摘要：目的 基于生物信息学方法探究犰狳重复序列蛋白7(ARMC 7)在皮肤黑素瘤中的表达、临床意义及潜在价值.方法 从癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合数据库(GEO)中获取皮肤黑素瘤相关的mRNA表达、DNA甲基化及临床资料数据,并从人类蛋白质图谱(HPA)数据库获取ARMC 7的蛋白表达信息.比较ARMC 7在黑素瘤组织与正常皮肤组织中的表达差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对黑素瘤的诊断效能;通过Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析不同表达水平患者的生存差异,并采用Cox比例风险回归模型计算风险比(HR).利用cBioPortal数据库分析ARMC 7的基因变异情况,XENA数据库分析其启动子区DNA甲基化水平;使用棒状图(lollipop plot)展示ARMC7与免疫细胞浸润的相关性;进一步通过基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析探讨其潜在的功能机制.结果 ARMC7在黑素瘤中mRNA和蛋白表达显著高于正常皮肤组织和痣细胞(P＜0.001),且具有优良的诊断价值(AUC=0.712).高表达组患者总生存期较短,预后更差(P=0.026).cBioPortal数据显示ARMC 7基因改变率为2％,XENA数据库分析发现其启动子区域6个CpG位点的甲基化水平与患者预后相关.ARMC 7表达水平与大多数免疫细胞呈负相关,仅与自然杀伤(NK)细胞呈正相关.GO与KEGG功能富集分析提示,其与趋化因子信号通路、泛素蛋白水解等功能相关.结论 ARMC 7在皮肤黑素瘤中呈高表达状态,且与其不良预后密切相关,具有一定的诊断与预后预测价值,可能作为黑素瘤的新型生物标志物和潜在的治疗靶点.

摘要：随着教育数字化转型的深入推进,慕课(MOOC)作为一种大规模开放在线课程资源,已成为教育教学改革的重要载体,并受到广泛认可与应用.本文以荣获奖项的MOOC作品《带状疱疹》为例,系统介绍其课程设计与制作流程,总结MOOC建设的关键环节与实施要点,深入探讨其教学内涵与育人价值,旨在为打造具有高阶性、创新性、挑战度的医学线上"金课"提供实践参考与建设思路.

摘要：白癜风的发病机制复杂,易复发且治愈困难.近年来研究证实,Janus激酶-信号转导及转录激活蛋白(JAK-STAT)通路为治疗白癜风的潜在靶点,基于此机制的JAK抑制剂治疗白癜风取得了较好的临床效果并越来越受到关注.本文对近年几种常用的JAK抑制剂治疗白癜风中的临床研究及应用进行了综述.

摘要：目的 观察棱术桃红颗粒联合归连软膏治疗血瘀型银屑病的效果.方法 选择2023年2月至2024年10月廊坊市中医医院皮肤科60例血瘀型银屑病患者为研究对象,按1∶1随机分为观察组和对照组,各30例.对照组予棱术桃红颗粒口服、凡士林外涂治疗,观察组予棱术桃红颗粒口服联合归连软膏外涂治疗,共治疗4周.比较2组前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、瘙痒评分、中医证候积分及临床疗效、不良反应.结果 治疗后2组PASI评分、瘙痒评分及中医证候皮损颜色、肌肤甲错、皮损厚度积分均降低(P＜0.05),且治疗后观察组较对照组更低(P＜0.05).观察组总有效率86.67％,显著高于对照组的63.33％(x2=4.356,P=0.037).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 棱术桃红颗粒联合归连软膏外涂治疗血瘀型银屑病对患者皮损和瘙痒的改善作用优于单用棱术桃红颗粒口服治疗.

摘要：患者女,67岁.右臀部淡黄色斑块2年,逐渐增大.患者右侧臀部可见一2 cm × 1.5cm大小不规则淡黄色斑块,境界欠清,触摸质硬,基底可推动,偶感瘙痒,无明显压痛及刺痛.皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,真皮内梭形细胞增生,细胞呈纺锤状,梭形细胞核长而钝圆,无明显异形性,胞质嗜酸性.免疫组化染色结果:结蛋白(Des)和平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性.诊断:皮肤平滑肌瘤.治疗:手术切除.随访18个月,皮损无复发.

摘要：目的 研究复配烟酰胺和氨基酸的非交联透明质酸钠(SH)溶液对黑素抑制和促胶原再生作用.方法 先通过小鼠黑素瘤细胞(B16-F10细胞)黑素抑制模型来确定SH复配溶液中烟酰胺的浓度,然后通过斑马鱼模型考察复配烟酰胺和氨基酸的非交联SH溶液对酪氨酸酶活性和黑素生成的影响,检测SH复配溶液对人皮肤成纤维细胞(HSF)活力和胶原蛋白含量的影响,并临床试验验证SH复配溶液的保湿效果.结果 加烟酰胺的SH溶液对B16-F10细胞黑素生成明显的抑制作用,添加量在1.25 mg/mL以上时,其对B16-F10细胞黑素生成的抑制率超20％;但对细胞酪氨酸酶活性的影响并不显著.而SH复配溶液对斑马鱼酪氨酸酶活性和黑素生成均有明显的抑制作用,其中8％SH复配溶液组对二者的抑制率分别为21.3％和50.6％.同时,SH复配溶液能明显促进HSF增殖和胶原蛋白再生,相对于正常组,10％SH复配溶液作用细胞24 h和48 h对细胞生长的提升率分别为35.7％和28.0％,SH复配溶液作用细胞48 h时对细胞胶原蛋白含量提高了 98.80％.临床试验结果显示,SH复配溶液具有明显的保湿效果,注射SH复配溶液后1周,受试者额部正中、右侧面部正中、左侧面部正中、颌部正中含水量均较注射前明显提高(P＜0.05),提高率分别为32.48％、20.11％、28.01％和31.05％,且注射后1周皮肤干燥改善效果评分较注射前降低(P＜0.05).结论 非交联SH复配溶液具有明显的抑制黑素生成活性和促进胶原再生的作用,并拥有良好的保湿效果.

摘要：目的 前瞻性研究瘢痕疙瘩(keloid)切除术后放疗的疗效.方法 选择2020年5月至2022年6月东莞东华医院烧伤整形科(45例)、皮肤科(25例)行keloid切除术的70例(75枚病灶)患者作为研究对象.低复发区34枚keloid予总剂量15 Gy,每次照射剂量 5 Gy,每日1次,连续3 d的电子束放射治疗;高复发区41枚keloid予总剂量20 Gy,每次照射剂量 5 Gy,每日1次,连续4 d的电子束放射治疗.观察高、低复发区放疗3、6、12个月后临床疗效,放疗 3 个月后放射性皮炎分级,随访12～24 个月高、低复发区症状有效控制时间、复发率及并发症发生率.结果 放疗3、6、12个月后,低、高复发区总有效率(88.24%vs 87.80%,91.18%vs 90.24%,97.06%vs 92.68%)、放疗3个月后放射性皮炎分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访12～24个月,低、高复发区症状有效控制时间、复发率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 keloid切除术后,针对低、高复发区采用不同剂量的大分割量、少频次放射治疗均能取得良好疗效,复发率、并发症发生风险均较低,有一定临床应用价值.

摘要：报告 1 例肺炎克雷伯菌脓毒症伴卡波西水痘样疹并文献分析.患者男性,56 岁,因"腹痛、腹泻、呕吐 3 d,畏寒、发热 2 d"就诊入院.入院后,患者面部及躯干突发皮疹.皮肤科检查示:患者唇缘、口角、右侧耳廓等部位多发红斑,红斑基础上呈现脐窝状水疱、丘疱疹,个别为脓疱,群集成片,水疱破溃后形成糜烂面.血培养结果提示肺炎克雷伯菌阳性.皮损脓液单纯疱疹病毒(HSV)聚合酶链式反应(PCR)检测结果示:HSV-1 阳性.结合患者主要临床表现及实验室检查结果,诊断为肺炎克雷伯菌脓毒症伴卡波西水痘样疹.给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星治疗肺炎克雷伯菌脓毒症,给予伐昔洛韦、复方甘草酸苷及氯雷他定治疗卡波西水痘样疹.入院治疗1周余后,患者恢复良好出院.

摘要：目的 探讨度普利尤单抗联合雷公藤多苷对成人特应性皮炎(AD)患者研究者整体评估(IGA)评分、经皮失水量(TEWL)、临床疗效和安全性的影响.方法 选取 2021年 10 月至 2023 年 10 月张家口市第一医院收治的成人AD患者 152 例,采用随机数字表法分为观察组(采用度普利尤单抗联合雷公藤多苷治疗)和对照组(仅用雷公藤多苷治疗),每组76 例.连续治疗 12 周后评估患者的症状评分、临床疗效、皮肤屏障功能指标、炎症因子、免疫功能及治疗安全性.结果 治疗后,观察组IGA评分、湿疹面积及严重度指数(EASI)评分、AD评分(SCORAD)、皮肤生活质量指数(DLQI)评分均低于对照组(P＜0.05).观察组有效率为 92.11%(70/76),高于对照组(78.95%,60/76)(P＜0.05).治疗后,观察组TEWL低于对照组,非皮损部位角质层神经酰胺(Cer)、皮肤含水量均高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组白细胞介素-4(IL-4)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白三烯B4(LTB4)均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 度普利尤单抗联合雷公藤多苷对成人AD患者治疗效果良好,可降低患者的症状评分,改善患者皮肤屏障功能,降低炎症因子水平,改善患者免疫功能,安全性良好.

摘要：目的 探讨超声药物透入治疗和封包疗法对中重度斑块型银屑病四肢肥厚性皮损的治疗效果.方法 选取空军特色医学中心皮肤科 2023 年 1 月至 2024 年 12 月收治的中重度斑块型银屑病患者 90 例,按照随机数字表法分为封包组、超导组和对照组,每组 30 例.选取四肢肥厚性斑块状皮损作为试验部位.对照组采用常规治疗护理措施,包括口服抗组胺药物,静脉滴注抗过敏药物,外用糖皮质激素类药膏;封包组在对照组基础上对外用药物增施封包疗法;超导组在对照组基础上对外用药物增施超声药物透入治疗.以银屑病面积和严重度指数(psoriasis area and severity index,PASI)、斑块肥厚程度评分以及斑块消退时间作为评价指标,评估不同组别的治疗效果.结果 PASI分值评估结果显示,3 组患者接受治疗后,其PASI分值较治疗前均显著减少(P＜0.001).而治疗前及治疗后,3 组患者PASI分值的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,四肢斑块肥厚程度评分结果显示,与封包组患者(0.96±0.61分)相比,超导组(0.43±0.50分)患者的皮损肥厚程度改善更为显著(P=0.001).斑块消退时间的分析结果显示,超导组患者斑块消退时间(4.20±1.51 d)较封包组(5.46±2.20 d)(P＜0.001)明显缩短.结论 超声药物透入治疗改善四肢肥厚性斑块的程度和速度方面显著优于封包疗法,可有效缩短治疗时间.

摘要：1 生长因子的概述 生长因子(growth factor,GF)是一类通过结合细胞表面受体激活信号通路,调控细胞生长、分化的细胞因子,具有促进伤口愈合、神经修复、免疫调节等功能[1].

摘要：目的 探讨肿瘤患者应用免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗时引发的免疫相关皮肤不 良反应(cirAEs)类型及其应对策略.方法 回顾性分析海军军医大学第三附属医院皮肤科于 2021 年 9 月至 2022 年 12 月期间收治的 11 例 ICIs 致 cirAEs 病例的临床资料,总结其临床表现、治疗及预后情况.结果 11 例 ICIs 致 cirAEs 患者中,斑丘疹样疹 8 例(占 72.7%),银屑病样疹、白癜风样疹、中毒性表皮坏死松解症各 1 例(分别占 9.1%).10 例出现瘙痒,1 例无明显自觉症状.3 例系统应用糖皮质激素,8 例予抗组胺药口服及糖皮质激素、炉甘石洗剂、尿素乳膏或康复新液等外用治疗.所有患者皆好转.结论 ICIs 治疗引起的 cirAEs,其皮疹表现多样,轻者影响患者生活质量,重者危及生命,需早期识别,及时干预,规范管理,以改善患者预后.

摘要：报道 1 例基底细胞样毛囊错构瘤.患者,女,41 岁,发现背部皮下无痛性肿物6个月.皮肤科检查示,皮下可触及花生米大小皮色结节,质硬,凸起皮面,边界尚清,表面光滑,无破溃和渗出.组织病理示,光镜形态下,肿瘤位于真皮层,分叶状,肿瘤细胞条索样分布,部分有吻合,条索结构周围绕基底细胞,间质见纤维组织增生,细胞无异型性,未查见核分裂象.免疫组化标记示,B细胞淋巴瘤 2 基因(Bcl-2)(少数+),BerEP4(-),核增殖细胞核抗原67(Ki67)指数不高,间质CD34(+).诊断:基底细胞样毛囊错构瘤.完整切除,随访2年,未见复发.

摘要：目的 研究Mohs手术切除深度对于鼻部基底细胞癌(BCC)治疗效果的影响,为优化手术提供依据.方法 选取 2017 年 12 月至 2022 年 1 月新疆医科大学第一附属医院皮肤科皮肤病理确诊的 507 例鼻部原发BCC患者为研究对象.根据肿瘤解剖区域进行分组,采用 Mohs手术治疗,鼻根-鼻骨区手术切除深度达骨膜层,上侧鼻软骨区达鼻软骨层,鼻翼软骨区达鼻黏膜层.统计 507 例鼻部BCC患者年龄、发病部位及性别分布、切净率、复发率.结果 507 例鼻部BCC患者年龄 60 岁以上占 58.8%(298 例),最常见发病部位为鼻翼软骨区占37.1%(188例),鼻根-鼻骨区、上侧鼻软骨区、鼻翼软骨区一次手术切净率分别为 97.6%、96.8%和95.7%.结论 根据肿瘤解剖区域调整Mohs手术切除深度可提高鼻部BCC手术效果.

摘要：雄激素性脱发是最常见的脱发疾病,其中男性约占 80%.雄激素性脱发具有病程长、治疗周期长等特点,需要像糖尿病、高血压一样长期干预.良好的医患沟通技巧对于减少医患矛盾,提高患者依从性有着重要的作用.本文从非那雄胺片性功能受损、米诺地尔"狂脱"现象、刺激症状、多毛现象等男性雄激素性脱发治疗中相关的热点问题以及保持尊重和同理心、善于倾听、建立信任、有效沟通、心理支持,提供多种治疗选择,鼓励患者积极参与诊治,定期随访,提供健康教育,积极参与沟通技能培训,关注并尊重患者文化背景等医患沟通策略入手,阐述与男性雄激素性脱发患者的沟通技巧.

摘要：目的 收集、整理河南省名中医刘爱民教授门诊采用中药治疗的斑秃患者的病历,借助中医传承辅助平台(V3.0)系统分析其治疗斑秃的用药规律及临证经验.方法 通过回顾性研究,收集2022 年 5 月至 2024 年 5 月就诊于河南省中医院皮肤科刘爱民教授门诊并采用中药治疗的斑秃患者的病历,采用双人审核校对,录入处方数据库,运用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法分析处方药物的用药频次、四气五味、归经等分布规律,进行关联规则分析并挖掘药物核心组合.结果 纳入处方 160 首,涉及中药 123 味,用药频次＞25次的有茯苓、柴胡、何首乌、陈皮、当归、川芎、侧柏叶等22味;以补虚类中药频次最多;药物四气以温药为主,温药与寒药之比为1.72∶1;五味多为甘、苦、辛味;药物归经以脾、胃、肝、心、肾为主;证型以气血两虚证、肝郁血瘀证、脾虚湿蕴证、肝肾不足证和肝郁脾虚证最多;常用药物组合为柴胡-茯苓,茯苓-陈皮,茯苓-何首乌,柴胡-何首乌,柴胡-陈皮,何首乌-陈皮等;获取核心处方组合4组.结论 刘爱民教授辨证治疗斑秃以肝、脾、肾三脏为基础,以气血两虚、肝郁血瘀、脾虚湿蕴、肝肾不足为主要病机,治疗以益气养血、疏肝解郁、活血化瘀、健脾除湿、滋补肝肾为法,随证加减,标本兼顾.

摘要：自身免疫性皮肤病是一类由于自身免疫系统紊乱,导致免疫系统对自身皮肤组织产生损害而引起的皮肤病.限时进食作为一种新型的饮食模式,是一种减肥和改善代谢的饮食方法,然而其在自身免疫性皮肤病中的潜在益处尚未得到广泛研究.现有研究认为,限时进食能够通过调节昼夜节律和炎症细胞因子的表达水平,缓解自身免疫性皮肤病皮损的形成.与传统的禁食模式相比,限时进食具有更好的安全性、依从性和执行性,可在我国自身免疫性皮肤病患者中进行推广,并为自身免疫性皮肤病的非药物性治疗提供思路.

摘要：目的 探讨白细胞介素(IL)-17A抑制剂(司库奇尤单抗或依奇珠单抗)治疗红皮病型银屑病(EP)的临床效果和安全性.方法 回顾性分析 9 例EP患者的临床资料,汇总记录患者接受IL-17A抑制剂治疗前、后皮损面积和严重度指数(PASI)评分的变化情况以及不良反应的发生情况.结果 在接受IL-17A抑制剂治疗第 4 周时,9 例EP患者中,1 例患者达到PASI 75,1 例达到PASI 90,3 例达到PASI 100;治疗至第8周时,1例患者达到PASI 75,6 例达到PASI 100;治疗至第 12 周时,2 例患者达到PASI 75,6 例达到PASI 100.治疗期间仅1例患者出现轻微上呼吸道感染,皮疹暂时加重,对症治疗后缓解,未发生严重不良事件.结论 IL-17A抑制剂治疗红皮病型银屑病起效迅速,疗效显著,安全性高,无严重不良反应.

摘要：白癜风是一种发病机制尚未完全阐明的慢性皮肤疾病,其治疗周期长、疗效个体差异大,且会造成患者外貌上的缺陷,往往给患者带来较大的社会心理压力.许多研究表明,心理干预对改善白癜风患者病情有良好的效果,可帮助提高患者的生活质量.此综述分析了心理因素对白癜风病情发展的作用,探讨目前值得推广应用的心理干预治疗措施.