摘要：毫米波雷达作为一种主动传感器,其工作频率范围覆盖30～300 GHz(对应波长1～10 mm),具有多维感知能力,可执行高精度测距、目标探测、运动追踪及成像等复杂任务.近年来,该技术在无感式医疗监测领域展现出显著应用潜力,尤其在心脏康复运动处方优化方面受到高度关注.本文系统综述了毫米波雷达无感式技术在心脏康复运动干预中的研究进展及技术演进路径.

摘要：目的 探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后多重耐药菌(MDRO)感染的病原学特征、危险因素及防控策略.方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月间于解放军空军军医大学第一附属医院接受手术治疗的TAAD患者292例,统计其术后感染情况;将术后MDRO感染者归为MDRO组,从其余患者中按照1∶4比例随机抽取非MDRO组;收集两组临床资料,采用Logistic回归模型分析危险因素,经回归方程拟合的概率值绘制ROC曲线.结果 术后MDRO感染18例(6.16%),MDRO病原菌32株,主要病原菌为革兰阴性菌;并按照1∶4比例随机抽取非MDRO组共72例.多因素Logistic回归显示:年龄、手术时间、ICU住院时间、深静脉导管留置时间是影响TAAD术后MDRO感染的独立危险因素(P<0.05).ROC分析显示:联合预测术后MDRO感染的AUC为0.968,95%CI为0.925～1.000,灵敏度为0.944,特异度为0.944.结论 TAAD术后MDRO感染的病原菌以革兰阴性菌为主.年龄、手术时间、ICU住院时间、深静脉导管留置时间是影响TAAD术后MDRO感染的独立危险因素.而防控措施应从加强管理、强化防控措施、合理使用抗菌药物3个方面入手,以降低MDRO感染风险.

摘要：目的 探讨医院-社区-同伴-家庭-个体五方联动(简称五方联动)立体化管控模式对高血压患者疾病管理行为、自我效能及血压控制效果的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照研究,选择2022年1月至2022年12月于长沙市第四医院心血管内科收治的原发性高血压患者168例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各84例.对照组给予常规治疗,干预组在对照组的基础上采用五方联动立体化管控模式.观察并比较两组患者干预后3个月、6个月的疾病管理行为、自我效能感、遵医行为、血压变异性、血压达标情况以及不良事件发生率.结果 干预前两组患者疾病管理行为、一般自我效能量表(GSES)评分、血压、血压达标率以及血压变异性比较均无统计学差异(P>0.05),干预后3个月、6个月,干预组疾病管理行为评分、GSES评分、遵医行为占比率均高于对照组(P<0.05);干预后3个月、6个月,干预组收缩压、舒张压、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)均低于对照组,血压达标率高于对照组(P<0.05);干预后6个月,干预组不良事件发生率低于对照组(7.14%vs.25.00%),(P<0.05).结论 高血压慢性患者接受五方联动立体化综合管控模式可促进患者建立健康行为,增进自我效能,提升治疗依从性、血压达标率,降低血压变异性与不良事件发生率.

摘要：目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择2023年3月至2024年7月于包头市中心医院心血管内科行冠状动脉造影检查的患者1214例,分为非CAHD非T2DM组(371例)、T2DM非CAHD组(59例)、CAHD非T2DM组(441例)及T2DM合并CAHD组(343例)四组.采用Gensini评分评估冠状动脉病变程度,将T2DM合并CAHD组按照Gensini评分三分位数分为低病变亚组(≤21分)、中病变亚组(22～43分)、高病变亚组(>43分).采用无序多分类Logistic回归分析影响T2DM、CAHD、T2DM合并CAHD的危险因素,采用Spearman相关性分析评估SII、SIRI与Gensini评分的相关性.结果 四组患者的年龄、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SII、SIRI等比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:SII、SIRI是CAHD及T2DM合并CAHD的独立危险因素(P<0.05).在T2DM合并CAHD组中,高病变亚组患者的SII、SIRI值显著高于低病变亚组、中病变亚组(P<0.05).Spearman分析结果显示,T2DM合并CAHD组患者的SII、SIRI与Gensini评分均呈显著正相关(r=0.560、r=0.508,P<0.001).ROC曲线结果分析显示,SII与SIRI的联合指数预测T2DM合并CAHD患者冠状动脉狭窄程度曲线下面积最大,最佳截断值为0.52,灵敏度为59.8%,特异度为82.8%.结论 SII和SIRI及其联合指数均可作为T2DM合并CAHD患者冠状动脉病变程度的预测指标,其水平升高提示冠状动脉狭窄严重,具有重要的临床评估价值.

摘要：目的 心脏移植(HTx)术后心脏同种异体血管病变(CAV)是影响患者长期预后的主要因素.侵入性冠状动脉造影(CAG)是CAV监测的金标准,但其存在风险且可能低估早期病变.本研究旨在探讨超声心动图检测的冠状动脉血流速度储备(CFVR)对HTx患者长期预后的预测价值.方法 本研究为单中心回顾性研究,纳入2020年1月至2024年4月期间于郑州市第七人民医院接受心脏移植的90例患者.通过超声心动图评估CFVR(腺苷诱导充血状态与静息状态血流速度比值)探索与主要终点事件(包括全因死亡率和主要不良心脏事件(MACE))的关联性.采用Kaplan-Meier生存分析、Cox比例风险模型来进行评估.结果 低CFVR组(CFVR<2)的CAV比例(94.4%)显著高于高CFVR组(26.4%,χ2=29.7,P<0.001).CAV分级显示,低CFVR组以3级CAV为主(44.4%),而高CFVR组以0级CAV为主(73.6%,χ2=31.8,P<0.001).低CFVR组的阿司匹林使用率(72.2%)显著高于高CFVR组(34.7%,χ2=8.7,P=0.003).双心室收缩功能参数在低CFVR组中显著受损.舒张功能分析显示,低CFVR组呈现更明显的限制性充盈模式.低CFVR组中位无MACE生存率23.5个月,显著低于高CFVR组的46个月(HR=2.785,95%CI:1.322～5.867,P=0.007).低CFVR组中位生存率30.5个月,显著低于高CFVR组的49个月(HR=4.808,95%CI:2.112～10.98,P=0.0002).结论 CFVR是HTx患者长期预后的预测指标,CFVR的非侵入性支持其作为常规CAV监测工具的应用.

摘要：随着医疗科技的进步,人们寿命在延长,老年疾病日益引起人们的关注,老龄退变性心脏瓣膜疾病(Senile Degenerative Heart Valve Disease,SDHVD)的研究日益引起人们的重视.SDHVD在老年人群中发病率较高,是引起老年患者严重心律失常甚至死亡的主要原因.然而,SDHVD发病隐匿,进展缓慢,早期难以被发现,对其进行有效的检测和治疗具有重要意义.随着患者年龄增大,心脏瓣膜疾病的发病率逐渐升高,<65岁患病率低于2％,65～75岁患病率为8.5％,>75岁患病率为13.2％,其中以退行性瓣膜疾病最为常见.

摘要：目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉侧支循环(CCC)形成的关系.方法 选取2022年1月至2024年9月于上海交通大学医学院附属新华医院收治的UAP患者158例,同时选取同期收治的稳定型心绞痛(SAP)患者(79例)和心肌梗死(AMI)患者(79例),分别设为UAP组、SAP组和AMI组,检测并比较三组患者的血清ESM-1、HIF-1α水平.根据UAP患者的CCC情况,分为CCC不良组(60例)和CCC良好组(98例),比较两组患者的ESM-1、HIF-1α水平,分析血清ESM-1、HIF-1α水平与患者CCC形成不良的关系.结果 AMI组和UAP组患者的血清ESM-1、HIF-1α水平高于SAP组患者,且AMI组患者的ESM-1、HIF-1α水平高于UAP组患者(P<0.05).CCC不良组患者的血清ESM-1、HIF-1α水平高于CCC良好组(P<0.05).单因素分析结果显示,CCC不良组中患者合并糖尿病、吸烟史的占比高于CCC良好组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、有吸烟史、ESM-1高水平、HIF-1α高水平是UAP患者不良CCC形成的影响因素(P<0.05).结论 血清ESM-1、HIF-1α高水平是UAP患者不良CCC形成的危险因素.

摘要：目的 探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)对扩张型心肌病终末期心力衰竭患者右心室心肌纤维化的评估价值.方法 选取2019年1月至2024年6月于山西医科大学附属运城市中心医院收治的122例扩张型心肌病终末期心力衰竭患者作为研究对象,根据心脏磁共振结果评估是否发生右心室心肌纤维化再分为心肌纤维化组(85例)与心肌未纤维化组(37例).所有患者均行右心导管以测量收缩期肺动脉压、舒张期肺动脉压、右心房压力、肺动脉楔压、跨肺压梯度和肺血管阻力等指标,均行3D-STE检查并计算右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、三维右心室游离壁纵向应变(3D-RVFWLS).采用受试者工作特性(ROC)曲线评估3D-STE各参数对扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的临床价值,采用二分类Logistic逐步回归分析探讨扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的影响因素.结果 心肌纤维化组患者的RVEDV和RVESV均高于心肌未纤维化组,RVSV、RVEF及3D-RVFWLS低于心肌未纤维化组(P<0.05).RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF以及3 D-RVFWLS评估扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的AUC(95%CI)分别为0.649(0.604～0.694)、0.736(0.686～0.781)、0.819(0.774～0.869)、0.853(0.803～0.903)、0.934(0.889～0.984).心肌纤维化组中有高血压、糖尿病病史人数高于心肌未纤维化组(P<0.05).多因素分析显示,糖尿病(OR=1.992,95%CI:1.119～3.544)、RVEDV(OR=2.147,95%CI:1.305～3.532)、RVESV(OR=2.442,95%CI:1.315～4.537)、RVSV(OR=2.601,95%CI:1.240～5.457)、RVEF(OR=2.838,95%CI:1.561～5.159)、3D-RVFWLS(OR=3.089,95%CI:1.750～5.454)是扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的影响因素(P<0.05).结论 3D-STE技术对评估扩张型心肌病终末期心力衰竭患者右心室心肌纤维化具有临床价值,是评估心肌纤维化的有效工具.

摘要：房间隔穿刺术(transseptal puncture,TSP)是介入心脏病学最常用的技术之一,近年来随着介入技术的发展,尤其在心房颤动射频消融术、左心系统心律失常消融、左心耳封堵术、经皮左心室辅助装置置入和各种二尖瓣病变手术的广泛应用[1-2].

摘要：目的 探讨基于信息-动机-行为(IMB)模型的线上+线下健康教育在老年心力衰竭患者跌倒预防中的应用效果.方法 选取2023年1月至2023年12月于南京医科大学附属淮安第一医院心内科就诊的130例老年心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和试验组(每组各65例).对照组行常规健康教育,试验组实施基于IMB模型的线上+线下联合健康教育.比较两组干预前后跌倒预防认知与技能、自我效能、跌倒警觉性及患者满意度.结果 干预后,试验组认知、技能评分均显著高于对照组(P<0.001);简明国际跌倒效能感量表(FES-I)评分显著低于对照组,自我效能更高(P<0.001);跌倒警觉性各维度(安全及环境、身体功能、药物、认知行为警觉性)及满意度各维度(教育内容、方法、互动体验、实际效果)评分均显著高于对照组(P<0.001).结论 基于IMB模型的线上+线下健康教育可有效提升老年心力衰竭患者跌倒预防相关认知与技能,增强自我效能及跌倒警觉性,提高患者满意度.

摘要：目的 基于气血理论探讨经穴体外反搏对慢性冠脉综合征患者运动耐量及心血管事件的干预效应.方法 选取2023年9月至2024年9月于河南中医药大学第一附属医院心血管内科住院的慢性冠脉综合征气虚血瘀证患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和经穴组(40例).对照组给予常规西药联合增强型体外反搏治疗,经穴组给予常规西药联合经穴体外反搏,两组均治疗1次,每次35～50 min,持续35次.比较两组中医证候积分、峰值摄氧量(Peak VO2)、无氧阈摄氧量(AT)、代谢当量(METs)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分的变化及主要心血管事件发生情况.结果 干预3个月后,两组患者中医症候积分均降低(P<0.050),且经穴组各时间点评分均低于对照组(P<0.050);经穴组Peak VO2、AT、METs水平均高于对照组(P<0.050);SAQ各维度评分均高于治疗前(P<0.050),且经穴组在心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率及治疗满意度评分显著优于对照组(P<0.050);随访6个月,经穴组主要心血管事件发生率(7.5%)低于对照组(17.5%,P<0.050).结论 气血理论指导下的经穴体外反搏能够有效改善慢性冠脉综合征患者的临床症状,提升运动耐量及生活质量,降低心血管事件风险.

摘要：目的 分析外周血降钙素基因相关肽(CGRP)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)在冠状动脉粥样硬化斑块中表达及其与主要不良心脑血管事件(MACEs)的关系.方法 选取2022年9月至2024年9月于徐州矿务集团总医院/徐州医科大学第二附属医院接受治疗的冠状动脉粥样硬化患者120例为研究对象,纳入冠状动脉粥样硬化组.另选取同期健康体检者50例为对照组.将冠状动脉粥样硬化患者根据Gensini分值分为轻度狭窄组(n=65)、中重度狭窄组(n=55);根据是否发生MACEs分为发生组(n=88)及未发生组(n=32);探索外周血CGRP、Caspase-1和IL-1β水平在各组间差异,采用Spearman秩相关分析各指标与MACEs的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标预测MACEs发生的价值.结果 冠状动脉粥样硬化组CGRP水平低于对照组,Caspase-1和IL-1β水平显著高于对照组(P<0.050);中重度狭窄组CGRP水平低于轻度狭窄组,Caspase-1和IL-1β水平显著高于轻度狭窄组(P<0.050);发生组CGRP低于未发生组,Caspase-1、IL-1β水平高于未发生组(P<0.050);Caspase-1、IL-1β水平是冠状动脉粥样硬化患者的发生MACEs的危险因素,CGRP是其保护因素(P<0.050);三者联合预测发生MACEs的AUC为0.903高于单一指标检测0.798、0.840、0.764.结论 外周血CGRP、Caspase-1、IL-1β表达水平与冠状动脉粥样硬化斑块状态具有相关性,三者联合可作为MACEs的发生的辅助预测指标,具有较高的预测效能.

摘要：目的 探讨原发性高血压合并射血分数降低的心力衰竭患者易损期预后的影响因素.方法 收集2022年12月至2024年10月于安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的263例原发性高血压合并射血分数降低的心力衰竭患者的一般资料及预后资料.所有患者在出院后3个月接受电话追踪随访,以3个月内疾病进展,包括因心力衰竭再住院、心源性死亡为随访终点.根据患者是否发生终点事件及随访左室射血分数(LVEF)情况将入组患者分为预后不良组、预后一般组及预后良好组,应用Logistic回归分析该人群易损期预后的影响因素,P<0.050为差异有统计学意义.结果 (1)预后不良组患者共68例,包括心源性死亡5例,因心力衰竭再住院患者63例;预后一般组患者共174例;预后良好组21例.(2)与预后良好组相比,预后一般组中合并心房颤动、糖尿病病史患者的比例更高,C反应蛋白(CRP)、入院时脑钠肽(BNP)水平异常增高,估算的肾小球滤过率值(eGFR)显著降低(P<0.050);与预后良好组相比,预后不良组男性、有吸烟、合并心房颤动、糖尿病、慢性肾脏病病史患者的比例更高,血清白蛋白(ALB)水平、LVEF、eGFR水平显著降低,CRP水平、入院BNP水平异常增高(P<0.050);与预后一般组相比,预后不良组中男性、有吸烟、合并慢性肾脏病病史患者的比例更高,eGFR水平显著降低,入院BNP水平异常增高(P<0.050).(3)有序多因素Logistic回归分析,结果显示患者男性(OR=1.322,95%CI:1.035～1.689)、ALB<35 g/L(OR=1.340,95%CI:1.031～1.744)、eGFR<60 mL/(min·1.73㎡)(OR=1.644,95%CI:1.173～2.303)、入院BNP水平>1500 pg/mL(OR=1.765,95%CI:1.190～2.617)、LVEF基线值(OR=0.868,95%CI:0.778～0.969)是高血压伴射血分数降低的心力衰竭患者易损期预后的独立影响因素.结论 原发性高血压合并射血分数降低的心力衰竭患者易损期拥有较高的心力衰竭再入院率及心血管死亡风险,部分患者预后良好.其中男性、ALB水平、eGFR、入院BNP水平、LVEF基线值是此类患者易损期预后的独立影响因素.

摘要：目的 探究入院时红细胞分布宽度与白蛋白比值(RDW/ALB)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡风险的预测价值.方法 选取2021年6月至2024年6月于成都市第三人民医院心内科接受治疗的116例AMI合并CS患者,根据患者住院期间是否死亡,分为死亡组(n=24)和存活组(n=92).收集患者入院时血液检测指标,包括RDW、ALB、NLR,计算RDW/ALB比值.采用多因素Logistic回归分析院内死亡的独立危险因素.结果 死亡组患者的RDW/ALB、NLR、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)水平均高于存活组(P<0.05),而白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)水平显著低于存活组(P<0.050).多因素Logistic回归分析显示,RDW/ALB(OR=1.012,95%CI:0.945～1.186)、NLR(OR=1.018,95%CI:0.915～1.262)、WBC(OR=1.068,95%CI:1.019～1.120)、CRP(OR=1.079,95%CI:1.027～1.133)水平升高均是影响AMI合并CS患者院内死亡的独立危险因素(P<0.050).ROC曲线分析表明,RDW/ALB、NLR水平在AMICS患者院内死亡中的AUC为0.806、0.784,灵敏度分别为0.792和0.708,特异度分别为0.761和0.869.二者联合预测AMICS患者院内死亡的AUC为0.896,灵敏度为0.750,特异度0.935(P<0.050).结论 入院时RDW/ALB及NLR可作为AMI合并CS患者院内死亡风险的独立预测指标,联合检测可提高预测价值.

摘要：目的 基于数据挖掘和网络药理学研究方法探讨孙天福教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的用药规律和作用机制.方法 收集孙天福教授2021年1月至2023年10月治疗冠心病心绞痛的有效医案,建立医案数据库.利用古今医案云平台(V2.3.7)、Excel和SPSS等软件对医案处方数据进行频数分析、关联规则和聚类分析挖掘常用药对及药物组合,得出核心组方.运用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)筛选出核心组方药物的化学成分及其作用靶点,通过DrugBank、GeneCards、TTD、OMIM等数据库筛选冠心病心绞痛的相关疾病靶点,将药物-疾病交集靶点导入STRING平台构建蛋白靶点交互网络图(PPI),交集靶点导入Metascape数据库进行GO和KEGG分析.结果 筛选出治疗冠心病心绞痛处方214首,涉及中药175味,以补虚药、安神药、理气药为主,得到核心组方为太子参、酸枣仁、麦冬、桂枝、五味子、仙鹤草、檀香.筛选出核心组方药物的活性成分共45个,基因靶点443个,疾病靶点1486个,药物-疾病交集靶点178个;GO和KEGG富集分析共获得2200个生物过程、113个细胞组分、196个分子功能以及212条生物学通路.结论 孙天福教授治疗冠心病心绞痛主要以补虚为主,以治心为根本,同时注意固护脾肺之气,兼以祛邪.核心药物可能通过抗炎、抗氧化应激、抑制血小板聚集、调节脂质代谢等多个方面发挥其治疗冠心病心绞痛的作用.

摘要：目的 探讨血清蛋白酶激活受体-2(PAR-2)和分泌型卷曲相关蛋白-5(SFRP-5)水平与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 纳入2022年7月至2024年8月于安阳市人民医院接受PCI的200例冠心病患者作为研究对象,根据患者PCI术后6个月冠状动脉造影的情况,分为ISR组50例和非ISR组150例.比较两组血清PAR-2、SFRP-5水平,并比较不同冠状动脉狭窄程度CHD患者血清PAR-2、SFRP-5水平.采用Pearson分析PCI后PAR-2、SFRP-5与冠状动脉狭窄相关性.结果 ISR组血清PAR-2水平高于非ISR组,SFRP-5水平低于非ISR组(P<0.050);重度组CHD患者血清PAR-2水平高于轻中度组,SFRP-5水平低于对轻中度组(P<0.050);Pearson分析显示,PCI术后PAR-2与冠状动脉狭窄正相关,SFRP-5与冠状动脉狭窄负相关(P<0.050).结论 CHD患者PCI术后支架内再狭窄与血清PAR-2水平升高及SFRP-5水平降低密切相关,对其进行动态监测有助于预防ISR发生.

摘要：目的 比较甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)与血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 本研究为多中心回顾性研究,共纳入603例接受急诊PCI的AMI患者,根据是否发生院内MACE,将患者分为MACE组(n=524)与非MACE组(n=79),收集患者基线资料、实验室指标及临床结局,通过多因素Logistic回归分析评估TyG指数和AIP与院内MACE的关联,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较两者的预测效能.结果 MACE组TyG指数和AIP均高于非MACE组(P<0.05).多因素分析显示,TyG指数(OR=2.655,95%CI:1.578～4.467)和AIP(OR=7.809,95%CI:2.562～23.803)均为院内MACE的独立预测因子.ROC曲线分析显示,TyG指数的曲线下面积(AUC)为0.638,优于AIP的0.581(P=0.031).结论 TyG指数和AIP均可作为AMI患者急诊PCI术后院内MACE的独立预测指标,其中TyG指数的预测效能略优于AIP,具备更好的临床应用潜力.

摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者内脏肥胖指数(VAI)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的相关性.方法 纳入2019年1月至2022年12月期间于西南医科大学附属医院收治的3000例T2DM患者,排除存在失访、无应答和中途退出的患者,最终纳入2575例.通过多因素回归分析,探讨了代表肥胖的相关指标[特别是中国人内脏肥胖指数(CVAI)、VAI、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)]与冠状动脉粥样硬化发生率之间的潜在关联.此外,为了全面了解上述指标的关系,采用Spearman相关分析评估其与T2DM患者冠状动脉粥样硬化性心脏病发生之间的关联.结果 在一项针对135例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的横断面研究中,CHD的患病率与CVAI(T1:2.68%,T2:5.94%,T3:7.11%,P<0.001)、WtHR(T1:4.20%,T2:5.16%,T3:6.74%,P<0.050)显著相关.CVAI越高,CHD的优势比越高(T1:参考;T2:OR:2.418,95%CI:1.266～4.620;T3:OR:3.951,95%CI:1.737～8.987),灵敏度为68.1%,特异度为52.7%,95%CI:0.572～0.662.结论 2型糖尿病患者中,腹部肥胖指标与冠心病发生风险显著相关,其中CVAI预测效能最佳.CVAI越高,冠心病风险越高,且其诊断价值优于其他指标.

摘要：目的 探讨对比增强经颅多普勒超声发泡试验(contrast transcranial Doppler,cTCD)和经胸超声心动图右心声学造影(contrast trans-thoracic echocardiogram,cTTE)以及经食管超声心动图(transesophageal echocardiogram,TEE)对经导管卵圆孔未闭封堵术中导管通过方式的预测价值.方法 回顾性分析2023年1月至2023年12月于阜外华中心血管病医院成功接受经导管卵圆孔封堵术的患者164例.所有患者术前均排除器质性疾病,并依次完成cTCD、cTTE,必要时行TEE确诊卵圆孔未闭.根据术中导管通过方式的不同将患者分为两组,直接通过组(109例)术中导管一次性顺利通过卵圆孔未闭并完成封堵,间接通过组(55例)术中需辅助操作(泥鳅直头支撑导管46例,导丝直头顶过9例)完成封堵.比较两组术前检查结果,绘制受试者工作特征曲线,分析术前辅助检查在经导管卵圆孔未闭封堵术中预测导管通过方式的临床价值.结果 本研究共纳入164例接受经导管卵圆孔未闭封堵术的患者,平均年龄为(39.07±15.25)岁,其中男性64例(39.02%).受试者工作特征曲线分析结果显示,三种检查方法对导管通过方式的预测效能存在差异.cTCD的AUC为0.685(95%CI:0.598～0.772),cTTE为0.617(95%CI:0.524～0.710),TEE最高,达0.776(95%CI:0.696～0.857).两两比较后结果显示,TEE显著优于cTTE(P=0.012).在联合检查中,TEE联合cTCD的预测效能最佳(AUC=0.775,95%CI:0.705～0.846).结论 在预测经导管卵圆孔未闭封堵术中导管通过方式方面,cTCD联合cTTE的敏感性低于TEE,但是特异性高于cTCD、cTTE和TEE单项检查.TEE联合cTCD或cTTE具有较高的特异性.

摘要：目的 探究血清三甲胺-N-氧化物(TMAO)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)水平与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(in-tent restenosis,ISR)的关系.方法 选取2022年1月至2024年1月于烟台业达医院就诊的UA患者195例,纳入UA组;另选取同时期在本院进行体检的年龄段相近的健康志愿者120例,纳入健康对照组.采用酶联免疫吸附法检测UA患者治疗1周和健康对照组研究对象体检当时血清中TMAO、S100A4水平差异;采用Pearson相关分析UA患者TMAO水平与S100A4水平的相关性.对所有UA患者进行为期1年的随访,对出现身体不适患者进行冠状动脉造影检查,根据患者是否发生ISR,将UA组患者分为ISR组与非ISR组.比较ISR组和非ISR组患者的病情资料及TMAO水平、S100A4水平的变化.采用Logistic回归分析UA患者出现ISR的相关风险因素;采用受试者操作特征曲线分析血清TMAO、S100A4水平对UA患者发生ISR的预测效能.结果 UA患者治疗1周后低密度脂蛋白胆固醇、血清TMAO、S100A4水平高于健康群体,高密度脂蛋白胆固醇水平低于健康群体(P<0.05).UA患者的血清TMAO水平与S100A4水平呈正相关(r=0.560,P<0.001).冠状动脉造影检查结果提示,在UA组中43例患者发生ISR(ISR组),152例患者未发生ISR组.ISR组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于非ISR组,支架长度、低密度脂蛋白胆固醇、TMAO、S100A4水平高于非ISR组(P<0.05).高水平的血清TMAO、S100A4、支架长度是UA患者发生ISR的风险因素(P<0.05).血清TMAO、S100A4水平及二者联合预测UA患者发生ISR的曲线下面积分别为0.801、0.781、0.879,两个指标的联合预测效能优于单一指标,其预测效能高(ZTMAO-联合预测=2.033、ZS100A4-联合预测=2.560,P=0.042、P=0.010).结论 经PCI术后UA患者的血清TMAO、S100A4水平升高,两个指标水平升高会导致患者发生ISR的风险增加,临床中可通过二者水平变化有效评估UA患者经PCI术后发生ISR的概率.