摘要：毛孔粗大是常见的皮肤美容问题,虽不直接危害健康,但显著影响皮肤外观和患者心理.其核心病理生理机制主要包括皮脂过度分泌、毛孔周围皮肤弹性下降以及毛囊体积增大,临床特征受多种内在和外在因素影响.当前主流的检测方法包括主观量表、影像学技术(如VISIA®、Antera 3D®)、光学测量技术(如OCT、RCM)以及基于人工智能的数字图像分析方法,不同技术有其优缺点.未来需深入探索便携式设备的普及、人工智能的深度整合以及个性化健康管理的推广.本文综述了毛孔粗大及毛孔检测技术的研究新进展,为推动其临床研究及远程健康管理提供新思路.

摘要：HIV与性传播感染(STIs)是全球重要公共卫生问题.在资源有限的条件下,精准识别高危人群对有效预防HIV/STI传播至关重要.作为人工智能的重要分支,机器学习凭借卓越的数据处理与模式识别能力,为HIV/STIs风险评估提供了新的解决思路,成为该领域的研究热点.本文综述机器学习在HIV/STIs感染风险评估中的最新进展,重点比较不同算法的优势与局限,深入分析各类高风险人群的主要危险因素,并探讨当前研究在样本代表性、模型可解释性及与干预策略整合方面的不足与挑战,旨在为后续相关研究提供理论依据和实践指导.

摘要：目的 研究特应性皮炎严重程度与皮肤微生物组结构和功能的关系.方法 选取2021年7月-2024年7月于本院接受治疗的130例特应性皮炎患者,将患者典型受累皮肤的微生物标本纳入观察组,前臂曲侧未受累皮肤区标本纳入对照组,对比两组的微生物菌群变化及α多样性.另外,根据特应性皮炎积分指数(SCORAD)将患者分为轻度组(46例)、中度组(60例)、重度组(24例),分析三组患者的皮肤微生物菌群α多样性.采用Pearson法分析皮肤微生物菌群α多样性与特应性皮炎患者病情严重程度的相关性.采用京都基因与基因组百科全书(KEGG)预测皮肤微生物的功能通路.结果 观察组与对照组共同含有625个操作分类单位(OTU),其中观察组总共有987个OTU,独有362个OTU;对照组总共有686个OTU,独有61个OTU.与对照组相比,观察组的假单胞菌门的相对丰度明显降低(t=18.96,P＜0.05),而芽孢杆菌门的相对丰度明显升高(t=21.32,P＜0.05).相较于对照组,观察组的ace指数、chao指数、simpson指数更高,而shannon指数更低(P＜0.001).轻度组的ace指数、chao指数、simpson指数均低于中度组,而shannon指数高于中度组;中度组的ace指数、chao指数、simpson指数均低于重度组,而shannon指数高于重度组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,特应性皮炎患者的ace指数、chao指数、shannon指数、simpson指数与病情严重程度具有明显相关性(P＜0.05).KEGG通路分析显示,特应性皮炎患者的皮肤微生物功能基因主要包括碳水化合物代谢、氨基酸代谢等.结论 特应性皮炎患者的皮肤微生物菌群多样性与正常皮肤存在一定差异,且皮肤微生物菌群变化与患者的病情进展密切相关.

摘要：报告浅层X线放射联合外用氟尿嘧啶治疗顽固性皮肤疣2例.患者1,女,13岁,因双手甲周丘疹1年,加重2个月就诊.患者既往使用多种外用药物(维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏)及液氮冷冻治疗,效果不佳.皮肤科检查:双手多个甲周可见多个疣状角化丘疹,部分融合、皲裂.诊断:顽固性皮肤疣.患者2,男,16岁,因左足大踇趾丘疹1年,加重3个月就诊.患者既往接受多次液氮冷冻和外用药物(水杨酸贴膏、咪喹莫特乳膏)治疗,疗效不佳.皮肤科检查:左足踇趾可见一枚直径约1 cm黄色疣状角化丘疹,轻度压痛.诊断:顽固性皮肤疣.两例患者均予浅层X线放射(每周1次)联合外用2.5％氟尿嘧啶乳膏封包(每晚1次)治疗.患者1在治疗4周后、患者2在治疗2周后,疣体基本清除,仅遗留暗红斑和色素沉着.随访3个月均无复发.

摘要：目的 分析托法替布治疗中重度斑秃的疗效及安全性.方法 回顾性分析2021年10月——2025年3月江门市五邑中医院皮肤科诊断为中重度斑秃的21例患者,包括重度10例,中度11例.采用口服托法替布片5 mg/次,2次/d,局部外用5％米诺地尔搽剂、卤米松乳膏.治疗6个月后可联合其他治疗,以托法替布停药或者减量截至5 mg/d为观察结束.利用脱发严重程度工具(SALT)评估疗效,并比较中重度组之间的疗效差异,同时观察不良反应.结果 6个月后采用联合激素、中药、低能量激光、微针及富血小板血浆等治疗者14例,其中5例联合激素治疗,激素减停时间2～6个月.治疗前21例患者平均SALT评分为51.19±20.96,治疗3个月、6个月、观察结束后分别为31.33±17.08、5.95±5.75、4.09±2.71分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.92、10.65、9.77,均P＜0.01).治疗3个月、6个月、观察结束后,SALT评分下降率分别为(42.68±12.22)％、(86.76±7.52)％、(92.24±4.34)％.重度组在治疗3个月时SALT评分下降率低于中度组(Z=-2.01,P＜0.05),而治疗6个月和观察结束后与中度组比较无明显差异.重度组托法替布应用时间为[9(8.5,14)]个月,中度组为[4(4,7)]个月,差异有统计学意义(Z=-3.34,P＜0.01).治疗期间未出现严重不良反应.结论 托法替布治疗中重度斑秃有效,不良反应轻微.重度斑秃患者起效较慢,且需要更长时间的治疗.

摘要：报告外伤后疣状皮肤结核1例.患者男,38岁,因左臀部外伤后出现环状斑块20年就诊.皮肤科检查:左侧臀部可见巴掌大小环状浸润性暗红色斑块,周边隆起,中央见萎缩瘢痕.皮损组织病理示:真皮层纤维组织增生、多核巨细胞炎性肉芽肿形成,抗酸染色(-).T-Spot试验(+),结核分枝杆菌DNA(-).诊断:疣状皮肤结核.抗结核治疗6个月后,临床治愈,局部遗留瘢痕及色沉.随访2年余,无复发.

摘要：嗜中性皮病(NDs)是一组以无菌性嗜中性粒细胞浸润为特征的非感染性疾病.IL-1β、IL-17、TNF-α等促炎因子在其发病中发挥重要作用.糖皮质激素和免疫抑制剂仍为目前主要治疗方式,但近年来生物制剂和小分子靶向药物逐渐成为研究热点.本文重点综述这类新兴药物在NDs治疗中的最新进展,包括TNF-α抑制剂、IL-1抑制剂等的作用机制与临床疗效,并对相关文献进行证据等级评估,旨在为难治性和复发性NDs的临床治疗提供参考.

摘要：目的 了解儿童慢性苔藓样糠疹的反射式共聚焦显微镜(RCM)镜下特点,探讨RCM在该病中的临床应用价值.方法 回顾性分析天津市中医药研究院附属医院皮肤儿科共41例慢性苔藓样糠疹患儿的RCM图像特点,并与其组织病理检查结果进行比较.结果 RCM下皮损可见轻度角化过度(60.97％)、角化不全(90.24％),部分可见到表皮内不规则高折光物质(14.63％),其中色素减退区域为著;棘层轻度灶性海绵水肿(97.56％),部分可见棘层内水疱形成(21.95％),表真皮交界不清晰(73.17％),基底层可见局灶性液化变性(90.24％),真皮浅层血管周围不等量噬色素细胞(90.24％)及炎细胞(100％)浸润,紫癜样皮损中还可见到浅层血管周围的红细胞外溢(24.39％).高频特征中局灶性基底细胞液化变性在不同形态皮损中出现机率从高到低依次为色素减退、红斑丘疹、紫癜样皮损,差异有统计学意义(P＜0.05).比较RCM与组织病理检查结果,表皮角化过度、角化不全、红细胞外溢特征占比无明显差异(P＞0.05),而棘层灶性海绵水肿、基底细胞液化变性、棘层内水疱在RCM图像中的占比均高于组织病理检查结果,差异均有统计学意义(P＜0.05).局灶性的基底细胞液化变性是较为重要的与其他疾病鉴别的RCM特点.结论 儿童慢性苔藓样糠疹皮损在RCM下具有特异性表现,且多个特征较组织病理检查具有更高的阳性率.RCM可为本病的临床鉴别诊断提供依据.

摘要：皮肤性病学教学在现代临床医学教育体系中扮演着关键角色.在探索皮肤科住院医师规范化培训(规培)过程中,我们面临诸多挑战,如部分规培基地缺乏独立皮肤病理室、学员实践机会不足、学习过程缺乏反馈等.鉴于此,本研究提出一种创新的教学模式——多模态读片联合微信平台教学.这种模式整合临床皮损观察、皮肤镜图像分析与皮肤病理判读,构建多模态读片体系,同时利用微信平台便捷高效地共享教学资源和交流学习心得.本文详细描述该教学模式的设计及实施流程,为同行提供可借鉴的实践框架和操作细节,旨在培养具有扎实诊断能力和临床思维的皮肤科专业人才.

摘要：报告1例他汀类药物导致的自身抗体阴性的免疫性坏死性肌病.患者女,67岁,因全身乏力、四肢肌肉酸痛3个月,加重1个月就诊.既往口服他汀类降血脂药10年.皮肤科检查:全身未见皮损,蹲起费力,四肢肌肉无明显萎缩,肌力Ⅳ级,双上肢及大腿肌肉轻度握痛.实验室检查:血沉34 mm/h,AMA-M2(WB)+++,CK530 U/L,CK-MB 830 U/L,抗信号识别粒子抗体、抗3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体及皮肌炎特异性抗MDA5阴性、LDH正常.肌电图检查肱二头肌、胫前肌显示肌源性损害.肱二头肌活检行病理组织学检查,显示肌纤维轻度变性,但无炎性细胞浸润.四肢肌肉磁共振检查未见异常.诊断:自身抗体阴性的免疫性坏死性肌病.经过系统使用糖皮质激素和吗替麦考酚酯治疗后,肌痛、肌无力消失,实验室检查指标明显好转,巩固治疗1年,随访至今未复发.

摘要：目的 探讨梅毒血清固定患者口腔种植修复后并发口腔感染的风险因素.方法 选取2019年3月-2024年12月中国人民解放军南部战区总医院口腔科实施种植修复的121例(132个种植牙位)梅毒血清固定患者作为研究组,以同期接受种植修复的121例(138个种植牙位)非血清固定梅毒患者作为对照组,对比两组患者间基础临床资料和口腔感染率.将研究组患者进一步根据口腔感染情况划分为未感染组(n=106)和口腔感染组(n=15),对比未感染组和口腔感染组患者基础临床资料、牙列缺失特征、种植修复特征的差异,以及两组患者种植前及种植后1周唾液炎症因子水平变化及差异.通过单因素logistic回归分析、共线性检验及多因素线性回归分析筛选梅毒血清固定患者口腔种植修复术后合并口腔感染的影响因素.结果 研究组患者中接受口腔种植修复术后发生口腔感染15例(12.4％,15/121),高于对照组患者的术后口腔感染率(5.0％,6/121),差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05).口腔感染组的15例患者中共检测出病原菌22株,包括厌氧菌14株(63.6％)、牙龈卟啉单胞菌3株(13.7％)、口腔链球菌5株(22.7％).口腔感染组患者中合并吸烟史、合并糖尿病病史、多牙缺失、既往有牙周病史、种植修复时间≥1 h占比均高于未感染组(均P＜0.05).种植后1周,口腔感染组、未感染组患者唾液C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于治疗前,且口腔感染组患者唾液CRP、IL-6、TNF-α水平较未感染组更高(P＜0.05).单因素logistic回归分析、共线性检验及多因素线性回归分析表明糖尿病病史、种植后1周CRP、IL-6均是梅毒血清固定患者口腔种植修复后并发口腔感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 种植修复术后梅毒血清固定患者并发口腔感染以厌氧菌为主.合并糖尿病病史、术后炎症因子水平较高是口腔种植术后感染的独立危险因素.

摘要：特应性皮炎(AD)作为一种慢性炎症性皮肤病,已被广泛认识到与多种精神心理障碍存在显著关联.流行病学显示AD患者合并焦虑、抑郁、自杀风险、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、孤独症谱系障碍及认知障碍等精神共病的风险显著增加.这种关联受到遗传易感性、个体因素、AD严重程度及不良生活习惯等多重因素的影响.其潜在机制主要涉及"脑-皮轴"的双向作用(包括神经内分泌调节、下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统),神经免疫炎症和遗传调控等多种因素.治疗上有效控制AD症状的药物(如生物制剂)常能改善精神共病,而针对精神症状的干预也有助于缓解AD症状.因此,临床需充分认识并筛查AD患者的精神心理共病,采取整合皮肤科与精神心理干预的综合管理策略,未来需深化机制研究以优化治疗.本文综述了特应性皮炎精神心理共病的流行病学、影响因素、发病机制及治疗进展.

摘要：目的 评估大剂量分割放疗在瘢痕疙瘩术后治疗中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月期间于中国人民解放军东部战区空军医院接受治疗的32例(48个病灶)瘢痕疙瘩患者.所有患者均在术后24 h内接受6 MV电子线放疗,源-皮距为100 cm.根据剂量分割模式的不同将患者分为两组,其中大剂量(20Gy/5Gy/4F)组16例(24个病灶),常规剂量(20Gy/2Gy/10F)组16例(24个病灶).依据Darzi瘢痕疙瘩疗效标准将治疗结果分为有效和无效两个等级,比较两组治疗效果、不良反应以及复发情况.结果 所有患者均按计划完成治疗.随访12个月时,大剂量组的有效率为91.67％(22/24),常规剂量组的有效率为66.67％(16/24),两组间差异有统计学意义(x2=4.55,P=0.033).大剂量组复发率为8.33％,明显低于常规剂量组的33.33％(P=0.033).两组在急性放疗不良反应发生率上无统计学差异(P＞0.05).随访期间两组均未观察到皮肤萎缩、继发性肿瘤等迟发性不良反应.结论 瘢痕疙瘩术后进行20Gy/5Gy/4F的大剂量分割方案较20Gy/2Gy/10F的常规剂量分割方案具有更优的局部控制率,未增加不良反应发生率,可作为临床优先考虑的治疗方案.

摘要：沙眼衣原体感染已成为全球重要的公共卫生问题.Pgp3是由隐蔽性质粒编码的毒力蛋白,具有高度保守的三聚体结构,通过中和抗菌肽LL-37和激活TNFR1通路在沙眼衣原体致病过程中发挥关键作用.Pgp3蛋白作为免疫优势蛋白,基于Pgp3的血清学检测方法(ELISA/MBA/LISA)显著优于传统MOMP检测.其抗体可持续存在12年以上,是评估既往感染的理想标志物.与输卵管不孕症(aOR=2.6)和盆腔炎(PR=2)显著相关,具有预测深部感染的潜力.本综述系统分析沙眼衣原体Pgp3蛋白结构、致病机制及其抗体评估既往感染和预测深部感染中的应用,为Pgp3在沙眼衣原体感染的预后评估中的临床应用提供理论依据.

摘要：报告胫前粘液性水肿1例.患者男,66岁,因双下肢胫前皮肤硬肿3年就诊.皮肤科检查:双侧小腿胫前中下部、足背可见非凹陷性、水肿型斑块,皮肤硬肿,增厚明显,弹性变差.皮损组织病理检查:表皮角化过度,真皮内胶原纤维间大量黏蛋白沉积.AB-PAS染色阳性.诊断:胫前粘液性水肿.予糖皮质激素皮损内注射治疗,3个月后随访,患者双下肢胫前皮肤硬肿程度较前明显缓解.

摘要：目的 比较特应性皮炎(AD)患者与健康人群的皮肤微生物组成与多样性差异,为理解AD的微生物相关分子机制提供线索.方法 收集81例AD患者(AD组)和63例健康皮肤(对照组)的皮肤样本,使用CTAB法提取DNA,进行16S rDNA测序,采用α多样性、β多样性和PCoA分析皮肤菌群差异.对皮肤菌群的组成进行门水平和属水平分析,将门和属水平前30丰度值的细菌进行热图分析.结果 AD组与对照组在微生物组成上有差异.与对照组相比,AD组厚壁菌门和葡萄球菌相对丰度升高,放线菌门、变形菌门、红球菌属和乳杆菌属相对丰度降低.结论 AD患者与健康人的皮肤菌群存在明显差异,需要进一步的研究来阐明微生物生态失调机制,为AD的靶向干预治疗铺平道路.

摘要：报告1例新生儿色素失禁症(IP).采用全外显子组测序(WES)、多重连接探针扩增技术(MLPA)及长片段PCR对患儿进行IKBKG基因检测,并结合文献对IP的遗传机制、诊断及治疗进展进行探讨.患儿女,因出生后发现全身皮疹50 min入院.生后查体发现全身红斑、水疱及结痂性皮损.皮肤科专科示四肢及躯干散在红斑、水疱及色素沉着斑,沿Blaschko线分布.实验室检查示嗜酸性粒细胞比值升高(13.4％).基因检测发现IKBKG基因4-10号外显子杂合缺失,确诊为新生儿色素失禁症.父母双方均未检测到IKBKG基因外显的缺失突变或重复突变,因此考虑患儿为散发型IP.经皮肤护理及多学科管理,患儿皮损好转出院,随访至6月龄,无皮疹及其他系统并发症出现.

摘要：皮肤基底细胞癌(BCC)作为最常见的皮肤恶性肿瘤,发病率随人口老龄化而升高,少数病例可浸润转移,因此早期诊断和治疗至关重要.本文综述BCC的最新治疗进展,重点介绍多种治疗方案的特点及最新研究进展,包括莫氏手术、光动力疗法、冷冻治疗、局部药物治疗[如咪喹莫特、5-氟尿嘧啶(5-FU)、巨大戟醇甲基丁烯酸酯(IM)等]、放射治疗、激光治疗、靶向药物治疗[如Hedgehog通路抑制剂(HPI)、程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂等]及其他新兴治疗手段(如溶瘤肽、小干扰RNA药物),强调根据BCC的风险水平制定个体化治疗方案的重要性,并指出未来治疗将更加注重技术创新与多学科合作,以提升患者预后和生活质量.

摘要：目的 观察男性雄激素性脱发患者外用重组17型胶原蛋白喷雾的应用效果.方法 选取2024年9月至2024年12月河南科技大学第一附属医院皮肤科门诊30例男性雄激素性脱发患者,外用重组17型胶原蛋白喷雾,每天2次.12周后观察毛发生长情况和不良反应情况.结果 12周后,患者毛发外观均有好转.应用前和应用12周后,毛发平均密度分别为(33.26±4.25)根/0.46 cm2和(42.27±4.93)根/0.46 cm2,毛发平均直径分别为(50.20±4.91)μm 和(57.93±3.96)μm,差异均有统计学意义(t值分别为5.53、4.78,均P＜0.05).患者自我评分认为应用后脱发有中度改善者占73.33％,有明显改善者占3.33％,总有效率为76.67％,所有患者均未发生严重不良反应.结论 外用重组17型胶原蛋白喷雾能够改善雄激素性脱发患者的症状,促进毛发生长.

摘要：瘙痒是皮肤病最常见的症状,好发于老年人,严重影响患者的生活质量,同时给护理工作带来挑战,亟需高质量的规范性文件为临床护理实践提供指导.本团队组织国内部分专家基于循证医学证据制定《老年慢性瘙痒护理专家共识》,明确老年慢性瘙痒护理的基本原则、瘙痒评估、环境管理、皮损护理、用药护理、物理治疗护理、中医外治护理及健康指导,以促进老年慢性瘙痒护理工作的规范化及同质化,提升瘙痒护理水平,缓解患者瘙痒症状.