摘要：目的:探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔菌群特征与术后复发的关系,为控制疾病进展及预防复发提供新思路.方法:收集天津市第一中心医院2020年6月至2021年1月收治的101例CRSwNP患者的临床资料,根据术后症状改善情况、鼻内镜检查及影像学结果分为未复发组(85例)与复发组(16例).术中采集鼻腔拭子样本,行细菌16S核糖体RNA(16S rRNA)基因高通量测序及生物信息学分析.结果:复发组与未复发组患者鼻腔菌群的α与β多样性指数均无显著差异,但菌群构成存在差异.复发组中酸杆菌门、红游动菌属及凯斯特杆菌属丰度显著高于未复发组.进一步的线性判别分析提示,复发组中消化球菌属等亦呈现富集.鼻腔菌群组成与临床变量显著相关,其中酸杆菌门的丰度与年龄、体质量指数(BMI)、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平及20项鼻窦炎结局测试(SNOT-20)评分呈正相关,且菌群差异与疾病严重程度相关.结论:未复发与复发CRSwNP患者的鼻腔微生物群结构存在显著差异,可能与CRSwNP术后复发有关.酸杆菌门丰度增加可能与CRSwNP术后复发及疾病的严重程度相关.

摘要：患者,女,63岁,因"背部皮肤硬化、萎缩伴瘙痒3个月,水疱形成1个月"就诊.3个月前,患者背部无明显诱因出现核桃大小白色斑片,质地稍硬,未予重视.此后皮损逐渐扩大、硬化,中央形成红色硬化性萎缩性红斑;1个月前,皮损边缘出现水疱.

摘要：目的:解决当前护理类课程思政中"思政与专业脱节、育人效果碎片化"的问题,落实"立德树人"根本任务,培养既懂技术又有温度的新时代急救护理人才,实现"知识传授、能力培养、价值塑造"三位一体目标.方法:结合教学实践,从重构课程体系、创新教学模式、把握关键时机、完善教学保障四个维度探索课程思政在急危重症护理教学中的深度融合路径.结果:通过上述方法,有效解决了思政与专业脱节的问题,育人效果不再碎片化,学生在急危重症护理知识、技能和价值观方面均得到了显著提升,育人成效显著增强.结论:课程思政在急危重症护理教学中深度融合路径的探索取得了显著成效,为护理类课程思政教学改革提供了有益的借鉴和参考,有助于进一步推动"立德树人"根本任务的落实.

摘要：近日,山西医科大学第二医院成功实施了1例极具挑战性的离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术,为1例肝母细胞瘤复发的患儿带来了根治性治疗的希望.此例手术不仅技术难度极高,处于世界先进水平,更是全球范围内的第2例、亚洲首例,标志着医院在复杂肝胆胰疾病及儿童肝脏肿瘤综合救治领域取得了重大技术突破.

摘要：目的:通过比较3 mg和6 mg两个剂量组聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在二级预防中风险致中性粒细胞减少及缺乏化疗方案中的有效性、安全性及经济性,确定聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液在预防国内恶性肿瘤化疗人群中粒细胞减少或缺乏的最佳剂量.方法:选择2023年1月至2025年1月在晋城市人民医院行恶性实体肿瘤化疗并使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液二级预防粒细胞减少或缺乏的肿瘤患者398例,将其分为3 mg(n=169)及6 mg(n=229)两个预防剂量组.使用SPSS 24.0软件比较两组在预防粒细胞减少及缺乏中的有效性、安全性与经济性.结果:3 mg组与6 mg组的中性粒细胞减少总体发生率分别为11.83％(20/169)和9.61％(22/229),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).6 mg组3级、4级粒细胞减少发生率低于3 mg组,分别为3.49％(8/229)和3.55％(6/169),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生,骨痛、发热发生率分别为2.37％(4/169)和2.62％(6/229),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3 mg组的直接经济费用(680元)低于6 mg组(1 360元),差异有统计学意义(P＜0.05).3 mg组的单次治疗费用占当次住院治疗费用比率为(12.89±3.95)％,低于6 mg组的(16.15±6.28)％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针对接受化疗且存在中性粒细胞减少或缺乏中风险的非肥胖[体质量(BMI)指数在正常范围]患者,在该不良反应的二级预防中,聚乙二醇重组人粒细胞刺激因子注射液3 mg与6 mg组疗效及安全性相似,且3 mg组的经济性指标更优.

摘要：目的:探讨基于改良预警评分的风险管理应用于急性支气管炎留观患者的效果.方法:选取郑州大学附属郑州中心医院2022年12月至2024年10月诊治的100例急性支气管炎留观患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组予以常规管理模式,观察组加以风险筛查干预,比较两组康复进程、护理质量、生活质量以及并发症发生率.结果:观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部湿啰音消失时间、血氧饱和度(SpO2)稳定时间及留观时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组高危患者识别率、呼吸道管理合格率、药物依从性均高于对照组,筛查响应时间短于对照组,临床恶化率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:风险筛查干预促进急性支气管炎留观患者康复进程效果较佳,可有效提高护理质量,改善患者生活质量,并降低并发症发生率.

摘要：目的:比较经口腔前庭入路腔镜手术(TOETVA)与经胸乳入路腔镜手术(ETCBA)治疗甲状腺乳头状瘤(PTC)的效果.方法:选取2021年1月至2024年3月濮阳市中医医院收治的PTC患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.观察组患者接受TOETVA治疗,对照组患者接受ETCBA治疗.比较两组围术期相关指标、疼痛程度、瘢痕美观度、应激反应水平及并发症发生率.结果:观察组中央淋巴结清扫数量多于对照组,术后引流量和术中失血量少于对照组,手术耗时长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1 d,3 d,7 d视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1 d观察组血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TOETVA与 ETCBA治疗PTC患者,在手术安全性及对机体产生的应激反应方面无明显差异,但TOETVA可减轻疼痛感,提升瘢痕美观度,增加中央淋巴结清扫数量,降低术后引流量和术中失血量,而ETCBA更有助于缩短手术耗时.

摘要：目的:探讨平衡火罐联合揿针治疗面肌痉挛的效果.方法:选取2023年1月至2024年12月广州中医药大学第一附属医院收治的74例面肌痉挛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用平衡火罐联合揿针治疗,均治疗8周.比较两组痉挛频度、痉挛强度、生活质量及临床疗效.结果:治疗前,两组面肌痉挛强度与频度分级、特异性面肌痉挛生活质量评价量表(HFS-8)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的面肌痉挛强度与频度分级、HFS—8评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平衡火罐联合揿针治疗面肌痉挛,能够减轻痉挛强度和频度,提高生活质量,保证临床疗效.

摘要：目的:探讨中医辨证论治糖尿病肾病早期患者的临床效果及其对尿液代谢组学的影响.方法:选取2023年11月至2024年11月九江市中医医院收治的120例糖尿病肾病早期患者,随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用标准方案治疗,观察组依据前期中医辨证分型开展个性化中药治疗.比较两组患者的中医症状评分、肾功能指标、尿液代谢组学指标,分析中医辨证论治与代谢组学结合在糖尿病肾病患者中的价值.结果:治疗后两组乏力、水肿、食欲减退、肢体浮肿症状评分及血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、花生二烯酸、乳酸、葡萄糖均低于治疗前,且观察组低于对照组;而两组牛磺酸、缬氨酸、谷氨酰胺、十八烷二酸、果糖水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证治疗糖尿病肾病早期的临床效果较好,可降低患者的中医症状评分,提高肾功能,并可有效调节尿液代谢组学指标.

摘要：目的:探讨腹腔镜网片植入术(LMI)与自体组织修复术(ATR)治疗重度盆腔器官脱垂的疗效和安全性,为优化手术方案提供临床依据.方法:选择2020年1月至2024年12月在濮阳油田总医院接受治疗的重度盆腔器官脱垂患者120例,采用随机数字表法分为ATR组(60例)和LMI组(60例),比较两种术式在解剖复位成功率、功能改善及术后并发症方面的疗效和安全性.结果:术后6个月,LMI组解剖复位成功率(96.7％)显著高于 ATR组(87.0％)(P＜0.05).LMI组国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICIQ-SF)评分和排便困难量表(CSS)评分显著低于ATR组(P＜0.05).两组患者女性性功能指数量表(FSFI)评分以及感染、血肿形成及深静脉血栓(DVT)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但LMI组视觉模拟评分(VAS)≥4分的比例较高(P＜0.05).结论:LMI术在解剖复位成功率和功能改善方面优于ATR术,但术后疼痛发生率较高,需加强术后疼痛管理.ATR术因无异物植入,术后恢复较为舒适.临床应结合患者个体情况,制订个性化治疗方案,以优化术后效果.

摘要：目的:探讨血管紧张素受体—脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物沙库巴曲缬沙坦钠在急性冠脉综合征(ACS)合并心力衰竭(HF)患者中的临床疗效.方法:选取2020年9月至2021年9月萍乡市人民医院收治的ACS合并HF患者100例,根据治疗方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50).两组均接受ACS常规治疗,观察组在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠,对照组给予缬沙坦.观察两组患者的不良临床结局、心功能指标、肾功能指标及不良反应发生情况.结果:观察组不良临床结局发生率和不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、血清肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)随时间升高,且相同时间点观察组高于对照组;左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肾小球滤过率(eGFR)随时间降低,且相同时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦钠用于ACS合并HF患者可显著改善心功能,降低不良临床结局和不良反应发生率.

摘要：目的:探讨腹腔镜下膜解剖技术在女性直肠癌患者自主神经保护中的效果.方法:选择九江市第三人民医院2021年1月至2023年12月收治的60例女性直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用腹腔镜下膜解剖技术全直肠系膜切除术(TME)治疗,对照组采用常规腹腔镜TME治疗,比较两组肛门直肠测压指标、肠胃功能恢复时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、女性性功能指数(FSFI)及术后1年生存结果.结果:术后6个月两组肛管静息压(ARP)、肛门括约肌高压带有效长度(EL)、肛门括约肌最大缩窄压(MSP)及FSFI评分低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月两组IPSS评分高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年观察组总生存率(OS)高于对照组,复发率(LRR)低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下膜解剖技术能够有效保护女性直肠癌患者的自主神经功能.

摘要：目的:采用诊断性—形成性—终结性—增值性一体化评价体系,探索一体化评价体系在新三中心教学模式下如何更好地提升学生学习成绩,驱动学生自主学习.方法:以山西医科大学汾阳学院系统解剖学课程2023级及2024级部分护理本科生为研究对象,2023级150人为对照组,2024级154人为观察组.观察组采用新三中心教学模式,对照组沿用传统教学模式.结果:观察组在形成性评价中的微课预习完成情况、小讲课及章节测验成绩、终结性评价期末理论成绩、增值性评价学生自主学习能力和素养方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);微课预习完成情况、小讲课及章节测验成绩与期末理论成绩呈正相关;观察组自主学习能力和素养评价学习动机、学习策略、学习行为、学习反思得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新三中心教学模式下采用诊断性—形成性—终结性—增值性一体化评价体系,可显著促进知识内化与自主学习能力.

摘要：目的:探讨耳穴压豆联合止吐药物在防治肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐中的应用效果.方法:选择2022年1月至2024年2月江西省儿童医院收治的正在进行周期性化疗的肿瘤患儿60例,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例).两组均采用常规化疗药物治疗,其中对照组采用单纯的止吐药物,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆治疗.比较两组患儿治疗结束后恶心呕吐严重程度、恶心呕吐完全缓解率及食欲情况.结果:治疗后,观察组恶心呕吐程度低于对照组,恶心呕吐完全缓解率和食欲不振治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴压豆联合止吐药物防治肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐具有较好效果.

摘要：目的:探讨Caprini评分联合D—二聚体(D—D)动态监测对重型颅脑创伤患者术后深静脉血栓(DVT)形成的预测和诊断价值.方法:选择144例重型颅脑创伤患者作为研究对象,根据术后是否发生DVT将其分为观察组(发生DVT者51例)和对照组(未发生DVT者93例).于术前及术后1 d,3 d,7 d检测D—D水平,并进行Caprini评分;采用受试者特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价Caprini评分、D—D水平对重型颅脑创伤术后DVT形成的诊断价值.结果:术前、术后1 d及术后7 d两组各风险分层(低危、中危、高危、极高危)整体分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而术后3 d两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前观察组仅极高危占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1 d观察组低危占比显著低于对照组,极高危占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3 d观察组中危占比显著低于对照组,极高危占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7 d,所有分层组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前D—D水平均正常,且两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者D—D水平均较术前升高,术后3 d时水平最高,其中观察组术后3 d的D—D水平＞500 μg/L,表明此时处于高凝状态,而对照组患者术后D—D水平均未达到高凝状态.观察组术后1 d,3 d,7 d的D—D水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两项指标联合诊断的AUC显著高于Caprini评分和血浆D—D单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Caprini评分联合D—D动态监测颅脑创伤患者围术期的凝血变化,对临床中诊断重型颅脑创伤患者术后DVT形成具有有效诊断价值.

摘要：目的:探讨四籽散热敷对痔切除术患者术前焦虑及术后恢复的影响.方法:选择2024年12月至2025年3月长江大学附属第一医院收治的拟行痔切除术患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组术前给予常规护理,观察组在对照组基础上给予四籽散热敷.比较两组术前焦虑情况、术后恢复情况及护理满意度.结果:护理后观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者首次饮水时间、首次进食时间、首次下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组护理满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四籽散热敷有助于缓解术前焦虑,促进术后康复.

摘要：目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合醋酸甲羟孕酮在围绝经期异常子宫出血宫腔镜电切术治疗患者中的应用效果.方法:选取2024年1月至2024年12月南阳市第二人民医院收治的80例围绝经期异常子宫出血患者,使用抛硬币法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予醋酸甲羟孕酮治疗,观察组给予左炔诺孕酮宫内节育系统联合醋酸甲羟孕酮治疗.对比两组月经量[月经失血图(PBAC)评分]、子宫内膜厚度、性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]水平、并发症发生率及疾病复发率情况.结果:治疗前,两组PBAC评分、子宫内膜厚度及FSH,E2,LH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组PBAC评分、子宫内膜厚度及FSH,E2,LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血,可有效改善患者临床出血症状和性激素水平,降低并发症发生率和疾病复发率.

摘要：目的:对比脑出血患者行微创钻孔引流术与微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗的临床效果.方法:选择2023年10月至2024年12月成都医学院第三附属医院治疗的脑出血患者62例,按照软件抽签方法随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31).对照组行微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,观察组行微创钻孔引流术,对比两组血肿残留率、再出血率、病死率、术后日常生活能力(ADL)分级、并发症发生率、手术时间、术中失血量及住院时间.结果:两组血肿残留率、病死率、ADL分级和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组再出血率低于观察组,观察组手术时间、术中失血量、住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用微创钻孔引流术与微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗脑出血患者,病死率及并发症发生率接近,均可有效清除血肿,改善日常生活能力.微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术可降低再出血率,微创钻孔引流术可减少术中失血量,缩短手术时间、住院时间.

摘要：白细胞(WBC) 白细胞介素(IL) 变异系数(CV) 甲型肝炎病毒(HAV) 乙型肝炎病毒(HBV) 乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb) 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) 乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb) 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb) 乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg) 丙型肝炎病毒(HCV) C反应蛋白(CRP) 磁共振成像(MRI) 超氧化物歧化酶(SOD) 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 动脉血氧分压(PaO2) 反转录—聚合酶链反应(RT—PCR) 干扰素(IFN) 谷光甘肽(GSH)