摘要：目的 探讨分化型甲状腺癌根治性切除术后持续性低钙血症风险因素,并构建术后持续性低钙血症的风险预测模型.方法 回顾性分析2021年1月至2025年7月苏州市工业园区星海医院及苏州大学附属第一医院的208例分化型甲状腺癌患者的临床资料.根据术后是否发生持续性低钙血症分为低钙血症组(35例)和血钙正常组(173例).对比两组指标,采用多元回归分析,将差异有统计学意义的指标构建分化型甲状腺癌术后持续性低钙血症风险综合预测模型,并对该模型进行验证.结果 性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血脂、高血压、糖尿病、清扫颈侧区淋巴结与分化型甲状腺癌患者术后发生持续性低钙血症风险无关(P>0.05);而切除范围、清扫中央区淋巴结范围、肿瘤侵犯被膜、手术时间、甲状旁腺误切及甲状旁腺激素(PTH)与分化型甲状腺癌患者术后发生持续性低钙血症风险有关(P<0.05).甲状腺全切、清扫双侧中央区淋巴结、侵犯背侧被膜、甲状旁腺误切是分化型甲状腺癌根治性切除术后持续性低钙血症的风险因素(P<0.05).基于以上4种风险因素建立列线图预测模型,预测值同实测值基本一致,提示本研究的列线图预测模型的预测能力较好.受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.837～0.903).结论 本研究建立的列线图模型能有效预测分化型甲状腺癌根治性切除术持续性低钙血症风险,为临床干预提供量化工具.

摘要：目的 分析创面湿性愈合护理联合持续滴注间断冲洗负压封闭引流(VSD)技术在烧伤整形患者中的应用效果.方法 选择 2024 年 1 月至 2025 年 1 月东南大学附属中大医院收治的 100 例烧伤整形患者,利用区组随机化结合随机数字表形式划为两组,每组含 50 例(为双盲设计),对照组采取常规护理结合常规VSD技术,观察组采取创面湿性愈合护理联合持续滴注间断冲洗VSD技术.对比两组的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应及护理满意度.结果 与对照组比较,观察组的创面愈合时间更短(P<0.05);干预前,组间VSS、VAS与炎症因子差异均不显著(P>0.05),干预后,与对照组比较,观察组的VSS各维度(色泽、厚度、柔软性、血管分布)与VAS得分均更低(P<0.05);干预后,与对照组比较,观察组TNF-α、CRP、IL-6水平更低(P<0.05);观察组的不良反应率为6.00%,比对照组的20.00%更低(P<0.05);观察组的护理总满意度为 96.00%,比对照组的 82.00%高(P<0.05).结论 给予烧伤整形患者创面湿性愈合护理联合持续滴注间断冲洗VSD技术具有良好效果,有助于促进创面愈合,缓解瘢痕现象,并可有效改善疼痛与炎症状态,预防不良反应,患者满意度更高.

摘要：目的 探讨共享决策理论下的无缝隙护理联合强化手术隔离技术在心脏瓣膜置换术中的应用效果.方法 选取连云港市第一人民医院2024年1月至2025年6月择期行心脏瓣膜置换术的100例患者,随机数字序列分为两组,各50例.对照组接受常规护理,观察组实施共享决策理论下无缝隙护理联合强化手术隔离技术.对比两组康复时间、术后心脏症状[心脏症状调查量表(CSS)]、心脏康复锻炼自我效能感量表(CESEI)、并发症.结果 观察组较对照组术后肠鸣音恢复、首次排便、下床及住院时间更短(P<0.05).观察组CSS量表术后心脏症状(疲劳、沮丧、睡眠障碍、焦虑、食欲不佳)评分均低于对照组(P<0.05).干预后两组CESEI量表评分较干预前升高,且观察组心脏康复训练自我效能感高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症6.00%低于对照组22.00%(P<0.05).结论 共享决策理论下的无缝隙护理联合强化手术隔离技术应用于心脏瓣膜置换术中效果显著,可缩短患者康复时间,提高康复训练自我效能感,减轻术后心脏不适症状,降低并发症风险.

摘要：目的 探讨不同剂量咪达唑仑术前预处理对小儿腹腔镜阑尾切除术的效果.方法 选择2023年1月至2024年6月在宿迁市泗洪县第一人民医院行腹腔镜阑尾切除术的患儿96例,采用随机数字表法分为低剂量组(M1组)、高剂量组(M2组)和对照组(C组),每组32例.M1组术前30 min口服咪达唑仑0.3 mg/kg,M2组口服咪达唑仑0.5 mg/kg,C组口服等量5%葡萄糖溶液,3组术中麻醉诱导方式、维持方式相同.比较3组围术期情况及给药前、入手术室前改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分、麻醉诱导前诱导依从性检查表(ICC)评分,比较3组术后即刻、6 h、24 h儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、躁动发生率及不良反应.结果 M2组术中舒芬太尼用量少于M1组、C组,且M1组少于C组(P<0.05);M2组入手术室前m-YPAS评分及ICC评分均低于M1组、C组,且M1组低于C组(P<0.05);M2组术后即刻PAED评分低于M1组、C组,且M1组低于C组(P<0.05),3组躁动发生率比较有统计学差异(P<0.05);3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿腹腔镜阑尾切除术前30 min口服咪达唑仑预处理可减少术中舒芬太尼用量,缓解术前焦虑,提高麻醉诱导依从性,降低苏醒期躁动发生率,且0.5 mg/kg剂量效果优于0.3 mg/kg,不增加不良反应风险.

摘要：目的 探讨基于零缺陷管理理论的质控管理措施对住院病案首页手术数据的质控效果.方法 采用整群抽样法选择苏州市立医院 2024 年 1 月至 2024 年 12 月住院病案首页手术信息 1 308 份进行研究,根据管理方式分为 2 组,对照组给予常规管理的,观察组给予基于零缺陷管理理论的质控管理.比较两组手术相关住院病案首页合格率、手术编码准确率、主要诊断与主要手术情况、其他手术漏填项目及其他手术漏填科室.结果 观察组的手术相关住院病案首页合格率、其他手术和主要手术编码准确率高于对照组(P<0.05);观察组主要诊断填写正确率、主要手术操作填写正确率、主要诊断编码正确率、主要手术操作编码高于对照组(P<0.05);观察组未见漏填,主要手术、其他手术漏填份数低于对照组(P<0.05);观察组其他手术漏填科室及漏填份数低于对照组(P<0.05).结论 基于零缺陷管理理论的质控管理措施可提高住院病案首页手术数据的质量,有利于提高住院病案首页手术数据的完整性.

摘要：目的 探讨肌电触发康复机器手训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)在脑外伤颅骨修补术后患者中的应用效果.方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月在建德市第一人民医院康复科行脑外伤颅骨修补术的患者 82 例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=41).对照组予以常规康复训练,研究组在对照组基础上增以肌电触发康复机器手训练联合rTMS干预.比较两组干预前后的运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表-上肢功能部分(FMA-UE)、FMA-下肢功能部分(FMA-LE)]、生活能力[日常生活能力评定量表(ADL)]、认知能力[简易智能精神状态评价检查表(MMSE)]及生物电反馈情况.结果 出院后 2 个月、6 个月研究组FMA-UE(52.11±2.02)分、(61.02±1.78)分,FMA-LE(27.43±1.85)分、(32.03±0.58)分均高于对照组(t=8.991、2.346、6.522、2.184,P<0.05).出院后 2 个月、6 个月研究组ADL(65.24±3.72)分、(84.43±4.97)分均高于对照组(t=5.434、2.176,P<0.05).出院后 2 个月、6 个月研究组MMSE(21.55±2.02)分、(25.78±1.25)分高于对照组(t=4.017、2.467,P<0.05).出院后 2 个月、6 个月,研究组P300 波幅(6.01±0.39)μV、(6.89±0.41)μV高于对照组(t=2.548、2.286,P<0.05).对照组与研究组的不良反应发生率对比(0 比 4.88%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌电触发康复机器手训练联合rTMS干预能提高脑外伤颅脑修补术后患者的上下肢运动功能恢复效果,改善认知能力,促进日常生活能力的恢复,且不增加不良反应发生率.

摘要：目的 探讨基于循证依据的舒适化护理在胸腔镜下肺叶切除术后苏醒期的应用效果.方法 选取2023年3月至2024年2月期间常州市第二人民医院收治的行胸腔镜下肺叶切除术患者132例作为研究对象.按照随机信封密封法分为2组,各66例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予循证依据的舒适化护理,两组均护理至出院.术后比较两组苏醒期躁动(EA)发生情况,比较两组护理前、护理3 d后、出院时健康促进策略量表(SUPPH)评分(包括正性态度、自我减压、自我决策及总分)、欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(QLQ-C30)(包括功能领域、症状领域、总体健康状况领域、单项测量条目)、舒适状况量表(GCQ)包括(生理、心理、社会文化、环境),出院时比较两组护理满意度.结果 观察组EA发生率为9.09%,低于对照组(22.73%,P<0.05);护理3 d后、出院时观察组SUPPH各项评分高于对照组(P<0.05);护理3 d后、出院时观察组 QLQ-C30量表的功能领域、总体健康状况领域评分高于对照组(P<0.05),症状领域、单项测量条目评分低于对照组(P<0.05);护理3 d后、出院时观察组舒适度各项评分高于对照组(P<0.05);观察组干预满意度高于对照组(P<0.05).结论 基于循证依据的舒适化护理用于胸腔镜下肺叶切除术后可降低苏醒期躁动的发生,提高患者自我效能及舒适度.

摘要：胸椎间盘突出(TDH)是一种相对少见的脊柱疾病,但可能引起严重的脊髓压迫症状,少数患者是以足下垂(foot drop)为首发症状就诊.由于其罕见性及临床表现不典型,常导致误诊或延迟诊断.本文报道 1 例因胸椎间盘突出导致足下垂的患者,采用后路环形减压联合椎间融合内固定术治疗.结合个案报道与文献复习,对引起足下垂的胸椎间盘突出进行总结,以期供临床参考.

摘要：目的 通过探讨贲门癌患者术后早期吻合口狭窄并吻合口瘘的原因,提高临床医生对吻合口狭窄和吻合口瘘的认识,为诊断及预防吻合口并发症提供参考.方法 回顾2024年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的1例贲门癌患者,分析其术后早期吻合口狭窄并吻合口瘘的诊治经过及预后.结果 患者行胸腹腔镜联合贲门癌根治术、胃食管颈部吻合术,术后第3天出现吞咽困难、发热等症状,行CT检查示吻合口周围存在渗出,经积极控制感染效果不佳,在尝试进食后出现恶心、呕吐,并逐步出现颈部切口红肿、异味,经胃镜检查明确为缝线穿透致吻合口狭窄并吻合口瘘.拆除缝线,经空肠营养管行营养支持,患者感染逐步控制,并于术后第25天恢复口腔进食后顺利出院.结论 贲门癌患者术后出现吻合口狭窄及吻合口瘘的原因多样,不断拓宽思路、合理选择辅助治疗方式、手术时机、精进手术技艺对术后并发症的预防尤其重要.

摘要：目的 研究阴道微生态失衡与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者冷刀锥切术(CKC)术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系.方法 选择阜阳市颍东区妇幼保健计划生育服务中心2022 年 1 月至 2024 年 3 月收治的 100 例CKC治疗的HSIL患者作为研究对象,根据CKC术后 12 个月随访HR-HPV转归情况分为HR-HPV转阴 76 例,HR-HPV阳性 24 例.比较两组患者的阴道微生态,采用多因素Logistic回归分析法分析HSIL患者CKC术后HR-HPV感染的危险因素.结果 HR-HPV阳性组清洁度Ⅲ～Ⅳ度、乳杆菌正常占比率下降、阴道pH值≥4.6、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病率高于HR-HPV阴性组(P<0.05),阴道菌群密集度++～+++、阴道菌群多样性++～+++低于HR-HPV阴性组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,乳杆菌正常占比率下降,阴道pH值≥4.6、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病率是HSIL患者CKC治疗后HR-HPV感染的危险因素,阴道菌群密集度++～+++、阴道菌群多样性++～+++是其保护因素(P<0.05).结论 阴道微生态失衡与HSIL患者CKC术后HR-HPV感染有关,临床应及时调节CKC术后阴道微生态,促进HR-HPV清除.

摘要：宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的重要手段之一.术后尿潴留作为常见的并发症对患者的生活质量和术后恢复产生了严重的影响.近年来,专家学者们已逐渐认识到影响宫颈癌根治术后尿潴留的多种因素,包括手术方式、术后管理及患者的个体差异等;尽管已有多项研究探讨了宫颈癌术后尿潴留发生的潜在可能机制,但仍缺乏系统性地总结和有效的防治策略.因此,本文综述近几年来关于宫颈癌根治术后尿潴留的影响因素及目前临床防治策略相关研究,旨在为临床制定个体化治疗方案提供参考,促进患者术后泌尿功能早期恢复和生活质量提升.

摘要：目的 研究da Vinci机器人手术系统(DVSS)辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜癌(EC)的效果及对炎症因子的影响.方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2025 年 1 月苏州大学附属第三医院妇科的 48 例EC患者的临床资料,按治疗方法分机器人组 22 例、常规腹腔镜组 26 例,机器人组在腹腔镜手术的基础上采用DVSS辅助,常规腹腔镜组采用传统腹腔镜手术治疗.对比两组患者的手术治疗指标,炎症指标及并发症情况.结果 两组患者的手术操作时间、术后排气时间及引流管放置天数比较,无统计学差异(P>0.05),研究组术中出血量、平均每日引流量、术后住院天数显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的CRP、PCT、WBC水平均低于对照组(P<0.05);研究组短期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组长期并发症总发生率无统计学差异(P>0.05).结论 DVSS辅助腹腔镜手术治疗EC的效果显著,值得推广.

摘要：目的 悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及安全性.方法 选择 2022 年 1 月至 2024 年 12 月期间苏州工业园区星海医院联合苏州大学附属第一医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者 106 例作为研究对象.采用随机数表法分为观察组和对照组,各 53 例,对照组给予UPPP治疗,观察组给予UPPP联合舌根射频消融术治疗.比较两组治疗疗效,比较两组术前、术后 6 个月睡眠监测参数[血氧饱和度(MSpO2)、夜间最低动脉血氧饱和度(LSpO2)、呼吸暂停时间]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气量(FEV 1)咽喉反流[反流症状指数量表(RSI)、反流体征评分量表(RFS)],比较两组术前、术后 3 个月、术后 6 个月临床症状[鼻阻力、鼻塞视觉模拟(VAS)、白天嗜睡主观评分Epworth嗜睡量表(ESS)],出院时比较两组患者的并发症发生率.结果 观察组有效率为 92.45%,明显高于对照组(77.36%),P<0.05;术后 6 个月观察组MSpO2、LSpO2 高于对照组(P<0.05),呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05);术后 6 个月观察组FEV 1、FVC高于对照组(P<0.05);术后 6 个月观察组RSI评分、RFS评分低于对照组(P<0.05);术后 3 个月、术后 6 个月鼻阻力、VAS、ESS评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论 UPPP联合舌根射频消融术治疗肥胖型OSAHS有较好的效果,可改善患者肺功能及临床症状,且有较高的安全性.

摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下的舒适化手术室护理在腹腔镜胃减容手术患者中的应用效果.方法 选择 2024 年 1 月至 2025 年 4 月无锡市第二人民医院收治的行腹腔镜胃减容手术患者 100例为研究对象.采用随机数表法分为观察组和对照组各 50 例,对照组给予手术室常规护理,观察组在对照组的基础上给予ERAS理念下的舒适化手术室护理,两组均护理至患者出院.比较两组术后恢复时间(术后苏醒时间、下床活动时间、肛门排气时间、恢复普食时间及住院时间),两组护理前、出院时的心理状态[(汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)],两组护理前、护理 5 d后、出院时 36 项健康调查简表(SF-36)评分包括(生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10 的水平,以及两组出院前护理满意度.结果 观察组患者的术后苏醒时间、下床活动时间、肛门排气时间、恢复普食时间及住院时间少于对照组(P<0.05);观察组出院时HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);护理 5 d后及出院时观察组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于对照组(P<0.05);护理 5 d后及出院时观察组IL-6、IL-8 水平低于对照组(P<0.05),IL-10 水平高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 ERAS理念下的舒适化手术室护理在腹腔镜胃减容手术患者中效果明显,可改善患者心理状态,提高生活质量.

摘要：目的 对比AngioJet机械血栓清除与导管接触性溶栓(CDT)在急性下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的有效性和安全性.方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 10 月于常州市第二人民医院血管外科接受治疗的 60 名急性下肢DVT患者,32 名行AngioJet机械血栓清除(AngioJet组),28 名行导管接触性溶栓(CDT组).回顾性分析两组患者一般资料、静脉通畅率、患肢消肿率、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、住院费用以及并发症等情况.结果 60 例手术均顺利完成.与CDT组相比,AngioJet组静脉通畅率和患肢消肿率更高,尿激酶用量、溶栓时间、住院时间较少,但住院费用较高,均有统计学差异(P<0.05).AngioJet组并发症总发生率稍高于CDT组,但无统计学差异(P>0.05),其中CDT组出血相关并发症明显高于AngioJet组,且有统计学差异(P<0.05).结论 治疗急性下肢DVT时,使用AngioJet较CDT有更佳的短期疗效,能有效提高静脉通畅率及患肢消肿率,减少尿激酶用量,缩短溶栓及住院时间,临床应用安全性高,经济条件允许可优先选择.

摘要：目的 探讨使用经尿道逆行输尿管软镜钬激光二期处理肾盂旁囊肿合并肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析常州市第二人民医院自 2017 年 10 月至 2023 年 10 月收治的 8 例肾盂旁囊肿合并肾结石患者行输尿管软镜下钬激光治疗的临床资料,评价手术时间、术后住院时间、手术成功率、结石清除率、手术并发症.结果 手术均顺利完成,手术时间为(90±35.4)min,术后留置F6 双J管 4～8 周,拔管前复查电子计算机断层扫描(CT)评估结石和囊肿治疗效果.术后平均住院时间为 4.3 d,结石清除率为100%.2 例患者有囊肿复发,所有患者未出现明显手术并发症.结论 对于肾结石合并肾盂旁囊肿的患者采用经尿道逆行输尿管软镜钬激光二期处理的方式具有手术创伤小、手术并发症少、术后恢复快的优点,可以作为日间手术推广.但是有部分患者在软镜手术中可能难以发现囊肿导致无法行囊肿内引流,该术式的远期效果还需更进一步的随访所证实.

摘要：目的 探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型改良式叙事护理结合健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果.方法 选取2023年5月至2025年4月徐州医科大学附属医院心内科行PCI术治疗的冠心病患者110例.采用随机数字法分为两组,每组55例,对照组给予常规护理方法,观察组给予COM-B模型改良式叙事护理结合健康教育.比较两组6 min步行距离(6 MWD)、左室射血分数(LVEF)、冠心病自我管理行为(CSMS)、健康促进生活方式(HPLP-Ⅱ)和中国心血管病人生活质量(CQQC)及术后主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 术后2个月,两组6 MWD和LVEF均高于术前1 d,且观察组6 MWD和LVEF高于对照组(P<0.05).术后2个月,两组CSMS各维度评分、HPLP-Ⅱ评分和CQQC评分均高于术前1 d,且观察组CSMS各维度评分、HPLP-Ⅱ评分和CQQC评分高于对照组(P<0.05).观察组术后MACE发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于COM-B模型改良式叙事护理结合健康教育能够有效改善冠心病PCI术后患者的心功能,提高自我管理行为和生活质量,促进患者培养健康生活方式,降低MACE发生率.

摘要：目的 构建并验证骨质疏松性腰椎骨折(OLVCF)病人接受经皮椎体后凸成形术(PKP)后慢性腰痛风险的列线图预测模型,辅助临床术前对高风险病人进行识别.方法 回顾分析张家港市第一人民医院骨科2022年8月至2024年8月间接受PKP治疗的310例患者,依据术后12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分将其分为慢性腰痛风险组(n=70)和无慢性腰痛风险组(n=240).收集患者的临床资料,进行慢性腰痛情况的单因素和多因素分析,对慢性腰痛相关的风险因素进行筛选,构建列线图预测模型并进行应用验证.结果 多因素Logistic分析显示,术前骨密度低、腰背筋膜损伤、椎体裂隙征、骨水泥未覆盖骨折线是OLVCF病人PKP术后慢性腰痛风险的独立风险因素(P<0.05).列线图模型的C-index为0.871,具有较好的预测性能和临床应用价值.结论 本研究构建的PKP术后慢性腰痛风险列线图模型能有效评估慢性腰痛风险,提供术前个体化评估工具,优化临床管理,改善患者预后.

摘要：目的 探讨化痰散结方治疗符合非必要手术标准的气郁痰结型中危肺结节的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析并收集常州市肿瘤医院 2021 年 2 月到 2024 年 2 月纳入符合非必要手术标准的 82例气郁痰结型中危肺结节患者,其中观察组(42 例)给予化痰散结方治疗,对照组(40 例)给予定期随访,两组治疗疗程均为 3 个月.比较两组肺结节直径缩小疗效、中医证候疗效、治疗前和治疗后 3 个月肺结节最大直径、中医证候积分及安全性.结果 观察组气郁痰结型中危肺结节患者结节直径缩小总有效率(23.81%)和对照组的(17.5%)相比无差异(P>0.05).观察组气郁痰结型中危肺结节患者中医证候疗效总有效率(80.95%)高于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后 3 个月,观察组气郁痰结型中危肺结节患者肺结节最大直径小于对照组(P<0.05).观察组气郁痰结型中危肺结节患者中医证候积分低于对照组(P<0.05).两组气郁痰结型中危肺结节患者均未出现严重不良反应.结论 化痰散结方可有效缩小或稳定气郁痰结型中危肺结节,改善临床症状,为符合非必要手术标准的患者提供了安全有效的保守治疗选择.