摘要：成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种罕见的、病因不明的自身炎症性疾病,以发热、皮疹、关节肿痛、咽痛、肝脾淋巴结肿大、外周血中性粒细胞增多、血清铁蛋白升高等为主要表现.A O S D是发热待查的主要病种之一,诊断需首先排除感染、肿瘤及其他风湿性疾病,Ya maguchi标准是最常用的诊断标准.少数轻症者可单用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)治疗,多数需激素联合改变病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)及靶向药物治疗.多数AOSD患者预后良好,少数可能出现严重并发症.

摘要：文章对智慧护理在骨折术后患者护理中的应用现状进行分析,阐述智慧护理在骨折术后患者关节功能、自我效能、护理满意度、深静脉血栓预防、提高服药依从性、预防并发症等方面的效果,提出智慧护理在骨折术后延续护理中面临的困难与挑战,旨在为智慧护理更有效地应用于骨科护理提供参考.

摘要：目的 比较超声引导下微波消融和射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果.方法 选取2022年1月—2024年6月在古田县医院进行治疗的75例甲状腺微小乳头状癌患者,按照治疗方法的不同分为观察组37例实施超声引导下微波消融术,对照组38例实施超声引导下射频消融术.比较两组单位消融时间及消融时间、并发症发生情况,以及术后不同时间点病灶变化情况、炎性因子水平和甲状腺功能.结果 观察组单位消融时间及消融时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4个月,两组病灶体积较术前均有所下降,且观察组病灶体积小于对照组,观察组病灶缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周两组炎性因子水平较术前均有所上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周两组甲状腺功能各指标较术前均有所改善,且观察组甲状腺功能各指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺微小乳头状癌患者采取经超声引导下微波消融治疗,其病灶单位消融时间及消融时间均短于射频消融治疗,且不易对炎性因子、甲状腺功能产生较大影响,但超声引导下射频消融治疗术后并发症发生率相对更低.

摘要：妇科腹腔镜手术因其微创优势在临床实践被广泛应用.艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋异构体、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,在发挥镇痛作用的同时,近年来亦被发现具有潜在的神经保护和抗抑郁作用.文章聚焦汇总近年来国内外学者发表的临床研究成果,深入剖析不同剂量艾司氯胺酮对妇科腹腔镜手术患者术后焦虑抑郁情绪的影响,为妇科腹腔镜手术的麻醉管理提供循证依据,进一步推动艾司氯胺酮在妇科微创领域的规范化应用.

摘要：目的 探讨以动机性访谈为基础的心理护理在高血压伴冠心病患者中的应用效果.方法 本研究选取2022年7月—2023年6月联勤保障部队第九一〇医院实施动机性访谈为基础的心理护理模式前45例高血压伴冠心病患者作为常规组,选取2023年7月—2024年6月联勤保障部队第九一〇医院实施动机性访谈为基础的心理护理模式后45例高血压伴冠心病患者作为心理组,对比分析两组效果.结果 干预前两组疾病知识储备、自我管理能力、治疗依从性、心理状况、心理弹性及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经干预,两组上述指标均有改善且心理组改善优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).心理组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以动机性访谈为基础的心理护理应用于高血压伴冠心病患者中,可提升患者心理弹性、治疗依从性;同时改善了患者负面情绪及生活质量,值得推广.

摘要：目的 探讨在行消化内镜检查的患者中应用细节与心理双轨护理管理的效果.方法 选取2024年1-12月在南京医科大学第二附属医院进行消化内镜检查并采用常规护理的60例患者作为常规组,选取同期采用细节与心理双轨护理管理的60例消化内镜检查患者作为联合护理组.观察并比较两组的检查时间、配合度、舒适度、护理满意度,以及入院时和检查前的生理应激反应(心率、收缩压、舒张压)、干预前后自我效能和负性情绪.结果 联合护理组配合度和舒适度评分均高于常规组,检查时间短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).检查前两组心率、收缩压、舒张压水平较入院时均有所升高,且检查前联合护理组心率、收缩压、舒张压水平低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组自我效能和负性情绪评分较干预前均得到改善,且干预后联合护理组自我效能和负性情绪评分优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合护理组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细节与心理双轨护理管理可有效改善消化内镜检查患者的生理和心理应激,保证检查的顺利进行,值得推广使用.

摘要：急性肾损伤是指各种原因导致短时间内肾功能快速下降的一种临床综合征,患者通常表现为尿量减少、尿素氮、肌酐、水电解质及酸碱平衡紊乱,严重者会出现多系统综合征.在药物性肾损伤中,利尿剂排在第三位,仅在抗生素和造影剂之下,利尿剂所致的肾损伤相关机制包括直接肾毒性、急性间质性肾炎、水电解质紊乱、肾血流动力学异常、渗透性肾病、尿酸及脂质糖代谢异常、肾内及肾后梗阻等.深入了解利尿剂导致肾损伤的相关机制,有利于医者和药师临床更合理使用利尿剂,避免肾损伤的发生.

摘要：目的 探讨基于根因分析法的预见性风险护理模式对骨科手术患者心理应激及护理风险事件的影响.方法 本研究选取2024年10-12月在南通市如东县人民医院接受手术治疗并采用手术室常规护理的110例骨科手术患者作为对照组,同期选取在该院接受手术治疗并采用基于根因分析法的预见性风险护理的110例骨科手术患者作为观察组,对两组心理应激[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、斯坦福急性应激反应问卷(Stanford acute stress reaction questionnaire,SASRQ)]、护理风险事件发生率、护理质量及护理满意度进行对比分析.结果 干预前两组SAS、SDS、SASRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经干预两组SAS、SDS、SASRQ评分均改善,组内干预前后比较,差异有统计意义(P<0.05),且干预后观察组SAS、SDS、SASRQ评分低于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.05).观察组护理风险事件发生率低于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.05),护理质量及护理满意度均高于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.05).结论 基于根因分析法的预见性风险护理模式应用于骨科手术患者手术室护理中可降低患者心理应激,同时也可有效预防护理风险事件发生,符合手术室护理需求,可推广.

摘要：目的 探讨共情护理模式在阴道试产初产妇中的应用价值.方法 选取2023年3月—2024年4月在射阳县妇幼保健院拟进行阴道试产的100例初产妇作为研究对象,随机分为常规组和共情组,每组50例,常规组采用常规护理,共情组采用共情护理,对比分析两组护理效果.结果 干预后两组分娩恐惧感、不良情绪和生活质量评分较干预前均有所改善,且干预后共情组上述评分优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).共情组总产程短于常规组、剖宫产率低于常规组、产后42 d纯母乳喂养率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阴道试产初产妇中应用共情护理,可显著减轻初产妇精神压力、不良情绪和分娩恐惧,增强阴道分娩信心,值得推广.

摘要：目的 探讨融入IKAP理论的综合护理在经皮肾穿刺活检术患者中的应用效果.方法 选取2023年1-12月在贵州医科大学附属医院行经皮肾穿刺活检术的160例患者作为研究对象,所有患者采取随机数字表法分为IKAP组和对照组,每组80例,IKAP组采用融入IKAP理论的综合护理,对照组采用常规护理.比较两组护理前后的焦虑和抑郁情况,术后不同时间点的疼痛程度及术后并发症发生情况.结果 护理后两组焦虑和抑郁评分均低于护理前,且护理后IKAP组焦虑和抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6 h两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12 h和24 h,IKAP组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IKAP组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在行经皮肾穿刺活检术患者中,采取融入IKAP理论的综合护理,有助于改善患者的焦虑和抑郁情绪,缓解疼痛程度,且术后并发症更少,值得推广使用.

摘要：目的 探讨24 h动态血压监测在隐匿性高血压鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2021年11月—2024年11月天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心接诊的1 102例心血管疾病高危人群作为研究对象,所有人均行诊室血压测量和24 h动态血压监测,统计分析该人群中高血压的诊断情况,以及不同人群间血压的差异.结果 1 102例受检者中血压正常538例、真性高血压413例、诊室高血压31例,隐匿性高血压120例.24 h动态血压监测对真性高血压和隐匿性高血压的检出率均高于诊室血压测量,差异有统计学意义(P＜0.05).正常血压及隐匿性高血压人群的诊室收缩压低于真性高血压及诊室高血压人群,差异有统计学意义(P＜0.05).正常血压及诊室高血压人群的24 h动态监测血压低于真性高血压及隐匿性高血压人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 24 h动态血压监测能够有效降低隐匿性高血压的漏诊风险,同时也能避免被误诊为诊室高血压.

摘要：α1-抗胰蛋白酶缺乏症(alpha1-antitrypsindeficiency,AATD)是一种由SERPINA1基因突变导致的常染色体共显性遗传疾病,可引起新生儿期黄疸和儿童及成人的慢性肝病,以及早发型慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺气肿.本病的诊断主要基于血清α1-抗胰蛋白酶(alpha1-antitrypsin,AAT)浓度筛查、基因检测,以及等电聚焦凝胶电泳发现AAT迁移率表型改变.

摘要：目的 探讨知信行健康教育模式结合心理护理在慢性胃炎患者中的应用效果.方法 选取2022年8月—2024年7月漳州市第二中医院收治的242例慢性胃炎患者作为研究对象,随机分为对照组(常规护理)和联合组(知信行健康教育模式结合心理护理),每组121例.对两组干预前后疾病知信行水平、自我效能、负性情绪、生活质量和睡眠情况进行对比分析.结果 干预后两组疾病知信行水平、自我效能、负性情绪、生活质量和睡眠情况评分较干预前均得到改善,且干预后联合组上述指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性胃炎患者采取知信行健康教育模式结合心理护理,可有效改善患者的负性情绪、生活质量和睡眠情况,提升患者的疾病知识储备和自我效能,值得推广使用.

摘要：1.小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床表现是 A.易激惹,烦躁,枕秃 B.颅骨软化 C.方颅 D.血清钙降低,血磷降低 E.骨骼畸形 解析:后遗症期可遗留不同程度的骨骼畸形,轻度畸形经功能锻炼可自行恢复,重度骨骼畸形者需外科手术矫治.故选E.

摘要：阿拉杰里综合征(Alagille syndrome,ALGS)是一种常染色体显性多系统受累的遗传病,由Daniel Alagille等于1969年首次报道.该病估计的发病率约为1/5万～1/3万,无明显性别差异,主要临床特征有慢性胆汁淤积、心脏杂音、蝴蝶椎骨、角膜后胚胎环、特殊面容和肾脏畸形,是合并肝外器官受累的儿童慢性胆汁淤积的最常见原因之一.

摘要：目的 探讨耳穴埋豆联合中医特色护理在糖尿病合并失眠患者中的应用效果.方法 本研究选取2021年1月—2024年3月在天津市武清区中医医院进行治疗的96例糖尿病合并失眠患者作为研究对象,随机分为传统组和中医特色组各48例,传统组采用传统护理,中医特色组采用耳穴埋豆联合中医特色护理,对比分析两组的治疗效果.结果 干预前两组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2hPG)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、自我管理能力、健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经干预两组FPG、2hPG、PSQI、自我管理能力、SF-36均改善,组内干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且干预后中医特色组FPG、2hPG、PSQI、自我管理能力、SF-36显均优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).中医特色组患者护理满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴埋豆联合中医特色护理用于糖尿病合并失眠患者可改善患者的血糖水平和睡眠质量,提高自我管理能力和生活质量,提升护理满意度.

摘要：目的 探讨医用复合壳聚糖-纤维素敷料治疗浅Ⅱ度皮肤损伤的临床效果.方法 选取2024年1月—2025年4月就诊于沈阳市骨科医院足踝外科的192例浅Ⅱ度皮肤损伤患者,随机分为对照组、观察组1和观察组2,每组64例.对照组采用传统无菌纱布敷料包扎治疗,观察组1采用壳聚糖医用生物创面修复敷料治疗,观察组2采用医用壳聚糖创面保护膜治疗.比较三组创面愈合时间、换药时疼痛程度,以及治疗后不同时间点的创面细菌培养阳性率、创面面积、炎症指标,创面愈合4周后比较三组的瘢痕形成情况.结果 观察组1的创面愈合时间为(7.5±1.7)d,观察组2为(7.6±1.6)d,均短于对照组的(9.3±1.9)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组1与观察组2的创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1的换药时疼痛评分为(1.9±0.7)分,观察组2为(2.0±0.8)分,均低于对照组的(2.6±1.0)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组1与观察组2的换药时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1和观察组2治疗第3天和第7天的创面细菌培养阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组1和观察组2治疗第3天和第7天的创面细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1与观察组2治疗第3天、第7天及愈合时的创面面积均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组1和观察组2治疗第3天和第7天及愈合时的创面面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1与观察组2治疗第3天和第7天的炎症指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组1与观察组2治疗第3天和第7天的炎症指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).创面愈合4周后瘢痕评分观察组1为(3.8±1.7)分,观察组2为(4.2±1.5)分,均低于对照组的(5.2±1.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组1与观察组2创面愈合4周后瘢痕评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 浅Ⅱ度皮肤损伤采用复合壳聚糖-纤维素敷料治疗,具有较好的效果,能够促进创面愈合,减轻患者换药时的疼痛感,有效控制创面感染,抑制炎症反应并减少瘢痕形成,值得临床推广应用.

摘要：目的 为更好地控制艾滋病疫情扩散,降低艾滋病发病率,达到2030年终结艾滋病公共卫生威胁的目标,文章提出针对性的干预和防治措施.方法 采用描述性流行病学方法对瑞安市2004-2023年人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)疫情数据进行统计分析.结果 2004-2023年间住在瑞安市的HIV/AIDS病例共1 294例,年平均报告发病率为5.02/10万,最高达9.31/10万,年均报告死亡率0.35/10万,居传染病死亡率首位.报告发病率总体呈上升趋势(χ2=16.64,P＜0.01).城区发病高于其他乡镇(街道).男女比例为4.32∶1,差异有统计学意义(χ2=420.34,P＜0.01).男女性别比例呈逐年上升趋势(χ2=6.36,P＜0.05);≥50岁年龄组构成比呈上升趋势(χ2=10.84,P＜0.01).感染途径以性传播为主,同性传播呈逐年上升趋势(χ2=7.71,P＜0.01).结论 瑞安市2004-2023年艾滋病疫情整体呈先上升再缓慢下降的趋势,但发病率仍然较高,防控形势较严峻.尤其是老年人发病率持续升高,需加强重点干预,同性传播途径占比逐年上升,男男同性性行为人群亦是防控和干预的重点人群.

摘要：目的 探讨冠脉CT血管成像(coronary computed tomographic angiography,CCTA)与数字减影血管造影法(digital subtraction angiography,DSA)在冠心病冠脉狭窄程度评估中的价值.方法 回顾性分析2022年10月—2023年10月临沂市中心医院收治的疑似冠心病的患者100例,均行CCTA及DSA检查.以DSA结果为金标准,评价CCTA对冠心病冠脉狭窄的诊断效能,分析不同冠脉狭窄程度下的斑块性质,并进一步分析轻、中、重度狭窄患者检查参数的差异等.结果 CCTA对冠状动脉狭窄的诊断符合率为93.00%,灵敏度为96.63%,特异度为63.64%.DSA诊断为轻、中、重度狭窄的段数分别为157、70、36;CCTA诊断为轻、中、重度狭窄的段数分别为152、73、38.Kappa分析显示,二者一致性较高.CCTA检查发现,轻度狭窄组多见钙化斑块、混合斑块,中度狭窄多见非钙化斑块,重度狭窄三种斑块类型占比差异不大.在不同狭窄程度分级中,随着狭窄程度加重,最小管腔面积和最小管腔直径降低,狭窄面积及狭窄直径比例升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠脉CT血管成像在冠心病冠脉狭窄程度评估中具有重要价值,可为临床诊断和治疗提供有价值的参考依据.