摘要：目的 探讨重性抑郁障碍(MDD)患者炎性因子在失眠症状和认知功能间的中介作用.方法 选择2022年7月—2023年12月山西医科大学第一医院精神科门诊及病房中101例MDD患者,并在社区中纳入36名健康志愿者为健康对照组.将MDD患者依据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分组,其中PSQI总分＞7分为失眠组(71例)、PSQI总分≤7分为不伴失眠组(30例).采用单因素ANOVA或Kruskal-Wallis H检验比较3组受试者的PSQI评分、重复性神经心理状态测验(RBANS)各维度评分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平的差异,采用Spearman相关性检验分析三者之间相关性,并通过Bootstrap法验证分析炎性因子的中介作用.结果 失眠组的注意力维度评分低于不伴失眠组及健康对照组[(97.8±12.4)分比(105.9±14.8)分、(113.9±11.6)分],差异有统计学意义(F=19.463,P＜0.05);失眠组的IL-6水平高于不伴失眠组及健康对照组[2.0(1.6,2.7)pg/mL比1.6(0.4,1.8)pg/mL、0.4(0.4,0.6)pg/mL],差异有统计学意义(H=48.505,P＜0.05);失眠组的TNF-α水平高于不伴失眠组及健康对照组[17.9(14.0,20.7)pg/mL比13.7(13.0,19.0)pg/mL、13.0(12.7,13.1)pg/mL],差异有统计学意义(H=60.906,P＜0.01).Spearman相关分析显示,失眠组PSQI中使用睡眠药物维度评分与视觉广度维度呈负相关(r=-0.368,P＜0.01),与TNF-α水平呈正相关(r=0.296,P＜0.05);TNF-α水平与视觉广度维度分呈负相关(r=-0.782,P＜0.01).中介效应分析显示,失眠组使用睡眠药物维度通过炎性因子TNF-α对视觉广度维度起的中介效应作用(-2.279)占总效应的39.1%.结论 MDD患者炎性因子TNF-α水平可能在失眠症状和认知功能间起中介调节作用,反映睡眠状况的使用睡眠药物因子可直接影响视觉广度,也可能通过提高TNF-α水平间接影响视觉广度.

摘要：抑郁症是常见的精神心理疾病之一,患病率逐年递增,不仅严重影响患者的社会功能,而且给家庭和社会带来沉重的负担.但人们对抑郁症普遍认识不足,知晓率水平整体偏低.目前,针对抑郁症知晓率的调查问卷较多,但缺乏完善的更有针对性的人群知晓率水平调查工具.故本文对抑郁症知晓率及相关调查问卷的现况进行综述,旨在为开发抑郁症知晓率评估工具与提升人群抑郁症知晓率水平提供参考.

摘要：研究表明,代谢相关脂肪肝病与抑郁障碍常共同发生.为深入探讨两者之间的关系及其交织的病理生理机制,现回顾近年来关于两者发病机制的相关研究,涵盖神经递质失衡、系统性炎症、胰岛素抵抗、肠道微生物群失调、大脑结构变化、内分泌干扰物以及饮食习惯等方面,旨在分析这些潜在的机制联系,并展望未来的研究方向.

摘要：胶质瘤是中枢神经系统最具侵袭性且预后不佳的肿瘤类型之一,现有的诊断和治疗方法在应对其高度异质性方面存在诸多挑战.近年来,多组学技术的兴起为胶质瘤的分子分型、诊断和个体化治疗带来了新的希望.通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学和表观基因组学等多组学数据,可以揭示胶质瘤的复杂生物学特征,推动诊断和治疗策略的创新.现重点讨论多组学在胶质瘤研究中的应用,分析当前的进展、面临的挑战及未来发展方向.

摘要：目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合正中神经电刺激(MNS)对慢性意识障碍(pDOC)患者的促醒疗效.方法 选取2024年1-9月在徐州医科大学附属徐州康复医院神经康复科重症康复单元住院的脑损伤后pDOC患者45例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组、tDCS组和联合组,每组各15例.对照组患者接受常规康复治疗,tDCS组患者给予常规康复治疗及tDCS,联合组患者给予常规康复治疗、tDCS和MNS,共治疗4周.分别在治疗前和治疗4周后采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、全面无反应性量表(FOUR)及定量脑电图{包括功率比指数[α/(δ+θ)]及α波相对功率(αRP)}比较pDOC患者的意识水平及脑电生理功能.结果 3组患者治疗前CRS-R、GCS、FOUR得分及α/(δ+θ)、αRP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者治疗4周后CRS-R得分[联合组(14.73±3.11)分、tDCS组(11.53±3.14)分、对照组(9.07±2.09)分]、GCS得分[联合组12(11,13)分、tDCS组10(9,12)分、对照组9(9,10)分]、FOUR得分[联合组15(14,15)分、tDCS组13(10,14)分、对照组10(10,12)分],α/(δ+θ)[联合组0.18(0.16,0.24)、tDCS组0.13(0.11,0.15)、对照组0.08(0.06,0.12)]均较治疗前CRS-R得分[联合组(8.33±1.87)分、tDCS组(7.53±0.50)分、对照组(7.93±1.75)分]、GCS得分[联合组9(9,9)分、tDCS组8(7,9)分、对照组9(8,9)分]、FOUR得分[联合组9(9,12)分、tDCS组9(8,9)分、对照组9(9,11)分]及α/(δ+θ)[联合组0.09(0.06,0.12)、tDCS组0.08(0.05,0.12)、对照组0.09(0.05,0.11)]增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者治疗前后CRS-R、GCS、FOUR得分差值及α/(δ+θ)、αRP差值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合组患者治疗前后CRS-R得分差值(6.40±2.77)分、α/(δ+θ)差值0.10(0.06,0.14)、αRP差值0.08(0.06,0.11)高于tDCS组[CRS-R得分差值(4.00±2.17)分、α/(δ+θ)差值0.05(0.03,0.06)、αRP差值0.04(0.03,0.06)]及对照组[CRS-R得分差值(1.10±0.88)分、α/(δ+θ)差值0.01(0.00,0.02)、αRP差值0.01(0.00,0.02)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合组患者治疗前后GCS得分差值3(2,4)分及FOUR得分差值4(4,6)分高于对照组[GCS得分差值1(1,1)分及FOUR差值得分1(1,1)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MNS联合tDCS可有效促进pDOC患者的意识程度的改善,提高促醒疗效.

摘要：焦虑障碍是全球范围内最常见的精神障碍之一,其发病机制尚未完全明确,可能与遗传、神经生物学变化、环境以及心理社会等因素的相互作用密切相关.外侧隔核作为边缘系统的重要部分,整合了与情绪、动机和奖赏相关的多种信息,在调控焦虑样行为中的作用一直以来备受关注.现就外侧隔核参与调控焦虑样行为的机制进行综述,旨在阐明焦虑障碍的相关神经机制及其潜在作用靶点,并为预防和治疗焦虑障碍提供理论依据.

摘要：目的 系统评价基于网络的认知行为疗法(ICBT)对少儿强迫症的可行性与有效性,为少儿强迫症的临床实践提供具体可靠的循证依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网共7个数据库关于ICBT对少儿强迫症疗效的研究,检索时限为各数据库建库至2024年11月,2名研究者独立使用EndNote软件筛选符合纳入标准的研究.采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析.结果 最终纳入10篇文献,共纳入307例患者,其中4篇研究从不同角度证明ICBT对改善少儿的强迫症状可行性;8篇研究阐述ICBT对少儿强迫症有效性.结果 显示:干预后强迫症状评分的组间比较,与对照组比较,ICBT干预可显著降低少儿强迫症状评分(MD=-5.81,95%CI:-11.11～-0.51,P＜0.05);长期随访后强迫症状评分的组间比较,以暴露与反应预防(ERP)为主要内容的ICBT治疗,在长期随访前后强迫症状评分差异有统计学意义(MD=2.71,95%CI:0.88～4.54,P＜0.05);非以ERP为主要内容进行ICBT治疗,在长期随访前后强迫症状评分差异无统计学意义(MD=1.39,95%CI:0.12～2.65,P＞0.05).结论 ICBT对改善少儿的强迫症状具有可行性、可接受性,疗效显著、疗效维持时间较长,具有较好的临床应用前景.

摘要：目的 探讨血浆脂联素在抑郁障碍患者血浆中的表达水平及其临床意义.方法 选取2023年8月20日—2024年5月19日在哈尔滨市第一专科医院就诊的首发抑郁障碍患者90例作为病例组,选择同期90名健康体检志愿者作为对照组.收集一般临床资料,采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估病例组抑郁严重程度.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者血浆脂联素水平;采用Spearman法分析患者血浆脂联素水平与HAMD-24评分及抑郁障碍病程的相关性;采用多因素Logistic回归分析法预测影响抑郁障碍发生的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆脂联素水平对抑郁障碍的诊断价值.结果 病例组患者血浆脂联素水平为50.47(48.86,52.16)ng/mL,对照组血浆脂联素水平为55.82(52.78,56.00)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.387,P＜0.001);Spearman相关分析显示,病例组血浆脂联素水平与抑郁障碍病程无相关性(P＞0.05),与HAMD-24评分呈负相关(r=-0.266,P＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,血浆脂联素是抑郁障碍发生的影响因素(OR=3.500,95%CI:1.600～6.300,P＜0.05);血浆脂联素水平诊断抑郁障碍的ROC曲线下面积为0.766.结论 抑郁障碍患者组的血浆脂联素水平降低,与抑郁严重程度具有相关性,血浆脂联素水平对抑郁障碍的诊断效果较好.

摘要：微塑料(直径＜5 mm的塑料颗粒)作为一类新型环境污染物,已在多种环境介质及食品中被检出.已有研究表明,微塑料可透过血脑屏障作用于动物中枢神经系统,其作用效应及分子机制亟待阐明.现系统综述微塑料暴露对动物的神经系统发育、认知与学习、情绪及行为的影响,并探讨了其潜在作用机制,包括氧化应激、神经炎症及神经递质失调,以期进一步揭示微塑料的神经毒性作用,提供潜在分子干预途径.

摘要：创伤性颅脑损伤(TBI)是神经外科最常见的疾病之一,具有致残率、致死率高等特点,其中TBI后的继发性颅脑损伤是影响患者预后的重要原因.核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)是一种重要的抗氧化应激的转录因子,参与神经系统疾病的病理生理调控.既往研究发现激活Nrf2能够影响TBI后的氧化应激、细胞自噬、细胞凋亡、神经炎症等病理生理过程,进一步证明了Nrf2能调节TBI的预后.现对TBI后的病理生理进行简述以及对Nrf2在TBI中的潜在保护作用进行总结,为TBI的治疗提供新的方向.

摘要：目的 研究高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)对慢性精神分裂症患者的精神症状及脑功能活动的影响.方法 本研究采用随机、伪刺激对照、双盲设计,选取2021年1-6月佛山市第三人民医院收治的65例慢性精神分裂症患者,利用计算机以1∶1比例随机分配至HD-tDCS刺激组(n=32)和伪刺激组(n=33).经过10 d干预,且排除脱落(n=9)或图像质量不佳(n=11)者后,最终完成试验并纳入分析的受试者为刺激组24例、伪刺激组21例.刺激组接受2 mA、持续20 min的HD-tDCS,伪刺激组则仅接受30 s的假刺激.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状,静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)评估其脑功能活动[即低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)].比较各组干预前后PANSS评分及影像学指标,并比较两组干预前后PANSS评分、影像学指标差值.采用偏相关分析评估干预后精神症状变化率与ALFF/FC变化率的相关性.结果 HD-tDCS刺激组干预后的阳性症状评分[(13.50±6.44)分比(16.04±7.51)分]、一般精神病症状评分[(31.04±9.09)分比(35.04±10.88)分]和总症状评分[(59.96±16.07)分比(68.79±23.51)分]较干预前降低(t=2.25、3.30、3.13,均P＜0.05);HD-tDCS刺激组干预后,左侧小脑后叶(CPL)的ALFF增加[(-0.22±0.21)比(-0.37±0.14)],同时左侧CPL与左侧CPL[0.42(0.37,0.50)比0.21(0.17,0.27)]、左侧后扣带回(PCC)[0.23(0.19,0.27)比0.08(0.05,0.10)]及左侧海马[0.21(0.17,0.25)比0.06(0.05,0.08)]的FC增强(t=-5.27、-4.29、-4.29、-4.29,均P＜0.05).相关性分析显示,HD-tDCS刺激组中,干预前后左侧CPL与左侧PCC之间FC的变化率与一般精神症状量表评分和总症状评分的变化率呈正相关(r=0.46、0.48,均P＜0.05).结论 HD-tDCS可显著改善慢性精神分裂症患者的精神症状及与小脑相关的神经网络活动.

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摘要：从心理测量学的角度对SCL-90量表的品质进行系统的评价.通过研究发现该量表的可信度较好,结构效度不佳,因素分析结果最终确认其为一个十五因子相关模型结构.研究还对量表应用中出现的问题进行了综合分析,并提出了相关建议.

摘要：病人健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)是一个简便、有效的抑郁障碍自评量表,在抑郁症诊断的辅助和症状严重程度评估方面,均具有良好的信度和效度.在基于评估的治疗策略中,PHQ-9可以作为制订治疗方案的参考,以及治疗过程中对疗效的评估工具.PHQ-9的衍生版本PHQ-8,PHQ-2和他评量表PHQ-9-OV,针对不同研究对象,有着相应的临床应用效果.现就PHQ-9在临床的应用及优势进行论述.

摘要：目的 对抑郁自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性进行评价.方法 选取2018年8月至2020年8月在重庆市精神卫生中心就诊的门诊和自愿住院200例以情绪和睡眠问题为主诉的患者,以ICD-10的条目标准进行抑郁症的诊断和抑郁症严重程度的评估,同时完成抑郁自评量表和贝克抑郁量表的评定,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价两个抑郁量表的准确性.结果 抑郁自评量表和贝克抑郁量表具有明显的相关性(r=0.848,P<0.001),两个量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.1).随着抑郁程度的加重,ROC曲线下面积逐渐增大(0.754/0.761～0.904/0.911),Youden指数逐渐增加(0.498/0.403～0.768/0.751),阳性似然比逐渐增加(2.71/2.14～9.63/10.1),阳性预测值逐渐增加但不理想(17.2％/17.8％).结论 抑郁自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性相当,且抑郁程度越重,两种量表的评定就会越准确,两种量表有特定的使用目的和特定的人群,不能随意推荐使用.

摘要：精神分裂症是精神科的一种患病率、复发率、致残率高,疾病负担较重的慢性迁延性疾病.患者治疗依从性是医疗得以奏效的前提条件,是影响治疗效果的重要因素,也是病情转归的决定条件之一.本文就近年来精神分裂症患者治疗依从性研究进展作一综述.

摘要：目的 探索图像认知的心理测评技术评分与17项汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表在评估抑郁症严重程度中的相关性.方法 回顾性连续纳入北京安定医院门诊就诊的抑郁症患者113例.使用HAMD-17对抑郁症患者进行抑郁严重程度评估,同时指导患者完成基于图像认知的心理测评.使用偏相关分析和多因素线性回归分析方法评价图像认知评分与HAMD-17量表评估的疾病严重程度之间的相关性以及影响因素,并采用受试者工作特征曲线分析图像认知评分对抑郁症患者严重程度的预测价值.结果 HAMD-17量表总评分平均(19.31±5.30)分,其中轻度抑郁18例,HAMD-17总分为7～13分,平均(11.44±1.46)分;中度抑郁40例,HAMD-17总分为14～19分,平均(16.75±1.69)分;重度及以上抑郁55例,HAMD-17总分为≥20分,平均(23.78±3.03)分;不同程度抑郁患者间HAMD-17评分差异有统计学意义(F=210.99,P<0.001).图像认知评分平均(51.02±23.22)分,其中48.7％(55/113)为重度及以上抑郁症患者,其图像认知评分平均为(44.87±21.81)分;轻度、中度抑郁患者图像认知评分平均为(57.06±22.91)、(59.35±22.82)分;不同抑郁程度患者间图像认知评分差异有统计学意义(F=5.42,P<0.01),重度及以上抑郁图像认知评分明显低于轻度、中度(均P<0.05).偏相关分析结果显示,图像认知评分与HAMD-17量表总分呈负相关(r=-0.31,P<0.05).线性回归分析结果显示,图像认知评分与HAMD-17量表总分呈线性相关(t=-3.03,P=0.003).受试者工作特征曲线分析结果显示,图像认知评分能够有效区分出重度抑郁症患者(曲线下面积为0.677,P=0.001),当截断值为52分时,其敏感度为67.2％,特异度为69.1％.结论 图像认知评分与HAMD-17量表总分在抑郁症严重程度上具有相关性,所反映抑郁症状严重程度趋势一致,具有一定的评估抑郁症状严重程度的价值.

摘要：随着后现代主义的兴起,有些治疗师开始对传统的将来访者看成是有问题的心理治疗观念提出质疑.他们主张把人和问题分离开来,把问题作为需要解构的故事来对待,从而产生了一种全新的心理治疗模式--叙事心理治疗.叙事心理治疗通过"故事叙说"、"问题外化""由薄到厚"等方法,使人变得更自主、更有动力,进而有利于来访者的转变.但是把问题作为需要解构的故事来对待,就容易忽略人们真正的心理冲突,从而有可能导致其疗效受到限制.但另一方面它的兼容并包性,又使得它具有广阔的发展空间.

摘要：氨磺必利作为第二代抗精神病药物,在治疗精神分裂症阳性和阴性症状,以及抗抑郁方面都有明确的疗效.本文就临床应用、作用机制、药代动力学特点、不良反应等方面对其作一综述.

摘要：抑郁症是一种常见的精神障碍疾病，主要表现为兴趣缺失、心境低落、意志活动减退、思维迟缓、认知功能受损，甚至引发患者的自杀倾向，且抑郁症具有高发病率、高复发率、高致残率和高自杀率的特点.WHO 预测，到2030年抑郁症将成为全球最大的疾病负担，威胁着人类的健康和社会的和谐[1].超过25％的抑郁症患者无法被治愈[2]，因此，探索抑郁症的发病机制以求得研究得到更有效的治疗方法显得尤为重要.抑郁症的发病机制十分复杂，本文主要从神经元细胞的凋亡和增殖、5－HT 活性、线粒体功能障碍及神经炎性反应4个方面对抑郁症的相关发病机制进行综述。