也更加重视.同时,二年级住院医师仅在腹腔镜手术持镜方面期望值高于一年级住院医师.以上差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 外科住院医师对住培学习的期望普遍较高,不同来源和不同年级的住院医师期望值存在差异,应根据住院医师的不同需求采取不同的教学策略,制定个性化的培训方案,切实提高住院医师的临床能力及科研思维.

摘要：目的 探讨标准化带教模式在神经外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果.方法 选取于南京医科大学附属南京医院神经外科住培的住院医师40人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20人,分别采用标准化带教模式及传统教学模式进行临床技能培训.在培训中期和出科时对住院医师基本操作、相关理论成绩进行评价,同时住院医师和指导医师完成学习或教学满意度及自我评价.结果 观察组住院医师出科成绩、技能考核成绩及对课程满意度均明显高于对照组(均P<0.05);此外,观察组指导医师对教学方式的满意度及自我评价也明显高于对照组(均P<0.05).结论 将标准化带教模式引入神经外科临床技能培训教学中,有利于提高神经外科后期临床学习效果,提高住院医师及指导教师的满意度,值得推广.

摘要：目的 了解湖北省麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)结业住院医师的就业现状,分析就业的影响因素,为住培和按需定招提供决策依据,并为住院医师提供职业选择参考.方法 向湖北省麻醉科专业住培结业的 2014 级—2019 级住院医师发放并回收电子问卷调查,主要内容为基本信息、住培情况、住培反馈、就业状态及就业工作评价等.结果 为研究就业影响因素,仅纳入了以社会招收住院医师和医学硕士专业学位研究生身份参加住培的住院医师,共 176 人.目前正在就业 135 人(76.7%),继续深造(读研等)16人(9.1%),待业 25 人(14.2%).大部分住院医师的薪资水平在 3 000～15 000 元,共 117 人(86.7%).住院医师对培训基地的工作评价较为满意,为(0.793±0.336)分,同时认为参加住培对自己胜任工作岗位的有很大程度的帮助,评分达(0.732±0.444)分.结论 湖北省麻醉专业住培效果显著,住院医师对住培基地的工作评价较高,就业情况良好,薪资水平较为集中,绝大多数住院医师继续从事麻醉专业,且就业情况与住培身份类别、住培基地所在区域、工作经验及入培时的学位无关.

摘要：目的 了解山西地区全科住院医师规范化培训(简称住培)基地住院医师岗位胜任力现状并分析影响因素,为提高全科住院医师岗位胜任力提供依据.方法 于 2024 年 2-3 月采用电子问卷调查山西地区各住培基地的 815 名全科住院医师的岗位胜任力,具体评估全科住院医师基本医疗服务、公共卫生服务、人文执业和教育学习等 4 个方面的能力,分析住院医师岗位胜任力现状及影响因素.结果 与一年级相比,二、三年级全科住院医师基本医疗服务能力明显更高(P<0.017),在人文执业能力方面,三年级住院医师岗位胜任力得分高于一年级(P<0.017);不同年龄段、身份、年级、受服务对象欢迎程度以及工作表现自评分的住院医师的岗位胜任力得分差异有统计学意义(均P<0.05),其中全科住院医师的身份、受服务对象欢迎程度和工作表现自评分能够显著影响岗位胜任力得分(均P<0.05),单位人岗位胜任力比订单定向生平均高 2.396分,社会人岗位胜任力得分比订单定向生平均高 1.901 分,而全科住院医师受服务对象的欢迎程度和工作表现自评分每增加 1 个水平,岗位胜任力得分分别平均增加 2.530 分和 2.676 分.结论 山西地区全科住院医师岗位胜任力还有很大的提升空间,应着重从基本医疗服务能力维度出发,进一步提升山西地区全科住院医师的岗位胜任力水平.

摘要：医事法学(medical law)作为医学与法学的交叉学科,旨在培养具备医疗法律知识、伦理决策能力和医疗纠纷处理技能的专业人才.目前全球医疗纠纷增多、生物技术进步及公共卫生事件频发,医事法学在毕业后医学教育中的重要性日益凸显."新文科"建设的推进对医事法学有了更高的要求.该研究分析了国内外医事法学教育的现状,探讨了国内外医事法学教育的差异与优势,并结合我国毕业后医学教育的实际情况,提出了未来优化路径.

摘要：目的 探讨以标准化学生(standardized students,SS)结合混合模拟模式开展住院医师规范化培训(简称住培)师资培训对推进程序性评价的潜在价值.方法 选取 2023 年 5 月至 2025 年 7 月参加广东省住培普通师资培训班的 245 名指导医师为研究对象,采用SS结合混合模拟的模式,内容包括程序性评价理念、形成性评价工具、客观结构化教学评估以及结构化反馈的教学与实践.通过培训前后自评问卷和满意度调查,比较指导医师在评价工具掌握和反馈实施方面的变化.结果 培训后指导医师的Min-CEX和DOPS形成性评价、OSCE及结构化反馈的掌握认知程度较培训前明显增加,分别是[4(3,4)比 3(2,4),Z=-9.630,P<0.001;4(3,4)比 3(2,4),Z=-9.576,P<0.001;4(3,4)比 3(2,4),Z=-7.891,P<0.001],学员对培训总体满意度较高,10 项指标得分均在 8.0 分以上,其中"总体满意度"和"课程实用性"评分最高.结论 SS结合混合模拟的培训模式有助于提升指导医师对OSCE、形成性评价和结构化反馈的认知层次,该模式在推进程序性评价方面具有潜在价值,值得进一步推广应用.

摘要：目的 本研究旨在探讨基于转化学习模式的放射肿瘤科专业基地教学改革的有效性.方法 通过分析当前放射肿瘤科专业基地教学现状及存在的问题,引入转化学习理论,从教学模式、教学方法、评估体系等方面进行教学改革探索与实践.结果 基于转化学习理论的学习模式改革能够提高住院医师的学习兴趣和参与度、激发住院医师的医患共情能力、临床思辨及应用能力的,建立完整的诊疗理念、提升个人医疗服务知识与技能.结论 转化学习模式可以辅助放射肿瘤科专业基地住院医师在医疗服务体系内解读并提高医疗服务的能力,为培养合格的肿瘤学人才提供了新的思路和方法.

摘要：目的 探讨问题教学法(problem-based learning,PBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)联合迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在胃肠外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果.方法 选取 2022 年 8 月至 2024 年 7 月在深圳市人民医院胃肠外科轮转的住院医师 60 名,随机分为观察组和对照组,每组 30 人.出科时采取出科考核、Mini-CEX和问卷调查进行效果评价.结果 两组住院医师在性别、年龄、年级、专业、来源和既往出科考试成绩等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组在出科考核、Mini-CEX方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组住院医师认为 PBL、CBL 联合 Mini-CEX 教学法提高了他们的好奇心和学习热情(73.3%)、沟通和表达能力(73.3%)、自学能力(80%)、对疾病的理解能力(76.7%)、喜欢这种教学方法(86.7%),差异有统计学意义(均P<0.05).结论 PBL、CBL联合Mini-CEX教学法是提高住培教学效果和住院医师临床能力的有效方法.

摘要：目的 探讨精神科住院医师规范化培训(简称住培)过程考核与结业理论考核成绩的关系,及其对于结业理论考核成绩的预测作用.方法 对参加该院精神科住培结业理论考核的 100 名考生基本信息、过程考核成绩和结业考核理论成绩进行分析,采用SPSS 27.0 统计软件进行数据处理,符合正态分布计量资料组间比较采用t检验或方差分析,相关性检验采用Pearson相关系数,预测作用采用线性回归分析,模型验证采用十折交叉验证.结果 2023 年—2024 年住培结业理论考核总体通过率为 98%,理论成绩(427.06±12.41)分.医学硕士专业学位研究生结业理论成绩高于面向社会招收住院医师(P<0.05).结业理论成绩与首次执业医师考试、第一年度理论考核和第三年度理论考核成绩呈低度正相关(P<0.05).第三年度理论考核成绩是影响住培结业考核理论考试成绩的关键因素,十折交叉验证显示模型误差仍可接受.结论 住培结业理论考核整体通过率较高,对于年度理论考核成绩不理想的住院医师,及时诊断并补充其知识短板,对于提升结业理论考试成绩和通过率具有显著作用.结业考核在精神科住培过程中起到了指挥棒的作用,能够有效促进住院医师的专业成长和住培质量的提升.

摘要：目的 对 2014 年至 2024 年住院医师规范化培训(简称住培)信息化领域进行可视化分析,发现研究热点与趋势,为住培信息化建设与运用提供参考.方法 运用CiteSpace 6.3.R 1 软件为研究工具,对2014 年 1 月 1 日至 2024 年 9 月 30 日中国知网数据库收录的中文文献进行年度发文量、机构发文量和关键词共现等可视化分析.结果 纳入中文文献 489 篇,2014 年至 2019 年期间年度发文量呈上升趋势,自 2020年起,该领域文献的年度发文量呈下降趋势,2019 年发文量最高(69 篇);样本文献中发文机构有 257 个,其中发文数量最多的机构是北京大学第三医院;关键词聚类图谱及突现词分析提示,仿真系统是近年来的研究热点主题.结论 我国住培信息化建设日益受到重视,但研究者与研究机构间合作亟待加强,前沿趋势集中在仿真系统、妇产科、内科学和全科医学等方面.

摘要：目的 通过分析近 3 年广东省临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)结业考核成绩及现状调查,探究培训中存在的问题与不足.方法 以 2024 年广东省 134 名临床病理科结业住院医师为研究对象,采用问卷调查,结合 2022 年—2024 年结业考核成绩进行分析.结果 病理诊断环节中,医学硕士专业学位研究生(简称专硕研究生)得分低于本单位人及面向社会招收住院医师;2024 年细胞学与非肿瘤疾病得分低于其他系统,以上差异有统计学意义(均P<0.05).专硕研究生培训满意度调查结果,住培保障方面低于其他两类人员,31%的住院医师对分子病理学知之甚少,主要的改进建议是增加分子病理学学习时间.结论 通过优化专硕学位评审机制、完善培训保障体系和深化核心能力培养等多维度改革,可有效弥合住培短板,强化病理人才临床胜任力,为精准医疗时代培养高素质病理医师队伍.