摘要：目的 观察24 h头低位卧床模拟失重期间脑电图(EEG)变化特点及穴位电刺激干预效果.方法 将22名志愿者随机分为电针组和对照组,每组11人.对照组头低位卧床24 h,电针组头低位卧床24 h后刺激双侧内关穴30 min.分析比较卧床前后两组受试者静息态EEG信号功率谱密度(PSD)变化及心境状态变化.结果 与卧床前相比,头低位卧床24 h后各脑区θ、α频带PSD普遍降低,右颞叶θ频带PSD及右中央区、右顶叶和左枕叶α频带PSD显著降低(P＜0.05),卧床后心境状态量表(POMS)的疲劳、抑郁和愤怒评分及消极情绪纷乱总分显著升高(P＜0.05),精力评分显著降低(P＜0.05).与对照组相比,电针组右额叶θ频带PSD显著降低(P＜0.05),卧床后POMS抑郁评分有降低趋势.结论 24 h头低位卧床模拟失重效应改变了静息时部分脑区的θ和α频带活动,同时更容易引起负面情绪的产生.电针刺激调节了右额叶θ频带的活动,对各脑区α频带活动可能存在正性调节作用,并在一定程度上减轻了头低位卧床引起的不良情绪的产生.

摘要：骨质疏松症(OP)是一种常见的全身骨退行性疾病,骨重建的失衡是导致OP以及脆性骨折的重要发病机制.表观遗传学是指在不改变DNA序列的情况下,其他调控机制引起基因表达和功能发生改变,例如组蛋白的翻译后修饰、DNA甲基化、非编码RNA和染色质重塑等.组蛋白去甲基化修饰是目前表观遗传学机制研究热点之一,并受到组蛋白去甲基化酶严格调控,已被证实组蛋白赖氨酸去甲基化酶(KDMs)参与了骨重建过程,包括成骨与破骨细胞之间的动态平衡.而KDM7作为近年来新发现的KDMs家族中的一员,包括KDM7A、KDM7B、KDM7C,在骨重建过程中的作用相关报道较为少见.本文主要从表观遗传学调控、组蛋白去甲基化修饰以及KDM7在骨重建过程中的最新研究进展作一综述,为OP的防治及干预提供新思路.

摘要：目的 通过急性A型主动脉夹层(AAAD)患者术前相关血清标志物和基线特征,构建可用于预测AAAD患者术后神经功能预后的临床模型.方法 研究对象为2000年1月至2021年5月就诊于空军军医大学西京医院的AAAD患者.排除入院后未进行检查以及相关数据不全的患者后,按照术后是否有神经功能并发症分为有神经功能并发症(n=113)与无神经功能并发症(n=1 090)两组.通过单因素和多因素二元logistic回归分析从整个数据中筛选出术后神经功能并发症的预测因子,构建基于术前相关血清标志物及临床特征的列线图,此外,对模型进行内部验证、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线以评价该模型的鉴别能力.结果 多变量logistic回归分析显示,BMI、D-二聚体、肌酐和肌钙蛋白Ⅰ分别与术后神经功能并发症相关.在AUC为0.713的内部验证的4个因素的基础上,建立了列线图.校准图显示,在内部验证中预测的和实际术后神经功能并发症患者的概率能较好地吻合.结论 该列线图可以预测AAAD患者术后神经功能并发症的可能性,具有较好的分辨率和临床应用价值.

摘要：巨噬细胞是重要的固有免疫细胞,可直接吞噬肿瘤细胞或在吞噬活化后通过分泌细胞因子和抗原提呈活化T细胞等方式清除肿瘤细胞,在抗肿瘤免疫应答中发挥关键作用.然而,肿瘤细胞常常通过高表达CD47、PD-L1或CD24等吞噬检查点分子作用于巨噬细胞并传递抑制性信号,抑制巨噬细胞的吞噬作用,从而逃避巨噬细胞的攻击,实现免疫逃逸.阻断巨噬细胞吞噬检查点信号,恢复巨噬细胞对肿瘤细胞的清除能力,已成为提高肿瘤免疫治疗效果的重要策略,并在临床试验中体现了其应用价值.本文主要综述了目前已发现的巨噬细胞吞噬检查点分子以及阻断这些吞噬检查点信号在抗肿瘤免疫治疗中的应用,并对巨噬细胞吞噬检查点阻断在未来抗肿瘤免疫治疗中的发展进行了展望.

摘要：目的 探讨调强放疗不同5野布野方式影响胸中段食管癌靶区情况以及器官受累的剂量.方法 从陆军特色医学中心的肿瘤科中选择7例患有食管癌的患者作为研究对象,并为每个患者制定了 4套不同的静态调强方案,分别为 PA:210°、240°、0°、120°、150°;PB:210°、240°、180°、120°、150°;PC:210°、300°、180°、60°、150°;PD:210°、300°、0°、60°、150°.统计对比4种方案的靶区和危及器官的受量参数.结果 4种计划靶区剂量均能达95％覆盖要求,且D5％、D95％及Dmean上差异没有统计学意义.其中PD双肺的V5最低,相较于最高组下降约0.9％;双肺的V10 PA相对PC下降约为1.9％,PA和PB有统计学意义(P＜0.05);PD双肺的V20最低,其中PD相当于PA下降了 0.9％;PD双肺Dmean最低,相较最高的PA组降低了 15 cGy.4组心脏的V30、V40差异无统计学意义;心脏Dmean PA和PC差异有统计学意义(P＜0.05),PB相对PA下降36 cGy.脊髓最大值Dmax:PB＜PC＜PD＜PA,PB相对于PA脊髓受量减少了 122 cGy.3种计划的机器跳数(MU)比较,PB的MU最高(469.28±79.71),PD最低(430.67±62.63),4组对比无统计学意义.跳数最大组PB计划的MU相较于跳数最低组PB计划的MU增加了 10％.结论 4组计划靶区均能满足要求,危及器官受量也没有统计学差异,说明在常规静态5野食管癌调强射野分布时,本文设计的4种布野角度均可选择.

摘要：目的 探究电针(EA)预处理对缺血性脑卒中小鼠半暗带区线粒体自噬及远期神经功能恢复的影响.方法 采用大脑中动脉栓塞(MCAO)模型模拟脑卒中,将48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、假手术+EA组(EA组)、模型组(MCAO组)和EA预处理组(EA+MCAO组),每组12只.EA组选取百会穴干预5 d,每天30 min;应用western blotting检测EA预处理对MCAO后24 h小鼠线粒体自噬标志蛋白表达的影响,应用前肢握力实验、胶带去除实验、旷场实验和Y-迷宫实验等观察EA预处理对小鼠MCAO后3、7、14 d神经功能的影响.结果 EA预处理增加BCL2相互作用蛋白3(BNIP3)蛋白表达(P＜0.01),减少线粒体外膜转位酶20(P＜0.01)以及细胞色素c氧化酶Ⅳ型表达(P＜0.01),而不影响PTEN诱导激酶1表达;EA预处理改善了MCAO小鼠术后7 d和14 d的前肢握力(P＜0.05)、缩短了接触/去除胶带的时间(P＜0.05),但对术后3 d的前肢握力及接触/去除胶带时间无显著影响;同时,EA预处理显著改善术后14 d小鼠的对称性(P＜0.01)、增加术后15 d后MCAO小鼠在Y-迷宫新臂活动时间和进入新臂次数(P＜0.05).结论 EA预处理可促进BNIP3介导的线粒体自噬,加快MCAO小鼠远期神经功能恢复.

摘要：脑胶质瘤作为中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,其高侵袭性、高复发率及低生存率的生物学特性对临床诊疗提出严峻挑战.脑胶质瘤多学科诊疗(MDT)模式通过整合神经外科、影像科、病理科、放射治疗科、肿瘤内科、神经内科等核心学科资源,构建以循证医学为基础的规范化诊疗体系,已成为改善脑胶质瘤患者预后的关键策略.本文系统阐述脑胶质瘤MDT的组织架构与运行机制,深入解析多学科在精准诊断、个体化治疗及全程管理中的协同作用,结合最新临床证据与技术突破探讨MDT模式的创新方向,为优化脑胶质瘤诊疗策略提供理论与实践参考.

摘要：目的 观察加味桂枝茯苓散治疗闭合性跟骨骨折术前软组织肿胀,并探究其临床作用机制.方法 选择拟行手术治疗的闭合性跟骨骨折患者70例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例.对照组术前给予患肢抬高和冰敷患处、甘露醇静脉滴注、氯诺昔康止痛等进行常规消肿止痛治疗,试验组在此基础上口服加味桂枝茯苓散,两组给予消肿治疗后选择跟骨外侧L形切口或跗骨窦切口行钢板内固定手术.比较两组消肿治疗5d前后的炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP),D-二聚体(D-D)、铁蛋白(FER)、踝部肿胀差、出现皮纹征时间、术后切口相关不良事件发生情况.结果 两组患者年龄、性别、左右足数量比较均无统计学意义.①血检指标:两组患者FER表达存在组间差异(t=2.231,P=0.029);两组患者在是否服用加味桂枝茯苓散后D-D表达存在组间差异(t=-2.960,P=0.005),两组患者服用加味桂枝茯苓散前后D-D表达存在组内差异(t=-5.153,P＜0.001);对照组CRP表达存在组内差异(t=-2.047,P=0.048),试验组CRP表达无统计学意义,即无组内差异(t=0.119,P=0.906);两组患者入院CRP表达无统计意义,即无组间差异(t=-1.308,P=0.195),术前CRP表达存在组间差异(t=-2.213,P=0.032).两组患者IL-1β组间及试验组组内无统计意义(试验组组内 t=-0.088,P=0.930;组间入院时 t=-1.785,P=0.081,组间术前 t=0.685,P=0.496);对照组组内表达存在差异(t=2.552,P=0.015).两组患者TNF-α组间及组内均无统计意义(对照组组内t=0.139,P=0.890,试验组组内 t=1.271,P=0.212;组间入院时 t=-0.668,P=0.506,组间术前 t=-1.743,P=0.087).两组患者IL-6组间及试验组组内无统计意义(试验组组内Z=-0.098,P=0.922;组间入院时Z=-0.670,P=0.503,组间术前 Z=-1.186,P=0.235);对照组组内表达有差异(Z=-3.251,P=0.001).②观测指标:两组患者入院及术前踝部肿胀差表达有组间差异(t=2.930,P=0.005);皮纹显现时间存在组间差异(t=-3.611,P=0.001).Pearson相关性检验提示FER会随着皮纹显现时间的增加而升高,呈中等相关性,两者呈正相关(r=0.554,P＜0.001).试验组术后未见皮瓣坏死及感染,3例出现水泡,不良事件发生率为8.57％;对照组术后见1例皮瓣坏死,1例感染,6例出现水泡,不良事件发生率22.86％,试验组较对照组术后切口不良事件发生率低.结论 加味桂枝茯苓散因其利水消肿活血化瘀功效,有助于减轻闭合性跟骨骨折术前肿胀,术后切口恢复更好,临床研究机制可能与铁代谢及凝血机制有关.

摘要：肿瘤免疫学、细胞生物学及分子技术的快速发展与交叉融合,深刻改变了肿瘤治疗的策略与格局.随着肿瘤免疫逃逸分子机制逐渐被揭示,一系列新型免疫治疗方法不断涌现.肿瘤免疫治疗旨在通过激活机体抗肿瘤免疫应答和/或阻断肿瘤免疫逃逸机制,增强免疫系统对肿瘤的识别与清除能力,已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗后的重要治疗模式.该文系统综述肿瘤免疫治疗的理论基础与关键策略,涵盖免疫监视与免疫编辑理论、免疫逃逸机制,以及免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等主要治疗方法的设计原理、上市药物与研究进展,并对未来发展方向进行展望.

摘要：目的 探究经左侧肋间微创多支冠状动脉旁路移植术(MICS-CABG)在高龄(＞70岁)、复杂冠心病合并射血分数(EF)值降低(＜40％)患者中临床应用的安全性和有效性.方法 分析2022年4月至2024年10月在空军军医大学西京医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的年龄＞70岁并术前左心EF＜40％的60例患者的临床资料.其中纳入正中开胸搭桥组(OP-CABG组)患者30例,微创多支冠状动脉搭桥组(MICS-CABG组)患者30例.基于基线信息匹配后,回顾性分析比较两组患者的围术期资料及术后1年随访的结果.结果 MICS-CABG组与OP-CABG组的患者基线水平无明显差异,MICS-CABG组手术时长更短、术中出血量更少、围术期输血率更低、术后呼吸机辅助时间更短、术后引流量更少、术后胸腔积液及伤口并发症发生率也更低(均P＜0.05).术后1年随访提示:两组患者间桥血管通畅率、EF值改善情况、MACCE事件、伤口慢性痛发生率无明显差异,但是MICS-CABG组患者伤口愈合不良并发症发生率较OP-CABG组更低(P＜0.05).结论 虽然MICS-CABG技术难度高、学习曲线较长,但其应用于高龄复杂冠心病合并EF值降低心力衰竭的患者,可以有效缩短手术时间、减少术中出血、术后引流及输血率.与常规开胸手术相比,患者更易接受.术后1年随访提示MICS-CABG组EF值改善情况及桥血管通畅率与OP-CABG组相似,并且有效地避免了伤口愈合不良并发症的发生.

摘要：目的 了解高原驻训官兵体能训练及训练伤发生现状,为建立规范统一的高原官兵训练伤综合防治技术提供数据支撑.方法 以问卷调查、面对面访谈以及现地调研等方式,对 8 个高原驻训单位进行了调查研究,研究内容包括基本情况、日常体能和军事训练情况、目前体能状况、体训器材配备情况、身体活动及睡眠情况、运动系统伤病发生情况、颈肩腰腿痛发生情况以及运动系统损伤的诊治情况8 个方面,并对调研资料进行对比分析.结果 调研结果显示高原驻训官兵军事训练伤高发,414 人中发生训练伤1 056人次,多达身体11 个部位,其中伤病部位以足踝部和膝关节损伤为主,且颈腰不适占比较大.结论 高原驻训官兵训练伤发病率较高,对高原驻训官兵的训练应在科学的指导下系统地进行,同时加强训练伤预防的健康宣教,全面提升我军驻高原部队战斗力.

摘要：G蛋白偶联雌激素受体(GPER),又称G蛋白偶联受体30,是一种新型雌激素受体.雄性个体中也有GPER的广泛分布,其中包括心血管系统、生殖系统和神经系统.GPER与雌激素及其他配体结合快速信号传导和转录调控,在心室重构、血压调节和动脉粥样硬化等病理进程中发挥重要作用.本文主要对GPER在雄性心血管疾病中的作用进行综述.

摘要：亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸是机体中一类必需氨基酸,由于它们的侧链都有分支结构,因此统一命名为支链氨基酸(BCAA).BCAA不仅在合成蛋白质过程中发挥关键作用,还作为生物活性分子广泛参与细胞内的各种生物过程.研究表明,BCAA代谢紊乱在多种代谢性心血管疾病中起到至关重要的作用,包括肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭等.本综述详细介绍了 BCAA的代谢过程,着重总结了BCAA代谢紊乱如何导致代谢性心血管疾病的发生与发展,并且结合流行病学证据探讨了二者之间的密切关联.此外,还对未来的研究方向进行了展望,旨在为深入理解BCAA在代谢性心血管疾病中的作用和机制提供新的视角.

摘要：早发性卵巢功能不全(POI)是女性提前出现卵巢功能衰退,不仅降低了患者的生育能力,同时还带来一系列更年期临床症状,对女性的生殖和心理健康产生不良的影响.半数以上的POI患者病因不明,自身免疫性疾病、遗传、压力等因素都可能成为致病因素,其中自身免疫性因素在POI患者中占比较高,值得我们的重视.研究表明,自身免疫性抗体的产生、促炎因子和抗炎因子的失衡、淋巴细胞的紊乱都在POI的发病中起着关键作用,且POI可能与某些自身免疫性疾病相关,例如自身免疫性艾迪生病、自身免疫性多内分泌腺病综合征等.目前POI的免疫学干预等治疗方法仍在积极探索中,本文通过总结近年来POI与自身免疫的相关研究,希望为POI的生殖免疫机制提供参考,为临床治疗开拓思路.

摘要：目的 以库欣病(CD)患者为模型,探讨长期高浓度皮质醇暴露对人体炎症反应及微生物-肠-脑轴的作用.方法 前瞻性纳入解放军总医院2021年5月至2024年3月拟手术的16例CD患者,同期匹配健康对照(HC)30名,比较两组患者神经心理学和认知功能评分、炎症因子及肠道菌群的差异.结果 研究结果显示CD患者的病程平均为(55.75±39.96)个月,血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平、24 h尿皮质醇排泄量和体质量指数显著高于HC组(P＜0.05).神经心理和认知功能量表数据表明CD患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分显著高于HC组,而简易智力状态检查和蒙特利尔认知评估评分低于HC组(P＜0.000 1);CD患者与HC组在肠道微生态结构上的差异,包括微生物多样性下降和物种、属水平上的显著不同;通过血液和免疫学指标分析显示,CD患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、NLR、IL-1β和IL-8水平较高,而嗜酸粒细胞比例较低(P＜0.05),IL-6和TNF水平无显著差异.结论 高浓度皮质醇会增加肥胖风险,引起焦虑和抑郁,降低认知功能.除此之外,还会引起炎症反应,降低免疫功能和导致肠道微生物组成结构的改变以及多样性下降.

摘要：目的 运用网络药理学方法和分子对接探析小柴胡汤防治儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台检索小柴胡汤的有效活性成分,并利用UniProt数据库获取方药相关作用靶点;在GeneCards、DrugBank及CTD数据库中收集儿童MPP的相关靶点;利用Jvenn软件获取药物与疾病的交集靶点,应用STRING数据库获取交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)的相关信息;采用Cytoscape 3.10.2软件绘制"药物-成分-靶点"网络图及PPI网络图;对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析.应用AutoDockTools 1.5.7软件预测小分子配体与生物大分子受体的结合能,运用PyMOL软件作图展示分子对接结果.结果 筛选出小柴胡汤活性成分159个,靶标286个,药物与疾病靶点的交集靶点共88个.GO功能富集分析显示涉及947种生物过程,KEGG通路富集分析表明其主要涉及187条信号通路.其相关信号通路主要包括AKT1、IL6、TNF、JUN、PTGS2、TP53等.分子对接提示方药活性成分与核心靶点具有良好结合力.结论 小柴胡汤可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等多种活性成分作用于AKT1、JUN、PTGS2等多个靶点,抑制炎症反应,调节免疫功能,从而防治儿童MPP.

摘要：目的 探究高原性肺水肿(HAPE)高压氧(HBO)治疗前后血清乳酸(LAC)水平变化及其与预后相关性.方法 选取2020年6月至2023年6月于温州市人民医院住院接受HBO治疗的HAPE患者165例为研究对象,对其一般资料、血常规参数、血生化检验、肝肾功能、凝血功能指标、炎症因子水平等相关临床数据进行统计.根据疗效评定标准评估患者的预后情况,将疗效表现为治愈与显效的患者划分为预后良好组(n=118),疗效表现为有效与无效的患者分为预后不良组(n=47).采用logistic回归分析LAC与HAPE患者HBO治疗预后的关系.对LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险相关性进行亚组分析.采用局部加权回归散点平滑法(LOWESS)分析连续变量二维曲线关系.对脑微循环血流与血管生长因子进行交互作用分析.应用限制性立方样条法分析脑微循环血流与预后不良的剂量反应关系.最后对脑微循环血流进行决策曲线分析(DCA).结果 与HBO治疗前相比,经治疗后的HAPE患者在心率、呼吸次数、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、红细胞计数、LAC、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿酸、尿液尿酸、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).经HBO治疗的HAPE患者中,预后不良组患者Alb、Glb、LAC、LDH、AST、α-HBDH、CK的指标水平均显著高于预后良好组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,LAC、LDH、Alb、α-HBDH、CK是HAPE患者预后不良发生的独立影响因素(P＜0.05).在Alb、LDH、α-HBDH、CK亚组中,LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险的相关性稳定存在,亚组间不存在交互作用(P交互＞0.05).LOWESS分析显示,Alb、LDH、α-HBDH、CK与LAC均具有一定的非线性关系,LAC与Alb、LDH、α-HBDH、CK呈正相关(P＜0.05).限制性立方样条法分析表明,LAC连续变化与预后不良呈非线性剂量反应关系,LAC与预后不良大致呈正相关(P＜0.05);当LAC大于截断值1.56 mmol/L时,随着LAC水平增加,患者预后不良的风险显著上升.DCA显示LAC对患者预后的预测有重要临床价值.结论 高水平LAC是影响HAPE患者预后不良的独立影响因素,与预后不良呈正相关关系,该指标可能有助于评估HAPE患者的预后情况.

摘要：创伤后应激障碍(PTSD)的发病呈现出逐年上升的趋势,但导致PTSD的创伤性事件及其后果常常被患者忽视.最近的证据表明,恐惧记忆的形成和应激相关疾病的发生伴随着星形胶质细胞的形态和功能重塑.本文就现有的关于星形胶质细胞在PTSD的发病机制中的作用研究进行综述.星形胶质细胞合成和分泌神经营养、促炎和抗炎因子,并通过代谢途径、离子稳态控制和神经递质的清除来调节神经组织微环境.应激或创伤能够造成星形胶质细胞这些重要功能的损害,从而导致PTSD的病理生理演变.由于星形胶质细胞的上述重要作用,其可能成为PTSD治疗的有效潜在靶点.

摘要：目的 利用支持向量机(SVM)算法对样本特征进行训练,对心理健康状况进行机器学习,实现分类识别的自动化.方法 首先利用欠采样方式解决样本不均衡问题,然后采用归一化方法将所有指标得分控制在一个区间,分别选用SVM的不同核函数对样本进行训练,最后通过网格搜索对超参数进行调参,获取最佳的参数组合,并再次对样本进行测试,得到该模型的评估报告.结果 经过网格搜索调参之后,基于Sigmoid与RBF核函数的算法的精准率、召回率和F1-Score有所提高.结论 本研究为心理风险的智能评估提供了一种思路,稍加修改就可以应用到其他的场景中.

摘要：目的 比较经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)与传统腹腔镜手术(LAP)在大子宫全子宫切除术中的临床疗效,探讨vNOTES的临床应用价值.方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月温州市人民医院妇科因良性病变行全子宫切除术且子宫质量≥500 g的患者,分为vNOTES组(n=56)和LAP组(n=58).比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、术后并发症及相关功能恢复情况等.结果 两组患者的一般资料无显著差异.手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间及术后疼痛评分vNOTES组均显著优于 LAP 组[(157.31±31.73)min vs(178.37±47.68)min,P=0.007;(22.15±5.84)h vs(30.00±8.75)h,P=0.001;(3.05±0.49)d vs(4.33±1.27)d,P=0.001;(1.33±1.36)分 vs(3.96±1.18)分,P=0.001)].两组术中出血量、术后并发症发生率及功能恢复情况无显著差异.结论 vNOTES在大子宫全子宫切除术中显著缩短手术时间和住院时间,降低术后疼痛评分,符合快速康复外科理念,值得临床推广.