摘要：目的 探讨微小RNA(microRNA,miRNA)-122-5p(miR-122-5p)靶向Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路对缺氧/复氧诱导的神经元损伤的影响.方法 体外培养神经元HT22细胞并将其随机分为对照组、模型组、miRNA 阴性对照组、miR-122-5p模拟物组、miR-122-5p模拟物+空载体组、miR-122-5p模拟物+TLR4组、小干扰RNA阴性对照组、TLR4小干扰RNA组(n=6).除对照组外,其余组细胞进行缺氧/复氧处理并进行相应质粒转染.采用实时定量聚合酶链反应检测HT22细胞miR-122-5p、TLR4 mRNA表达水平,用酶联免疫吸附测定检测炎性因子及氧化应激因子水平.结果 与对照组比较,模型组miR-122-5p、细胞活性、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性明显降低,TLR4 mRNA表达、细胞凋亡率、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性、丙二醛、白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-18水平明显升高(P<0.05);与miRNA阴性对照组比较,miR-122-5p模拟物组miR-122-5p、细胞活性、SOD活性明显升高,TLR4 mRNA表达、细胞凋亡率、LDH活性、丙二醛、IL-6和IL-18水平明显下降(P<0.05);与miR-122-5p 模拟物+空载体组比较,miR-122-5p模拟物+TLR4组TLR4 mRNA表达水平、细胞凋亡率、丙二醛、IL-6和IL-18水平明显升高,细胞活性、SOD活性明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).IL-6与SOD呈显著负相关(r=-0.932,P<0.01),与丙二醛、LDH呈显著正相关(r=0.931,r=0.819,P<0.01);IL-18与SOD呈显著负相关(r=-0.922,P<0.01),与丙二醛、LDH呈显著正相关(r=0.935,r=0.829,P<0.01).与miR-122-5p模拟物+空载体组比较,miR-122-5p模拟物+TLR4组TLR4、MyD88、NF-κB p65及活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3蛋白表达明显升高,B细胞淋巴瘤2蛋白表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与小干扰RNA阴性对照组比较,TLR4小干扰RNA组细胞活性、SOD活性、B细胞淋巴瘤2基因表达明显升高,细胞凋亡率、LDH活性、丙二醛、IL-6、IL-18、TLR4、MyD88、NF-κB p65及活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3蛋白表达量明显下降(P<0.01).结论 缺氧/复氧诱导的HT22细胞中miR-122-5p水平显著下调,过表达miR-122-5p可通过靶向TLR4/MyD88/NF-κB通路增强HT22细胞抗氧化能力及活性、抑制细胞凋亡和炎性反应.

摘要：急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀导致血栓形成、引发急性供血中断的一组临床综合征,包括ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)及不稳定性心绞痛.

摘要：目的 探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)转移相关肺腺癌转录物1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)调节微小RNA-200a-3p(miR-200a-3p)/BTG抗增殖因子2(B-cell translocation gene 2,BTG2)轴对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)小鼠心肌细胞凋亡的影响.方法 选择108只SPF级C57BL/6J雄性小鼠,随机选择18只为对照组,剩余90只构建AMI小鼠模型,将其随机分为模型组、沉默对照组、沉默MALAT1组、沉默MALAT1+抑制对照组、沉默MALAT1+抑制miR-200a-3p组,各18只,检测各组小鼠心功能、心肌组织中lncRNA MALAT1、miR-200a-3p、BTG2表达及心肌梗死面积;观察小鼠心肌组织病理变化;检测小鼠心肌细胞凋亡和凋亡蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)显著降低,左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、细胞凋亡率显著升高,心肌梗死面积显著增多,lncRNA MALAT1、BTG2、B淋巴细胞瘤2相关X蛋白(B-cell lymphoma-2 associated x protein,Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)表达显著上调,mi R-200a-3p表达显著下调(P<0.05);与沉默对照组比较,沉默MALAT1 组LVEF[(62.47±6.48)%vs(46.79±4.83)%]显著升高,LVEDD[(3.28±0.37)mm vs(5.16±0.53)mm]、LVESD[(6.01±0.61)mm vs(7.28±0.74)mm]显著降低,心肌梗死面积[(15.69±2.75)%vs(29.78±4.38%)]显著减少,lncRNA MALAT1(0.58±0.06 vs 1.70±0.17)、BTG2(0.54±0.05 vs 1.43±0.14)、Bax(0.56±0.05 vs 0.94±0.09)、Caspase-3(0.62±0.06 vs 1.03±0.11)表达显著下调,miR-200a-3p(1.51±0.15 vs 0.55±0.05)表达显著上调(P<0.05);与沉默MALAT1+抑制对照组比较,沉默MALAT1+抑制miR-200a-3p组LVEF显著降低,LVEDD、LVESD、凋亡率显著升高,心肌梗死面积显著增多,BTG2、Bax、Caspase-3表达显著上调,miR-200a-3p表达显著下调(P<0.05).结论 抑制lncRNA MALAT1表达通过靶向调节miR-200a-3p/BTG2轴抑制AMI小鼠心肌细胞凋亡.

摘要：随着我国人口老龄化进程的加速,老年慢性疾病发病率日益攀升.慢性心力衰竭作为老年群体常见心血管疾病之一,不仅严重影响患者心脏功能和生活质量,还与多种并发症密切相关.

摘要：国际山地医学学会将海拔高度分为高海拔(1500～3500 m)、超高海拔(3500～5500 m)、极高海拔(>5500 m)[1].我国高原地域广袤,约26.8％的国土处于高海拔,包括西藏自治区全境、青海省大部,以及四川、云南、甘肃和新疆的部分地区.

摘要：目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后斑块特征及血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)变化情况.方法 回顾性选取2020年12月至2023年12月在内蒙古医科大学附属医院心血管内科治疗的老年冠心病患者189例,根据是否合并T2DM分为合并T2DM组105例与对照组84例,比较两组冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)斑块参数与FFR,并统计治疗6个月不良心血管事件情况.结果 两组治疗后斑块长度、斑块负荷、钙化斑块成分、纤维斑块成分、脂质斑块成分较治疗前明显降低,FFR值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后斑块长度[(6.53±0.74)mm vs(9.81±0.61)mm,P<0.01]、斑块负荷(0.41±0.02 vs 0.56±0.07,P<0.01)、钙化斑块成分[(1.11±0.24)%vs(6.13±0.58)%,P<0.01]、脂质斑块成分[(3.31±0.45)%vs(5.45±0.41)%,P<0.01]明显低于合并T2DM组,治疗后FFR值明显高于合并T2DM组(0.87±0.02 vs 0.81±0.03,P<0.01).治疗后6个月,合并T2DM组不良心血管事件发生率明显高于对照组(19.05%vs 3.57%,P<0.05).结论 冠心病合并T2DM患者PCI后斑块改善程度及FFR值提升幅度较小,且更易发生不良心血管事件.

摘要：目的 探究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)和达格列净联合治疗老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者介入治疗术后并发左心衰竭的效果.方法 选择2023年7月至2024年7月武汉市第一医院心血管内科收治的老年AMI介入治疗术后并发左心衰竭患者120例,使用随机数字表法分为观察组60例,对照组60例.两组均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组在此基础上给予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净联合治疗.比较两组治疗前、治疗3个月心功能[N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriutetic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)]、血清指标[肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、醛固酮、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)]、运动能力[6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)]水平差异,分析两组治疗期间不良反应、出院后6个月内主要不良心脏事件发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP、LVESD、LVEDD、MYO、cTnI、醛固酮、NE明显降低,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后NT-proBNP、LVESD、LVEDD、MYO、cTnI、醛固酮、NE明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组和对照组治疗后6MWD明显高于治疗前[(384.62±23.37)m vs(256.48±20.42)m,(354.25±24.02)m vs(258.03±21.37)m,P<0.01],且观察组治疗后6MWD明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗期间胃肠道反应、低血压、低血糖、泌尿系统感染比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组主要不良心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.0%vs 18.3%,P<0.05).结论 rhBNP和达格列净联合治疗能改善老年AMI介入治疗术后左心衰竭患者心功能,减少主要不良心血管事件发生,安全性较好.

摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者血管形成抑制素2(vasostatin-2,VS-2)水平及其与侧支循环和再灌注损伤的相关性.方法 纳入2022年8月至2024年3月于东莞松山湖东华医院心内科及全科接受治疗的首次发病、年龄≥60岁的急性心肌梗死患者128例,根据患者发病1 d内冠状动脉造影Rentrop分级分为不良侧支循环组(Rentrop 0～1 级,80例)和良好侧支循环组(Rentrop 2～3 级,48例).通过冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级评估再灌注损伤,术前采集血清测定VS-2水平.采用Spearman相关性分析VS-2与Rentrop、TIMI分级的关系,采用多因素lgistic回归分析急性心肌梗死患者侧支循环的影响因素.结果 良好侧支循环组肌酐[(87.49±10.81)mmol/L vs(93.54±13.60)mmol/L]、尿素[4.67±0.84)mmol/L vs(5.46±1.29)mmol/L]、肌钙蛋白I[20.76±4.59)µg/L vs(24.19±5.82)µg/L]、B型钠尿肽[285.61±24.87)ng/L vs(321.20±30.42)ng/L]明显低于不良侧支循环组,左心室射血分数[45.79±6.78)%vs(42.35±6.53)%]明显高于不良侧支循环组(P<0.01),两组Killip分级、TIMI分级比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与Rentrop 0、1级比较,Rentrop 2、3级急性心肌梗死患者的VS-2水平明显升高(P<0.05);与TIMI 0级比较,TIMI 1、2、3级急性心肌梗死患者的VS-2水平明显升高(P<0.05),与TIMI 1级比较,TIMI 2、3级急性心肌梗死患者的VS-2水平明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,VS-2水平与TIMI分级、Rentrop分级均呈正相关(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,TIMI分级、VS-2水平、肌钙蛋白I、B型钠尿肽及Killip分级为侧支循环良好状态的影响因素(P<0.01).结论 再灌注损伤越严重和侧支循环状况越差的急性心肌梗死患者VS-2水平降低越明显,VS-2水平的升高可促进冠状动脉侧支循环的形成并减轻心肌再灌注损伤.

摘要：糖尿病作为一种主要的慢性非传染性疾病,在全球范围内造成了沉重的疾病负担.长期未受控的高血糖对心血管系统可以造成不可逆损伤,然而,目前对于糖尿病并发心血管疾病的治疗仍以稳定血糖和控制心血管危险因素为主,缺乏特效疗法.

摘要：目的 探讨动态心电图参数联合血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后室性心律失常的预测价值.方法 回顾性选择2022年6月至2023年12月济南市第四人民医院住院的STEMI患者187例,根据PCI术后72h内诊断结果分为室性心律失常组65例和非室性心律失常组122例.所有患者均接受PCI术,并于术后进行24 h动态心电图检查,采集心电图数据[正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、相邻正常 RR 间期差值的均方根(root mean square of successive differences,rMSSD)、每5min时段内平均正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals per 5-minute period,SDANN-index)、QT间期变异性(QT interval variability,QTV)],检测血清FGF21、NGF水平,通过logistic回归分析室性心律失常危险因素,通过ROC曲线评估上述指标的预测价值.结果 室性心律失常组SDNN、rMSSD、SDANN-index、QTV水平明显低于非室性心律失常组,血清FGF21、NGF水平明显高于非室性心律失常组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,PCI术后SDNN、rMSSD、SDANN-index、QTV、FGF21、NGF均为STEMI患者发生室性心律失常的危险因素(P<0.01).ROC曲线分析显示,STEMI患者动态心电图参数SDNN、rMSSD、SDANN-index、QTV联合血清FGF21、NGF预测PCI术后室性心律失常发生的曲线下面积明显高于各项指标单独检测(0.852 vs 0.736、0.752、0.718、0.763、0.692、0.740(P<0.05).结论 STEMI患者PCI术后动态心电图参数联合血清FGF21、NGF对室性心律失常发生具有较高的预测价值,有助于早期识别高危患者.

摘要：目的 探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)在老年糖尿病合并痴呆疾病严重程度的相关性.方法 选择2023年1月至2025年1月上饶市立医院神经内科收治的老年糖尿病合并痴呆患者120例,根据简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)分为轻度痴呆组43例、中度痴呆组39例和重度痴呆组38例.另选取同期接受MMSE筛查的单纯糖尿病患者56例作为对照组.收集一般资料,包括糖化血红蛋白(hemoglibin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low-density lipoprotein cholesterol,VLDL-C),使用酶联免疫吸附法检测NLRP3和Caspase-1水平,使用Spearman检验NLRP3和Caspase-1与老年糖尿病合并痴呆疾病严重程度的相关性,采用多因素logistic回归分析老年糖尿病合并痴呆的影响因素,用ROC曲线分析诊断价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC).结果 中度痴呆组和重度痴呆组空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、NLRP3、Caspase-1水平明显高于对照组和轻度痴呆组,HDL-C水平明显低于对照组和轻度痴呆组,差异有统计学意义(P<0.05);重度痴呆组空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、NLRP3、Caspase-1水平明显高于中度痴呆组,HDL-C水平明显低于中度痴呆组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析显示,血清NLRP3和Caspase-1水平与老年糖尿病合并痴呆的严重程度呈正相关(r=0.594,P=0.013;r=0.517,P=0.019).多因素logistic回归分析显示,血清NLRP3、Caspase-1、空腹血糖、HbAlc、TC、LDL-C、VLDL-C水平为老年糖尿病患者发生痴呆的危险因素,HDL-C为老年糖尿病患者发生痴呆的保护因素(P<0.05,P<0.01).血清NLRP3、Caspase-1联合诊断老年糖尿病合并痴呆的AUC明显高于单独诊断(0.862 vs 0.853、0.771,P<0.01).结论 血清NLRP3和Caspase-1水平是老年糖尿病合并痴呆的独立危险因素,可作为评估患者病情严重程度的生物标志物,辅助临床分析预后情况.

摘要：目的 探讨多模态磁共振成像定量参数联合临床指标构建列线图模型评估老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后预后不良风险的价值.方法 选取2022年1月至2025年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科收治的接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen actiator,rt-PA)静脉溶栓的老年急性脑梗死患者105例,根据溶栓后3个月改良的Rankin 量表(modified Rankin's scale,mRS)评分分为预后不良组36例(mRS评分≥3分)和预后良好组69例(mRS评分<3分).收集人口学资料、基础疾病、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、rt-PA剂量、发病至溶栓时间等临床指标,以及多模态磁共振成像定量参数[脑梗死体积、核心区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、磁敏感加权成像脑微出血、占位效应].采用单因素分析筛选差异指标,多因素logistic回归分析独立危险因素,构建列线图模型并通过Bootstrap法内部验证评估区分度、校准度及预测效能.结果 预后不良组发病时NIHSS评分、脑梗死体积、脑微出血及占位效应比例明显高于预后良好组,rt-PA剂量、核心区ADC明显低于预后良好组(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,发病时NIHSS评分(OR=1.685,95%CI:1.237～2.235,P<0.01)、脑梗死体积(OR=1.090,95%CI:1.024～1.158,P<0.05)、脑微出血(OR=1.581,95%CI:1.322～1.840,P<0.05)、占位效应(OR=3.425,95%CI:2.590～4.260,P<0.01)、rt-PA剂量(OR=0.156,95%CI:0.044～0.657,P<0.01)、核心区域ADC(OR=0.997,95%CI:0.995～0.999,P<0.01)是老年急性脑梗死患者溶栓后预后不良的影响因素.列线图模型C-指数为0.838(95%CI:0.755～0.887).列线图模型预测老年急性脑梗死患者溶栓后预后不良风险的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.822(95%CI:0.745～0.899)、81.97%、68.42%(P<0.05).结论 基于多模态磁共振成像定量参数与临床指标构建的列线图模型对老年急性脑梗死患者溶栓治疗后的预后不良风险具有良好预测效能,可为临床个体化预后评估提供参考.

摘要：目的 分析不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者白细胞介素(interleukin,IL)-17A、IL-8的变化及其与短期预后的关系.方法 选取2023年1月至2024年8月于南阳市第一人民医院接受治疗的H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者150例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估患者神经功能缺损程度分为轻度组(NIHSS评分<5分,45例)、中度组(5分≤NIHSS评分≤20分,72例)和重度组(NIHSS评分>20分,33例).对比3组临床资料及血清IL-17A、IL-8水平.采用Pearson相关性分析探究患者血清IL-17A、IL-8水平与NIHSS评分、改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分的相关性.结果 轻度组年龄、梗死面积、发病至入院时间、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、IL-17A、IL-8、mRS评分明显低于中度组,血小板计数明显高于中度组(P<0.05).年龄、Hcy、IL-17A、IL-8、mRS评分为影响H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者病情的危险因素(P<0.05,P<0.01).Pearson相关性分析显示,H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清IL-17A、IL-8水平与NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(P<0.01).血清IL-17A、IL-8单一检测的ROC曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.650～0.853)、0.734(95%CI:0.627～0.840),联合检测的曲线下面积为0.884(95%CI:0.822～0.946),单一检测均低于联合检测(P<0.05).结论 血清IL-17A、IL-8与H型高血压合并AIS患者的病情及短期预后密切相关,且两者联合检测对患者短期预后具有较高的预测价值.

摘要：目的 探讨老年冠心病患者肌少症的流行特征及影响因素.方法 前瞻性选取2020年1月至2021年12月丽水市第二人民医院老年呼吸内科收治的老年冠心病患者302例,根据患者是否合并肌少症分为肌少症组128例和无肌少症组174例,比较两组患者临床资料,分析老年冠心病患者肌少症的危险因素,比较两组随访3年死亡率的差异.结果 肌少症组年龄、糖尿病、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、慢性呼吸系统疾病、死亡比例明显高于无肌少症组,体质量指数、左心室射血分数明显低于无肌少症组(P＜0.05,P＜0.01).年龄(OR=1.082,95％CI:1.008～1.169)、慢性呼吸系统疾病(OR=3.493,95％CI:1.212～7.289)、糖尿病(OR=2.652,95％CI:1.171～5.977)、hs-CRP(OR=1.081,95％CI:1.022～1.109)是冠心病的老年患者肌少症的危险因素(P＜0.05),左心室射血分数是肌少症的保护因素(OR=0.941,95％CI:0.922～0.991,P＜0.05),肌少症是老年冠心病患者3年死亡的危险因素(OR=2.321,95％CI:1.132～5.037,P＜0.01).结论 肌少症在老年冠心病患者中发生率较高,可导致预后不良,应早期识别和早期治疗肌少症的高危人群,以改善患者预后.

摘要：冠状动脉粥样硬化作为冠心病的核心病理特征,其发病风险随年龄增长而上升,主要归因于血管壁弹性的下降及血管内皮功能的退化,冠心病引发的冠状动脉狭窄,进一步加剧心肌供血不足,增加急性心血管事件风险[1-2].肌少症是以骨骼肌质量持续性减少、肌肉力量降低及肌肉功能下降为特征的综合征,在老年群体中同样广泛存在[3-4].近年来,老年冠心病患者合并肌少症逐渐受到学术界的关注,这类患者不仅面临着冠状动脉粥样硬化所致的心肌供血不足和心功能损害,肌少症的并发还进一步加剧其病情的复杂性[5-6].值得注意的是,肌少症的严重程度与急性心血管事件的发生风险之间存在着复杂的病理生理联系,但其具体机制尚未完全明确.因此,深入探讨老年冠心病患者肌少症分级与急性心血管事件风险之间的内在联系,对于早期识别高危群体、制定精确有效的干预措施以及优化患者预后具有重要意义.本综述旨在全面总结并整合该领域的研究进展,为临床实践提供科学依据,并为后续研究指出新的思路与方向.

摘要：应激性心肌病,又称Takotsubo综合征(Takotsubo syndrome,TTS),是一种以左心室功能障碍为特征的急性心脏疾病,涉及情绪应激、交感神经兴奋及炎性反应等病理生理机制[1].新型冠状病毒感染伴随的恐惧情绪、交感神经激活等,不仅为TTS发病提供条件,还可能诱发休克、左心室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO).现报告1例老年女性患者,在新型冠状病毒感染后先后发生TTS、休克及LVOTO,经药物治疗后病情缓解.

摘要：目的 探讨三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)死亡风险之间的关系.方法 纳入1999至2018年NHANES数据库的4270例受试者及2007年9月至2009年1月北京市某社区体检的社区人群456例,共4726例,根据TG四分位数将受试者分为4组:Q1组(0～0.80 mmol/L)823例、Q2组(0.81～1.16 mmol/L)1298例、Q3组(1.17～1.72 mmol/L)1350例、Q4组(1.73～6.34 mmol/L)1255例.收集一般临床资料,实验室检测总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇、TG水平.采用Cox比例风险回归模型评估TG与AD死亡风险的关联.结果 4组年龄、女性、体质量指数、教育水平、吸烟、饮酒、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病、高血压、冠心病及使用降压药物、调脂药物比例比较,差异有统计学意义(P＜0.01).中位随访时间为8.98年,共记录到108例AD相关死亡,发病率为2.54例/1000人年.Q4组累积风险显著高于Q1组,差异有统计学意义(P＜0.05).调整吸烟、饮酒、体质量指数、TC、低密度脂蛋白胆固醇水平、糖尿病状态、高血压、心力衰竭、冠心病、脑卒中以及调脂药物治疗后,Cox比例风险回归模型显示,与Q1组比较,Q3组、Q4组AD死亡风险明显升高(HR=2.354,95％CI:1.041～6.113,P＜0.05;HR=2.583,95％CI:1.091～6.362,P＜0.05),且Q2组,Q3组、Q4组HR呈显著递增趋势(P趋势＜0.01).结论 TG水平升高与AD病死率增加之间存在显著关联,提示高TG血症可能加剧AD患者的死亡风险.

摘要：目的 探讨肝纤维化指数4(fibrosis-4 index,FIB-4)水平与急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者肾功能不全和不良预后风险的相关性.方法 选取2021年5月至2023年5月汉中市人民医院心内科收治的AHF患者265例,根据估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为肾功能不全组63例[eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)]和非肾功能不全组202例[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)].比较肾功能不全组与非肾功能不全组FIB-4水平,采用Pearson进行相关性分析.最终获得随访12个月AHF患者243例,根据预后情况分为预后不良组98例和预后良好组145例.观察预后不良组与预后良好组预后情况,比较两组临床资料、实验室指标,采用多因素logistic回归模型筛选AHF患者预后不良相关影响因素,并采用限制性立方样条图拟合FIB-4水平与AHF患者预后的关系.结果 肾功能不全组FIB-4水平明显高于非肾功能不全组,差异有统计学意义(2.85±0.35 vs 2.21±0.27,P＜0.05).FIB-4水平与AHF患者肾功能不全呈负相关(r=-0.685,P＜0.01).预后不良组肾功能不全、N末端B型钠尿肽前体、胱抑素C、FIB-4水平明显高于预后良好组,左心室射血分数明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).肾功能不全(OR=3.554,95％CI:1.273～9.919,P＜0.05)、N末端B型钠尿肽前体(OR=1.004,95％CI:1.002～1.006,P＜0.01)、胱抑素C(OR=10.050,95％CI:4.440～22.752,P＜0.01)、FIB-4(OR=21.648,95％CI:6.457～72.573,P＜0.01)是AHF患者预后不良的危险因素,左心室射血分数是AHF患者预后不良的保护因素(OR=0.803,95％CI:0.721～0.894,P＜0.01).FIB-4水平与AHF患者预后呈显著非线性关系(x=27.470,P＜0.01).结论 AHF患者FIB-4水平与肾功能不全和预后不良有关.

摘要：目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)与传统体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,ONCAB)在年龄≥75岁冠心病患者中的疗效.方法 前瞻性队列研究,选择2020年1月至2025年5月徐州市中心医院心脏外科收治的行冠状动脉旁路移植术患者240例,按照不同手术方案分为OPCAB组180例和ONCAB组60例.比较两组术前基线特征、术中指标和术后指标.结果 OPCAB组手术时间[(210.83±43.72)min vs(274.52±41.61)min]、激活凝血时间[(300.12±20.31)s vs(480.22±25.34)s]、术中出血量[(300.03±100.04)mL vs(450.03±120.02)mL]、输血量[(100.02±50.02)mL vs(200.04±60.03)mL]明显低于ONCAB组(P＜0.01),OPCAB组静脉桥血管数、桥血流量和心肌温度明显高于ONCAB组(P＜0.01).OPCAB组机械通气时间、重症监护时间、胸部切口愈合不良、急性肾损伤、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、低心排综合征、主动脉内球囊反搏、二次开胸止血、再次气管插管、肾功能衰竭比例明显低于ONCAB组(P＜0.05,P＜0.01).结论 OPCAB在减少术后并发症、加速恢复、减轻心肌损伤和提高生活质量方面具有显著优势,更适合年龄≥75岁和高危患者.

摘要：随着全球人口老龄化进展,认知功能衰退和痴呆的患病人数日益增多,给社会带来了巨大的负担[1].如何预防认知衰退和痴呆已经成为了老年健康领域亟待解决的难题.《柳叶刀》2024年更新的痴呆防治专家委员会报道了 14个可改变的痴呆风险因素,并且提出,如果能有效控制和消除这些风险因素,理论上有望使全球痴呆患病人数降低45％[2].可见,从公共卫生视角,减少可改变的风险因素有望成为痴呆预防的关键策略.2015年《柳叶刀》发表了芬兰预防认知障碍和残疾的老年干预研究(FINGER)结果表明,为期两年的多种生活方式干预可以改善或维持高危老年人的认知能力[3].自此,基于多种途径的生活方式干预措施受到全球广泛关注,全球FINGERS研究协作网(World-Wide FINGERS Network,WW-FINGERS)在多个国家推进研究,探索其控制认知衰退和预防痴呆的效果[4-5].其中,在美国开展的US POINTER研究结果于2025年7月28日在加拿大多伦多召开的美国阿尔茨海默病协会国际学术会议公布,并同步发表在《美国医学会杂志》上[6].