摘要：目的 探讨深度学习图像重建算法(DLIR)对冠状动脉钙化积分(CACS)及风险分级的影响.方法 选择疑似冠心病患者 120 例,入院后接受冠状动脉CT血管造影检查,量化评估CACS,分别采用滤波反投影(FBP)算法和低、中、高强度的深度学习图像重建(DLIR-L、DLIR-M、DLIR-H)算法进行图像重建.比较四种算法重建图像的主动脉根部CT值及其标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)和冠状动脉钙化(CAC)斑块最大CT值,观察DLIR-L、DLIR-M、DLIR-H算法与FBP算法的心血管事件风险分级的一致性.结果 四种算法重建图像的主动脉根部CT值比较差异无统计学意义(P>0.05);与FBP算法相比,随着DLIR算法强度增加,冠状动脉CT图像SD值和CAC斑块最大CT值逐渐降低,SNR和CNR逐渐升高(P均<0.05);四种重建算法冠状动脉CT图像SD值、SNR、CNR、CAC斑块最大CT值,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).与FBP算法相比,随着DLIR强度增加,四种重建算法Agatston积分、钙化体积、钙化质量逐渐降低(P均<0.05);除Agatston积分在DLIR-L算法与DLIR-M算法、钙化体积在FBP算法与DLIR-L算法外,四种重建算法Agatston积分、钙化体积、钙化质量,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).与FBP算法相比,DLIR-L算法错误分类 5 例,DLIR-M算法错误分类 10 例,DLIR-H算法错误分类 10 例.结论 与FBP算法相比,随着DLIR算法强度增加,冠状动脉CT图像质量逐渐升高,但会低估Agatston积分、钙化体积和钙化质量,可能会导致心血管事件风险等级降低.因此,在临床上量化评估CACS时应谨慎使用DLIR算法.

摘要：患者 男,55岁.因"肠梗阻1周"入院.患者自诉8个月前反复出现腹痛、黑便伴便秘,无恶心、呕吐,无反酸、烧心.于当地医院行盆腔、全腹、胸部强化CT检查:符合回盲部癌改变伴周围多发稍大淋巴结,双肺多发实性占位,考虑转移瘤可能性大.

摘要：目的 探讨弥散加权成像(DWI)联合CT灌注成像(CTP)对缺血性脑血管病的诊断价值.方法 选取缺血性脑血管病患者 108 例(观察组)、非缺血性脑血管病患者 67 例(对照组),均经数字减影血管造影(DSA)检查证实.入院次日,受检者接受DWI、CTP检查,获取DWI检查参数表观弥散系数(ADC)、相对ADC(rADC)及CTP检查参数脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT).以DSA检查结果为诊断金标准,采用Kappa检验分析DWI、CTP与DSA诊断缺血性脑血管病的一致性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI、CTP单独和联合对缺血性脑血管病的诊断效能.结果 观察组DWI检查参数ADC、rADC及CTP检查参数CBV、CBF均低于对照组,CTP检查参数TTP、MTT均高于对照组(P均<0.05).DWI、CTP单独诊断缺血性脑血管病与DSA诊断缺血性脑血管病的一致性均良好(Kappa值分别为 0.751、0.747),DWI联合CTP诊断缺血性脑血管病与DSA诊断缺血性脑血管病的一致性较高(Kappa值=0.904).ROC曲线分析显示,DWI、CTP单独诊断缺血性脑血管病的AUC分别为 0.865、0.856,二者联合诊断缺血性脑血管病的AUC 为 0.957,二者联合诊断缺血性脑血管病的 AUC 显著高于二者单独(Z 分别为 2.447、2.625,P 均<0.05).结论 DWI、CTP对缺血性脑血管病均有一定诊断价值,二者联合诊断价值更高.

摘要：目的 探讨肝脏吻合状血管瘤(AH)的临床、影像学表现及生长动态.方法 回顾性分析 2 例肝脏AH患者的临床及影像学资料,总结其临床、影像学表现及生长动态.结果 病例 1,女,56 岁.于 2021 年 3 月常规超声检查时发现肝内 35 mm×35 mm占位,初诊为血管瘤;病灶长径年增长约 6.2 毫米/年.CT平扫呈低密度影,增强扫描动脉期呈厚环状强化,且伴门静脉期充填式强化;MRI检查示分叶状占位(大小 51 mm×43 mm),呈T1WI低信号、T2WI高信号,DWI不受限(ADC=2.20×10-3 mm2/s),增强扫描动脉期呈不规则环状强化并伴迂曲供血血管,门静脉期至平衡期呈向心性填充,中心可见持续无强化区.病理检查示,病灶呈分叶状、边界清晰且无包膜,镜下可见交织的窦状毛细血管网,管腔由单层鞋钉样内皮细胞衬覆,免疫组化示CD31/CD34/ERG阳性,符合AH典型病理特征.病例 2,男,29 岁.超声体检时偶然发现肝内 22 mm×20 mm结节,病灶长径年增长约 8.0 毫米/年.MRI检查示T2WI高信号、T1WI低信号、DWI高信号、ADC高信号,动脉期显著强化且延迟 2 min中央瘢痕强化.病理检查示边界清晰暗红色实性肿块(直径 55 mm,中央有星状纤维瘢痕),镜下见窦状毛细血管网及鞋钉样内皮细胞,免疫表型CD31/CD34 弥漫强表达、SMA阳性,病理诊断为肝脏AH.结论 肝脏AH以无症状者占比高,女性高发,单发病灶为主,影像学有特征性MRI强化(Ⅰ型均匀强化无洗脱、Ⅱ型厚环状强化伴延迟填充),且DWI多无弥散受限,病理检查见鞋钉样内皮细胞,生长速率(年增长 5～10 mm)快于常规肝血管瘤,但无侵袭性,患者预后良好.

摘要：突发性感音神经性耳聋(SSNHL)是一种突然发生的内耳听力障碍,症状多表现为突然的听力急剧下降,治疗效果欠佳.静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)是一种通过检测脑血液氧合水平依赖信号来反映神经元自发活动的技术,其具有无创性和可重复性的特点,广泛用于研究SSNHL的发病机制、影像学诊断和预后预测等方面.rs-fMRI的分析方法主要分为三类,即局部脑功能分析、全局功能连接分析以及基于图论的脑网络分析.局部脑功能分析常用的方法包括低频振幅分析和局部一致性分析,这些方法能够揭示脑区的局部神经活动特点.全局功能连接分析则侧重于评估不同脑区之间的功能连接,常用方法包括独立成分分析和基于种子点的功能连接分析.基于图论的脑网络分析能够从网络拓扑结构的角度揭示脑连接的复杂性和小世界特性.

摘要：目的 比较高分辨率CT(HRCT)和数字化X线摄影(DR)胸片在尘肺病早期病变筛查中的应用效果.方法 选取39 例来自金矿开采、铸造行业的粉尘作业人员,通过拍摄DR胸片检出其肺内疑似尘肺病样改变,为避免漏诊进一步接受胸部HRCT检查,比较两种检查方法在筛查尘肺病早期病变中的影像学表现,并做出尘肺病筛查结论.结果 39 例受检者的DR胸片可见疑似尘肺病样改变,经胸部HRCT检查,其中 27 例显示尘肺病早期改变.依据《职业性尘肺病的诊断》(GBZ 70-2015)标准对 27 例受检者的DR胸片进行尘肺病诊断分期,其中 11 例达到尘肺病壹期的诊断标准,16 例未达到尘肺病的诊断标准(后者是由于粉尘蓄积于肺内导致的尘肺病早期病变);其余 12 例受检者经胸部HRCT检查无尘肺病改变,判定为非尘肺病.结论 相比DR胸片,HRCT对于尘肺病早期病变可以提供更准确、可靠的影像学信息,避免漏诊和误诊,因而更适于尘肺病早期病变的精准检出.

摘要：目的 基于基线资料和盆底 4D超声检查参数构建产后压力性尿失禁(PSUI)的风险预测模型,并验证该模型的诊断效能、校准精度.方法 选取PSUI患者 36 例(观察组)及有生育史但产后未出现PSUI女性 36 例(对照组),收集两组年龄、BMI、自然分娩等资料.两组均接受盆底 4D超声检查,获取膀胱颈移动度、膀胱后壁下移距离、近端尿道内口小漏斗形成比例、膀胱后角、尿道倾斜角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积.通过单因素分析筛选差异有统计学意义的变量,进一步行多因素Logistic回归分析,并构建PSUI的风险预测模型;运用ROC曲线评估该模型的预测效能,并通过校准曲线评估该模型的校准精度.结果 与对照组比较,观察组年龄、BMI及膀胱颈移动度、膀胱后壁下移距离、近端尿道内口小漏斗形成比例、膀胱后角、尿道倾斜角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积增加(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI及膀胱颈移动度、膀胱后壁下移距离、近端尿道内口小漏斗形成比例、膀胱后角、尿道倾斜角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积是PSUI发生的危险因素(P均<0.05).基于上述独立危险因素成功构建了用于个体化诊断PSUI发生风险的列线图模型,该模型诊断效能最高(AUC=0.989),优于所有单一参数(P均<0.05).校准曲线显示,该模型预测概率与实际发生概率拟合度良好.结论 基于基线资料和盆底 4D超声检查参数成功构建了PSUI的风险预测模型,该模型对PSUI的预测效能优于单一参数,在整体风险分布中均保持良好的校准精度.

摘要：目的 探讨磁共振零回波时间(ZTE)和T2 mapping序列扫描对膝关节软骨损伤的诊断价值.方法 选取600 例疑似膝关节软骨损伤患者,均行磁共振ZTE、T2 mapping序列扫描.以关节镜检查结果为诊断金标准,比较磁共振不同序列扫描对膝关节软骨损伤的诊断效能.结果 600 例疑似膝关节软骨损伤患者,关节镜检查阳性 492 例、阴性108 例;磁共振ZTE序列扫描阳性 447 例、阴性 153 例;磁共振T2 mapping序列扫描阳性 479 例、阴性 121 例.磁共振T2 mapping序列扫描诊断膝关节软骨损伤的灵敏度、准确率和阴性预测值均高于磁共振ZTE序列扫描,漏诊率低于磁共振ZTE序列扫描(P均<0.05);而磁共振两种序列扫描诊断膝关节软骨损伤的特异度、误诊率和阳性预测值比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 相较于磁共振ZTE序列扫描,磁共振T2 mapping序列扫描对膝关节软骨损伤的诊断价值较高.

摘要：目的 分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查对浆细胞性乳腺炎(PCM)与非肿块型乳腺浸润性癌(IBC-NML)的鉴别诊断价值.方法 选取PCM患者 30 例(PCM组)和IBC-NML患者 30 例(IBC-NML组),均行DCE-MRI检查.比较两组MRI特征[病灶是否累及乳晕区、分布特征、乳腺导管有无树枝状扩张、内部强化方式、增强第一期强化程度、ADC及时间-信号强度曲线类型].采用多因素Logistic回归分析筛选区分PCM和IBC-NML的鉴别诊断因素.绘制ROC曲线,分析MRI特征单独、联合鉴别诊断PCM和IBC-NML的价值.结果 两组病灶是否累及乳晕区、分布特征、乳腺导管有无树枝状扩张、内部强化方式、增强第一期强化程度、ADC比较差异均有统计学意义(P均<0.05).病灶累及乳晕区、多区域分布、乳腺导管树枝状扩张、内部多环状结节、增强第一期轻度强化、ADC单独及联合鉴别诊断PCM和IBC-NML的AUC分别为0.700、0.667、0.800、0.817、0.650、0.690、0.912,多特征联合鉴别诊断的AUC高于各单独特征(P均<0.05).结论 DCE-MRI特征病灶累及乳晕区、多区域分布、乳腺导管树枝状扩张、内部多环状结节、增强第一期轻度强化、ADC有助于鉴别诊断PCM与IBC-NML,多特征联合可提高鉴别诊断效能.

摘要：目的 比较显微线圈、柔线圈MRI对膝关节内侧副韧带(膝关节MCL)损伤的诊断效能.方法 选取膝关节MCL损伤患者 49 例(68 条),分别使用显微线圈、柔线圈进行MRI检查.采用加权Kappa一致性检验分析显微线圈、柔线圈MRI诊断结果与临床金标准(手术切开或关节镜检查证实)的一致性.采用ROC曲线分析显微线圈、柔线圈MRI诊断膝关节MCL损伤的效能.结果 68 条膝关节MCL损伤中,临床金标准显示 0 级损伤 10 条、Ⅰ级损伤 21 条、Ⅱ级损伤 25 条、Ⅲ级损伤 12 条;柔线圈与临床金标准结果一致性分析的Kappa值为 0.769(95%CI:0.666～0.873),显微线圈与临床金标准结果一致性分析的Kappa值为 0.848(95%CI:0.767～0.930).ROC曲线分析显示,对于 0 级膝关节MCL损伤,应用显微线圈诊断的AUC为 0.874,灵敏度为 80.00%,特异度为 94.83%;应用柔线圈诊断的AUC为 0.833,灵敏度为 70.00%,特异度为 96.55%;两者比较差异无统计学意义(P>0.05).对于Ⅰ级膝关节MCL损伤,应用显微线圈诊断的AUC为 0.907,灵敏度为 85.71%,特异度为 95.74%;应用柔线圈诊断的AUC为 0.830,灵敏度为 80.95%,特异度为 85.11%;两者比较差异无统计学意义(P>0.05).对于Ⅱ级膝关节MCL损伤,应用显微线圈诊断的AUC为 0.960,灵敏度为 92.00%,特异度为 100.00%;应用柔线圈诊断的AUC为 0.822,灵敏度为 76.00%,特异度为 88.37%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05).对于Ⅲ级膝关节MCL损伤,应用显微线圈诊断的AUC为 0.982,灵敏度为 100.00%,特异度为 96.43%;应用柔线圈诊断的AUC为 0.857,灵敏度为 75.00%,特异度为 96.43%;两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于应用柔线圈,应用显微线圈进行MRI检查对膝关节MCL损伤的诊断结果与临床金标准的一致性更强;对于Ⅱ级膝关节MCL损伤,应用显微线圈进行MRI检查可以得到更好的诊断效能.

摘要：卵巢癌(OC)是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,发现时多处于晚期,预后差,并且易复发.目前,OC的诊断主要依靠影像学与病理学检查,但灵敏度、特异度有限.新兴的影像组学技术能够从医学图像中提取定量成像特征,将视觉影像信息转化为更深层次的特征来定量评估病变.人工智能是一种能够模拟计算机并超越人类智能的计算机算法,其与影像组学的结合进一步推动了OC在识别、分割、诊断、分类、淋巴结转移、疗效评价、生存预测与复发监测等方面的发展.目前,3D U-Net可实现OC自动化分割,影像组学与深度学习结合可术前无创鉴别良恶性OC,影像组学与临床指标联合可术前辅助诊断OC淋巴结转移,影像组学、卷积神经网络等可提升OC生存预测和复发风险评估准确性.

摘要：目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)联合血清 miR-328-5p、miR-193b-3p 表达对非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗效果的预测价值.方法 选取NSCLC患者 100 例,均接受同步放化疗.根据治疗效果分为治疗不敏感组 47 例、治疗敏感组 53 例.治疗前 1 周及治疗中(放疗 30 Gy)时接受MR-DWI扫描,获取表观弥散系数(ADC),计算ΔADC.入组次日,采集空腹外周静脉血,离心留取血清,采用RT-qPCR法检测血清miR-328-5p、miR-193b-3p表达.采用多因素Logistic回归模型分析NSCLC患者同步放化疗效果的影响因素.采用ROC曲线分析MR-DWI以及血清miR-328-5p、miR-193b-3p表达对NSCLC患者同步放化疗效果的预测价值.结果 治疗敏感组ADC 治疗前低于治疗不敏感组(P<0.05),ΔADC高于治疗不敏感组(P<0.05),而两组ADC 治疗中比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗敏感组血清miR-328-5p、miR-193b-3p表达均低于治疗不敏感组(P均<0.05).多因素Logistic回归分析发现,血清miR-328-5p、miR-193b-3p表达及ADC 治疗前、ΔADC是NSCLC患者同步放化疗效果的影响因素(P均<0.05).MR-DWI及血清miR-328-5p、miR-193b-3p表达联合预测NSCLC患者同步放化疗效果的AUC高于三者单独(P均<0.05).结论 MR-DWI及血清miR-328-5p、miR-193b-3p表达对NSCLC患者同步放化疗效果均有一定预测价值,三者联合预测价值更高.

摘要：目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与速度向量成像(VVI)在老年结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压患者右心室功能评估中的应用价值.方法 选取老年CTD患者 121 例(观察组),经右心导管检查,确诊肺动脉高压 50例、肺动脉压正常 71 例,采用倾向性评分匹配法按 1∶1 筛选出 121 例体检健康的志愿者(对照组).采用RT-3DE、VVI检测右心室功能,包括舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、收缩期峰值流速、心房收缩期峰值流速、舒张早期峰值流速(e')、Tei指数、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、每搏量容积指数、右心室面积变化率(FAC)、右心室舒张末期容积指数、平均应变(GS)、右心室纵向应变达峰时间标准差(TLS-SD)、右心室游离壁纵向应变(FWS);经右心导管检查测量肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉平均压(PAMP)、右心房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP);采用ELISA法检测血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP).分析老年CTD患者右心室功能相关参数与生物标志物和血流动力学指标的关系.结果 观察组PASP及血清NT-proBNP水平均高于对照组(P均<0.05);观察组肺动脉高压者PASP及血清NT-proBNP水平均高于肺动脉压正常者(P均<0.05).观察组右心室前后径、Tei指数均高于对照组,e'低于对照组(P均<0.05);观察组肺动脉高压者右心室前后径、Tei指数均高于肺动脉压正常者,e'低于肺动脉压正常者(P均<0.05).观察组TAPSE、RVEF、FAC均低于对照组(P均<0.05),并且观察组肺动脉高压者TAPSE、RVEF、FAC均低于肺动脉压正常者(P均<0.05).观察组TLS-SD高于对照组,FWS、GS均低于对照组(P均<0.05);观察组肺动脉高压者TLS-SD高于肺动脉压正常者,FWS、GS均低于肺动脉压正常者(P均<0.05).观察组PADP、PAMP、RAP、PCWP均高于对照组(P均<0.05),并且观察组肺动脉高压者PADP、PAMP、RAP、PCWP均高于肺动脉压正常者(P均<0.05).Pearson相关性分析显示,老年CTD患者TAPSE、RVEF、FAC、GS、FWS与PASP、血清NT-proBNP水平及PADP、PAMP、RAP、PCWP均呈负相关(P均<0.05),而TLS-SD与PASP、血清NT-proBNP水平及PADP、PAMP、RAP、PCWP均呈正相关(P均<0.05).结论 老年CTD合并肺动脉高压患者右心室收缩功能减退,RT-3DE和VVI能够准确评估其右心室功能损伤.

摘要：目的 分析超声造影定量参数联合血清Wnt1 诱导型信号通路蛋白 1(WISP1)、前梯度蛋白 2(AGR2)水平对激素敏感性转移性前列腺癌(mHSPC)疗效的评估价值.方法 选取mHSPC患者 164 例,根据疗效分为有效组(78 例)和无效组(86 例).收集两组基线资料,超声造影检查获取超声造影曲线下面积(超声造影AUC)、峰值强度(PI)、强度降半时间(HT)、平均通过时间(MTT)、上升支斜率(WIS),采用ELISA法检测血清WISP1、AGR2.采用多因素Logistic回归分析法分析mHSPC疗效的影响因素,采用ROC曲线分析超声造影定量参数联合血清WISP1、AGR2 水平对mHSPC疗效的评估价值.结果 有效组和无效组基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05).无效组超声造影AUC、PI、HT、MTT、WIS及血清WISP1、AGR2 水平均高于有效组(P均<0.05).超声造影AUC、PI、HT、MTT、WIS及血清WISP1、AGR2 水平是mHSPC疗效的影响因素(P均<0.05).超声造影定量参数联合血清学指标预测mHSPC疗效的AUC高于各超声造影定量参数、血清学指标单独及超声造影定量参数联合预测mHSPC疗效的AUC(P均<0.05).结论 mHSPC治疗无效患者超声造影定量参数及血清WISP1、AGR2 水平均升高,超声造影定量参数联合血清WISP1、AGR2 水平评估mHSPC疗效的价值较高.

摘要：目的 探讨一种MRI高密度柔性探测阵列(以下称柔性线圈)在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用效果.方法 选择 12 头健康雌性巴马小型猪,随机分为柔性线圈组 6 头和硬质探测阵列(以下称硬质线圈)组 6 头,分别采用柔性线圈、商用硬质线圈行颅脑MR扫描,比较两组MRI T1WI、T2WI序列图像信噪比(SNR).柔性线圈组和硬质线圈组各随机选取 3 头,行颅脑MR扫描;根据MR扫描数据在有框架脑立体定位仪下将温敏水凝胶注射到黑质,术后行MRI T1WI序列扫描,测量靶点误差.柔性线圈组和硬质线圈组剩余巴马小型猪,行MRI T1WI序列扫描;将MR扫描数据导入华科SR1 手术机器人工作站,利用手术机器人在无框架脑立体定向仪下进行黑质穿刺活检,术后行MRI T1WI序列扫描,测量靶点误差.结果 柔性线圈组MRI T1WI、T2WI序列SNR均高于硬质线圈组(P均<0.05).有框架脑立体定向仪下将温敏水凝胶注射到黑质后,柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);无框架脑立体定向仪下黑质穿刺活检后,柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 本研究团队自主研发的MRI柔性线圈不仅能显著提高巴马小型猪颅脑MR扫描图像SNR,还能显著提高无框架脑立体定向技术的穿刺精准度,并且不会影响有框架脑立体定向技术的穿刺精准度.

摘要：目的 基于超声心动图参数评估加味四君子汤联合新四联方案治疗左心室收缩功能减低心力衰竭(HF)的临床效果.方法 选取 120 例左心室收缩功能减低的HF患者,随机分为对照组和观察组,每组 60 例.对照组给予新四联治疗方案(ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、SGLT2i、醛固酮受体拮抗剂),观察组在此基础上联合加味四君子汤(人参、白术、茯苓、黄芪、枸杞、花蕊石、山药、生姜、大枣、炙甘草).治疗 12 周后,采用超声心动图检查两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD);另观察两组临床症状改善情况.结果 与同组治疗前比较,两组LVEF升高,LVEDD和LVESD降低(P均<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后LVEF升高,LVEDD和LVESD降低(P均<0.05).观察组治疗后显效 43 例、有效 12 例,总有效率为 91.7%(55/60);对照组治疗后显效 34 例、有效 11 例,总有效率为 75.0%(45/60);两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味四君子汤联合新四联方案能有效改善左心室收缩功能减低HF患者的左心室功能,缓解临床症状,优于单纯应用新四联治疗方案.

摘要：目的 探讨滑轨CT在经皮肺穿刺活检术(PLB)中的临床应用.方法 选取行PLB患者 897 例,其中接受常规CT引导下PLB 476 例(对照组)、接受滑轨CT引导下PLB 421 例(观察组).比较两组病灶最大径、皮肤至肿瘤的距离(皮—瘤距)、操作时长、病理诊断阳性率、辐射剂量[以剂量与长度乘积(DLP)表示]、穿刺并发症发生率.结果 两组病灶最大径、皮—瘤距及病理诊断阳性率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).观察组操作时长高于对照组,DLP低于对照组(P均<0.05).观察组气胸和总体穿刺并发症发生率均低于对照组(P均<0.05),而两组咳血、胸壁或胸腔积血发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 滑轨CT引导下行PLB不仅能减少辐射剂量、降低气胸发生率,还能保证病理诊断准确率,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨慢性肾脏病(chronic disease,CKD)5 期患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)前后眼部超声检查参数变化及其与合并症的关系.方法 选取 84 例CKD 5 期患者(观察组),其中合并糖尿病 30 例、高血压78 例、贫血 48 例,同期另选取体检健康的志愿者 42 例(对照组).观察组透析前 30 min和透析结束 30 min,对照组体检当日,行眼部超声检查,测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)及视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)和眼动脉(ophthalmic artery,OA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV),计算收缩期与舒张期流速比(S/D)和阻力指数(RI),分析CKD 5 期患者透析前各超声检查参数与合并症的线性关系.结果 观察组透析前后左右眼平均ONSD均高于对照组(P均<0.05);观察组透析后左右眼平均ONSD高于透析前.观察组透析后CRA和OA双眼平均PSV、EDV均低于透析前(P均<0.05),观察组透析前后CRA双眼平均PSV、EDV和OA双眼平均PSV及透析后OA双眼平均EDV均低于对照组(P均<0.05),而观察组透析前后CRA双眼RI均高于对照组(P均<0.05).CKD合并糖尿病患者透析前双眼平均ONSD高于未合并糖尿病患者(P<0.05),其透析前CRA的PSV、EDV及OA的PSV均低于未合并糖尿病患者(P均<0.05),并且透析前CRA的RI高于未合并糖尿病患者(P<0.05).CKD合并高血压患者透析前OA的PSV、EDV均低于未合并高血压患者(P均<0.05),OA的RI高于未合并高血压患者(P<0.05).CKD合并贫血与未合并贫血患者透析前各超声检查参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多元线性回归分析显示,合并糖尿病是影响CKD患者透析前双眼平均ONSD、CRA的EDV及OA的PSV的独立危险因素;合并高血压则是影响CKD患者透析前OA的EDV的独立危险因素.结论 CKD 5 期患者透析前即存在视神经鞘扩张及眼部微循环血流动力学异常,透析可进一步增加视神经鞘扩张并加重眼部微循环血流动力学异常;合并糖尿病和高血压可在不同程度上加重视神经鞘扩张和眼部微循环血流动力学异常,而合并贫血对视神经鞘扩张和眼部微循环血流动力学的影响较小.

摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其病死率居女性恶性肿瘤的首位.目前,超声检查已成为乳腺癌筛查及诊断的主要手段.由于乳腺组织结构复杂,其超声声像图表现多样,尤其是很多乳腺疾病并非表现为肿块形态,而是表现为没有明确边界的非肿块型病变.二维超声检查诊断乳腺疾病主要依靠组织声学特征来确定病变的具体位置、内部结构特征、病变组织与周围组织的相互关系,但其灵敏度、特异度不高,可能会出现误诊的情况.超声新技术的出现弥补了二维超声检查仅依靠组织声学特征诊断乳腺疾病的不足,从彩色多普勒血流成像发展到超声造影、超微血管成像,使无创安全地观察乳腺疾病微循环情况成为现实.乳腺恶性疾病间质反应中纤维结缔组织增生,为超声弹性成像诊断乳腺癌提供了理论基础.随着超声黏弹性成像技术的发展,逐渐认识到乳腺疾病不是单纯具有弹性特征改变,而是同时具备黏性和弹性的双重特征改变,从而将乳腺疾病只假设为均一介质的误诊率降低.不同超声技术联合应用于乳腺癌的诊断,显著提高了诊断的准确率,减少不必要的穿刺活检.近年来,人工智能与多模态超声检查联合、多模态超声检查与乳腺癌多组学联合以及多模态超声检查与基因组联合,在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中展现出了重要价值.

摘要：目的 比较基于磁共振成像(MRI)的不同影像学指标对直肠癌患者淋巴结转移(LNM)的诊断价值.方法 选取直肠癌患者 102 例,按照术后病理检查结果分为未转移组 59 例和转移组 43 例.两组均行MRI检查,基于MRI图像获取影像学评价指标(淋巴结短径、Node-RADS评分、ESGAR分类、形态学预测),采用ROC曲线分析不同影像学指标对直肠癌患者LNM的诊断价值.结果 两组治疗前淋巴结短径、Node-RADS评分、ESGAR分类以及形态学预测比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).淋巴结短径诊断直肠癌患者LNM的AUC为 0.739,灵敏度和特异度分别为72.1%、67.8%;Node-RADS评分诊断直肠癌患者LNM的AUC为 0.876,灵敏度和特异度分别为 83.7%、86.4%;ESGAR分类诊断直肠癌LNM的AUC为 0.800,灵敏度和特异度分别为 65.1%、94.9%;形态学预测诊断直肠癌患者LNM的AUC为 0.745,灵敏度和特异度分别为 74.4%、74.6%.结论 基于MRI的不同影像学指标对直肠癌患者LNM均有诊断价值,尤以Node-RADS评分诊断效能最高,且具有较高的灵敏度和特异度.