摘要：目的 观察加味桂枝茯苓散治疗闭合性跟骨骨折术前软组织肿胀,并探究其临床作用机制.方法 选择拟行手术治疗的闭合性跟骨骨折患者70例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例.对照组术前给予患肢抬高和冰敷患处、甘露醇静脉滴注、氯诺昔康止痛等进行常规消肿止痛治疗,试验组在此基础上口服加味桂枝茯苓散,两组给予消肿治疗后选择跟骨外侧L形切口或跗骨窦切口行钢板内固定手术.比较两组消肿治疗5d前后的炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP),D-二聚体(D-D)、铁蛋白(FER)、踝部肿胀差、出现皮纹征时间、术后切口相关不良事件发生情况.结果 两组患者年龄、性别、左右足数量比较均无统计学意义.①血检指标:两组患者FER表达存在组间差异(t=2.231,P=0.029);两组患者在是否服用加味桂枝茯苓散后D-D表达存在组间差异(t=-2.960,P=0.005),两组患者服用加味桂枝茯苓散前后D-D表达存在组内差异(t=-5.153,P＜0.001);对照组CRP表达存在组内差异(t=-2.047,P=0.048),试验组CRP表达无统计学意义,即无组内差异(t=0.119,P=0.906);两组患者入院CRP表达无统计意义,即无组间差异(t=-1.308,P=0.195),术前CRP表达存在组间差异(t=-2.213,P=0.032).两组患者IL-1β组间及试验组组内无统计意义(试验组组内 t=-0.088,P=0.930;组间入院时 t=-1.785,P=0.081,组间术前 t=0.685,P=0.496);对照组组内表达存在差异(t=2.552,P=0.015).两组患者TNF-α组间及组内均无统计意义(对照组组内t=0.139,P=0.890,试验组组内 t=1.271,P=0.212;组间入院时 t=-0.668,P=0.506,组间术前 t=-1.743,P=0.087).两组患者IL-6组间及试验组组内无统计意义(试验组组内Z=-0.098,P=0.922;组间入院时Z=-0.670,P=0.503,组间术前 Z=-1.186,P=0.235);对照组组内表达有差异(Z=-3.251,P=0.001).②观测指标:两组患者入院及术前踝部肿胀差表达有组间差异(t=2.930,P=0.005);皮纹显现时间存在组间差异(t=-3.611,P=0.001).Pearson相关性检验提示FER会随着皮纹显现时间的增加而升高,呈中等相关性,两者呈正相关(r=0.554,P＜0.001).试验组术后未见皮瓣坏死及感染,3例出现水泡,不良事件发生率为8.57％;对照组术后见1例皮瓣坏死,1例感染,6例出现水泡,不良事件发生率22.86％,试验组较对照组术后切口不良事件发生率低.结论 加味桂枝茯苓散因其利水消肿活血化瘀功效,有助于减轻闭合性跟骨骨折术前肿胀,术后切口恢复更好,临床研究机制可能与铁代谢及凝血机制有关.

摘要：目的 研究lncRNA RUSC1-AS1对人肝癌细胞SK-HEP-1细胞裸鼠皮下移植瘤生长及上皮间质转化的影响,并探讨其作用机制.方法 构建RUSC1-AS1干扰和阴性对照质粒.建立人肝癌细胞SK-HEP-1裸鼠皮下移植瘤模型,将裸鼠分为3组:对照组(Control组)、干扰组(shRNA组)和干扰阴性对照组(shRNA-NC).shRNA组和shRNA-NC组给予小鼠尾静脉注射质粒.注射质粒期间观察小鼠体质量,记录肿瘤体积变化.末次注射后处死,取肿瘤组织并拍照.HE染色观察各组肿瘤组织病理状况.qRT-PCR和Western blotting检测各组肿瘤组织中E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)和波形蛋白(Vimentin)mRNA和蛋白表达水平.qRT-PCR检测各组肿瘤组织中RUSC1-AS1和miR-125b-5p的表达.结果 与Control组或shRNA-NC组裸鼠相比,shRNA组裸鼠体质量、肿瘤组织中E-cad mRNA和蛋白表达水平显著升高(P＜0.05);肿瘤体积、肿瘤组织中N-cad和Vimentin mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05).shRNA组裸鼠肿瘤组织中miR-125b-5p的表达显著升高(P＜0.05).结论 干扰RUSC1-AS1的表达能明显抑制人肝癌细胞SK-HEP-1裸鼠移植瘤的生长和上皮间质转化,其作用机制可能与上调miR-125b-5p的表达有关.

摘要：目的 比较伞降人员在地面静息状态与风洞吹袭状态下的心率与心率变异性(HRV)差异,探讨伞降人员在伞降过程中的心理应激及心血管自主神经调节的变化特点.方法 青年男性跳伞教练8名,用风洞实验模拟伞降过程.实验前穿戴伞降防寒服及生理参数记录检测仪,连续记录地面静息状态下心电信号.风洞吹袭至少10min,并连续动态记录心电信号直至风洞实验结束.选取两种状态下心电平稳信号各5 min,用配对t检验分析地面静息状态与风洞实验过程中心率、血氧饱和度(SpO2)与HRV的差异性,以及实验开始时与实验进行15 min后伞降人员体温的变化.结果 与地面静息状态相比,风洞吹袭过程中心率显著升高(P＜0.01),SpO2显著降低(P＜0.01),实验进行15 min后体温显著升高(P＜0.01);HRV时域相关指标RR间期、RR间期的平均值、RR间期的中值、正常RR间期的标准差、RR间期的标准差与平均RR间期的比值、连续相邻RR间期差值的标准差、连续正常RR间期差值的均方根和相差＞50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比均显著降低(P＜0.01,P＜0.05);频域相关指标极低频功率与低频功率(LF)显著降低(P＜0.05),高频功率(HF)变化不明显(P=0.060 9),LF/HF显著升高(P＜0.05).结论 伞降过程中伞降人员应激水平升高,心率加快,HRV增加.伞降对心血管自主神经系统应激调节产生影响,自主神经功能向交感神经调节占优势发展.

摘要：目的 探讨间歇性θ波爆发刺激(iTBS)对慢性束缚应激(CRS)诱导的小鼠抑郁样行为及海马氨基酸代谢的影响.方法 将24只6～8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Sham组)、抑郁组(CRS组)和iTBS治疗组(CRS+iTBS组),每组各8只,适应性饲养1周后,CRS组和CRS+iTBS组小鼠接受为期14 d的CRS造模.造模结束后,CRS+iTBS组接受iTBS干预5d,Sham组和CRS组接受假iTBS干预5 d.iTBS干预结束后24 h,对小鼠进行行为学检测(糖水偏好实验、新奇抑制摄食和悬尾实验)以评估其抑郁样行为.行为学测试结束24 h后处死动物,采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用(UHPLC-QTOF/MS)对海马进行非靶标代谢组学技术检测氨基酸变化.结果 ①3组小鼠糖水偏好实验、新奇抑制摄食实验和悬尾实验的结果差异均具有统计学意义(均P＜0.01).在糖水偏好实验中,CRS组小鼠糖水偏好率显著低于Sham组和CRS+iTBS组(均P＜0.01);新奇抑制摄食实验中,CRS组小鼠进食潜伏期显著高于Sham组和CRS+iTBS组(均P＜0.01);悬尾实验中,CRS组小鼠不动时间显著高于Sham组和CRS+iTBS组(均P＜0.01).②UHPLC-QTOF/MS非靶标代谢组学分析结果显示,在小鼠海马中共检出119种氨基酸代谢物,与Sham组比较,CRS组小鼠海马中共检出23种显著下调氨基酸代谢物和11种显著上调氨基酸代谢物(均P＜0.05);与CRS组比较,CRS+iTBS组小鼠经iTBS刺激后,海马中共检出19种显著下调氨基酸代谢物,1种显著上调氨基酸代谢物(P＜0.05).结论 iTBS可显著改善CRS诱导的抑郁模型小鼠的抑郁样行为,其对海马氨基酸代谢产物的调节作用是其抗抑郁作用机制之一.

摘要：目的 探讨调强放疗不同5野布野方式影响胸中段食管癌靶区情况以及器官受累的剂量.方法 从陆军特色医学中心的肿瘤科中选择7例患有食管癌的患者作为研究对象,并为每个患者制定了 4套不同的静态调强方案,分别为 PA:210°、240°、0°、120°、150°;PB:210°、240°、180°、120°、150°;PC:210°、300°、180°、60°、150°;PD:210°、300°、0°、60°、150°.统计对比4种方案的靶区和危及器官的受量参数.结果 4种计划靶区剂量均能达95％覆盖要求,且D5％、D95％及Dmean上差异没有统计学意义.其中PD双肺的V5最低,相较于最高组下降约0.9％;双肺的V10 PA相对PC下降约为1.9％,PA和PB有统计学意义(P＜0.05);PD双肺的V20最低,其中PD相当于PA下降了 0.9％;PD双肺Dmean最低,相较最高的PA组降低了 15 cGy.4组心脏的V30、V40差异无统计学意义;心脏Dmean PA和PC差异有统计学意义(P＜0.05),PB相对PA下降36 cGy.脊髓最大值Dmax:PB＜PC＜PD＜PA,PB相对于PA脊髓受量减少了 122 cGy.3种计划的机器跳数(MU)比较,PB的MU最高(469.28±79.71),PD最低(430.67±62.63),4组对比无统计学意义.跳数最大组PB计划的MU相较于跳数最低组PB计划的MU增加了 10％.结论 4组计划靶区均能满足要求,危及器官受量也没有统计学差异,说明在常规静态5野食管癌调强射野分布时,本文设计的4种布野角度均可选择.

摘要：巨噬细胞是重要的固有免疫细胞,可直接吞噬肿瘤细胞或在吞噬活化后通过分泌细胞因子和抗原提呈活化T细胞等方式清除肿瘤细胞,在抗肿瘤免疫应答中发挥关键作用.然而,肿瘤细胞常常通过高表达CD47、PD-L1或CD24等吞噬检查点分子作用于巨噬细胞并传递抑制性信号,抑制巨噬细胞的吞噬作用,从而逃避巨噬细胞的攻击,实现免疫逃逸.阻断巨噬细胞吞噬检查点信号,恢复巨噬细胞对肿瘤细胞的清除能力,已成为提高肿瘤免疫治疗效果的重要策略,并在临床试验中体现了其应用价值.本文主要综述了目前已发现的巨噬细胞吞噬检查点分子以及阻断这些吞噬检查点信号在抗肿瘤免疫治疗中的应用,并对巨噬细胞吞噬检查点阻断在未来抗肿瘤免疫治疗中的发展进行了展望.

摘要：目的 探索腔镜辅助下乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除一期假体重建术(E-NSM)临床应用的有效性及安全性.方法 本研究对2019年1月1日至2022年12月31日在空军军医大学西京医院甲乳血管外科接受保留乳头乳晕的皮下腺体切除一期假体重建手术的257例患者进行了回顾性研究.其中,接受传统开放手术的患者有142例,而接受腔镜辅助手术的患者有115例.通过回顾性分析这些患者的临床资料,包括病理特征、手术方式、手术时长、假体大小、皮瓣坏死以及术后感染等并发症的发生情况,并采用BREAST-Q 2.0评分量表对患者的满意度和生活质量进行评估.结果 传统开放组(C-NSM组)手术时长与腔镜组(E-NSM组)手术时长相比无统计学差异[130(110,170)min vs 135(110,175)min,P=0.232 9];C-NSM组植入假体大小与E-NSM 组相比差异具有统计学意义[(236.78±47.36)mLvs(218.52±50.52)mL,P=0.003 8];C-NSM 组较E-NSM组中位随访时间更久[48(32,58)个月vs 32(26,40)个月,P＜0.000 1].术后随访过程中,C-NSM组与E-NSM组相比,虽假体丢失数量较高[9例(6.34％)vs2例(1.74％)],但两组之间对比无统计学差异(P＞0.05);在术后短期并发症中,包括术后出血、皮瓣缺血、乳头乳晕复合体缺血以及术后感染,C-NSM组较E-NSM组具有更高的术后并发症发生率,两者间具有统计学差异(P＜0.05).末次随访中,患者BREAST-Q 2.0评分中,E-NSM组较C-NSM组患者乳房满意度评分、社会心理健康评分以及胸部疼痛评分更优,两组间具有统计学差异(P＜0.05).C-NSM组及E-NSM组在远期随访中,分别有3例及2例发生局部复发,仅有1例在C-NSM组中观察到远处转移.在腔镜操作方面,对手术时间进行了分析,发现随着时间的推移及病例数的累计,其学习曲线逐步缩短.结论 E-NSM较传统开放手术损伤小,手术时间并未延长,术后并发症少,乳房美学效果好,学习曲线短,具有相对广阔的应用前景.

摘要：目的 探究经左侧肋间微创多支冠状动脉旁路移植术(MICS-CABG)在高龄(＞70岁)、复杂冠心病合并射血分数(EF)值降低(＜40％)患者中临床应用的安全性和有效性.方法 分析2022年4月至2024年10月在空军军医大学西京医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的年龄＞70岁并术前左心EF＜40％的60例患者的临床资料.其中纳入正中开胸搭桥组(OP-CABG组)患者30例,微创多支冠状动脉搭桥组(MICS-CABG组)患者30例.基于基线信息匹配后,回顾性分析比较两组患者的围术期资料及术后1年随访的结果.结果 MICS-CABG组与OP-CABG组的患者基线水平无明显差异,MICS-CABG组手术时长更短、术中出血量更少、围术期输血率更低、术后呼吸机辅助时间更短、术后引流量更少、术后胸腔积液及伤口并发症发生率也更低(均P＜0.05).术后1年随访提示:两组患者间桥血管通畅率、EF值改善情况、MACCE事件、伤口慢性痛发生率无明显差异,但是MICS-CABG组患者伤口愈合不良并发症发生率较OP-CABG组更低(P＜0.05).结论 虽然MICS-CABG技术难度高、学习曲线较长,但其应用于高龄复杂冠心病合并EF值降低心力衰竭的患者,可以有效缩短手术时间、减少术中出血、术后引流及输血率.与常规开胸手术相比,患者更易接受.术后1年随访提示MICS-CABG组EF值改善情况及桥血管通畅率与OP-CABG组相似,并且有效地避免了伤口愈合不良并发症的发生.

摘要：目的 利用支持向量机(SVM)算法对样本特征进行训练,对心理健康状况进行机器学习,实现分类识别的自动化.方法 首先利用欠采样方式解决样本不均衡问题,然后采用归一化方法将所有指标得分控制在一个区间,分别选用SVM的不同核函数对样本进行训练,最后通过网格搜索对超参数进行调参,获取最佳的参数组合,并再次对样本进行测试,得到该模型的评估报告.结果 经过网格搜索调参之后,基于Sigmoid与RBF核函数的算法的精准率、召回率和F1-Score有所提高.结论 本研究为心理风险的智能评估提供了一种思路,稍加修改就可以应用到其他的场景中.

摘要：目的 比较经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)与传统腹腔镜手术(LAP)在大子宫全子宫切除术中的临床疗效,探讨vNOTES的临床应用价值.方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月温州市人民医院妇科因良性病变行全子宫切除术且子宫质量≥500 g的患者,分为vNOTES组(n=56)和LAP组(n=58).比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、术后并发症及相关功能恢复情况等.结果 两组患者的一般资料无显著差异.手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间及术后疼痛评分vNOTES组均显著优于 LAP 组[(157.31±31.73)min vs(178.37±47.68)min,P=0.007;(22.15±5.84)h vs(30.00±8.75)h,P=0.001;(3.05±0.49)d vs(4.33±1.27)d,P=0.001;(1.33±1.36)分 vs(3.96±1.18)分,P=0.001)].两组术中出血量、术后并发症发生率及功能恢复情况无显著差异.结论 vNOTES在大子宫全子宫切除术中显著缩短手术时间和住院时间,降低术后疼痛评分,符合快速康复外科理念,值得临床推广.

摘要：目的 运用网络药理学方法和分子对接探析小柴胡汤防治儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台检索小柴胡汤的有效活性成分,并利用UniProt数据库获取方药相关作用靶点;在GeneCards、DrugBank及CTD数据库中收集儿童MPP的相关靶点;利用Jvenn软件获取药物与疾病的交集靶点,应用STRING数据库获取交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)的相关信息;采用Cytoscape 3.10.2软件绘制"药物-成分-靶点"网络图及PPI网络图;对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析.应用AutoDockTools 1.5.7软件预测小分子配体与生物大分子受体的结合能,运用PyMOL软件作图展示分子对接结果.结果 筛选出小柴胡汤活性成分159个,靶标286个,药物与疾病靶点的交集靶点共88个.GO功能富集分析显示涉及947种生物过程,KEGG通路富集分析表明其主要涉及187条信号通路.其相关信号通路主要包括AKT1、IL6、TNF、JUN、PTGS2、TP53等.分子对接提示方药活性成分与核心靶点具有良好结合力.结论 小柴胡汤可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等多种活性成分作用于AKT1、JUN、PTGS2等多个靶点,抑制炎症反应,调节免疫功能,从而防治儿童MPP.

摘要：目的 基于拓展计划行为理论,研究影响医学新生学习行为意愿的因素,并提出相应的教学对策.方法 首先,应用拓展计划行为理论构建学习行为意愿理论假设模型;其次,通过问卷调查法调查某医学院校全部大一新生的学习行为意愿及其影响因素,运用描述性统计分析方法调查对象特征及学习行为意愿现状,运用结构方程模型对学习行为意愿的影响因素进行验证性分析;最后,根据调查结果提出教学对策.结果 本调查回收有效问卷433份,医学新生的学习行为意愿得分3个题项的均值分别为4.220±1.079、4.240±1.065和4.230±1.077;构建的结构方程模型拟合值均在可接受范围,各变量对学习行为意愿的影响排序为:求成归因(0.360)＞感知有用性(0.302)＞学习能力自我效能感(0.163)＞避败归因(0.066),其中避败归因为负向影响因素,其余均为正向影响因素.针对以上结果提出对策:①培养新生对学习重要性的认知;②坚定新生对大学学习的自信;③引导新生对学习的正确归因.结论 医学院校新生学习行为意愿受多因素影响,需针对性地进行教学对策调整,才能激发学习热情并提高教学效果.

摘要：目的 探究高原性肺水肿(HAPE)高压氧(HBO)治疗前后血清乳酸(LAC)水平变化及其与预后相关性.方法 选取2020年6月至2023年6月于温州市人民医院住院接受HBO治疗的HAPE患者165例为研究对象,对其一般资料、血常规参数、血生化检验、肝肾功能、凝血功能指标、炎症因子水平等相关临床数据进行统计.根据疗效评定标准评估患者的预后情况,将疗效表现为治愈与显效的患者划分为预后良好组(n=118),疗效表现为有效与无效的患者分为预后不良组(n=47).采用logistic回归分析LAC与HAPE患者HBO治疗预后的关系.对LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险相关性进行亚组分析.采用局部加权回归散点平滑法(LOWESS)分析连续变量二维曲线关系.对脑微循环血流与血管生长因子进行交互作用分析.应用限制性立方样条法分析脑微循环血流与预后不良的剂量反应关系.最后对脑微循环血流进行决策曲线分析(DCA).结果 与HBO治疗前相比,经治疗后的HAPE患者在心率、呼吸次数、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、红细胞计数、LAC、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿酸、尿液尿酸、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).经HBO治疗的HAPE患者中,预后不良组患者Alb、Glb、LAC、LDH、AST、α-HBDH、CK的指标水平均显著高于预后良好组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,LAC、LDH、Alb、α-HBDH、CK是HAPE患者预后不良发生的独立影响因素(P＜0.05).在Alb、LDH、α-HBDH、CK亚组中,LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险的相关性稳定存在,亚组间不存在交互作用(P交互＞0.05).LOWESS分析显示,Alb、LDH、α-HBDH、CK与LAC均具有一定的非线性关系,LAC与Alb、LDH、α-HBDH、CK呈正相关(P＜0.05).限制性立方样条法分析表明,LAC连续变化与预后不良呈非线性剂量反应关系,LAC与预后不良大致呈正相关(P＜0.05);当LAC大于截断值1.56 mmol/L时,随着LAC水平增加,患者预后不良的风险显著上升.DCA显示LAC对患者预后的预测有重要临床价值.结论 高水平LAC是影响HAPE患者预后不良的独立影响因素,与预后不良呈正相关关系,该指标可能有助于评估HAPE患者的预后情况.

摘要：目的 观察24 h头低位卧床模拟失重期间脑电图(EEG)变化特点及穴位电刺激干预效果.方法 将22名志愿者随机分为电针组和对照组,每组11人.对照组头低位卧床24 h,电针组头低位卧床24 h后刺激双侧内关穴30 min.分析比较卧床前后两组受试者静息态EEG信号功率谱密度(PSD)变化及心境状态变化.结果 与卧床前相比,头低位卧床24 h后各脑区θ、α频带PSD普遍降低,右颞叶θ频带PSD及右中央区、右顶叶和左枕叶α频带PSD显著降低(P＜0.05),卧床后心境状态量表(POMS)的疲劳、抑郁和愤怒评分及消极情绪纷乱总分显著升高(P＜0.05),精力评分显著降低(P＜0.05).与对照组相比,电针组右额叶θ频带PSD显著降低(P＜0.05),卧床后POMS抑郁评分有降低趋势.结论 24 h头低位卧床模拟失重效应改变了静息时部分脑区的θ和α频带活动,同时更容易引起负面情绪的产生.电针刺激调节了右额叶θ频带的活动,对各脑区α频带活动可能存在正性调节作用,并在一定程度上减轻了头低位卧床引起的不良情绪的产生.

摘要：骨质疏松症(OP)是一种常见的全身骨退行性疾病,骨重建的失衡是导致OP以及脆性骨折的重要发病机制.表观遗传学是指在不改变DNA序列的情况下,其他调控机制引起基因表达和功能发生改变,例如组蛋白的翻译后修饰、DNA甲基化、非编码RNA和染色质重塑等.组蛋白去甲基化修饰是目前表观遗传学机制研究热点之一,并受到组蛋白去甲基化酶严格调控,已被证实组蛋白赖氨酸去甲基化酶(KDMs)参与了骨重建过程,包括成骨与破骨细胞之间的动态平衡.而KDM7作为近年来新发现的KDMs家族中的一员,包括KDM7A、KDM7B、KDM7C,在骨重建过程中的作用相关报道较为少见.本文主要从表观遗传学调控、组蛋白去甲基化修饰以及KDM7在骨重建过程中的最新研究进展作一综述,为OP的防治及干预提供新思路.

摘要：G蛋白偶联雌激素受体(GPER),又称G蛋白偶联受体30,是一种新型雌激素受体.雄性个体中也有GPER的广泛分布,其中包括心血管系统、生殖系统和神经系统.GPER与雌激素及其他配体结合快速信号传导和转录调控,在心室重构、血压调节和动脉粥样硬化等病理进程中发挥重要作用.本文主要对GPER在雄性心血管疾病中的作用进行综述.

摘要：亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸是机体中一类必需氨基酸,由于它们的侧链都有分支结构,因此统一命名为支链氨基酸(BCAA).BCAA不仅在合成蛋白质过程中发挥关键作用,还作为生物活性分子广泛参与细胞内的各种生物过程.研究表明,BCAA代谢紊乱在多种代谢性心血管疾病中起到至关重要的作用,包括肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭等.本综述详细介绍了 BCAA的代谢过程,着重总结了BCAA代谢紊乱如何导致代谢性心血管疾病的发生与发展,并且结合流行病学证据探讨了二者之间的密切关联.此外,还对未来的研究方向进行了展望,旨在为深入理解BCAA在代谢性心血管疾病中的作用和机制提供新的视角.

摘要：早发性卵巢功能不全(POI)是女性提前出现卵巢功能衰退,不仅降低了患者的生育能力,同时还带来一系列更年期临床症状,对女性的生殖和心理健康产生不良的影响.半数以上的POI患者病因不明,自身免疫性疾病、遗传、压力等因素都可能成为致病因素,其中自身免疫性因素在POI患者中占比较高,值得我们的重视.研究表明,自身免疫性抗体的产生、促炎因子和抗炎因子的失衡、淋巴细胞的紊乱都在POI的发病中起着关键作用,且POI可能与某些自身免疫性疾病相关,例如自身免疫性艾迪生病、自身免疫性多内分泌腺病综合征等.目前POI的免疫学干预等治疗方法仍在积极探索中,本文通过总结近年来POI与自身免疫的相关研究,希望为POI的生殖免疫机制提供参考,为临床治疗开拓思路.

摘要：目的 通过急性A型主动脉夹层(AAAD)患者术前相关血清标志物和基线特征,构建可用于预测AAAD患者术后神经功能预后的临床模型.方法 研究对象为2000年1月至2021年5月就诊于空军军医大学西京医院的AAAD患者.排除入院后未进行检查以及相关数据不全的患者后,按照术后是否有神经功能并发症分为有神经功能并发症(n=113)与无神经功能并发症(n=1 090)两组.通过单因素和多因素二元logistic回归分析从整个数据中筛选出术后神经功能并发症的预测因子,构建基于术前相关血清标志物及临床特征的列线图,此外,对模型进行内部验证、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线以评价该模型的鉴别能力.结果 多变量logistic回归分析显示,BMI、D-二聚体、肌酐和肌钙蛋白Ⅰ分别与术后神经功能并发症相关.在AUC为0.713的内部验证的4个因素的基础上,建立了列线图.校准图显示,在内部验证中预测的和实际术后神经功能并发症患者的概率能较好地吻合.结论 该列线图可以预测AAAD患者术后神经功能并发症的可能性,具有较好的分辨率和临床应用价值.

摘要：目的 以库欣病(CD)患者为模型,探讨长期高浓度皮质醇暴露对人体炎症反应及微生物-肠-脑轴的作用.方法 前瞻性纳入解放军总医院2021年5月至2024年3月拟手术的16例CD患者,同期匹配健康对照(HC)30名,比较两组患者神经心理学和认知功能评分、炎症因子及肠道菌群的差异.结果 研究结果显示CD患者的病程平均为(55.75±39.96)个月,血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平、24 h尿皮质醇排泄量和体质量指数显著高于HC组(P＜0.05).神经心理和认知功能量表数据表明CD患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分显著高于HC组,而简易智力状态检查和蒙特利尔认知评估评分低于HC组(P＜0.000 1);CD患者与HC组在肠道微生态结构上的差异,包括微生物多样性下降和物种、属水平上的显著不同;通过血液和免疫学指标分析显示,CD患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、NLR、IL-1β和IL-8水平较高,而嗜酸粒细胞比例较低(P＜0.05),IL-6和TNF水平无显著差异.结论 高浓度皮质醇会增加肥胖风险,引起焦虑和抑郁,降低认知功能.除此之外,还会引起炎症反应,降低免疫功能和导致肠道微生物组成结构的改变以及多样性下降.