摘要：中医"厚肠胃"理论历史悠久,但其具体内涵及现代作用机制尚未明确,这在一定程度上限制了其临床应用.肠道菌群可能为探究"厚肠胃"中药的共性机制提供切入点.通过系统整理古籍中记载的"厚肠胃"中药,梳理相关中医理论及其源流,对"厚肠胃"的内涵以及各中药功效的共性与个性进行归纳分析,并检索文献中有关"厚肠胃"中药与肠道菌群的临床及基础研究.结果发现古籍明确记载具有"厚肠胃"功效的中药共15种,其中现代药理研究较充分且与肠道菌群调节相关的有7种.这些中药能够调节有益菌与有害菌的丰度比例、促进短链脂肪酸等代谢产物生成、加强肠道黏膜屏障保护.因此,"厚肠胃"中药可能通过调节肠道菌群这一核心机制,在消化系统疾病及恶性肿瘤中发挥治疗作用,这为"厚肠胃"理论的现代机制阐释与临床应用提供了新思路.

摘要：目的 基于网络药理学和分子对接技术探究黄芪-川芎治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的作用靶点及机制.方法 通过检索TCMSP数据库筛选黄芪与川芎的有效活性成分和靶点,检索Genecards数据库获取COPD相关靶点,使用微生信平台获得交集靶点;通过STRING数据库构建蛋白质互作网络(protein-protein interaction,PPI),筛选核心靶点;利用微生信平台进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析;应用Auto Dock Vina进行分子对接验证.结果 获得黄芪有效活性成分20种,川芎有效活性成分7种,"黄芪-川芎"潜在靶点259个,COPD相关靶点5053个,交集靶点209个;GO功能富集分析显示生物过程(biological process,BP)5620条、分子功能(molecular function,MF)535条、细胞组分(cellular component,CC)1054条;KEGG富集分析筛选出273条信号通路,涉及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、Janus激酶-信号转导和转录激活因子(Janus kinase-signal transducer and activator of transcription,JAK-STAT)等通路.分子对接结果表明,槲皮素、杨梅酮与前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)、热休克蛋白90α家族A类成员1(heat shock protein 90 α family class a member 1,HSP90AA1)、雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)的结合能均≤-7.0 kcal/mol,显示出结合力较强.结论 黄芪-川芎可能通过槲皮素、杨梅酮调控PTGS2、HSP90AA1、ESR1等靶点,抑制炎症反应和氧化应激,从而发挥治疗COPD的作用.

摘要：腰椎退行性疾病多见于中老年人,主要表现为腰背部及下肢疼痛、功能障碍及生活质量下降.随着社会人口老龄化加剧,越来越多的腰椎退行性疾病困扰着人们,严重影响其生活质量.腰椎退行性疾病种类复杂多样,诊断和治疗难度较高.长期以来,其精确诊断及治疗一直是学者们研究的重点方向.近年来,医工结合的理念在提高腰椎退行性疾病的诊断准确率与手术成功率等方面逐渐受到重视.随着人工智能(artificial intelligence,AI)的快速发展,其高效的计算能力可以模拟疾病的发生、发展及预后,对疾病的诊治评估具有重要意义.目前,将AI技术与脊柱外科疾病的诊疗相结合已成为脊柱外科领域的研究热点,AI的引入有助于降低腰椎退行性疾病的诊治难度.论述近年来AI技术在腰椎退行性病变诊治过程中的应用,包括医学影像分析、协助诊断、术中应用及术后并发症预测等方面的原理及临床实践,以期为AI与腰椎退行性疾病诊疗的高效结合提供新的思路.

摘要：帕金森病运动症状(Parkinson's disease motor symptoms,PDMS)作为帕金森病最具标志性的临床表现,其治疗一直是神经退行性疾病研究领域的重点.基于中医"颤证"理论,创新性地将中药蜡疗与眼针带针康复疗法相结合,为PDMS的治疗提供了新的思路与方法.中药蜡疗联合眼针带针康复疗法通过构建"外周-中枢"协同干预模式,系统性地从多维度改善PDMS症状.中药蜡疗借助"药物-温热-压力"三位一体的作用机制,通过辨证施治选用相应药物,针对性改善各种特征性外周症状;眼针带针康复疗法则通过刺激特定穴区以调节基底节环路功能,并配合个性化康复训练,显著提升运动控制能力.与传统治疗相比,该疗法避免了多巴胺能药物引起的运动并发症,同时规避了手术风险及高昂费用.对于药物疗效减退的中晚期患者,该疗法尤具独特优势.尽管仍需要大样本长期研究进一步验证,但这一综合干预策略为PDMS的治疗提供了新方向,其"局部-整体"协同理念对神经系统疾病的治疗具有重要启示意义.未来研究将重点推进治疗方案的标准化,并探索其在其他运动障碍疾病中的潜在应用价值.

摘要：糖尿病合并脑梗死是临床上常见的严重并发症之一,其发病机制复杂,涉及胰岛素抵抗、炎症反应、血管内皮功能障碍及氧化应激等多种病理过程.近年来,中医药在防治该类疾病方面显示出独特的优势.中医药通过调和脏腑、益气养阴、活血化瘀、通络醒脑等多种作用,能够从整体上改善患者的代谢紊乱状态,促进脑组织修复,降低神经功能损伤.其中,丹参、黄芪、川芎、葛根等常用中药及其复方在调节血糖、抗炎抗氧化、改善血液流变性、保护神经细胞等方面均表现出良好的治疗潜力.现代药理研究表明,中医药可能通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B、核因子κB、核因子E2相关因子2等信号通路,调节糖脂代谢,缓解炎症反应,改善神经功能,从而对糖尿病合并脑梗死发挥多靶点、多通路的综合调节作用.通过查阅近5年中药单体及复方治疗糖尿病合并脑梗死的作用机制相关文献,并进行总结概括,以期为糖尿病合并脑梗死的临床诊疗及新药研发提供参考.

摘要：目的 运用网状Meta分析评价不同针灸疗法对慢性非特异性下腰痛患者的临床疗效.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据Wanfang、维普中文期刊服务平台VIP、PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库中针灸治疗慢性非特异性下腰痛的随机对照试验,检索时间自建库至2024年7月.结局指标包括总体有效率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取,并采用Cochrane 5.1偏倚风险评估工具评价文献质量.使用Review Manager 5.4和Stata 17.0软件进行网状Meta分析:连续性变量以均数差值表示,二分类变量以比值比表示.若节点分析显示纳入研究的一致性较好(P＞0.05),则采用一致性模型进行分析数据,并绘制针灸疗法的概率排序图;若一致性较差(P＜0.05),则采用非一致性模型进行分析.结果 共纳入19篇文献,涉及1728例患者,涵盖11种针灸疗法(针刺、电针、温针灸、穴位埋线、浮针、刺络、西药联合电针、西药联合针刺、火针、蜂针、针刀).VAS评分方面:刺络、火针、西药联合针刺、西药联合电针及针刺的VAS评分改善均优于单纯西药治疗(P＜0.05);总有效率方面:蜂针、浮针、刺络、西药联合电针及西药联合针刺的总有效率均高于单纯西药(P＜0.05);概率排序结果显示,刺络成为最优治疗措施的概率最大(P＜0.05).结论 针灸治疗慢性非特异性下腰痛的总体疗效优于西药,其中刺络疗法效果最佳.

摘要：慢性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,严重威胁患者的身心健康.全国名中医杨积武教授从事临床工作数十载,形成了独具特色的学术思想.基于跟随杨积武教授临床学习的实践,从临床治疗特色及理法方药运用方面展开,系统总结杨积武教授治疗慢性心力衰竭的临床经验,以期为提高临床疗效提供参考.杨积武教授认为心力衰竭的基本病机为心肾阳虚,血瘀水停,治疗上以益气温阳为本、活血利水为标,标本兼治;在温补阳气的同时,注重阴中求阳.辨证论治时注重五脏之间的关系,以心为本,尤其重视心、脾、肾三脏之间的关联;强调病证结合,分期论治,发挥中药优势,并运用中西医结合治疗模式解决心力衰竭临床诊治中的难点.附两例心力衰竭典型病案,以体现杨积武教授治疗慢性心力衰竭的学术思想与用药经验,不仅有助于后辈继承与发展,也对临床实践具有重要的指导意义.

摘要：血管性痴呆(vascular dementia,VaD)通常被认为是仅次于阿尔茨海默病的第二常见痴呆类型.人口老龄化趋势和预期寿命的延长显著提高了其发病率.VaD患者可表现出行为改变、注意力和记忆能力下降以及其他认知缺陷.若未及时有效地干预,疾病进展会严重损害神经功能,导致运动、感觉和知觉障碍,显著降低患者的生活质量.尽管VaD发病率高、社会影响重大,但目前治疗选择及其疗效仍相当有限,且多以控制及改善症状为主.西医治疗VaD的主要药物包括胆碱酯酶抑制剂、抗凝药、调脂药和血管扩张剂等,但这些药物难以取得良好的长期疗效,长期服用甚至常导致头晕、呕吐、烦躁等明显不良反应.根据VaD的临床表现,可将其归属于中医学"呆病"范畴.传统中医药理论及既往研究表明,基于"疏肝理脾"理论的中医药防治VaD在临床上显示出良好疗效.现代临床研究也证实,越鞠丸可有效治疗轻中度VaD,对提高患者认知水平和生活能力具有明显效果.因此,中医药治疗VaD的临床有效性在长期实践中得到了充分验证,并具备不良反应小、患者耐受性好、接受度高等特点与优势.基于"疏肝理脾"理论,对越鞠丸防治VaD的功效进行综述,以期为中医药在VaD领域的深入研究提供新方向与新思路,同时为临床使用中医药防治VaD提供文献参考与依据.

摘要：近年来,以动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为主要病理基础的心脑血管疾病已成为全球人口病死的首要原因,其发病机制与炎症反应、脂质代谢紊乱及血管内皮功能障碍密切相关.现代医学主要通过降脂、降压、抗炎等药物进行治疗,而中医则多从痰浊、血瘀、气虚等理论切入论治,已取得一定疗效.通过检索古籍中有关"痈"的理论,发现"痈"与AS在病因和发病机制上具有相似性,据此引入"脉痈"概念,以推动中医理论的现代化创新.通过查阅知网、万方、维普等数据库,并结合近现代医家"以痈论治"的临床经验,发现中医外科"消、托、补"治疗法则在AS的分期论治中表现出较好效果.总结痈病之"脉痈"与AS在疾病发生发展及分期治疗方面的关联,以期为AS的中西医结合治疗提供新思路.

摘要：目的 本研究旨在通过分析体检数据揭示胆囊息肉患者的患病特征,并依托古今医案云平台(V2.3.9)挖掘中医药治疗该病的核心用药规律.方法 收集中国中医科学院西苑医院体检中心807例体检者的数据,采集其基本特征与代谢指标;同时系统检索中国知网、万方、维普数据库中治疗胆囊息肉的中药复方,利用古今医案云平台对纳入复方进行药物频次、性味归经及功效分类统计,并应用关联规则、聚类分析及复杂网络分析探究核心药物组合.结果 体检人群中,51岁及以上人群胆囊息肉的检出率超过70％;胆囊息肉患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于健康体检者,高密度脂蛋白胆固醇水平则显著低于健康体检者.用药规律方面,共纳入44首中药复方,涉及126味中药,总用药频次为553次.频次排名前10位的中药依次为郁金、柴胡、金钱草、半夏、甘草、陈皮、黄芩、鸡内金、茯苓、青皮.药性以温、微寒、寒、平为主;药味以苦、辛、甘为主;归经主要入肝经,其次为脾经、胃经、肺经、心经、胆经.功效以利胆退黄、疏肝解郁、清热解毒为主,其次为活血止痛、燥湿化痰、清心凉血等.聚类分析将药物分为3组:第1组为郁金、柴胡;第2组为鸡内金、白芍、金钱草、青皮;第3组为黄芩、茯苓、半夏、陈皮.复杂网络分析得出核心方药组成,包括郁金、柴胡、金钱草、甘草、鸡内金、黄芩、半夏、白芍、茵陈、茯苓、陈皮、青皮、香附.结论 胆囊息肉与脂质代谢异常密切相关.数据挖掘证实"理气化痰、活血散结"是核心治法,具备坚实的理论与实证支持.临床实践中应重视患者年龄因素,实施个体化的体质辨识与风险评估.治疗策略需遵循"扶正祛邪"原则,在化痰散结、活血祛瘀以祛除病邪的同时,兼顾健脾、疏肝、补肾以固护正气,实现标本兼治.