摘要：目的:系统评价补肾活血法治疗糖尿病性勃起功能障碍(DMED)的临床疗效和安全性.方法:检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed检索平台从建库以来至2024年10月20日,使用补肾活血法治疗DMED的临床随机对照试验.按照相关标准依次进行文献筛选、质量评价、数据提取.采用RevMan5.4进行发表偏倚分析,对IIEF-5评分、总有效率、不良反应进行meta分析.结果:共纳入19篇相关文献,共1612例患者.meta分析结果显示:补肾活血法在提高IIEF-5评分[MD=3.59,95％CI(2.14,5.03),P＜0.01],总有效率[OR=4.30,95％CI(3.29,5.32),P＜0.000 01]方面有优势,但不良反应发生率[OR=0.98,95％CI(0.48,2.01),P=0.96]两组差异无统计学意义.结论:补肾活血法可提高DMED的临床疗效,改善IIEF-5评分,但考虑到纳入的文献质量有限,未来仍需更多高质量证据进行佐证.

摘要：目的:本研究旨在分析根治性前列腺切除术后下尿路症状(LUTS)的影响因素,并探讨有效的护理对策,以期为提高患者术后生活质量提供理论依据.方法:回顾性分析2022年8月至2024年8月在东部战区总医院泌尿外科进行根治性前列腺切除术的103例老年男性患者,根据是否出现LUTS将患者分为两组,收集患者的一般资料、术前及术后相关情况、随访资料及盆底肌功能锻炼情况,分析术后LUTS的危险因素.结果:术前已有LUTS的患者术后LUTS发生率显著升高(68.42％vs 32.61％,P=0.001),使用较大导尿管(22F)患者术后LUTS发生率显著增高(P＜0.01),进行盆底肌锻炼的患者术后LUTS发生率较低(38.60％vs 60.87％,P=0.040).回归分析显示,盆底肌锻炼是术后LUTS的保护因素(OR=0.215,95％CI:0.091～0.508,P＜0.01).结论:术前LUTS和导尿管型号是影响根治性前列腺切除术后LUTS发生的显著危险因素,而术后盆底肌锻炼则具有保护作用.术后需要针对不同患者进行个性化护理干预,以实现最佳的术后恢复效果.

摘要：目的:探索并比较血清铁调素、铁蛋白和q-Dioxn MRI参数与前列腺癌(PCa)患者病理分级分期升高、生化复发的相关性.方法:选取经穿刺确诊的PCa患者103例,穿刺前均行q-Dioxn MRI检查,测定T2*值;患者均行根治性前列腺切除术,术前检测血清铁调素和铁蛋白含量;手术前后均行病理分级和分期;比较分析铁调素、铁蛋白、T2*值与术后病理分级、分期升高及生化复发的相关性.结果:患者术前铁调素值为(123.51±23.03)ng/mL,铁蛋白值为(239.80±79.59)ng/mL,T2*值为(41.07±6.37)ms;术后出现病理分级升高者49例,分期升高者36例;中位随访时间为28.0(6.0～38.0)个月,生化复发者12例.分级升高方面,铁调素、铁蛋白均有预测效能,ROC曲线下面积分别为0.777和0.642,T2*值无预测效能;分期升高方面,铁调素、铁蛋白、T2*均有预测效能,ROC曲线下面积分别为0.806、0.696和0.655.多因素logistic回归分析显示,铁调素为分级升高(OR=1.055,95％CI:1.027～1.085,P＜0.001)和分期升高(OR=1.094,95％CI:1.040～1.152,P＜0.001)的独立危险因素.Cox回归分析表明,铁调素是患者生化复发的显著危险因素(95％CI:1.000～1.052,P=0.049).结论:血清铁调素能够作为根治性前列腺切除术后病理分级、分期升高及生化复发的预测因子,为PCa患者风险分层和预后评估提供了新的潜在指标.

摘要：商环包皮环切术是治疗儿童包茎和包皮过长的常用方法,可在局部麻醉下进行,具有简便易行、安全可靠等优点[1].阴茎扭转是指阴茎沿其纵轴旋转,尿道口位置偏斜,可见阴茎阴囊中膈从阴茎腹侧根部向远端呈螺旋状围绕阴茎轴,多沿逆时针方向旋转,常在包皮环切术前查体时发现,其发病率为1.7％～33.8％[2].

摘要：目的:鉴定CDYL在小鼠睾丸组织中的特异性相互作用蛋白,并探究其在生精细胞中的表达模式,进一步阐明CDYL蛋白在小鼠精子发生过程中的作用机制.方法:通过免疫共沉淀结合蛋白质谱检测CDYL相互作用蛋白;通过免疫组织化学、免疫荧光、Western印迹检测CDYL相互作用蛋白MYH9在小鼠睾丸细胞中的表达定位;通过逆转录实时荧光定量聚合酶链式反应、Western印迹、免疫荧光检测Cdyl生精细胞条件性敲除(CdylcKO)对生精细胞及精子中MYH9蛋白表达定位的影响.结果:小鼠睾丸中MYH9蛋白与CDYL存在直接结合;在延长型精子细胞中,MYH9与CDYL共定位于精子领结构,且MYH9蛋白与精子领组分肌动蛋白存在直接结合;在附睾尾精子中,MYH9蛋白信号分布在顶体区及尾部全长;在睾丸组织中,CdylcKO会导致Myh9转录水平下调;在精子细胞中,CdylcKO导致精子领结构异常,MYH9蛋白表达量下降,仍定位于精子领上;在附睾尾精子中,CdylcKO会导致MYH9定位出现不同类型的异常,包括顶体信号减弱,尾部信号部分缺失/增强等.结论:在精子形成阶段,小鼠MYH9蛋白定位于精子领结构,其表达及定位受CDYL蛋白影响,CDYL蛋白、以及CDYL与MYH9的结合对于精子形成过程至关重要.

摘要：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是较为常见的男性疾病,严重影响患者身心健康[1-2].研究表明,高原地区可以产生明显生物效应或机体反应,因此CP/CPPS患病率及其症状严重程度与海拔高度呈正相关[3].

摘要：目的:探索加速康复外科理念指导下的预见性护理应用于前列腺等离子电切术患者康复过程中的效果及价值.方法:将2022年2月至2023年2月手术治疗的82例良性前列腺增生患者,按护理方法分为采用传统护理的对照组(n=41)和采用预见性护理的观察组(n=41)进行比较.结果:所有单项并发症发生率观察组均低于对照组[尿路感染(2.44％vs 4.88％)、出血(2.44％vs 7.32％)、膀胱痉挛(0vs4.88％)及坠积性肺炎(0vs2.44％)],但均无统计学差异(P＞0.05).观察组总并发症发生率(4.88％vs 19.51％)显著低于对照组(P＜0.05),PSS 评分更低[(5.49±1.53)分 vs(10.35±1.77)分,P＜0.05],且住院时间更短[(5.26±0.38)d vs(9.95±0.84)d,P＜0.05].观察组护理满意度明显高于对照组(92.68％vs 78.95％,P＜0.05).结论:应用加速康复外科理念指导的预见性护理可显著提升良性前列腺增生患者术后生活质量,降低并发症发生率,缩短住院时间,并提高患者满意度.

摘要：目的:探讨RNA结合蛋白ELAVL1在前列腺癌(PCa)组织,特别是激素敏感型前列腺癌(HSPC)组织中的表达及其与肿瘤增殖的关系,揭示ELAVL1通过m6A修饰介导SOX4 mRNA稳定性,促进HSPC增殖的分子机制.方法:在癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析ELAVL1在PCa组织中的表达及其与预后的关系,并比较其在HSPC和激素抵抗型前列腺癌(HRPC)组织中的差异.通过Western印迹检测ELAVL1在PCa细胞系中的蛋白表达,siRNA敲低ELAVL1后通过CCK-8评估其对细胞增殖的影响,并用RT-qPCR检测下游靶基因的变化.裸鼠成瘤实验进一步验证ELAVL1对肿瘤生长的影响.接着通过RIP-seq鉴定ELAVL1与SOX4 mRNA的互作关系,RT-qPCR和Western印迹分别检测siRNA敲低ELAVL1后SOX4 mRNA和蛋白水平.CCK-8用于评估敲低SOX4对细胞增殖的影响.MeRIP-qPCR用于检测SOX4的m6A修饰水平及敲低METTL3的影响,RNA pull-down实验验证SOX4 RNA片段与ELAVL1蛋白的互作,RNA稳定性实验评估ELAVL1敲低对SOX4 mRNA稳定性的影响.结果:ELAVL1在PCa细胞中的表达高于前列腺正常上皮细胞.ELAVL1高表达的患者预后明显差于低表达的患者,GSE32269数据库中HSPC组织中的ELAVL1表达水平显著高于HRPC.在人PCa细胞LNCaP和VCaP中敲低ELAVL1后,细胞增殖能力受到影响,而过表达ELAVL1会促进HSPC细胞的增殖.体内研究显示敲低ELAVL1后,LNCaP移植瘤的生长受到明显抑制,移植瘤的质量明显降低.在LNCaP和VCaP细胞中SOX4 mRNA和蛋白水平均显著高于前列腺正常上皮细胞RWPE-1.RIP-qPCR证实ELAVL1蛋白与SOX4 mRNA存在互作关系.在敲低ELAVL1后,SOX4 mRNA和蛋白表达水平均显著下降;敲低SOX4后,LNCaP和VCaP细胞的增殖能力受到显著抑制.HSPC细胞中ELAVL1依赖m6A调控了 SOX4的RNA稳定性.结论:ELAVL1高表达于HSPC组织中.高表达的ELAVL1与HSPC细胞的增殖有关.SOX4是ELAVL1的下游分子,促进HSPC细胞的增殖;ELAVL1依赖m6A促进SOX4 mRNA促进SOX4 mRNA的稳定性.

摘要：目的:观察火土既济方对脾肾阳虚型弱精子症患者的有效性及安全性.方法:采用随机对照临床试验研究方法将脾肾阳虚型弱精子症患者分为试验组和对照组.试验组给予火土既济方,对照组给予左卡尼汀口服溶液,比较两组治疗前后精液量、精子浓度、前向运动精子(PR)百分率、中医症状评分变化及配偶妊娠情况.结果:共纳入115例患者,试验组55例,对照组60例.试验组在治疗前和治疗后3个月精子浓度分别为(160.71±53.7)× 106/mL、(187.19±41.89)× 106/mL,PR 百分率分别为(20.37±9.42)％、(26.7±6.92)％,PR+非前向运动精子(NP)百分率分别为(32.06±8.49)％、(34.89±7.25)％.治疗后两组精子活力较治疗前有显著改善(P＜0.05),试验组精子浓度较治疗前也有显著增加(P＜0.05).与对照组比较,试验组患者精子浓度及精子活力的改善情况更为显著(P＜0.05).对照组患者配偶妊娠率为11.67％,试验组患者配偶妊娠率为29.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗12周后与治疗前比较中医症状评分下降不显著(P＞0.05),试验组治疗12周后与治疗前比较中医症状评分下降显著(P＜0.05).与对照组相比,试验组治疗后中医症状评分显著降低(P＜0.05).结论:火土既济方可安全有效地提高脾肾阳虚型弱精子症患者的精子浓度和活力,改善患者症状,提高其配偶妊娠率,值得临床推广.

摘要：目的:探讨壮胆延时汤联合盐酸达泊西汀治疗胆郁痰扰型早泄的临床疗效.方法:选取2022年3-12月陕西省中医医院男科门诊收治的120例早泄患者为研究对象,并将其按随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例.试验组予壮胆延时汤联合达泊西汀治疗,对照组予盐酸达泊西汀片治疗,疗程均为4周.对比治疗前后患者阴道内射精潜伏期(IELT),早泄诊断量表(PEDT)、早泄评估量表(PEP)、中国早泄患者性功能评价5项(CIPE-5)及中医症候评分改善情况,并记录不良反应.结果:本研究最终共计纳入研究对象105例,其中试验组55例,对照组50例.与治疗前相比,两组患者治疗后IELT、PEDT评分、PEP评分、CIPE评分、中医证候评分均有改善(P＜0.05),且试验组改善程度均优于对照组(P＜0.05).试验组总有效率为89.1％,对照组为84％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组不良反应发生率(9.1％)显著低于对照组(24％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:壮胆延时汤联合达泊西汀治疗胆郁痰扰证早泄临床疗效确切,能够降低药物不良反应,优于单独口服盐酸达泊西汀.

摘要：目的:评估勃起功能障碍(ED)与心肌梗死(MI)之间的关联.方法:通过广泛的全基因组关联数据中关于ED和MI的综合数据进行孟德尔随机化研究.使用逆方差加权分析因果关系,多变量孟德尔随机化矫正混杂因素,评估潜在中介效应.基于Genecard数据,确定ED与MI的相关基因,分子对接揭示自发结合的药物分子.结果:ED暴露是MI的危险因素(OR:1.001,95％CI:1.000 2～1.001 8,P=0.0177),在验证数据集中同样成立(OR:1.028 5,95％CI:1.005 0～1.052 6,P=0.017 2),基因异质性及水平多效性无统计学意义(P＜0.05).反向孟德尔随机化分析的结果显示,ED与MI间无反向因果关系.多变量孟德尔随机化分析中,在排除(甘油三酯及高密度脂蛋白)混杂因素校正后,ED暴露是MI的危险因素依然成立(P＜0.05).在中介分析中发现,吸烟占ED介导MI的中介比例为13.06％.基于汇总数据的孟德尔随机化分析中发现,基因PTPN11为MI与ED的共同靶向基因(OR=0.99,P＜0.001),后续分子对接中西地那非、氯吡格雷、达泊西汀能够与PTPN11基因受体自发结合.结论:ED与MI存在因果关系,其中吸烟为潜在的中介因素,基因PTPN11为两者共同靶向基因.

摘要：目的:探讨3D改良腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)对患者控尿功能及性功能的影响.方法:选取淮安市第五人民医院2019年1月至2022年5月收治的268例行LRP术患者,按手术方法分为2组各134例,对照组采取传统LRP,观察组采取3D改良LRP治疗,对比两组临床效果.结果:观察组术中出血量[(135.62±13.58)mLvs(143.18±14.89)mL]和留置导尿管时间[(8.26±1.47)dvs(9.78±1.73)d]较对照组优,但手术时间[(160.52±10.78)mints(154.47±10.41)min]长于对照组(P＜0.05).术后 3、6 个月以及 1 年观察组 ⅡEF-5评分及控尿率均高于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICIQ-SF)评分[(9.25±1.63)分 vs(11.89±1.73)分]、1 h 尿垫测定[(15.63±2.89)g vs(18.63±3.02)g]低于对照组,前列腺癌复合指数(EPIC-UIN)评分[(72.63±6.85)分vs(67.15±5.09)分]高于对照组(P＜0.05),术后1个月,观察组残余尿量[(60.26±6.63)mLvs(76.89±7.89)mL]、最大尿流率[(7.52±0.46)mL/svs(6.17±0.43)mL/s]、最大尿流率时逼尿肌压力[(85.19±7.18)mLvs(76.29±6.85)mL]水平较对照组优(P＜0.05),观察组(5.97％)与对照组(8.27％)并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3年肿瘤复发率11.94％(16/134)低于对照组29.10％(39/134)(x2=12.102,P＜0.05).结论:3D腹腔镜改良LRP在手术清晰度和精度方面具有明显的优势,提高患者控尿能力和性功能,值得推广.

摘要：男性生殖功能障碍已成为全球性的问题,有8％～12％的育龄夫妇受不孕不育影响,男性精子浓度、总精子数在过去40年中呈现显著下降趋势,降幅超过了 50％.男性生殖功能障碍与多种因素相关.环状RNA(circRNA)是一类具有共价闭合环状结构的非编码RNA,参与多种生物过程,包括基因表达调控、蛋白质功能调控和表观遗传调控等.研究表明,不育患者和健康人群睾丸、精液中的circRNA表达存在差异,提示circRNA参与精子发生过程,其表达异常与男性不育存在关联.本文以circRNA的生物学功能为切入点,汇总了 circRNA在男性生殖功能障碍中的研究进展.由于保守、特殊的结构和组织特异性,circRNA具有作为新型生物标志物的潜力,为男性生殖功能障碍的临床诊断提供新策略.

摘要：阴茎旋转不良是一种先天性畸形,指阴茎在纵轴上发生旋转,通常是向左或向右旋转,导致尿道口位置异常,发病率为0.4％～10％[1-3].患者多数为轻度旋转不良(＜60°),无需治疗;但中重度(≥60°)阴茎旋转不良常常影响患儿排尿功能,因阴茎外观异常造成患儿自卑、焦虑等不良心理状态,影响正常的社交和生活质量,需要积极治疗.本文针对1例阴茎旋转不良患儿临床情况进行介绍,以期为该病的诊断治疗提供参考.

摘要：目的:利用网络药理学及分子对接技术探究复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍(ED)的药理作用机制.方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选出复方玄驹胶囊的活性成分和作用靶点.通过TTD、OMIM、DrugBank、GeneCards数据库获取与ED相关的疾病基因,并取并集作为ED的疾病基因.取药物与疾病两者共同的靶点作为复方玄驹胶囊作用于ED的潜在作用靶点,利用Cytoscape软件构建药物与疾病相互作用网络,运用String数据库构建其蛋白互作(PPI)网络,并将其导入Cytoscape筛选确定关键靶点.根据药物疾病交集基因进行GO、KEGG富集分析,预测复方玄驹胶囊治疗ED的相关信号通路和分子机制.运用Autodock软件对有效成分与核心靶点进行分子对接.结果:筛选出复方玄驹胶囊的40个化学成分,得到预测靶点239个.筛选出ED相关的基因共1 907个,得到复方玄驹胶囊与ED的共同靶点97个,其中核心靶点主要有ESR1、HIF1A、PTGS2、STAT3、EGFR.KEGG富集分析获得的信号通路主要包括钙信号通路、HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路、cGMP-PKG信号通路、松弛素信号通路、5-羟色胺能突触信号通路等.分子对接结果表明关键活性成分与核心靶点之间存在分子结合位点,合能均＜-2.5 kcal/mol,表明自发结合.结论:复方玄驹胶囊可能通过抗炎以及改善细胞氧化应激等多靶点通路治疗ED.

摘要：男性迟发性性腺功能减退(LOH)与增龄相关睾酮水平下降有关,是危害中老年男性身心健康的常见疾病之一,中医药论治优势明显、疗效确切.本团队以天癸理论为核心,基于"天癸-睾酮"相关性理论基础,提出"天癸失于时序"的LOH主要病因、"天癸渐竭,肾虚肝郁"的LOH根本病机、"调补天癸,益肾疏肝"的LOH基本治法,临床以雄蚕益肾方为基础方加减辨治,并制定LOH未病、既病及病后3个阶段不同的预防调护策略,构建LOH临床辨治及预防调护整体思路,以期为LOH中医药防治提供方法和借鉴.

摘要：目的:探讨3D打印导航引导阴部导线植入对男性下尿路症状(LUTS)神经调控的疗效.方法:纳入 2021年10月至2023年10月于上海市浦东新区公利医院泌尿外科行阴部神经调控治疗28例男性LUTS患者,并按治疗方式分为观察组和对照组.观察组应用3D打印导航技术辅助阴部神经调控,对照组应用常规穿刺定位阴部神经调控.比较两组患者穿刺成功所用时间、手术穿刺次数、刺激器调试时间,观察并记录观察组患者术后症状改善及并发症情况.结果:观察组共纳入12例男性LUTS患者,年龄(36.5±6.5)岁,其中尿频尿急为主7例、会阴疼痛为主3例、排尿困难为主2例.4例患者症状改善不明显,包括2例疼痛患者和2例尿频患者,未接受二期手术;其他8例患者症状改善明显.对照组患者穿刺成功时间为(21.13±4.53)min,显著长于观察组[(10.32±3.42)min],差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者穿刺次数(5.62±1.43)次,显著多于观察组[(1.5±0.56)次],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者刺激器调试平均时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组二期转化率66.7％(8/12),对照组二期转化率37.5％(6/16),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:3D打印导航阴部神经电极导线植入可以提高电极植入的准确性,一定程度上提高二期转换率,具有降低手术难度,缩短手术时间,减少对器官和血管的损伤等优点.

摘要：马王堆医书于1973年出土于长沙马王堆三号墓,涉及经络、方剂、性医学、养生等多个方面,具有重要临床价值.书中较为详尽地论述了常见男科疾病的治疗措施,如运用药物疗法、食疗、外治法、导引疗法治疗勃起功能障碍,运用外治法治疗阴茎异常勃起,运用非药物疗法治疗早泄,运用药膳治疗男性性欲低下,运用内服丸剂、酒剂治疗男性不育症,运用外治法治疗阴茎、阴囊肿胀等.本文将马王堆医书治疗男科疾病的临证思路进行系统梳理,兼谈对现代中医男科临床实践的启示意义.

摘要：目的:探讨围术期疼痛管理创新模式对行前列腺动脉栓塞术(PAE)在前列腺癌合并血尿患者中应用效果.方法:采用方便抽样方法选取2024年5月至2025年1月在东部战区总医院介入治疗科行PAE患者共60例,并按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组各30例.对照组采用传统疼痛管理及护理;干预组采用围术期疼痛管理创新模式,包括术前"身-心-痛"整体评估与准备、术中人文关怀与实时支持、术后多模式镇痛与康复及动态监测与闭环反馈.比较两组患者术后6 h、1 d、3 d、1周的疼痛程度,术后1周生活质量及出院时的护理满意度.结果:干预组患者术后6h、1 d、3d以及1周VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后1周生活质量显著高于对照组(P＜0.05);出院时护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:围术期疼痛管理创新模式可减轻PAE术后患者疼痛程度,提高患者生活质量及护理满意度,有利于患者康复.

摘要：目的:探讨手机显微镜下精索静脉结扎术的可行性.方法:应用高性能手机的显微成像模式,将手机和手机支架组合在一起,充当手机显微镜使用,在高性能手机显微镜下完成精索静脉结扎术.结果:5例患者均成功接受了手机显微镜下精索静脉结扎术,手术时间74～195(112.8±52.2)min,其中3例患者术后完成随访,术后精子质量改善的比例为100.0％(3/3).结论:高性能手机显微镜下精索静脉结扎术具有可行性,能够代替传统显微镜在精索静脉结扎术中的作用.