摘要：目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对老年患者脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SIC)的诊断及预后的临床价值.方法 回顾性纳入2020年1月至2025年2月就诊于北京中医药大学东直门医院急诊重症监护病房收治的老年脓毒症患者168例,根据超声心动图结果分为SIC组77例与对照组91例,以28 d生存情况将SIC组患者分为生存组35例和死亡组42例.收集患者临床资料,采用ROC曲线评估各项指标对SIC患者预后的预测效能.结果 SIC组高血压、冠心病、肾功能不全比例及呼吸频率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).SII、年龄、序贯器官衰竭评分是脓毒症患者发生心功能障碍的危险因素(P<0.05).死亡组心率、呼吸频率明显高于生存组(P<0.01).PNI是SIC患者28 d内死亡的独立危险因素(HR=0.919,95%CI:0.861～0.980,P<0.05).ROC曲线分析显示,SII/PNI比值预测SIC患者死亡的曲线下面积为0.730.结论 高SII是脓毒症患者发展为SIC的独立危险因素,低PNI是SIC患者死亡的独立预测因素,SII/PNI对SIC患者的死亡有预测价值.

摘要：我国脑卒中负担沉重,且其中1/3患者可并发脑卒中后认知障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)[1].PSCI是指在脑卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征,表现为注意力、执行功能及记忆力等多认知领域功能受损,按认知损害的严重程度及日常生活能力(activity of daily living,ADL)是否受损分为脑卒中后痴呆和PSCI非痴呆[2].

摘要：目的 探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫和CT灌注成像相关参数与急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)及预后的关系.方法 选取2022年1月至2024年11月苏州大学附属第一医院介入科收治的前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)患者178例,根据术后24 h内HT发生情况分为HT组25例和非HT组153例.采集相关影像数据,包括Albert卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)、大脑中动脉高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(permeability surface,PS)等.采用多因素logistic回归分析AIS-LVO患者HT发生及预后不良的影响因素,采用ROC曲线评估各项指标预测AIS-LVO患者预后不良的效能.结果 HT组入院时NIHSS评分、HMCAS、MTT、PS明显高于非HT组,入院时ASPECTS、CBV、CBF明显低于非HT组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、HMCAS、CBF、MTT是AIS-LVO患者机械取栓术后HT发生的影响因素(P<0.05).高血压、入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、HMCAS、CBF、MTT、PS是AIS-LVO患者预后不良的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,CT平扫和CT灌注成像相关参数联合预测AIS-LVO患者机械取栓术后预后不良的曲线下面积为0.960,敏感性为0.934,特异性为0.863.结论 ASPECTS、HMCAS、CBF、MTT与AIS-LVO患者机械取栓术后HT及预后有关,可作为预测机械取栓术后HT发生及预后不良的辅助指标.

摘要：目的 探究微小RNA-144-5p(microRNA-144-5p,miR-144-5p)靶向细胞自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,Atg5)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制及其与细胞自噬的关系.方法 选择雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组、模型组、空白转染组和低表达组,每组6只.术前14 d,低表达组注射腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)-miR-144-5p拮抗剂(5×1011 vg),空白转染组注射AAV-空白转染对照载体.采用冠状动脉左前降支结扎术建立大鼠缺血再灌注损伤模型.假手术组仅在左前降支下方穿线而不结扎,其余各组进行缺血30 min、再灌注2 h处理.采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色法检测心脏缺血区域面积;采用苏木精-伊红染色观察心肌组织病理形态变化.Western blot检测心肌细胞中微观相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)-B、Atg5和自噬降解底物P62表达.采用双荧光素酶报告基因试验检测miR-144-5p与Atg5的结合作用.结果 与假手术组比较,模型组心肌组织miR-144-5p表达明显升高,差异有统计学意义(2.91±0.12 vs 0.93±0.04,P<0.05).与假手术组比较,模型组心肌损伤程度、心肌梗死面积、P62表达明显升高,Atg5和LC3-B表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与空白转染组比较,低表达组心肌损伤程度、心肌梗死面积、P62表达明显降低,Atg5和LC3-B表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).双荧光酶素实验显示,Atg5存在与miR-144-5p互补结合的靶位点.结论 miR-144-5p可靶向Atg5调控心肌自噬从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.

摘要：肌少症是一种与增龄相关、以肌肉含量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能障碍为主要特征的老年综合征,可导致跌倒、骨折、心血管疾病以及死亡等不良结局.目前,我国60岁以上老年人肌少症患病率为18.3％～23％[1].血管内皮功能障碍是指在各种心血管危险因素(如高血糖、高脂血症、胰岛素抵抗和高血压)以及其他危险因素(如精神压力、衰老和抗癌药物暴露)影响下,内皮细胞的血管保护功能降低或丧失,表现为血管舒张不足、血小板聚集、炎性细胞渗透及血栓形成.血管内皮功能障碍持续恶化不仅促进心血管疾病发生,也严重影响心血管疾病和代谢性疾病的预后[2].近年来,多项研究逐渐揭示,肌少症和血管内皮功能障碍并非孤立存在,其在分子、细胞及系统层面的交互作用形成恶性循环,加剧老年患者的整体功能衰退.本研究通过综述肌少症与血管内皮功能障碍在发病机制及非药物与药物干预措施等方面的相互作用,旨在系统探讨二者的关联.

摘要：目的 探讨中国老年人低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及其比值LDL-C/HDL-C与认知功能下降的关系.方法 数据来自中国老年人健康长寿影响因素调查队列,纳入2008年11月至2018年9月接受追踪调查的1081例老年人.采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估认知功能,并将参与者分为加速认知下降组(参与者首次出现MMSE评分在随访与基线之间下降幅度>2分,125例)与认知稳定组(956例).检测基线血清LDL-C和HDL-C水平,计算LDL-C/HDL-C比值.随访结束后,采用限制性立方样条描述剂量反应关系,使用Cox比例风险回归模型评估LDL-C、HDL-C及LDL-C/HDL-C对加速认知下降风险的影响.敏感性分析用以评估模型的稳健性.结果 与认知稳定组比较,加速认知下降组基线年龄更高,受教育年限、男性、吸烟比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).末次随访发现,加速认知下降组一般能力、反应能力、注意力及计算能力、回忆、语言理解与自我协调能力评分显著低于认知稳定组(P<0.01).限制性立方样条结果显示,LDL-C/HDL-C水平与加速认知下降风险呈正相关,HDL-C水平与加速认知下降风险呈负相关.调整相关因素后,Cox比例风险回归模型分析显示,LDL-C/HDL-C是加速认知下降的风险因素(HR=1.18,95%CI:1.04～1.34),HDL-C是认知功能的保护因素(HR=0.58,95%CI:0.42～0.80).敏感性分析结果与主分析Cox回归模型结果保持高度一致性,且存在显著性关联(P<0.05).结论 LDL-C/HDL-C升高是老年人加速认知下降的风险因素,而高水平HDL-C具有保护作用.

摘要：目的 探究基于人工智能(artificial intelligence,AI)后处理技术的冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)在冠状动脉病变诊断中的应用价值.方法 选择2023年2月至2025年2月河北北方学院附属第一医院心内科诊疗的疑似老年冠心病患者200例.所有研究对象入院均接受CCTA检查,在CCTA检查后3个月内进行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG),以CAG结果为金标准.将所有CCTA图像导入工作站进行人工后处理和AI软件后处理分析左主干支、左前降支、左回旋支、右冠状动脉主要血管及病变情况.根据后处理方式不同将AI软件后处理结果作为AI组,人工后处理结果作为人工组.比较两组后处理用时和图像质量主客观评分;采用Kappa检验比较两组对上述各支动脉病变诊断的一致性、敏感性、特异性、准确性;绘制ROC曲线分析两组对冠状动脉病变的诊断效能.结果 AI组图像质量与人工组比较,差异无统计学意义(P>0.05).AI组图像后处理用时明显低于人工组,差异有统计学意义[(2.67±0.26)min vs(13.31±0.60)min,P<0.01].CAG、AI组、人工组对各支动脉病变诊断结果差异比较,差异无统计学意义(P>0.05).AI组诊断左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉病变与CAG检查一致性Kappa值分别为0.827、0.900、0.657、0.661,人工组诊断左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉病变与CAG检查一致性Kappa值分别为0.641、0.669、0.904、0.863.AI组诊断冠状动脉病变的ROC曲线下面积为0.848(95%CI:0.807～0.889),人工组曲线下面积为0.842(95%CI:0.797～0.890),两组ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于AI后处理技术的CCTA在冠状动脉病变诊断中具有处理用时更短的优势,其对冠状动脉病变的诊断效能较高,可作为临床冠状动脉病变诊断的辅助工具.

摘要：目的 探讨老年心血管代谢疾病患者多重用药现状及其对用药依从性的影响.方法 选择2023年12月至2024年12月绵阳四〇四医院全科医学科就诊的老年心血管代谢疾病患者205例,根据用药情况分为超多重用药组42例,非超多重用药组163例.根据Morisky用药依从性量表评分分为依从组122例,非依从组83例.调查多病共存、多重用药情况及用药依从性,并分析影响用药依从性的相关因素.结果 205例老年心血管代谢疾病患者中,两种共病138例(67.3%),3种以上共病67例(32.7%).超多重用药组多重用药剂量不当、药理重叠比例明显高于非超多重用药组,差异有统计学意义(31.0%vs 9.8%,35.7%vs 7.4%,P<0.01).非依从组年龄、离异/丧偶、文化程度初中及以下、超多重用药、口服+皮下/静脉用药、自费、抑郁症状群量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分明显高于依从组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄、离异/丧偶、文化程度初中及以下、超多重用药、口服+皮下/静脉用药、自费、PHQ-9评分、GAD-7评分是影响老年心血管代谢疾病患者用药依从性的危险因素(P<0.05,P<0.01).超多重用药组不依从所致不良反应住院率明显高于非超多重用药组(42.4%vs 22.0%,P<0.05).结论 老年心血管代谢疾病患者多重用药现象普遍,加重临床用药管理难度,用药种类、途径及文化程度、情绪等问题对用药依从性影响较大,临床应制定一些针对性措施加强管理.

摘要：目的 探析老年非致残性脑卒中患者血清dickkopf相关蛋白1(dickkopf-related protein 1,DKK-1)、富亮氨酸α-2糖蛋白1(leucine-rich α-2-glycoprotein-1,LRG1)水平变化与认知损害的关系.方法 回顾性选择2023年1月至2024年12月衡水市人民医院神经内科收治的老年非致残性脑卒中患者114例,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分分为认知损害组35例(MoCA评分<26分)和认知正常组79例(MoCA评分≥26分).检测DKK-1、LRG1水平,并分析二者水平变化与老年非致残性脑卒中患者认知损害的关系.结果 认知损害组年龄、病灶体积及美国国立卫生研究院卒中量表评分明显高于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.01).认知损害组和认知正常组发病2周DKK-1、LRG1水平明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).认知损害组发病2周DKK-1、LRG1水平明显高于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,发病2周DKK-1(OR=1.049,95%CI:1.024～1.074,P<0.01)、LRG1(OR=1.043,95%CI:1.008～1.079,P<0.05)水平、年龄(OR=1.290,95%CI:1.073～1.552,P<0.01)、病灶体积(OR=1.977,95%CI:1.175～3.327,P<0.05)是老年非致残性脑卒中患者发生认知损害的危险因素.ROC曲线分析显示,老年非致残性脑卒中患者发病2周DKK-1、LRG1水平、年龄、病灶体积评估发生认知损害的曲线下面积分别为0.807、0.720、0.661、0.729(P<0.01).结论 老年非致残性脑卒中患者血清DKK-1、LRG1水平持续较高可能与认知损害风险存在一定的关联,临床可借助这两种指标进行辅助评估.

摘要：目的 分析多模态CT成像与老年急性缺血性脑卒中患者神经功能的关系及其对脑卒中复发事件的预测效能.方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月长沙市第一医院治疗的老年急性缺血性脑卒中患者160例,根据脑卒中复发事件发生情况分为复发组28例和未复发组132例.收集一般临床资料.采用ROC曲线评估多模态CT成像参数及美国国立卫生研究所卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分预测脑卒中复发的效能.结果 复发组尿酸、白细胞介素6、NIHSS评分、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)明显高于未复发组,脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、血管介入治疗比例明显低于未复发组(P<0.05,P<0.01),两组脑梗死严重程度、颅内大血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).老年急性缺血性脑卒中患者MTT、TTP与NIHSS评分呈正相关(r=0.671,r=0.704,P<0.05),CBV、CBF与NIHSS评分呈负相关(r=-0.546、r=-0.667,P<0.05).多因素logistic分析显示,NIHSS评分、MTT、TTP、CBV、CBF、颅内大血管狭窄程度为脑卒中复发事件的独立影响因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,MTT、TTP、CBV、CBF预测脑卒中复发的曲线下面积明显低于多模态CT成像四项参数联合,多模态CT成像参数、NIHSS评分的曲线下面积明显低于二者联合检测(P<0.01).结论 多模态CT成像参数与老年急性缺血性脑卒中患者神经功能密切相关,且多模态CT成像参数及NIHSS评分联合检测对脑卒中复发事件具有较高的预测价值.

摘要：目的 基于多延迟动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术构建阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)风险预测模型.方法 纳入2024年11月至2025年7月解放军总医院行头颅磁共振成像、磁共振血管成像及多延迟ASL检查的受试者125例,根据认知量表评分和11C-匹兹堡化合物B正电子发射断层CT显像检查结果分为AD组65例和对照组60例,以7∶3比例随机分为训练集87例和测试集38例.基于训练集对一般资料、实验室指标、常规磁共振指标以及268个脑区的脑血容量、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和动脉到达时间(arterial transit time,ATT)指标进行多因素logistic回归分析及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析,筛选AD预测指标,构建预测模型并在测试集验证.结果 多因素logistic回归分析显示,收缩压、大脑后动脉狭窄≥50%是AD的危险因素(OR=1.05,95%CI:1.01～1.10,P<0.05;OR=3.77,95%CI:1.02～13.95,P<0.05).LASSO回归分析显示,左侧额上回CBF,右侧角回CBF,右侧枕上回CBF,右侧颞叶ATT,左侧颞下回ATT是AD的有效预测指标.ROC曲线分析显示,临床-常规磁共振-脑灌注联合模型预测AD的效能显著高于临床模型及临床-常规磁共振模型,训练集内曲线下面积为0.924(95%CI:0.847～0.969),测试集内曲线下面积为0.950(95%CI:0.828～0.989).结论 头颅多延迟ASL可为AD的早期筛查提供重要线索,在AD风险预测中显示出良好的效能.

摘要：冠心病是冠状动脉粥样硬化致使管腔出现狭窄甚至闭塞,引发心肌缺血缺氧,严重时导致心肌坏死的一种心脏病[1].研究表明,我国急性心肌梗死的住院率呈现上升趋势,且多数冠心病患者在心肌梗死发病后于院外离世,因此,冠心病总体病死率较高,如何实现冠心病的早期诊断治疗以提高预后是冠心病防治工作的核心要点[2].口腔与肠道微生物群存在双向联系,二者菌群与冠心病密切相关,口腔致病菌如具核梭杆菌可经血液循环引发炎症,肠道菌群失调会改变代谢产物水平,影响脂质代谢与炎症,进而促进冠心病发生[3-4].深入研究口腔及肠道菌群失调与老年冠心病发病的关系,对于揭示老年冠心病的发病机制具有重要意义.本综述将重点探讨口腔及肠道菌群失调与老年冠心病发病关系的研究进展.

摘要：目的 分析计算机断层扫描平扫金属征和CT灌注成像指标与晚期时间窗老年急性缺血性脑卒中患者侧支循环的关系及其预后预测价值.方法 回顾性选取2022年1月至2024年11月唐山市工人医院神经内二科收治的老年急性缺血性脑卒中患者120例,根据随访6个月改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组42例(mRS评分0～2分)和预后不良组78例(mRS评分3～6分).均接受CT平扫金属征和CT灌注成像检查,并随访6个月.采用Pearson相关性分析CT平扫 金属征、CT灌注成像指标与侧支循环及预后的相关性.采用logistic回归分析筛选影响老年急性缺血性脑卒中患者预后的相关因素,并基于相关因素构建预后预测模型.采用ROC曲线评估CT平扫金属征、CT灌注成像指标对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值.结果 CT平扫金属征阳性与阴性患者侧支循环分级分布比较,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析显示,CT平扫金属征与侧支循环分级呈负相关(r=-0.456,P<0.05),与随访3、6个月mRS评分呈正相关(r=0.356,r=0.421,P<0.05);脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)与侧支循环分级呈正相关,与随访3、6个月mRS评分呈负相关(P<0.05);平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)与侧支循环分级呈负相关(P<0.05),与随访3、6个月mRS评分呈正相关(P<0.05).多因素logistic 回归分析显示,CT平扫金属征、CBF、CBV、MTT、TTP是老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,CT平扫金属征和CT灌注成像指标联合检测预后预测模型的曲线下面积为0.894,明显高于CT平扫金属征、CBV、CBF、MTT、TTP单一指标检测(P<0.01).结论 CT平扫金属征和CT灌注成像指标与晚期时间窗老年急性缺血性脑卒中患者侧支循环相关,且这些指标联合检测能更准确地预测预后.

摘要：目的 探讨急性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)比值纵向分析及其与预后的相关性.方法 连续纳入2022年5月至2024年5月于新疆医科大学第五附属医院老年病科接受治疗的急性心力衰竭患者210例,根据患者随访6个月的不良心血管事件发生情况将其分为预后良好组179例和预后不良组31例,检测患者血清NT-proBNP和BNP水平,以入院5 d的NT-proBNP/BNP与入院30 min的NT-proBNP/BNP比值中位数1.01为分界,高比值患者和低比值患者各105例.采用多因素logistic回归分析血清NT-proBNP与BNP比值与不良预后的相关性,以Kaplan-Meier曲线分析风险发生率,采用多因素Cox回归模型评估其预后价值.结果 预后不良组入院30 min内、入院5 d、出院时的NT-proBNP与BNP比值明显高于预后良好组(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,入院30 min内、入院5 d以及出院时NT-proBNP与BNP比值是影响急性心力衰竭患者不良心血管事件发生的危险因素(P<0.01).高、低比值患者发生不良心血管事件分别为22例(20.95%)和9例(8.57%),高比值患者不良心血管事件发生率显著高于低比值患者(P<0.01).Cox回归分析显示,高NT-proBNP与BNP比值与急性心力衰竭患者不良预后风险的增加独立相关(HR=2.762,95%CI:1.258～6.065,P<0.05).结论 住院期间持续高NT-proBNP与BNP比值和急性心力衰竭患者不良心血管事件风险相关,入院5 d的高比值对评估不良预后意义重大.

摘要：随着全球人口老龄化进程加速,65岁以上老年人占比已从2000年的6.9％升至2023年的9.3％,预计2050年将达16％[1].老年住院患者中,衰弱患病率高达20％～35％,且随年龄增长呈指数级上升[2].衰弱不仅反映生理储备下降,更与认知功能减退、社会支持不足等密切相关.在资源分配层面,衰弱患者人均医疗支出是非衰弱者的 2.7倍,加剧了医疗系统负担[3].然而,传统围术期管理常忽视衰弱评估,导致38％的老年患者未接受个体化干预[4].

摘要：目的 探讨起搏诱导性心肌病(pacing-induced cardiomyopathy,PICM)患者升级为左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBAP)的安全性和长期治疗效果.方法 回顾性纳入2018年1月至2024年1月江苏省苏北人民医院心血管内科行常规起搏器升级为心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的13例PICM患者,根据电极置入位置不同将患者分为LBBAP组5例和双心室起搏(biventricular pacing,BiVP)组8例.术后通过门诊随访1年,比较两组患者术前、术后12个月QRS时限(QRS duration,QRSd)、左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、美国心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、起搏阈值变化情况,并记录CRT应答率、术后并发症及随访期间不良事件发生率等情况.结果 与升级治疗前比较,随访第12个月时,LBBAP组及BiVP组QRSd、LAD、LVEDD、LVESD、NT-proBNP显著降低,LVEF、NYHA心功能分级显著改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).随访第12个月时,LBBAP组QRSd、LAD、LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP、NYHA心功能分级与BiVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月时随访发现,LBBAP组CRT应答率为80%(4/5),BiVP组为62.5%(5/8),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICM患者行LBBAP升级治疗长期阈值稳定,能维持较好的电-机械同步性,在改善患者心功能和临床疗效方面与BiVP治疗无显著差异,可作为该类患者的替代选择.

摘要：目的 探究白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-34与老年急性前循环脑梗死患者血管性认知障碍发生的相关性.方法 选取2022年3月至2024年6月河南大学淮河医院神经外科收治的老年急性前循环脑梗死患者140例,根据随访6个月简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分结合诊疗指南判断血管性认知障碍情况分为认知障碍组95例和非认知障碍组45例.比较两组IL-18、IL-34水平,采用ROC曲线分析IL-18、IL-34水平对老年急性前循环脑梗死患者血管性认知障碍的预测效能,计算曲线下面积(areas under curve,AUC).结果 认知障碍组年龄、空腹血糖、收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、IL-18、IL-34水平明显高于非认知障碍组,MMSE评分明显低于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.01).空腹血糖、收缩压、NIHSS评分、IL-18、IL-34为老年急性前循环脑梗死患者血管性认知障碍的影响因素(P<0.05,P<0.01).Pearson相关分析显示,IL-18、IL-34水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.242,P=0.004;r=-0.355,P=0.001).IL-18、IL-34、两者联合预测老年急性前循环脑梗死患者血管性认知障碍的AUC分别为0.699、0.747、0.777.结论 IL-18、IL-34水平与老年急性前循环脑梗死患者血管性认知障碍发生相关,发病早期检测IL-18、IL-34水平有助于预测血管性认知障碍发生.

摘要：目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月解放军总医院第一医学中心就诊的高血压合并OSA患者881例,根据年龄分为中青年组621例和老年组260例.中青年组又分为MACE 1组55例,对照1组566例;老年组又分为MACE 2组28例,对照2组232例.收集临床资料,中位随访50个月.结果 与中青年组比较,老年组NLR明显升高[2.08(1.51,2.77)vs 1.83(1.45,2.34),P<0.01].MACE 1组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、NLR明显高于对照1组(P<0.05,P<0.01).MACE 2组AHI、NLR明显高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.01).NLR是老年高血压合并OSA患者发生MACE的预测因素(HR=1.46,95%CI:1.18～1.79,P<0.01).ROC曲线分析显示,NLR预测老年高血压合并OSA患者MACE的曲线下面积为0.766,最佳截断值为2.34.Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平NLR患者预后较低水平NLR患者差(Plog rank<0.01).ROC曲线分析显示,NLR预测中青年高血压合并OSA患者MACE的曲线下面积为0.671,最佳截断值为2.04.结论 NLR可作为老年高血压合并OSA患者MACE的独立预测因素,具有良好预测效能,但对中青年患者预测价值有限.

摘要：脑动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)作为一种慢性、进展性的血管疾病,其病理过程主要包括脂质沉积、血管内皮功能障碍、炎性细胞浸润、血管平滑肌细胞增殖迁移以及纤维性斑块的形成与破裂[1].在AS发展的各个阶段中,血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)完整性一旦受损,易诱导单核细胞黏附和向泡沫细胞转化,加剧局部炎症和斑块形成[2].微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的非编码小RNA,广泛存在于多种生物体中,通过与靶mRNA的3'-非翻译区(3' UTR of target mRNA,3'-UTR)结合,诱导其降解或抑制翻译,从而在转录后水平上精细调控基因表达.近年来,miRNA被证实在AS的发生发展中发挥重要作用,尤其是在调控VEC功能方面.研究发现,miRNA通过调节磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶、核转录因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)、丝裂原激活蛋白激酶等关键信号通路,影响VEC的炎症、氧化应激、凋亡和修复能力,进而影响AS的进展[3].

摘要：卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是脑卒中后的常见并发症,在脑卒中后的第一年患病率高达60％,在脑卒中后的2～6个月有44％的患者出现了多个认知领域功能受损[1].PSCI的病理机制尚不明确,可能与脑卒中后的病变位置、血管损伤和神经炎症等有关.