摘要：目的 本研究通过梳理复方龙血竭胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)的现有证据,对其进行临床综合价值评估,为临床用药及国家医疗决策提供参考依据.方法 通过多准则决策分析模型(MCDA),从"6+1"维度对复方龙血竭胶囊进行综合评估.结果 在安全性和有效性方面,复方龙血竭胶囊不良反应轻微,无严重不良反应,安全性好;在联合常规治疗情况下,复方龙血竭胶囊在心电图疗效显效率、心绞痛疗效显效率及心血瘀阻证症状评分方面优于常规治疗,在运动心电图疗效及硝酸甘油停减率方面与复方丹参胶囊效果相当,其有效性好.复方龙血竭胶囊治疗成本在可接受范围内,经济性较好.该药品在组方和工艺方面具有较高的创新性.复方龙血竭胶囊贮运简便,供应稳定且覆盖率高,无季节性和地域性限制,中成药信息服务信息完备,适宜性良好.该药品供应稳定,覆盖范围广,可及性较好.复方龙血竭胶囊为彝药,充分体现中药"相须相使"的配伍特色,中医药特色较突出.结论 根据各维度评价结果可知,复方龙血竭胶囊的临床价值证据充分,可为临床决策和药事管理提供参考.

摘要：目的 探讨鼻渊合剂及其拆方对急性鼻窦炎(ARS)由"风寒"为主向"肺热"为主证型转化的干预特征及可能机制.方法 将 144 只SD大鼠随机分为空白组、模型组、鼻渊合剂组、祛风寒组、清肺热组、西药组.除空白组外,其余各组均采用膨胀海绵联合金黄色葡萄球菌的方法造模.连续灌胃给药7 天,于给药前及给药后第 3、7、14 天观察行为学、组织病理及超微结构变化,采用免疫组化(IHC)、ELISA、Western blot及RT-qPCR法检测相关炎症因子、信号通路及缺氧因子表达.结果 模型组鼻黏膜上皮结构紊乱、炎症细胞浸润显著;各治疗组炎症反应均缓解,以鼻渊合剂组和西药组变化最明显.祛风寒组给药后第 3 天改善明显,清肺热组于第 7 天作用显著.与模型组比较,治疗组可不同程度下调肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12 表达,改善上皮超微结构,降低磷酸化p38 丝裂原活化蛋白激酶/总p38(p-p38/p38)比值及磷酸化核因子(NF)-κB p65 亚基/总p65(p-p65/p65)比值.模型组HIF-1α和VEGF的mRNA表达水平于第 7 天达峰.鼻渊合剂与西药自第3 天起即显著抑制其基因表达;祛风寒组在早期(3～7 天)抑制作用更为突出,而清肺热组在后期(7～14 天)更具优势.结论 本研究证实拆方祛风寒组、清肺热组分别在早期与后期发挥优势,并揭示其与炎症因子、HIF-1α及VEGF等指标变化密切相关.鼻渊合剂可能通过调控p38 丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/NF-κB信号通路,干预ARS从"风寒"为主向"肺热"为主的证型演变.

摘要：功能性便秘(FC)是老年人群中常见的消化系统疾病之一,是老龄化社会的重要公共卫生问题,常需多维度干预.中医在本病的治疗中具有整体调节、个体诊疗等优势,在改善症状、减少复发等方面成效显著.本文从古今医家对本病的理论认识以及近年来相关临床研究方面进行深入分析,发现近代医家诊治本病多从"脏腑失调,以平为期""津血同源,增水行舟""寓通于补,以补开塞"三方面切入;临床研究以气虚秘、阴虚秘占比较多,数据挖掘得出老年FC复方用药四气以平、微寒、温为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以胃、脾、肺为主,得出玄参、生地黄、麦冬、生白术、当归、郁李仁为核心药物组合;针灸疗法、推拿手法、穴位贴敷等外治手段通过体表刺激、经络传导及药物透皮吸收等方式亦在本病治疗中展现出独特优势.通过对近年来治疗老年FC文献的系统分析,以期为本病的临床治疗提供思路及参考.

摘要：目的 探讨糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的病性、病位证素特点及不同分期的用药治法规律,为中医药防治DKD提供依据.方法 收集河南省中西医结合医院2016-2023 年符合DKD诊断的临床病例.运用频次统计、关联规则、复杂网络社团发现算法等方法对不同分期DKD的用药特点、中药配伍及核心中药社团变化规律进行分析.结果 共纳入DKD患者1164 人,其中Ⅰ期248 例、Ⅱ期150 例、Ⅲ期382 例、Ⅳ期263 例、Ⅴ期121 例;涉及1164 个处方,368 味中药,前10 位高频中药分别是茯苓、黄芪、陈皮、当归、白术、川芎、黄连、牛膝、半夏、丹参;频率最高的性味归经和功效分别是温、甘、脾和补虚药;关联规则分析分别得到太子参-五味子-麦冬、竹茹-陈皮、茯苓-竹茹-陈皮、川芎-地龙-黄芪、当归-红花-川芎等中药配伍组合;各分期的中药复杂网络社团分析结果显示,Ⅰ期A社团中黄芪节点最大,其中黄芪、白术连接最密切,B社团中麦冬、茯苓节点较大;Ⅱ期A社团中丹参节点最大,其中山茱萸、生地黄连接最密切,B社团中茯苓节点较大,C社团山药节点较大;Ⅲ期A社团中牛膝、赤芍、黄芪、当归、地龙节点较大,B社团中陈皮、半夏、茯苓、白术、黄连、竹茹节点较大;Ⅳ期A社团中牛膝节点最大,其中牛膝、生地黄、山药连接最紧密,B社团中黄芪、茯苓、白术、当归、丹参节点较大;Ⅴ期A社团中茯苓节点最大,茯苓和党参连接最密切,B社团中黄芪节点较大,其中桂枝和黄芪连接最紧密,C社团中厚朴节点较大,只包含枳实和厚朴.结论 病性证素以气阴两虚为主,常兼夹痰湿、血瘀;病位证素以脾居多;DKD基本病机概括为本虚标实;益气养阴,兼用通血脉、化痰浊等为DKD的主要治法.具体而言,早期注重益气养阴、化气利水、活血通脉;中期强调活血消癥、利水消肿;晚期注重益气养血、清利浊毒、活血化瘀.本研究结果可为中医药指导糖尿病肾脏疾病的治疗提供一定的科学依据.

摘要：中医教材是中医药教育体系中的核心部分,能够为学习者构建一个全面、系统的中医药知识体系.而中医临床类标准(以下简称标准)作为规范指导临床实践的文件,相对于教材,诊疗要求更为深入而具体、内容更新灵活、有一定的约束力和行业指导力、形成过程更加科学严谨.由于多数教材的大部分内容在编写时缺少循证医学证据支撑及临床实践验证,内容未经广泛征求意见,且不同版本教材存在一定差异,因此标准不能直接采用教材的内容.但在标准制修订中,教材可作为重要参考资料之一.在系统梳理教材后,进一步开展相关研究,形成各项核心技术要素,并通过规范的专家共识,形成标准草案.随后开展临床验证、定向及公开征求意见,方可形成标准送审稿.本文以不寐病证候分类标准的研制过程为例,介绍中医教材的梳理及研究方法,并基于该结果设计及开展后续研究.

摘要：对《伤寒论》第177 条炙甘草汤对应病、脉、证及治的认识,历代医家各有见解,多以"心动悸"为主症,认为炙甘草汤证乃"心之阴阳气血俱不足",是方为"阴阳气血双补"之剂.梳理诸家之言可知,该方内涵仍有极大的研究空间.炙甘草汤证病机可从"寒伤荣血,脉道失充,心主失养"的角度理解.除调理中焦外,炙甘草汤治疗重在"补阴配阳",即以大量阴药复脉,兼投阳药助之运行.本研究试为炙甘草汤临床应用拓展提供理论参考.

摘要：目的 探讨参芪补气颗粒(SQBQ)对慢性心衰大鼠的治疗作用及配伍科学性.方法 SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、参芪补气颗粒组(6.93 g/kg)、人参组(0.63 g/kg)、黄芪组(6.30 g/kg)和福辛普利钠组(1.05 mg/kg).采用大鼠心梗后心衰模型,连续灌胃给药28 d,超声检测大鼠心功能与结构,观察心肌病理变化,检测心肌酶、心衰标志物及炎症因子等血液学指标,并进行心肌组织代谢组学分析.结果 与假手术组相比,模型组大鼠心室结构异常,舒缩功能障碍,心功能显著下降(P<0.01);心肌细胞水肿坏死,炎细胞大片浸润,纤维化明显;血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著升高(P<0.05);血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及环磷酸腺苷(cAMP)发生显著改变(P<0.05).与模型组相比,SQBQ和单味中药均能不同程度改善心衰大鼠心脏功能,抑制心肌纤维化,减轻心肌损伤及氧化损伤.代谢组学结果显示,与假手术组相比,模型组筛选出Oxidized glutathione、Glucosylsphingosine等 55 个差异代谢物,益气中药对其中Nonadecanoic acid、Tetradecanoylcarnitine等 41 个代谢物有干扰(P<0.05),其中SQBQ影响 34 个,人参影响 25 个,黄芪影响 28 个,共同扰动的代谢物有 21 个,涉及的代谢通路有能量代谢、嘌呤代谢、谷胱甘肽代谢、肉碱代谢和氨基酸代谢等,SQBQ能够特异性调节脂质代谢.结论 SQBQ能够改善心衰大鼠心脏功能,减轻心肌损伤,可能与其能够调节脂质代谢、氨基酸代谢、能量代谢、谷胱甘肽代谢等途径有关,且SQBQ整体抗心衰作用优于单味人参和黄芪,体现了中药复方的配伍协同优势.

摘要：气虚血瘀证是中医临床辨证与研究的核心证候.随着中医药现代化进程不断推进,深入揭示这一证候的本质已成为当前的关键课题.该证候的核心病机是元气亏虚导致血行不畅、瘀滞体内,临床表现复杂多样.然而,中医传统的"望、闻、问、切"四诊方法缺乏专属的客观指标,阻碍了气虚血瘀证的精准诊断和疗效评价.多组学技术(基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等)具有从整体视角动态研究生物体的特点,与中医证候"整体观"的内涵高度契合,为从多层次、多角度系统解析气虚血瘀证提供了强有力的工具.本综述旨在总结近年来系统生物学技术在揭示气虚血瘀证形成与发展机制方面的研究进展,进一步优化相关研究方法,深化对证候机制的认识,并为气虚血瘀证的治疗提供新思路.

摘要："气出于脑"出自《素问遗篇·刺法论篇》,强调以"气出于脑,即不邪干"的方式防治疫病,是对"正气存内,邪不可干"的延伸."气出于脑"是行气之法,人体气行有度使五脏精气内存,脑之元神常守,则疫邪不彰.此与道家藏精、行气、守神的理论相通.故本文试从精气神理论出发,深化"气出于脑"防治疫病的内涵认识,从而构建《黄帝内经》精-气-神三维防治疫病模式.本文认为,从精之维度来说,人体精藏髓充满足人体气化的条件,可使正气存内从而预防疫病;从气之维度来看,疫疠之邪中人为速,治疗须以道家行气开窍之法,从速祛毒减轻疫邪毒力;从神之维度而言,人体五脏之神常守可护脑之元神,可保证疫病不至危重,防止疫病成难以挽回之势.

摘要：目的 基于腕骨穴的古今文献,归纳整理其单穴及配伍主治病证、配伍经脉及穴位、施治方法,以期为腕骨穴的临床应用提供更多借鉴.方法 古代文献来源于第 5 版《中华医典》收录的 1156 部古籍,现代文献检索源为中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP),并建立相关数据库进行分析.结果 共检索到42 部古籍,纳入 279 条古文献条文,涉及腕骨单穴主治病证 29 种,优势病证为痹证、黄疸、疟疾、惊风、头痛、太阳伤寒证、癫狂、烦满惊、中风、胁痛,共 10 种;配伍后主治病证增至35 种,优势病证为痹证、黄疸、中风、太阳伤寒证、头痛、流泪症、癫狂、耳鸣耳聋、疟疾;配伍腧穴 157 个,高频配穴为阳谷、合谷、曲池,主要与膀胱经、大肠经、小肠经配伍;治疗方法 4 种,注重施治方法的操作细节.现代文献纳入141 篇,单穴主治病证8 种,优势病证为肩胛痛、急性颈椎关节周围炎、冠心病,共 3 种;配伍主治病证 35 种,优势病证为颈椎病、类风湿关节炎、脑卒中、脑卒中后肩手综合征、急性关节扭伤、失眠、痛证、面神经炎、肥胖、肩周炎,共 10 种;配伍腧穴 169 个,高频配穴为合谷、外关、曲池;主要与大肠经、三焦经、胃经配伍;现代治疗方法多样,共计 16 种,但多数文献未详细描述操作细节.结论 古代文献中,腕骨穴单穴及配伍的主治病证广泛,其应用基于穴位特性及所属经脉的作用,强调循经主治以及遵循病因病机规律;现代文献中,腕骨穴单穴治疗病证较少,配伍主治病证虽多,但总体应用频次较古代文献显著下降,且更侧重于局部病证及经脉循行相关病证的治疗.

摘要：阴虚作为临床多种疾病的常见病机,是疾病发生发展过程中某个证候阶段病理变化的内在规律及基本原理之一.自《黄帝内经》以降,阴虚概念实现从阴虚病机理论性描述到实际临床辨治的过渡,在不同历史语境中存在精微物质亏虚、脏阴不足、阴经正气亏虚、脉虚等多个内涵.先秦时期所述"阴虚"尚未脱离气之窠臼而较为笼统;汉后详述脉之阴虚使其辨证更趋完备;金元时期阴虚相关理论日臻成熟发展;明清时期注重阴虚中"阴"的物质属性,以精进临床辨治思路.本文通过横向归纳、纵向对比历代医家关于阴虚的论述观点,探讨阴虚相关学说理论,系统梳理阴虚概念独立与外延的发展脉络,以期发挥中医学原创的理论优势,启示现代阴虚疾病临床治疗.

摘要：中医学认为,糖尿病合并肝损伤的病机多为脾虚失运、痰湿瘀血互结,传至肝脏滞积从而产生诸多病症.现代医家根据其临床表现及发病特点,基于肝脾相关理论,将其归属于"痞证""胀满""胁痛"和"肝着"等范畴,多属土虚木乘之证.扶土抑木法以健脾疏肝、化痰祛瘀为核心,复脾运化,调理肝用,改善糖脂代谢,防治糖尿病合并肝损伤,于临证施治中获效良多.本文基于"肝脾相关"理论,探讨运用扶土抑木法防治糖尿病肝损伤的理论内涵及依据,以期丰富该病临证治疗的思路和方法.

摘要：溃疡性结肠炎被列为全球性消化内科疑难病,中医中药疗法对本病有独特疗效.解建国教授将本病归属为"肠澼",认为素来脾虚、情志不畅、饮食不节(洁)导致脾失健运,进而滋生痰湿,湿郁化热,湿热和肠道气血搏结,气滞络瘀,脂膜血络受损,发为本病.临证中创新提出"治澼六法",并将对药融入进每个"法"中,包括:健脾——西洋参配黄芪;清肠——白头翁配黄连;涩肠——乌梅炭配煨诃子;止血——地榆炭配黄芩炭;温肾——杜仲炭配附子;化瘀——山楂炭配三七粉.最后附验案一例,以期为临床治疗本病拓展思路.

摘要：本文对《黄帝内经》原文中关于"皮部"纵向深度范围的论述进行了整理,尤其对"皮部"与距离皮肤表面不同深度部位如"腠理""络脉""分肉"等的关系进行梳理和总结,认为"皮部"的立体概念为"从中医的角度来说,皮部为十二经脉及其所属络脉在人体表皮分布的部区,其位置结构层次包括皮肤、毫毛、体表皮肤层面的腠理和分布于皮肤中的络脉,且肌肉不属于皮部;从现代解剖学的角度看,皮部主要指包含表皮层与真皮层的皮肤组织,其纵向范围为从皮肤表面向皮下纵向延伸至真皮层远端的垂直距离,包含了血管、神经、淋巴等".针刺、艾灸、刮痧、拔罐等体表刺激疗法的操作部位皆与"皮部"密切相关,不同的作用深度及强度对机体产生不同的生理及病理改变,这与临床疗效关系密切.因此,明确"皮部"的立体概念,无论对于中医学基础理论还是具体的临床实践,皆有着重要的指导意义.

摘要：本研究基于阴阳学说探讨过敏体质的本质特征,结合传统中医理论与中医体质学理论,发现过敏体质人群疾病的发生发展与体内阴阳偏胜有关.从中医体质学的四个基本原理分析阴阳对于过敏体质的影响,禀赋遗传论揭示阴阳不足是过敏体质形成的先天基础;环境制约论指出后天失养影响过敏体质的形成;生命过程论阐明不同生命阶段阳气盛衰动态影响过敏发病;形神构成论发现阴阳失衡不仅诱发过敏性疾病,还与抑郁、焦虑等心理疾病高发密切相关.本研究回答了体质研究的三个关键科学问题,拓展了辨体论治诊疗模式,构建了体质辨识新视角.

摘要："天门地户"是《黄帝内经》五运六气理论的基础概念,学界对其基本内涵尚无全面清晰的阐释.本文从古代天文观象和授时角度,发现天门和地户与古人观测二十八星宿之东方苍龙及太阳视运动进行授时密切相关.并进一步阐明天门和地户所指示的时间,从早期参照苍龙星象为春分和秋分,到后期直接观测太阳视运动为夏至和冬至.为运气理论的客观性和科学性提供基本依据.

摘要：过敏性疾病与情绪障碍是临床实践普遍存在的共病现象,发病机制和病理过程的相互作用错综复杂,是最常见的心身疾病之一.过敏性疾病与情绪障碍双向关联,通过神经-内分泌-免疫网络调控,这种交互机制增加过敏和情绪障碍共病临床防治的复杂性.研究发现偏颇体质更易诱发心身共病,中医体质学以"形神一体观"为指导思想成为应对心身疾病的有效的范式,为心身疾病的诊断和治疗提供了新的视角.因此本文基于中医体质学"生命过程论""禀赋遗传论""环境制约论""形神构成论"四大基本原理,从生命阶段特征、基因遗传易感、自然社会环境影响以及身心互动机制四个维度,系统探讨过敏性疾病与情绪障碍的共病基础,提出偏颇体质调理应对心身疾病的策略,为心身疾病"治未病"提供新的思路与理论依据.

摘要：头痛是临床最常见的神经系统疾病之一,中医药治疗头痛具有独特优势.中医学在长期的实践中,不断丰富和完善头痛的临床诊疗思路,《黄帝内经》作为中医学理论和学术思想的奠基之作,详细记载了关于头痛的病名、病因病机、诊断和治疗等.本文通过梳理《黄帝内经》中头痛的相关记载,溯本求源,按照头的生理结构、生理特性和功能及头痛的病名、病因病机、诊断和治疗进行分类论述.总结并提炼出《黄帝内经》对头痛的三重认识及临床诊治思路,以期为头痛的临床诊疗提供新思路.

摘要：目的 运用机器学习方法鉴定过敏体质诊断标记物和关键免疫细胞,探讨过敏康调节过敏体质的作用机制.方法 分析基因表达综合数据库中多种过敏性疾病患者组成的过敏体质人群相较于正常人群的差异表达基因(DEGs),WGCNA算法用于鉴定过敏体质相关基因,并进行蛋白质-蛋白质相互作用、GSEA、GO与KEGG富集分析.结合机器学习算法(LASSO回归和SVM-RFE)鉴定过敏体质诊断标记物,并运用CIBERSORT鉴定计算22 种免疫细胞浸润程度,分析诊断标记物与免疫细胞的相关性.从batmanTCM和TCMSP平台获得过敏康组分中所含活性成分与相关靶点,建立"过敏康-活性成分-过敏体质相关靶点"网络并进行调体机制探索.结果 过敏体质人群相较于正常人群存在 360 个DEGs,共得到 816 个过敏体质相关基因(相关系数为-0.47,P<0.001),并集中于上皮细胞功能障碍与补体和凝血级联过程.机器学习得到3 个基因可作为过敏体质的诊断标记物,在外部验证中表现出稳定的预测能力,其中以SERPINB2 的诊断效能最为稳定.5 种免疫细胞在过敏体质中具有差异浸润,其中激活的树突状细胞与肥大细胞浸润上调,差异最为显著(P<0.001),SERPINB2 与过敏过程中关键免疫细胞密切相关.过敏康调节过敏体质的核心靶点包括ALDH7A1、EDN1、TGFβ1、TP53、AR等,分子机制主要集中于调节组氨酸代谢、细胞表面受体信号、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路与过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路,关键活性成分(灵芝酸DM、5-O-甲基维斯阿米醇苷)与信号通路的核心靶点(MAPK13、PPARγ)均具有显著结合.结论 SERPINB2 为主要的过敏体质诊断标记物,激活的树突状细胞与肥大细胞浸润上调是过敏体质的免疫特征,靶向MAPK与PPAR信号通路以调节免疫细胞通讯是过敏康调体干预过敏体质的潜在机制.

摘要：中医五体理论是中医基础理论的重要组成部分,主要描述人体结构与功能的五个层次,尤其对指导针灸技术的临床应用具有重要意义.传统"五体"理论延续至今,亟需现代医学的科学表达,以便阐释并完善非药物疗法理论体系.本专栏依托于"十四五"重点研发"中医药现代化"专项——针刀与神经节刺激疗法的理论构建与现代诠释,将五体理论的本质索源、形态结构、生理功能、病理变化、诊断治疗等诸多方面与现代医学进行比较并阐述,在传统"五体"理论基础上构建较为完善的现代中医非药物疗法理论体系,推动中医药理论创新发展.