摘要：目的:基于旅程地图识别中重度失能老年人主要照顾者支持性照护的多维需求,为其制订全旅程的支持性照护干预提供参考.方法:采用纵向描述性质性研究,通过目的抽样法,选取2024年10月—2025年5月贵阳市某社区居家的12名中重度失能老年人主要照顾者进行3次半结构化访谈,运用内容分析法进行资料分析并构建主要照顾者支持性照护需求旅程地图.结果:以中重度失能老年人的急性应激期、适应疲惫期、长期照护期3个时期作为旅程地图的时间横轴,从任务、情绪、痛点3个维度将主要照顾者的支持性照护需求归纳为建立初步照护安排、接收与学习照护知识等27个主题,并绘制旅程地图.结论:中重度失能老年人主要照顾者的支持性照护旅程地图漫长且复杂,支持性照护需求动态变化多维交织.医护人员和社区工作者可根据其支持性照护需求构建支持性照护策略,提供精准照护支持.未来可结合数智化干预技术,实现全程化、个性化及精准化的照护管理,以提升失能老年人及照顾者生活质量.

摘要：目的:构建基于Miller金字塔理论的无陪护医院医疗护理员管理方案,并探讨其应用效果.方法:基于文献回顾与质性访谈,在改良Miller金字塔理论指导下,构建医疗护理员管理方案.采用自身前后对照研究,便利选取郑州市实行无陪护管理的某三级甲等医院104名医疗护理员为研究对象.2025年1月—4月采用传统管理模式,2025年5月—8月采用基于Miller金字塔理论的无陪护医院医疗护理员管理方案,方案包括职业素养管理、理论知识管理、操作技能管理、实践质量管理与团队协作管理5个部分.比较干预前后医疗护理员的岗位胜任力、工作投入水平、病人及医务人员满意度.结果:干预后医疗护理员的岗位胜任力、工作投入水平、病人及医务人员满意度均优于对照组(P<0.05).结论:本研究构建的管理方案可明显提升医疗护理员岗位胜任力与工作投入水平,改善照护服务质量,提高病人及医务人员满意度,为医疗护理员规范化管理提供了实践模板.

摘要：目的:评价再改良Aldrete量表对颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人转出标准的临床诊断效能.方法:采用便利抽样方法,选取2024年6月—2025年2月某三级甲等医院接受颅脑肿瘤切除术的150例病人为研究对象,将其随机分为3组,每组50例,分别采用改良Aldrete量表、Steward量表及针对颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人构建的再改良Aldrete量表评估病人是否达到出室标准.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析3组病人全身麻醉术后转出麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)标准的临床效能.结果:改良Aldrete量表、Steward量表、再改良Aldrete量表评估颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人转出效能的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.896,0.756,0.913.Steward量表组病人达到转出标准所需时间较改良Aldrete量表组、再改良Aldrete量表组更短(P<0.05),而改良Aldrete量表组与再改良Aldrete量表组相比差异无统计学意义(P>0.05).转入PACU 30 min时分值大小依次为再改良Aldrete量表、改良Aldrete量表、Steward量表(P<0.01).结论:再改良Aldrete量表具有临床专科性,能指导PACU护士对颅脑肿瘤病人术后恢复状态进行准确评估,保证病人安全转出.

摘要：目的:对急诊病人安宁疗护需求筛查工具进行范围综述,以期为筛查急诊病人安宁疗护需求提供参考.方法:基于范围综述框架,系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、Embase、CINAHL、Ovid MEDLINE、Scopus,检索时限为建库至2025年10月1日.由2名研究者独立筛选文献,最终对纳入的文献进行分析讨论.结果:共纳入14篇文献,其中7种工具通过预测病人死亡风险间接评估急诊病人安宁疗护需求,7种工具通过生理指标、心理等多维度直接评估,多数筛查工具预测效果较好,但仍需进一步外部验证.结论:急诊病人安宁疗护需求筛查工具评估维度及信效度差异较大,存在一定局限性.将来可在现有基础上结合我国医疗文化背景开发急诊病人安宁疗护需求筛查工具,以尽早识别病人的安宁疗护需求.

摘要：目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在机械通气病人床头抬高执行中的应用效果.方法:采用便利抽样的方法,选取2024年1月—5月医院重症监护室(ICU)收治的50例机械通气病人作为对照组,采用常规机械通气病人床头抬高管理;选取2024年6月—12月医院ICU收治的50例机械通气病人作为观察组,以FMEA为理论框架,成立项目小组,分析床头抬高的失效模式及原因,根据高风险因素制订和实施相应的整改措施.比较两组干预前后床头抬高执行率、呼吸机相关性肺炎(VAP)和误吸发生率、医生对护理工作的满意度.结果:干预后,观察组床头抬高执行率高于对照组(P<0.05);观察组VAP及误吸的发生率低于对照组(P<0.05);医生对观察组护理工作的满意度高于对照组(P<0.05).结论:应用FMEA管理模式分析机械通气病人床头抬高执行中的失效模式,制订并实施相应的整改措施,能够明显提高机械通气病人床头抬高的执行率,降低VAP及误吸的发生率,提高医生对护理工作的满意度,确保护理质量及护理安全.

摘要：目的:探讨穴位敷贴配合中医药膳对慢性胃炎胃脘痛病人的影响.方法:选取2023年2月—2025年2月医院收治的80例慢性胃炎胃脘痛病人为研究对象,按随机数字表法将其分为常规组(采用常规干预)和中医组(采用穴位敷贴配合中医药膳),每组40例,所有病人均干预30 d.比较两组症状消失时间,干预前后中医证候积分、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、日常生活质量[胃肠道生活质量指数评分表(GLQLI)评分]及护理满意度.结果:中医组上腹部疼痛、嗳气、早饱、反酸症状消失时间均短于常规组(P<0.05);中医组干预后腹胀食少、胃部灼痛、喜按喜温、口泛清水、胃部反酸、大便溏稀、苔黄舌红、脉弦滑及总分均低于常规组(P<0.05);中医组干预后SAS和SDS评分均低于常规组(P<0.05);中医组干预后自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况和日常功能评分均低于常规组(P<0.05);中医组护理满意度高于常规组(P<0.05).结论:穴位敷贴配合中医药膳可缩短慢性胃炎胃脘痛病人症状消失时间,改善中医证候、情绪状态,提高生活质量和护理满意度.

摘要：总结1例肾移植术后新发非典型溶血性尿毒综合征病人的护理经验.护理要点:加强疾病观察,助力早期诊断;多学科精准管理,桥接治疗优化;补体靶向抑制,联动全程防控;感染-免疫平衡管理;全程心理疏导,缓解负性情绪.经过60 d的精心治疗和护理,病人成功转出重症监护室(ICU),随访3年病人无复发,移植肾功能恢复良好.

摘要：目的:探讨"子午流注"时辰护理联合体位疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人的临床效果,以优化护理干预策略.方法:选取2023年12月—2024年12月医院收治的100例OSAHS病人为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组实施"子午流注"时辰护理联合体位疗法,对照组采用常规护理.比较两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SpO₂)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、体位依从率、并发症发生率、生活方式与体重管理效果、颈部功能与呼吸协调性、满意度及干预依从性.结果:干预后,观察组AHI[(12.3±3.5)次/小时]低于对照组[(20.1±4.8)次/小时](P<0.01);夜间最低SpO₂[(88.5±2.3)%]高于对照组[(82.7±3.1)%](P<0.01);PSQI评分[(6.2±1.8)分]低于对照组[(9.5±2.4)分](P<0.01).干预后,观察组体位依从率(92.0%)高于对照组(68.0%),且高血压和心律失常发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组体质指数下降值、膈肌活动度大于对照组,减重达标率、戒烟成功率、太极拳参与率、满意度高于对照组,颏舌肌张力评分、呼吸协调性评分、微信互动频率高于对照组.结论:"子午流注"时辰护理联合体位疗法可有效改善OSAHS病人呼吸功能及睡眠质量,降低并发症风险,提高依从性、治疗满意度和生活质量.

摘要：目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)患儿出院或转出时姿势性头颅畸形(PP)的现状并分析其影响因素,为NICU患儿PP的预防及干预提供理论依据.方法:采用整群抽样选取2023年7月—11月济南市某三级甲等医院NICU符合条件的患儿为研究对象,分析患儿出院或转出NICU前24 h内的PP现状;收集患儿的基本情况、患病情况、限制活动的诊疗因素等,将是否发生PP作为因变量,先后采用LASSO回归、二元Logistic回归分析影响NICU患儿PP的因素.结果:304例NICU住院患儿中168例(55.3%)发生PP,其中平斜头(61/168,36.3%)占比最高,以轻度畸形(130/168,77.4%)为主;出生体重>4 kg[OR=3.406,95%CI(1.017,11.400)]和<1.5 kg[OR=3.726,95%CI(1.416,9.800)]、剖宫产[OR=1.778,95%CI(1.057,2.990)]、作为双胎之一[OR=5.927,95%CI(1.269,26.678)]和入院时病情危重[OR=3.202,95%CI(1.854,5.530)]与NICU患儿更高的PP风险相关(均P<0.05).结论:NICU住院患儿出院或转出时发生PP的风险较高;出生体重过高(>4 kg)和过低(<1.5 kg)、剖宫产出生、作为双胎之一和入院时病情危重是NICU患儿发生PP的危险因素.护理人员应重点关注具有以上特点的患儿,密切监测患儿头颅形态,采取个体化措施预防PP的发生和加重.

摘要：目的:探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人护理依赖发展轨迹及潜在类别的影响因素.方法:采用便利抽样法,选取2024年6月—12月在浙江省某三级甲等医院住院的289例老年CHF病人作为研究对象,于出院当天采用一般资料调查表、疾病累积评分量表、简版老年抑郁量表、一般自我效能感量表、护理依赖量表收集基线资料,在出院后1、3、6个月末发放护理依赖量表进行追踪调查.使用潜变量增长混合模型识别护理依赖的变化轨迹,采用Logistic回归分析不同类别的影响因素.结果:共识别出4个老年CHF病人护理依赖发展轨迹类别,分别为高独立-缓慢改善型(50.9%)、中依赖-快速恶化型(16.3%)、高依赖-显著改善型(13.8%)、高依赖-缓慢加重型(19.0%);Logistic回归分析显示,确诊时长、文化程度、婚姻状况、有无主要照顾者、自我效能及共病情况影响护理依赖发展轨迹(均P<0.05).结论:老年CHF病人护理依赖存在异质性,医护人员可根据相关影响因素制订针对性护理措施,延缓恶化轨迹进展,促进改善轨迹恢复,维持稳定独立轨迹.

摘要：目的:探究医护一体化管理模式对糖尿病病人血糖控制及自我管理行为的影响,为改善病人治疗效果提供参考.方法:选取2023年10月—2024年5月在医院住院的100例糖尿病病人为研究对象,采用奇偶数法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组实施常规护理模式,观察组实施医护一体化管理模式.比较两组干预前后血糖控制情况及自我管理能力.结果:干预后,观察组血糖控制水平优于对照组;饮食管理、足部护理、血糖监测、运动管理、用药管理得分高于对照组;吸烟得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用医护一体化管理模式可有效提高糖尿病病人的自我管理行为,明显改善血糖水平,延缓或减少并发症的发生,缩短住院时间,减轻家庭社会经济负担.

摘要：目的:探讨老年髋部骨折病人泌尿系感染的高风险诱发因素,进而构建其风险预测模型.方法:回顾性分析2019年1月—2024年9月医院收治的180例老年髋部骨折病人的临床资料,探究其发生泌尿系感染的高危因素,在此基础上采用R Version 4.1.2软件绘制老年髋部骨折病人泌尿系感染相关因素的列线图模型,并针对该模型进行内部验证.结果:老年髋部骨折病人发生泌尿系感染共45例.Logistic回归分析结果表明,骨折后至入院时间、白蛋白水平、电解质紊乱是老年髋部骨折病人并发泌尿系感染的独立影响因素(P<0.05).根据Logistic回归分析结果构建的模型受试者工作特征曲线下面积为0.713[95%CI(0.622,0.804)].结论:该研究所构建的老年髋部骨折病人泌尿系感染风险预测模型具有较好的预测效果,医务人员可通过该模型早期识别、及早干预,降低感染风险,改善病人预后.

摘要：目的:了解冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复Ⅱ期病人心肺功能的影响因素.方法:选取2023年1月1日—2024年12月31日浙江省某三级甲等医院160例PCI术后心脏康复Ⅱ期进行心肺运动试验(CPET)的病人为研究对象.采用一般资料调查表、心脏健康自我效能量表、运动中的行为调节问卷及心肺运动功能指标对病人进行调查.以病人心肺功能正常或异常进行分组,比较两者CPET指标、自我效能、运动动机情况.采用单因素、Pearson相关性及Logistic回归分析影响病人心肺功能的因素.结果:心肺功能正常的病人为124例,异常的为36例.Pearson相关性分析显示,自我效能(r=-0.172,P=0.030)、运动动机中无动机(r=0.211,P=0.007)与病人自身的心肺功能具有相关性;Logistic回归分析显示,自我效能(OR=0.928,P=0.033)、运动动机中无动机(OR=1.172,P=0.011)是病人心肺功能的独立影响因素.结论:PCI术后心脏康复Ⅱ期病人心肺运动功能有待改善,临床医护人员应聚焦于病人自我管理水平、自我效能及自我动机等改善医学应对方式,促进疾病转归.

摘要：目的:检索、评价及总结孤独症儿童感觉统合管理的相关证据,为医护人员指导患儿及其家长开展康复训练提供循证依据.方法:系统检索国内外相关数据库、指南网站及专业学会网站中关于孤独症儿童感觉统合的相关内容,检索时限为建库至2024年12月31日.由2名研究者独立对文献进行质量评价,并结合纳入文献内容进行证据的提取、汇总与分级.结果:共纳入10篇文献,其中临床决策2篇、指南4篇、系统评价4篇.从建立团队、评估内容、管理目标、管理原则、管理内容5个方面共总结21条最佳证据.结论:建议医护人员在实际应用证据时,充分考量具体的临床情境,结合患儿及其家庭需求和偏好,制订更科学、更具有针对性的康复方案.

摘要：目的:基于决策树模型构建老年住院病人失禁相关性皮炎(IAD)的风险预测模型,并验证其预测效能.方法:回顾性选取2022年11月—2024年11月在医院治疗的230例老年病人作为建模组,根据IAD的发生情况将其分为对照组(n=169)和IAD组(n=61).采用单因素分析、Logistic回归分析老年住院病人发生IAD的影响因素,并建立相关决策树预测模型.另选取2024年12月—2025年 3月医院收治的 60例老年住院病人作为验证组对决策树模型进行验证.结果:建模组中有 61例病人发生IAD,发生率为26.52%.Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=2.828,95%CI(1.186,6.744)]、腹泻[OR=12.498,95%CI(4.683,33.356)]、水样便[OR=11.212,95%CI(4.459,28.189)]、大小便都失禁[OR=2.543,95%CI(1.098,5.890)]、失禁频率每天>3 次[OR=8.807,95%CI(3.441,22.540)]、血清白蛋白<35 g/L[OR=2.692,95%CI(1.119,6.478)]是老年住院病人发生IAD的危险因素.基于此构建的决策树模型共 3层,13个节点,7个终端节点,其中大便性状为最重要的预测因子,决策树模型的曲线下面积(AUC)为 0.886[95%CI(0.840,0.932)].内部验证中,决策树模型的AUC为0.859[95%CI(0.765,0.953)],灵敏度为78.95%、特异度为80.49%、准确度为80.00%.结论:老年住院病人IAD的发生受多种因素影响,基于此构建的风险预测模型具有良好的预测效能.

摘要：目的:开发并验证一个基于二元视角的专门针对衰弱老年病人的出院准备度量表,以评估病人及其主要照顾者的出院准备度.方法:通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法专家函询形成量表初稿;采用便利抽样法,选取2024年2月—9月上海市某三级甲等医院225例并发衰弱的老年住院病人及其主要照顾者进行正式调查,并对量表进行信度检验和效度检验.结果:量表包括病人部分(4个维度)和照顾者部分(3个维度)2个部分.经过2轮德尔菲专家函询,专家积极性均为100%,权威系数为0.888,0.904,肯德尔和谐系数均>0.2(均P<0.01).探索性因子分析累计方差解释率>60%,验证性因子结果显示模型拟合较好.量表病人部分整体的Cronbach's α系数为0.932,照顾者整体的Cronbach's α系数为0.939,病人部分折半系数为0.745,照顾者部分折半系数为0.753.重测信度通过在有效问卷中随机抽取 30例病人于正式调查 10 d后复测 3个指标进行评估,其中病人部分为 0.881,照顾者部分为0.875.结论:衰弱老年病人出院准备度二元评估量表信效度良好,为临床医护人员评估其准备度提供了一个重要的工具.

摘要：目的:探索在医院高质量发展背景下,引入疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)关键指标及目标与关键成果工作法(objectives and key results,OKR),建立岗位职责与护理价值相结合的薪酬分配体系,以综合评价方式激发护理活力,提升管理效率,助力医院战略目标的实现.方法:于 2023年 1月—12月采用以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效考核方法,依托工作绩效点值的护理绩效管理方案;于2024年1月—12月利用DRGs+RBRVS绩效考核方法,测算不同护理单元护理直接、间接护理工作效益及绩效考核系数形成分层的月度考核基本机制;并基于OKR,以护理高质量发展为目标关键成果,量化护理安全、护理服务、护理质量、护理教研、护理素养5个考核点并设置权重占比,以考核分形式纳入月度考核,结余部分用于年度目标管理综合评比奖励.对比分析绩效改革前后护理工作情况、护士满意度及病人满意度.结果:实施护理绩效改革方案后,科室目标管理责任书得分为97.8分,较实施前的96.4分,提高了1.45%,各项护理工作情况明显改善;护士对绩效考核满意度及病人满意度较实施前有明显提升(P<0.05).结论:基于DRGs及OKR建立护理绩效改革方案,通过精益化管理手段,在"多劳多得"的基础上强化"优绩优酬",可实现护理工作与护理绩效的有机融合,促进护理高质量发展.

摘要：目的:了解肿瘤科护士优逝期望认知的现状,探讨其与专业生活品质、死亡态度的相关性.方法:采用便利抽样法,选取2025年1月—3月辽宁省3所三级甲等医院中符合纳入与排除标准的200名肿瘤科护士作为研究对象,使用一般资料调查表、优逝期望量表、中文版护士专业生活品质量表和中文版死亡态度描绘量表进行问卷调查.结果:肿瘤科护士优逝期望总分为(71.43±5.80)分,专业生活品质总分为(76.83±7.22)分,死亡态度总分为(103.16±9.87)分.优逝期望得分与专业生活品质中慈心满意维度得分呈正相关(r=0.435,P<0.01),与工作倦怠、二次创伤维度得分呈负相关(r值分别为-0.403,-0.317,均P<0.01);与死亡态度的自然接受、趋近接受、逃离接受呈正相关(r值分别为 0.335,0.217,0.193,均P<0.01),与死亡恐惧、死亡逃避呈负相关(r值分别为-0.215,-0.184,均P<0.01).多元线性回归分析结果显示,学历、工作年限、有无接受过死亡教育相关的培训、有无护理过临终病人、慈心满意、二次创伤、自然接受是肿瘤科护士优逝期望认知的影响因素(P<0.05).结论:肿瘤科护士优逝期望认知处于中高等水平,其影响因素复杂,且与专业生活品质、死亡态度有相关性,应注重培养肿瘤科护士死亡相关知识,帮助其树立正确的生死观,以帮助病人达到优逝的目的.

摘要：目的:基于健康生态学模型,探讨影响老年抑郁症复发的因素,为我国老年抑郁症复发管理和防治提供依据.方法:选取2024年3月—10月山东省某精神专科医院门诊和住院的老年抑郁症病人为调查对象.基于健康生态学模型设计老年抑郁症复发影响因素调查问卷对其进行现场调查,内容包括个人特质层、心理行为特征层、人际网络层、工作与生活条件层、政策环境层.采用Logistic回归分析老年抑郁症复发的影响因素.结果:522例老年抑郁症病人中有371例复发,复发率为71.1%.Logistic回归分析结果显示,家族史[OR=2.554,95%CI(1.428,4.567)]、慢性病数量≥3种[OR=2.804,95%CI(1.268,6.199)]、病程6～12个月[OR=4.748,95%CI(2.154,10.465)]、病程>12～24 个月[OR=3.426,95%CI(1.670,7.029)]、病程>24 个月[OR=17.522,95%CI(9.407,32.637)]、服药依从性差[OR=3.111,95%CI(1.883,5.140)]、社会支持水平低[OR=2.241,95%CI(1.015,4.946)]是老年抑郁症复发的危险因素.结论:老年抑郁症复发是多因素共同作用的结果,护理人员可根据相关影响因素识别高风险病人群体,并提供针对性干预,以降低复发风险.

摘要：总结 1例舌癌伴颈部巨大癌性溃疡病人创面的护理.护理要点:基于Swanson理论成立管理小组,给予心理护理;基于"TIME CDST"原则,按阶段进行创面护理.经过治疗与护理,本例病人颈部巨大溃疡在入院14 d渗液开始减少,32 d渗液明显减少,38 d明显好转出院.出院后30 d创面愈合.