摘要：目的 分析艾滋病合并侵袭性真菌感染患者的临床特征,探讨两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物治疗艾滋病合并侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析昆明市第三人民医院79例使用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物治疗艾滋病合并侵袭性真菌感染患者的临床资料,统计患者基本信息、临床结局以及相关不良反应发生率.结果 79例患者中,隐球菌病25例,马尔尼菲篮状菌病32例,曲霉病5例,其他真菌病17例,治疗总有效率为78.48%,不良反应发生率为 56.96%.结论 艾滋病合并侵袭性真菌感染患者多数没有接受规律抗逆转录病毒治疗,CD4细胞数低,使用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物疗效确切,不良反应发生率较高,但是经过对症处理均能改善,在临床应用中应密切关注不良反应的发生.

摘要：目的 分析295例侵袭性肺部真菌感染患者临床表现及预后的高危因素.方法 选取2019年11月—2024年7月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的295例侵袭性肺部真菌感染患者,回顾性收集患者临床资料,用药后30 d内生存244例,死亡51例.分析侵袭性肺部真菌感染患者的临床表现、胸部CT,采用单因素、多因素logistic回归分析侵袭性肺部真菌感染患者预后的高危因素.结果 295例侵袭性肺部真菌感染患者临床表现主要以肺部啰音、发热为主,占比均>80%,胸部CT影像表现则以片状影、空洞为主,占比均>30%.295例侵袭性肺部真菌感染患者共分离出病原菌312株,主要为白念珠菌、热带念珠菌、曲霉,占比则分别为:49.04%、20.83%、18.91%.多因素logistic分析结果显示,侵袭性肺部真菌感染患者预后的高危因素包括急性肾损伤、合并机械通气、外周血血红蛋白水平偏低、外周血血小板水平偏低(OR=1.679、1.353、1.952、1.384,P<0.05).结论 侵袭性肺部真菌感染患者临床表现、胸部CT没有特异性表现,病原菌主要为白念珠菌、热带念珠菌、曲霉,影响侵袭性肺部真菌感染患者预后的高危因素主要包括急性肾损伤、合并机械通气、外周血血红蛋白水平偏低、外周血血小板水平偏低,临床可据此采用针对性治疗及护理措施对高危患者进行干预.

摘要：目的 探讨(1,3)-β-D葡聚糖试验[(1,3)-β-D-glucan test,G试验)]联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在念珠菌血流感染中的诊断价值及相关性,以期为念珠菌血症的早期诊断提供理论依据.方法 收集2019年7月—2023年12月内蒙古自治区人民医院经血培养确诊为念珠菌感染的37例患者作为真菌组,同期随机收集206例血培养阴性的患者为对照组,回顾性分析G试验、PCT和CRP及其联合检测的诊断价值、相关性和不同念珠菌血症组的临床特征.结果 37例真菌组在科室分布上主要来源于ICU(45.95%).真菌组年龄、G试验、PCT的平均水平分别为81.00岁、87.82 pg/mL和1.39 ng/mL,显著高于206例对照组70.50岁、37.50 pg/mL和0.431.39 ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),而CRP在两组间无统计学意义(P>0.05).G试验和PCT相关性系数是0.266,两者有相关性(P<0.05);PCT和CRP相关系数是0.35,两者有相关性(P<0.05);而G试验和CRP无显著性相关(P=0.168).对念珠菌血症诊断的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度为:G试验单独检测时0.839、0.784、0.84(临界值为41.96);PCT单独检测时0.720、0.703、0.655(临界值为0.755);G试验和PCT联合检测时:0.860、0.811、0.845.白念珠菌组平均PCT水平是7.35 ng/mL,大于其他念珠菌组0.625 ng/mL,差异有统计学意义(P=0.007).结论 念珠菌血症患者年龄偏大,主要来源于ICU,G试验、PCT水平升高.G试验和PCT具有一定的相关性,联合检测对念珠菌血症早期诊断价值大,可提高单项检测的灵敏度和特异度.

摘要：目的 分析海南地区浅部真菌感染的病原真菌分布及其中酵母菌药敏特征,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析2018年1月—2023年12月海南省第五人民医院皮肤科1118例真菌培养阳性病例的菌种分布、感染部位及酵母菌药敏结果.结果 1118株菌株标本主要来源于甲真菌病患者(75.49%),其次为体癣(8.32%)和足癣(7.07%)患者.其中,酵母及类酵母菌占57.6%(644例),以近平滑念珠菌(18.41%)为主,多见于甲屑标本;皮肤癣菌占27.01%(302例),以红色毛癣菌(17.62%)为主,多见于趾甲屑标本.药敏结果显示,光滑念珠菌、都柏林念珠菌对多数药物敏感率>90%,而白念珠菌对伊曲康唑敏感率仅36.0%,热带念珠菌对5种药物敏感率均偏低.结论 该院真菌培养标本以甲屑为主,故菌种分布与其他地区报道有较大差异,酵母菌对抗菌药物的敏感性因菌种而异,应持续监测.

摘要：目的 探讨消化道恶性肿瘤患者化疗期间真菌感染(fungal infection,FI)的相关因素.方法 收集空军军医大学第一附属医院消化内科2023年3月—2024年9月消化道恶性肿瘤化疗期间发生FI的患者57例为FI组,另选取同期消化道恶性肿瘤化疗期间未发生FI的患者103例为无FI组.统计患者FI分布及耐药情况.收集患者临床资料,logistic回归分析患者化疗期间发生FI的影响因素,根据影响因素构建FI回归预测模型,并判定模型预测价值、拟合优度、一致性.结果 经真菌培养鉴定分离到62株真菌,其中白念珠菌占比45.16%、光滑念珠菌占比32.26%、热带念珠菌占比12.90%、克柔念珠菌占比9.68%.分离到的62株真菌体外药敏表现出不同程度的耐药性,除克柔念珠菌对氟康唑天然耐药外,白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌对酮康唑、咪康唑均有一定耐药率.logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.469,95%CI=1.184～5.147)、真菌感染史(OR=3.137,95%CI=1.361～7.229)、合并糖尿病(OR=3.245,95%CI=1.139～9.243)、长期使用糖皮质激素(OR=4.198,95%CI=1.085～16.246)、抗菌药物应用种类(OR=4.418,95%CI=1.069～18.256)、存在营养不良(OR=8.834,95%CI=2.074～37.625)是消化道恶性肿瘤患者化疗期间发生FI的影响因素.根据上述影响因素构建FI回归预测模型,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示该模型预测消化道恶性肿瘤患者化疗期间发生FI的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.726,霍斯默-莱梅肖检验(Hosmer-Lemeshow,H-L)检验显示不存在过度拟合,且内部验证显示一致性良好.结论 消化道恶性肿瘤患者化疗期间FI以白念珠菌、光滑念珠菌为主,年龄、真菌感染史、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物应用种类、营养不良均可影响患者FI的发生,据上述因素构建的回归预测模型具有良好的预测效能,可为临床预防与管理提供参考依据.

摘要：目的 评估康妇凝胶联合硝酸咪康唑对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床疗效、阴道微生态及炎症水平的影响,为治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者提供新思路.方法 选取2022年4月—2023年7月在山西医科大学第二医院妇产科就诊的124例外阴阴道假丝酵母菌病患者作为本研究的研究对象,通过随机数字法分为甲组和乙组,每组各62例,其中甲组患者给予硝酸咪康唑栓治疗,乙组额外联合康妇凝胶治疗,所有患者均于1周的疗程结束后1周、6个月时来山西医科大学第二医院妇产科复诊.对比两组患者临床疗效、临床症状改善情况、念珠菌清除率、复发率、阴道微生态及阴道分泌物炎症因子水平变化及差异.结果 入组的124例患者年龄中位数为35(32,36)岁,病程中位数为3(3,4)周,有妊娠史76(61.29%)例,已绝经14(11.29%)例.治疗结束后1周随访时,甲组治疗总有效率为87.10%(54/62),乙组总有效率为96.77%(60/62),乙组总有效率高于甲组(P<0.05);乙组患者外阴瘙痒症状、阴道分泌物异常症状、外阴灼痛症状平均改善时间均短于甲组(P<0.05);治疗结束后1周乙组念珠菌清除率高于甲组,在随访的6个月内乙组复发率低于甲组(P<0.05);治疗后两组患者阴道微生态指标均有改善,其中乙组治疗后阴道pH值低于甲组、菌群多样性的改善情况及乳酸杆菌作为优势菌的比例高于甲组(P<0.05);治疗后两组患者阴道分泌物中IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且乙组降低更为明显(P<0.05);在治疗及随访过程中甲组不良反应发生率为9.7%,高于乙组的4.84%,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 康妇凝胶辅助硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者具有更显著的临床疗效,患者临床症状改善、念珠菌清除率、复发率、阴道微生态及炎症水平均表现出一定优势.

摘要：中性粒细胞作为固有免疫系统的核心组成部分,在应对多种病原体感染,特别是皮肤真菌感染方面发挥着关键作用,但是最近的研究发现中性粒细胞在防御真菌的同时还可能对机体造成损伤.因此,该文通过结合国内外的最新研究成果,综述了中性粒细胞在皮肤真菌感染中的作用机制,包括其识别和吞噬作用、氧化呼吸爆发、细胞外诱捕网形成,探讨了中性粒细胞在皮肤真菌感染中的防御功能与组织损伤的双重作用,同时也提出了未来的研究方向和挑战.

摘要： 1 简介 隐球菌属在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科,引起人类感染的隐球菌主要是新生隐球菌和格特隐球菌.两种隐球菌的无性繁殖体均为无菌丝的单芽孢酵母样菌,在体外为无荚膜或仅有小荚膜,进入人体内后很快形成厚荚膜,有荚膜的隐球菌菌体直径明显增加,致病力明显增强.

摘要： 由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成“甲真菌病指南专家工作组”，对2008版指南进行了认真补充和修订，制定了2015年版中国甲真菌病诊疗指南。参加制定本指南的顾问：吴绍熙、廖万清、金学洙；成员（按姓氏笔划排列）：王爱平、李福秋、李若瑜、刘维达、吕雪莲、章强强、温海、潘炜华；秘书：余进；特邀审阅：郑岳臣、李春阳。

摘要： 足部皮肤病主要包括足癣、皲裂、湿疹、甲病等,其中以足癣最为多见.足癣是皮肤癣菌侵犯跖、趾间表皮所引起的浅部真菌感染性疾病,俗称"脚气",其发病率居浅部真菌病首位.在我国南方足癣的患病率为50%～60%[1],目前国内足癣复发率高达50%～80%[2],严重影响患者的日常活动、工作和社交、情绪和心理等.反复发作,反复治疗,对患者个人和公共卫生资源造成很大的浪费.针对目前足癣复发率高的现状,我们对足癣患者的疾病病情、治疗情况、生活质量,以及患者对治疗的期望进行了市场调研.

摘要：目的 观察血浆β-1,3-D-葡聚糖对深部真菌感染诊断的作用.方法 将2005年8月～2006年6月北京友谊医院145例患者(标本182份)分为深部真菌感染组和无深部真菌感染组,分析比较两组葡聚糖水平;使用ROC曲线确定最佳临界值.结果 深部真菌感染组的葡聚糖水平64.7±86.0(25.5)pg/ml明显高于对照组6.3±21.0(0.0)pg/ml(P＜0.001);血浆葡聚糖用于诊断深部真菌感染的ROC曲线下面积为0.887(95%的置信区间为0.795～0.979),使用临界值13.7pg/ml诊断深部真菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9%、90.2%、50.0%和98.7%;Kappa值0.588(P＜0.05).结论 血浆葡聚糖水平可用于诊断深部真菌感染,本研究中使用GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒检测血浆葡聚糖水平诊断深部真菌感染的最佳临界值为13.7pg/ml,使用此临界值对深部真菌感染进行诊断在本研究中的一致性较好.

摘要：目的 了解我国近年来头癣的流行情况.方法 采用回顾性方法 分析对2000年1月～2010年11月发表的中文或英文有关我国头癣报道的文章进行汇总分析.结果 共汇总文章50余篇,分析病例23 258例,其中男12 745例,女10513例,男女比例1.21:1.按照临床分型,有临床类型资料的有7 684例,其中白癣5 506例,占71.16%,居首位.除新疆南部外,犬小孢子菌仍是头癣的主要致病菌(67.99%),其次为紫色毛癣菌(8.51%)和须癣毛癣菌(8.14%).新疆南部以紫色毛癣菌为主(49.19%),其次为许兰毛癣菌和铁锈色小孢子菌(33.90%和12.60%).结论 我国头癣病原菌变迁缓慢,犬小孢子菌仍是我国主要致病菌,但是亲人性的紫色毛癣菌在东部比例较高,需进行长期监测.

摘要： 甲真菌病是最常见的甲病,通常认为甲真菌病在人群中的发病率在3%～5%之间,在某些特定人群中的发病率可能会更高一些.甲真菌病的致病真菌可以分为三类,皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌霉菌.通常认为在这三类致病真菌中,皮肤癣菌最为常见.但是,随着对甲真菌病认识的加深,实验室检查方法的改进以及研究资料的日益丰富,我们发现甲真菌病的流行情况十分复杂,受到多种因素的影响.不同地区,气候条件差异、患者职业、感染部位不同均会对引起甲真菌病的致病真菌种类产生影响.

摘要：目的 探索一种结果更可靠的真菌直接镜检方法.方法 对600例临床高度疑似真菌感染的标本分别采用荧光染色法和KOH湿片法进行真菌直接镜检.结果 荧光染色法和KOH湿片法的真菌检出率分别为97％和88.5％.结论 荧光染色法是一种适合临床的、快速有效的真菌镜检方法.

摘要：侵袭性曲霉菌病是重要深部真菌感染之一.曲霉菌可广泛存在于自然环境中,但主要感染免疫受损人群.近年来中国侵袭性曲霉菌病的发病率、耐药率不断上升,死亡率极高(39％～100％),且早期诊断及有效治疗均较困难.为了更好地了解中国侵袭性曲霉菌病感染的现状,现就目前已有的研究资料进行流行病学分析.

摘要：目的 为治疗中、重度皮肤癣菌病选择合适的方法.方法 采用开放、随机对照的平行研究.将临床和真菌镜检确诊的中重度体、股癣和手、足癣患者随机分入A、B、C、D四组,A组口服特比萘芬片联合外用特比萘芬乳膏,疗程7 d;B组常规口服特比萘芬片,疗程14 d;C组常规外用特比萘芬乳膏,疗程14 d;D组外用联苯苄唑乳膏,疗程4周.对各组的临床疗效、安全性、患者对治疗的满意度等进行分析.结果 ①真菌学疗效:停药后4周时A组手、足癣患者的真菌清除率最高为96.65%,与D组比较(65.00%)差异有显著性.②临床疗效:停药后2周和4周时A组手足癣患者的治愈率分别为93.33%和90.00%,与D组(68%、64%)比较差异有显著性.③患者满意度:在本研究的四组中,A组患者对疗效的满意度最高,与C组、D组比较差异有显著性;患者的综合满意度(包括对治疗费用、安全性等方面)A组最高,与C组、D组比较差异有显著性.D组患者对费用的接受程度最高,A组优于B组,有极显著的统计学差异.治疗结束后患者对安全性的接受程度四组间没有显著差异.结论 特比萘芬口服加外用1周的"1+1"短程联合疗法治疗中、重度皮肤癣菌病的疗效高、疗程短、依从性好,患者满意度高.

摘要：目的 了解本地区真菌病临床特点、易感因素、病原菌种的构成及分布等.方法 对2009年7月～2014年7月在我科门诊就诊、具有典型的临床特征、真菌镜检及培养结果均阳性的10 042例病例进行病种及致病菌种分析.使用SPSS16.0软件对结果进行统计处理分析.结果 10042例患者中足癣2 793例(27.81％),甲真菌病1 883例(18.75％),体癣1 238例(12.32％),糠秕马拉色菌毛囊炎1 232例(12.27％),花斑糠疹1 170例(11.65％),股癣1 124例(11.19％),皮肤念珠菌病291例(2.90％),手癣182例(1.82％),头癣129例(1.28％).10 042株致病菌中前3位分别红色毛癣菌2511株(25.00％),糠秕马拉色菌2 402株(23.92％),念珠菌属2 373株(23.63％).不同性别、年龄段以及季节浅部真菌病的发病及其病原菌的分布都存在一定的差异.结论 本地区浅部真菌病以足癣为主,主要致病菌为红色毛癣菌,但念珠菌感染有上升趋势,总体流行趋势与全国多数地区类似,但具备自身特点.

摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并肺部感染的病原菌分布及高危因素.方法 老年COPD急性加重患者260例按照其肺部感染发生情况分为感染组与非感染组,记录所有患者的临床资料,并对感染组患者进行病原菌分布及高危因素分析.结果 260例老年COPD急性加重患者中共发现30例肺部感染,感染率为11.5％,在感染组30例患者中,共检出病原菌45株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌18株,念珠菌2株,排名前4位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对红霉素、庆大霉素有比较高的耐药率,而粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、美罗培南都比较高的耐药率.单因素回归分析发现感染组与非感染患者的糖尿病史、吸烟、长期使用抗菌药物、长期使用激素、长期卧床等比较差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logis-tic回归分析结果显示糖尿病史(OR=10.593,P=0.000)、吸烟(OR=6.194,P=0.008)、长期使用抗菌药物(OR=3.255,P=0.014)为导致肺部感染的高危因素(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染比较常见,病原菌中主要为革兰阴性菌,对多种抗菌药物有耐药性,发病高危因素主要为糖尿病、吸烟与长期使用抗菌药物.

摘要：目的 介绍一种从酵母、无绿藻及丝状真菌中提取DNA以用于PCR反应的方法.方法 所用菌种包括临床分离的未知菌株和保藏菌株共23株:未知酵母菌(5株)、真皮毛孢子菌(1株)、糠秕马拉色菌(1株)、季也蒙念珠菌(5株)、未知丝状真菌(6株)、无绿藻(1株)、烟曲霉(2株)、拟青霉菌(1株)、茎点霉(1株).用溶细胞酶(lyticase)结合Biospin真菌基因组DNA提取试剂盒提取基因组DNA,A260/A280检测纯度并计算质量浓度,用真菌通用引物ITS1/ITS4扩增真菌核糖体基因(rDNA)内转录问区ITS基因,经PCR扩增检验所提取的DNA质量.结果 成功提取所有23株真菌基因组DNA,其纯度及质量浓度能满足PCR反应的要求.结论 用溶细胞酶结合Biospin真菌基因组DNA提取试剂盒从酵母菌、无绿藻及丝状真菌提取的DNA可用于PCR反应.