摘要：目的：比较跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年6月在广东佛山三水区人民医院行跟骨骨折治疗的116例患者，按照数字表法随机分成观察组和对照组，对照组患者采用传统外侧L型切口钢板内固定，观察组采用跗骨窦小切口钢板内固定。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量和骨折愈合时间，比较两组患者手术前后美国足踝外科学会（AOFAS）评分、Kofoed评分、Maryland评分、影像学Gissane角和Bohler角以及术后并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。术后1年两组各关节功能评分和影像学参数均明显优于术前（P＜0.05），但两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后AOFAS评分优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论跗骨窦小切口和传统外侧L型切口钢板内固定治疗跟骨骨折均能获得满意的临床效果，前者在减轻手术创伤、缩短骨折愈合时间、降低术后并发症发生率、促进早期功能锻炼等方面具有一定优势。

摘要：目的 研究出独特的数字化骨科手术新方法,广泛应用于脊柱外科手术、骨关节创伤治疗、韧带重建修复、骨肿瘤切除重建、骨关节严重畸形矫正等骨科各分支领域,探讨数字化骨科手术的特点和临床效果,以期运用现代计算机辅助技术和图像分析处理技术提高骨科疾患诊治水平.方法 按反求工程的基本原理,通过CT/MRI扫描获取患者骨骼的二维图像资料,采用计算机辅助三维重建技术建立骨关节解剖模型,将骨关节解剖模型输入计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)软件进行精确分析,进一步采用先进制造技术--快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作骨关节原型并进行实物原型分析,而后将骨关节解剖模型输入计算机进行外科手术过程的设计和预演,合适内固定材料的选择以及基于CAD-RP技术外科手术辅助模板、个性化植入物的制作等,最后精确实施骨科手术.结果 采用该方法治疗123例骨科疾患,在以下临床数字骨科学领域获得成熟经验:(1)计算机辅助骨关节畸形精确数字化矫形;(2)计算机辅助设计个性化假体:如全膝、全髋、半骨盆等;(3)计算机辅助前、后交叉韧带重建;(4)计算机辅助特殊疑难假体置换:如发育不良性髋脱位假体置换及翻修手术、髋臼发育不良并骨性关节炎全髋置换手术等;(5)计算机辅助特殊疑难骨折、关节内骨折以及陈旧性骨折的复位固定等;(6)骨肿瘤个性化切除的设计、结构与功能重建;(7)脊柱侧弯的个性化矫形设计与精确实施;(8)脊柱后凸的个性化矫形设计与精确实施;(9)计算机辅助齿状突骨折复位固定;(10)计算机辅助寰枢椎后路内固定的手术设计和精确置钉技术;(11)计算机辅助颈椎椎弓根的形态分析、测量与精确置钉技术.结论 借助现代计算机技术和先进制造技术,术者可以通过CAD、骨关节原型制作、计算机辅助手术设计和预演、个性化辅助手术模板及个性化骨缺损修复植入物制作等手段精确实施骨科手术,实现骨科手术的数字化、个性化和精确化,从而进一步提高手术安全性,改善临床效果.

摘要：外骨骼(exoskeleton)原指生物界中为生物提供保护、支持的坚硬外部结构[1].随着科技的进步以及仿生学的发展,人体外骨骼的研究开始受到学者们的广泛关注.人体下肢外骨骼机器人是一种可以穿戴,以人为主、机械为辅的人机一体化机械装置[2-3],不仅具备保护人体和支持人体结构的功能,还大大增强了人体的力量、速度和耐力[4].

摘要：目的：探讨下肢生物力学矫正联合脊柱区核心肌群训练对慢性非特异性下腰痛患者的治疗效果。方法将符合要求并接受下肢生物力学矫正治疗的32例慢性非特异性下腰痛患者随机分为观察组与对照组，每组各16例，两组患者均配置生物力学矫形鞋垫，并进行常规理疗、手法治疗等，观察组患者联合脊柱区核心肌群训练。记录并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和腰腿痛Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果两组患者治疗前VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1、6个月VAS评分、ODI评分均有改善，观察组改善较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱区核心肌群训练强化了慢性非特异性下腰痛患者下肢生物力学矫正的治疗效果，减轻腰部疼痛，提高生活质量。

摘要：膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质改变为特征的慢性关节疾病[1],又称膝关节退行性关节炎,多见于中老年人群,女性多于男性[2],临床表现为膝关节肿痛、弹响、积液、活动受限等,如不及时治疗,将会引起关节畸形甚至残废,严重影响患者的生活质量.本文主要介绍KOA的临床分类、分期及阶梯治疗原则.

摘要：前言 美国骨科医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)管理循证指南包括诊断和治疗两方面.这一指南目前已得到美国手外科学会(American Society for Surgery of the Hand, ASSH)、美国放射学会(American College of Radiology,ACR)、美国外科医师学会(American College of Surgeons,ACS)和美国整形医师学会(American Society of Plastic Surgeons,ASPS)的认可.以下为AAOS临床实践指南的简短摘要,逐条列出推荐意见及其推荐级别,如需了解每条推荐意见形成的过程及其完整的证据报告,可查阅www.aaos.org/guidelines上发布的完整指南.

摘要：随着微创脊柱外科的发展,椎间孔镜手术在临床上获得了广泛应用.该技术具有创伤小、恢复快、疗效确切的特点,在治疗腰椎退行性疾病,尤其是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症方面具有独特优势[1-2].但椎间孔镜技术学习曲线相对陡峭,手术相关并发症如异物进入椎管、手术器械断裂卡塞、硬膜囊或神经根损伤、血肿、感染等也见诸报道[3-4].我们发现一组并发"类脊髓高压综合征"的椎间孔镜手术病例,现报道如下.

摘要：　　与目前临床上普遍采用的不可降解金属骨植入材料相比，可降解生物镁合金具有比刚度、比强度高，密度、杨氏模量与人骨相近等特点，能有效降低应力遮挡效应，具有良好的可降解特性、生物相容性、生物活性及生物安全性，目前受到业界广泛关注[1]，被认为是医学介入领域极具发展潜力的新型可降解医用金属材料，在治疗骨折和骨缺损方面具有潜在的优势。但作为骨植入材料，生物镁合金也逐渐显现出一系列问题（如力学性能不足、体内降解速率过快、腐蚀降解不均匀等），无法满足植入后的骨支撑、骨诱导等服役性能要求。为此，研究者添加微量的合金元素，实现合金化以提高铸态镁合金的强度，但此类镁合金晶粒粗大、第二相偏析，存在较多组织缺陷，使得合金强度较低、塑性较差，无法满足其在医用材料领域的加工性能和使用性能，因此必须通过特种加工新技术来达到细化晶粒，改善第二相形态和分布，控制镁合金组织、力学性能和腐蚀均匀性的目的[2-3]。目前生物镁合金研究主要集中在生物镁合金及加工方法的开发、镁及镁合金的降解行为、镁合金器件的研发及表面改性等3个方面，其应用主要包括骨科修复植入体、心血管支架和组织工程支架。

摘要： 近年来,数字技术的飞速发展为骨科疾病的临床诊疗和基础研究提供新的手段,其与传统骨科互相融合、互相促进、互相影响,逐渐形成具有时代特征的现代数字骨科.目前应用于骨科的数字技术主要包括医学影像处理与三维建模技术、三维虚拟仿真与可视化技术、临床计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer assisted design/computer assisted manufacturing,CAD/CAM)技术、有限元技术、手术导航与机器人辅助技术、人体骨肌系统力学仿真技术等[1-2].

摘要：　　多孔钽具有高孔隙率、低弹性模量、高摩擦系数、组织内生性及软骨传导性等特性，是理想的骨科材料。近年来，对多孔钽制备技术的研究以及多孔钽植入器械的临床应用取得令人鼓舞的结果。该文就多孔钽的材料制备及生物学特性，多孔钽植入器械在人工关节外科、脊柱外科等方面的临床应用进展作一综述。

摘要：目的 探讨3D打印技术在踝关节骨折手术中的应用价值.方法 选取5例踝关节骨折患者的薄层CT扫描数据,在Mimics 14.0软件中三维建模,然后将所有骨折块进行3D打印,并在3D打印实体模型基础上结合钢板预弯,模拟内固定植入手术,最终将模拟钢板位置、螺钉方向和长度等参数应用于实际手术.结果 3D打印实物模型立体感强,可多角度、多方向显示踝关节骨折部位的形态学外观特点;能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形.手术过程顺利,共植入钢板9块、螺钉58枚,钢板、螺钉的植入方向及长度均与术前设计高度吻合.手术时间(48±10) min、X线照射次数(6.3±1.7)次.术后复查X线片检查显示踝关节骨折复位固定满意,钢板及螺钉在位良好.结论 应用3D打印技术制作的踝关节骨折模型可初步用于踝关节骨折的手术模拟及手术方案设计.

摘要：外骨骼机器人是将人的智慧与机器的机械动力装置相结合的一种机器人,不仅可以为操作者提供保护、身体支撑等功能,还可以在操作者的控制下完成一定的功能和任务,应用前景巨大.文中阐述人体下肢外骨骼机器人下肢外骨骼实现行走应具备的关节及其活动度,介绍下肢外骨骼机器人步态控制的基础--正常步态分析,详细论述了目前控制下肢外骨骼机器人行走及步态稳定性的主要方法.

摘要：目的 比较复位夹板外固定和复位钢板内固定在中老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的应用价值.方法 对2008 年1 月至2011 年6 月广东省中医院采用闭合复位夹板固定(夹板组,15 例)和切开复位钢板内固定(钢板组,14 例)治疗的29 例中老年(≥45 岁)单侧桡骨远端闭合骨折骨质疏松性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29 例患者术后均获随访,随访时间6～42 个月,平均随访时间18 个月.两组患者在腕关节患者自行评估(PRWE)量表总评分、疼痛评分以及功能评分方面比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),但费用方面比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 手法复位夹板外固定治疗中老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者能够达到与切开复位钢板内固定相似的治疗效果,费用低于后者.

摘要：目的：分析成人踝关节损伤患者性别年龄分布、致伤原因及分型等流行病学特点。方法利用PACS及病案查询系统，整理2011年1月至2011年12月新疆地区5所医院705例（714侧）成人踝关节损伤患者的临床资料，统计并分析其性别、年龄、Lauge-Hansen分型和AO分型特点。结果705例踝关节损伤患者中，男性（67.5%，476/705）多于女性（32.5%，229/705）；31～40岁年龄组患者最多（27.0%，190/705）；低能量损伤（跌倒和扭伤）致伤占68.1%（480/705）；714侧踝关节损伤均可按AO分型划分，但有10.1%（72/714）的踝关节损伤未能按Lauge-Hansen分型划分。结论成年踝关节损伤患者以青壮年男性常见，多由低能量损伤所致， Lauge-Hansen分型不能包含所有的踝关节损伤。

摘要：目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月昆明医科大学附属延安医院采用桥接组合式骨折内固定系统治疗的45例股骨干粉碎骨折患者的临床资料，评估手术时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况。结果45例患者获随访12～24个月（平均18个月），手术时间1.0～2.5 h（平均1.5 h）、出血量100～400 mL（平均200 mL）、骨折愈合时间4.0～6.0个月（平均4.5个月）。随访期间未见伤口感染，骨不愈合，内固定松动、断裂等严重并发症。术后Sanders肢体功能评价：优40例、良2例、可3例，优良率为93%（42/45）。结论桥接组合式内固定系统操作简单、临床疗效满意，是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。

摘要： 近年来,骨盆与髋臼骨折的治疗成为创伤骨科领域的热点问题,同时也成为体现一个医院骨折治疗水平的标志之一[1].随着我国医学水平的不断发展,骨盆与髋臼骨折的治疗已取得令人瞩目的进步,但由于医学发展的不均衡性,基层医院骨盆与髋臼骨折的诊疗水平仍然低下,尤其是对于骨盆骨折这种危重急症而言,第一时间的处理地点通常在基层医院,其急救水平显得尤为关键.

摘要：目的 分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌肌力相关指标变化情况及其与不同疼痛程度之间的关系,为康复治疗提供临床依据.方法 选取2013年6月至2014年6月广州医科大学附属第二医院收治的30例KOA患者作为观察组,将同期体检中心随机选取的30例健康志愿者作为正常对照组.使用电刺激与随意收缩叠加法对研究对象的股四头肌最大随意等长收缩相对肌力(rMVC)、肌肉动员能力(MA)和肌力储备能力(RCMS)进行测量,按照视觉模拟量表(VAS)评分评估KOA患者的疼痛程度,分析不同水平VAS评分股四头肌肌力相关指标的变化.结果 观察组患者股四头肌rMVC、MA明显低于对照组,而RCMS明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同水平VAS评分患者股四头肌rMVC 、MA及RCMS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与正常人比较,KOA患者股四头肌肌力降低,肌肉动员能力减弱,但其储备能力有所提高;患者疼痛程度与股四头肌肌力关系密切.提示可通过针对性康复训练提升KOA患者神经-肌肉交联系统的控制能力,增强股四头肌肌力,以实现缓解疼痛、提高关节稳定性、改善临床疗效的目的.

摘要：目的：比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆髋臼骨折的疗效差异。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在广州军区广州总医院行手术治疗并获得完整随访的98例骨盆髋臼骨折患者的临床资料，其中改良Stoppa入路组48例、髂腹股沟入路组50例。临床评估指标包括手术切口长度、手术时间、出血量、骨折复位满意度、术后髋关节功能评分、手术并发症等。结果所有患者获6个月至5年随访（平均12个月）。改良Stoppa入路组和髂腹股沟入路组手术切口长度、手术时间、出血量分别为（9.2±2.7）cm和（15.1±4.3）cm、（1.7±0.7）h和（2.0±0.5）h、（545±230）mL和（721±156）mL，前者明显优于后者（P ＜0.05）。改良Stoppa入路组和髂腹股沟入路组复位优良率、末次随访Matta功能评分优良率分别为94%（45/48）和92%（46/50）、96%（46/48）和96%（48/50），两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。改良Stoppa入路组术后深静脉血栓2例，髂腹股沟入路组切口浅表感染1例、深静脉血栓1例、股外侧皮神经麻痹3例、腹股沟疝1例；两组手术并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折效果可靠，与传统髂腹股沟入路相比，可以缩小手术切口、缩短手术时间、减少手术出血及术后并发症，在显露髋臼四边体、高位耻骨支及双侧骨盆髋臼损伤方面更具优势。

摘要：目的：观察体外冲击波疗法对肩周炎的治疗作用。方法将2013年1月至2014年12月厦门大学附属第一医院收治的168例肩周炎患者随机分为观察组和对照组，每组各84例。观察组以患者疼痛点为中心施行体外冲击波疗法，对照组口服西乐葆并配合功能锻炼治疗。评估两组治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分并进行疗效判定，观察两组不良反应发生情况。结果两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组治疗后VAS评分较治疗前明显改善（P＜0.05）；治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，疗效评定结果显著优于对照组，肩关节外展、后伸和内旋活动度较对照组明显改善（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论体外冲击波是治疗肩周炎患者的有效方法，可显著缓解患者疼痛症状，改善肩关节活动度，近期疗效满意。

摘要：目的：对比分析交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折的疗效差异，探讨合理的治疗方法。方法回顾性分析2009年3月至2013年5月佛山市第一人民医院禅城医院收治的126例成人股骨干骨折患者的临床资料，根据内固定材料的不同分为交锁髓内钉组（70例）和锁定加压钢板组（56例），对两组出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访临床疗效优良率、并发症发生情况进行比较。结果交锁髓内钉组和锁定加压钢板组出血量、住院时间分别为（386±53）mL、（41±4）d和（419±66）mL、（49±6）d，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均获随访，随访时间9～27个月（平均11.6个月）。交锁髓内钉组和锁定加压钢板组骨折平均愈合时间分别为（4.5±1.1）个月和（5.6±1.3）个月；末次随访时临床疗效优良率分别为97%（68/70）和86%（48/56）；并发症发生率分别为6%（4/70）和18%（10/56）。两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与锁定加压钢板内固定术相比，交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折具有出血量少、住院时间短、骨折愈合快、并发症少、临床疗效显著等优势。