摘要：目的 探究3.0T MRI扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)值在T1b期肾透明细胞癌病理分级的诊断价值.方法 将2020年1月至2024年11月北部战区总医院收治的120例临床分期为T1b期肾透明细胞癌患者纳入研究.对所有患者进行病理检查和3.0T MRI检查,根据病理检查结果分为低级别组(71例,ISUP分级I、II级)和高级别组(49例,ISUP分级Ⅲ、Ⅳ级).对比不同病理分级患者的基本资料、影像特征,记录感兴趣区域ADC值(肿瘤区域ADC值、瘤周ADC值和rADC值)、Ki-67阳性表达,分析肿瘤区域ADC、rADC值与Ki-67阳性表达的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析,3.0T MRI ADC值和rADC值对T1b期肾透明细胞癌病理分级的诊断价值.结果 不同病理分级患者的基本资料无统计学意义(P＞0.05);高级别组患者的病灶直径、边界清晰度、明显强化、出血、钙化、囊性坏死率均高于低级别组(P＜0.05);高级别组的肿瘤区域ADC值、rADC值均高于低级别组(P＜0.05),两组的瘤周ADC值无统计学意义(P＞0.05);肿瘤区域ADC、rADC值与Ki-67阳性表达呈现负相关性(P＜0.05);经ROC分析,ADC值、rADC值对T1b期肾透明细胞癌病理分级诊断的曲线下面积分别为0.863、0.811,敏感度分别为89.80%、70.42%,特异性分别为77.55%、76.06%(P＜0.05).结论 3.0T MRI检查能有效鉴别不同病理分级T1b期肾透明细胞癌的病理特征,分析肿瘤恶性程度,且ADC值对病理分级的诊断价值较高,能够作为临床评估的辅助性诊断方式.

摘要：目的 探讨结肠癌患者内镜超声(EUS)分期与术后病理分期不一致病例的病理学特征.方法 回顾性分析60例行EUS检查并接受根治性切除的结肠癌患者,以术后病理分期为金标准,比较EUS分期一致组与不一致组的临床及病理学特征.统计学分析采用χ2 检验或Fisher确切概率法.结果 在60例患者中,EUS与病理分期一致32例(53.3%),不一致28例(46.7%).不一致组中,T分期低估13例(59.1%),高估9例(40.9%);N分期漏诊19例(31.7%).病理学比较显示,不一致组黏液成分比例(χ2=4.512,P=0.034)、炎症/纤维化反应(χ2=3.873,P=0.049)及淋巴结微转移(χ2=4.512,P=0.034)显著高于一致组.黏膜下浸润方式和芽生虽在不一致组比例较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黏液成分、炎症/纤维化反应及淋巴结微转移是导致结肠癌EUS分期与术后病理分期不一致的重要病理学因素.识别这些特征有助于临床合理解读EUS结果,并优化个体化治疗决策.

摘要：目的 探讨用智能细胞蜡块系统制备胸腔积液及腹腔积液细胞蜡块的应用价值.方法(1)收集胸、腹腔积液,比较智能细胞蜡块系统在不同转速下苏木素-伊红(HE)染色效果;(2)使用传统离心沉淀法、智能细胞蜡块系统制备同一来源样本,比较HE染色;(3)比较两种方法制备细胞蜡块的优秀率;(4)选取肺腺癌、卵巢浆液性癌患者的胸、腹腔积液,分别使用两种方法制备细胞蜡块,采用HE染色、免疫组织化学(IHC)染色及肺腺癌患者的胸腔积液细胞蜡块检测10种基因突变,评估细胞蜡块制备效能;结果(1)智能细胞蜡块系统采用3 000 r/min制备胸、腹腔积液细胞蜡块的HE染色具有细胞片状均匀分布、形态良好,中倍镜下细胞量适中的特点.(2)使用智能细胞蜡块系统后的细胞蜡块,HE染色细胞破坏小,形态清晰易观察;(3)胸、腹腔积液使用传统离心沉淀法和智能系统制备的细胞蜡块系统优秀率分别为30%vs 90%以及40%vs 90%,差异均有显著统计学意义(P＜0.001);(4)与传统离心沉淀法相比,使用智能细胞蜡块系统后的肺腺癌、卵巢浆液性癌患者的胸、腹腔积液细胞蜡块,IHC染色阳性定位精确,深浅适中,无非特异性染色;两种方法肺腺癌患者的胸腔积液细胞蜡块10种基因突变检出率差异无统计学意义;结论 智能细胞蜡块系统在制备胸腔积液及腹腔积液细胞蜡块方面,展现出了高优秀率;智能系统制备细胞蜡块的HE染色和IHC染色效果均显著优于传统离心沉淀法,具有良好的诊断效能.

摘要：目的 探究雄激素受体(AR)在人表皮生长因子受体2(HER2)低表达乳腺癌中的表达情况及其与临床病理、复发转移的关系,为乳腺癌的检测与治疗提供理论依据.方法 选取2018年4月到2021年6月在唐山市妇幼保健院确诊并进行治疗的98例HER2低表达乳腺癌患者作为研究对象,并对其进行随访调查(随访时间至2024年6月30日),分析HER2低表达乳腺癌患者的AR表达情况及其与临床病理特征的关系,并采用多因素Cox回归模型分析AR表达与HER2低表达乳腺癌复发转移的相关性.结果 HER2低表达乳腺癌患者中AR阴性表达29例(29.59%),AR阳性表达69例(70.41%).AR阳性和AR阴性的HER2低表达乳腺癌患者的肿瘤直径、Ki-67比较差异有统计学意义(P＜0.05).复发转移与未复发转移患者的AR阳性表达率差异具有统计学意义(P＜0.05),且复发转移患者中AR阳性比例显著高于AR阴性(P＜0.05).多因素Cox风险比例模型显示,AR阳性(HR:1.568,95%CI:1.226～2.028)、已绝经(HR:1.297,95%CI:0.940～1.519)、肿瘤直径＞2 cm(HR:2.882,95%CI:1.454～5.714)、Ki-67≥30%(HR:3.004,95%CI:1.553～5.967))是HER2低表达乳腺癌患者复发转移的危险因素(P＜0.05).结论 HER2低表达乳腺癌患者中AR阳性表达比例更高,且AR阳性是HER2低表达乳腺癌发生复发转移的危险因素.

摘要：人工智能辅助子宫颈细胞学诊断系统的研发已成为当下热点,并涌现出众多品牌产品,但在AI辅助宫颈细胞学诊断的临床实践中,国内尚缺乏相关规范.为促进AI辅助诊断系统在子宫颈细胞学诊断中更好地发挥作用,广东省基层医药学会细胞病理与分子诊断专业委员会联合CSCCP及PLASCCP,组织有关专家反复讨论,对在临床实践中的若干应用问题形成共识.

摘要：目的 检测头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)标记物CD163、CD68的表达,分析其与头颈部鳞癌临床病理特征之间的关系及预后价值.方法 选取有完整临床病理资料的头颈部鳞状细胞癌标本76例,采用免疫组化法检测CD163、CD68在肿瘤间质内的表达情况及与患者性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、T分期、Ki-67增殖指数等临床病理特征之间的相关性.结果 76例HNSCC分别以CD163、CD68表达的中位数为临界值分为高密度组和低密度组,CD163阳性TAMs的中位数为26/0.24 mm2HPF,CD68阳性TAMs的中位数为53/0.24 mm2HPF.淋巴结转移组CD163高密度表达率高于无淋巴结转移组,TⅢ-Ⅳ期CD163高密度表达率高于TⅠ-Ⅱ期组(P均<0.05),CD163表达率均与患者性别、年龄、肿瘤分化程度、Ki-67表达及肿瘤最大径无关(P均>0.05).淋巴结转移组CD68高密度表达率高于无淋巴结转移组,TⅢ-Ⅳ期CD68高密度表达率高于TⅠ-Ⅱ期组(P均<0.05),肿瘤最大径>2 cm病例组CD68高密度表达率高于肿瘤最大径≤2 cm组.CD68表达率与患者性别、年龄、肿瘤分化程度、Ki-67表达无关(P均>0.05).结论 头颈部鳞癌组织中CD163、CD68高表达与淋巴结转移和肿瘤分期有关.对HNSCC肿瘤免疫微环境中CD163、CD68等TAM标记物表达情况进行检测,有助于HNSCC患者预后评估.

摘要：目的 探讨BATF基因在前列腺癌调节性T细胞中的表达及与临床病理特征的关系.方法 利用The Human protein atals数据库和GEPIA2工具,分析BATF在前列腺癌免疫微环境中各类细胞上的表达水平;收集4例人体前列腺癌组织标本及1例良性前列腺组织标本并进行单细胞测序聚类分析,观察免疫细胞类型及BATF基因在各类细胞上的表达情况;收集根治性前列腺癌组织标本30例,利用免疫组化实验观察癌及癌旁正常组织中BATF及Foxp3的表达情况;免疫荧光实验检测BATF+调节性T细胞在前列腺癌中的表达状况,分析BATF在前列腺癌调节性T细胞中的表达及其与患者临床病理特征的关系.结果 BATF高表达于前列腺癌调节性T细胞亚群;BATF+的调节性T细胞增多与肿瘤分化差(Gleason评分≥7分)、较高的肿瘤分期(T3～T4期)、以及淋巴结转移之间呈现密切的相关性(P<0.001).结论 BATF在前列腺癌免疫微环境T细胞中的表达增高,且以在调节性T细胞上表达最为突出;BATF+调节性T细胞增多提示与肿瘤低分化、较高的肿瘤分期及淋巴结转移可能有关;BATF有望作为前列腺癌免疫治疗新靶点.

摘要：目的 探讨弥漫性肺脑膜上皮瘤病的临床病理学特征.方法 回顾性分析1例弥漫性肺脑膜上皮瘤病的临床病理特征及免疫表型,采用免疫组化EnVision检测蛋白表达,并复习相关文献.结果 1例女性患者,年龄55岁.镜下可见多处结节状区域,高倍镜下可见肿瘤细胞呈巢团状,沿着肺泡壁及小叶间隔生长,瘤细胞形态温和,呈上皮样、圆形及卵圆形.胞质较丰富,嗜酸性.免疫表型:Vimentin、PR、EMA、SSTR2均阳性;CGA、SYN、TTF-1、SMA、HMB45均阴性.结论 弥漫性肺脑膜上皮瘤病是一种罕见的肺部肿瘤,生物学行为属于良性还是一个惰性进展性的肿瘤还需进一步研究,因此,需加强对弥漫性肺脑膜上皮瘤病的认识和检测.

摘要：目的 探讨卵巢透明细胞癌肺转移(OCCC)的临床病理特征及免疫组化表型.方法 报道1例罕见的卵巢透明细胞癌转移至肺的病例,对其临床资料、组织学特点及免疫组化进行分析及讨论.结果 48岁女性患者,因咳嗽咳痰就诊,胸部CT显示右肺下叶占位性病变,大小4.7 cm×3.8 cm×2.8 cm,切面灰白灰褐、实性、质中.镜检:肿瘤呈乳头状、贴壁型结构排列,肿瘤细胞呈多角形,可见鞋钉样外观,核大、异型性显著,胞质嗜酸性或透明.免疫组化示肿瘤HNF-1β、NapsinA、PAX8及CK7阳性,TTF-1阴性.结合既往临床病史诊断为卵巢透明细胞癌肺转移.结论 卵巢透明细胞癌肺转移罕见,病理组织形态易误诊为原发性肺腺癌,确诊需结合详细的临床病史及免疫组化染色,病理医师在诊断工作中需对转移性肿瘤保持高度警觉,避免误诊.

摘要：乳腺疾病的精准诊断是制定个体化治疗方案与评估患者预后的基石.免疫组化技术作为这一过程中的关键工具,其应用已贯穿于疾病诊断、分子分型、预后评估及治疗相关靶点筛选的全流程.本文聚焦于免疫组化技术在乳腺病理诊断应用中的核心进展,系统梳理其临床应用要点与注意事项,旨在为病理医师的临床诊断实践提供参考.

摘要：本文报道1例罕见的卵巢中肾样癌肉瘤(mesonephric-like carcinosarcoma).患者因体检发现盆腔肿物行全子宫双附件切除术.病理检查显示肿瘤呈囊实性,镜下特征鲜明:约60%为中肾样腺癌(具腺管/乳头状结构,表达CK/TTF1/PAX8),约40%为高级别肉瘤伴横纹肌肉瘤分化(表达Desmin/Myogenin).免疫组化清晰区分了癌与肉瘤成分.此病例预后较差,为极其罕见的女性生殖道恶性肿瘤提供了详实的临床病理学资料,随访至2025年6月1日,患者出现复发并转移.

摘要：目的 探讨1例高龄女性患者原发性肺纤维肉瘤(PAPFC)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析本例的组织形态学,免疫表型.结果 75岁女性患者因体检发现左下肺结节三周就诊.大体观左肺下叶肺组织切面见一灰白瘤样结节,与周围组织界清,大小3.5 cm×2.8 cm×3.8 cm,距支气管切缘1 cm,紧靠胸膜.镜检:梭形细胞肿瘤伴局灶区出血.免疫组化:Vimentin阳性表达,Ki-67(20%),AE1/AE3(-),S-100,SOX10,CD34,SMA,CD99,ALK,Bcl-2,Caldesmon阴性.结论 原发性成人肺纤维肉瘤少见,女性高龄患者更是罕见,其临床症状及影像学检查很容易误诊.本文通过1例报道及对文献的复习,提高该疾病的认识,旨在提高临床医师对于此疾病的认识.

摘要：目的 探讨乳腺肌纤维母细胞瘤合并浸润性乳腺癌的碰撞瘤临床病理学特征,并提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析1例乳腺碰撞瘤(乳腺肌纤维母细胞瘤合并浸润性乳腺癌)的临床表现、组织病理学及免疫表型.结果 患者,女,73岁,发现右乳肿物2年伴破溃入院.乳腺MRI示右乳多发不规则肿块.镜检:肿瘤由2种成分组成——乳腺肌纤维母细胞瘤和浸润性乳腺癌,二者界限清楚,互相毗邻,交界处见浸润性乳腺癌向乳腺肌纤维母细胞瘤浸润.免疫表型:乳腺肌纤维母细胞瘤成分表达CD34、Desmin、Vimentin、ER、PR等,RB表达缺失;浸润性乳腺癌成分表达ER(80%++)、PR(80%++)、Ki-67(40%+)、HER2(2+).结论 乳腺肌纤维母细胞瘤合并浸润性乳腺癌的碰撞瘤目前在国内外尚未见报道.该病在病理诊断尤其是空芯针穿刺活检诊断中容易误诊,准确诊断依赖于手术完整切除肿物后的组织病理学.

摘要：目的 探讨胃错构瘤性内翻性息肉(GHIP)的诊断标准及鉴别诊断,并进行文献复习.方法 收集徐州医科大学附属第二医院和徐州第一人民医院2019年至2024年3例GHIP患者的临床资料、病理标本,制备HE和免疫组化切片,并进行形态学观察和分析.结果 患者女性2例、男性1例,发病年龄52～63岁(均值57岁).部位分别位于胃体2例,胃底1例,内镜下1例呈带蒂息肉样隆起、1例亚蒂息肉样表现、1例无蒂黏膜下肿物的隆起(占位),光镜下病理特征主要呈位于黏膜下层的病变,表面被覆正常胃黏膜,黏膜下层可见分叶状/簇状增生的胃型腺上皮(胃底腺、幽门腺、小凹上皮),部分腺体显著囊性扩张,部分腺体紊乱分布,缺乏正常胃腺体分化层次、但细胞未见异型,分叶状/簇状增生腺体周围见不同程度增生的、排列紊乱的、向黏膜下层反转生长的平滑肌组织.免疫组化示腺体表达MUC5AC、MUC6、PepsinogenⅠ、H+/K+ATPaseβ及平滑肌标记阳性,不表达MUC2.结论 GHIP是一种罕见的胃息肉性病变,具有增生的黏膜向黏膜下层反转生长的特殊形态,因其发病率极低易造成临床和病理医生的误诊或过诊.病理上需与深在性囊性胃炎(GCP)、幼年性息肉、Peutz-Jeghers息肉、胃腺肌瘤和胃高分化管状腺癌等病变相鉴别.

摘要：目的 总结原发性SMARCA4缺失性鼻腔鼻窦癌的临床病理特征.方法 收集1例原发性SMARCA4缺失性鼻腔窦癌患者的临床资料,通过H&E染色、免疫组织化学及分子检测等方法分析原发性SMARCA4缺失性鼻腔鼻窦癌的临床病理特征.结果 低倍镜下:肿瘤细胞在黏膜内及黏膜下浸润性生长,排列成巢团状和弥漫实性片状,可见坏死,无腺样、鳞状细胞以及其他分化特征.高倍镜下:肿瘤呈合体细胞样,核浆比高,核仁明显.免疫组化结果:肿瘤细胞表达CKpan、CAM5.2、Syn及INI-1,不表达BRG1、P63、NUT、Desmin、LCA及S100.分子检测:ERER(-).结论 原发性SMARCA4缺失性鼻腔鼻窦癌罕见,病理形态不具有特异性,极易被误诊,及时准确地诊断对患者的治疗及预后具有重要指导意义.

摘要：目的 通过研究不同烤片时间对乳腺癌石蜡组织HER2低表达免疫组化染色结果的影响,探寻最适合乳腺癌HER2低表达免疫组化染色烤片时间.方法 收集55例既往HER2免疫组化染色结果均为低表达的乳腺癌组织标本,其中HER2 1+40例,HER2 2+且FISH无扩增15例.不同时间(15 min、30 min、1 h、2 h、6 h及12 h)烤片后,每例标本均在同一平台上行HER2免疫组化染色,由三名经验丰富病理医师双盲法判读.结果 烤片15 min组、30 min组、1 h组及2 h组1+、2+染色核膜清晰,对比度明显,细胞计数较轻松,6 h和12 h组镜下判读困难.15 min～12 h烤片判读结果的一致性分别为:100%、100%、98.1%、96.3%、76.3%、58.1%.结论 针对乳腺癌石蜡组织HER2低表达免疫组化检测,75℃15 min、30 min平摊式烤片染色结果一致性高,值得推广.

摘要：目的 探讨多中心型浆细胞型Castleman病(PC-MCD)伴有IgG4增高的临床病理学特征,免疫表型及鉴别诊断,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析1例诊断为PC-MCD患者的临床资料,常规苏木素-伊红(HE)染色分析淋巴结组织结构及细胞形态,免疫组织化学染色及原位杂交分析免疫表型及EB病毒(EBV)感染状态,并结合文献分析讨论其与其他IgG4相关疾病的鉴别诊断.结果 患者男性,18岁,因颈部多发淋巴结肿大两年入院.实验室血清学检查IL-6(265.8 pg/mL)、IgG及IgA水平升高,血清IgG4显著升高(30.100 g/L),游离轻链kappa、游离轻链lambda异常升高.病理组织学检查示淋巴结被膜下窦消失,淋巴滤泡增生,滤泡大小不一,部分生发中心萎缩并可见伊红沉积,滤泡套区增宽,少量滤泡外周淋巴细胞同心圆样排列,形成"洋葱皮"样外观;滤泡间区及副皮质区浆细胞弥漫浸润,小血管增生,个别插入生发中心,可见玻璃样变性.免疫组织化学染色显示滤泡区细胞大部CD20(+)、CD79a(+);生发中心细胞CD10(+)、Bcl-6(+)、Bcl-2(-)、Ki-67(90%+);边缘区细胞MNDA(+)、cyclinD1(-);滤泡间区细胞CD3(+)、Bcl-2(+)、MUM1(浆细胞+)、kappa及lambda(浆细胞部分+,呈多克隆非轻链限制性表达)、IgG4(部分+,IgG4+/IgG+<40%)、Ki-67(滤泡中心高增殖,滤泡间10%+);滤泡树突细胞CD21(+)、CD23(+);EBER原位杂交(-);IGH、IGK、IGL基因均未检测到克隆性重排.结论 PC-MCD伴有IgG4增高与IgG4相关疾病具有相似的组织学特征,单纯依据组织学及免疫表型难以鉴别,正确诊断需结合IgG4相关病变的诊断标准、排除性诊断标准、临床表现及实验室检查综合判断.

摘要：探讨胃转移性透明细胞肾细胞癌的临床病理特点、诊断和鉴别诊断.收集本院2023年诊断的1例胃转移性透明细胞肾细胞癌,并结合相关文献进行分析.患者女性,71岁,因全身乏力、食欲减退、伴头晕恶心行胃镜检查.镜下胃体部黏膜腺体结构破坏,癌细胞浸润性生长,呈巢状或腺泡状排列,间质毛细血管丰富,细胞核轻度异型,可见核仁,胞质透明,少量瘤细胞胞质嗜酸,未见核分裂象.免疫表型:癌细胞AE1/AE3、PAX8、CD10、CAIX及Vimentin均呈阳性表达,CK7、CK20、TFE3、TFEB、E-cad、CD117、P63、CD68、ɑ-inhibin、Syn、CgA及HMB45均呈阴性表达,Ki-67增殖指数10%.透明细胞肾细胞癌胃转移是一种罕见病变,该肿瘤需要与胃的具有透明细胞形态特点的原发性和其他继发性肿瘤鉴别,结合患者既往病史和免疫组织化学染色可明确诊断,避免漏诊或误诊.

摘要：目的 观察长链非编码RNA(LncRNA)结肠癌相关转录因子1(CCAT1)、高迁移率族蛋白A2(HMGA2)在前列腺癌组织中表达情况并分析其与转移的相关性.方法 选取2015年6月至2019年12月于本院行手术治疗的52例前列腺癌组织和23例良性增生的前列腺组织.利用免疫组化法检测HMGA2蛋白表达,采用RTq-PCR法检测LncRNA CCAT1、HMGA2 mRNA水平.体外培养前列腺癌细胞PC-3并转染CCAT1 siRNA,通过Transwell实验检测各组PC-3细胞转移、侵袭情况.采用Pearson法分析LncRNA CCAT1与HMGA2 mRNA表达的相关性.采用Kaplan-Meier法分析前列腺癌患者LncRNA CCAT1、HMGA2表达与预后的关系.结果 前列腺癌组织中HMGA2阳性表达率及LncRNA CCAT1、HMGA2 mRNA水平均高于良性增生组织(χ2=20.532,P<0.05).LncRNA CCAT1与HMGA2 mRNA呈正相关(r=0.432,P<0.05).与阴性对照组和空白对照组相比,siRNA转染组PC-3细胞中LncRNA CCAT1、HMGA2 mRNA表达水平、迁移率、侵袭率均显著降低(P<0.05).LncRNA CCAT1和HMGA2阴性表达3年总生存率高于阳性表达(Log Rank χ2=4.182、5.031,P<0.05).结论 LncRNA CCAT1、HMGA2在前列腺癌组织中表达上调,与患者淋巴结或骨转移、临床分期有关,敲低CCAT1可抑制癌细胞迁移及侵袭能力,且LncRNA CCAT1、HMGA2表达与患者预后相关,可能为前列腺癌治疗的潜在靶点.

摘要：目的 探讨甲状腺内胸腺癌合并乳头状癌临床病理特征、免疫表达情况、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾1例甲状腺内胸腺癌合并乳头状癌结合文献分析其临床病理特征、影像学特点、组织学形态及免疫表达情况、观察分析其治疗与预后.结果 甲状腺内胸腺癌合并乳头状癌.免疫组化结果:甲状腺内胸腺癌CD5、CD117、P40阳,CD56、CgA、Syn、TTF-1、TG阴性,EBER阴性.甲状腺乳头状癌CK19、Galectin-3阳性、CD56阴性.结论 甲状腺内胸腺癌较罕见,合并乳头状癌更加罕见.