摘要：目的 探讨单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)/CT联合血清癌胚抗原(CEA)、促甲状腺激素(TSH)对甲状腺癌术后淋巴结转移的诊断价值.方法 选取2019 年1 月至2020 年12 月绵阳市中心医院收治的 120 例分化型甲状腺癌术后患者.131I治疗前行血清CEA、TSH检查.131I治疗 7 d后行SPECT/CT融合显像检查及术后病理组织检查.以术后病理学组织检查为诊断"金标准",将患者分为淋巴结转移者(观察组)和淋巴结未转移者(对照组),比较 2 组患者血清CEA、TSH水平.采用Kappa一致性检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析SPECT/CT检查单独相较联合血清CEA、TSH诊断分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的价值.结果 观察组血清CEA、TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Kappa一致性分析结果显示,SPECT/CT检查对分化型甲状腺癌术后淋巴结转移的检出情况与"金标准"一致性一般(Kappa=0.502,P<0.05).ROC曲线显示,联合诊断的曲线下面积高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移患者血清CEA、TSH水平升高联合SPECT/CT检查可显著提升诊断效能.

摘要：目的 探讨内质网应激(ERS)相关基因在结直肠癌中的表达特征及其临床意义,并评估其在诊断和预后中的应用价值.方法 选取 GEO 数据库中 3 个结直肠癌数据集(GSE41258、GSE50760、GSE5206).数据预处理后筛选差异表达基因.与ERS相关基因进行交集,利用支持向量机递归特征消除、梯度提升决策树 2 种机器学习方法筛选关键基因,最终确定 7 个交集基因(HSD11B2、GCG、RCN1、COL1A1、TRIB3、CCND1 和 VEGFA).基于关键基因的表达值构建人工神经网络模型,并评估其诊断效能.通过ROC曲线分析模型在总数据集及单独数据集中的泛化能力.同时,分析关键基因在癌组织与正常组织中的表达差异及其相关性.结合TCGA数据库进行生存分析,讨论基因表达水平与患者总生存期的关系.最后,通过Enrichr数据库筛选与关键基因相关的潜在药物.结果 筛选出的7 个关键基因在结直肠癌组织中表现出显著的表达差异:其中GCG和HSD11B2 在正常组织中高表达;RCN1、COL1A1、TRIB3、CCND1 和VEGFA在肿瘤组织中高表达.人工神经网络模型在训练组和验证组中的ROC曲线下面积(AUC)均大于 0.8,表明具有良好的诊断性能.生存分析显示,GCG和HSD11B2的高表达与较好的预后相关,而其余基因的高表达与不良预后相关.药物筛选结果显示,Entinostat和Indomethacin等药物可能通过调控这些基因的表达发挥作用.结论 HSD11B2、GCG、RCN1、COL1A1、TRIB3、CCND1 和VEGFA的表达在结直肠癌中具有重要的诊断和预后价值,并可能为靶向治疗提供潜在的研究方向.

摘要：目的 探讨术前增强CT在直肠癌T分期及区域淋巴结转移评估中的临床价值,为临床制定个体化治疗策略提供影像学依据.方法 回顾性分析 2019 年 12 月至 2023 年 12 月在江苏省中医院接受CT平扫及增强扫描,且经手术病理证实为直肠癌的 196 例患者临床资料及术前增强CT图像.评估肿瘤强化程度、边界、形态及周围脂肪间隙改变等影像特征.依据美国癌症联合委员会第八版TNM标准对T分期及N分期进行判定.以术后病理分期为金标准,计算CT在T分期与N分期诊断中的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 增强CT在T1～2、T3 及T4 期的分期准确率分别为 82.69%、86.86%和 85.71%,总T分期准确率为 85.71%.T3 期分辨能力最强(阳性预测值92.25%),T1～2 期诊断敏感度最高(90.28%),T4 期阴性预测值高达 99.42%.在N分期中,CT诊断N0、N1 及N2 期的准确率分别为 81.37%、63.64%和 71.43%,总准确率为 73.98%.其中,N0 期诊断的特异度和阴性预测值较高(91.91%、80.21%),而N2 期的阳性预测值相对较低(60.61%).增强幅度与T/N分期呈一定相关性,中重度强化更倾向于T3 及以上期别.结论 术前增强CT在直肠癌T分期及淋巴结转移评估中具有较高的准确性和临床应用价值,可为临床提供重要的术前影像参考,辅助制定合理的治疗方案.

摘要：免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中展现出显著的临床获益;但其疗效受限于肿瘤微环境(TME)介导的免疫治疗耐药.TME中的免疫抑制性细胞,如调节性T细胞、肿瘤相关巨噬细胞和髓系抑制性细胞等通过多种机制导致免疫治疗耐药.此外,癌症相关成纤维细胞及肿瘤区域的低氧环境亦对免疫治疗效果产生不利影响.文章系统性阐述调控TME以克服免疫耐药的最新研究进展,涵盖针对免疫抑制细胞的精准靶向、代谢调控、光疗、肿瘤免疫基因调控以及联合疗法与纳米颗粒介导的治疗策略等方面,为进一步提高乳腺癌免疫治疗的整体疗效提供参考.

摘要：人工智能(AI)在乳腺肿瘤病理诊断中的应用正迅速发展,并逐步向临床实践转化.依托深度学习与数字病理平台,AI辅助诊断技术已在病变区域自动识别、生物标志物定量分析及组织学分级等方面展现出突出优势.同时,AI与分子诊断技术的结合,使基因突变谱与组织学特征的关联分析成为可能,进一步推动了精准医学的落实.随着多模态数据融合能力的提升,通过整合影像学、临床资料、组织病理学及分子生物学等多层次信息,AI有望在乳腺病理诊断中实现更高水平的智能化与个体化.然而,其临床应用仍面临诸多挑战,包括AI技术与临床需求之间的差距、法规与伦理风险,以及重构病理工作流程的阻力等.

摘要：医学影像学在肿瘤诊疗中不可或缺,但传统方法存在主观判读差异、早期病灶识别困难等突出问题.近年来,人工智能(AI)技术的突破为肿瘤影像学带来了全新的变革,借助机器学习和深度学习技术,AI显著提升了肿瘤早期检测的敏感性、手术精度、预后评估的准确性及治疗决策的个体化水平.该文系统综述了AI技术在肿瘤影像学中的发展历程、核心应用场景,分析了当前面临的挑战,并展望了未来发展方向,旨在为构建AI驱动的精准肿瘤诊疗体系提供理论支撑.

摘要：目的 探讨环状RNA_0084927(Circ_0084927)和微小RNA-1779(miR-1179)在结直肠癌(CRC)患者中的表达及临床意义.方法 选取启东市人民医院2019年1月至2021年5月收治的120例CRC患者.根据患者预后情况分为预后良好和不良组;术中收集CRC组织和癌旁组织.qRT-PCR法检测Circ_0084927 和miR-1179 表达水平;Pearson相关性分析探讨Circ_0084927 和miR-1179 的相关性;χ2检验明确 Circ_0084927 和 miR-1179 与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier 生存曲线分析探讨Circ_0084927 和miR-1179 与CRC患者预后的关系;采用Cox回归模型回归分析CRC患者预后的影响因素;绘制ROC曲线分析 Circ_0084927 和 miR-1179 对 CRC预后不良的预测价值.结果 CRC组织Circ_0084927 表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05);miR-1179 表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05).CRC 组织 Circ_0084927 和 miR-1179 呈负相关(r=-0.783,P<0.05).CRC 组织中Circ_0084927 和miR-1179 表达与临床特征(TNM 分期、分化程度、淋巴结转移)有关(P<0.05).Circ_0084927 高表达患者生存率显著低于低表达患者(χ2=12.986,P<0.05);miR-1179 高表达患者生存率显著高于低表达患者(χ2=11.858,P<0.05).与预后良好组比,预后不良组Circ_0084927 表达水平显著升高(P<0.05),miR-1179 表达水平显著降低(P<0.05).多因素 Cox回归分析结果显示,Circ_0084927(HR:3.512,95CI%:1.800～6.852)、TNM分期(HR:2.147,95%CI:1.353～8.815)是影响 CRC 患者预后的危险因素(P<0.05),miR-1179(HR:0.513,95%CI:0.293～0.899)为保护因素(P<0.05).Circ_008492、miR-1179 预测 CRC 预后不良 AUC 分别为0.838 和 0.749;两者联合预测CRC预后不良的AUC为 0.856,优于各自单独预测(Z=2.635、Z=2.627,P均<0.05).结论 CRC组织中Circ_0084927 表达水平升高,miR-1179 表达水平降低,两者与患者TNM分期、分化程度、淋巴结转移以及预后有关.Circ_0084927 与miR-1179 联合检测可能对CRC预后不良有一定预测价值.

摘要：目的 探讨Glisson蒂鞘外解剖性肝切除(AR)对原发性肝癌(PLC)患者手术指标及肝功能的影响.方法 回顾性分析 2019 年 8 月至2022 年7 月在青岛市中医医院行腹腔镜下经Glisson蒂鞘的选择性肝切除术的 128 例PLC患者的临床资料,根据术中肝段血流阻断方法的不同分成外解剖组(采取外解剖路径手术,n=61)和内解剖组(采取内解剖路径手术,n=67).对患者予以 1∶1倾向性评分匹配,最终将两组各 48 例纳入本研究.比较两组手术指标、肝功能(总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、术后并发症情况.结果 外解剖组患者手术用时[(186.29±39.61)min]短于内解剖组[(227.83±41.07)min],差异有统计学意义(P<0.05);术中失血量[(317.0±74.0)mL]少于内解剖组[(351.2±78.4)mL],差异有统计学意义(P<0.05);总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平的主体间效应比较,差异有统计学意义(P<0.05),时点间主效应比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间和时点存在交互作用(P<0.05),两组术后 1 天、1 周总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均高于术前(P<0.05),但外解剖组术后 1 天、1 周 3 项肝功能指标均明显低于内解剖组(P<0.05);外解剖组术后并发症发生率为4.17%,低于内解剖组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对PLC患者实施Glisson蒂鞘外AR与内解剖路径相比,具有手术用时短、术中失血少、术后并发症少、肝功能恢复快等优势.

摘要：胃癌是全球高发恶性肿瘤,中国病例占全球近半数,流行病学负担沉重.传统诊疗面临确诊时机晚、肿瘤异质性高及个体化治疗方案不足等困境.人工智能(AI)通过整合影像学特征、病理组学与临床参数等多模态数据,显著提高了早期病灶识别效能及病理分型准确性,辅助制定精准治疗方案,并实现预后动态预测,融入胃癌诊断、治疗与预后随访的全流程诊疗体系,为胃癌精准诊疗开辟了新路径.然而,AI临床转化仍面临数据质量不足、模型泛化能力有限及算法可解释性低等挑战.该文综述了AI在胃癌早期筛查、精准治疗及预后预测中的应用及当前挑战,并提出创新性解决方案.

摘要：目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛在老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期中应用的安全性、可行性及有效性.方法 采用随机双盲设计,将 102 例行手术治疗的老年胃肠道恶性肿瘤患者分为两组.研究组 51 例患者,术前 3 天至术后 1 周口服/鼻饲氟哌噻吨美利曲辛(1 片,每日 1 次);对照组 51 例患者,予以安慰剂口服/鼻饲.术前 1 天及术后第 1、3、5 天采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑状态;记录分析患者术后恢复情况;术后 1 周、2 周及 1 个月随访记录患者预后营养指数(PNI)及药物不良反应发生情况.结果 研究组术后肠功能恢复时间、首次进食流质时间均早于对照组(P<0.05);术后 5 天内下床活动总时间较对照组显著延长(P<0.001),术后腹腔引流液总量显著少于对照组(P<0.001);术后第 1、4、7 天,研究组外周血 C 反应蛋白(CRP)低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后总体并发症发生率显著低于对照组(P=0.007).研究组术前 1 天及术后第 1、3、5天HAMA评分均低于对照组(P<0.001).术后第 4、7 天研究组外周血前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05).术后 1 周、2 周及 1 个月研究组PNI显著高于对照组(P<0.05),术后 1 周、2 周及 1 个月氟哌噻吨美利曲辛与安慰剂不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期使用氟哌噻吨美利曲辛安全有效,能够有效缓解老年焦虑、抑郁,一定程度上可促进患者术后康复.

摘要：目的 探讨CD4+和CD8+T淋巴细胞凋亡水平对乳腺癌保乳术后大分割放疗(HFRT)引发的乳房相关放射性不良反应的预测价值.方法 收集 2020 年 7 月至 2021 年 9 月在唐山市人民医院接受保乳术后瘤床同步补量HFRT的 72 例患者的临床数据.根据通用不良事件术语标准评估乳房相关放射性不良反应的严重程度.采集新鲜血液样本,并对样本进行 8Gy X线照射处理.使用流式细胞仪分析CD4+和CD8+T淋巴细胞的凋亡情况.同时,从放疗前后的乳腺组织中提取样本进行免疫组化分析,评估CD4+和CD8+T细胞的浸润情况.Cox回归分析患者不良反应程度的影响因素.通过Spearman相关分析评估淋巴细胞凋亡与不良反应等级的关系.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CD4+和CD8+T细胞凋亡对预测乳房相关放射性不良反应的价值.此外,比较不同淋巴细胞凋亡水平患者的 2年累积发生率,并利用多因素回归分析调整潜在的混杂因素.结果 72 例患者至少随访 2 年,≤1 级和≥2 级乳房相关放射性不良反应事件分别为 51 例(70.8%)和 21 例(29.2%).不良反应≤1 级患者糖尿病史占比、T2 分期占比低于≥2 级患者,CD8+T 细胞放疗所致淋巴细胞凋亡(RILA)水平、CD4+T细胞RILA水平高于≥2 级患者,差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归结果显示,T分期(OR=11.143,95%CI:1.703～72.908)、CD8+T细胞RILA水平(OR=0.273,95%CI:0.157～0.473)、CD4+T细胞RILA水平(OR=0.211,95%CI:0.103～0.431)是患者不良反应程度的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,CD8+T细胞RILA预测≥2 级乳房相关放射性不良反应的曲线下面积(AUC)为 0.947(95%CI:0.806～1.000),CD4+T RILA的AUC为 0.824(95%CI:0.654～1.000),差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,CD8+和CD4+T RILA水平与乳房相关放射性不良反应严重程度呈负相关(r=-0.831、-0.704,P<0.01).CD8+T细胞RILA≤11.13%的患者显著高于CD8+T细胞RILA>11.13%的患者(11.90%),差异具有统计学意义(P<0.05).CD4+T细胞RILA≤7.36%的患者 2 年累积发生率为39.39%,高于CD4+T细胞RILA>7.36%的患者(20.51%),差异无统计学意义(P>0.05).免疫组化结果显示,放疗后CD8+T细胞的浸润增加,并与放射性不良反应的严重程度相关.结论 放疗所致CD8+T淋巴细胞凋亡及其相关的免疫细胞浸润和基因表达变化对预测乳腺癌保乳术后大分割放疗乳房相关放射性不良反应具有重要价值.通过整合CD8+T细胞凋亡、免疫组化数据,可进一步提升对放疗相关风险的预测能力,为个体化放疗和预防策略的制定提供参考.

摘要：目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)TTN-AS1 调控骨肉瘤细胞生物学行为的机制.方法 收集 2022 年 2 月至 2024 年 10 月沧州市中心医院手术治疗的骨肉瘤患者 50 例,采用qRT-PCR检测TTN-AS1 在骨肉瘤和癌旁组织中的表达.将骨肉瘤Hos细胞分为Vector组、TTN-AS1组、TTN-AS1+miR-320a mimic组和TTN-AS1+miR-320a mimic+CPEB1 组,将143B细胞分为Control组、sh-TTN-AS1 组、sh-TTN-AS1+miR-320a inhibitor组和sh-TTN-AS1+miR-320a inhibitor+si-CPEB1 组.qRT-PCR检测骨肉瘤细胞株中TTN-AS1 的表达水平.双荧光素酶报告基因实验验证TTN-AS1 与miR-320a的靶向关系以及miR-320a与CPEB1 的靶向关系.CCK8 法检测各组细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力.结果 TTN-AS1 在骨肉瘤组织和细胞中均高表达(P<0.05).miR-320a为TTN-AS1 的靶基因,CPEB1 为miR-320a的靶基因.与Vector组比较,TTN-AS1 组Hos细胞增殖、迁移和侵袭能力均显著增加(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05);与TTN-AS1 组比较,TTN-AS1+miR-320a mimic组Hos细胞增殖、迁移和侵袭能力均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05);与TTN-AS1+miR-320a mimic组比较,TTN-AS1+miR-320a mimic+CPEB1 组Hos细胞增殖、迁移和侵袭能力均显著增加(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05).与 Control 组比较,sh-TTN-AS1 组143B细胞增殖、迁移和侵袭能力均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05);与sh-TTN-AS1 组比较,sh-TTN-AS1+miR-320a inhibitor组 143B细胞增殖、迁移和侵袭能力均显著增加(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05);与 sh-TTN-AS1+miR-320a inhibitor 组比较,sh-TTN-AS1+miR-320a inhibitor+si-CPEB1 组143B细胞增殖、迁移和侵袭能力均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05).结论 TTN-AS1 在骨肉瘤组织和细胞中表达上调,其通过调控miR-320a/CPEB1 通路影响骨肉瘤细胞的生物学行为.

摘要：2025 年中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南基于前沿研究与临床实践经验进行了关键更新.该文聚焦新靶点与核心要点,全面解析指南变化.新靶点的涌现与治疗策略的优化,为临床医生提供了更具针对性的治疗路径,有望显著改善胃癌患者的生存预后,推动胃癌诊疗进入精准化、个体化的新阶段.

摘要：目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学特征对浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移负荷的预测价值.方法 纳入 2022 年 12 月至 2024 年 12 月在常德市第一人民医院接受治疗的 186 例乳腺癌患者,并采用分层抽样的方式按照 7∶3比例分为训练集(n=130)和验证集(n=56).根据患者术后的病理淋巴结转移状态,进一步分为高转移负荷组(n=99)和低转移负荷组(n=87).LASSO回归方法进行组学特征的筛选,多因素Logistic分析前哨淋巴结转移的影响因素,并建立前哨淋巴结转移的预测模型,评价各特征的预测效能.结果 高转移负荷组和低转移负荷组患者年龄、肿瘤家族史和病理类型等差异有统计学意义(P<0.05).DCE-MRI影像资料结果显示,高转移负荷组患者肿瘤最大径、分叶比例、不规则形状比例、不清晰边界比例、背景实质强化明显比例和弹性应变率等差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,年龄、肿瘤家族史、病理类型、肿瘤最大径、有无分叶、形状、边界、背景实质强化、ADC值、弹性应变率、DCE小波HH域灰度游程矩阵-高灰度级短游程强调、小波LH方向一阶分解的灰度共生矩阵-信息度量相关 1、原始图像形状特征-最小轴长度、原始图像形状特征-长轴长度、DCE指数滤波邻域灰度差矩阵-复杂度和DCE小波LH域灰度共生矩阵-集群阴影是影响前哨淋巴结转移的独立影响因素.基于此建立的预测模型灵敏度为 76.8%,特异度为 83.6%.依据影响因素构建的预测模型显示,内部验证前后AUC分别为0.853(95%CI:0.792～0.897)和0.867(95%CI:0.819～0.907),灵敏度分别为 86.93%和 87.89%,特异度分别为 91.05%和 93.82%.结论 DCE-MRI影像组学特征在预测浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移负荷方面具有重要的应用价值.该法可为临床诊断、后期治疗及预后评估提供参考信息.

摘要：该文主要探讨李新宇手术团队"两翼齐飞"模式在结肠癌手术中寻找无血管间隙的应用."两翼齐飞"模式通过对器官、系膜的对称性牵拉,与主刀形成对抗张力,从而协助主刀能够快速寻找到目标器官与其系膜床、系膜融合边界的辨认,从而进入到无血管的"神圣平面",在无血条件下完成手术,既减少了组织损伤、减少术后并发症,又保证了肿瘤控制效果,确保长期治疗效果.

摘要：目的 探讨卵巢Brenner瘤的超声图像特征及其诊断价值.方法 回顾性分析 2014年 3 月至 2024 年 3 月南京市妇幼保健院经病理确诊的 35 例卵巢Brenner瘤患者术前超声表现,并与病理结果对照.结果 病理分型中良性 32 例(91.43%),交界性 2 例(5.71%),恶性 1 例(2.86%).病灶特征:均为单侧单发病灶,左侧 23 例(65.71%),右侧 12 例(34.29%);囊性包块13 例(37.14%),实性包块 4 例(11.43%),囊实性包块 6 例(17.14%),未确定性质包块 12 例(34.29%).超声影像学表现,回声类型:无回声 11 例(31.43%),低回声 20 例(57.14%),等低回声 1 例(2.86%),等回声 2 例(5.71%),等高回声 1 例(2.86%);血流分布:血流信号稀少 32 例(91.43%),均为良性,血流丰富 3 例(8.57%).结论 超声检查对卵巢 Brenner瘤的诊断具有重要价值,其特征性表现为钙化灶、囊实性结构及血流分布差异,良性血流稀少,交界性/恶性血流丰富,可为病理性质鉴别提供依据.

摘要：恶性肿瘤与代谢重编程相关,蛋白质代谢异常是其关键表现之一,特征为蛋白质分解代谢增强与合成代谢受抑制,而肿瘤细胞则呈现蛋白质合成增强状态.这种失衡导致机体负氮平衡状态.其发生机制涉及肿瘤微环境调控和全身性炎症反应网络激活下的多信号通路异常.这种代谢紊乱不仅驱动肿瘤进展,还对多种抗肿瘤疗法产生不良影响.深入理解其发生机制,实现早期识别,并实施有效的干预措施,成为改善恶性肿瘤患者生存结局的重要策略之一.

摘要：目的 血清白蛋白(ALB)是恶性肿瘤中敏感且常测的免疫营养指标,而癌症患者的营养与炎症状态同预后密切相关.本研究通过探讨血液脂肪酸水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者ALB水平之间的关系,旨在为实施ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)对恶性肿瘤的精准营养干预提供理论依据.方法 采用横断面研究,纳入 2025 年 6 月至 2025 年 11 月就诊于解放军总医院第一医学中心的 110 例患者.收集患者的基本信息和临床资料、实验室检测指标以及空腹状态下的血液脂肪酸指标.根据ALB四分位数将受试者分为 4 组,比较血液脂肪酸及其他指标的组间差异.所有统计指标分别与ALB进行单因素线性回归分析,当上述指标有统计学意义后再将这些指标与ALB进行多因素线性回归分析.结果 棕榈酸、珠光脂酸、十七碳烯酸、硬脂酸、二十二碳六烯酸、十五烷酸、棕榈油酸、α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)、ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)指数、ω-6 PUFAs/ω-3 PUFAs、花生四烯酸(AA)/EPA和ω-3 PUFAs、维生素A,维生素B6、β2-微球蛋白和转铁蛋白等在组间差异显著.单因素线性回归分析结果表明,γ-亚麻酸,二十碳五烯酸(EPA)与晚期NSCLC患者ALB水平呈正相关;而硬脂酸,花生一烯酸,芥酸,神经酸,AA/EPA则呈负相关.多因素线性回归分析示仅EPA、AA/EPA是晚期NSCLC患者ALB水平的独立相关因素,EPA与ALB水平呈正相关(P=0.004),AA/EPA与ALB水平呈负相关(P＜0.001).结论 血液EPA水平和AA/EPA独立影响晚期NSCLC患者ALB水平,通过精准补充EPA类物质进行营养干预从而提升血液EPA水平,有望改善晚期NSCLC患者营养和炎症状况,进而改善预后以及生存时间.

摘要：目的 探究术前血清hsa_circ_0005397、甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的临床价值.方法 纳入 2020 年 1 月至 2023 年 6 月于如皋市中医院行腹腔镜下HCC根治性切除术的患者125 例.依据术后早期(＜2 年)复发与否分为复发组与未复发组,对比两组一般资料、肿瘤信息、术前血清相关指标等.Logistic回归分析HCC术后早期复发的危险因素,据此构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hsa_circ_0005397、AFP、CEA水平对早期复发的预测价值,通过Spearman相关分析,探讨has-circ-005397 与临床病理特征的相关性.结果 125 例HCC患者术后早期复发率为 36.00%.复发组乙型肝炎病毒(HBV)-DNA≥500 Iku/L、肿瘤大小≥5 cm、卫星结节、BCLC分期B、C期、微血管侵犯(MVI)率及术前血清hsa_circ_0005397、AFP、CEA水平均显著高于未复发组(P＜0.05).Logistic回归分析表明MVI(OR=16.650)、血清高hsa_circ_0005397(OR=68.856)、AFP(OR=1.014)、CEA(OR=1.463)水平是影响HCC术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).依据Logistic回归分析获取的独立影响因素构建HCC术后早期复发风险模型(P)=-15.866+2.736×MVI+3.215×hsa_circ_0005397+0.011×AFP+0.408×CEA,其预测早期复发的曲线下面积(AUC)为 0.941;Hosmer-Lemeshow χ2=6.345,P＞0.05;决策曲线分析可见阈概率(红线)分布在None与All线右上方.ROC曲线可见,术前血清 hsa_circ_0005397、AFP、CEA 及其联合预测术后早期复发的 AVC 分别为0.864、0.870、0.753、0.930.术前血清hsa_circ_0005397 与肿瘤大小、BCLC分期、MVI均正相关(均P＜0.001).结论 术前血清hsa_circ_0005397、AFP、CEA对HCC术后早期复发均有一定的预测价值,特别是联合检测,预测效能更佳,且基于术前血清指标及MVI构建的风险预测模型区分度、校准能力及临床实用性均较好.

摘要：目的 探讨MICAL-L2 在WHOⅡ级、Ⅲ级胶质瘤中的表达及对患者预后的评估价值.方法 收集 2013 年至 2019 年聊城市第二人民医院手术切除的成人原发WHOⅡ级、Ⅲ级脑胶质瘤标本96 例,正常脑组织标本 10 例作为对照,利用免疫组化检测MICAL-L2 在成人WHOⅡ级、Ⅲ级胶质瘤组织与正常脑组织中的表达情况,分析 MICAL-L2 与各临床病理参数的关系.Log-rank 检验评估Kaplan-Meier曲线中的预后差异.单因素Cox回归分析和多因素Cox回归分析筛选潜在风险因素;受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估MICAL-L2 对WHOⅡ级、Ⅲ级胶质瘤患者的预后价值.结果 MICAL-L2 在成人WHOⅡ级、Ⅲ级胶质瘤中的高表达率高于正常脑组织(P＜0.05);其高表达与患者年龄、肿瘤病理级别、Ki-67 高表达相关(P＜0.001),Kaplan-Meier生存曲线显示MICAL-L2 高表达患者的总生存期低于低表达患者(P＜0.001);多因素Cox回归模型分析提示年龄＞46.5 岁、WHO Ⅲ级胶质瘤和MICAL-L2 高表达是患者预后的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示MICAL-L2 预测WHOⅡ级、Ⅲ级胶质瘤患者 5 年总生存期的AUC为 0.837,说明其具有良好的预后预测能力.结论 MICAL-L2 在WHOⅡ级、Ⅲ级胶质瘤中存在高表达,与患者的不良预后相关,可能作为WHOⅡ级、Ⅲ级胶质瘤风险分层的新型生物学标志物,为新分子靶点的开发提供理论支持.