摘要：目的 通过探讨睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)的临床特征、诊治及预后,为提高该病的治疗水平提供参考.方法 回顾性分析2021年6月至2024年6月空军军医大学第二附属医院收治的经术后病理诊断为TGCT的12例患者临床资料,结合相关文献对其临床特征、治疗方法及结果进行分析.结果 本组患者包括3例精原细胞瘤和9例非精原细胞瘤,其中后者又包括6例混合型生殖细胞瘤、2例胚胎性癌和1例畸胎瘤.所有患者均为单侧病变,有隐睾病史者6例(50％);病理分期结果显示Ⅰ期7例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例和Ⅳ期1例,免疫组化结果显示6例混合生殖细胞肿瘤中均有CD117、SALL4、Ki-67及OCT3/4的表达;血清肿瘤标志物检测发现几乎所有肿瘤患者均有不同程度升高的hCG和AFP(11/12,92％),且与肿瘤的组织学成分有关.所有患者均进行手术,5例辅助常规化疗,患者治疗后情况良好(除1例肺部转移和1例失访外).结论 TGCT病理类型多样,且分型依赖于免疫组化.肿瘤类型、分期、大小及是否隐睾等对其预后均有不同程度影响.病理诊断的全面性和准确性有利于治疗方案的选择和预后的改善.

摘要：前列腺癌作为男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其治疗过程中的去势抵抗阶段已成为当前临床研究的重点与难点.徐福松教授深谙经典,融贯中西,在去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的中西医结合诊疗方面形成了独具特色的学术体系.基于多年临床实践,徐福松教授提出CRPC的核心病机在于"肺肾两虚为本,痰湿瘀毒互结为标",提出"滋养肺肾、利湿解毒"的治疗思路,创制经验方前列消癥方.徐福松教授还提出了"分阶段动态辨治"策略,强调应根据前列腺癌不同治疗阶段(手术期、内分泌治疗、放疗、免疫治疗后等)的病机演变特点,实施个体化的中西医协同干预.这一诊疗模式既体现了中医辨证论治的精髓,又契合现代肿瘤综合治疗的理念,为晚期前列腺癌的中医药治疗提供了可资借鉴的规范化方案.

摘要：泌尿男科疾病诊疗对超声诊断技术的需求日益增长,使得基层超声检查服务更显匮乏,加剧了与基层医疗资源紧张之间的供需矛盾.如何通过资源优化、模式创新和技术赋能破解供需失衡,提升超声检查的可及性已成为一项亟待破解的难题.本共识旨在全面审视5G远程超声技术的发展现状,系统概述其技术原理与核心设备构成,通过聚焦该技术在肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊等主要泌尿男科器官疾病诊断中的应用,阐释标准化操作流程,并评估其临床应用价值与现行局限性,以期为该技术在泌尿男科领域的规范化推广及未来发展提供建议.

摘要：近年来,男性不育症发病率不断上升,严重威胁到男性患者的生殖健康.男性不育症原因复杂.最近相关研究发现,精子线粒体与男性不育症密切相关.前期的研究已经证明,部分中药单体及中药复方可通过保护精子线粒体提高精子质量,实现男性不育症的防治.基于此,本文将从精子线粒体的功能障碍入手,讨论中药单体与中药复方对于精子线粒体功能的调控作用,并对近期研究进行总结,以期为选择相关药物并将其应用于临床提供理论依据.

摘要：鞘膜积液是一种由体液在鞘膜两层之间异常聚集所形成的较为常见疾病[1].孕期第3周开始,胎儿腹膜腔形成并通过腹股沟管下降进入阴囊,随后睾丸开始形成.腹膜随着睾丸下降进入阴囊,形成了一个折叠状结构,称为鞘状突或者Nuck囊.由于臀位产、低体重儿、孕期使用黄体酮等原因,80％的男婴出生后仍有鞘状突未闭,体液就会自此流入鞘膜腔,形成鞘膜积液[2].手术常作为该病主要的治疗手段.

摘要：精浆外泌体(SE)是源自雄性性腺或附属性腺上皮细胞分泌的细胞外囊泡,能够向精子传递多种与精子成熟密切相关的蛋白质、RNA、脂质、离子等物质.众多研究表明,SE在精子成熟、抗氧化、获能、受精等一系列生理过程中均发挥着极为重要的媒介作用.本文对SE在生殖系统中的最新研究成果进行系统综述,旨在为生殖系统疾病的诊断、治疗以及辅助生殖技术的完善提供理论参考.

摘要：目的 观察温胆汤治疗肝气郁结型勃起功能障碍(ED)的临床疗效并探究其作用机制及潜在靶点.方法 选取2024年1-12月于江苏省中医院男科就诊的68例肝气郁结型ED患者,分为温胆汤组(n=28)和柴胡疏肝散组(n=40),治疗周期为8周.评估指标包括国际勃起功能指数-5评分(IIEF-5)、勃起硬度评级(EHS)和中医证候评分,同时观察安全性.利用数据库筛选温胆汤活性成分及对应靶点并获取心理性ED相关疾病靶点,取交集得到共同靶点并对其进行富集分析.同步得到柴胡疏肝散治疗心理性ED作用靶点后,筛选温胆汤区别于柴胡疏肝散的特异性靶点并进行富集分析;采用分子对接技术验证温胆汤关键活性成分与温胆汤特异性靶点的结合情况;在此基础上对特异性靶点开展脑区富集分析,预测可能受到调控的大脑环路.结果 两组治疗后IIEF-5、EHS及中医证候评分均较治疗前显著改善(P＜0.01),且温胆汤组在中医证候评分[(12.71±2.12)分vs(14.15±3.88)分]和EHS评级[(3.43±0.50)级vs(3.02±0.76)级]方面的改善幅度均优于柴胡疏肝散组(P＜0.05).研究期间,两组均未报告明显不良反应.网络药理学预测显示,温胆汤核心成分可能通过作用于AKT1、TNF、TP53、IL6、IL1B、CASP3、ESR1、PTGS2、BCL2、STAT3等关键靶点,调控PI3K-Akt、cGMP-PKG等信号通路,从而发挥抗炎、抗凋亡、抗氧化应激等作用.分子对接结果显示,核心成分与关键靶点结合稳定,结合能均＜-5 kcal/mol.脑区富集分析提示,温胆汤的特异性靶点主要分布于丘脑、基底神经节、前额叶及眶额皮层、下丘脑和小脑等关键脑区.由此推测,温胆汤可能通过调节前额叶-杏仁核情绪环路、眶额-纹状体奖赏环路以及额-顶注意网络调节环路,从而促进肝气郁结型ED的恢复.结论 温胆汤可有效改善肝气郁结型ED患者的勃起功能及伴随症状,其作用机制可能涉及多成分、多靶点、多通路、多脑区的协同调控.

摘要：目的 探讨高血压情况下抑制整合素α5β1下调阴茎海绵体组织中RhoA/ROCK信号蛋白的表达,并影响大鼠勃起功能的相关机制.方法 将15只12周龄自发性高血压大鼠(SHR)随机分为SHR组、SHR+LV-empty组、SHR+LV-siRNA组,每组5只.将15只12周龄正常血压Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为WKY组、WKY+LV-empty组、WKY+LV-siRNA组,每组5只.SHR组和WKY组阴茎海绵体中部注射20 μL生理盐水;SHR+LV-empty组和WKY+LV-empty 组阴茎海绵体中部注射20 μL空慢病毒载体(滴度1 × 108TU/mL);SHR+LV-siRNA组和WKY+LV-siRNA组阴茎海绵体中部注射20μL携带干扰整合素α5β1的慢病毒(滴度1 ×108TU/mL).注射1周后检测各组大鼠的体重、血清睾酮水平、阴茎海绵体内最大压(ICPmax)与平均动脉压(MAP)比值、阴茎海绵体中的整合素α5β1、FAK、ROCK1、ROCK2、eNOS的表达水平和NO含量.结果 各组大鼠体重、血清睾酮水平相比差异无统计学意义(P＞0.05).与WKY组相比,SHR组3、5 V刺激下ICPmax/MAP水平显著降低(P＜0.05),整合素α5β1、FAK、ROCK1、ROCK2的表达显著上调(P＜0.05),而eNOS表达及NO含量显著降低(P＜0.05).整合素α5β1干扰慢病毒成功转染后,与WKY+LV-empty组相比,WKY+LV-siRNA组中3、5 V刺激下ICPmax/MAP水平、阴茎海绵体组织中eNOS表达及NO含量的差异无统计学意义(P＞0.05),而整合素 α5β1、FAK、ROCK1、ROCK2 的表达显著降低(P＜0.05);与 SHR+LV-empty 组相比,SHR+LV-siRNA 组3、5 V刺激下ICPmax/MAP水平显著升高(P＜0.05),阴茎海绵体组织中eNOS表达及NO含量的差异无统计学意义(P＞0.05),整合素α5β1、FAK、ROCK1、ROCK2表达显著降低(P＜0.05).结论 高血压上调阴茎海绵体组织内整合素α5β1的表达,激活RhoA/ROCK信号通路,导致阴茎勃起功能障碍.抑制SHR阴茎海绵体组织中整合素α5β1表达,下调RhoA/ROCK信号通路,可改善SHR勃起功能.

摘要：鞘脂不仅是细胞膜的重要成分,还通过其代谢产物调控生精细胞凋亡、自噬,精子获能、顶体反应等关键生理过程.这些过程与精子的生成和精子完成正常受精密切相关.探讨鞘脂代谢与雄性生殖的关系,不仅有助于揭示男性不育症的病理机制,还可为临床治疗提供新的靶点.文中系统总结鞘脂代谢在雄性生殖中的作用及其潜在机制,涵盖鞘脂代谢与雄性生殖功能的生理病理机制、鞘脂代谢与理化因素影响生殖功能的机制、中医药及新型药物干预鞘脂代谢等方面,旨在为男性不育提供诊治思路.

摘要：目的 探讨经尿道腔内口腔黏膜移植物修复尿道外口狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析浙江大学附属第二医院泌尿外科2023年12月至2024年7月收治的6例尿道外口狭窄患者行经尿道腔内口腔黏膜移植物尿道成形术的病例资料.患者年龄17～69岁,平均57.3岁;病程6个月至7年,平均3.1年.2例有前列腺手术史,1例有留置导尿管史,1例有包茎致反复阴茎头尿道炎史,1例有阴茎硬化性苔藓样变史,1例无明显诱因.尿道狭窄长度0.5～2.0cm,平均1.1 cm.4例患者取尿道外口 4点及8点方向纵形切开,眼科剪剪除狭窄的瘢痕组织,形成一个扇形创面,根据扇形创面大小取相应大小的舌黏膜.用双头6-0 PDS缝线一端穿过口腔黏膜扇形顶点和尿道扇形创面顶点的正常尿道黏膜,然后从阴茎腹侧皮肤穿出,另一端缝线穿过尿道扇形创面顶点从阴茎腹部皮肤穿出.在阴茎腹侧皮肤外拉紧打结缝线.间断缝合口腔黏膜边缘与尿道创面边缘.2例采用类似方法将舌黏膜替代在背侧尿道黏膜.结果 6例患者均顺利完成手术.术后2周拔除导尿管后,所有患者排尿通畅,移植舌黏膜均无缺血、坏死等表现.全部患者对阴茎头外观满意.术后随访5～11个月,平均8.3个月.术后半年复查最大尿流率11.2～22.0 mL//s,平均15.9 mL/s.1例患者术后4个月出现尿线变细,复诊查体见尿道外口黏连,予尿道扩张后症状消失.其余患者未出现明显并发症.结论 经尿道腔内口腔黏膜移植物修复尿道外口狭窄是一种理想的手术方式,具有良好的安全性与有效性.

摘要：目的 探究天丹启阳汤治疗勃起功能障碍(ED)的潜在分子作用机制,为后续研究提供思路.方法 通过网络药理学、分子对接、分子动力学模拟技术以及临床血清ELISA试验检测,从多种方法探索天丹启阳汤治疗ED的潜在机制.结果 本方共筛选出活性成分140个,相关靶点蛋白 1 143个,筛选出513个高相关性ED疾病靶点,176个潜在治疗靶点.PPI分析筛选出AKT1、ESR1/2、IL-6、IL-1B、EGFR、VEGFA、PTGS2等核心靶点.KEGG分析表明本方主要从糖尿病并发症AGE-RAGE、泌乳素、表皮生长因子EGFR、低氧诱导因子-1、内分泌抑制、5-羟色胺能突触、血脂与粥样硬化等信号通路起作用.网络图和桑基图拓扑分析筛选出本方前7位活性成分,分别是甲基醚-4-异甘草素、异甘草素、3-去氧苏木查尔酮、洋橄榄内酯、含笑内酯、锦菊素、4-O-甲基刺甘草查尔酮,Top核心靶点为EGFR、PTGS2、PIK3CA、GSK3B、ESR1/2等.分子对接结果表示,天丹启阳汤各活性成分与治疗靶点对接良好.分子动力学模拟从多角度分析表明对接最好的靶点-化合物组 ESR2_Bigelovin、ESR2_Micheliolide、EGFR_Isoliquiritigenin、EGFR_4-0-Methylechinatin 均具有良好的结合效果.ELISA检测结果显示,对照组、治疗前和治疗后组的血清EGFR水平分别为(244.12±57.16)、(356.39±179.10)、(263.01±122.08)pg/mL,治疗后血清EGFR水平降低(P＜0.05).各组的血清ER水平分别为(93.39±70.61)、(47.44±11.97)、(69.65±48.67)ng/L,治疗后其水平显著升高(P＜0.01).血清 PTGS2 水平分别为(3.55±1.58)、(5.54±2.53)、(3.84±1.61)ng/mL,治疗后水平下降(P＜0.05).GSH-Px水平分别为(46.07±15.27)、(31.55±5.37)、(39.13±11.97)pmol/mL,治疗后显著升高(P＜0.01).结论 天丹启阳汤治疗ED的核心作用靶点可能为EGFR、PTGS2、ER等;本方作用于EGFR、低氧诱导因子-1等通路,通过上调ER、GSH-Px,下调EGFR、PTGS2等靶点发挥其改善ED的作用.

摘要：目的 使用FAERS数据库挖掘他汀类药物致男性性功能障碍不良反应信号并进行分析.方法 收集FAERS数据库中2004年第1季度至2023年第4季度以他汀类作为主要怀疑药物、男性患者中不良事件为性功能障碍的报告病例,并使用WHO药品不良反应术语集进行标准化处理.采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值法(PRR)和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)进行不良反应信号的检测.结果 在FAERS数据库中共提取到2 408例以他汀类为主要怀疑药物的男性性功能障碍不良事件报告,涉及2 173例患者(部分患者报告多次不良事件).上报病例报告中18～65岁年龄段的患者最多(1 026例,47.22％),美国报告数最多(897例,41.28％),2010年报告最多(183例,8.42％).他汀类药物阿托伐他汀上报例数最多,为990例(41.11％),其次为瑞舒伐他汀639例(26.54％),辛伐他汀502例(20.85％).利用ROR法、PRR法和BCPNN法共计得到28个男性性功能高风险不良反应信号,其中,高风险信号中感觉减退包含阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀7类他汀类药物,其次为勃起功能障碍,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀;依折麦布、洛伐他汀6种他汀类药物.结论 临床应用他汀类前应进行充分的用药评估,特别是18～65岁患者,警惕用药30 d内发生男性性功能障碍.临床医生也应关注男性性功能障碍不良事件,不仅限于说明书中的内容,以确保用药的安全性.

摘要：目的 探讨前列腺突入膀胱(IPP)程度与保留12点纵行尿道黏膜的前列腺绿激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)预后的关系.方法 回顾性分析2021年3月至2023年10月于无锡市第二中医医院诊治的212例BPH患者临床资料,按IPP长度从低到高分为3组:Ⅰ组(IPP＜5 mm,n=65)、Ⅱ组(IPP:5～＜10 mm,n=85)、Ⅲ组(IPP≥10 mm,n=62);再根据预后情况分为预后良好组(n=142)和预后不良组(n=70).收集患者基本信息和实验室检查结果等资料.采用GAM分析IPP程度与相关因素的关系,多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素,并通过Bootstrap方法分析IPP程度和尿动力学指数对患者预后的作用.结果 3组患者的Pdet Qmax、Qmax、RUV和BOOI差异有统计学意义.IPP与PdetQmax之间存在非线性关联,与Qmax呈现显著的线性负相关关系,与RUV、BOOI呈现显著的线性正相关关系.IPP、RUV是患者预后不良的危险因素(β＞0,P＜0.05),Pdet Qmax、Qmax是患者预后不良的保护因素(β＜0,P＜0.05).IPP在尿动力学指数与患者预后关系中发挥了中介效应.结论 IPP与患者预后显著相关,IPP越大,患者预后不良风险越大,可作为评估患者预后的重要指标.

摘要：逆行射精指性高潮时精液逆行流入膀胱而非经尿道射出,在男性不育中占1％～4％[1].其核心机制为膀胱颈关闭功能失调与尿道阻力失衡,常见于糖尿病神经病变、盆腔手术或神经系统损伤后[1-2].近年来随着糖尿病及脑血管病发病率上升,神经源性逆行射精呈现年轻化趋势.逆行射精传统治疗主要依赖药物(α肾上腺素能激动剂)或辅助生殖技术(有生育需求者),但糖尿病神经损伤及中枢神经通路破坏患者应答率不足40％[1].

摘要：目的 探讨GINS4表达水平对前列腺癌细胞活力、增殖、迁移能力的影响.方法 使用相关数据库分析GINS4在人类肿瘤组织与正常组织中的表达情况.通过靶向敲降GINS4后,筛选稳定低表达GINS4的前列腺癌细胞.使用CCK-8法、克隆形成、划痕实验检测前列腺癌细胞的活力、增殖以及迁移能力变化.结果 GINS4在泌尿系肿瘤组织中的表达明显高于正常组织(P＜0.05),抑制GINS4表达后,p-AKT的表达也相应下降,GINS4表达被沉默后,前列腺癌细胞的活力、增殖以及迁移能力显著下降(P＜0.05).结论 GINS4表达受到抑制后,前列腺癌细胞在体外的活性、增殖能力和迁移能力均受到明显抑制,且GINS4可能通过调控PI3K-AKT信号通路影响前列腺癌的发生发展.

摘要：目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2021年11月至2023年3月进行的183例首次超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床资料.依据病理结果分为前列腺癌组和非前列腺癌组.应用多因素Logistic回归分析筛选前列腺癌发病的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线分析各独立危险因素及新预测模型在前列腺癌中的诊断效能,比较不同SII、NLR、前列腺特异性抗原(PSA)水平的前列腺穿刺活检阳性率差异.结果 前列腺癌患者SII、PSA、NLR、血小板淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞单核细胞比值(LMR)显著高于非前列腺癌组.SII、NLR、PLR、PSA均对前列腺癌有较高的诊断效能,但SII、NLR、PLR、PSA 4项联合对前列腺癌的诊断效能最优.结论 SII和NLR在前列腺癌临床诊断中具有重要意义.SII、NLR、PLR和PSA 4项指标联合检测可以提高临床前列腺癌检出率.

摘要：目的 探讨艾司氯胺酮对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后镇痛、认知功能、氧化应激及安全性的影响.方法 将2021年10月至2022年5月于枣庄市立医院接受治疗的120例行TURP的患者为研究对象,将其按照麻醉方法分为试验组和对照组,每组各60例.对照组患者术中给予常规舒芬太尼,试验组患者在手术结束前10 min给予盐酸艾司氯胺酮0.2 mg/kg.记录术后0.5、2、4、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和简易智力状态检查量表(MMSE)评分,对比两组患者氧化应激指标中性粒细胞(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,分析术后尿管刺激征和不良反应情况.结果 两组患者VAS评分在术后0.5、2 h比较差异有统计学意义(P＜0.05),在4、12h差异无统计学意义(P＞0.05).MMSE评分在术后0.5 h差异有统计学意义(P＜0.05).试验组在手术后0.5、2 h时尿管刺激征评分显著低于对照组(P＜0.05),于4 h后与对照组无显著差异(P＞0.05).麻醉后,试验组氧化应激指标NE、GSH-Px水平明显优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司氯胺酮用于TURP老年患者术后镇痛效果较好,对患者术后早期认知功能有短暂影响,可减轻尿管刺激征,且安全性良好,同时减轻手术造成的氧化应激反应.

摘要：目的 对微孔膜优化器(MMO)降低精子DNA碎片指数(DFI)的效果进行评价.方法 随机选择在锦欣西囡妇女儿童医院生殖男科门诊就诊的60例精液常规检测后废弃的不育男性精液样本,分别采用上游法、双层密度梯度离心法和MMO 3种方法对精子进行处理,检测处理后的精子浓度、活力、DFI、细胞内过氧化氢(H2O2)和线粒体超氧阴离子(O2-)水平,并比较3种精子制备方法后的精子质量差异.结果 与新鲜精液相比,3种方法制备的精子活动率和前向运动精子百分率均显著升高(P＜0.01);与新鲜精液相比,3种方法制备的精子DFI均显著下降(P＜0.01);采用3种方法制备的精子细胞内H2O2水平无显著差异(P＞0.05),但密度梯度离心法的精子线粒体O2-水平显著升高(P＜0.05),而MMO的精子线粒体O2-水平则显著降低(P＜0.05).结论 对于随机样本,MMO是一种有效的精子优选方法,可以选择具有较高活力、较低DFI和较低线粒体O2-水平的精子.不同的精液样本在精子优化方案上存在个体差异.

摘要：在男性不同年龄阶段,雄激素水平呈现独特变化规律.胎儿期较高水平的雄激素促进性别分化和男性生殖器官初始发育;青春期雄激素持续渐进分泌,推动第二性征发育和生殖系统成熟;成年期雄激素大量合成分泌,保障性功能和精子生成;步入中老年期,雄激素水平因睾丸微环境改变而持续降低,甚至发生迟发性性腺功能减退.不同时期雄激素水平特征性的生理性波动,是男性生殖系统发育、第二性征、生精功能、性功能的源动力,与肌肉骨骼、代谢、心血管系统均密切相关.雄激素补充/替代治疗和抗氧化剂治疗为解决雄激素不足提供了有效手段.本文阐述男性不同年龄阶段的雄激素变化及其生理意义,探讨雄激素缺乏的临床治疗方案及其新路径.

摘要：目的 探讨硒蛋白和锌转运体基因多态性对精浆硒含量的影响.方法 选取在邢台美和生殖与遗传医院就诊的75例男性为研究对象,采用高通量测序技术检测11个硒蛋白和24个锌转运体基因的SNP分型,电感耦合等离子体发射光谱法测定血清和精浆硒浓度.结果 发现2个SNP(SLC39A14 rs1051708和GPX3 rs8177412)与一次射精总硒含量显著相关(P＜0.05),10 个 SNP(SLC30A2 rs4659404、rs2997452;SLC30A8 rs2466295、rs2466294;SLC39A9 rs61361699、rs1 1537776、rs1045301;SLC39A13 rs755555;SLC30A14 rs80097761;TXNRD2 rs2239893)与精浆硒浓度显著相关(P＜0.05).在不同基因组合交互作用的分析中发现,SLC30A2和SLC30A8基因组合影响精浆硒浓度(P＜0.05),SLC39A9、SLC39A13和SLC39A14基因组合与精浆硒浓度、一次射精总硒含量均相关(P＜0.05),而GPX3和TXNRD2基因组合与一次射精总硒含量相关(P＜0.05).结论 硒蛋白和锌转运体基因多态性在精浆硒含量中起着重要作用.