摘要：自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)是一种罕见且进展迅速的脊髓疾病,通常由椎内静脉丛破裂引起,表现为无明显诱因的,剧烈的背痛和神经功能障碍,可能迅速发展为急性截瘫.其发病部位多为胸椎,且血肿可连续影响多个椎体.早期诊断和及时手术干预对改善预后至关重要,MRI是首选影像学检查方法.SSEH的鉴别诊断需与硬膜外肿瘤、硬脊膜下血肿、脊柱感染等疾病区分.手术治疗是首选方案,且治疗效果与患者的神经功能损害程度、治疗时机密切相关.

摘要：目的 观察膝关节活动平台假体单髁置换术的中期疗效.方法 选取2022年2月至2023年2月接受骨水泥固定膝关节活动平台假体单髁置换治疗的200例患者,术后随访24个月,观察手术前后患者胫骨后倾角、膝关节面夹角及关节间隙高度,评估膝关节功能、下肢力线及术后并发症发生情况,分析患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术侧别与术后24个月膝关节功能的相关性.结果 患者术后1、6、12、24个月时,胫骨后倾角、膝关节面夹角、视觉模拟量表评分和胫股角均低于术前,膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节评分、牛津大学膝关节评分、髋膝踝角均高于术前(P＜0.05);关节间隙高度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1、6、12、24个月时术后并发症发生例数分别为12例(6.00%)、18例(9.00%)、24例(12.00%)、26例(13.00%).Pearson相关性分析表明,患者年龄与ROM呈显著负相关(r=-0.312,P=0.002),其他指标与膝关节功能之间未见相关性.结论 膝关节活动平台假体单髁置换术具有较好的中期疗效,且安全性良好,患者年龄与ROM呈显著负相关.

摘要：目的 探讨锁骨骨折患者接受切开复位钢板内固定(ORIF)手术的临床疗效,分析影响术后肩关节功能恢复的关键因素,为优化临床治疗及康复方案提供依据.方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月于郑州人民医院接受ORIF手术治疗的80例锁骨骨折患者的临床资料.统计患者康复依从性情况、上肢功能障碍评分(DASH)及Constant-Murley肩关节功能评分,通过单因素及多因素Logistic回归分析,明确年龄、体质量指数(BMI)、骨折类型及康复依从性等因素对术后功能恢复的影响.结果 80例患者中术后恢复良好40例,恢复不良40例.单因素分析显示,高BMI(P=0.038)、复杂骨折类型(P=0.018)、康复依从性中/低(P＜0.001)是术后功能恢复的不利因素.多因素Logistic回归分析进一步验证,高BMI(OR=1.25,P=0.030)、复杂骨折类型(OR=2.10,P=0.030)、康复依从性中/低(OR=2.63,P=0.010)是术后功能恢复不良的独立影响因素.结论 BMI、骨折类型及康复依从性是锁骨骨折患者ORIF术后功能恢复的独立影响因素,临床需针对高风险患者实施个体化干预,以改善预后.

摘要：德国德累斯顿工业大学等机构学者基于德国关节置换登记处(EPRD)开展一项回顾性注册研究,比较双侧全膝关节置换术(TKA)与单髁膝关节置换术(UKA)在不同手术时机下的术后翻修率和死亡率差异,为临床决策提供循证依据.

摘要：目的 比较经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗上腰椎椎间盘突出症(ULDH)与下腰椎椎间盘突出症(LLDH)的临床疗效,比较PTED在不同节段腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的有效性和安全性差异.方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月接受PTED手术的84例(LDH)患者的临床资料,术前均行影像学检查确诊为ULDH(L1-2、L2-3)或LLDH(L4-5),ULDH组42例,按性别和年龄1∶1匹配LLDH组42例.两组均行PTED手术,术后随访1年,采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及MacNab标准评估疗效.结果 两组手术时间和术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).ULDH组术后短暂感觉异常2例、LLDH组1例,均未发生严重并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1 d与术后1年腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及术后1年ODI均较同组术前显著改善(均P＜0.05),且术后1年腰痛VAS评分、腿痛VAS评分较同组术后1 d显著改善(均P＜0.05);但三项指标在手术前后的组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).ULDH组优良率为88.10%,LLDH组为92.86%,两组间无显著差异(P=0.713).结论 PTED治疗ULDH与LLDH的短期疗效和安全性相当,术后疼痛缓解、功能恢复及并发症发生率均无显著差异.

摘要：脊柱枪伤长期以来被认为与感染性并发症风险相关,早期采用静脉抗生素预防性治疗可降低感染风险.但是,针对脊柱枪伤及其相关感染的评估与抗生素使用目前缺乏循证指南.AO Spine拉丁美洲创伤研究组开展一项多中心回顾性队列研究,旨在分析平民脊柱枪伤后感染并发症的发生特点,探讨预防性抗生素使用类型、时长与继发感染的相关性,以期为制定标准化抗生素使用指南提供循证依据.

摘要：目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥分段灌注对骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2022年9月至2024年5月解放军海军陆战队医院收治的56例PVP治疗骨质疏松性爆裂胸腰椎骨折患者的临床资料,根据骨水泥灌注方式的不同分为两组,其中采用骨水泥分段灌注的32例患者纳入分段灌注组,采用骨水泥常规灌注的24例患者纳入常规灌注组.比较两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨水泥灌注量、骨水泥弥散分型及骨水泥渗漏情况,观察两组术后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及伤椎Cobb角变化.结果 56例患者手术均顺利完成.两组骨水泥弥散分型、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与常规灌注组相比,分段灌注组手术时间更长,透视次数更多,骨水泥渗漏发生率更低,但分段灌注组骨水泥灌注量更大(均P＜0.05).两组术后2 d及末次随访VAS评分、ODI及伤椎Cobb角均较术前明显改善,且分段灌注组术后2 d及末次随访VAS评分均低于常规灌注组(均P＜0.05).结论 在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折PVP术中运用骨水泥分段灌注,与常规骨水泥灌注相比尽管耗时较长,透视次数较多,但可进一步降低骨水泥渗漏发生率,缓解术后疼痛症状.

摘要：目的 探讨骨扫描转移灶与正常骨组织的放射性摄取比值——靶/非靶比值(T/NT)与弥散加权成像表观弥散系数(ADC)在单发脊柱骨转移瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在郑州市骨科医院确诊为恶性肿瘤、存在单发骨质病变的123例患者的临床资料.根据骨质病变病理学检查结果及综合影像表现,最终确诊脊柱骨转移阳性的46例患者纳入骨转移瘤组,明确为良性病变的77例患者纳入良性病变组.所有患者均接受MRI与骨扫描检查,记录其信号特点,分析ADC值及骨扫描T/NT值变化情况,评估其在脊柱骨转移瘤诊断中的应用价值.结果 两组在临床表现(腰痛、骨骼疼痛、神经症状、病理性骨折、脊柱畸形)及病变部位(颈椎、胸椎、腰骶椎)方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组T1WI序列等低信号与高信号占比差异无统计学意义(P＞0.05),T2WI序列骨转移瘤组高信号占比高于良性病变组(P＜0.05),DWI序列骨转移瘤组高信号占比高于良性病变组(P＜0.05).骨转移瘤组患者病变椎体ADC值、T/NT值高于良性病变组(P＜0.05),两组邻近正常椎体ADC值相近(P＞0.05);受试者特征曲线(ROC)分析提示,病变椎体ADC值、T/NT值对骨转移瘤具有较高的诊断效能,其曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.834,二者联合对骨转移瘤的诊断AUC值为0.900,高于二者分别诊断.结论 骨转移瘤组T2WI和DWI序列高信号占比高于良性病变组;病变椎体ADC值和T/NT值高于良性病变组,二者联合应用时具有较高的诊断价值.

摘要：目的 探讨新型腕关节镜植骨器械治疗腕舟骨骨折不愈合患者的技术可行性、安全性及短期临床疗效.方法 回顾性分析2022年7月至2024年6月中山市中医院采用新型腕关节镜植骨器械治疗的18例腕舟骨骨折不愈合患者的临床资料.所有患者均在关节镜下行清创、植骨及经皮内固定术.记录手术时间、植骨时间、植骨误差率,评估术前、术后6个月腕关节活动度、握力、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者自评腕关节评价量表(PRWE)评分和Mayo腕关节功能评分(MWS).结果 手术时间为(111.06±24.16)min,植骨时间为(18.83±6.46)min,植骨误差率为(5.14±2.01)%.18例患者均获骨性愈合,愈合时间(14.78±3.89)周;患者腕关节屈伸活动度、桡尺偏活动度、握力、PRWE评分、MWS评分及VAS评分均较术前改善(Z=-3.730、Z=-3.732、Z=-3.748、t=21.300、t=-14.080、Z=-3.944,均P＜0.001).所有患者围术期及随访期间均未出现手术并发症及器械相关不良事件.结论 新型腕关节镜植骨器械治疗腕舟骨骨折不愈合操作简便,手术耗时短,植骨准确高效,安全性好,近期疗效显著.

摘要：目的 探讨叙事护理教育在骨科护理实习生人文关怀能力培养中的应用效果.方法 选取某三甲医院29名骨科护理实习生为研究对象,入科后在骨科原有护理教育的基础上接受叙事护理教育干预,干预时间为2个月.干预前后分别使用医学叙事能力量表和人文关怀能力量表对实习生的医学叙事能力及人文关怀能力进行调查.结果 骨科护理实习生干预后医学叙事能力及人文关怀能力评分高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叙事护理教育在提高骨科护理实习生医学叙事能力、人文关怀能力方面具有显著效果.

摘要：骨不连是骨折最常见的严重并发症之一,发病率为 4％～10％,其发生与患者个体情况、外伤及医疗干预等众多暴露因素相关[1-3].骨不连可导致患者肢体功能障碍,严重影响其生活质量并带来沉重的社会负担;由于康复和治疗周期相对较长,也给患者及其家庭带来沉重的经济负担[4-5].四肢骨缺损是由诸多因素造成的复杂病理学改变,其治疗一直是骨科医师面临的严峻挑战,目前尚无统一的治疗标准[6].近年来,临床可供选择的治疗方法主要包括单边外固定支架技术、骨移植技术、膜诱导成骨技术、圆柱钛网植骨技术及六轴外固定支架技术等[7-9].揭阳市揭东区第二人民医院2023年采用自体骨移植联合外固定支架治疗1例复杂桡骨骨不连病例,现报道如下.

摘要：目的 探讨高频超声在军事训练应力性骨损伤诊断中的价值.方法 回顾性分析2024年1月至2025年6月武警贵州总队医院诊治的30例军事训练应力性骨损伤患者的临床资料,总结高频超声影像学特点.结果 高频超声对软组织、骨膜和骨皮质病变有较高的分辨率,能清晰显示应力性骨损伤病程各阶段中的骨膜反应、骨皮质及周围软组织改变、血流信号变化等.结论 高频超声能为患者的早期诊断、病变程度评估提供指导依据,适用于基层部队军事训练应力性骨损伤的早期诊断和动态监测,具有临床推广应用价值.

摘要：先天性颈椎畸形是一类罕见的脊柱发育异常疾病,因胚胎时期颈椎椎体、椎弓分化或融合障碍所致,常合并脊髓脊膜膨出等中枢神经系统畸形,可导致颈部外观异常、活动受限甚至神经功能损害[1].脊膜膨出是常见的先天性中枢神经系统畸形,由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致脑膜(或脊膜)经过颅脑(或椎弓)不正常裂孔疝出于皮下,并凸出形成一球形囊性肿物[2-4],以腰骶部最为多见,颈胸部较少见.经口咽入路寰枢椎复位固定术是治疗上颈椎畸形合并脊髓压迫的重要术式[5-6],但该入路毗邻咽喉、气道等重要结构,围术期护理风险高、难度大[7-8].本文报告1例先天性颈椎畸形伴脊膜膨出患儿经口咽寰枢椎复位固定的术后护理经验.

摘要：目的 探讨神经电生理监测在腰椎退行性疾病患者单侧双通道内镜(UBE)减压术中的应用价值.方法 选取濮阳市人民医院2022年6月至2024年6月实施UBE减压术的103例腰椎退行性疾病患者开展前瞻性单盲随机临床试验,其中52例纳入监测组(术中采取神经电生理监测),51例纳入对照组(术中未予神经电生理监测),观察两组患者手术指标,对比手术前后腰腿疼痛、神经功能、脊髓功能和疼痛介质变化情况.结果 两组手术指标(手术时间、术中透视次数、出血量、术后引流量、总住院时间),术前腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI),血清一氧化氮(NO)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1、3、6、12个月,两组患者腰腿VAS评分、ODI较术前明显改善,监测组术后不同时相点VAS评分、ODI均低于对照组(均P＜0.05);术后3 d,两组血清NO、SP、β-EP、PGE2 水平降低,且监测组上述疼痛介质水平均低于对照组(均P＜0.05).监测组随访期间出现切口感染1例、肺部感染1例,对照组出现神经根损伤2例、椎间隙感染1例、切口感染1例、肺部感染2例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(3.85%vs 11.76%,P＞0.05).结论 对于采取UBE减压术治疗的腰椎退行性疾病患者,术中应用神经电生理监测可降低神经根损伤风险,提高手术安全性,为术后改善疼痛介质水平、缓解腰腿疼痛及促进神经功能恢复提供有利条件.

摘要：目的 观察老年股骨转子间骨折Inter-Tan髓内钉固定手术相关并发症,提出手术要点和相应对策.方法 回顾性分析2015年3月至2024年3月兴义市人民医院收治的429例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,所有患者均采用手法闭合复位,微创插入Inter-tan固定.结果 内固定相关并发症15例,发生率2.27%.包括1例头颈螺钉交叉伴偶联失败;3例头颈螺钉切入关节腔;7例远端锁钉定位困难;4例远端锁钉陷入骨质.结论 受老年股骨转子骨折患者合并骨质疏松、骨折类型相对复杂、手术技术等影响,Inter-Tan固定老年股骨转子间骨折的手术过程中可能发生头颈螺钉交叉、切入关节腔及远端锁钉定位困难、陷入骨质等并发症,临床需高度重视.

摘要：目的 评价超声骨刀辅助棘突椎板回植联合椎弓根螺钉在椎管内肿瘤切除术中重建后柱的临床效果与安全性.方法 采用单中心回顾性研究,纳入2021年1月至2024年8月接受该术式的椎管内肿瘤患者16例.记录手术时间、术中失血量、住院时间及并发症.术后1周、3个月和末次随访时评估患者临床疗效,主要结局相关指标包括视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI);次要结局指标包括血清白介素-6(IL-6)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平.结果 手术顺利,影像学显示肿瘤充分切除、后柱重建稳定;主要结局指标在各随访时点均较术前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);IL-6与CGRP水平术后下降并趋于稳定;未见脊髓/神经损伤、内固定失败等严重不良事件;平均随访22个月,随访期间复查MRI提示肿瘤无复发.结论 超声骨刀辅助棘突椎板回植联合椎弓根螺钉可在保证肿瘤切除的同时实现后柱解剖性重建,具有创伤小、恢复快、稳定性好和并发症少的特点.

摘要：目的 观察分包分区优化结合堵孔塞手术钉盒在骨科内固定手术外来器械清点中的应用效果.方法 选取2022年1月至2022年12月南部战区总医院120例骨科内固定手术患者为研究对象,将其中2022年1月至2022年6月采用传统外来器械清点方法的60例患者纳入对照组,2022年7月至2022年12月采用分包分区优化结合堵孔塞手术钉盒清点方法的60例患者纳入研究组.对比两组内固定手术外来器械清点时间、准确性及手术医师对手术护士配合的满意度.结果 运用分包分区优化结合堵孔塞手术钉盒的方法后,脊柱融合内固定手术和四肢长骨骨折内固定手术外来器械清点时间中位数分别从187 s、192 s降低到90 s、60 s,外来器械清点错误重复率由7.89％、12.28％均降到0,清点时间和错误重复率均较对照组显著降低(P<0.05);手术医师对手术护士配合满意度从78.33％提升到96.67％.结论 在骨科内固定手术中,分包分区优化结合堵孔塞手术钉盒能快速准确清点外来器械,提高工作效率,提升手术医师对手术护士配合的满意度,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨弹性髓内钉固定联合富血小板血浆(PRP)注射在锁骨中段骨折治疗中的临床应用效果,为优化该类骨折的治疗方案提供参考依据.方法 选取2023年1月至2024年5月周口骨科医院收治的80例锁骨中段骨折患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组(每组40例).对照组采用单纯弹性髓内钉固定,试验组采用弹性髓内钉联合PRP注射.比较两组患者术后Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,对比两组骨折愈合相关指标(骨折愈合时间、术后骨痂评分、骨密度)及并发症总发生率.结果 术后1、3、6个月两组患者CMS评分逐步升高,试验组各时间点CMS评分均显著高于同期对照组(P<0.05).VAS评分随时间推移逐渐降低(P<0.05);两组术前、术后6hVAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后1d、3d、1周、2周VAS评分均明显低于同期对照组(P<0.05).试验组骨折愈合时间短于对照组,术后骨痂评分及骨密度水平高于对照组,并发症总发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯弹性髓内钉固定比较,联合PRP注射治疗锁骨中段骨折,可有效减轻患者术后疼痛程度,加速骨折愈合进程,改善肩关节功能恢复效果,降低术后并发症发生风险.

摘要：目的 探讨周围神经损伤患者神经病理性疼痛的感受和症状体验,明确患者疼痛管理需求,以期为医护人员全面掌握患者疼痛症状表现、完善症状管理及促进患者康复提供依据.方法 采用质性研究中的描述性现象学方法,通过目的抽样法选取2023年2月至9月中山大学附属第一医院12例周围神经损伤伴神经病理性疼痛患者进行面对面半结构式访谈,内容包括疼痛相关患病经历及体验、疼痛的症状体征及影响、疼痛的应对和对疼痛管理的期望.运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析并提取主题.结果 共归纳出3个主题及6个亚主题,分别为症状感知(不确定的症状体验、疼痛变化复杂多样)、症状困扰(睡眠障碍、疼痛情感错综复杂)和症状自我管理(自我疼痛应对、主动寻求支持信息).结论 周围神经损伤患者伴随的神经病理性疼痛症状多样,在疼痛体验方面存在多种困扰和负担,在疼痛症状自我管理方面缺少系统的支持和指导.提示医护人员需重视周围神经损伤患者神经病理性疼痛感受和症状体验,加强症状管理,以提高患者生活质量.