摘要：子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球范围内呈上升趋势.胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)作为降糖药物,在EC治疗中的潜在作用逐渐受到关注.现有研究已经初步证明GLP-1RA可通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)/蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)等多条信号通路调控EC的生理活动,进而影响EC细胞的凋亡、自噬、铁死亡及细胞周期阻滞,并在高血糖环境中显示出克服顺铂化疗耐药的潜力,从而抑制EC细胞的存活、迁移和侵袭能力.此外,GLP-1RA还可上调胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)的表达,且在正常组织和EC组织中均可检测到GLP-1R表达水平的变化.因此,GLP-1RA在EC的治疗中具有潜在的应用价值.从关键靶点、生理机制和作用效果的角度综述GLP-1RA在EC发生、发展中的最新研究进展,旨在为未来的研究提供参考.

摘要：报告1例腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)病例,患者因扪及腹部肿物就诊,彩色超声提示盆腔内低回声团包块,术前拟诊为盆腔恶性肿瘤,遂行腹腔镜探查术,术中切除双侧输卵管及卵巢表面病灶,术中病理未能明确肿物性质,术后常规病理经过进一步会诊确诊为恶性肿瘤,考虑恶性间皮瘤,不除外来自腹膜.遂行肿瘤细胞减灭术,术后患者症状缓解,拒绝进一步治疗.PMM是一种临床罕见、源于浆膜间皮和间皮下层细胞的高侵袭性恶性肿瘤,好发于胸膜和腹膜,与石棉暴露密切相关.该病起病隐匿,缺乏典型症状,且影像学特异性不高,在临床诊治中具有一定难度.临床确诊时多为晚期,预后较差.PMM治疗方法主要是肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗.

摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路是与宫颈癌关系密切的信号转导通路之一.研究发现,槲皮素、木犀草素、桦褐孔菌三萜、土贝母苷甲及甲基莲心碱可抑制PI3K/Akt通路激活,降低PI3K和Akt磷酸化水平,诱导HeLa细胞凋亡;汉黄芩素、鱼藤素、柴胡皂A、石蒜碱、喜树碱、紫草素及青蒿素通过该通路激活促凋亡蛋白及自噬复合物,促进细胞自噬与凋亡;丹皮酚、氧化苦参碱及原人参二醇则通过调控PI3K/Akt信号通路介导的上皮-间质转化,抑制细胞迁移和侵袭;三氧化二砷、紫杉醇及新藤黄酸可阻断该通路,降低血管生成相关蛋白表达,抑制肿瘤血管新生;紫檀芪通过该通路下调哺乳动物雷帕霉素靶蛋白表达,影响肿瘤微环境.中药单体通过调控PI3K/Akt信号通路,影响HeLa细胞的增殖、凋亡、自噬、迁移、侵袭及肿瘤微环境,为宫颈癌提供了新的治疗视野和理论依据.

摘要：报告1例因异位妊娠接受单剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗出现严重不良反应的病例.患者在外院药物治疗异位妊娠后出现高热、口腔溃疡、皮疹、腹泻、骨髓抑制,未能及时识别及治疗,进展为Ⅳ度口腔黏膜炎、Ⅳ度骨髓抑制、脓毒症休克和多器官功能障碍等严重并发症,转院后经亚叶酸钙解救、抗感染、粒细胞刺激因子治疗、全肠外营养及输注血液制品等积极治疗最终好转.目前异位妊娠的药物治疗各指南均推荐单剂量甲氨蝶呤,必要时多剂量,不建议使用甲氨蝶呤和米非司酮联合用药,应掌握药物的不良反应,加强监测,一旦发生前述不良反应,尽早识别并规范化治疗,可避免严重并发症的发生.

摘要：盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是女性常见的健康问题,严重影响产后及老年女性的生活质量.随着人们健康意识的提升及人口老龄化发展,其早期发现与干预已成为全球公共卫生的优先议题.盆底肌电生理检查凭借其无创性和动态监测的优势,已广泛应用于PFD的诊断和治疗.该技术可客观量化盆底肌电信号,对早期无症状性PFD的筛查具有较高敏感性;在疗效评估中,能精准反映康复效果;同时,其还为PFD机制研究提供支持,例如区分不同患者的肌电特征差异.然而,该技术仍存在标准化程度不足、对深部肌群评估受限和多学科协作缺乏等问题,未来需推进技术革新、加强多学科整合,并构建跨学科协作体系,以实现PFD的精准防控.

摘要：妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是常发生于妊娠中晚期的肝脏疾病,主要表现是皮肤瘙痒、血清总胆汁酸水平升高,可导致不良妊娠结局.2024年加拿大妇产科医师协会(Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC)指南指出 ICP 诊断标准为非空腹血清胆汁酸＞19 μmol/L,每 2～4 周监测血清胆汁酸水平,根据妊娠期最高胆汁酸水平,结合高危因素个体化决定分娩时机,熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是ICP的一线治疗药物.2022年英国皇家妇产科医师学会指南的ICP诊断标准为随机胆汁酸≥ 19 μmol/L且伴有无皮损的瘙痒症状,不推荐常规使用UDCA来降低ICP不良围产期结局风险.而2024年中国指南推荐将空腹血清胆汁酸≥ 10 μmol/L或餐后血清胆汁酸≥ 19 μmol/L作为ICP的诊断标准,且针对ICP的辅助检查、治疗方案、孕期监测频率、分娩时机也略有差异.通过解读2024年SOGC指南,并对3个指南进行对比分析,以期为临床医生诊治ICP提供更多依据.

摘要：锶是机体必需的微量元素之一,孕妇体内锶含量可能对妊娠结局产生一定影响,尤其是在胎儿生长发育和妊娠并发症方面.研究表明,孕妇体内锶含量异常可能通过干扰氧化还原稳态参与妊娠相关疾病的病理过程.氧化应激是子痫前期、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限等疾病的发病机制之一.近年研究发现,锶可通过调控抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化等途径参与氧化应激反应的调节,提示其在维持妊娠期氧化平衡中可能发挥一定作用.因此,维持孕妇体内适宜的锶水平,对于降低子痫前期、妊娠期糖尿病等妊娠并发症风险,促进胎儿正常生长发育,从而保障母婴健康具有潜在的重要意义.

摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为一种复杂的内分泌代谢紊乱性疾病,在育龄期女性中发病率较高,严重影响患者的生殖健康和生活质量.传统的治疗方案仅限于改善症状,并不能逆转PCOS病理进程,因此难以根治及有效预防远期并发症.人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cell,hUC-MSC)及其来源的细胞外囊泡具有独特的免疫调节、抗炎和组织修复能力,有望成为PCOS的治疗新方法.研究表明,hUC-MSC移植及其衍生的无细胞疗法通过调节炎症反应和炎症信号转导、抑制卵巢颗粒细胞程序性细胞死亡、维持线粒体稳态等多种作用机制,对调控免疫微环境、改善卵母细胞质量、缓解PCOS相关病理变化具有积极作用,并且在改善PCOS患者生殖结局、预防远期并发症等方面也展现出潜在临床价值,为后续深入研究hUC-MSC作用机制及临床转化提供了理论依据.

摘要：绒毛膜癌是一种高度恶性、早期易转移的妊娠滋养细胞肿瘤.剖宫产瘢痕妊娠合并绒毛膜癌临床症状缺乏特异性,临床上极为罕见,早期易误诊,早期诊断和治疗对预后至关重要.报告1例剖宫产瘢痕妊娠合并绒毛膜癌病例,患者因停经59 d伴阴道出血2d入院.行宫腔镜下瘢痕妊娠物清除术后病理确诊为剖宫产瘢痕妊娠.术后复查血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平下降后异常复升,超声提示瘢痕处异常回声团,疑诊滋养细胞疾病,行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术后病理确诊为绒毛膜癌.患者经过2个疗程的氟尿嘧啶+放线菌素-D+长春新碱(FAV)方案化疗后,复查血β-hCG转阴性,经阴道超声检查未见异常包块,化疗结束后随访11个月未复发.

摘要：部分先天性子宫阴道缺如综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome,MRKH综合征)患者存在发育不良的子宫,其中无功能性内膜的始基子宫极少并发子宫腺肌病引发盆腔疼痛.报告1例MRKH综合征合并子宫腺肌病的病例,患者49岁时出现周期性腹痛合并盆腔实性肿物,腹腔镜手术探查考虑双侧始基子宫,左侧子宫腺肌病,行双侧始基子宫切除术,组织病理学检查明确诊断.术后患者顺利出院,随访腹痛缓解无复发.同时进行了文献综述,讨论MRKH综合征合并子宫腺肌病相关的诊断和治疗问题.

摘要：报告1例罕见的非人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)相关宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)病例,深入分析其临床诊疗特点、病理特征及误诊原因.患者为绝经后女性,无明显临床症状且既往宫颈HPV及液基薄层细胞学检查结果均为阴性.绝经后2年突发阴道出血,临床查体显示宫颈外观正常,但子宫显著增大,初诊时被误判为子宫内膜癌.术后通过组织病理学检查明确诊断为宫颈恶性肿瘤,并经免疫组织化学分析确诊为MNA.本病例强调了多学科协作在非HPV相关宫颈腺癌诊治中的关键作用,提示临床医生应加强对不典型症状患者的关注,综合运用病史采集、实验室检查、影像学评估及病理学分析等手段,拓宽诊断思维,加强多学科协作机制,从而降低误诊率,推动非HPV相关宫颈腺癌的精准诊疗.

摘要：随着高通量测序技术的快速发展,长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)HOX转录反义RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)在妇科恶性肿瘤中的作用逐渐被揭示.研究表明,HOTAIR在宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌中普遍高表达,且与肿瘤的进展、转移及耐药性密切相关.HOTAIR通过调控Wnt/β-联蛋白、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、Notch 及磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)等信号通路,参与肿瘤的增殖、侵袭、转移和耐药等过程.此外,其基因多态性(如单核苷酸多态性)与妇科恶性肿瘤的易感性密切相关,作为竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)调控微小RNA功能的特性进一步凸显了其在肿瘤分子调控中的关键作用.HOTAIR不仅可作为潜在的分子标志物用于妇科恶性肿瘤的诊断与预后评估,还可能成为未来个体化治疗策略的重要靶点.

摘要：子宫破裂是一种严重的产科急症,具有起病急、进展快、母婴病死率高等特点.子宫破裂最常见的因素是瘢痕子宫,既往无手术史却于妊娠晚期发生子宫、卵巢破裂极为罕见.报告1例高龄孕妇非瘢痕子宫妊娠合并子宫、卵巢破裂的诊治过程,强调了非瘢痕子宫、卵巢破裂的特殊机制,包括高龄妊娠、强直性脊柱炎病史及长期使用糖皮质激素等因素对子宫肌层的影响,同时突出了早期诊断和及时治疗是改善预后的关键,以及多学科协作在急诊处理中的重要性,为临床上非瘢痕子宫妊娠合并子宫、卵巢破裂患者的提早预判、合理治疗提供参考,避免不良妊娠结局的发生.

摘要：子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)属于良性病变,但其病灶形态多样,深浅不一,且可累及多个脏器,病程长且难以彻底治愈.手术中未识别或者未能完整切除病灶被认为是导致EMs复发的主要原因.如何在术中定位病灶,确定其范围,实施精准切除,同时避免发生脏器损伤,是手术医生面临的一大难题.近红外荧光成像技术作为一种增强显示技术,一方面可以在术中实时提供额外的视觉信息,帮助手术医生定位病灶及其范围;另一方面,临床应用方便,安全性高,很多学者开始将其用于EMs的手术,在病灶检测、手术可视化与导航、血供评估与预后判断等方面都取得了进展.综述近红外荧光成像技术在妇科EMs手术中的应用进展.

摘要：槲皮素是一种从中草药中提取的黄酮类化合物,其分布广泛,对良恶性肿瘤具有较好的疗效.槲皮素抗宫颈癌的作用机制包括调控转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)从而抑制细胞增殖;下调基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达从而抑制细胞侵袭与迁移;促进氧化应激、激活p53基因、激活内质网应激、激活AMP活化的蛋白质激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK),从而促进细胞凋亡;通过阻滞细胞周期、下调 B 细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)/Bcl-2 相关 X 蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)比值等增加放射敏感性;通过调控凋亡因子的表达等增加化疗敏感性;通过干预磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶 B(protein kinase B,Akt)、Wnt/β-联蛋白(β-catenin)、Janus 激酶 2(Janus kinase 2,JAK2)/信号转导及转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)等信号通路发挥抗宫颈癌作用.槲皮素在宫颈癌治疗领域有广阔的应用前景.然而,槲皮素的临床应用仍面临水溶性差、生物利用度低等限制,未来需要从基础研究到临床应用的多个层面进行深入探索,明确剂量-反应关系,规范用药方案标准,以期为宫颈癌的治疗提供更有效的策略.

摘要：宫颈腺样基底细胞癌(adenoid basal cell carcinoma,ABC)是一种罕见的宫颈癌,常与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关,并伴有高级别鳞状上皮内病变,因缺乏特异性临床表现易漏诊,发病机制尚不明确而诊断困难.报告广州中医药大学第一附属医院收治的1例以发现宫颈病变3 d为主诉的绝经后宫颈ABC患者,因无生育要求行全子宫双附件切除术,随访至今无特殊不适.通过总结该疾病的病因、临床特征和诊治要点,以增进临床医生对该病的了解,提高诊疗水平.

摘要：早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)指育龄期女性过早出现卵巢功能衰退,可严重影响患者的生活质量和生育能力,其发病率呈逐年上升的趋势.目前以激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)为主的传统治疗方式在一定程度上可以改善患者症状,但在恢复卵巢功能和实现生育方面效果有限.伴随再生医学的发展,富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)作为一种创新的生物学治疗再生策略,展示出促进组织修复和再生的巨大潜力.PRP富含多种生长因子,能够激活血管生成、细胞增殖、抗凋亡及细胞修复,为卵巢再生提供了可能性.目前的临床研究多为早期探索性试验,提示PRP可能改善卵巢微环境、激活卵泡发育、提高妊娠率,但由于样本量有限、缺乏大规模随机对照试验,相关证据仍需进一步验证.此外,PRP应用的安全性尚未完全明确,尽管目前尚未报道严重不良反应,但在其他领域存在感染、过敏等潜在风险.综述PRP在促进卵巢功能恢复中的潜在机制、临床应用现状及未来研究方向,旨在为临床治疗提供理论基础和研究方向.

摘要：胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是一种与不良妊娠结局密切相关的妊娠并发症,其早期诊断和监测对改善预后至关重要.近年研究发现,脑胎盘子宫比(cerebral-placental-uterine ratio,CPUR)作为一种新兴的多普勒超声参数,通过整合胎儿大脑中动脉、脐动脉和子宫动脉的血流动力学指标,在预测FGR中展现出显著优势.CPUR对早发型和晚发型FGR均具有较高的预测潜力,尤其在晚发型FGR中,部分研究表明CPUR的预测效能优于传统血流指标,且与手术分娩、围产儿死亡等不良妊娠结局显著相关.此外,CPUR对妊娠期高血压和妊娠前糖尿病患者的不良围产结局的预测价值也得到初步验证.综述CPUR在FGR中的应用价值及研究进展,旨在通过CPUR对FGR高危胎儿进行早期诊断和合理监测,减少FGR不良妊娠结局的发生,并为CPUR的临床推广和个体化干预提供理论依据.

摘要：死胎是严重的妊娠并发症之一,死胎的发生不仅会给孕产妇及其家庭带来巨大的心理负担和伤害,同时也给社会带来较大的经济负担.妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是妊娠期常见的并发症之一.近年研究表明,HDP是导致死胎的重要母体因素之一,而关于不同高血压分级对HDP和死胎的影响仍知之甚少,血压控制水平与死胎的关系仍存在争议,且HDP孕妇应用阿司匹林等药物治疗对HDP是否有益也尚存争议.综述HDP对死胎的影响、药物治疗HDP对死胎的影响、HDP导致死胎的作用机制及HDP导致死胎的管理,以期为死胎的预防管理提供更科学、准确的指导.

摘要：子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是比较罕见的病理类型,发生在卵巢上的ESS更为罕见.目前相关报道鲜少.报告1例卵巢ESS的病例,患者因体检发现盆腔肿物入院,未见明显症状,影像学提示双侧附件区占位,考虑性索间质来源肿瘤.遂行全子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧卵巢切除术(同期行左侧卵巢肿物切除术)+右侧盆腔肿物切除术+直肠表面结节切除术.病理活检为卵巢ESS伴直肠转移,术后给予盐酸多柔比星脂质体化疗1个周期.