摘要：目的 探讨动脉血气分析联合降钙素原(PCT)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平预测急诊重症多发伤患者发生呼吸衰竭的价值.方法 选取2022年1月-2025年1月保定市第一中心医院急诊科收治的204例重症多发伤患者为研究对象.根据治疗1周内有无发生呼吸衰竭对患者进行分组,将72例发生呼吸衰竭的患者纳入A组,将132例未发生者纳入B组.收集患者临床资料,包括PCT、NT-proBNP、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平等.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉血气分析指标联合PCT、NT-proBNP预测急诊重症多发伤患者发生呼吸衰竭的价值.结果 A组患者损伤严重程度评分(ISS)评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者PaCO2水平高于B组,PaO2、SaO2水平低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者PCT、NT-proBNP水平高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,PaCO2、PaO2、SaO2、PCT、NT-proBNP水平预测急诊重症多发伤患者发生呼吸衰竭的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.683、0.724、0.760、0.662,上述指标联合预测的AUC为0.939.结论 动脉血气指标、PCT、NT-proBNP在预测急诊重症多发伤患者发生呼吸衰竭中均有一定价值,上述指标联合预测价值最高.

摘要：目的 探讨老年炎症性肠病患者营养状况现状及其与生命质量相关性,并分析患者营养状况的影响因素.方法 选取2020年9月-2024年3月在我院进行治疗的老年炎症性肠病患者237例作为研究对象.采用营养风险筛查2002(NRS 2002)评估患者营养不良风险,应用全球领导人营养不良倡议(GLIM)对存在营养不良风险患者的营养不良状况进行评估,根据患者营养状况分为营养不良组和无营养不良组.采用中文版炎症性肠病生存质量问卷调查表(IBDQ)评估2组患者生命质量,采用Spearman相关分析营养状态与生命质量相关性,并采用logistic回归分析老年炎症性肠病患者营养不良的影响因素.结果 237例患者中,140例(59.07％)患者有营养不良风险,97例(40.93％)患者无营养不良风险.140例有营养不良风险的患者中,存在营养不良者58例(41.43％),无营养不良者82例(58.57％).营养不良组患者的情感能力、全身症状、社会能力、肠道症状维度得分及IBDQ总分均显著低于无营养不良组(P＜0.05);且相关性分析发现,患者生命质量与营养不良呈显著负相关(P＜0.05).有营养不良风险的患者中,营养不良组患者及无营养不良组患者的年龄、性别分布、吸烟情况、病变部位、活动分期、病程、疾病严重程度、淋巴细胞计数、肠道手术病史、接受教育年限、费用支付方式、婚姻状况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),2组患者的血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、疾病类型、糖尿病患病情况、发病部位、内镜学评分、IBDQ评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).逐步logistic回归分析结果显示,血红蛋白水平较低、白蛋白水平较低、疾病类型为克罗恩病、合并糖尿病、发病部位在结肠、内镜学评分较高是老年炎症性肠病患者营养不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 临床需加强对老年炎症性肠病患者血红蛋白水平、白蛋白水平的监测,尤其需要重点关注疾病类型为克罗恩病者、合并糖尿病者、发病部位在结肠者、内镜学评分较高者.应重视以上群体的营养支持和管理,以进一步改善患者生命质量.

摘要：目的 分析经颅直流电刺激(tDCS)联合渐进式康复干预对帕金森病(PD)患者运动功能、认知功能、步态及生活质量的影响,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取邢台市中心医院2019年1月-2024年1月收治的202例PD患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组101例.对照组患者采用tDCS联合常规干预,研究组患者采用tDCS联合渐进式康复干预,2组患者均干预3个月.比较2组患者干预前后的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、运动功能[统一帕金森病评价量表第三部分运动检查(UPDRS-Ⅲ)评分]、步态(步速、步频、步宽)、移动功能[起立-行走计时测验(TUGT)-时间、TUGT-冻结步态次数]及生活质量[39项帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分].结果 干预前,2组患者MoCA及UPDRS-Ⅲ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预3个月后,2组患者MoCA评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者UPDRS-Ⅲ评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者步速、步频、步宽比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预3个月后,2组患者步速、步频、步宽均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者TUGT-时间、TUGT-冻结步态次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预3个月后,2组患者TUGT-时间均缩短,且研究组短于对照组(P＜0.05);2组患者TUGT-冻结步态次数均减少,且研究组少于对照组(P＜0.05).干预前,2组患者PDQ-39的身体活动、日常生活行为、精神健康、屈辱感、社会支持、认知、交流、身体不适维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预3个月后,2组患者以上8个维度评分均降低,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 tDCS联合渐进式康复干预用于PD患者效果显著,可改善患者运动功能和认知功能,提升其步态及生活质量,值得临床推广应用.

摘要：目的 观察儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿肠道菌群结构变化,并分析其与患儿营养指标的关联性,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2022年1月-2024年6月本院收治的104例脓毒症患儿作为研究对象.所有患儿接受肠道菌群结构和营养指标[白蛋白(ALB)、皮下脂肪厚度]检测,并分析肠道菌群结构变化与营养指标的关系.结果 营养缺乏患儿体质量低于营养正常患儿,PICU住院时间长于营养正常患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患儿性别分布、年龄、身高等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在门水平上,营养缺乏患儿厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度低于营养正常患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);变形菌门相对丰度高于营养正常患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).在属水平上,营养缺乏患儿乳酸菌属、另枝菌属、粪球菌属相对丰度低于营养正常患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);克雷伯菌属、埃希氏-志贺菌属、链球菌属相对丰度高于营养正常患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示:在门水平上的厚壁菌门、拟杆菌门及在属水平上的乳酸菌属、另枝菌属、粪球菌属相对丰度与患儿ALB、皮下脂肪厚度呈正相关(P＜0.05),在门水平上的变形菌门及在属水平上的克雷伯菌属、埃希氏-志贺菌属、链球菌属相对丰度与患儿ALB、皮下脂肪厚度呈负相关(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示:变形菌门、克雷伯菌属、埃希氏-志贺菌属相对丰度是患儿ALB水平的影响因素(P＜0.05);另枝菌属、埃希氏-志贺菌属相对丰度是患儿皮下脂肪厚度的影响因素(P＜0.05).结论 PICU脓毒症患儿肠道菌群结构紊乱,且其与营养指标ALB水平、皮下脂肪厚度降低有关.临床应关注患儿肠道菌群结构的变化,以防范患儿营养不良风险并早期给予干预.

摘要：目的 探讨珠海市ICU护士职业应对自我效能在护士健康工作环境与工作投入之间的中介作用,为政策制定者和护理管理者提供决策依据.方法 2024年5月1日-6月30日对珠海市二甲及以上综合医院ICU 369名护士进行问卷调查,调查问卷包括自制一般信息资料问卷、美国危重症护理学会健康工作环境评估量表(AACN-HWEAT)、护士职业应对自我效能量表(OCSEN)、工作投入量表(UWES).对结果资料进行Pearson相关分析和基于结构方程模型的中介效应分析,探讨珠海市ICU护士健康工作环境、职业应对自我效能与工作投入的相互关系,分析三者的影响路径及作用机制.结果 珠海市ICU护士健康工作环境总分为(64.28±12.14)分,护士职业应对自我效能总分为(31.96±5.84)分,工作投入总分为(54.80±18.81)分.护士工作投入与护士健康工作环境和职业应对自我效能均呈正相关,相关系数为0.505和0.609(均P＜0.05);结构方程路径分析,珠海市ICU护士健康工作环境(β=0.236,P＜0.05)、职业应对自我效能(β=0.564,P＜0.05)对工作投入均有直接的正向作用,ICU护士健康工作环境通过职业应对自我效能间接影响工作投入,间接效应为0.303,护士职业应对自我效能的中介效应占总效应的56.21％.结论 珠海市ICU护士健康工作环境、职业应对自我效能处于中等偏上水平,二者正向预测工作投入,护士职业应对自我效能起部分中介作用;医院决策者和护理管理者可通过改善ICU护士工作环境、提高护士职业应对自我效能,从而提高护士的工作投入,促进护理质量发展和提升患者安全.

摘要：目的 探讨吸气肌训练对体外循环心脏手术患者术后肺部并发症和康复的影响.方法 纳入2023年7月-2024年7月空军军医大学第一附属医院心血管外科收治且实施体外循环心脏手术的110例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55).对照组患者围手术期行常规呼吸训练,观察组患者围手术期在常规呼吸训练基础上行吸气肌训练.2组患者均干预至术后14 d.比较2组患者术前、术后7 d及术后14 d时的呼吸肌力量[最大吸气压(MIP)与最大呼气压(MEP)];出院后4周复诊时测量2组患者的6 min步行距离(6MWD)及心肺运动试验指标[峰值氧耗量(peak VO2)、无氧代谢阈值时氧耗量(AT)及二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2)];记录2组患者干预期间及出院后4周内肺部并发症发生情况.结果 2组患者术前MIP及MEP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后7 d及术后14 d的MIP均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后7 d及术后14 d的MEP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出院4周复诊时的6MWD、peak VO2及AT均高于对照组,VE/VCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后肺部并发症发生率为9.09％(5/55),低于对照组的23.63％(13/55),差异有统计学意义(x2=4.251,P=0.039).结论 吸气肌训练可有效增强体外循环心脏手术患者的吸气肌力量,促进心肺功能恢复并降低术后肺部并发症发生风险,值得临床推广.

摘要：目的 探讨孕妇母婴健康素养、产前抑郁和妊娠压力之间的关系,以及妊娠压力在母婴健康素养和产前抑郁之间的中介效应,以期为临床制定更精准的干预措施提供参考.方法 采用自编一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、母婴健康素养测评问卷、妊娠压力量表对重庆市两翼地区(渝东南、渝东北)的446例孕妇进行调查.采用Amos建立结构方程模型,验证三者之间的关系.结果 32.29％(144/446)的调查对象检出有产前抑郁.地区、受教育年限、职业、睡眠状况、参加医保情况、自评健康状况、是否为经产妇、主动学习母婴知识情况、参加孕妇学校课程情况以及产检异常情况等不同的调查对象产前抑郁检出率的差异均有统计学意义(P＜0.05).调查对象母婴健康素养测评问卷、妊娠压力量表和EP-DS 得分分别为(46.64±22.87)分、0.67(0.28,0.97)分和 7.00(4.00,7.00)分.Spearman 相关分析结果显示:产前 EPDS得分与母婴健康素养及其各维度之间呈显著负相关(P＜0.05),与妊娠压力及其各维度之间呈显著正相关(P＜0.05).母婴健康素养对产前抑郁和妊娠压力都有反向预测作用(β=-0.344和β=-0.310,均P＜0.01);妊娠压力对产前抑郁有正向预测作用(β=0.384,P＜0.05);母婴健康素养还可通过妊娠压力影响产前抑郁(β=-0.119,P＜0.05),表明妊娠压力在母婴健康素养与产前抑郁之间起中介作用,中介效应占总效应的25.7％.结论 孕妇产前抑郁发生率较高,母婴健康素养不仅直接影响产前抑郁,也可通过妊娠压力间接影响产前抑郁.医护人员可通过提高孕妇母婴健康素养水平,减轻妊娠压力,降低产前抑郁的发生风险,从而促进孕妇的生理和心理健康.

摘要：目的 探讨肺癌患者胸腔镜术后闭式引流切口愈合的危险因素并构建列线图预测模型.方法 回顾性分析2023年4月-2024年7月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜手术的204例肺癌患者的临床资料.根据术后是否发生闭式引流切口愈合不良(PWH)分为愈合良好组(n=158)和愈合不良组(n=46).采用多因素logistic逐步回归分析筛选肺癌患者胸腔镜术后闭式引流PWH的影响因素,并基于结果构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对肺癌患者胸腔镜术后闭式引流PWH的预测效能.结果 愈合不良组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、置管时渗液量≥10 mL/24 h、渗液持续时间≥3 d、引流管留置时间≥5 d、拔管后渗液量≥10 mL/24 h、切口感染、非计划拔管所占比例均高于愈合良好组,白蛋白水平低于愈合良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.978,95％CI:1.398～2.798)、置管时渗液量较大(OR=2.090,95％CI:1.471～2.968)、渗液持续时间长(OR=2.132,95％CI:1.492～3.046)、切口感染(OR=2.751,95％CI:1.812～4.177)、白蛋白水平降低(OR=0.386,95％CI:0.253～0.591)是肺癌患者胸腔镜术后闭式引流PWH的独立危险因素(P＜0.05).列线图模型的一致性指数(C-index)为0.875(95％CI:0.823～0.927);拟合优度检验x2=8.593,P=0.506;校准曲线的线斜率接近1.列线图模型预测肺癌患者胸腔镜术后闭式引流PWH的曲线下面积(AUC)为0.856(95％CI:0.811～0.902),特异度为68.98％,灵敏度为91.03％.结论 肺癌患者胸腔镜术后闭式引流PWH的主要影响因素包括合并糖尿病情况、置管时渗液量、渗液持续时间、切口感染情况及白蛋白水平.基于上述影响因素构建的列线图模型具有较高的预测效能,可为临床预防及干预提供参考.

摘要：目的 通过生物信息学方法分析并筛选3个与阿尔茨海默病(AD)相关的基因芯片数据集,通过生物信息学分析及临床样本验证鉴定出与该疾病相关的潜在生物标志物,为AD的诊断治疗提供参考作用.方法 利用GEO2R在线分析工具对GSE97760、GSE63060和GSE63061数据集进行差异分析,利用DAVID在线数据库进行GO/KEGG富集分析;使用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络的构建,并采用RT-qPCR技术对临床样本加以验证.同时,选取2022-2024年在成都市第三人民医院神经内科就诊的AD患者为研究对象.通过电子病历及现场调查问卷法,收集患者姓名、性别、年龄、既往病史及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分等相关信息.随机选择20例经临床诊断确诊为AD的患者作为AD组,并选择同期入院的无认知功能障碍的志愿者20例作为对照组.观察EIF3E、RPL39、RPS3A、RPS24、RPL31、TOMM7、RPL26、RPL7、RPL17、EEF1B2在AD组和对照组患者外周血中的表达情况.结果 通过差异分析鉴定到3个数据集有27个共同差异表达基因,对其进行GO富集分析和KEGG通路分析,随后进行PPI网络构建,并锁定10个基因作为核心基因,分别为 EIF3E、RPL39、RPS3A、RPS24、RPL31、TOMM7、RPL26、RPL7、RPL17、EEF1B2.功能分析主要涉及细胞质翻译、rRNA加工、核糖体大小亚基的生物发生以及翻译启动等过程.对上述10个核心基因的mRNA相对表达水平进行检测发现,RPS3A、RPL26、RPL39、TOMM7和EEF1B2表达上调但无意义(P＞0.05);RPL31、RPL7与RPS24表达上调且有意义(P＜0.05);EIF3E表达下调但无意义(P＞0.05),RPL17表达下调且有意义(P＜0.05).结论 通过生物信息学分析,本研究筛选出了与AD相关的核心基因并进行实验验证,这些基因可能在AD的发病过程中发挥重要作用.这些发现为AD的深入研究提供了新的线索,也为其临床诊断与治疗提供了潜在的新型生物标志物.

摘要：目的 探讨血清纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、Toll样受体4(TLR4)水平在预测高位复杂性肛瘘挂线术后复发中的临床价值.方法 选取2022年8月-2023年9月在西安市中医医院接受挂线术治疗的110例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象.术后随访12个月,根据随访期间是否复发分为复发组(n=21)与未复发组(n=89).采用酶联免疫吸附法检测2组患者术前血清PAI-1及TLR4水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PAI-1及TLR4水平对高位复杂性肛瘘挂线术后复发的预测价值;采用多因素logistic逐步回归分析探讨高位复杂性肛瘘挂线术后复发的影响因素.结果 复发组患者血清PAI-1及TLR4水平均高于未复发组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清PAI-1与TLR4水平联合预测高位复杂性肛瘘挂线术后复发的曲线下面积(AUC)为0.918(95％CI:0.868～0.963),大于血清 PAI-1(AUC=0.781,95％CI:0.736～0.831)及 TLR4(AUC=0.865,95％CI:0.820～0.915)单独预测(Z=9.075、11.742,P＜0.001).复发组患者有吸烟史、肛瘘手术史及内口不明确占比均高于未复发组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic逐步回归分析结果显示,肛瘘手术史(OR=2.492,95％CI:1.371～4.530)、内口不明确(OR=2.354,95％CI:1.262～4.390)、PAI-1 升高(OR=3.487,95％CI:1.929～6.302)、TLR4 升高(OR=3.238,95％CI:1.813～5.784)是高位复杂性肛瘘挂线术后复发的危险因素(P＜0.05).结论 高位复杂性肛瘘挂线术后复发患者血清PAI-1与TLR4水平均显著升高.血清PAI-1、TLR4水平对高位复杂性肛瘘挂线术后复发具有较高的预测价值,且二者联合检测可显著提高预测效能.

摘要：目的 探讨老年膝骨关节炎(KOA)患者康复训练依从性的影响因素,并构建预测模型.方法 选取2023年2月-2025年2月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的行关节镜手术的237例老年KOA患者为研究对象.根据术后3个月患者康复训练依从性分为低依从性组(n=96)和高依从性组(n=141).比较2组患者一般资料及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)、运动恐惧症量表(TSK-17)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分.使用多因素logistic回归分析探讨老年KOA患者康复训练依从性低的独立影响因素,并绘制列线图构建老年KOA患者康复训练依从性低的预测模型.结果 2组患者在居住方式、家庭人均月收入、医疗保险类型、Kellgren-Lawrence分级、发病位置、WOMAC评分、屈曲角度、伸直受限角度、TSK-17评分、APGAR评分方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic 回归分析显示,独居(OR:67.318,95％CI:1.859～2 437.699)、医疗自费(OR:34.541,95％CI:1.295～921.494)、WOMAC 评分高(OR:1.768,95％CI:1.388～2.252)、伸直受限角度大(OR:2.311,95％CI:1.247～4.283)、TSK-17 评分高(OR:1.204,95％CI:1.067～1.360)是老年KOA患者康复训练依从性低的独立危险因素(P＜0.05).以7项独立影响因素构建列线图预测模型并进行验证,模型受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.952(95％CI:0.916～0.975),敏感度为93.75％,特异度为82.98％,提示区分度良好.校准曲线显示预测模型校准度良好.绘制决策曲线(DCA)显示预测模型具有较高的临床应用价值.结论 居住方式、医疗保险类型、WOMAC评分、屈曲角度、伸直受限角度、TSK-17评分、APGAR评分是影响老年KOA患者康复训练依从性的相关风险变量.本研究构建的风险预测模型能够较为准确地识别老年KOA患者康复训练依从性低的发生风险,具有临床应用价值.

摘要：目的 分析糖尿病性黄斑水肿(DME)患者康柏西普治疗后复发的危险因素并构建其风险预测模型,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2021年1月—2023年12月在本院接受康柏西普治疗的164例DME患者作为研究对象.治疗后连续随访12个月,根据是否复发将患者分为复发组(n=49)和未复发组(n=115).采用多因素logistic逐步回归分析探讨DME患者康柏西普治疗后复发的影响因素,并构建列线图模型,评估模型对DME患者康柏西普治疗后复发的预测价值.结果 复发组患者年龄≥60岁、有视网膜高反射灶、有视网膜内层结构紊乱(DRIL)所占比例及治疗前黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)均大于未复发组,糖尿病病程、DME病程长于未复发组,空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于未复发组(P＜0.05).多因素分析显示,年龄 ≥60 岁(OR=1.968,95％CI:1.416～2.735)、DME 病程长(OR=2.465,95％CI:1.656～3.669)、治疗前 CRT 大(OR=2.335,95％CI:1.584～3.442)、有视网膜高反射灶(OR=2.492,95％CI:1.671～3.717)、有DRIL(OR=3.016,95％CI:1.937～4.697)是DME患者康柏西普治疗后复发的危险因素(P＜0.05).根据回归分析结果构建的列线图模型一致性指数(C-index)为0.897(95％CI:0.845～0.949);内部验证分析显示,该列线图模型具有良好的拟合效果(x2=0.842,P=0.476),且原始曲线接近于理想曲线.列线图模型预测DME患者康柏西普治疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.905(95％CI:0.853～0.957),特异度为68.51％,灵敏度为92.74％.结论 年龄、DME病程、治疗前CRT、视网膜高反射灶、DRIL情况是DME患者康柏西普治疗后复发的影响因素,据此构建的列线图模型预测效能较好.

摘要：目的 探讨乳腺癌患者血清白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)表达水平与临床病理特征、前哨淋巴结(SLN)转移的关系,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2022年11月—2024年11月山东某医院收治的152例乳腺癌患者作为研究对象.收集患者的临床资料,并检测其血清IL-8、IL-10水平,比较不同临床特征患者的血清IL-8、IL-10水平;行SLN活检,根据乳腺癌患者是否存在SLN转移将其分为转移组和未转移组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-8、IL-10对乳腺癌患者SLN转移的预测价值;采用单因素及多因素logistic逐步回归分析乳腺癌患者SLN转移的危险因素.结果 肿瘤直径≥2 cm患者血清IL-8、IL-10水平分别为(72.18±19.91)ng/L、(66.65±16.53)ng/L,高于肿瘤直径＜2 cm 患者的(65.27±16.82)ng/L、(58.91±15.07)ng/L(t=2.192、2.887,P=0.030、0.004);低分化患者血清 IL-8、IL-10 水平分别为(76.51±21.73)ng/L、(70.60±17.04)ng/L,高于中高分化患者的(64.95±16.74)ng/L、(59.16±15.81)ng/L(t=3.697、t=4.238,P＜0.001);脉管浸润患者血清 IL-8、IL-10 水平分别为(73.26±19.43)ng/L、(67.82±14.59)ng/L,高于无脉管浸润患者的(66.62±17.21)ng/L、(60.46±17.01)ng/L(t=2.232、2.824,P=0.027、0.005).转移组患者血清IL-8、IL-10水平均显著高于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清IL-8、IL-10联合检测预测乳腺癌患者SLN转移情况的曲线下面积(AUC)为0.904(0.859～0.954),明显高于血清IL-8、IL-10单独检测预测的 0.769(0.724～0.819)、0.817(0.772～0.867)(Z=10.247、9.612,P＜0.05).单因素分析结果显示,肿瘤直径、组织分化程度、脉管浸润情况、IL-8、IL-10是乳腺癌患者SLN转移的影响因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,组织分化程度为低分化(OR=2.497,95％CI:1.292～4.824)、有脉管浸润(OR=2.784,95％CI:1.599～4.849)、IL-8≥71.50 ng/L(OR=3.165,95％CI:1.857～5.393)、IL-10≥66.40 ng/IL(OR=3.367,95％CI:2.007～5.649)是乳腺癌患者 SLN 转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 乳腺癌患者血清IL-8、IL-10呈高表达,其表达水平与患者的肿瘤直径、组织分化程度、脉管浸润情况、SLN转移情况密切相关.血清IL-8、IL-10可作为预测乳腺癌患者SLN转移的临床指标,且联合检测的预测效能更佳.

摘要：2型糖尿病(T2DM)和高血压(HTN)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的风险显著增加,尤其在2种疾病共存时风险进一步提升.本文系统综述了 T2DM和HTN患者MACE风险预测模型的研究进展,分析了从传统预测模型到近期预测模型的演变历程及其在临床应用中的优势与局限.研究表明,现有预测模型多由来自大型医疗中心或临床试验的数据构建,在基层医疗环境中应用受限.未来研究应重点关注、开发基于常规临床指标的简化预测工具,构建适合中国基层医疗条件的本土化模型,并加强对T2DM和HTN共病患者MACE风险协同效应的评估,从而提高MACE风险预测模型在临床实践中的应用价值,最终降低MACE发生率,改善患者预后,减轻社会医疗负担.

摘要：目的 探讨三维平衡正脊手法联合脊柱稳定性训练在青少年特发性脊柱侧弯中的应用效果,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2023年1月—2024年12月收治的102例青少年特发性脊柱侧弯患者进行研究.对照组患者接受常规治疗及脊柱稳定性训练指导.研究组患者在对照组操作基础上联合三维平衡正脊手法治疗.2组患者均干预4周.比较2组患者治疗前后Cobb角、骨盆倾斜角、腰椎前屈和后伸肌力、腰椎前屈和后伸活动度;比较2组患者疗效.结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者Cobb角及骨盆倾斜角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者Cobb角及骨盆倾斜角小于治疗前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者前屈、后伸肌力及前屈、后伸活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者前屈、后伸肌力及前屈、后伸活动度大于治疗前,且研究组大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者脊柱侧凸研究学会22项量表(SRS-22)中功能活动、疼痛、自我形象及心理状况评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者SRS-22中功能活动、疼痛、自我形象及心理状况评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维平衡正脊手法联合脊柱稳定性训练通过结构矫正与功能重塑的协同作用,显著改善了青少年特发性脊柱侧弯患者的脊柱形态、腰椎功能及生活质量,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨南充地区春季气传花粉浓度、气象因素及空气质量对变应性鼻炎(AR)患者症状的影响,明确环境因素与AR症状之间的关系.方法 选取2022-2024年每年2-4月在川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊并确诊为AR的1 169例患者为研究对象.采用四分法症状评分量表对患者AR症状进行量化评估,同时获取同期的环境因素数据.分析AR患者症状与环境因素之间的相关性.结果 南充市春季的日均气温为7.19～27.27 ℃,日均气压均值为973.79 hPa,日均相对湿度均值为73.00％RH,日极大风速均值为7.20 m/s,PM2.5均值为33.00 μg/m3,臭氧(O3)均值为90.00 μg/m3,气传花粉浓度均值为344.00粒/1 000 mm2.逐步回归分析结果显示,气传花粉浓度对患者总鼻部症状评分(TNSS)呈现正向影响(Beta=0.089,P=0.003);日极大风速则对患者TNSS具有负向影响(Beta=-0.068,P=0.022);日最低气温(Beta=-0.216,P＜0.001)与日均相对湿度(Beta=-0.122,P＜0.001)均对患者总眼部症状评分(TOSS)产生负向影响.多因素logistic回归分析发现,环境因素对AR患者鼻部症状有一定的影响:①对鼻塞症状的影响.日均相对湿度增大是中重度鼻塞的危险因素(OR=1.018 930,95％CI:1.002 498～1.035 632,P=0.024);PM2.5升高是中重度鼻塞的危险因素(OR=1.010 691,95％CI:1.001 288～1.020 181,P=0.026);气传花粉浓度升高是中重度鼻塞的危险因素(OR=1.000 080,95％CI:1.000 009～1.000 151,P=0.028);O3 浓度升高是中重度鼻塞的危险因素(OR=1.009 158,95％CI:1.002 721～1.015 635,P=0.005).②对鼻痒症状的影响.日均相对湿度增大是中重度鼻痒的危险因素(OR=1.013 965,95％CI:1.000 590～1.027 519,P=0.041);PM2.5 升高是中重度鼻痒的危险因素(OR=1.010 234,95％CI:1.002 640～1.017 886,P=0.008);气传花粉浓度升高是中重度鼻痒的危险因素(OR=1.000 216,95％CI:1.000 125～1.000 307,P＜0.001).同时,环境因素对AR患者眼部症状有一定的影响:①对眼痒症状的影响.日均气温升高是中重度眼痒的保护因素,其OR(95％CI)为0.914 394(0.872 503～0.958 296);PM2.5升高是中重度眼痒的危险因素,其OR(95％CI)为1.016 980(1.009 132～1.024 888).②日均气温、日均气压、日均相对湿度、气传花粉浓度升高是中重度流泪的保护因素,其 OR(95％CI)分别为 0.894 713(0.806 918～0.992 059)、0.944 451(0.893 213～0.998 628)、0.895 795(0.864 778～0.927 925)、0.999 283(0.998 837～0.999 729).结论 南充地区春季气传花粉浓度、PM2.5浓度以及气象因素(如日均气温和日均相对湿度)对AR患者症状有显著影响.花粉浓度和PM2.5升高是AR症状加重的重要诱因,气象因素通过影响花粉的传播间接影响AR症状.本研究结果强调了环境因素在AR发病中的重要作用,为AR的预防和治疗提供了科学依据.

摘要：目的 探讨聚焦解决模式对甲状腺癌(TC)术后患者癌因性疲乏的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2023年6月—2024年7月于南京医科大学第一附属医院行TC根治术的150例TC患者为研究对象.采用随机数字表法,将患者分为常规组(n=75)和研究组(h=75).常规组患者在术后接受常规护理干预.研究组患者在常规组基础上接受聚焦解决模式干预.2组患者均持续干预至患者出院后1个月.比较2组患者干预前(术后次日)及干预后(出院后1个月时)Piper疲乏修订量表(中文版)(RPFS)、自我护理能力测定表(ESCA)、癌症自我管理效能量表(SUPPH)及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评分.比较2组患者出院后1个月时护理满意度.结果 干预前,2组患者RPFS中行为、情感、感知、认知疲乏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者RPFS中行为、情感、感知、认知疲乏评分均低于干预前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者ESCA及SUPPH评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者ESCA及SUPPH评分均高于干预前,且研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者EORTC-QLQ-C30中认知、情绪、角色、社会、躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者EORTC-QLQ-C30中认知、情绪、角色、社会、躯体功能评分高于干预前,且研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦解决模式应用于TC患者术后干预中,可有效减轻其癌因性疲乏程度,增强自护能力与自我效能感,提升生活质量,同时提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广应用.

摘要：目的 构建个体化预测经皮椎体后凸成形术(PKP)患者术后残余疼痛风险的列线图模型,以期为PKP患者术后疼痛的预防和干预提供参考.方法 选取2021年6月—2023年8月在南京医科大学附属南京医院接受PKP治疗的210例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者,根据术后半年内是否存在残余疼痛分为残余疼痛组(n=41)和非残余疼痛组(n=169).采用多因素logistic逐步回归分析探讨PKP患者术后残余疼痛的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对PKP患者术后残余疼痛的预测价值.结果 残余疼痛组患者的年龄、身体质量指数均大于非残余疼痛组,骨折椎体数量≥2个、腰背筋膜损伤、椎体内裂隙征、骨水泥团块状分布所占比例均高于非残余疼痛组,骨密度、单个椎体骨水泥注入量均小于非残余疼痛组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic逐步回归分析结果显示,骨密度(OR=2.450,95％CI:1.630～3.683)、腰背筋膜损伤(OR=2.113,95％CI:1.479～3.018)、椎体内裂隙征(OR=2.843,95％CI:1.844～4.385)、单个椎体骨水泥注入量(OR=2.368,95％CI:1.587～3.532)、骨水泥分布(OR=3.149,95％CI:1.983～5.001)是PKP患者术后残余疼痛的独立影响因素(P＜0.05).构建的PKP患者术后残余疼痛的列线图预测模型分析结果显示,一致性指数(C-index)为0.881(95％CI:0.823～0.934).列线图模型预测PKP患者术后残余疼痛的曲线下面积(AUC)为0.874(95％CI:0.821～0.927),特异度为68.16％,灵敏度为91.47％.结论 PKP患者术后残余疼痛的影响因素包括骨密度、腰背筋膜损伤、椎体内裂隙征、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥分布,据此构建的列线图模型对PKP患者术后残余疼痛预测具有较高价值.

摘要：目的 探讨稳定性冠心病患者运动恐惧水平、心脏健康自我效能和自我管理量表(HH-SESM)评分与主要心血管不良事件(MACE)的关系,以期为降低患者MACE发生风险提供参考.方法 选取新疆医科大学第一附属医院2021年10月—2022年10月收治的437例稳定性冠心病患者,通过电话、门诊复诊等方式随访24个月,记录患者MACE发生情况.根据是否发生MACE分为MACE组(78例)与无MACE组(359例).比较2组患者的一般资料及心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)评分和HH-SESM评分.采用Pearson相关分析TSK-SV Heart评分与HH-SESM评分的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSK-SV Heart评分联合H H-SESM评分对稳定性冠心病患者 MACE发生风险的预测价值.采用多因素logistic回归分析稳定性冠心病患者发生MACE的影响因素.结果 2组患者的性别构成和年龄比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);MACE组患者合并高血压、糖尿病、血脂异常比例及有吸烟史比例均高于无MACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MACE组患者TSK-SV Heart评分高于无MACE组,而HH-SESM评分低于无MACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,TSK-SV Heart评分与H H-SESM评分呈负相关(r=-0.192,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,TSK-SV Heart评分、HH-SESM评分以及二者联合预测 MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为 0.892(0.851～0.933)、0.962(0.937～0.989)和 0.986(0.965～0.997).HH-SESM 评分和二者联合预测稳定性冠心病患者发生MACE的效能高于TSK-SV Heart评分(Z=5.782、7.214,P=0.016、0.004).多因素分析结果显示,TSK-SV Heart 评分≥38.01 分(OR=2.102,95％CI:1.504～2.939)和 HH-SESM 评分＜49.98 分(OR=0.556,95％CI:0.423～0.730)是稳定性冠心病患者发生MACE的影响因素(P＜0.05).结论 TSK-SV Heart评分和HH-SESM评分与稳定性冠心病患者MACE的发生密切相关,且二者联合评估对MACE发生风险的预测价值高于单一指标.临床应加强危险因素监测,动态评估患者的运动恐惧水平、自我效能及自我管理水平,以期早期识别MACE高风险患者,从而进行针对性干预.

摘要：目的 探讨Foley导管联合缩宫素在足月高龄妊娠引产中的应用效果,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2023年3月—2025年3月重庆市江津区妇幼保健院收治的178例足月高龄妊娠产妇为研究对象.采用随机数字表法将产妇分为缩宫素组、Foley联合组,每组89例.缩宫素组产妇采用缩宫素进行引产;Foley联合组产妇采用Foley导管联合缩宫素进行引产.比较2组产妇干预前及干预12 h时宫颈Bishop评分;比较2组产妇中顺产产妇引产至规律性宫缩时长和总产程时长及产妇分娩方式;比较2组母婴结局.结果 干预前,2组产妇宫颈Bishop评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预12 h时,2组产妇宫颈Bishop评分均高于干预前,且Foley联合组高于缩宫素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Foley联合组产妇顺产率高于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05);而剖宫产率低于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05).Foley联合组产妇引产至规律性宫缩时长、总产程时长均短于缩宫素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Foley联合组产妇产后出血量少于缩宫素组,宫颈裂伤占比低于缩宫素组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Foley联合组中新生儿Apgar评分高于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在足月高龄妊娠引产中,应用Foley导管联合缩宫素可有效促进宫颈成熟、缩短产程、降低剖宫产率,且安全性较高,值得推广应用.