摘要：目的 运用耳穴埋籽结合五行音乐疗法干预老年冠心病患者,探索对其焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的影响.方法 研究对象为 2021 年 12 月—2023 年 11 月期间在连云港市第一人民医院住院的 107位老年冠心病患者,按入院时间先后分为对照组和观察组,对照组予以常规护理方法,观察组在常规护理基础上给予耳穴埋籽结合五行音乐疗法,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价临床效果,并进行护理满意度调查.结果 两组患者干预后HAMA评分、HAMD评分低于干预前,观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).干预后观察组PSQI评分低于干预前,且观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).干预后观察组护理满意度(89.3%)高于对照组(62.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴埋籽结合五行音乐疗法能缓解老年冠心病患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,提高护理满意度.

摘要：目的 探讨同伴教育对原发性肝癌患者载药微球介入治疗依从性的影响.方法 选取连云港市第一人民医院 2020 年 9 月至 2022 年 9 月载药微球介入治疗的原发性肝癌患者 80 例,随机分为试验组和对照组,每组 40 例.试验组在介入围手术期及出院后实施同伴教育,干预周期为入院至出院 1 个月;对照组实施介入科常规护理.比较两组原发性肝癌患者心理压力水平、相关专科知识掌握程度及围手术期护理配合程度.结果 试验组出院及出院后 1 个月心理压力程度较入院时显著降低(F=29.22,P<0.001),试验组出院后 1 个月疾病相关专科知识掌握程度[(65.90±7.09)分和(52.50±7.06)分,P<0.001]和围手术期护理配合程度[(65.15±3.08)分和(57.08±5.24)分,P<0.001]均优于对照组.结论 同伴教育的干预能够降低载药微球介入治疗的原发性肝癌患者心理压力程度,使患者更好的掌握疾病治疗相关知识,提高围手术期护理配合程度,减少术后不良反应.

摘要：心肌病的患病率高,病因复杂,表现多样,预后不良,且与遗传密切相关.近年来,心肌病的定义、分类、精准诊断与个体化治疗等方面不断取得更新和突破.本指南整合最新的循证医学证据,系统阐述了各类心肌病的定义、分类、病因及发病机制,并对诊断、治疗及管理提出了推荐意见,旨在提高我国心肌病临床实践水平.

摘要：目的 探索 3D打印技术在心血管内科专科医师规范化培训中的应用效果,为提升专科医师规范化培训质量提供新思路.方法 选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月南京医科大学第一附属医院 40 名无冠心病和结构性心脏病手术治疗经验的心血管内科规培医师作为研究对象,所有医师随机分为试验组(20名,采用理论授课+3D打印技术培训)和对照组(20 名,仅采用理论授课),两组教学时长一致.通过课程考核(诊断准确性、标准化手术操作流程)、教学情况问卷(理论水平、讲解满意度、操作指导水平)及自我评估问卷(学习能力、分析问题能力等)评估教学效果,采用SPSS 23.0 进行统计学分析.结果 试验组治疗标准化手术操作流程考核成绩显著高于对照组[(42.15±3.00)分和(37.65±3.41)分,t=4.30,P<0.01],两组诊断准确性成绩有明显差异(t=2.54,P=0.02);试验组教学情况问卷评分显著高于对照组[(53.35±1.65)分和(51.50±1.66)分,t=3.45,P<0.01];自我评估中,试验组医师的学习能力、分析问题能力、实际工作能力评分均显著高于对照组(t=3.53,P<0.01;t=4.77,P<0.01;t=5.09,P<0.01),但团队协作能力评分无显著差异(t=0.82,P>0.05).结论 3D打印技术辅助教学可显著提升心血管内科规培医师的标准化手术操作、教学满意度及核心能力(学习、分析问题、实际工作能力),为专科医师规范化培训提供高效新方法.

摘要：术中导管经房间隔夹层误入心包横窦是一种罕见的经房间隔入路并发症.本文报道了 1 例房间隔穿刺并发症,在经皮房颤射频消融术中,由于消融导管探查前次房间隔穿刺位点进行二次房间隔穿刺时造成了房间隔夹层,导致消融导管与长鞘经房间隔夹层破口误入心包横窦.术中通过旋转透视和心脏磁共振成像明确了这一诊断.建议术中房间隔穿刺优选卵圆孔较低部位,并利用三维标测系统详细记录穿刺路径,以便为后续操作提供精确引导,从而预防此类并发症的发生.

摘要：肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题.目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作.美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的主席建议,旨在加强共病患者的多学科协同管理.本共识基于国内外相关临床研究证据,同时借鉴和参考相关领域的临床指南,总结了CKM综合征流行病学、生理和病理生理机制、各分期特征、筛查、风险评估、临床管理和治疗路径、生活方式医学管理、社区慢病管理,公共卫生预防政策和患者教育等内容,旨在提高我国医务人员对CKM的诊疗能力和慢病管理水平,进一步改善我国CKM综合征患者的预后.

摘要：慢性胰腺炎是一种临床常见病,其发病率居高不下且复发率显著.鉴于其在临床管理中的重要性,本共识旨在综合中西医理论及实践视角,系统性地阐述慢性胰腺炎的认知框架、诊断策略与治疗手段,深度剖析当前慢性胰腺炎领域的最新研究成果,旨在为临床医师提供一套科学、精准且操作性强的指导方案,以促进慢性胰腺炎诊疗水平的不断提升.

摘要：目的 探讨急性肺栓塞(APE)与急性主动脉综合征(AAS)患者首诊路径偏差的原因.方法 回顾性分析 2022 年 7 月至 2025 年 2 月莆田市第一医院心内科首诊的APE及AAS患者的临床资料,记录其基本信息、治疗方案及院内转归情况.结果 共纳入 35 例患者,其中APE患者 30 例(85.7%),AAS患者 5 例(14.3%),AAS患者包括急性主动脉夹层 2 例、急性主动脉壁间血肿 2 例、弓动脉瘤伴穿透性溃疡 1 例.所有患者主要症状分布情况为气促19例次(54.3%)、胸闷17例次(48.6%),发病时间为1 h至半年,中位时间2 d.正常工作时间就诊 20 例(57.1%),午间及夜间就诊 15 例(42.9%).入院至确诊时间为 2 h～190 h,中位时间30 h.N端B型利尿钠肽前体阳性率 61.3%(19/31),高敏肌钙蛋白I阳性率 41.9%(13/31),D-二聚体阳性率 100%(35/35),心电图异常率 90.0%(27/30).30 例APE患者中,20 例于入院当天接受抗凝治疗,10 例未抗凝治疗.2 例(5.7%)急诊行DSA冠脉造影.21 例(60.0%)接受介入治疗,包括下腔静脉滤器置入术 4 例(11.4%)、肺动脉置管溶栓术 4 例(11.4%)、下腔静脉滤器置入术+肺动脉置管溶栓术 11 例(31.4%)、胸主动脉覆膜支架植入术 2 例(5.7%).所有患者院内转归良好,无不良事件发生.结论 APE和AAS首诊路径偏差在临床实践中客观存在,需优化诊疗流程,尽早行胸部CT增强检查是减少首诊路径偏差的关键措施.

摘要：目的 探讨经鼻肠梗阻导管置入术改良方法的临床应用效果,验证其可行性和安全性.方法 收集 2022 年 8 月—2024 年 12 月昆明医科大学第二附属医院因肠梗阻入院并经放射介入室行肠梗阻导管释放改良方法治疗的患者资料.统计肠梗阻导管释放改良方法的成功率、疗效以及术后并发症发生率,以一次手术成功率和临床有效率评价方法的可行性,以术后并发症发生率评价安全性,根据临床患者的不同转归分为显效、有效、无效.结果 共实施手术 113 例,成功 108 例(95.6%),有效 96 例(84.9%),无效 12例(10.6%),术后 3 例患者(2.7%)出现导管堵塞或移位,所有患者随访及住院期间均未发生误吸、窒息、消化道出血、肠管破裂等严重并发症.结论 经鼻肠梗阻导管置入改良方法手术成功率高、对于单纯性小肠梗阻的患者疗效确切、术后并发症少,值得推广.

摘要：甲状腺结节的发病率高,是一种常见的临床疾病,其中良性结节占大多数.在常规治疗方法有诸多弊病的情况下,超声引导下射频消融术(RFA)作为一种微创新术式应运而生.它具有安全系数高、创伤性小、副作用少等特点.此外,传统医学在治疗甲状腺良性结节方面也有其独特性,其通过辨证内服中药及外治法更能满足临床治疗的需要.本文主要就射频消融联合传统医学治疗甲状腺良性结节的临床应用予以综述.

摘要：为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织相关专家相继编制、发布了 2015 年版及 2019 年版"肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊治共识"[1-2],为该病的临床诊断和治疗提供了基本规范.

摘要：心脏生理性起搏(CPP)旨在恢复或维持心室收缩同步性,其形式包括基于双心室起搏(BiVP)的心脏再同步化治疗(CRT)、房室束起搏(HBP)以及左束支起搏(LBBP).近年来,以LBBP为代表的CPP迅速发展,相关临床证据不断增加,同时也引发了诸多新的研究与临床实践问题.本述评旨在总结CPP的最新进展与临床应用现状,并探讨未来的发展方向,其中重点聚焦于LBBP的研究与应用前景.

摘要：急性缺血性卒中占全部卒中的 80%左右,其中急性前循环脑梗死因大脑主要供血动脉阻塞导致脑组织缺血缺氧,致残率和致死率居高不下.其治疗核心在于发病后迅速开通闭塞血管、恢复血流灌注以抢救缺血半暗带,血管内治疗作为发病 24 h内患者的首选方案,可有效减少脑组织缺血再灌注时间、减轻神经功能损伤.然而,血管内治疗后出血转化(HT)是影响患者预后的关键因素,其发生率与患者年龄、早期ASPECT评分、再通时间等传统因素密切相关,且近年研究发现磁共振SWI表现、桥接取栓策略、术中替罗非班及溶栓药物应用、血管再通TICI分级等新因素也参与其中.本文系统综述急性前循环脑梗死血管内治疗后出血转化的病理机制、分型及相关因素,旨在为临床筛选高危患者、优化预防管理策略提供参考.

摘要：目的 分析AI辅助诊断联合低剂量CT薄层扫描在肺结节检出及良恶性判读中的应用效果.方法 选取松原市中西医结合医院 2024 年 4 月至 2025 年 4 月收治的 75 例肺结节患者,均接受低剂量CT薄层扫描以及AI辅助诊断联合低剂量CT薄层扫描.以临床病理检查为金标准,分析单纯低剂量CT薄层扫描以及采用AI辅助诊断方案对肺结节良恶性诊断效能影响.结果 临床病理检查发现,75 例肺结节患者中良性41 例、恶性 34 例.低剂量CT薄层扫描良性检出 33 例、恶性检出 27 例.AI辅助诊断联合低剂量CT薄层扫描良性检出 39 例、恶性检出 32 例.Kappa一致性分析结果显示,AI辅助诊断联合低剂量CT薄层扫描kappa值 0.774 高于低剂量CT薄层扫描 0.609(P<0.05).AI辅助诊断联合低剂量CT薄层扫描灵敏度 95.12%、特异度 94.12%高于低剂量CT薄层扫描,数据对比无显著差异(χ2=2.847,P=0.092;χ2=2.049,P=0.152).AI辅助诊断联合低剂量CT薄层扫描准确度 94.67%高于低剂量CT薄层扫描,差异显著(χ2=6.027,P<0.05).结论 相比于单纯低剂量CT薄层扫描,采用AI辅助诊断方式能够进一步提高肺结节良恶性的诊断效能.

摘要：目的 深入探究急性缺血性卒中患者围溶栓期的心理变化,优化卒中绿色通道流程以及为溶栓患者制定个体化的心理干预方案提供依据.方法 采用描述性质性研究方法,对 13 例接受溶栓治疗的急性缺血性卒中患者进行半结构式访谈,并运用内容分析法对访谈资料进行归纳和主题提炼.结果 共归纳 4个主题及 10 个亚主题,包括症状初期的情绪震荡、救治过程中的心理应对、支持系统的心理效能、预后不确定期的心理调适.结论 急性缺血性卒中患者在围溶栓期间经历复杂多样的心理变化,完善卒中教育体系、绿色通道流程优护与信任培育、强化心理支持及改善医疗环境与服务有助于改善患者的就诊体验.

摘要：目的 调查重度颅脑损伤气管切开患者主要照顾者照顾准备度现状,并剖析其背后的影响要素,为临床制定气管切开照顾者健康教育方案提供参考.方法 选取 2022 年 3 月—2024 年 9 月就诊于南京医科大学康达学院第一附属医院神经外科 105 例神经重症气管切开患者家庭照顾者作为研究对象,选取一般资料调查表以及照顾者准备度量表开展调查工作.采用多元线性回归剖析气管切开患者家庭照顾者照顾准备度的相关影响因素.结果 本研究中,气管切开患者主要照顾者的照顾准备度总分为(12.65±2.85)分,8个条目中得分最高为生理需求准备度(2.11±0.51)分,得分最低的为应对照顾压力的准备度(0.93±0.71)分.结果 显示,主要照顾者的不同年龄(F=4.130,P=0.019)、文化程度(F=11.640,P<0.001)、与患者的关系(F=16.092,P<0.001)、有无共同照顾者(t=-3.679,P<0.001)、是否与患者共同居住(t=-2.224,P=0.028)、患者的年龄(F=11.784,P<0.001)的照顾准备度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).通过多元线性回归分析发现,气管切开患者主要照顾者的文化程度、是否存在共同照顾者以及是否与患者共同居住,均是影响其照顾准备度的关键因素.(t=4.281,P<0.001;t=2.791,P=0.006;t=2.166,P=0.033),可解释总变异的 34.0%.结论 神经重症气管切开患者家庭照顾者的照顾准备度水平较低,护理人员应根据照顾者的具体情况开展个性化指导,优化家庭照顾者的照顾准备状态.

摘要：目的 分析高功率射频消融术在阵发性房颤患者治疗中的应用效果.方法 选取 2022 年1 月—2023 年 12 月于吉林省人民医院接受治疗的 60 例阵发性房颤患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 30 例,对照组予以常规射频消融功率(40 W)治疗,观察组予以高功率射频消融(50 W)治疗.比较两组患者手术时间和消融时间、治疗前后应激因子水平、心脏超声相关指标水平以及治疗 6 个月后随访情况.结果 观察组手术时间和消融时间均短于对照组(t=3.007,P=0.004;t=5.821,P<0.001).治疗前组间患者应激因子水平对比无显著差异(P>0.05),观察组治疗后各项指标水平均低于对照组(P<0.05).治疗前两组心脏超声相关指标水平对比无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后LAFI、LAEF高于对照组(t=3.367,P<0.001;t=4.812,P<0.001),LAVmax和LAVmin低于对照组(t=2.418,P=0.019;t=4.405,P<0.001).两组患者治疗 6 个月后疾病复发率、房性心率失常率以及窦性心律发生率对比无显著差异(P>0.05).结论 高功率射频消融术在阵发性房颤患者治疗中应用能有效缩短手术时间和消融时间,降低患者应激因子水平,改善患者的心脏相关指标水平,具有较高临床治疗借鉴价值.

摘要：目的 对比分析腔道内超声造影和常规超声在经皮肝胆道引流术后引流管堵塞的诊断效果.方法 选取徐州医科大学附属连云港医院 2024 年 1 月至 2025 年 3 月行经皮肝胆道引流术后疑似引流管堵塞的 66 例患者作为研究对象,均行腔道内超声造影和常规超声检查,以再次介入操作(导丝疏通或再次行经皮肝胆道引流术)结果为金标准,比较腔道内超声造影和常规超声在经皮肝胆道引流术后引流管堵塞的诊断效果.结果 腔道内超声造影对经皮肝胆道引流术后引流管堵塞的诊出率高于常规超声诊断(阳性预测值:97.78%和 84.21%,χ2=5.114,P=0.047;阴性预测值:85.71%和 46.43%,χ2=7.224,P=0.007).腔道内超声造影的灵敏度为 93.62%,特异度为 94.74%,准确性为 93.94%;常规超声诊断的灵敏度为68.09%,特异度为 68.42%,准确性为 68.18%,腔道内超声造影灵敏度、特异度、准确性均高于常规超声诊断(P<0.05).结论 腔道内超声造影能够准确显示引流管堵塞位置,效果明显优于常规超声,诊断效果显著,对判断经皮肝胆道引流术后患者引流管堵塞有重要的临床意义.

摘要：目的 探讨脊髓损伤逼尿肌过度活动患者对其采取重复功能性磁刺激(rFMS)与电针调节骶 3神经联合治疗的临床疗效.方法 研究纳入了在 2022 年 12 月至 2024 年 12 月时间段内于连云港市第一人民医院治疗的不完全性脊髓损伤且伴有逼尿肌过度活动患者,共计有 66 例,分组方式为奇偶法,各 33 例,两组患者均给予常规干预,包括制订饮水计划、间歇性清洁导尿、膀胱功能训练等.对照组实行常规电针调节骶3 神经治疗,干预组在对照组基础上联合S3 神经根rFMS治疗,磁刺激频率为 15 Hz,每天 1 次,每次 20 min,每周 5 次,连续治疗 8 周.于治疗前和治疗 8 周时分别检测两组患者最大膀胱测压容量,最大逼尿肌压和尿失禁生活质量问卷评分等指标变化情况.结果 脊髓损伤逼尿肌过度活动患者治疗前尿流动力学指标和生活质量均无显著差异(P>0.05).干预组与对照组在治疗后最大膀胱测压容量,最大逼尿肌压和尿失禁生活质量问卷评分均发生显著改善(P<0.05),但干预组改善程度更高(P<0.05).结论 脊髓损伤逼尿肌过度活动患者对其采取rFMS与电针调节骶 3 神经联合治疗效果明显.