摘要：现有偏倚风险评估工具主要针对传统两两比较Meta分析,难以全面评估网状Meta分析所特有的偏倚风险来源.为此,Lunny等研究者研发了针对网状Meta分析偏倚风险来源的评估工具(Risk of Bias in Network Meta-analysis,RoB NMA),专用于评估网状Meta分析在干预选择与网络结构、效应修饰因素以及统计分析等层面可能带来的偏倚.本文旨在解读RoB NMA工具的制订背景、条目内容以及评价流程,为国内研究人员使用该工具提供参考.

摘要：目的 探讨饮食质量与肌少症性肥胖(SO)之间的关联.方法 基于 2011-2018 年美国国家健康与营养调查数据,采用加权多元Logistic回归分析健康饮食指数 2020(HEI-2020)与SO之间的关联及交互作用,并分析炎症、代谢、营养状况在HEI-2020 与SO关系中的中介效应.结果 共纳入 8 602 名调查对象,SO患者 504 例,SO加权患病率约为 5.33%,SO组HEI-2020 评分偏低.多元Logistic回归分析表明,在调整年龄、性别、生活方式、相关合并症、能量摄入等因素后,与低HEI-2020 评分相比,中HEI-2020 评分[OR=0.73,95%CI(0.54,0.99)]、高HEI-2020 评分[OR=0.50,95%CI(0.35,0.72)]与SO呈负相关.亚组分析显示,除低收入水平、久坐时间≥8 h人群外,高HEI-2020 评分均与SO呈负相关.未发现年龄、性别、受教育程度、收入水平、久坐时间对HEI-2020和SO的关联存在交互作用.中介分析显示,全身炎症反应指数(SIRI)、糖化血红蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比(NHHR)、白蛋白、血浆维生素D在HEI-2020 与SO之间负向介导.结论 饮食质量与SO呈负相关,HEI-2020 能通过SIRI、糖化血红蛋白、NHHR、白蛋白、血浆维生素D的中介效应影响SO,应加强饮食健康宣教,提高居民饮食质量,促进健康老龄化.

摘要：目的 采用两样本整合孟德尔随机化(MR)方法探讨组织蛋白酶与自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)的因果关联.方法 利用公开的全基因组关联研究(GWAS)网站的汇总统计数据,包括 9 种组织蛋白酶(B、E、F、G、H、L2、O、S和Z)与 4 种AITDs,通过基于广义汇总数据的MR(GSMR)、单变量双向MR和多变量MR(MVMR)分析组织蛋白酶与AITDs的因果关系以及特定风险因素的独立影响;从Ferkingstad等研究获得血浆蛋白质定量性状位点(pQTL)遗传工具变量,在蛋白水平验证因果联系.单变量双向MR分析以逆方差加权法为主,MR-Egger、加权中位数法、简单模型和加权模型 4 种分析方法作为补充.评估水平多效性和异质性,并行敏感性分析,以确保结果的稳健性.结 果 GSMR和正向MR分析显示组织蛋白酶F(CTSF)显著降低格雷夫斯病(GD)发病风险,反向MR分析显示两者间无反向因果关联;MVMR分析校正了其他组织蛋白酶影响后,CTSF与GD风险降低仍显著相关,顺式pQTL MR进一步验证了CTSF与GD之间的因果效应.结论 CTSF和GD风险降低存在因果关系,是GD发生的潜在保护因素.

摘要：溶瘤病毒(OV)疗法是一种新兴的抗肿瘤治疗方法,其能够选择性地在肿瘤细胞中复制并溶解肿瘤细胞,而不损害正常细胞,同时通过释放肿瘤抗原激活肿瘤微环境中的炎症反应,刺激机体产生抗肿瘤免疫应答.近年来,尽管晚期泌尿系肿瘤的治疗取得了一定进展,但后线治疗手段仍显匮乏,且面临肿瘤易复发、易耐药等临床难题,亟需开发更为安全有效的新型治疗策略与药物.本文综述了OV疗法在泌尿系肿瘤治疗中的最新研究进展,系统梳理其应用前景、当前挑战及未来发展方向.

摘要：雷诺现象(RP)是一种由寒冷或压力引起的手指和脚趾间歇性血管过度收缩的疾病,其病因与遗传和激素等因素密切相关,但具体机制尚未明确,临床上治疗RP以减轻症状和防止组织损伤为主.本文综述了RP的研究现状,重点探讨其临床诊断和治疗,旨在为临床实践提供科学依据和指导.

摘要：目的 系统评价儿童患者术中低体温发生现状及其影响因素.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、CINAHL等数据库,检索时限均为建库至 2025 年 3 月 7 日,经文献筛选、文献质量评价、提取数据后使用RevMan 5.4 进行Meta分析.结果 共纳入 22 篇文献,包括 7 846 例患者.Meta分析结果显示,儿童患者术中低体温发生率为 45%[95%CI(34%,55%)].年龄≤1岁[OR=2.85,95%CI(1.66,4.87)]、体重[SMD=-0.34,95%CI(-0.59,-0.09)]、术前体温[MD=-0.26,95%CI(-0.36,-0.15)]、麻醉时间[SMD=0.55,95%CI(0.24,0.85)]、ASA≥Ⅲ级[OR=2.16,95%CI(1.33,3.51)]、手术时间[SMD=0.41,95%CI(0.11,0.71)]、手术时间≥2 h[OR=2.07,95%CI(1.52,2.80)]、术中输液量[SMD=0.52,95%CI(0.31,0.73)]、术中出血量[SMD=0.45,95%CI(0.17,0.73)]、术中输血[OR=3.18,95%CI(2.29,4.43)]、术中输血量[SMD=0.66,95%CI(0.29,1.03)]、急诊手术[OR=1.47,95%CI(1.05,2.04)]是儿童患者术中低体温的影响因素.结论 儿童患者术中低体温发生率较高,且影响因素众多,应提升手术团队筛查能力,早期识别高风险人群,多学科协作共同制定个体化护理措施预防术中低体温的发生,保障患儿术中安全.

摘要：目的 探讨Allium覆膜金属输尿管支架置入维持性治疗特发性腹膜后纤维化(iRPF)所致输尿管狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析 2020 年 6 月至 2024 年 6 月北京大学人民医院、北京航天中心医院、北京市昌平区中西医结合医院收治的诊断为iRPF所致输尿管狭窄患者的临床资料.所有患者均行Allium覆膜金属输尿管支架置入术,术后定期随访,观察手术成功率、支架通畅率、肾功能(血肌酐)、肾积水程度改善情况以及相关并发症.结果 纳入的 27 例患者(40 侧输尿管)共置入 45 枚Allium覆膜金属输尿管支架,技术成功率为 100%.中位随访时间为 44 个月.末次随访时,患者血肌酐中位数由术前的121.8 μmol/L降至100.0 μmol/L(P＜0.001),肾盂宽度由术前的1.7 cm降至1.0 cm(P＜0.001).随访期间,主要并发症为支架移位(1例,3.7%),经内镜下调整后解决.一期支架通畅率为 97.5%,经二次干预后二期通畅率为 100%.结论 Allium覆膜金属输尿管支架置入术是治疗iRPF所致输尿管狭窄的一种安全、有效的微创治疗方法,能显著改善肾功能,解除梗阻,且长期通畅率良好.支架移位是其主要并发症,但发生率低,且可通过内镜干预成功处理.

摘要：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)安全性高,具有稳定且持久的特点,近年已广泛应用于新生儿重症监护室,但在应用过程中仍存在血栓形成、心律失常等相关风险.PICC相关性心包积液(PICC-PE)具有低发生率、高致死率的特点,是新生儿中心静脉导管最严重的并发症之一.早产儿不同置入部位的PICC尖端稳定性存在差异,且感染等相关并发症发生率也有所不同.本文从早产儿PICC的置入部位与PICC-PE的相关性、发病机制、影响因素及预防与护理等方面阐述最新进展,旨在为后续探索个体化的PE风险预测模型提供参考,从而降低该并发症的发病风险,提高PICC在临床使用中的安全性.

摘要：目的 探究中国三省农村地区室内细颗粒物(PM2.5)与代谢综合征(MetS)的关系.方法 本研究采用横断面研究设计,在中国 3 个省份的 240 个村开展.研究对象为年龄≥30 岁的常住居民,按性别和年龄进行分层随机抽样.使用标准化调查问卷收集社会人口学等信息.通过血压、腰围、空腹静脉血生化指标并结合疾病史和用药史评估MetS患病情况.PM2.5 数据由颗粒物浓度监测设备进行监测.采用多元Logistic回归模型分析PM2.5与MetS患病风险的关系,并通过限制性立方样条模型评估剂量-反应关系.同时进行了亚组分析和敏感性分析.结果 共纳入958名研究对象,MetS患病率为54.91%.校正混杂因素后,与低水平的PM2.5 暴露相比,暴露于较高水平PM2.5 的研究对象患MetS的风险更高[OR=1.62,95%CI(1.16,2.26)],亚组分析显示女性[OR=2.28,95%CI(1.39,3.75)]、50～＜60 岁[OR=2.08,95%CI(1.14,3.80)]、低教育水平[OR=1.99,95%CI(1.33,3.52)]、低收入水平[OR=2.26,95%CI(1.20,4.25)]、暴露于家庭二手烟[OR=1.58,95%CI(1.10,2.27)]、烹饪时长为 1～2 h/d[(OR=1.78,95%CI=(1.12,2.82)]、轻度体力活动[OR=1.55,95%CI(1.07,2.26)]的人群更容易受到室内高浓度PM2.5 的不利影响.敏感性分析显示结果稳健.结论 较高水平的室内PM2.5 暴露与MetS患病风险增加有关,农村地区室内空气污染问题依然严峻,应采取有针对性的干预措施以改善当前现状.

摘要：目的 分析1990-2021年中国新生儿黄疸(NNJ)疾病负担水平及变化趋势.方法 收集2021年全球疾病负担研究数据库中1990-2021年中国NNJ疾病负担的相关数据,采用患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率等指标进行描述性分析,使用Joinpoint软件计算患病率、死亡率及DALY率的平均年度变化百分比(AAPC)来评估疾病的时间变化趋势.结果 2021 年中国NNJ的患病率、死亡率、DALY率分别为 60.17 人/10 万、42.06 人/10 万、3 804.15/10 万人年.1990-2021 年中国NNJ患病率、死亡率、DALY率均呈下降趋势,AAPC分别为[-1.57%,95%CI(-1.62%,-1.53%)]、[-7.01%,95%CI(-7.26%,-6.77%)]、[-7.00%,95%CI(-7.24%,-6.76%)].2021 年,在性别方面,男性患儿NNJ患病率、死亡率和DALY率均高于女性患儿;在年龄方面,日龄 0～6 d的患儿死亡率、DALY率均高于日龄 7～27 d的患儿,但患病率无明显差异.NNJ疾病负担存在显著的地区不平等,低社会人口学指数地区负担最重且改善最慢,而中国处于中等水平.结 论 中国NNJ的患病率、死亡率、DALY率均呈下降趋势,男性新生儿疾病负担高于女性新生儿,0～6 d的新生儿疾病负担高于 7～27 d新生儿.

摘要：斑秃(AA)是临床常见的毛发疾病,通常表现为突发的圆形或卵圆形非瘢痕性脱发斑,严重时可累及患者整个头皮、指甲以及眉毛.在AA发病机制探索与治疗策略研发过程中,动物模型发挥着不可替代的作用.本文系统综述了 13 种动物模型以及 2 种数学模型,对自发性模型(如C3H/HeJ小鼠、DEBR大鼠、B6.KM-AA小鼠)、诱导性模型(包括皮肤移植、淋巴结细胞注射及药物诱导等)、人源化模型、基因编辑模型进行综合分析,并介绍机制驱动与数据驱动两类数学模型的应用现状,旨在为构建理想的AA研究实验系统提供参考.

摘要：目的 系统评估研讨式(Seminar)教学法对比传统授课(LBL)法在外科临床教学中的应用效果.方法 检索 2024 年 11 月前公开发表的有关Seminar教学法对比LBL法在外科学临床教学的相关研究,按照Cochran系统评价手册ROB 1.0 工具对纳入文献进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果 共纳入文献 17 篇,涉及 1 194名学员.Seminar教学组在基础理论成绩[SMD=6.13,95%CI(5.16,7.11)]、临床实践技能成绩[SMD=6.91,95%CI(5.34,8.48)]、教学满意度[OR=4.35,95%CI(2.73,6.93)]、学习兴趣提高[SMD=9.81,95%CI(7.10,12.52)]、临床实际应用能力提高[OR=4.80,95%CI(2.09,11.05)]、沟通能力提升[SMD=4.45,95%CI(1.91,6.98)]以及利于知识掌握[OR=4.05,95%CI(1.81,9.06)]方面均显著优于LBL组学员,差异具有统计学意义.结论 Seminar教学法可提高学员基础理论和临床实践技能成绩,利于提升学员学习兴趣、临床实际应用能力和沟通能力,有助于知识的掌握并提高教学满意度.

摘要：目的 系统评价长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎(CRS)的疗效和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库及临床试验注册库中低剂量克拉霉素治疗CRS的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至 2025 年 1 月 21 日,采用RevMan 5.4.1 软件进行Meta分析.结果 共纳入 31 项RCT,治疗组在总有效率[OR=4.31,95%CI(3.30,5.63)]、SNOT-20 评分[MD=-1.64,95%CI(-3.20,-0.08)]、Lund-Kennedy评分[MD=-1.17,95%CI(-1.55,-0.79)]、Lund-Mackay评分[MD=-1.38,95%CI(-1.84,-0.92)]、VAS评分[MD=-1.11,95%CI(-1.50,-0.72)]改善方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组在不良反应发生率[OR=1.12,95%CI(0.74,1.70)]、复发率[OR=0.73,95%CI(0.39,1.37)]方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有证据表明,长期低剂量克拉霉素治疗CRS具有较好临床疗效,但仍需更多高质量、大样本的RCT予以验证.

摘要：目的 调查上海三级公立医院医务人员和科研人员对科技成果转化的认知及需求情况.方法 通过自制的成果转化认知及需求调查问卷,对上海市 7 所三级公立医院人员发放和回收电子调查问卷,采用描述性分析和多因素Logistic回归等方法进行分析.结果 回收有效问卷 2 101 份.结果显示,医务人员和科研人员科技成果转化认知水平普遍较低,科研成果质量偏低,多数成果与市场不匹配.不同性别、职业和既往申请专利经历是科技成果转化认知水平的影响因素(P＜0.05).第三方技术转移机构服务能力欠缺、缺乏时间精力,以及成果缺乏创新性、先进性和成熟度是制约科技成果转化的主要因素.在促进科技成果转化中医务人员和科研人员对资金支持的需求最为强烈(83.4%),其次是提供专业的技术转移服务(82.8%)、专题学习培训(79.2%)和搭建医工、医企合作平台(79.2%).结论 建议医院管理部门分层分类开展科技成果转化知识培训、加强科技成果转化管理人员培养、设立院级成果转化专项资金、建立成果转化全流程管理,以提高医院科技成果转化率.

摘要：缺血性卒中(IS)是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一,其复杂的病理机制给临床治疗带来持续挑战.近年来,纳米技术因其优异的生物相容性、高比表面积和卓越的药物负载能力,在IS治疗中的应用展现出广阔前景.本文系统综述了纳米材料在IS治疗中的最新研究进展,重点从功能特性、靶向策略及药物控制释放技术三个维度进行分析与总结,旨在进一步推动该领域从基础研究向临床转化.

摘要：目的 探讨绝经后无症状子宫内膜增厚的危险因素并构建预测模型.方法 回顾性选取 2022 年 3 月至 2024 年 2 月在张家港市第一人民医院妇科就诊的绝经后女性患者作为研究对象,按照 7∶3 的比例将患者分为测试集和验证集,测试集患者基于超声结果分为子宫内膜增厚组(子宫内膜厚度≥5 mm)和正常组(子宫内膜厚度＜5 mm),多因素Logistic回归分析绝经后无症状子宫内膜增厚的危险因素,并构建预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线评估模型预测效能.结 果共纳入 410 例患者,测试集 287 例,验证集 123 例.多因素Logistic回归分析显示,高BMI[OR=2.71,95%CI(1.30,5.67)]、绝经年限长[OR=7.17,95%CI(3.27,15.75)]、患高血压[OR=3.05,95%CI(1.43,6.50)]、高空腹血糖水平[OR=3.10,95%CI(2.23,4.32)]、高雌二醇水平[OR=1.22,95%CI(1.11,1.35)]是绝经后无症状子宫内膜增厚的独立危险因素.测试集和验证集的校准曲线均与理想曲线拟合度高,均展现出明显的净收益特性,其AUC均为 0.88.结论 高BMI、绝经年限长、患高血压、高空腹血糖水平、高雌二醇水平是绝经后无症状子宫内膜增厚的独立危险因素.本研究构建的列线图预测模型,在预测效能与临床决策效益上均展现出较高水平,有助于评估绝经后无症状子宫内膜增厚的发生风险并据此指导制定针对性的干预策略.

摘要：目的 分析 1990-2021 年全球重度牙周炎疾病负担及变化趋势.方法 基于2021 年全球疾病负担研究数据库,根据地理区域、社会人口指数(SDI)、年龄和性别特征分析 1990-2021 年重度牙周炎的发病、患病和伤残损失寿命年(YLD)及其变化趋势.通过计算年龄标化率估计年百分比变化(EAPC)来评估疾病负担的时间趋势.结 果 2021 年全球重度牙周炎的年龄标准化发病率(ASIR)为1 069.44/10万,年龄标准化患病率(ASPR)为 12 498.3/10 万,年龄标准化YLD率(ASYR)为 80.89/10 万人年.1990-2021 年全球重度牙周炎ASIR[EAPC=0.03%,95%CI(-0.04%,0.09%)]、ASPR[EAPC=0.08%,95%CI(-0.02%,0.18%)]、ASYR[EAPC=0.08%,95%CI(-0.02%,0.17%)]无明显变化趋势.2021年,东南亚、东地中海和美洲地区的重度牙周炎ASIR、ASPR和ASYR处于较高水平.SDI较低地区重度牙周炎的ASIR、ASPR、ASYR更高.2021 年全球重度牙周炎的发病率、患病率、YLD率在15～54 岁随着年龄的增长而增加.男性在 15～49 岁年龄段的发病率高于女性,男性患病率、YLD率全年龄段均高于女性.结论 全球重度牙周炎疾病负担在不同地理区域、社会经济发展水平、性别和年龄间存在差异.未来应针对低收入地区、青年男性及老年人群制定适宜的防治策略.

摘要：目的 探讨地铁职工睡眠时长和睡眠质量与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的关联.方法 采用横断面研究设计,通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估武汉地铁职工人群的睡眠时长和睡眠质量,采用Logistic回归模型分析睡眠时长和睡眠质量与MAFLD的关联,中介分析探究体重指数(BMI)在睡眠时长和MAFLD关联中潜在的中介效应.结 果 共纳入 8 650 名研究对象,MAFLD组 2 420 例,非MAFLD组 6 230 例,MAFLD患病率 27.98%.多变量校正后,与睡眠时长 7～＜8 h者相比,睡眠时长 6～＜7 h者MAFLD患病风险增加 19%[OR=1.19,95%CI(1.02,1.04)],睡眠时长≥9 h者MAFLD风险降低 19%[OR=0.81,95%CI(0.69,0.95)].睡眠时长每增加 1 h,MAFLD患病风险降低 8%[OR=0.92,95%CI(0.88,0.96)].睡眠质量与MAFLD无显著关联.限制性立方样条曲线分析未发现睡眠时长、睡眠质量与MAFLD患病存在显著的非线性关系.分层分析显示,睡眠时长与MAFLD患病的关联在非现在饮酒者中更加显著,睡眠时长与饮酒状况存在显著的交互作用(P交互=0.009).中介分析显示,BMI在睡眠时长与MAFLD的关联中平均因果中介效应为-0.04,介导比例为93.8%.结论 在地铁职工人群中,与睡眠时长 7～＜8 h者相比,睡眠时长 6～＜7 h与MAFLD患病风险增加相关,≥9 h与MAFLD患病风险降低相关,BMI在睡眠时长与MAFLD的关联中起到中介作用,睡眠质量与MAFLD患病风险无显著关联.

摘要：目的 系统评价多学科协作团队模式(MDT)相较于常规护理在结直肠癌(CRC)术后患者中的应用效果.方法 计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库中比较 MDT 与常规护理对CRC术后患者护理效果的随机对照研究(RCT),检索时限均为建库至2024年11月1日.由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及纳入研究的偏倚风险评价,采用 RevMan 5.3 软件进行Meta分析.结果 共纳入19 项RCT,包括 1 612 例CRC患者.结果 显示,与常规护理组相比,MDT组患者护理满意度、自我护理能力评分上升,抑郁和焦虑评分降低,围手术期指标包括下床活动时间、住院时间、手术出血时间、伤口愈合时间、肛门排气时间均显著缩短,并发症发生率降低,差异均达到统计学意义.结论 在CRC术后患者中实施MDT干预,可有效改善患者负面情绪、提高护理满意度、降低并发症发生率,且对围手术期指标优化具有一定作用,具有较高的临床推广价值.

摘要：目的 探讨影响结直肠癌肝转移患者的预后因素,并建立列线图预测模型,为患者个性化诊疗提供依据.方法 回顾性分析SEER数据库中 2010 年 1 月至 2019 年 12 月结直肠癌肝转移患者的信息.采用Lasso回归、Cox回归分析确定影响患者预后的独立因素,建立列线图预测模型,并基于受试者工作特征曲线及其曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型区分度和一致性.结果 共纳入5 121例结直肠癌肝转移患者,其中建模组 3 631 例、验证组 1 490 例.肿瘤未分化[HR=4.29,95%CI(2.74,6.71)]、神经浸润阳性[HR=1.32,95%CI(1.16,1.49)]、淋巴结转移率＞0.6[HR=1.70,95%CI(1.28,2.28)]为结直肠癌肝转移患者预后的危险因素,而年龄＞60岁[HR=0.85,95%CI(0.75,0.95)]、行转移灶手术[HR=0.85,95%CI(0.75,0.96)]为保护因素,建立的列线图预测模型在建模组和验证组的AUC值分别为 0.722 和 0.732,校准曲线接近理想曲线,DCA曲线显示模型具有良好的临床有效性.结论 本研究基于SEER数据库构建的列线图预测模型,具有较好的区分度、一致性和临床有效性,可用于临床实践.