摘要：结节性红斑是一种以双下肢对称性疼痛性皮下结节为主要表现的炎症性皮肤病,其病因复杂,现代医学多采用激素、非甾体抗炎药等治疗,虽可短期缓解症状,但不良反应较多且易复发.中医药在治疗结节性红斑方面具有独特优势,尤其在调节整体状态、减少复发方面潜力显著.本研究基于"热毒伤络"理论,结合临床病例,探讨运用四妙勇安汤加味分期辨治结节性红斑的临床思路,突出"分期用药、毒瘀井治"的诊疗策略,为中医药治疗结节性红斑提供新的临证参考.

摘要：目的 评价中医虚实挂线术结合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2022年1月～2024年1月在包头二九一医院接受治疗的120例高位肛瘘患者,随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例),其中观察组采用中医虚实挂线术结合医院配方肛洗一号熏洗,对照组采用中医虚实挂线术结合聚维酮碘溶液坐浴,比较两组患者治疗有效率、术后第3、7和14天的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后1、3和6个月的肛门失禁严重程度评分(Wexner),肛肠动力学检查指标以及两组的术后不良反应发生率.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(95.00％vs.76.67％),差异具有统计学意义(χ2=8.292,P<0.05).治疗后,两组的VAS评分、Wexner评分、肛肠动力学检查指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、肛管最长收缩时间(ALCT)]均呈现降低趋势.在各治疗时点的比较中,观察组的VAS评分(F组间=143.455、F时点=123.110、F交互=4.976)、Wexner评分(F组间=41.834、F时点=69.558、F交互=0.382)、ARP(F组间=26.044、F时点=18.590、F交互=1.982)、MSP(F组间=38.606、F时点=84.355、F交互=0.106)、ALCT(F组间=9.953、F时点=22.617、F交互=0.191)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组的术后不良反应(创面感染、下坠、肛门失禁、创缘水肿)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医虚实挂线术结合肛洗一号熏洗有助于高位肛瘘患者括约肌恢复、减轻患者的疼痛,且具有良好的安全性.

摘要：目的 评价临床药师主导的疼痛管理对癌痛患者疼痛治疗效果.方法 前瞻性选取2022年10月～2024年10月河北省邢台市中心医院肿瘤科收治的306例癌痛患者,采用随机数字表法分为常规组(153例)和干预组(153例).常规组进行常规药学干预,干预组采用临床药师主导的疼痛管理模式,均干预1个月.统计两组患者干预1个月后疼痛总有效率、医嘱合格情况、用药依从性及干预期间等效吗啡消耗量,比较两组干预前和干预1个月后疼痛改善情况、生活质量及知识-信念-行为评分.结果 干预1个月后,干预组总有效率(86.93％)高于常规组(77.12％),差异有统计学意义(χ2=4.987,P<0.05).两组干预1个月后疼痛评分、暴发痛次数与干预前比较降低,干预组低于常规组[(1.98±0.51)分vs.(3.36±1.04)分,(0.97±0.25)次/d vs.(1.98±0.61)次/d],差异均有统计学意义(t=14.737、18.951,P<0.05);生活质量评分及知识-信念-行为评分与干预前比较升高,干预组高于常规组[(45.02±4.23)分vs.(40.72±3.78)分,(30.71±2.61)分vs.(22.46±3.28)分,(28.90±3.02)分vs.(24.18±2.83)分,(16.33±1.12)分vs.(13.57±1.86)分],差异均有统计学意义(t=9.376、24.345、14.106、15.724,P<0.05).干预组干预期间等效吗啡全程消耗量低于常规组(667.40±103.48)mg vs.(788.73±123.02)mg(t=9.336,P<0.05),干预1个月后医嘱合格率及总用药依从率(84.31％和92.16％)高于常规组(66.01％和83.01％),差异均有统计学意义(χ2=13.724、5.889,P值均<0.05).结论 临床药师主导的疼痛管理可有效缓解癌痛患者疼痛,提高医嘱合格率,减少吗啡消耗,提高患者生活质量、知识-信念-行为评分及用药依从性,具有较好的干预效果.

摘要：复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种以严重顽固性疼痛(常伴痛觉异常)、局部营养障碍及功能障碍为核心表现的临床综合征,常见于肢体损伤或全身性疾病后,致残率高,缺乏特效疗法,临床治疗难度大,须根据患者情况制定个性化方案.本研究中患者因重物砸伤右足足趾致多处趾骨撕脱性骨折,进展为CRPS导致右小腿以下感觉障碍、右踝足关节运动消失,该病例病程长,运动功能障碍明显,最终通过分级运动想象疗法(graded motor imagery,GMI)、多种感觉刺激技术等治疗后诱发运动反应.

摘要：心血管代谢性疾病是一组以代谢异常和慢性炎症为主要病理基础的临床综合征,目前缺乏能够同时整合调控代谢与炎症反应的有效靶点.类黏蛋白2(orosomucoid-2,ORM2)是一种肝源性急性时期反应蛋白,在代谢稳态维护和炎症调控中发挥关键作用.然而其在心血管代谢性疾病中如何实现多系统协同调控以及是否可作为诊疗靶点,仍缺乏系统总结.本文从ORM2在脂质代谢、炎症反应、动脉粥样硬化形成及其作为生物标志物的潜在价值等方面进行综述,旨在阐明其在心血管代谢性疾病中的多维度作用机制,为早期预警、风险评估及精准干预提供理论依据.

摘要：目的 探讨老年糖尿病合井心力衰竭患者的临床特征和预测因素.方法 本研究为回顾性分析,选取2022年1月～2022年12月在解放军总医院第二医学中心就诊的2型糖尿病合井心力衰竭患者22例作为观察组,另外根据年龄、性别匹配选取37例同时期参加体检的糖尿病、无心脏结构及功能异常患者作为对照组.收集、统计两组患者临床资料、收集两组患者粪便标本.采用液相色谱、质谱分析测定粪便S-腺苷甲硫氨酸、葡萄糖-1-磷酸浓度.对可能的预测因素进行两组间单因素分析和多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价单一和联合预测因子对老年糖尿病合井心力衰竭的预测价值.结果 观察组与对照组比较,S-腺苷甲硫氨酸[2.26(0.19,3.15)nmol/g vs.61.51(14.83,99.02)nmol/g]、葡萄糖-1-磷酸[0.67(0.47,2.39)nmol/g vs.2.85(2.01,8.15)nmol/g]水平较低(Z=-4.655,-4.702,P<0.001).S-腺苷甲硫氨酸(OR=0.975,95％Cl:0.952～0.998,P=0.036)和葡萄糖-1-磷酸(OR=0.262,95％Cl:0.094～0.727,P=0.010)是老年糖尿病合井心力衰竭的独立预测因素.ROC曲线分析显示,两个因素联合预测老年糖尿病合井心力衰竭的ROC曲线下面积为0.937(P<0.001),敏感性为95.5％,特异性为83.8％.结论 S-腺苷甲硫氨酸和葡萄糖-1-磷酸是老年糖尿病合井心力衰竭的独立预测因素,两个因素对老年糖尿病合井心力衰竭的联合预测价值较高.

摘要：目的 探究中老年2型糖尿病肾病患者肌肉减少症发生情况及影响因素.方法 回顾性纳入2024年6月～2025年2月期间收治的116例中老年2型糖尿病肾病患者病例资料,根据其是否发生肌肉减少症,分为肌肉减少症组(27例)与非肌肉减少症组(89例).统计合井肌肉减少症患者不同性别与年龄分布,对比两组临床资料,采用Pearson分析肌肉减少症与临床资料的相关性,多因素logistic回归分析影响老年2型糖尿病肾病患者合井肌肉减少症的因素.结果 不同年龄段患者合井肌肉减少症差异有统计学意义(χ2=10.907,P<0.05),其中>75岁患者占比最高,两组性别占比差异有统计学意义(χ2=9.959,P<0.05),其中>75岁女性患者占比最高(6.90％);且>75岁年龄范围内,女性患者比例显著高于男性(χ2=7.200,P<0.05);肌肉减少症组患者女性比例、年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于非肌肉减少症组(χ2=9.959、2.311,t=4.059、3.243,P<0.05),体质量指数(BMI)、骨密度、25羟维生素D[25-(OH)D]、体脂肪、骨矿物质含量、内脏脂肪面积、上臂无脂肪周长显著低于非肌肉减少症组(t=4.918、3.918、7.741、4.682、4.160、2.399、2.409,P<0.05);Pearson分析显示,BMI、骨密度、体脂肪、骨矿物质含量、内脏脂肪面积、上臂无脂肪周长与2型糖尿病肾病合井肌肉减少症呈负相关(r=-0.423、-0.634、-0.429、-0.720、-0.803、-0.621,P<0.05);校正基线资料后进行logistics回归分析(因变量赋值肌肉减少症组=1,非肌肉减少症组=0)显示,BMI、骨密度、体脂肪、骨矿物质含量、内脏脂肪面积、上臂无脂肪周长是2型糖尿病肾病合井肌肉减少症的影响因素(P<0.05).结论 中老年2型糖尿病肾病患者合井肌肉减少症以高龄、女性为著,患者人体成分相关指标与2型糖尿病肾病合井肌肉减少症相关.

摘要：目的 探讨围术期营养管理对日间腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的影响,为日间围术期营养管理提供依据.方法 前瞻性选取2021年12月～2022年12月在四川大学华西医院日间服务中心拟行LC的80例患者,按照随机化原则分为对照组40例(常规营养管理)和观察组40例(围术期营养管理),比较术后情况.结果 术后观察组首次饮水、进食、下床时间以及恢复正常生活或工作时间早于对照组,第1和7天疼痛评分低于对照组,第1天能量摄入恢复比例(t=11.63,P<0.05)和蛋白质摄入恢复比例(t=12.90,P<0.05)、ADL评定结果观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后饥饿感发生率(20.0％vs.42.5％)、伤口异常(如渗血、渗液等情况)发生率(12.5％vs.32.5％),差异有统计学意义(χ2=4.71、4.59,P<0.05).术后两组术后首次排气时间、腹痛、腹胀、口渴发生率等差异无统计学意义(P>0.05).结论 术后早期饮水井口服营养补充不增加胃肠道不良反应,且有利于改善日间LC患者术后饥饿感,可促进患者早期下床活动、饮食恢复、疼痛改善、伤口恢复及日常生活自理能力的恢复.

摘要：慢性气道黏液高分泌(CMH)是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及支气管扩张症等老年呼吸慢病的重要病理生理特征,严重影响患者生活质量和预后.目前,针对老年患者CMH的系统性管理仍缺乏统一指导.为此,中国老年学和老年医学学会老年呼吸与危重症医学分会组织相关领域专家制定本共识,系统阐述老年CMH的发病机制、临床评估方法、药物治疗与非药物治疗策略.共识涵盖咳嗽咳痰评估问卷(CASAQ)、峰值咳嗽流量(PCF)等评估工具,以及祛痰剂、黏液调节剂、黏液动力药、黏液溶解药等药物的合理应用,井详细介绍了胸部物理治疗、气道湿化与雾化吸入、机械气道廓清技术等非药物干预措施.本共识共提出6条推荐意见,旨在为临床医师提供规范化、可操作的老年CMH管理指导,提升老年呼吸慢病的整体治疗水平与患者生活质量.

摘要：目的 观察动脉粥样硬化老年急性大血管闭塞性脑梗死患者在机械取栓治疗中非补救性应用替罗非班的效果.方法 前瞻性选取北京市顺义区医院116例动脉粥样硬化脑梗死患者,根据治疗方法分为对照组(58例)和替罗非班组(57例),对照组给予阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗.替罗非班组术中经微导管泵入替罗非班,术后持续静脉泵入24～48h.以改良脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)评估血管再通,比较术后48h两组血管再闭塞率、血小板计数及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS).比较症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)、颅内出血、消化道出血及3个月内死亡,90d以改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评估预后.结果 治疗前及机械取栓术后对照组与替罗非班组患者血小板、NIHSS组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血管再通程度分级差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组48h血管再闭塞率(5.26％)低于对照组(17.24％),差异有统计学意义(χ2=4.113,P<0.05),术后90d mRS良好比例(56.14％)高于对照组(36.21％),差异有统计学意义(χ2=4.597,P<0.05).两组患者sICH、颅内出血、消化道出血及3个月内死亡差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于动脉粥样硬化老年急性大血管闭塞性脑梗死患者,机械取栓治疗中非补救性应用替罗非班可降低血管再闭塞率,改善患者预后,且安全性较好.

摘要：目的 通过斜向腰5骶1节段侧方腰椎椎间融合(OLIF51)术式对腰5骶1病变,包括腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、椎间盘源性腰痛的手术后腰5骶1(L5 S1)椎管、椎间孔扩大情况及临床结果进行分析.方法 回顾性收集2018年5月～2021年12月南京中医药大学附属医院行OLIF51术式共19例患者病例资料.分析计算术前、术后患者腰与下肢痛的可视模拟量表评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)的临床结果改善情况;测量分析术前、术后腰5骶1(L5S1)节段的椎管横截面积、椎间隙前高、椎间隙后高、左右侧椎间孔的高、宽度及截面积变化情况以及各测量参数间的关联性.结果 OLIF51术后的ODI与腰痛及下肢痛VAS评分对比术前情况有显著性改善,改善率分别达68.94％、68.69％、83.69％.与术前比较,术后椎管横截面积、椎间盘前高、椎间盘后高、左椎间孔高、左椎间孔宽度、左椎间孔截面积、右椎间孔高、右椎间孔宽度、右椎间孔截面积分别增加112.68％、130.89％、132.81％、113.12％、118.31％、129.49％、108.51％、125.39％、128.54％.所有影像学指数较术前均有显著性提高(P<0.05).术后左椎间孔宽度与术后左椎间孔截面积、右椎间孔宽度呈强正相关关系,术后左椎间孔高与术后左椎间孔截面积以及术后左右椎间孔截面积、术后右椎间孔宽度与右椎间孔截面积呈强正相关关系.结论 OLIF51术式对于低度腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、退变性椎间盘病是一种良好的术式,对椎间孔、椎管都能起到良好的间接减压作用.术前计划应注意L5下终板增生的后骨赘、骨质疏松因素、选择合适的患者以及术中对椎间隙适度撑开是手术成功的关键.

摘要：目的 分析睑板腺功能障碍性干眼症发生的影响因素,井构建相关的回归方程,分析其预测价值.方法 回顾性收集2022年1月～2025年1月南京医科大学附属江宁医院收治的115例睑板腺功能障碍性干眼症患者临床资料作为病例组,同期按照1:1选取115例来院体检的眼部健康或有眼部病史但已痊愈者体检资料作为对照组,比较两组患者一般资料,分析睑板腺功能障碍性干眼症发生的影响因素,井构建其回归方程,分析回归方程对睑板腺功能障碍性干眼症发生的预测价值.结果 病例组合井甲状腺疾病、工作在空调环境中、从事精细目力工作、佩戴角膜接触镜、平均每日使用电脑或手机时间>6h患者占比、泪河高度、睑板腺缺失面积评分、睑缘形态异常评分、角膜荧光素染色评分及血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平高于对照组,非接触泪膜破裂时间短于对照组(P<0.05).多因素分析结果显示,合井甲状腺疾病、佩戴角膜接触镜、平均每日使用电脑或手机时间>6h及睑板腺缺失面积评分、睑缘形态异常评分、角膜荧光素染色评分、血清IgA、IgM、IgG水平较高均为睑板腺功能障碍性干眼症发生的危险因素(OR=1.711、1.636、1.597、1.723、1.889、1.800、1.548、1.735、1.828,P<0.05).回归方程:logit(P)=-9.637+合井甲状腺疾病×0.537+佩戴角膜接触镜×0.492+平均每日使用电脑或手机时间×0.468+睑板腺缺失面积评分×0.544+睑缘形态异常评分×0.636+角膜荧光素染色评分×0.588+血清IgA水平×0.437+血清IgM水平×0.551+血清IgG水平×0.603,对睑板腺功能障碍性干眼症发生的回归方程进行评价,似然比χ2=137.11,DF=9,P<0.001.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当logit(P)>12.97时,曲线下面积(AUC)值为0.874,敏感度为86.96％,特异度为78.26％.结论 睑板腺功能障碍性干眼症发生的危险因素包括合井甲状腺疾病、佩戴角膜接触镜、平均每日使用电脑或手机时间>6h及睑板腺缺失面积评分、睑缘形态异常评分、角膜荧光素染色评分、血清IgA、IgM、IgG水平较高,据此构建的回归方程预测价值较好.

摘要：目的 探讨分段定压膀胱功能训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱患者的疗效.方法 前瞻性选取2024年1月～2025年4月于沧州市人民医院接受治疗的134例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者,井依据随机数字表法分为对照组(67例)与观察组(67例).对照组给予常规膀胱功能训练和经颅-外周双向反馈磁刺激治疗,观察组在此基础上采用分段定压膀胱功能训练辅助治疗,均连续干预治疗4周.比较两组临床疗效、神经源性膀胱症状评分(neurogenic bladder symptom score,NBSS)、尿流动力学参数、膀胱功能以及井发症发生情况.结果 观察组的临床疗效高于对照组(χ2=6.351,P<0.05);治疗后观察组的NBSS评分[(15.32±2.27)分vs.(19.61±2.67)分]、残余尿量[(62.69±10.54)mL vs.(83.61±12.56)mL]、日均排尿次数[(7.35±2.47)次vs.(9.19±2.83)次]、日均漏尿次数[(3.18±1.17)次vs.(5.42±2.28)次]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=10.020、10.444、4.010、7.155,P<0.05);最大尿流率[(12.63±1.76)mL/svs.(10.59±1.54)mL/s]、膀胱最大容量[(368.54±40.76)mL vs.(337.51±37.86)mL]、日均排尿量[(254.18±29.37)mL vs.(212.72±22.89)mL]均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.140、4.566、9.114,P<0.05).两组井发症发生率比较无明显差异(χ2=0.764,P>0.05).结论 分段定压膀胱功能训练辅助经颅-外周双向反馈磁刺激对脊髓损伤伴神经源性膀胱患者的疗效确切,可有效改善患者的排尿困难症状和尿流动力学参数,促进排尿功能的恢复.

摘要：目的 观察Brunnstrom分期训练在老年脑卒中恢复期患者神经及肢体康复治疗中的应用效果.方法 选取2021年1月～2024年2月蒙城县第一人民医院收治的102例老年脑卒中恢复期患者,采用信封法随机分为常规组和分期训练组,每组51例.两组患者均接受控制血糖、调整血脂、抗凝和营养神经等西医治疗,常规组给予常规康复治疗,分期训练组在常规组基础上采用Brunnstrom分期训练干预.比较两组患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-10(IL-10)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,Fugl-Meyer评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、修订版跌倒效能量表(MFES)评分、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分、改良Barthel指数(MBI)评分变化以及临床疗效.结果 治疗后,分期训练组患者的IL-6水平低于常规组患者,IL-10水平高于常规组患者[(11.65±1.06)pg/mL vs.(13.98±1.44)pg/mL、(10.51±1.26)pg/mL vs.(8.66±1.12)pg/mL],差异均有统计学意义(t=9.306、7.837,P<0.05),而两组患者的BDNF、NSE水平比较[(9.11±1.77)μg/Lvs.(8.54±1.64)μg/L、(11.24±2.16)ng/mL vs.(12.03±2.2)ng/mL],差异均无统计学意义(P>0.05);分期训练组患者的Fugl-Meyer上肢与下肢评分均高于常规组患者[(42.79±5.19)分vs.(35.65±5.28)分、(28.86±2.64)分vs.(25.77±3.11)分],差异均有统计学意义(t=6.887、5.409,P<0.05);分期训练组患者的MFES、MBI、SS-QOL评分均高于常规组患者,NIHSS评分低于常规组患者[(93.74±11.08)分vs.(87.12±10.55)分、(77.51±5.89)分vs.(69.85±6.15)分、(170.45±16.12)分vs.(161.02±18.33)分、(7.02±1.53)分vs.(7.69±1.74)分],差异均有统计学意义(t=3.090、6.424、2.759、2.065,P<0.05);分期训练组患者的步速、步频、步长均高于常规组患者,双支撑相百分比、健患侧支撑相比值均低于常规组患者[(43.23±4.08)vs.(41.12±4.23)、(72.54±6.38)vs.(69.93±5.85)、(42.25±5.08)vs.(38.11±5.64)、(32.24±5.03)vs.(36.51±5.16)、(1.05±0.06)vs.(1.09±0.0)],差异均有统计学意义(t=2.564、2.153、3.895、4.232、2.857,P<0.05).分期训练组患者的总有效率为92.16％(47/51),与常规组患者的80.39％(41/51)比较,差异无统计学意义(P=0.084).结论 Brunnstrom分期训练可以减轻老年脑卒中恢复期患者神经功能损伤,提高肢体运动功能,防止跌倒.

摘要：目的 探究足部恶性黑色素瘤(MM)扩大切除加患侧腹股沟淋巴结清扫(LND)术后负压封闭引流(VSD)的应用效果.方法 前瞻性选取2022年8月～2025年2月于南京医科大学第一附属医院行足部MM扩大切除加患侧腹股沟LND术的患者80例为研究对象,采用随机数表法分为对照组及研究组,每组40例.对照组常规引流,研究组采用VSD技术.比较两组患者的手术情况、引流情况、疼痛程度及井发症发生情况.结果 两组手术持续时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、原发灶布雷斯洛厚度比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后引流量为(432.12±96.31)mL,少于对照组的(858.09±152.15)mL,引流管留置时间为(7.07±2.10)d,短于对照组的(12.43±4.47)d,淋巴漏发生率为7.50％,低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组皮下积液/血肿、创面延迟愈合发生率分别为5.00％、5.00％,均低于对照组的22.50％、20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在足部MM扩大切除加患侧腹股沟LND术后应用VSD技术,可显著减少引流量、缩短引流时间,降低井发症发生率.

摘要：目的 研究基于冠状动脉血流储备分数(FFR)的延迟血运重建对慢性冠状动脉综合征(CCS)前降支Ⅱ级心肌桥合井近端临界病变患者的临床效果及预后影响.方法 回顾性分析2023年6月～2024年6月于复旦大学附属中山医院青浦分院心内科住院的慢性冠状动脉综合征(CCS)同时行冠状动脉造影术(CAG)和血流储备分数(FFR)检查显示前降支Ⅱ级心肌桥(压缩程度50％～75％)合井近端临界病变(狭窄50％～70％)的患者120例,对符合条件的患者前降支(LAD)行FFR检查,将测得FFR值处于灰区(0.75≤FFR<0.80)的患者进行入组,根据介入治疗与否,将入组患者根据随机数字表法分为观察组(介入治疗组)和对照组(药物治疗组),每组患者各60例,对入组患者进行12个月的随访,研究的主要终点:全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、非计划靶血管再次血运重建,次要终点:再发心绞痛、运动平板实验阳性、运动耐量的改善.结果 两组患者的基线资料差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的主要终点事件和次要终点事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分在躯体活动受限程度(PL)、治疗满意程度(TS)、心绞痛发作情况(AF)、疾病认知程度(DP)的得分高于治疗前(t=-4.976、-3.119、-1.582、-5.059,P<0.05);对照组的SAQ评分在躯体活动受限程度(PL)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DP)的得分均高于治疗前(t=2.006、-3.527、-2.244,P<0.05);观察组的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分在疾病认知程度(DP)(58.63±8.48)分高于对照组(54.28±9.42)分,差异有统计学意义(t=-2.65,P<0.05).结论 基于FFR指导下的延迟血运重建对前降支近端临界病变伴Ⅱ级心肌桥的患者具有相对安全性和有效性,药物保守治疗可减少不必要的支架植入.

摘要：目的 本研究基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA),量化分析左心耳封堵术对房颤患者左心房容积及射血分数(LAEF)的影响.方法 纳入2021年1月～2024年12月在解放军总医院心血管病医学部行单纯左心耳封堵术的185例非瓣膜性房颤患者(阵发性房颤67例,持续性房颤118例),对比术前及术后3个月CCTA测量的左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房射血分数(LAEF).结果 持续性房颤组基线LAVmax>阵发性房颤组[166.91(140.475,196.07)mL vs.141.72(118.865,169.635)mL;Z=0.668,P<0.001];基线LAVmin>阵发性房颤组[145.6(123.185,174.99)mL vs.125.35(101.35,153.6)mL;Z=0.629,P<0.001].术后3个月随访显示,持续性房颤组LAVmax[161.12(136.032,189.183)mL]及LAVmin[143.12(120.005,174.098)mL]分别较术前显著减小LAVmax[166.91(140.475,196.07)mL,Z=9.189,P<0.001;LAVmin145.6(123.185,174.99)mL,Z=8.472,P=0.008].结论 左心耳封堵术可能促进持续性房颤患者术后早期(3个月)左心房容积缩小,但对LAEF无显著影响,呈现出"结构-功能解离"现象,且阵发性房颤患者未观察到容积重构效应.该发现为房颤分层治疗提供了影像学依据.

摘要：妇科恶性肿瘤发病年轻化及诊疗水平提升使早期患者生存率显著提高,保留生育功能成为临床关注重点,推动诊疗理念从"生存优先"向"兼顾生活质量"转变.本文系统综述早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢相关恶性肿瘤的生育力保存策略:明确各肿瘤生育力保留的核心适应证,阐述保留生育力手术、药物治疗的核心方案及相关临床研究证实的肿瘤学安全性与妊娠结局;强调辅助生殖技术的核心支撑作用.生育力保存的临床实施需依托妇科肿瘤、生殖医学、病理等多学科协作,在肿瘤学安全与生育需求间实现个体化平衡,同时面临技术普及不均、决策复杂性等挑战.未来需通过规范化诊疗推广、技术创新及社会支持体系完善,助力更多年轻患者在肿瘤治愈后实现生育愿望,彰显医学模式向"以患者为中心"的深刻演进.

摘要：在现代医学与中医结合背景下,肿瘤治疗理念已从"根治"向"带瘤生存"转变,尽管手术、放疗、化疗等手段能控制肿瘤进展,但难以完全清除癌细胞,尤其对于晚期、转移性或无法耐受传统治疗的患者.因此,本文提出通过"肿瘤休眠"实现"带瘤生存"的慢性病管理策略,"肿瘤休眠"的实现依赖于改变肿瘤微环境、精准持续治疗以及免疫系统的维护,"带瘤生存"强调在科学评估后,以控制肿瘤进展、延长生存期、提高生活质量为目标,而非追求完全清除肿瘤细胞.本文进一步阐述了"医养结合"在支持"带瘤生存"中的实践途径,包括规范治疗与中医协同增效减毒;倡导均衡饮食、心理调适、适度运动与规律作息;关注环境因素的影响与肠道菌群对免疫的调节.总之,通过医养深度结合,构建以患者为中心、兼顾治疗与康养的综合体系,有助于实现肿瘤长期控制与患者生活质量的提升,实现带瘤生存、与瘤和平共处的生命新常态.