摘要：前列腺癌(PCa)是全球男性常见的恶性肿瘤,在我国的发病率逐渐上升,严重威胁男性健康.肿瘤微环境(TME)是由与肿瘤细胞相互作用的各种细胞和非细胞成分组成,包括细胞外基质、基质细胞、免疫细胞和血管,他们相互作用形成一个相互关联的复杂系统,通过基质重塑、成纤维细胞募集、免疫细胞迁移和血管生成等过程调节肿瘤细胞的增殖、代谢、免疫逃逸及远处转移.近年来,随着单细胞测序及空间转录组测序技术的应用,肿瘤细胞异质性和细胞群体之间的关系也逐渐明确,人们也逐渐认识到TME在PCa的发生,发展和转移中的重要作用,以及通过调控TME以逆转肿瘤恶性进程作为PCa的治疗策略.然而,关于TME中各个细胞组分间的作用及其功能以及与PCa细胞之间的交互关系还少有研究.本文通过深入了解TME的结构和功能,明确PCa细胞与TME相互作用的机制,期望能为PCa的治疗提供理论依据.

摘要：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)是细胞内重要的辅酶,参与细胞能量代谢、DNA修复、细胞生长和细胞死亡等生理过程,可通过调节氧化应激、维持氧化还原平衡以及通过其依赖性酶(如Sirtuins家族和聚ADP-核糖聚合酶等)调控生殖功能.近年来研究发现,NAD+前体补充剂在预防和治疗男性生殖系统疾病方面,如少精子症、弱精子症、衰老过程中和糖尿病引起的生殖功能障碍,以及精子冻融过程中的氧化损伤等,均有较好效果.此外,NAD+在前列腺癌的预防和治疗中也显示出潜在的应用价值.本文就NAD+在男性生殖健康中的作用作一综述,并为开发新的男科疾病治疗策略提供科学依据.

摘要：阴茎恶性肿瘤是一种严重危害健康的疾病,包茎及包皮过长是阴茎恶性肿瘤发生的主要高危因素,其常见病理类型为鳞状细胞癌[1].阴茎肉瘤样鳞癌亦称肉瘤样癌、梭形细胞癌,是阴茎鳞癌的形态学变异型,此病理类型极为罕见,占阴茎癌的1％～2％,具有局部转移率高、病死率高等特点[2].

摘要：目的 探讨本中心创新性提出的"八面法"经尿道前列腺犁形电极(大禹刀)整叶剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)对剜除效率的提高及其安全性.方法 回顾性分析2023年10-12月在南京医科大学附属苏州医院应用"八面法"经尿道前列腺犁形电极(大禹刀)整叶剜除术治疗的第1～30例BPH患者的临床资料.按开展手术时间的先后顺序,以连续的每10例患者为一组,分为A、B、C 3组.比较各组围手术期临床资料、术后并发症及疗效情况.结果 3组患者年龄、体质量指数(BMI)、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组术中剜除效率[(1.84±0.45)g/min vs(0.97±0.39)g/min]较 A 组显著提高(P＜0.05);C 组术中剜除效率[(2.26±0.63)g/min]与 B 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者剜除腺体重量、剜除率、留置导尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间、血红蛋白下降值比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后3个月均获得随访,3组患者残余尿量、Qmax、IPSS、QoL均较术前明显改善(P＜0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后即刻尿控率[90.0％(9/10)vs 90.0％(9/10)vs 100.0％(10/10)]差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月均无压力性尿失禁、反复血尿及膀胱颈挛缩出现.结论 "八面法"经尿道前列腺犁形电极(大禹刀)整叶剜除术治疗BPH疗效确切,且具有良好的安全性.

摘要：随着社会经济的发展和生育观念的转变,男性生育健康日益受到关注.本文综述了高龄男性对不良妊娠结局的影响及近年来的相关研究成果.现有证据表明,高龄男性可能增加流产、早产、低出生体重儿、巨大儿及出生缺陷等风险,其机制可能与表观遗传变异、基因突变和精子DNA损伤等年龄相关分子学变化密切相关.同时,高龄男性亦可能对辅助生殖技术的结局产生不利影响.总体而言,多数研究支持高龄男性与不良妊娠结局之间存在一定关联,然而相关证据仍不充分,研究结果亦缺乏一致性.未来亟待开展大规模前瞻性研究,以进一步阐明二者关系,并为高龄男性的生育评估和临床决策提供科学依据.

摘要：目的 分析行不同型号阴茎人工海绵体植入术(PPI)患者基本临床特征、手术相关指标、安全性、有效性及术后满意度等差异.方法 回顾性分析2022年11月至2024年6月在山东省内8家医疗机构内接受PPI的ED患者187例,术后接受随访的患者为111例.收集病史、手术相关指标和术后随访信息,对使用不同型号阴茎人工海绵体患者临床资料、并发症和满意度等数据进行比较.结果 患者年龄为(47.65±12.07)岁,ED病史为(5.87±3.78)年;病因学方面,合并糖尿病患者占总数的43.9％(82/187).所有患者中,使用AMS700 LGX型号占比最高49.21％(92/187).PPI术后并发症发生率为18.7％(35/187),术后感染发生率为1.1％.术后随访发现,性生活满意度96.4％(107/111).结论 国内接受PPI的患者以糖尿病患者为主;平均年龄年轻,平均手术时间较短,术后感染等并发症发生率低.PPI能显著改善ED患者的性生活质量,患者满意度高.

摘要：内质网应激(ERS)有助于决定细胞的命运和功能,其功能失衡与多种疾病的发生发展密切相关.精索静脉曲张(VC)是男性不育的常见病因,其导致的活性氧(ROS)升高,诱发生殖细胞氧化应激损伤和细胞凋亡,导致不育,该疾病与ERS同样密切相关.本文综述ERS在VC相关生殖功能障碍的研究进展,具体涵盖ERS的分子机制、ERS导致睾丸附睾生殖功能损伤、ERS与线粒体及其他细胞器功能的交互作用,以及相关干预策略的研究进展.通过分析现有研究,为深入探索ERS在VC性生殖障碍中的作用机制及开发精准治疗方案提供了思路.

摘要：良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)常见于中老年男性.BPH主要表现为前列腺腺体的增生和体积的增大,导致排尿相关的异常,如排尿困难、尿频、尿急等症状,严重者还会出现各种相关并发症,例如,膀胱痉挛、膀胱结石、反复血尿、输尿管和肾脏积水等,对男性生殖健康和生活质量均带来巨大影响.

摘要：目的 探讨雄蚕益肾方对雄性迟发性性腺功能减退症(LOH)大鼠睾丸组织铁死亡的影响.方法 48只6月龄雄性SD退役种鼠,依照随机数表法分为模型组,雄蚕益肾方低、高剂量组和丙酸睾酮组,每组12只,另设6只8周龄雄性SD大鼠作为对照组.其中,除对照组外的大鼠每日腹腔注射环磷酰胺20 mg/(kg·d),持续5 d以构建LOH模型;对照组大鼠则每日腹腔注射等体积生理盐水,持续5 d.对照组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃,雄蚕益肾方低、高剂量组分别予10.4、41.6 g/(kg·d)雄蚕益肾方浓缩药液灌胃,丙酸睾酮组大鼠肌注5.21 mg/(kg·d)丙酸睾酮,均连续处理28 d.ELISA检测大鼠血清睾酮水平,HE染色和透射电镜观察睾丸组织大体形态及睾丸间质细胞超微结构,RT-qPCR及Western印迹检测睾丸组织铁死亡基因及蛋白表达量.结果 LOH模型大鼠出现生精小管萎缩、结构紊乱、管腔中精子细胞减少等病理改变,睾丸间质细胞核形态改变、线粒体密度增高及嵴减少等超微结构变化;雄蚕益肾方及丙酸睾酮干预后睾丸病理改变及睾丸间质超微结构得到改善.与对照组相比,模型组血清睾酮显著降低(P＜0.05);睾丸组织ROS、ACSL4 mRNA及蛋白表达显著升高,FTH1、GPX4和SLC7A11 mRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.05).与模型组相比,雄蚕益肾方低、高剂量组及丙酸睾酮组大鼠血清睾酮显著升高(P＜0.05),睾丸组织ROS、ACSL4 mRNA及蛋白表达显著下降(P＜0.05);雄蚕益肾方高剂量组FTH1、GPX4、SLC7A11 mRNA及蛋白表达显著升高(P＜0.05).结论 LOH大鼠睾丸组织铁死亡增加,雄蚕益肾方可提升LOH大鼠血清睾酮水平并改善睾丸组织病理改变及超微结构,可能与抑制LOH大鼠睾丸组织铁死亡相关.

摘要：目的 探究高脂饮食(HFD)诱导的肥胖对雄性斑马鱼生殖功能的影响以及相关机制.方法 将成年雄性斑马鱼分为正常饮食组(ND)和HFD组,通过检测体重、体长、BMI、脏器系数和血糖血脂等指标评估生长和代谢情况,并测定精子浓度、活力、受精率和睾酮水平评估生殖能力.收集两组精巢进行转录组学测序分析(RNA-seq),最后qRT-PCR验证相关差异基因的表达.结果 与ND组相比,HFD组斑马鱼出现肝脏脂肪变性和血糖血脂代谢紊乱(P＜0.05);HFD组的精巢组织出现结构紊乱,同时睾酮水平、精巢脏器系数、精子浓度和活力明显下降(P＜0.05).GO分析显示差异基因富集于精子发育和纤毛系统;KEGG分析显示差异基因富集于代谢相关通路(嘌呤代谢、甲状腺激素合成、mTOR信号通路)和细胞黏附分子.qRT-PCR验证了 20个关键差异表达基因,证明RNA-seq结果的可靠性.结论 HFD引起的斑马鱼生殖功能降低可能与纤毛系统、代谢和细胞黏附分子3种调控机制相关.本研究为临床防治HFD引起相关的不育提供了分子机制与潜在临床干预靶点.

摘要：慢性前列腺炎是泌尿男科常见疾病之一,国内报道发病率为6％～32.9％.慢性前列腺炎临床大多呈慢性病程,具有发病缓慢、反复发作、病情复杂、症状繁多、迁延难愈等特点,虽不威胁生命,但严重影响患者的身心健康和生活质量.《慢性前列腺炎中医诊疗指南》是由中华中医药学会支持,由李曰庆教授牵头组织国内著名中西医男科临床医学专家、方法学专家、药学专家等共同参与,基于国内外中医药治疗慢性前列腺炎的研究成果,借鉴循证医学指南制定的原则和方法,对现有文献进行筛选和评价,通过国际推荐的评估、制定与评价系统标准并建立证据分级体系,经专家论证后形成了有证据级别及推荐意见的慢性前列腺炎中医诊疗指南,针对慢性前列腺炎的临床诊治提供以中医药为主要内容的诊断与治疗建议.

摘要：目的 比较中文版前列腺症状视觉评分量表(CVPSS)和国际前列腺症状评分量表(IPSS)在良性前列腺增生患者下尿路症状评估中的应用.方法 采用方便抽样法于2023年3月至2024年3月选取上海市某三级甲等医院泌尿外科住院患者作为调查对象,使用自行设计的一般资料调查表、CVPSS和IPSS对患者的下尿路症状进行评估,并测量其尿流率,从内部一致性、条目得分相关性、量表完成时间、协助率等方面进行对比分析.结果 共纳入246例患者,其CVPSS得分总分为(13.93±3.55)分,生活质量得分为(4.23±1.02)分;IPSS得分总分为(18.33±7.55)分,生活质量得分为(4.36±1.02)分.CVPSS、IPSS的Cronbach's α系数分别为0.761、0.787.CVPSS与IPSS对应各条目具有显著相关性(r=0.310～0.708,P＜0.01);CVPSS 所用时间少于 IPSS(P＜0.01);CVPSS 需要协助率(23.58％)低于 IPSS(65.24％)(P=0.005).结论 CVPSS 与IPSS对应条目及总分、生活质量显著相关,且所用时间较短,在人口数量众多的患者群体、受教育程度较低、高龄患者等需要协助人群中能作为一个简便有效的前列腺增生患者下尿路症状自评工具,减轻患者填写负担,同时也减轻医务人员负担.

摘要：目的 评价围手术期集束化护理干预在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中的应用效果.方法 选取2023年1月至2024年12月行RARP的前列腺癌患者122例,按照护理方式分为对照组(常规护理组,55例)和观察组(集束化护理组,67例).比较两组患者心理状态、手术相关指标、术后恢复情况、围手术期并发症发生率以及患者满意度.结果 观察组术后焦虑、抑郁评分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.005).手术相关指标方面,观察组手术时间及出血量均较对照组少,差异均有统计学意义(P=0.016,P＜0.001).在术后恢复情况方面,观察组的术后通气更快,引流管拔除时间更早,患者术后住院时间更短,以上差异均有统计学意义(P=0.010,P＜0.001,P＜0.001).观察组术后发生全身感染的概率为4.5％,显著低于对照组的18.2％(P=0.015).观察组围手术期低体温发生率为38.8％,显著低于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P=0.020).两组在术后尿瘘发生率方面的差异无统计学意义(P=0.477).观察组的患者总满意率为98.51％,满意度评分整体较对照组更高(P=0.008).结论 围手术期集束化护理措施在RARP中应用效果较好,能够提高手术安全性,促进患者术后恢复,改善患者心理状态,提高患者满意度.

摘要：5型磷酸二酯酶(PDE5)通过调控一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)通路参与多器官生理功能.他达拉非作为长效PDE5抑制剂,已在临床应用20年以上,获批治疗男性勃起功能障碍及良性前列腺增生相关下尿路症状.此外,他达拉非还可通过抑制PDE5,维持cGMP水平,激活NO-cGMP下游信号通路,发挥舒张平滑肌、抗氧化、调控细胞凋亡、调节代谢等多重作用.临床证据显示,他达拉非在肺动脉高压、心力衰竭、2型糖尿病、认知障碍、女性不孕及胎儿生长受限等多器官系统疾病中显示出良好的治疗潜力.本文系统梳理了他达拉非在治疗勃起功能障碍以外疾病的作用机制及研究进展,旨在总结其跨疾病系统的临床应用潜力,为优化慢性疾病患者治疗策略提供参考.

摘要：目的 探讨以无精子症为临床表现的多发睾丸间质细胞瘤的诊断和治疗策略.方法 报道1例32岁以无精子症为临床表现的男性患者临床资料,并结合相关文献进行回顾.结果 患者因"未避孕规律性生活3年未育"就诊,连续2次精液分析均提示无精子症.睾丸彩超、增强CT及盆腔MRI均提示睾丸占位性病变,术前诊断考虑睾丸良性肿瘤,术中快速冰冻病理提示睾丸间质细胞瘤,予以显微镜下睾丸肿瘤解剖性剜除术及显微睾丸取精术,术中未检出精子.术后随访12个月未见肿瘤复发及转移,精液量较前增多,但仍无精子检出.结论 睾丸间质细胞瘤是一种罕见的性腺间质来源肿瘤,术前确诊困难.根治性睾丸切除仍为主要治疗手段.对于双侧病变、肿瘤体积较小或青春期前患者,保留睾丸的肿瘤剜除术亦为安全有效的选择,但需长期、密切随访.

摘要：目的 通过单细胞测序分析识别糖尿病患者器质性勃起功能障碍中的关键基因,并利用GWAS数据进一步验证.方法 单细胞测序下载自GSE206528数据库,共包括5例患者的单细胞数据,其中无勃起功能障碍且无糖尿病患者3例,糖尿病勃起功能障碍患者2例.利用R语言进行数据整理,细胞聚类和注释,随后挑选出微血管内皮细胞进行差异分析,使用Hiplot网站对鉴定出的差异基因进行富集分析,并利用英国生物银行数据库下载基因对应的表达数量性状位点(eQTL)的SNP位点作为暴露,提取勃起功能障碍作为结局,利用孟德尔随机化鉴定出可能的致病基因.结果 本研究利用Seurat包对5例患者的单细胞数据质控和整合.在进行细胞类型鉴定后,挑选出了微血管内皮细胞亚群进行差异分析,共得到214个基因.富集分析结果显示差异基因可能富集于糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路,TNF信号通路与氧化磷酸化等信号通路,然后对214个差异基因进行孟德尔随机化,以ebi-a-GCST006956(勃起功能障碍)作为结局,得到6个可能的致病基因,分别为MYL9、NFIB、ENDOD1、DES、NRARP和HSPA1B.结论 MYL9、NFIB、ENDOD1、DES、NRARP、HSPA1B可能在糖尿病患者器质性勃起功能障碍进展中起到作用.

摘要：目的 对比研究经直肠认知融合前列腺穿刺活检与经会阴多参数核磁-经直肠超声(mpMRI-TRUS)影像融合前列腺穿刺活检的PCa检出率和安全性.方法 回顾性收集2021年6月至2025年5月于东部战区总医院行mpMRI检查后发现至少有1处病灶PI-RADS评分≥3分进而行前列腺穿刺活检术的462例患者的临床资料.以mpMRI检查发现的可疑病灶(PI-RADS评分≥3分)为靶目标,将靶向穿刺+系统穿刺结果定义为联合穿刺结果.比较经直肠认知融合与经会阴影像融合前列腺穿刺活检的PCa检出率、有临床意义前列腺癌(csPCa)检出率及并发症发生情况,最后对比两种穿刺活检方案下系统穿刺、靶向穿刺以及联合穿刺的诊断效能.结果 靶向穿刺时经会阴组PCa和csPCa检出率高于经直肠入路(48.11％vs 38.19％,39.31％vs 29.17％,P均＜0.05).系统穿刺、联合穿刺时,经直肠组与经会阴组PCa和csPCa检出率差异均无统计学意义(P＞0.05).经会阴组术后并发症发生率低于经直肠组(14.78％vs 23.61％,P＜0.05).两种穿刺活检方案的联合穿刺检出率均显著高于单一系统穿刺和靶向穿刺(P均＜0.05).结论 相较于经直肠认知融合前列腺穿刺活检术,经会阴mpMRI-TRUS影像融合引导下的前列腺穿刺活检术安全性高,靶向穿刺精确,联合穿刺策略可有效降低PCa患者的漏诊风险.

摘要：早泄是男科常见病,历代中医多从心、肝、肾来认识本病,认为早泄多由心神失养、肝失疏泄、肾失所藏所致.随着环境的变化以及饮食结构改变等,表现为火热致病的早泄患者日益增多.通过文献整理及临床观察,相火妄动当为早泄的核心病机.其病因与禀赋孱弱、房事无度、情志失调、饮食不节等密切相关,临床上相火妄动可表现为阴虚内热、气郁化火、心肾不交以及湿热蕴结等形式.治疗当以滋阴降火、疏肝解郁、交通心肾、清热利湿以安相火为原则.

摘要：目的 检测嘌呤能2X7受体(P2X7R)与NLRP3炎性小体在良性前列腺增生组织中的表达,并对其进行临床相关性分析.方法 纳入12例良性前列腺增生手术的患者,依据组织切片HE染色内炎症细胞有无浸润,将人群分为炎症组及非炎症组.患者术前常规检查排除手术禁忌证,并进行IPSS问卷调查,尿流率/EPS/PSA检测.对术中获取的前列腺组织进行HE染色、免疫荧光/蛋白免疫印迹检测增生前列腺组织中的NLRP3、P2X7R、Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、1L-1β、TNF-α的表达、免疫荧光检测增生前列腺组织中的淋巴细胞浸润.利用SPSS26.0软件对前列腺组织中的 NLRP3、P2X7R 表达量与 Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、IL-1β、TNF-α、淋巴细胞数量、IPSS、尿流率、EPS、PSA 等指标进行相关性分析.结果 在增生前列腺组织中,NLRP3表达量与P2X7R表达量呈正相关(P＜0.05);NLRP3、P2X7R表达量与 Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、IL-1β、TNF-α、淋巴细胞数量呈正相关(P＜0.05);NLRP3、P2X7R 与 EPS 中白细胞数量呈正相关(P＜0.05),与IPSS、EPS中卵磷脂小体数量、最大尿流率、PSA无相关性(P＜0.05).结论 前列腺组织中的P2X7R与NLRP3能加剧前列腺局部炎症反应,但与IPSS评分、EPS中卵磷脂小体数量、最大尿流率、PSA无相关性,这种炎症反应可能是良性前列腺增生的一个重要机制.

摘要：近年来研究发现,父源性暴露对子代健康有显著影响.不良饮食、接触有毒物质和压力等因素可降低精液质量,并干扰精子中的表观遗传标记,导致子代特征变化.精子介导的代际遗传主要通过DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等表观遗传因素实现.尽管已有研究揭示了精子如何传递表观遗传信息,但父系表观遗传学仍主要停留在关联性研究阶段.随着环境污染和生活方式变化,人们越来越关注父亲在备孕前的精子质量及外部环境对子代健康的影响.未来研究需深入探讨不同环境和男性不育因素对父代表观遗传的影响,以及特定标记如何影响胚胎发育,从而改善诊断和治疗方法,提升孕前保健能力.