摘要：目的 探讨急性轻型缺血性卒中(MIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并构建急性MIS患者发生END的临床预测模型,同时分析急性MIS患者卒中后90 d神经功能预后的独立危险因素.方法 回顾性连续纳入2023年7月至2024年7月皖南医学院弋矶山医院(皖南医学院第一附属医院)神经内科收治的急性MIS患者.MIS定义为入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的急性缺血性卒中.收集并记录所有急性MIS患者的一般及临床、影像学资料,包括人口学资料(年龄、性别)、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动)、吸烟史、饮酒史、入院时血压、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、入院时及住院期间(入院24、48、72 h)的NIHSS评分和NIHSS运动部分评分、出院时NIHSS评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、入院时实验室检查指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、治疗方案[静脉溶栓、药物治疗(单抗、双抗、抗凝)]、责任血管情况[轻中度狭窄(狭窄率＞0～69％)、重度狭窄(狭窄率70％～99％)、闭塞(供血动脉完全阻断)]、住院时间.END定义为入院后72 h内NIHSS评分较入院时增加≥2分,且运动部分评分较入院时增加≥1分.发病后90 d采用mRS进行门诊或电话随访,以mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分＞2分为预后不良.将单因素分析中P＜0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析以探索影响急性MIS患者发生END的独立危险因素,并构建列线图模型,绘制校准曲线和决策曲线评估模型的拟合度和临床实用性.对影响急性MIS患者卒中后90 d预后不良的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 (1)共纳入826例急性MIS患者,年龄33～94岁,中位年龄67(57,76)岁,男571例,女255例,入院时NIHSS评分0～5分,中位入院时NIHSS评分3(2,4)分,入院时NIHSS运动部分评分0～5分,中位入院时NIHSS运动部分评分2(0,2)分,其中END组119例(14.4％),非END组707例(85.6％),卒中后90 d预后良好者744例(90.1％),预后不良者82例(9.9％).(2)单因素分析结果显示,END组和非END组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、入院时NIHSS评分、入院时NIHSS运动部分评分、饮酒史、糖尿病及责任血管、TOAST分型分布差异均有统计学意义(均P＜0.05).预后良好与预后不良患者在糖化血红蛋白、空腹血糖、END发生率、入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、责任血管狭窄及闭塞、TOAST分型分布和饮酒史方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析表明,伴有责任血管重度狭窄(OR=5.88,95％CI:2.32～14.91,P＜0.01)及责任血管闭塞(OR=5.74,95％CI:2.25～14.62,P＜0.01)、有饮酒史(OR=5.59,95％CI:3.41～9.17,P＜0.01)、高糖化血红蛋白值(OR=1.67,95％CI:1.35～2.08,P＜0.01)及高入院时 NIHSS 运动部分评分(OR=1.43,95％CI:1.08～1.89,P=0.012)的急性MIS患者发生END的风险增加.出院时NIHSS评分较高(OR=2.59,95％CI:1.89～3.57,P＜0.01)、发生 END(OR=18.42,95％CI:5.13～66.18,P＜0.01)与急性 MIS 患者卒中后90d预后不良相关.(4)基于急性MIS患者发生END的独立危险因素构建的列线图模型预测END的曲线下面积为0.78(95％CI:0.73～0.83),敏感度0.8,特异度0.7,校准良好,Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测值与实际观测值拟合度良好(P=0.333);决策曲线分析显示,在高风险阈值范围内(0.1～0.7),该模型具有较高的净获益,具有临床实用性.结论 责任血管重度狭窄、责任血管闭塞、高糖化血红蛋白水平、高入院时NIHSS运动部分评分及有饮酒史是急性MIS患者发生END的独立危险因素.基于上述危险因素构建的列线图模型具有良好的预测性能.发生END及出院时NIHSS评分较高是急性MIS患者卒中后90 d预后不良的独立危险因素.

摘要：对于症状性颅内动脉非急性闭塞(NIATO)患者,成功的血管内介入再通治疗可改善部分患者临床预后.高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)可以定性、定量地描述颅内动脉病变特征,有助于血管内介入再通治疗的术前评估、患者筛选、术中指导及术后随访.该文系统性回顾了HR-VWI在NIATO患者血管内介入再通治疗中的应用进展,分析了 HR-VWI特征与血管内介入再通治疗成功率及围手术期并发症的关系,并探讨了当前研究的局限性与未来发展方向.

摘要：颈内动脉(ICA)床突上段开窗畸形是一种较少罕见的血管发育变异现象,并且该变异可能与动脉瘤的形成有关.ICA床突上段的开窗畸形属于ICA胚胎起源还是后交通动脉胚胎起源尚存争议.该文回顾性分析了 1例ICA床突上段开窗畸形合并动脉瘤患者的影像学资料及诊治过程,并结合文献对ICA床突上段开窗畸形的成因及其与动脉瘤形成的相关性进行了分析,以期提高临床医师对该血管变异现象的理解,并作出合理的诊疗.

摘要：血管内大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种淋巴结外病变亚型,以神经系统、皮肤和实质器官最常受累,该病较为少见且无特异性的临床和影像学表现.表现为脑梗死的血管内大B细胞淋巴瘤,既存在散在点状梗死灶,又有脑微出血,还可能伴有血管炎样的白质病灶,因此极易误诊.该文报道了 1例以脑梗死为主要临床表现,经脑活检确诊的中枢神经系统血管内大B细胞淋巴瘤患者,并对血管内大B细胞淋巴瘤的临床特征、影像学表现及病理诊断进行了探讨,以期提高临床医师对该疾病的认识,为临床诊疗提供参考.

摘要：目的 基于MR扩散加权成像(DWI)分析卵圆孔未闭(PFO)相关脑梗死的特征,并探讨梗死灶大小与PFO的心脏CT特征的相关性.方法 回顾性连续纳入2022年1月至2024年9月收治于首都医科大学宣武医院神经内科的急性脑梗死患者,根据患者病因学诊断分为PFO组、动脉-动脉栓塞组和心房颤动组.收集并比较3组患者的一般资料,包括年龄、性别、身高、体质量指数、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、陈旧性脑梗死、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史.所有患者均在入院24 h内完成头部MR,基于DWI图像分析并比较3组患者梗死灶的数量(单发、多发)、梗死部位(皮质+皮质下、深部、皮质+皮质下+深部、小脑+丘脑+脑干)、梗死灶大小(以横轴为最大径线分为≥ 15 mm和＜15 mm;对于存在多个病灶的患者,若任一病灶最大径≥ 15 mm,则定义为≥ 15 mm)、梗死血管分布(前循环、后循环、前循环+后循环)以及供血动脉(大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、小脑后下动脉、小脑上动脉、脉络膜前动脉及多支供血).PFO组患者入院后完成心脏CT检查并测量PFO相关参数,包括PFO通道长度、PFO宽度、PFO高度、房间隔继发隔厚度及卵圆窝长度.应用Spearman相关分析评估各PFO相关参数与脑梗死灶大小的相关性.结果 共纳入232例急性脑梗死患者,年龄19～86岁,平均(57±17)岁,其中男141例,女91例,PFO组116例,动脉-动脉栓塞组36例,心房颤动组80例.(1)PFO组男性比例高于心房颤动组,低于动脉-动脉栓塞组,年龄、体质量指数及高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病患者比例均低于其他两组(均P＜0.016 7).余一般资料3组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)PFO组多发梗死患者比例高于动脉-动脉栓塞组[83.62％(97/116)比61.11％(22/36),P＜0.016 7],但低于心房颤动组[83.62％(97/116)比 98.75％(79/80),P＜0.016 7],皮质+皮质下梗死[47.41％(55/116)比 11.11％(4/36)、6.25％(5/80),均 P＜0.016 7]、梗死灶最大径＜15 mm 的患者比例[66.38％(77/116)比 36.11％(13/36)、11.25％(9/80),均 P＜0.016 7]均高于动脉-动脉栓塞组和心房颤动组,前循环梗死患者比例低于动脉-动脉栓塞组和心房颤动组[27.59％(32/116)比69.44％(25/36)、67.50％(54/80),均P＜0.0167],后循环梗死患者比例高于动脉-动脉栓塞组和心房颤动组[62.07％(72/116)比 16.67％(6/36)、8.75％(7/80),均 P＜0.016 7];PFO 组大脑中动脉梗死患者比例低于动脉-动脉栓塞组和心房颤动组[18.97％(22/116)比66.67％(24/36)、52.50％(42/80),均P＜0.016 7],大脑后动脉梗死患者比例高于动脉-动脉栓塞组和心房颤动组[48.28％(56/116)比 8.33％(3/36)、8.75％(7/80),均P＜0.016 7].(3)Spearman 相关分析显示,梗死灶大小与PFO通道长度(rs=-0.429,P=0.029)、卵圆窝长度(rs=-0.408,P=0.038)及房间隔继发隔厚度(rs=-0.525,P=0.006)均成负相关,与PFO宽度、PFO高度无相关性(均P＞0.05).结论 PFO相关隐源性脑梗死以皮质+皮质下及后循环的多发小梗死为主,梗死灶大小与PFO通道长度、卵圆窝长度及房间隔继发隔厚度存在相关性,综合评估脑梗死患者DWI与心脏CT特征可能有助于识别PFO相关脑梗死.本研究结果尚需大型、前瞻性研究进一步验证.

摘要：Sneddon综合征是一种罕见的神经皮肤综合征,主要累及中小动脉,其临床特征包括皮肤网状青斑和反复发作的脑缺血事件,亦可累及心、脾、肾等多器官.该病可引起早发性卒中,是青年卒中的少见病因.该文报道了1例在1个月内发生2次脑梗死的青年女性患者,遗传学检测显示腺苷脱氨酶2基因纯合突变,明确诊断为Sneddon综合征,以期提高临床医师对该病的认识.

摘要：目的 探讨环指蛋白213(RNF213)基因变异相关婴儿期早发型烟雾病的临床及遗传学特征.方法 回顾性连续纳入2020年6月至2024年6月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿神经内科收治的婴儿期早发型烟雾病患儿.收集患儿的一般及临床资料,包括性别、年龄、主诉、入院时间、现病史、个人史、家族史、神经系统体格检查、辅助检查、诊疗经过及随访情况.分析患儿及其父母基因检测结果,经生物信息学分析筛选和注释突变位点,通过Sanger测序验证可疑变异位点来源.使用分子进化遗传学分析软件MEGA(v11.O)对检出的基因错义突变位点进行氨基酸序列比对及保守性分析.基于蛋白质结构数据库获取冷冻电镜解析的蛋白三维结构,将已识别错义突变定位至该蛋白三维结构,并利用PyMOL(v2.0.6)软件进行蛋白三维结构可视化及变异位点氢键分析.结果 (1)共纳入3例婴儿期早发型烟雾病患儿,男1例,女2例.3例患儿表现为癫痫发作、短暂性脑缺血发作或急性脑梗死.基因检测结果显示,3例患儿均存在RNF213基因错义突变,患儿1携带p.Arg4810Lys和p.Thr1727Met突变,均来自母亲;患儿2携带来自父亲的p.Arg4810Lys突变;患儿3携带新发突变p.Lys4136Gln,父母均为野生型.3例患儿均接受间接脑血运重建术,术后癫痫发作和脑缺血症状均逐渐缓解,末次随访改良Rankin量表评分分别为2、1、2分.(2)纳入的3例患儿RNF213蛋白的氨基酸位点苏氨酸1727(THR1727)、赖氨酸4136(LYS4136)、精氨酸4810(ARG4810)的氨基酸位点均绝对保守.相较于野生型ARG4810,p.Arg4810Lys发生在1个α螺旋之内,氨基酸改变后内部的氢键连接减少1个;相较于野生型THR1727,p.Thr1727Met减少了 1个氢键连接;相较于野生型LYS4136,p.Lys4136Gln减少了 1个氢键连接,且2个α螺旋之间连接的残基均发生了改变.结论 婴儿期早发型烟雾病起病隐匿,病情严重,临床表现复杂多样,易被误诊.RNF213基因p.Arg4810Lys、p.Thr1727Met和p.Lys4136Gln突变可能通过影响其蛋白质功能的分子机制参与烟雾病发病,早期RNF213基因遗传学检测有助于临床诊断.间接脑血运重建术或可使该类患儿获益.本研究结果尚需大型、前瞻性、多中心研究进一步证实.

摘要：目的 探索卒中后视空间忽略(VSN)患者的皮质形态变化和皮质结构协变网络拓扑特征.方法 回顾性连续纳入2023年12月至2025年2月就诊于首都医科大学宣武医院康复医学科的急性期卒中患者.收集并比较患者的一般及临床资料,包括年龄、性别、卒中类型(出血性卒中、缺血性卒中)及发病至首次头部MRI检查时间.所有患者通过线段等分测试、线段划消测试和星形划消测试评估是否存在VSN,存在VSN的患者为VSN组,无VSN的患者为无VSN组.通过头部MRI获得所有患者的大脑结构图像,将T1加权成像原始数据导入Freesurfer软件进行全脑分割,并依据Desikan-Killiany分区将左、右大脑半球皮质分为对应的68个脑区,提取每个脑区的皮质参数[皮质表面积(CA)、皮质平均曲率(CC)、皮质厚度(CT)、皮质体积(CV)]和颅内总容积,基于患者每个脑区的皮质参数计算区域特异性不对称指数(AI),评估各脑区的侧化特征,AI=(左侧-右侧)/(左侧+右侧).采用结构协方差方法分别对每种皮质参数进行结构协变网络分析,以反映各脑区在结构形态变化上的协同变异模式.通过线性回归去除颅内总容积、年龄以及性别的影响,在组水平上分别计算各脑区之间皮质参数的Pearson相关系数的绝对值,获得68×68脑区皮质结构协变网络矩阵.将矩阵以0.1～0.4网络稀疏度(实际存在边数与最大可能边数之比)、0.01步长转化为二值矩阵,并进行图论分析.针对不同稀疏度采用置换检验比较两组皮质结构协变网络在每种皮质参数下的全局和局部图论指标.全局指标包括聚类系数、路径长度、小世界属性相关指标[包括归一化聚类系数(Gamma)、归一化路径长度(Lambda)和小世界指数(Sigma)]、全局效率、平均局部效率;局部指标包括节点度数、节点介数中心性、节点效率.结果 (1)共纳入109例急性期卒中患者,男81例,女28例,年龄30～80岁,平均(64±9)岁,其中VSN组54例,无VSN组55例.VSN组和无VSN组在年龄、性别、卒中类型和发病至首次头部MRI检查时间方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)各脑区皮质参数比较结果显示,VSN组CA与无VSN组CA比较差异有统计学意义的脑区为右侧岛叶[2 466.50(2 143.75,2 662.50)mm2比2 128.00(1 961.00,2 479.00)mm2,P=0.037],其他各脑区各参数两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).与无VSN组相比,VSN组CT在右侧扣带回峡部[-0.01(-0.05,0.03)比0.02(-0.01,0.06),P=0.028]和中央后回[-0.02(-0.04,0.00)比 0.00(-0.02,0.02),P=0.026]的AI更低.两组间其他各脑区各皮质参数的AI差异均无统计学意义(均P＞0.05).(3)全局指标方面,在CA协变网络中,VSN组的Sigma值在不同稀疏度和平均稀疏度(P＜0.01)上均高于无VSN组;在CT协变网络中,VSN组的Lambda值在大多数稀疏度和平均稀疏度(P=0.004)上均高于无VSN组;在CC协变网络中,VSN组的聚类系数和平均局部效率在大多数稀疏度和平均稀疏度上(P＜0.01)均低于无VSN组;两组间CV协变网络的全局指标在大多数稀疏度和平均稀疏度上差异无统计学意义.(4)局部指标方面,CV协变网络中,VSN组在左侧颞下回的节点效率在大多数稀疏度上低于无VSN组,平均稀疏度上也低于无VSN组[0.35(0.29,0.50)比0.65(0.51,0.72),P＜0.01],两组间其他皮质参数协变网络局部指标在大多数稀疏度和平均稀疏度上差异无统计学意义.结论 VSN患者存在异常的皮质形态和皮质结构协变网络拓扑特征,表现为整体整合效率下降和局部关联减弱,同时伴随小世界性增强和代偿性连接重组.本研究结论尚待多中心、大型、前瞻性研究验证.

摘要：目的 探讨近期皮质下小梗死(RSSI)患者不同区域血管周围间隙扩大(EPVS)与脑类淋巴系统(GS)功能及认知功能的相关性.方法 回顾性连续纳入南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)神经内科2023年12月至2024年12月住院治疗的RSSI患者.收集患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、入院实验室检查指标(包括同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、尿酸、肌酐等).发病后7 d内采用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(包括视空间与执行功能、命名能力、注意力、语言能力、抽象思维、延迟回忆能力及定向力7个认知域)进行认知功能评估.所有患者入院后3 d内完善头部MRI检查,序列包括弥散张量成像(DTI)等.采用沿血管周围间隙DTI分析(DTI-ALPS)后处理工具计算大脑左、右侧DTI-ALPS指数并取其平均值作为分析指标,以评估RSSI患者整体GS功能.测量基底节(BG)区和半卵圆中心(CSO)区的EPVS体积,根据Potter标准视觉量化评估结果将EPVS程度分为0、1、2、3、4级,0～1级为无-轻度组,2～4级为中重度组,并进一步按区域分为BG-EPVS和CSO-EPVS的无-轻度组与中重度组,比较各组RSSI患者的基线及临床资料、DTI-ALPS指数及认知功能评分.采用方差膨胀因子对基线及临床资料单因素分析中P＜0.05的变量进行共线性检验,将其中不存在多重共线性的指标纳入多因素Logistic回归分析,以筛选RSSI患者BG-EPVS严重程度的独立影响因素,为评估DTI-ALPS指数预测BG-EPVS严重程度结果的稳健性,采用离群值诊断与剔除分析方法识别并剔除异常样本,重新构建多因素Logistic回归模型进行分析.采用Spearman相关分析评估BG-EPVS体积与DTI-ALPS指数、MMSE量表评分、MoCA量表及其各项认知域评分的相关性,并通过中介分析检验DTI-ALPS指数在BG-EPVS体积与MoCA量表评分间的中介效应.结果 共纳入65例RSSI患者,男34例,女31例,年龄37～78岁,平均(53±15)岁.其中总体EPVS无-轻度组30例,EPVS中重度组35例;BG-EPVS无-轻度组34例,BG-EPVS中重度组31例;CSO-EPVS无-轻度组36例,CSO-EPVS中重度组29例.(1)单因素分析结果显示,在总体EPVS和BG-EPVS患者中,与中重度组比较,无-轻度组年龄、男性患者比例和高血压病患者比例均更低,DTI-ALPS指数、MMSE量表评分和MoCA量表评分均更高(均P＜0.05),余基线及临床资料的组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).在CSO-EPVS患者中,与中重度组比较,无-轻度组仅年龄更低(P＜0.05),余基线及临床资料的组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)多重共线性分析结果显示,年龄、性别、高血压病、DTI-ALPS指数不存在多重共线性.多因素 Logistic 回归分析结果显示,高龄(OR=4.410,95％CI:1.211～16.025,P=0.024)、男性(OR=1.076,95％CI:1.001～1.156,P=0.048)、高血压病(OR=6.287,95％CI:1.635～24.167,P=0.007)为RSSI患者发生中重度BG-EPVS的独立危险因素,高DTI-ALPS指数(OR=0.002,95％CI:0.000～0.904,P=0.046)为RSSI患者发生中重度BG-EPVS的独立保护因素.为进一步评估模型结果的稳健性,识别并剔除6例异常样本后,DTI-ALPS指数与RSSI患者BG-EPVS发生风险的负相关性仍然存在(OR=0.050,95％CI:0.003～0.974,P=0.048).(3)Spearman 相关性分析结果显示,RSSI 患者的 BG-EPVS 体积与 DTI-ALPS 指数(rs=-0.842,P=0.007)、MMSE 量表评分(rs=-0.491,P=0.033)、MoCA 量表评分(rs=-0.563,P=0.018)、视空间与执行功能评分(rs=-0.596,P=0.001)均成负相关;BG-EPVS体积与命名能力、注意力、语言能力、抽象思维、延迟回忆能力和定向力评分无相关性(均P＞0.05).(4)中介分析结果显示,BG-EPVS体积对RSSI患者MoCA量表评分的总效应值为-0.673,其中直接效应值为-0.537,占总效应值的79.79％,间接效应值为-0.136,占总效应值的20.21％.结论 在RSSI患者中,年龄、性别、高血压病及DTI-ALPS指数是BG-EPVS严重程度的独立影响因素.BG-EPVS体积与RSSI患者DTI-ALPS指数及认知功能评分均成负相关,且DTI-ALPS指数在RSSI患者BG-EPVS体积与认知功能之间发挥中介作用.

摘要：卒中是我国成人致死、致残的首要原因,随着人口老龄化和城市化进程加速,卒中危险因素流行趋势明显,我国卒中疾病负担有增长的态势.卒中作为一种可防可控的疾病,早期筛查、干预效果显著.近几年的"脑卒中高危人群筛查和干预项目"取得初步成效,全球疾病负担研究(GBD)数据显示,我国卒中发病率由2005年222/10万下降至2019年201/10万,但患病率仍处于上升阶段.2019年"脑卒中高危人群筛查和干预项目"数据显示,我国40岁及以上人群的卒中人口标化患病率由2012年的1.89％上升至2019年的2.58％,至2019年我国40岁及以上人群现患和曾患卒中人数约为1704万.因此,为遏制卒中疾病负担增长态势,我国卒中防控力度亟待进一步加强.该概要从卒中的流行病学、诊治进展、防治体系建设以及高危人群筛查和干预项目四个方面系统总结了2019年我国的卒中防治工作,并对下一步的工作作出规划和展望.

摘要：中国的脑血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临新的挑战.随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,脑血管病危险因素普遍暴露,中国卒中疾病负担有爆发式增长的态势,并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势.目前,中国40～74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3％.年龄≥40岁居民卒中标化患病率由2012年的1.89％上升至2018年的2.32％,推算年龄≥40岁居民卒中现患人数1318万,每年190余万人因卒中死亡.中国卒中防治仍面临巨大挑战,防治力度亟待进一步加强.

摘要：随着社会老龄化、城市化进程加速和居民不健康生活方式流行,我国卒中疾病负担有增长的趋势.随着国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会推动开展"脑卒中高危人群筛查和干预项目",卒中防治工作取得初步成效,从2010 年至2020 年,我国卒中发病率总体保持稳定,患病率整体呈上升趋势.我国卒中防治工作任重而道远.该概要从卒中的流行病学、危险因素、防治体系建设以及高危人群筛查和干预项目四个方面系统回顾梳理了2020 年卒中防治工作进展,并针对未来工作作出规划与展望.

摘要：1 中国卒中概况 1.1 中国卒中疾病负担 全球疾病负担研究2013显示,中国是全球卒中危险因素暴露水平较高的国家之一,约94%的卒中负担由可控性危险因素造成. 发病率:中国心脑血管病趋势及决定因子监测研究(中国MONICA研究,1987至1993年)显示,男性与女性卒中平均年龄标化发病率分别为270/10万和161/10万.

摘要：1 中国卒中概况卒中(脑血管病)是我国成年人群致死、致残的首位病因,具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点.全球疾病负担研究数据显示,2016年心脑血管疾病造成全球1 760余万人死亡,是全球首位死亡病因,其中脑血管病造成550 余万人死亡.

摘要：卒中是我国居民首位的致残、致死病因.我国卒中发病率、患病率、复发率和死亡率居高不下.为降低脑血管病危害,借鉴发达国家的经验,并结合我国医疗实际,国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会自2012年起积极组织开展中国特色卒中中心建设.经过多年的探索,推动了我国卒中防治医疗卫生服务供给模式的改革.《中国卒中中心报告2020》作为系列专著的第二部,详细叙述了我国卒中中心建设的历程,并汇总了2019年我国卒中中心建设的进展和取得的成效.

摘要：颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向.而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因.蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题.自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南.破裂颅内动脉瘤(RIA)作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写.

摘要：目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.

摘要：该专家共识基于颈动脉超声在临床检查诊断中存在的一些问题通过收集和整理,由国家卫生健康委员会脑卒中防治专家委员会血管超声专业委员会、中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会、中国超声医学工程学会颅脑及颈部血管超声专业委员会血管超声领域的相关专家进行进一步解析和回答,以促进专业领域技术水平的提高和规范化,具有重要的专业引领与指导价值.

摘要：目的进一步观察国家一类新药dl-3-正丁基苯酞软胶囊(恩必普软胶囊)对中度急性缺血性卒中的疗效及安全性.方法对144例脑梗患者死进行了多中心、随机、对照、开放研究(Ⅰ组),其中用药组每次口服dl-3-正丁基苯酞软胶囊200 mg,4次/d,1个疗程为20 d;对照组用安慰剂替代dl-3-正丁基苯酞软胶囊.对299例患者进行多中心开放研究(Ⅱ组),服药方法同Ⅰ组用药组.两组患者基础用药均为复方丹参注射液.结果Ⅰ组和Ⅱ组总有效率分别为73.1%和63.9%,治疗后第11天和第21天的神经功能缺损量表评分和生活能力状态量表的评分较治疗前,差异均有显著意义(P＜0.05).dl-3-正丁基苯酞软胶囊的主要不良反应是肝功能异常,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度和中度升高为主,Ⅰ组肝功能异常的发生率为1.4%,Ⅱ组为8.7%.停药后,ALT和AST均可恢复至正常水平.1例患者用药3d后出现腹泻,停药后症状消失.结论dl-3-正丁基苯酞软胶囊对中度急性缺血性卒中的急性期疗效显著,不良反应可逆,临床应用安全.