摘要：目的 探讨机器人辅助下骶髂关节螺钉联合经皮骨盆前环内固定支架(anterior subcutaneous internal fixator,INFIX)治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2021年9月至2024年9月十堰市太和医院创伤骨科收治的63例不稳定型骨盆骨折的患者资料,均采用天玑骨科机器人辅助下骨盆后环经皮骶髂关节螺钉联合前环INFIX治疗,其中男29例,女34例;年龄18～60岁,平均(44.3±11.5)岁.按骨折Tile分型,B2型21例,B3型18例,C1型13例,C2型8例,C3型3例.记录患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、首次螺钉置入位置的优良率、骨折复位质量(采用Matta评分)、骨折愈合时间及并发症;末次随访采用Majeed标准评估骨盆功能恢复情况.结果 随访时间12～32个月,平均(16.0±3.5)个月.手术时间65～90 min,平均(78.5±5.2)min;手术出血量为20～80 mL,平均(45.0±8.3)mL.共置入后环骶髂关节螺钉95枚,其中S1置钉57枚,S2置钉38枚,均一次性完成导针钻入、置钉.术中所有骶髂关节螺钉位置均满意,未进入骶管、骶孔及切出骨质.术中透视次数为12～26次,平均(15.5±1.8)次.术后出现8例单侧股外侧皮神经损伤;所有患者骶髂关节螺钉无松动;术后INFIX失效3例,其他60例患者骨折愈合良好,愈合时间为3～5个月,平均(3.5±0.6)个月.采用Matta评分标准评定骨折复位质量,优31例,良28例,可4例,优良率93.7％.末次随访时采用Majeed骨盆骨折量化评估系统评定功能,优43例,良15例,可5例,优良率92.1％.结论 机器人辅助下骶髂关节螺钉联合INFIX治疗不稳定型骨盆骨折,具有微创、精准、辐射小、并发症少等优点,是可供临床医生选择的微创方法之一.

摘要：肢体重建技术起源于Ilizarov提出的张力-应力法则及微创外固定体系[1.该法则核心是持续、稳定、缓慢的牵拉能激活组织再生[2].自20世纪80年代起,该技术已成功救治了大量曾被视作难治性疾病的肢体伤残患者[3].骨搬移诱导微循环重建治疗下肢缺血性疾病[10]等.

摘要：目的 评估(足母)外翻矫形术后局部注射布比卡因脂质体注射液的镇痛效果及安全性.方法 回顾性分析2022年12月至2024年12月新疆维吾尔自治区人民医院行Scarf截骨矫形术的60例(足母)外翻患者资料,根据术后镇痛方法的不同分为两组.试验组30例,术后采用局部注射布比卡因脂质体注射液镇痛,男2例,女28例;年龄23～66岁,平均(42.5±10.2)岁.对照组30例,术后采用常规静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)镇痛方案,男1例,女29例;年龄21～67岁,平均(43.1±10.3)岁.比较两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、镇痛药物使用量、术后康复情况、并发症及不良反应发生率.结果 术后24 h、48 h、72 h,试验组VAS均显著低于对照组(P＜0.05),且术后镇痛药物使用量明显少于对照组(P＜0.05).试验组的首次下地活动时间、首次负重行走时间、住院天数均少于对照组(P＜0.05).试验组、对照组的切口感染发生率分别为3.3％、6.7％,但差异无统计学意义(P＞0.05).对照组出现呼吸抑制1例,恶心3例,呕吐2例,头晕1例;试验组患者未出现相应症状.结论 (足母)外翻矫形术后,局部注射布比卡因脂质体注射液的镇痛效果显著,安全性高,能有效减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物使用量,促进术后康复,值得临床推广使用.

摘要：人工全髋关节置换术技术成熟、临床疗效优越,近年来被广泛应用.在假体材料选择上,临床常使用陶瓷-聚乙烯假体、金属-聚乙烯假体和陶瓷-陶瓷假体;全陶假体因其良好的耐磨性,被广泛选用.

摘要：胫骨结节撕脱骨折常发生于青少年,成人少见;而髌韧带从胫骨结节指点撕脱合并胫骨结节翻转骨折更少见,如不能精准复位,会影响膝关节伸直或骨骺生长,常需切开复位内固定手术治疗.

摘要：目的 探讨关节镜下改良韧带重建技术在高强度运动导致慢性踝关节不稳中的临床疗效.方法 回顾性选取2018年4月至2022年6月在中国人民解放军北部战区总医院诊治的慢性踝关节不稳患者116例,均为男性,年龄19～34岁,平均(23.2±4.2)岁.依据手术方法分为两组,改良组62例行关节镜下改良韧带重建术,LARS组54例行关节镜下LARS韧带重建术.记录术前和术后6个月美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节功能Karlsson评分、Tenger运动水平评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术后并发症情况.结果 患者术后均获随访12～17个月,平均(13.7±1.1)个月时间.两组术前及术后6个月AOFAS评分、Karlsson评分、Tenger评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均达到满意疗效,术后无感染、下肢静脉血栓、内固定松动、神经损伤等并发症发生.结论 关节镜下改良韧带重建技术用于治疗高强度运动所致慢性踝关节不稳,术后踝关节功能恢复良好,患者能有效恢复高强度运动,与LARS韧带重建疗效相当,且骨质破坏更小,可作为临床治疗的新选择.

摘要：目的 髌骨形态异常被认为是髌骨脱位的高危因素,动物实验表明早期髌骨脱位可导致髌骨形态的发育异常.本实验的目的是研究在髌骨脱位模型中,早期复位能否改善兔髌骨形态的发育.方法 选取2个月龄新西兰大白兔45只,随机分为3组各15只.组1、组2行髌骨脱位手术,组3(对照组)行假手术.1个月后,组2行髌骨复位.于复位后1个月和3个月分析各组髌骨形态的变化.结果 术后1个月,与组1相比,组3髌骨宽度更宽、Wiberg角更小(P＜0.05);组2 Wiberg角小于组1(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义.术后3个月,与组1相比,组2与组3在髌骨宽度、厚度方面均更宽、更厚,Wiberg角更小(P＜0.05),且组1髌骨关节面明显变平;组3的Wiberg指数小于组1(P＜0.05).结论 髌骨脱位能够导致髌骨形态结构变化,早期复位可改善髌骨形态学异常的程度.

摘要：目的 评估后内侧安全入路治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2022年2月至2024年12月采用后内侧安全入路治疗的16例PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料,其中男9例,女7例;年龄24～74岁,平均(47.62±14.95)岁.记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、患膝关节活动度、Lysholm评分和并发症发生率.结果 手术时间35～60 min,平均(48.75±9.40)min;术中出血量5～30mL,平均(17.50±8.37)mL.所有患者切口均一期愈合.16例患者术后均完成随访,随访时间6～20个月,平均(12.67±4.05)个月.术后未发生神经血管损伤等并发症.术后3个月X线片示骨折均愈合,骨折端无移位;后抽屉试验均为阴性.术前膝关节活动度为(70.06±6.85)°、Lysholm评分为(37.75±5.22)分,末次随访时分别为(121.25±9.22)°、(91.75±3.28)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后内侧安全入路治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有手术时间短、创伤小、安全性高等优点,能够获得满意的临床和影像学效果.

摘要：目的 探讨手指引导三爪复位钳辅助髓内钉治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的应用价值与临床疗效.方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月临泉县人民医院收治的19例SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折患者资料,均采用手指引导下三爪复位钳辅助髓内钉内固定术.其中男12例,女7例;年龄45～93岁,平均(69.86±13.04)岁;受伤至手术时间为36～120 h,平均(58.23±16.07)h.记录手术时间、出血量等手术相关指标,对术后并发症、骨折愈合情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及髋关节Harris功能评分进行评价.结果 患者术后均获得随访,随访时间12～20个月,平均(14.52±3.04)个月.手术时间(96.75±13.21)min,术中出血量(263.75±83.42)mL,骨折愈合时间(4.28±1.85)个月.末次随访时VAS(1.50±0.23)分,髋关节Harris评分(90.14±4.22)分.临床结果评定,优13例,良6例,优良率100％.患者均未出现内固定失效、骨折不愈合、髋部内翻畸形或肢体缩短等并发症的情况.结论 对于SeinsheimerⅤ型股骨转子间骨折,利用手指引导三爪复位钳辅助复位,结合髓内钉内固定,可获满意复位,具有微创、高效优势,临床治疗效果良好.

摘要：目的 探讨顺行髓内克氏针固定治疗2、3、4跖骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2022年7月至2024年5月就诊于巴音郭楞蒙古自治州人民医院的跖骨颈骨折患者14例,其中男12例,女2例;年龄12～63岁,平均(41.07±12.34)岁;重物砸伤8例,扭伤6例,骨折共36处;足背皮肤软组织情况欠佳3例,开放骨折1例.所有患者均有第4跖骨骨折,均采用顺行克氏针沿跖骨基底部通过髓腔进入跖骨头、转棒技术进一步复位的方法治疗.记录手术时间、术后恢复情况、并发症情况、骨折愈合时间,采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)前足评分系统进行疗效评价.结果 患者均获随访2～6个月,平均(4.51±0.78)个月,其中12例患者随访至骨折完全愈合或内固定物取出,2例患者失访.平均手术时间(1.27±0.33)h.无切口感染、内固定断裂、移位等并发症,2例出现克氏针尾部刺激皮肤情况,2例出现足痛.术后骨折平均愈合时间(16.15±3.52)周.术后3个月X线片示跖骨头形态、位置良好.术后3个月AOFAS评分,优10例,良2例,优良率100％.结论 顺行髓内克氏针治疗跖骨颈骨折费用较低、操作简单、并发症少、恢复较快、疗效良好,适合临床推广.

摘要：目的 本研究提出基于成人石膏托比例尺寸图的教学法,旨在帮助规培生更好地掌握石膏托的制作技巧.方法 将40名即将参与住院医师规范化培训的规培生随机分为实验组和对照组,每组20名.实验组通过成人石膏托比例尺寸图进行个体化练习,并结合问题教学法与教师互动学习;对照组采用传统带教法进行石膏托制作的教学.培训结束后,所有学员进行石膏托操作考核,评估其平铺时间、长度规范性、围度规范性及操作总时间.结果 经过1个月的培训,实验组在各项考核指标上均优于对照组.实验组的石膏托平铺时间更短,长度和围度规范率更高,且操作总时间明显低于对照组.结论 基于成人石膏托比例尺寸图的教学法能显著提高规培生石膏托制作的精确性,具有重要的临床应用价值,值得在石膏托制作教学中推广应用.

摘要：目的 观察骨质疏松症伴病理性骨折患者分别接受地舒单抗、特立帕肽治疗前后血清1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-l-phosphate,SlP)浓度的变化,分析S1P与骨密度及骨代谢指标之间的相关性.方法 采用回顾性队列研究设计,选取2023年6月至2024年3月在山西医科大学第二医院确诊的72例发生脆性骨折的骨质疏松症患者作为研究对象,男11例,女61例;年龄51～88岁,平均(70.89±9.66)岁,其中女性患者平均绝经年龄为(49.51±3.84)岁.根据抗骨质疏松药物的选择不同,将72例患者分为地舒单抗治疗组(40例)和特立帕肽治疗组(32例).分析两组治疗前以及治疗6个月后的基础生化指标、血清S1P浓度、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,P1NP)、β 型胶原羧基端肽(β-isomerized C-terminal telopeptides,β-CTX),并观察髋部、腰椎骨密度变化程度.结果 地舒单抗治疗组和特立帕肽治疗组血清S1P浓度治疗前分别为(1.32±0.12)μmol/L、(1.37±0.13)μmol/L,治疗6个月后分别为(1.11±0.11)μmol/L、(1.13±0.13)μmol/L.相关性分析表明,两组血清S1P浓度的变化与P1NP、腰椎骨密度变化密切相关.结论 地舒单抗与特立帕肽治疗均可降低骨质疏松性骨折患者血清S1P浓度;S1P变化与骨密度改善密切相关,提示其可能在两种不同作用机制药物的治疗过程中均会受到影响.

摘要：目的 评估智能可穿戴康复系统在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期康复训练中的应用效果.方法 收集2025年1月至2025年2月河南省洛阳正骨医院行TKA手术的100例患者,其中男50例,女50例;年龄 52～86 岁,平均(67.39±7.74)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)17～34 kg/m2,平均(25.58±3.42)kg/m2.随机分为传统康复组和智能康复组.最终完成91例,智能康复组完成44例,传统康复组完成47例.出院后,传统组根据住院期间康复锻炼方法自行锻炼;智能组在智能可穿戴康复系统辅助下完成康复计划.随访比较两组患者在术前、出院时、术后1个月、2个月及3个月膝关节活动度(range of motion,ROM)、西安大略麦克马斯特大学(the Western Ontario McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节协会评分(knee society score,KSS).结果 患者术后随访3～4个月,平均(3.56±0.50)个月.末次随访时,两组膝关节ROM、KSS评分、KSS功能评分、WOMAC评分均较术前明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者组间比较,术前和出院时的膝关节ROM、KSS评分、KSS功能评分、WOMAC评分差异均无统计学意义(P＞0.05);出院后1、2、3个月智能康复组的膝关节ROM、KSS评分、KSS功能评分及WOMAC评分均明显高于传统康复组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 智能可穿戴康复系统与传统康复模式相比,能显著提高TKA术后早期康复效果,值得临床应用.

摘要：《实用骨科杂志》现已正式加入中华医学会杂志社一体化学术期刊出版服务平台.读者、作者、专家朋友们可以通过《实用骨科杂志》官网www.sygkzz.com登入,进行投稿、审稿、阅读,投稿更加便捷,阅读更加高效. 中华医学会杂志社一体化学术期刊出版服务平台是中华医学会杂志社积极推进期刊数字化建设的全新力作.

摘要：自脊柱外科手术开展以来,传统开放手术存在诸多缺陷,如脊柱结构破坏过多、手术创伤较大等.随着医学技术的发展,脊柱微创理念应运而生.Parviz Kambin教授作为脊柱内镜技术的主要倡导者,他大力推动了该技术的进步,促进了脊柱微创手术的发展,成为该领域的先驱和奠基人.

摘要：目的 对比分析微创内置钉棒系统与通道螺钉技术固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年11月至2021年3月唐山市第二医院收治的37例骨盆前环骨折患者资料,按照不同骨盆前环内固定方式纳入两组.内置钉棒组17例,男11例,女6例;年龄25～65岁,平均(51.2±11.3)岁.通道螺钉组20例,男13例,女7例;年龄22～69岁,平均(49.2±11.1)岁.比较两组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和骨折愈合时间,末次随访时采用Matta评分标准评定骨折复位质量,采用改良Merle d'Aubigné-Postel髋关节功能评分评定患者功能恢复情况.结果 术后随访10～20个月,平均(13.5±4.2)个月.37例骨折均顺利愈合.两组手术时间、并发症发生率和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);内置钉棒组术中出血量多于通道螺钉组(P＜0.05).末次随访时,两组骨折复位优良率和患者功能恢复优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创内置钉棒系统和通道螺钉技术治疗骨盆前环骨折的临床疗效相当,临床可根据具体情况选择适宜的固定方式.

摘要：目的 构建全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者自我管理评价指标体系,弥补临床缺乏系统评估工具的不足,为制定个体化护理措施、促进术后康复与提升生活质量提供依据.方法 以自我管理理论为框架,采用文献回顾和焦点小组访谈,基于主题分析法对访谈资料进行分析,初步拟定评价指标;运用德尔菲专家函询法和层次分析法,最终确定THA后患者自我管理评价指标体系及各指标权重.结果 共计邀请22位专家参与2轮专家函询,两轮的积极系数为100％和90.9％,权威系数为0.845和0.920,协调系数为0.384和0.392,两轮函询间比较差异有统计学意义(P＜0.001).第2轮专家对各指标的重要性评分范围为4.13～5.00分,变异系数为0.00～0.17,最终构建的THA后患者自我管理评价指标体系包含疾病医疗管理、日常行为管理、康复运动管理、心理情感管理4项一级指标和32项二级指标.结论 构建的THA后患者自我管理评价指标体系具有科学性、专科性和实用性,可为准确评估THA后患者的自我管理能力提供帮助.

摘要：目的 探讨关节镜下双滑轮无结缝线桥固定治疗伴骨质疏松症的肩袖损伤的临床效果.方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月珠海市人民医院收治的100例伴骨质疏松的肩袖损伤患者资料,按照治疗方式分别纳入双滑轮无结缝线组和单排固定组.双滑轮无结缝线组56例,男28例,女28例;年龄25～71岁,平均(55.42±6.43)岁.单排固定组44例,男21例,女23例;年龄27～73岁,平均(55.76±6.56)岁.比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(university of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分、肩关节Constant-Murley评分、关节活动度、术后并发症和肩袖再撕裂发生率.结果 患者术后均随访6个月.术后双滑轮无结缝线组的VAS、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分以及肩关节前屈和外旋活动度均优于单排固定组(P＜0.05).双滑轮无结缝线组的肩袖再撕裂发生率、并发症发生率均低于单排固定组(P＜0.05).结论 相较单排固定修复,关节镜下双滑轮无结缝线桥固定治疗伴骨质疏松的肩袖损伤,术后患者肩关节功能和活动度恢复更显著,关节僵硬和肩袖损伤再发生率更低.

摘要：目的 分析应用手指近、中节供区指动脉背侧支皮瓣修复不同长度手指同指指端缺损的效果.方法 回顾性分析2021年5月至2023年10月唐山市第二医院收治的56例(56指)第2～5指指端缺损急诊入院患者,根据伤指长度不同,30例(30指)手指较短者采用以手指近节为供区的指动脉背侧支皮瓣修复(近节组),男21例,女9例;年龄19～56岁,平均(36.83±10.29)岁.26例(26指)手指较长者采用以手指中节为供区的指动脉背侧支皮瓣修复(中节组),男16例,女10例;年龄21～58岁,平均(37.04±9.48)岁.比较两组患者性别、年龄、创面大小、手术时间、术后皮瓣成活等情况,总体皮瓣外观满意度按照Michigan手部功能问卷评定.结果 术后两组皮瓣均顺利存活.随访时间11～19个月,平均(15±4)个月,术后均未发生坏死.其中,3例患者因术后吸烟导致皮瓣暗紫,水疱形成,在劝导其戒烟后皮瓣颜色好转,顺利成活;5例患者出现术后苍白,经烤灯升温及解痉治疗后好转;5例出现皮瓣黑紫,经换药解除压迫后好转.皮瓣外观满意度按照Michigan手部功能问卷评定,近节组非常满意26例,满意2例,一般2例;中节组非常满意24例,满意1例,一般1例,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据手指的长度作为参考依据来确定指动脉背侧支皮瓣的供区,可提高皮瓣成活率、减少供区损失、皮瓣更加美观、缺损部恢复更快.

摘要：目的 探讨改良微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2022年9月至2024年12月安徽医科大学第二附属医院创伤骨科采用改良微创内固定系统治疗的股骨远端骨折患者12例,其中男3例,女9例;年龄34～85岁,平均(51.00±15.97)岁.记录患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等,术后采用影像学检查评价骨折复位质量,随访并发症等情况,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后疼痛程度变化,美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分评定关节功能与活动度变化.结果 患者术后随访5～18个月,平均(9.17±3.94)个月.住院时间12～32 d,平均(18.75±5.26)d.手术时间135～174 min,平均(156.00±11.78)min.骨折复位效果良好,均顺利愈合,愈合时间3～6个月,平均(5.08±0.79)个月.VAS评分从术前的(4.42±0.79)分降低至术后出院时的(1.58±0.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05).HSS评分从术后1个月的(68.58±10.32)分提升至末次随访时的(86.50±6.53)分,差异有统计学意义(P＜0.05).采用HSS评分评价膝关节功能,其中优9例,良3例,优良率100％.结论 改良微创内固定系统治疗股骨远端骨折具有固定可靠、手术创伤小、愈合率高等特点,尤其适用于合并内侧开放性伤口的股骨远端骨折,能有效缓解疼痛并促进膝关节功能恢复.