摘要：目的 探讨内镜下球囊扩张术(EPBD)与球囊扩张联合括约肌小切开术(sEST)对中年肝外胆管结石患者的疗效.方法 通过回顾性分析,收集2022年1月至2023年12月乐山市人民医院住院的年龄40～59岁的肝外胆管结石患者81例,根据手术方式不同分为EPBD组(n=40例)和sEST+EPBD组(n=41例),比较两组患者手术时间、一次性取石取尽率、机械碎石使用次数、术后住院时间、住院费用,术后并发胰腺炎、出血、肠道穿孔及术后1年的结石复发率情况.结果 sEST+EPBD组和EPBD组比较,sEST+EPBD组一次性结石取尽率更高(P<0.049),但两组的手术时间(P=0.120)、机械碎石使用(P=0.699)无统计学差异;两组术后住院天数比较,无统计学差异(P=0.817),而住院费用比较,EPBD组住院费用低于sEST+EPBD组(P<0.001);在术后并发胰腺炎、出血、肠道穿孔以及术后1年结石复发率方面,两组比较,差异无统计学意义.结论 EPBD组和sEST+EPBD组在治疗中年肝外胆管结石患者中各有优势,EPBD组住院费用更低,sEST+EPBD组一次性结石取尽率更高.

摘要：目的 探究切开复位内固定术患者应用顺式阿曲库铵联合依托咪酯对其麻醉效果与围术期不良反应的影响.方法 选取86例2024年1月至2025年1月拟于北京大学第一医院太原医院行切开复位内固定术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组、研究组,各43例,均行切开复位内固定术,对照组采用罗库溴铵联合依托咪酯麻醉,研究组采用顺式阿曲库铵联合依托咪酯麻醉.对两组患者麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉深度、肌肉松弛程度)、手术切口愈合指标(愈合等级、骨愈合天数)、术后恢复情况(首次下床活动、苏醒、排气、拔管、排便时间)及不良反应情况(切口感染、红肿、渗液、恶心呕吐)进行比较.结果 两组的麻醉深度、肌肉松弛程度、愈合等级、骨愈合天数、术后首次下床活动、排气/排便时间、围术期不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组麻醉起效时间[(3.25±0.56)min比(2.18±0.32)min]、麻醉维持时间[(80.52±12.45)min 比(65.48±10.23)min]、苏醒时间[(30.56±5.23)min 比(25.18±4.15)min]、拔管时间[(45.68±8.12)min 比(38.25±7.05)min]均长于对照组(P<0.05),术后残余肌松[5例(11.63%)比13例(30.23%)]均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 在切开复位内固定术中,与罗库溴铵相比,应用顺式阿曲库铵联合依托咪酯的麻醉方案虽延长了麻醉起效、维持及苏醒拔管时间,但能显著降低术后残余肌松的发生率,且不增加其他围术期不良反应,未观察到对骨愈合与肠道功能存在明显不良影响.

摘要：目的 分析胃癌前病变不同肠化分型患者的胃镜表现及胃黏膜活检病理组织学特点.方法 回顾性分析2024年1月至2025 年 6 月江苏省滨海县中医院 228 例收治的胃癌前病变肠化患者的临床资料,经苏木精-伊红染色及改良Alcian blue-PAS染色结果将 228 例患者分为不完全型肠化组(129 例)与完全型肠化组(99 例).比较两组患者胃镜像积分及病理组织学表现.结果 两组患者胃镜下黏膜变薄、皱襞变平、黏膜水肿、血管显露、黏膜花斑、隆起糜烂、平坦糜烂积分相比无统计学差异(P>0.05);不完全型肠化组患者胃镜下粗糙不平、肠化结节评分高于完全型肠化组(P<0.05),差异有统计学意义.两组患者的糜烂、淋巴滤泡形成、淋巴细胞增生、异形增生及萎缩率相比无统计学差异(P>0.05),不完全型肠化组活动性炎症及慢性炎症率高于完全型肠化组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 完全分化型与不完全分化型肠化在胃镜表现及病理学特征上存在显著差异,通过分析胃癌前病变患者胃镜表现及病理学特征有利于明确肠化分型,指导临床干预.

摘要：目的 分析门诊清创缝合术后换药的最佳间隔时间,为改善患者伤口愈合提供参考.方法 收集 2022 年 3 月至 2025 年 3 月在北京市顺义区第二医院门诊接受清创缝合术干预的 112 例患者为研究对象,按门诊尾号奇偶性以 1:1 随机分组,每组 56 例,其中对照组换药 1 次/3 d,研究组术后首日换药、次日换药、换药 1 次/3 d,必要时结合实际情况换药.比较两组患者伤口愈合效果、术后第 1～10 天伤口处疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、并发症、满意度评价等.结果 与对照组相比,研究组伤口总愈合率明显增高(P<0.05).与对照组相比,研究组术后第 2～10 天伤口VAS明显降低(P<0.05),愈合时间明显减少(P<0.05).两组术后均发生不同程度的血肿、肉芽增生、结痂皮损伤,两组的总并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在动作轻柔、技能精湛、耐心沟通评分,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组的解决问题评分均比较高(P<0.05).结论 清创缝合术后实施基于首日换药、次日换药、换药 1 次/3 d的原则有助于促使伤口愈合,提高患者满意度.

摘要：目的 探讨基于膜解剖理论的腹腔镜D2+完整系膜切除(CME)手术在局部进展期胃癌(LAGC)患者中的应用效果及其对预后的影响.方法 回顾性分析 2020 年 7 月至 2023 年 7 月江苏徐州睢宁县人民医院收治的 80 例LAGC患者的临床资料,按照手术方法分为观察组 44 例、对照组 36 例,对照组采用传统腹腔镜D2 根治术治疗,观察组采用基于膜解剖理论的腹腔镜D 2+CME手术治疗.比较两组围术期情况,术前及术后 3 d的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA72-4 的变化,并比较术后并发症发生率及随访两年的复发情况.结果 观察组术中失血量、术后排气时间与排便时间以及住院时间均低于对照组,且淋巴结清扫数量较多(P<0.05);观察组术后血清CEA、CA199、CA72-4 水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,无统计学差异(P>0.05);术后随访 2 年显示,观察组复发例数少于对照组,复发时间及无进展生存期(PFS)均长于对照组(P<0.05).结论 基于膜解剖理论的腹腔镜D 2+CME手术在LAGC患者的淋巴清扫数量方面展现出明显优势,有助于患者术后恢复,且能改善其短期预后,安全性好.

摘要：目的 探讨肌电触发康复机器手训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)在脑外伤颅骨修补术后患者中的应用效果.方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月在建德市第一人民医院康复科行脑外伤颅骨修补术的患者 82 例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=41).对照组予以常规康复训练,研究组在对照组基础上增以肌电触发康复机器手训练联合rTMS干预.比较两组干预前后的运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表-上肢功能部分(FMA-UE)、FMA-下肢功能部分(FMA-LE)]、生活能力[日常生活能力评定量表(ADL)]、认知能力[简易智能精神状态评价检查表(MMSE)]及生物电反馈情况.结果 出院后 2 个月、6 个月研究组FMA-UE(52.11±2.02)分、(61.02±1.78)分,FMA-LE(27.43±1.85)分、(32.03±0.58)分均高于对照组(t=8.991、2.346、6.522、2.184,P<0.05).出院后 2 个月、6 个月研究组ADL(65.24±3.72)分、(84.43±4.97)分均高于对照组(t=5.434、2.176,P<0.05).出院后 2 个月、6 个月研究组MMSE(21.55±2.02)分、(25.78±1.25)分高于对照组(t=4.017、2.467,P<0.05).出院后 2 个月、6 个月,研究组P300 波幅(6.01±0.39)μV、(6.89±0.41)μV高于对照组(t=2.548、2.286,P<0.05).对照组与研究组的不良反应发生率对比(0 比 4.88%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌电触发康复机器手训练联合rTMS干预能提高脑外伤颅脑修补术后患者的上下肢运动功能恢复效果,改善认知能力,促进日常生活能力的恢复,且不增加不良反应发生率.

摘要：目的 探讨基于循证依据的舒适化护理在胸腔镜下肺叶切除术后苏醒期的应用效果.方法 选取2023年3月至2024年2月期间常州市第二人民医院收治的行胸腔镜下肺叶切除术患者132例作为研究对象.按照随机信封密封法分为2组,各66例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予循证依据的舒适化护理,两组均护理至出院.术后比较两组苏醒期躁动(EA)发生情况,比较两组护理前、护理3 d后、出院时健康促进策略量表(SUPPH)评分(包括正性态度、自我减压、自我决策及总分)、欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(QLQ-C30)(包括功能领域、症状领域、总体健康状况领域、单项测量条目)、舒适状况量表(GCQ)包括(生理、心理、社会文化、环境),出院时比较两组护理满意度.结果 观察组EA发生率为9.09%,低于对照组(22.73%,P<0.05);护理3 d后、出院时观察组SUPPH各项评分高于对照组(P<0.05);护理3 d后、出院时观察组 QLQ-C30量表的功能领域、总体健康状况领域评分高于对照组(P<0.05),症状领域、单项测量条目评分低于对照组(P<0.05);护理3 d后、出院时观察组舒适度各项评分高于对照组(P<0.05);观察组干预满意度高于对照组(P<0.05).结论 基于循证依据的舒适化护理用于胸腔镜下肺叶切除术后可降低苏醒期躁动的发生,提高患者自我效能及舒适度.

摘要：胸椎间盘突出(TDH)是一种相对少见的脊柱疾病,但可能引起严重的脊髓压迫症状,少数患者是以足下垂(foot drop)为首发症状就诊.由于其罕见性及临床表现不典型,常导致误诊或延迟诊断.本文报道 1 例因胸椎间盘突出导致足下垂的患者,采用后路环形减压联合椎间融合内固定术治疗.结合个案报道与文献复习,对引起足下垂的胸椎间盘突出进行总结,以期供临床参考.

摘要：目的 通过探讨贲门癌患者术后早期吻合口狭窄并吻合口瘘的原因,提高临床医生对吻合口狭窄和吻合口瘘的认识,为诊断及预防吻合口并发症提供参考.方法 回顾2024年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的1例贲门癌患者,分析其术后早期吻合口狭窄并吻合口瘘的诊治经过及预后.结果 患者行胸腹腔镜联合贲门癌根治术、胃食管颈部吻合术,术后第3天出现吞咽困难、发热等症状,行CT检查示吻合口周围存在渗出,经积极控制感染效果不佳,在尝试进食后出现恶心、呕吐,并逐步出现颈部切口红肿、异味,经胃镜检查明确为缝线穿透致吻合口狭窄并吻合口瘘.拆除缝线,经空肠营养管行营养支持,患者感染逐步控制,并于术后第25天恢复口腔进食后顺利出院.结论 贲门癌患者术后出现吻合口狭窄及吻合口瘘的原因多样,不断拓宽思路、合理选择辅助治疗方式、手术时机、精进手术技艺对术后并发症的预防尤其重要.

摘要：目的 研究阴道微生态失衡与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者冷刀锥切术(CKC)术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系.方法 选择阜阳市颍东区妇幼保健计划生育服务中心2022 年 1 月至 2024 年 3 月收治的 100 例CKC治疗的HSIL患者作为研究对象,根据CKC术后 12 个月随访HR-HPV转归情况分为HR-HPV转阴 76 例,HR-HPV阳性 24 例.比较两组患者的阴道微生态,采用多因素Logistic回归分析法分析HSIL患者CKC术后HR-HPV感染的危险因素.结果 HR-HPV阳性组清洁度Ⅲ～Ⅳ度、乳杆菌正常占比率下降、阴道pH值≥4.6、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病率高于HR-HPV阴性组(P<0.05),阴道菌群密集度++～+++、阴道菌群多样性++～+++低于HR-HPV阴性组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,乳杆菌正常占比率下降,阴道pH值≥4.6、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病率是HSIL患者CKC治疗后HR-HPV感染的危险因素,阴道菌群密集度++～+++、阴道菌群多样性++～+++是其保护因素(P<0.05).结论 阴道微生态失衡与HSIL患者CKC术后HR-HPV感染有关,临床应及时调节CKC术后阴道微生态,促进HR-HPV清除.

摘要：宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的重要手段之一.术后尿潴留作为常见的并发症对患者的生活质量和术后恢复产生了严重的影响.近年来,专家学者们已逐渐认识到影响宫颈癌根治术后尿潴留的多种因素,包括手术方式、术后管理及患者的个体差异等;尽管已有多项研究探讨了宫颈癌术后尿潴留发生的潜在可能机制,但仍缺乏系统性地总结和有效的防治策略.因此,本文综述近几年来关于宫颈癌根治术后尿潴留的影响因素及目前临床防治策略相关研究,旨在为临床制定个体化治疗方案提供参考,促进患者术后泌尿功能早期恢复和生活质量提升.

摘要：目的 研究da Vinci机器人手术系统(DVSS)辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜癌(EC)的效果及对炎症因子的影响.方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2025 年 1 月苏州大学附属第三医院妇科的 48 例EC患者的临床资料,按治疗方法分机器人组 22 例、常规腹腔镜组 26 例,机器人组在腹腔镜手术的基础上采用DVSS辅助,常规腹腔镜组采用传统腹腔镜手术治疗.对比两组患者的手术治疗指标,炎症指标及并发症情况.结果 两组患者的手术操作时间、术后排气时间及引流管放置天数比较,无统计学差异(P>0.05),研究组术中出血量、平均每日引流量、术后住院天数显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的CRP、PCT、WBC水平均低于对照组(P<0.05);研究组短期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组长期并发症总发生率无统计学差异(P>0.05).结论 DVSS辅助腹腔镜手术治疗EC的效果显著,值得推广.

摘要：目的 悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及安全性.方法 选择 2022 年 1 月至 2024 年 12 月期间苏州工业园区星海医院联合苏州大学附属第一医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者 106 例作为研究对象.采用随机数表法分为观察组和对照组,各 53 例,对照组给予UPPP治疗,观察组给予UPPP联合舌根射频消融术治疗.比较两组治疗疗效,比较两组术前、术后 6 个月睡眠监测参数[血氧饱和度(MSpO2)、夜间最低动脉血氧饱和度(LSpO2)、呼吸暂停时间]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气量(FEV 1)咽喉反流[反流症状指数量表(RSI)、反流体征评分量表(RFS)],比较两组术前、术后 3 个月、术后 6 个月临床症状[鼻阻力、鼻塞视觉模拟(VAS)、白天嗜睡主观评分Epworth嗜睡量表(ESS)],出院时比较两组患者的并发症发生率.结果 观察组有效率为 92.45%,明显高于对照组(77.36%),P<0.05;术后 6 个月观察组MSpO2、LSpO2 高于对照组(P<0.05),呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05);术后 6 个月观察组FEV 1、FVC高于对照组(P<0.05);术后 6 个月观察组RSI评分、RFS评分低于对照组(P<0.05);术后 3 个月、术后 6 个月鼻阻力、VAS、ESS评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论 UPPP联合舌根射频消融术治疗肥胖型OSAHS有较好的效果,可改善患者肺功能及临床症状,且有较高的安全性.

摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下的舒适化手术室护理在腹腔镜胃减容手术患者中的应用效果.方法 选择 2024 年 1 月至 2025 年 4 月无锡市第二人民医院收治的行腹腔镜胃减容手术患者 100例为研究对象.采用随机数表法分为观察组和对照组各 50 例,对照组给予手术室常规护理,观察组在对照组的基础上给予ERAS理念下的舒适化手术室护理,两组均护理至患者出院.比较两组术后恢复时间(术后苏醒时间、下床活动时间、肛门排气时间、恢复普食时间及住院时间),两组护理前、出院时的心理状态[(汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)],两组护理前、护理 5 d后、出院时 36 项健康调查简表(SF-36)评分包括(生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10 的水平,以及两组出院前护理满意度.结果 观察组患者的术后苏醒时间、下床活动时间、肛门排气时间、恢复普食时间及住院时间少于对照组(P<0.05);观察组出院时HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);护理 5 d后及出院时观察组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于对照组(P<0.05);护理 5 d后及出院时观察组IL-6、IL-8 水平低于对照组(P<0.05),IL-10 水平高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 ERAS理念下的舒适化手术室护理在腹腔镜胃减容手术患者中效果明显,可改善患者心理状态,提高生活质量.

摘要：目的 对比AngioJet机械血栓清除与导管接触性溶栓(CDT)在急性下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的有效性和安全性.方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 10 月于常州市第二人民医院血管外科接受治疗的 60 名急性下肢DVT患者,32 名行AngioJet机械血栓清除(AngioJet组),28 名行导管接触性溶栓(CDT组).回顾性分析两组患者一般资料、静脉通畅率、患肢消肿率、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、住院费用以及并发症等情况.结果 60 例手术均顺利完成.与CDT组相比,AngioJet组静脉通畅率和患肢消肿率更高,尿激酶用量、溶栓时间、住院时间较少,但住院费用较高,均有统计学差异(P<0.05).AngioJet组并发症总发生率稍高于CDT组,但无统计学差异(P>0.05),其中CDT组出血相关并发症明显高于AngioJet组,且有统计学差异(P<0.05).结论 治疗急性下肢DVT时,使用AngioJet较CDT有更佳的短期疗效,能有效提高静脉通畅率及患肢消肿率,减少尿激酶用量,缩短溶栓及住院时间,临床应用安全性高,经济条件允许可优先选择.

摘要：目的 探讨使用经尿道逆行输尿管软镜钬激光二期处理肾盂旁囊肿合并肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析常州市第二人民医院自 2017 年 10 月至 2023 年 10 月收治的 8 例肾盂旁囊肿合并肾结石患者行输尿管软镜下钬激光治疗的临床资料,评价手术时间、术后住院时间、手术成功率、结石清除率、手术并发症.结果 手术均顺利完成,手术时间为(90±35.4)min,术后留置F6 双J管 4～8 周,拔管前复查电子计算机断层扫描(CT)评估结石和囊肿治疗效果.术后平均住院时间为 4.3 d,结石清除率为100%.2 例患者有囊肿复发,所有患者未出现明显手术并发症.结论 对于肾结石合并肾盂旁囊肿的患者采用经尿道逆行输尿管软镜钬激光二期处理的方式具有手术创伤小、手术并发症少、术后恢复快的优点,可以作为日间手术推广.但是有部分患者在软镜手术中可能难以发现囊肿导致无法行囊肿内引流,该术式的远期效果还需更进一步的随访所证实.

摘要：目的 探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型改良式叙事护理结合健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果.方法 选取2023年5月至2025年4月徐州医科大学附属医院心内科行PCI术治疗的冠心病患者110例.采用随机数字法分为两组,每组55例,对照组给予常规护理方法,观察组给予COM-B模型改良式叙事护理结合健康教育.比较两组6 min步行距离(6 MWD)、左室射血分数(LVEF)、冠心病自我管理行为(CSMS)、健康促进生活方式(HPLP-Ⅱ)和中国心血管病人生活质量(CQQC)及术后主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 术后2个月,两组6 MWD和LVEF均高于术前1 d,且观察组6 MWD和LVEF高于对照组(P<0.05).术后2个月,两组CSMS各维度评分、HPLP-Ⅱ评分和CQQC评分均高于术前1 d,且观察组CSMS各维度评分、HPLP-Ⅱ评分和CQQC评分高于对照组(P<0.05).观察组术后MACE发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于COM-B模型改良式叙事护理结合健康教育能够有效改善冠心病PCI术后患者的心功能,提高自我管理行为和生活质量,促进患者培养健康生活方式,降低MACE发生率.

摘要：目的 构建并验证骨质疏松性腰椎骨折(OLVCF)病人接受经皮椎体后凸成形术(PKP)后慢性腰痛风险的列线图预测模型,辅助临床术前对高风险病人进行识别.方法 回顾分析张家港市第一人民医院骨科2022年8月至2024年8月间接受PKP治疗的310例患者,依据术后12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分将其分为慢性腰痛风险组(n=70)和无慢性腰痛风险组(n=240).收集患者的临床资料,进行慢性腰痛情况的单因素和多因素分析,对慢性腰痛相关的风险因素进行筛选,构建列线图预测模型并进行应用验证.结果 多因素Logistic分析显示,术前骨密度低、腰背筋膜损伤、椎体裂隙征、骨水泥未覆盖骨折线是OLVCF病人PKP术后慢性腰痛风险的独立风险因素(P<0.05).列线图模型的C-index为0.871,具有较好的预测性能和临床应用价值.结论 本研究构建的PKP术后慢性腰痛风险列线图模型能有效评估慢性腰痛风险,提供术前个体化评估工具,优化临床管理,改善患者预后.

摘要：目的 探讨化痰散结方治疗符合非必要手术标准的气郁痰结型中危肺结节的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析并收集常州市肿瘤医院 2021 年 2 月到 2024 年 2 月纳入符合非必要手术标准的 82例气郁痰结型中危肺结节患者,其中观察组(42 例)给予化痰散结方治疗,对照组(40 例)给予定期随访,两组治疗疗程均为 3 个月.比较两组肺结节直径缩小疗效、中医证候疗效、治疗前和治疗后 3 个月肺结节最大直径、中医证候积分及安全性.结果 观察组气郁痰结型中危肺结节患者结节直径缩小总有效率(23.81%)和对照组的(17.5%)相比无差异(P>0.05).观察组气郁痰结型中危肺结节患者中医证候疗效总有效率(80.95%)高于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后 3 个月,观察组气郁痰结型中危肺结节患者肺结节最大直径小于对照组(P<0.05).观察组气郁痰结型中危肺结节患者中医证候积分低于对照组(P<0.05).两组气郁痰结型中危肺结节患者均未出现严重不良反应.结论 化痰散结方可有效缩小或稳定气郁痰结型中危肺结节,改善临床症状,为符合非必要手术标准的患者提供了安全有效的保守治疗选择.